ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA YANG MENGALAMI

ASMA BRONKIAL DENGAN MASALAH KEPERAWATAN

KESIAPAN PENINGKATAN KOPING KELUARGA
DI KECAMATAN CURAHDAMI
KABUPATEN BONDOWOSO
TAHUN 2022

PROPOSAL
KARYA TULIS ILMIAH : STUDI KASUS

Oleh :
SITI YUNI SUPRIASIH
NIM :19037140055

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

UNIVERSITAS BONDOWOSO
2022
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA YANG MENGALAMI
ASMA BRONKIAL DENGAN MASALAH KEPERAWATAN
KESIAPAN PENINGKATAN KOPING KELUARGA
DI DI KECAMATAN CURAHDAMI
KABUPATEN BONDOWOSO
TAHUN 2022

Karya Tulis Ilmiah : Studi Kasus disusun sebagai

Syarat Untuk
Menyelesaikan Pendidikan Ahli Madya Keperawatan

Oleh :

SITI YUNI SUPRIASIH

NIM. 19037140055

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

UNIVERSITAS BONDOWOSO
2022
 SURAT PERNYATAAN

Dengan ini saya,

Nama Mahasiswa : Siti Yuni Supriasih
NIM : 19-03714-0055

Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah saya berjudul :

“Asuhan Keperawatan pada Keluarga yang Mengalami Asma Bronkial dengan
Masalah Kesiapan Peningkatan Koping Keluaraga di Kecamatan Curahdami
Kabupaten Bondowoso Tahun 2022”
1. Disusun oleh saya sendiri
2. Tidak memuat karya tulis orang lain baik sebagian maupun secara
keseluruhan, kecuali yang secara tertulis diacu dalam karya tulis ilmiah ini dan
disebutkan dalam referensi.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa tekanan
dari siapapun. Jika dikemudian hari terbukti adanya pelanggaran atas pernyataan
tersebut diatas, maka saya bersedia mendapatkan sanksi akademis.
Bondowoso, ……….
Yang menyatakan

SITI YUNI SUPRIASIH

NIM. 19-03714-0055

Mengetahui,
Pembimbing

Siti Riskika, S. Kep. Ns., M. Kep

 LEMBAR PERSETUJUAN

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

Oleh : Siti Yuni Supriasih

Judul : Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Yang Mengalami

Asma Bronkial Dengan Masalah Keperawatan Kesiapan

peningkatan Koping Keluarga di Kecamatan Curahdami

Kabupaten Bondowoso Tahun 2022.

Telah disetujui pada tanggal :

Oleh :

Pembimbing

Siti Riskika, S. Kep. Ns., M. Kep

Mengetahui
Ketua Prodi DIII Keperawatan
Universitas Bondowoso

Yuana Dwi Agustin, SKM, M.Kes

NIDN. 07-0708-7501
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah

melimpahkan rahmat, hidayah, serta inayahNya sehingga dapat menyelesaikan

Proposal Karya Tulis Ilmiah : Studi Kasus ini sebagai salah satu persyaratan

dalam menyelesaikan studi di Program DIII Keperawatan Universitas

Bondowoso.

Penulisan Proposal Karya Tulis Ilmiah : Studi Kasus ini tidak lepas dari

bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak secara langsung maupun tidak

langsung. Pada kesempatan ini ucapan terimakasih yang sedalam-dalamnya kami

sampaikan kepada :

1. Samsul Arifin ,S.Pd.I, M.HI selaku Rektor Universitas Bondowoso.

2. Yuana Dwi Agustin, SKM, M.Kes, selaku Ketua Prodi DIII Keperawatan

Universitas Bondowoso yang telah memberikan ijin penelitian.

3. Siti Riskika, S. Kep. Ns., M. Kep selaku dosen pembimbing yang telah

memberikan bimbingan dan arahan dalam penyusunan proposal penelitian

kami.

Berbagai pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu yang telah

banyak membantu hingga terselesainya Proposal Karya Tulis Ilmiah ini.Namun

demikian penulis menyadari bahwa penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini

masih jauh dari sempurna, untuk itu segenap saran dan perbaikan yang

membangun sangat kami harapkan untuk perbaikan di masa yang akan datang.

Penyusun
 DAFTAR ISI

Halama

Halaman Sampul..........................................................................................i

Halaman Judul............................................................................................ii

Halaman Pernyataan..................................................................................iii

Halaman Persetujuan..................................................................................iv

Halaman Kata Pengantar.............................................................................v

Halaman Daftar Isi.....................................................................................vi

Halaman Daftar Tabel................................................................................ix

Daftar Lampiran..........................................................................................x

Daftar Singkatan........................................................................................xi

BAB 1 PENDAHULUAN..........................................................................1

1.1 Latar Belakang..........................................................................1

1.2 Batasan Masalah........................................................................4

1.3 Rumusan Masalah.....................................................................4

1.4 Tujuan Penelitian......................................................................4

1.4.1 Tujuan Umum...............................................................4

1.4.2 Tujuan Khusus..............................................................4

 1.5 Manfaat Penelitian....................................................................5

1.5.1 Manfaat Teoritis...........................................................5

1.5.2 Manfaat Praktis.............................................................6

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA.................................................................7

2.1 Konsep Penyakit........................................................................7

2.1.1 Definisi .......................................................................7

2.1.2 Etiologi .......................................................................7

2.1.3 Klasifikasi......................................................................9

2.1.4 Manifestasi Klinis..........................................................9

2.1.5 Patofisiologi.................................................................11

2.1.6 Pathway .....................................................................13

2.1.7 Penatalaksanaan...........................................................14

2.1.8 Komplikasi..................................................................16

2.1.9 Pemeriksaan Penunjang...............................................16

2.2 Konsep Keluarga.....................................................................17

2.2.1 Definisi Keluarga.........................................................17

2.2.2 Ciri-Ciri Keluarga........................................................17

2.2.3 Tipe Keluarga..............................................................18

2.2.4 Struktur Keluarga........................................................20

2.2.5 Fungsi Pokok Keluarga...............................................21

 2.2.6 Tugas Keluarga Dalam Bidang Keluarga.......................24

2.2.7 Peranan Keluarga...........................................................25

2.2.8 Tahap Perkembangan Keluarga......................................27

2.3 Asuhan Keperawatan ................................................................31

2.3.1 Pengkajian.........................................................................31

2.3.2 Diagnosa Keperawatan......................................................42

2.3.3 Intervensi...........................................................................45

2.3.4 Implementasi.....................................................................47

2.3.5 Evaluasi.............................................................................48

BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN......................................................51

3.1 Desain Penelitian........................................................................51

3.2 Batasan Istilah............................................................................51

3.3 Partisipan....................................................................................52

3.4 Lokasi dan Waktu.......................................................................52

3.5 Pengumpulan Data.....................................................................52

3.6 Uji Keabsahan Data....................................................................53

3.7 Analisa Data...............................................................................53

3.8 Etika Penelitian..........................................................................54

DAFTAR PUSTAKA...................................................................................55
 DAFTAR TABEL

Lampiran Halaman

2.1 Skala Prioritas Masalah Keluarga...............................................................43

2.2 Intervensi dan Kriteria Hasil.......................................................................46

2.3 Penilaian Peningkatan Kemandirian Keluarga........................................... 49

2.4 Penilaian Tingkat Kemandirian Keluarga.................................................. 50

 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

1.Rencana jadwal kegiatan................................................................................57

2.Informed Consent.......................................................................................... 60

3. Format Asuhan Keperawatan Keluarga........................................................ 61

4. Surat Pengambilan Data............................................................................... 78

5. Surat Bakesbangpol...................................................................................... 79

6. Surat Dinas Kesehatan.................................................................................. 80

7. Data Jumlah Penderita Stroke di Bondowoso.............................................. 81

7. Lembar Konsul Karya Tulis Ilmiah.............................................................. 82

 DAFTAR SINGKATAN

CVA :Cerebro Vaskuler Accident

WHO : World Health Organiztion

DINKES : Dinas Kesehatan

SDKI : Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia

SIKI : Standar Intervensi Keperawatan Indonesia

SLKI : Standar Luaran Keperawatan Indonesia

RIKESDAS : Riset Kesehatan Dasar

NaCL : Natrium Clorida

TIK : Tekanan Intra Kranial

CT Scan : Computerized Tomografi Scaning

MRI : Magnetic Resonance Imaging

EEG : Elektro Encephalografi

 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penyakit asma bronkial yang terjadi penyempitan secara mendadak pada

cabang-cabang halus bronkus yang sudah tidak memilki kerangka cincin-cincin

tulang rawan yang mengakibatkan sesak nafas dan mengi (wheezing),biasanya

penyakit asma akan memburuk pada malam hari,dan juga ketika terpapar alergen

(seperti ,serbuk sari bulus halus binatang debu dan asap rokok ) atau saat sedang

mengalami sakit demam(Irianto,2014).

Berdasarkan WHO dan GINA, jumlah penderita asma di dunia mencapai

300 juta orang, angka ini diperkirakan akan terus meningkat hingga 400juta orang

pada tahun 2025. WHO pada tahun 2018 menyatakan asma membunuh 1000

orang setiap harinya dan mempengaruhi sebanyak 339 juta orang didunia.

Meningkatnya prevalensi asma di seluruh dunia baik di negara maju maupun

negara sedang berkembang diduga berkaitan dengan buruknya kualitas udara baik

indoor maupun outdoor dan berubahnya pola hidup masyarakat.Indonesia

memiliki angka kejadian asma pada tahun 2018 sebanyak 2,4% dan data

penelitian di Indonesia tahun 2002 menyebutkan prevalensi asma pada anakousia

13-14 tahun mencapai 6-7%.Berdasarkan Riskesdas, provinsi Bali menduduki

peringkat ke – 6 untuk prevalensi asma yaitu sebesar 6,2% dan insiden asma

tertinggi menurut karakteristik usia terjadi pada kelompok usia 1-10 tahun.Salah

satu penelitian juga menunjukkan prevalensi asma di seluruh dunia mencapai

 7,2%, dimana 10% diantaranya terjadi pada anak-anak dan data ini

tentunya bervariasi di setiap negara.

Asma merupakan salah satu masalah utama baik di negara maju dan

negera berkembang. Pada tahun 2017 angka kejadian asma di berbagai negara

sekitar 1-18% dan diperkirakan sebanyak 300 juta penduduk di dunia menderita

asma menurut Global Initiatif for Astma (GINA). Prevalensi asma tertinggi di

Indonesia adalah provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY) sebesar 4,5%,

sementara provinsi Nusa Tenggara Barat berada diurutan 7 secara nasional dengan

prevalensi 2, 5% (GINA, 2017; Riskesdas, 2018).

Menurut data dari DINKES (dinas kesehatan) bondowoso tahun 2021

jumlah penderita dari bulan januari-desember dari puskesmas se kabupaten

bondowoso yakni 1.966 orang.dari data tersebut,didapatkan jumlah penderita

asma bronkial tertinggi di kecamatan tegalampel 308 orang,binakal orang,dan 254

orang dan curahdami 210 0rang.

Asma bukan hanya masalah kesehatan masyarakat untuk Negara-negara

maju,namun juga di Negara berkembang.gejala yang muncul pada penyakit asma

bronkial adalah bermula mendadak dengan batuk dan dada tertekan disertai

dengan wheezing dan sesak nafas sehingga diperlukan suatu tindakan mandiri

atau keluarga untuk mengurangi faktor resiko terjadinya asma bronkial .kesadaran

keluarga terhadap asma masih kurang dan pola adaptasi anggota keluarga dalam

mengatasi situasi yang di alami klien secara efektif dan menunjukkan keinginan

serta kesiapan untuk meningkatkan kesehatan keluarga dan klien maka masih

diperlukan masalah keperawatan kesiapan peningkatan koping keluarga.

 Berdasarkan permasalahan diatas terdapat alternatif solusi menurut SLKI

(Standar Luaran Keperawatan Indonesia) tahun 2018, kriteria hasil yang ingin

dicapai dalam asuhan keperawatan pada klien stroke non hemoragik dengan

penurunan koping keluarga : Kepuasan terhadap perilaku bantuan anggota

keluarga lain (5) Meningkat,Keterpaparan informasi (5) Meningkat,Komitmen

pada perawatan/pengobatan (5) Meningkat, Komunikasi antara anggota keluarga

(5) Meningkat,perilaku sehat (5) Membaik.

1. Berdasarkan teori SIKI (standar intervensi keperawatan Indonesia) antara lain:

dukungan koping keluarga: 1). identifikasi respons emosional terhadap

kondisi saat ini; 2).identifikasi pemahaman tentang keputusan perawatan

setelah pulang; 3).dengarkan perasaan dan pertanyaan keluarga; 4). Terima

nilai-nilai keluarga dengan cara yang tidak menghakimi; 5).fasilitasi

pengungkapan perasaan antara pasien dan keluarga atau antara anggota

keluarga; 6).hargai dan dukung mekanisme koping adaptif yang digunakan ;

7) informasikan kemajuan pasien secara berkala; 8) Informasikan fasilitas

perawatan kesehatan yang tersedia .pelibatan keluarga :1).identifikasi

kesiapan peningkatan keluarga untuk terlibat dalam perawatan; 2). Ciptakan

hubungan terapeutik pasien dengan keluarga dalam perawatan; 3). Motivasi

keluarga mengembangkan aspek positif rencana perawatan ; 4). Jelaskan

kondisi pasien kepada keluarga; 5).informasikan tingkat ketergantungan

pasien kepada keluarga; 6)Anjurkan keluarga terlibat dalam perawatan .

dukungan keluarga merencanakan perawatan :1). Identifikasi tindakan yang

dapat dilakukan keluarga; 2).motivasi pengembangan sikap dan emosio yang

 mendukung upaya kesehatan ; 3).ajarkan perawatan yang bisa di lakukan

keluarga. Manajemen stress ;1).ajarkan teknik menurunkan stress

Melihat dari latar belakang data kejadian yang didapatkan,maka penulis

tertarik untuk melaksanakan asuhan keperawatan yang akan dituangkan dalam

sebuah studi kasus dengan judul” asuhan keperawatan pada keluarga yang

mengalami asma bronkial dengan masalah keperawatan kesiapan peningkatan

koping keluarga.

1.1 Batasan Masalah

Masalah pada studi kasus ini dibatasi pada asuhan keperawatan pada

keluarga yang mengalami asma bronkial dengan masalah keperawatan kesiapan

peningkatan koping keluarga di Kecamatan Curahdami kabupaten bondowoso

tahun 2022.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana asuhan keperawatan pada keluarga yang mengalami

asma bronkial dengan masalah keperawatan kesiapan peningkatan koping

keluarga di Kecamatan Curahdami kabupaten bondowoso tahun 2022.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

melaksanakan asuhan keperawatan pada keluarga yang mengalami asma bronkial

dengan masalah keperawatan kesiapan peningkatan koping keluarga di

Kecamatan Curahdami kabupaten bondowoso tahun 2022.

1.3.2 Tujuan Khusus

1) melakukan pengkajian keperawatan pada keluarga yang mengalami

asma bronkial dengan masalah keperawatan kesiapan peningkatan

koping keluarga di Kecamatan Curahdami kabupaten bondowoso

tahun 2022.

2) merumuskan diagnosis keperawatan pada keluarga yang mengalami

asma bronkial dengan masalah keperawatan kesiapan peningkatan

koping keluarga di Kecamatan Curahdami kabupaten bondowoso

tahun 2022.

3) menyusun intervensi keperawatan pada keluarga yang mengalami

asma bronkial dengan masalah keperawatan kesiapan peningkatan

koping keluarga di Kecamatan Curahdami kabupaten bondowoso

tahun 2022.

4) melaksanakan tindakan keperawatan pada keluarga yang mengalami

asma bronkial dengan masalah keperawatan kesiapan peningkatan

koping keluarga di Kecamatan Curahdami kabupaten bondowoso

tahun 2022.

5) melakukan evaluasi keperawatan pada keluarga yang mengalami asma

bronkial dengan masalah keperawatan kesiapan peningkatan koping

keluarga di Kecamatan Curahdami kabupaten bondowoso tahun 2022.

1.4 Manfaat Peneliti

1.4.1 Manfaat Teoritis

hasil dari studi kasus yang telah dilakukan dapat digunakan sebagai bahan

pembelajaran,pengembangan ilmu keperawatan dan pemahaman

keterampilan dalam pemberian asuhan keperawatan pada keluarga yang

mengalami asma bronkial dengan masalah keperawatan kesiapan

peningkatan koping keluarga di Kecamatan Curahdami kabupaten

bondowoso tahun 2022.

1.4.2 manfaat praktis

1) bagi klien dan keluarga

hasil penelitian diharapkan dapat menjadi masukan dan pembelajaran

kepada anggota keluarga klien dengan penyakit asma bronkial dengan

masalah keperawatan kesiapan peningkatan koping keluarga di

Kecamatan Curahdami kabupaten bondowoso tahun 2022 untuk

meningkatkan kulitas hidup sehat dan meningkatkan derajat kesehatan

pada masa yang akan datang

2) bagi instansi kesehatan

Sebagai rujukan pelayanan kesehatan tentang asma bronkial,dengan

masalah keperawatan kesiapan peningkatan koping keluarga di

Kecamatan Curahdami kabupaten bondowoso tahun 2022.

3) Bagi profesi keperawatan

hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai bahan

pembelajaran dalam mengaplikasikan ilmu keperawatan pada keluarga

 yang mengalami asma bronkial dengan masalah keperawatan kesiapan

peningkatan koping keluarga di Kecamatan Curahdami kabupaten

bondowoso tahun 2022.

4) Bagi institusi pendidikan

Penelitian ini dapat digunakam sebagai bahan pembelajaran untuk

meningkatkan mutu dan pengembangan pengetahuan dari hasil

penelitian terutama dala konsep ilmu keperawatan

 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Landasan Teori Asma

2.1.1 Pengertian Asma

Asma merupakan penyakit pada jalan nafas yang tidak dapat di

pulih yang terjadi karena spasme bronkus yang disebabkan oleh berbagai

penyebab (Wijaya & putri,2017).

Asma adalah suatu keadaan dimana saluran nafas mengalami

penyempitan karena hiperaktivitas terhadap rangsangan tertentu,yang

menyebabkan peradangan ; penyempitan ini bersifat berulang namun

reversible,dan diantar episode penyempitan bronkus tersebut terdapat

keadaan ventilasi yang lebih normal (huda & kusuma,2016)

Asma bronkial adalah penyakit inflamasi kronik saluran nafas yang

melibatkan banyak sel dan elemen selular.inflamasi kronik ini terkait

dengan hiperaktivitas saluran napas,pembatasan aliran udara,gejala

respiratoril dan perjalanan penyakit yang kronis.episode ini biasanya

terkait dengan obstruksi aliran udara dalam paru yang reversibel baik

secara spontan ataupun dengan pengobatan.(alwi& dkk ,2015).

2.1.2 Etiologi Asma

Etiologi asma dapat dibagi atas:

a. Asma ekstrinsik/alergi
 Asma yang disebabkan oleh elergen yang diketahui masanya sudah

terdapat semenjak anak-anak seperti alergi terhadap protein,serbuk

sari,bulu halus,binatang dan debu .

b. Asma instrinsik /idopatik

Asma yang tidak ditemukan faktor penyetus yang jelas ,tetapi adanya

faktor-faktor non spesifik seperti : flu,latihan fisik atau emosi sering

memicu serangan asma .asma ini sering muncul/timbul sesudah 40 tahun

setelah menderita infeksi sinus /cabang trakeobroncial.

c. Asma campuran

Asma yang terjadi /timbul karena adanya komponen ekstrinsik dan

intrinsik.

Macam macam faktor pencetus

a) Alergen

Faktor alergi dianggap mempunyai peranan pada sebagian

penderita asma ,disamping itu hiperaktivitas saluran nafas juga

merupakan faktor yang penting bila tingkat hiperaktivitas bronkus

tinngi diperlukan jumlah alergen yang sedikit dan sebaliknya untuk

menimbulkan serangan asma.

b) Infeksi

Biasanya virus penyebabkan respiratory synchyhal virus (RSV)

dan virus para influenza.

c) Iritasi

Hairspray,minyak wangi,asap rokok,bau asam dari cat dan polutan

udara ,air dingindan udara dingin.

 d) ISPA

e) Reflek gastroesopagus

Iritasi trakeobronkheal karena isi lambung dapat memperberat

penyakit asma.

f) Psikologis (wijaya & putri, 2017)

2.1.3 Klasifikasi Asma

a. Gambaran Asma Bronchial Ekstrinsik

`Asma bronkial ekstrinsik ini biasanya terjadi pada usia muda ,dan

lebih sering terjadi anak kecil.gejala awal pada penyakit ini biasanya

berupa ekzema .hal ini ditandai dengan serangan bersih-bersih dan

ingus yang encer.ekzema dapat timbul pada penderita yang pada

dasarnya peka terhadap allergen,yaitu bahan-bahan yang terdapat di

dalam udara .keadaan ini disebut atopi.allergen yang telah lama

dikenal ialah tepung sari dari bunga ,rumput-rumputan,atau

pohon.walaupun begitu,bulu kucing dan debu rumah dapat juga

menjadi suatu allergen yang pada anak-anak.

b. Gambaran Asma Bronchial Intrinsik

penyakit asma bronchial intrinsik ini biasanya timbul pada usia yang

lebih lanjut.hampir sepanjang hidup penderita ini tidak kita temukan

suatu faktor alergi yang menjadi penyebabnya,tetapi ditemukan

kepekaan yang berlebihan dari bronkus terhadap sejumlah stimulus

nonalergi,misalnya infeksi virus atau bakteri dari

bronkus .terkadang,kegiatan jasmani seperti menghirup udara dingin

juga dapat menjadi penyebab dari penyakit ini .asma intrinsik

 cenderung lebih lama berlangsung dibanding dengan bentuk ekstrinsik

pada anak muda.tipe penyakit ini memang cenderung lama,bahkan

bisa sampai terjadi dispne yang menetap dan disertai dengan

mengi.akan tetapi,pada kondisi ini tidak terdapat faktor

atopi,sebagaimana kondisi tipe penyakit asma bronchial yang

pertama(naga 2013).

2.1.4 Manifestasi Klinis Asma

1. Suara ngik-ngik sepanjang siklus pernafasan ketika terjadi inflamasi,udara

sukar bergerak memulai jaringan napas yang menyempit,menimbulkan

suara.

2. Asimtomatik antara serangan asma.gejala hilang walaupun tidak ada

inflamasi.

3. Kesulitan bernapas (dyspenea) ketika jaringan napas menyempit karena

inflamasi.ini secara khas progresif ketika inflamasi berkembang.

4. Frekuensi nafas lebih lebih dari 20 kali permenit (tachypnea) ketika tubuh

berusaha mendapatkan lebih banyak oksigen kedalam paru-paru untuk

memenuhi kebutuhan fisiologis .

5. Penggunaan otot-otot tambahan untuk bernafas ketika tubuh mencoba

lebih keras untuk mendapatkan lebih banyak udara kedalam paru-paru

6. Keketatan di dada terkait dengan penyempitan jalan pernapasan

(bronchoconstriction).

7. Takikardi denyut jantung lebih dari 100,karena tubuh berusaha

mendapatkan lebih banyak oksigen ke jaringan(DiGiulio &dkk,2014).

2.1.5 Patofisiologi Asma

Asma adalah obstruksi jalan nafas difus reversibel.obstruktif

disebabkan oleh satu atau lebih dari kontraksi otot-otot yang mengelilingi

bronki,yang menyempitkan jalan nafas,atau pembengkakan membran yang

melapisi bronchi,atau pengisiab bronchi dengan mukus yang kental.selain

itu,otot-otot bronkhian dan kelenjar mukosa membesar,sputum yang

kental.selain itu ,otot-otot bronkhian dan kelenjar mukosa membesar,sputum

yang kental,banyak di hasilkan dan alveoli menjadi hiperinflasi,dengan udara

terperangkap didalam jaringan paru.mekanisme yang pasti dari perubahan ini

belum diketahui,tetapi ada yang paling diketahui adalah keterlibatan sistem

imunologis dan sistem otonom.

Beberapa individu dengan asma mengalami respon imun yang buruk

terhadap lingkungan mereka.antibodi yang dihasilkan(IgE) kemudian

menyerang sel-sel mast dalamparu.pemajanan ulang terhadap antigen

mengakibatkan ikatan antigen dengan antibodi,menyebabkan pelepasan

produk sel-sel mast(disebut mediator)seperti histamin,bradikinin,dan

prostaglandin serta anafilaksi dari substansi yang bereaksi lambat (SRS-

A).pelepasan mediator ini dalam jaringan paru mempengaruhi otot polos dan

kelenjar jalan nafas,menyebabkan bronkospasme,pembengkakan membran

mukosa dan pembentukan mukus yang sangat banyak.

System saraf otonom mempengaruhi paru.tonus ototbronkhial di atur

oleh implussaraf vagal melalui sistem parasimpatis.pada asma idiopatik atau

nonalergik,ketika ujung saraf pada jalan nafas dirangsang oleh faktor seperti
infeksi,latihan,dingin,merokok,emosi dan polutan,jumlah asetilkolinyang

dilepaskan meningkat.pelepasan asetilkolin ini secara langsung menyebabkan

bronkokonstriksi juga merangsang pembentukan mediator kimiawi yang

dibahas diatas.individu dengan asma dapat mempunyai toleransi rendah

terhadap respon parasimpatis.

Selain itu,reseptor a-dan B- adrenergic dari sistem saraf simpatis

terletak dalam bronki.ketika reseptor a- adrenergik dirangsang terjadi

bronkokonstriksi,bronkodilatasi terjadi ketika reseptor B-adrenergik yang di

rangsang.keseimbangan antara reseptor a- dan B- adrenergik dikendalikan

terutama oleh siklik adenosis monofosfat (cAMP).stimulasi reseptor alfa

mengakibatkan peningkatan tingkat cAMP, yang menghambat pelepasan

mediator kimiawi dan menyebabkan bronkodilator. Teori yang di anjurkan

adalah bahwa penyekatan B- adrenergic terjadi pada individu dengan

asma.akibatnya,asmatik rentan terhadap peningkatan pelepasan mediator

kimiawi dan konstiksi otot polos(wijaya & putri 2017).

 2.1.6 pathway asma bronkial
Faktor penyebab

faktor lingkungan
3
Faktor pejamu di sini  Alergen
(termasuk
4 predisposisi  Sensitisasi lingkungan kerja
genetik)  Asap rokok
 Polusi udara
 Genetik
 Infeksi pernapasan (virus)
 Alergik(atopi)
 Diet
 Hiperaktivitas
 Status sosio ekonomi
bronkus

Masuk saluran pernapasan

Iritasi mukosa saluran pernapasan

Reaksi inflamasi

Hipertropi dan hyperplasia mukosa

bronkus

Metalplasia sel gobet

Sputum berlebih
MK: pola nafas tidak
Penyempitan saluran pernafasan
efektif
MK: bersihan
jalan nafas tidak
PO2 menurun
efektif

Penyebaran udara ke MK:gangguan pertukaran gas

alveoli
2.1.7 Penatalaksanaan Asma

Tujuan utama penatalaksanaan asma adalah meningkatkan dan

mempertahankan kualitas hidup agar penderita asma dapat hidup normal

tanpa hambatan dalam melakukan aktivitas sehari-hari,program

penatalaksanaan asma meliputi 7 komponen, yaitu: (perhimpunan dokter

paru Indonesia,2003)

1. Edukasi

Edukasi yang baik akan menurunkan morbidity dan mortaliti.edukasi tidak

hanya ditujukan untuk penderita dan keluarga tetapi juga pihak lain yang

membutuhkan seperti pemegang keputusan,pembuat perencanaan bidang

kesehatan \ asma,profesi kesehatan.

2. Menilai dan monitor berat asma secara berkala penilaian klinis berkala

antara 1-6 bulan dan monitoring asma oleh penderita sendiri mutlak

dilakukan pada penatalaksanaan asma.hal tersebut disebabkan berbagai

faktor antara lain:

a. Gejala berat asma berubah ,sehingga membutuhkan perubahan terapi.

b. Pajanan pencetus menyebabkan penderita mengalami perubahan pada

asmanya .

c. Daya ingat (memori) dan motivasi penderita yang perlu

direview,sehingga membantu penanganan asma terutama asma

mandiri.

3. Identifikasi dan mengendalikan faktor pencetus

4. Merencanakan dan memberikan pengobatan jangka panjang

 Penatalaksanaan asma bertujuan untuk mengontrol penyakit,disebut

sebagai asma terkontrol.terdapat 3 faktor yang perlu di pertimbangkan :

a. Medikasi (obat-obatan)

Medikasi asma ditujukan untuk mengatasi dan mencegah gejala

obstruktif jalan nafas,terdiri atas pengontrolan dan pelega.

b. Tahapan pengobatan

Table pengobatan sesuai berat asma

c. Penanganan asma mandiri (pelangi asma)

5. Menetapkan pengobatan pada seranan akut

6. kontrol secara teratur

pada penatalaksanaan jangka panjang terdapat 2 hal yang penting

diperhatikan oleh dokter yaitu:

a. tindakan lanjut (follow-up) teratur

b. rujuk ke ahli paru untuk konsultasi atau penanganan lanjut bila

diperhatikan

7. pola hidup sehat

a. meningkatkan kebugaran fisis

olahraga menghasilkan kebugaran fisis secara umum.walaupun

terdapat salah satu bentuk asma yang timbul serangan

exercise(exercise induced asthma/EIA),akan tetapi tidak berarti

penderita EIA dilarang melakukan olahraga.senam asma Indonesia

(SAI) adalah salah satu pernafasan khususnya ,selain manfaat lain pada

olahraga umumnya.

b. berhenti atau tidak pernah merokok

 c. lingkungan kerja

kenali lingkungan kerja yang berpotensi dapat menimbulkan asthma

(huda & kusuma,2016)

2.1.8 Komplikasi Asma

1. Pneumothorak

2. pneumomediastinum dan emfisema sub kutis

3. atelektasis

4. aspirasi

5. kegagalan jantung/gangguan irama jantung

6. sumbatan saluran nafas yang meluas/gagal nafas

7. asidosis (wijaya & putri, 2017).

2.1.9 Pemeriksaan Penunjang Stroke

a. sinar x (Ro.Thorax): terlihat adanya hiperinflasi paru-paru

diafragma mendatar.

b. tes fungsi paru

 menentukan penyebab dyspnea

 volume residu meningkat

 FEV1/FVC: rasio volume ekspirasi kuat dan kapasitas vital

c. GDA

 PaO2 menurun,PaCO2 normal/me/turun

 pH normal/meningkat

d. sputum (Lab): menentukan adanya infeksi biasanya pada asma

tanpa disertai infeksi (wijaya & putri, 2017).

2.2 Konsep Keluarga

2.2.1 Definisi Keluarga

2.2.2 Definisi Keluarga

Keluarga merupakan dua orang atau lebih yang hidup bersama

dengan ikatan dan kedekatan emosional baik yang tidak memiliki hubungan

darah, perkawinan, atau adopsi dan tidak memiliki batas keanggotaan dalam

keluarga (Niswa Salamung dkk, 2021).

Keluarga adalah bagian dari masyarakat yang perannya sangat

penting untuk membentuk kebudayaan yang sehat, dari keluarga inilah

pendidikan kepada individu dimulai, dari keluarga inilah akan tercipta tatanan

masyarakat yang baik, sehingga untuk membangun suatu kebudayaan

seseorang dimulai dari keluarga (Padila, 2012).

Secara umum keluarga didefinisikan sebagai unit sosial ekonomi

terkecil dalam masyarakat yang merupakan landasan dari semua institusi.

Keluarga merupakan kelompok primer yang terdiri dari dua atau lebih otang

mempunyai jaringan interaksi interpersonal, hubungan darah hubungan

perkawinan, dan adopsi (Bakri,2014).

Keluarga adalah sekumpulan orang dengan ikatan

perkawinan,kelahiran,dan adopsi yang bertujuan untuk menciptakan,

mempertahankan budaya, dan meningkatkan perkembangan fisik, mental,

emosional, serta sosial dalam keluarga (Septriani Renteng&Valen Fridolin,

2021).
2.2.2 Ciri-Ciri Keluarga

1. Menurut Robert Mac Iver dan Charles Horton (Padila, 2012a):

1) Keluarga merupakan hubungan perkawinan.

2) Keluarga berbentuk suatu kelembagaan yang berkaitan dengan

hubungan perkawinan yang sengaja dibentuk atau di pelihara.

3) Keluarga mempunyai suatu sistem tata nama (Nomen Clatur)

termasuk perhitungan garis keturunan.

4) Keluarga mempunyai fungsi ekonomi yang dibentuk oleh

anggota–anggotanya berkaitan dengan kemampuan untuk

mempunyai keturunan dan membesarkan anak.

5) Keluarga merupakan tempat tinggal bersama, rumah atau

rumah tangga

2. Ciri keluarga Indonesia

1) Mempunyai ikatan yang sangat erat dengan dilandasi

semangat gotong royong

2) Dijiwai oleh nilai kebudayaan ketimuran.

3) Umumnya dipimpin oleh suami meskipun proses

pemutusan dilakukan secara musyawarah.

4) Berbentuk monogram

5) Bertanggung jawab

6) Mempunyai semangat gotong royong

2.2.3 Tipe Keluarga

Keluarga yang memerlukan pelayanan kesehatan berasal dari berbagai

macam pola kehidupan. Sesuai dengan perkembangan social maka tipe

keluarga berkembang mengikutinya agar mengupayakan peran serta keluarga

dalam meningkatkan derajat kesehatan maka perawat perlu mengetahui

berbagai tipe keluarga.

Dalam sosiologi keluarga berbagai bentuk keluarga digolongkan

sebagai tipe keluarga tradisional dan non tradisional atau bentuk normative

atau non normatif. Sussman (1947), Macklin (1998) menjelaskan tipe-tipe

keluarga sebagai berikut:

1. Keluarga tradisional

a) Keluarga inti, yaitu terdiri dari suami, istri dan anak.

Biasanya keluarga yang melakukan perkawinan pertama

atau keluarga dengan orang tua campuran atau orang tua

tiri.

b) Pasangan istri, terdiri dari suami dan istri saja tanpa anak,

atau tidak ada anak yang tinggal bersama mereka.

Biasanya keluarga dengan karier tunggal atau karier

keduanya.

c) Keluarga dengan orang tua tunggal, biasanya sebagai

konsekuensi dari perceraian.

d) Bujangan dewasa sendirian.

 e) Keluarga besar, terdiri keluarga inti dan orang-orang yang

berhubungan.

f) Pasangan usia lanjut, keluarga inti dimana suami istri

sudah tua anak- anaknya sudah berpisah.

2. Keluarga non tradisional

a) Keluarga dengan orang tua beranak tanpa menikah,

biasanya ibu dan anak.

b) Pasangan yang memiliki anak tapi tidak menikah,

didasarkan pada hukum tertentu.

c) Pasangan kumpul kebo, kumpul bersama tanpa menikah.

d) Keluarga gay atau lesbian, orang-orang berjenis kelamin

yang sama hidup bersama sebagai pasangan yang

menikah.

e) Keluarga komuni, keluarga yang terdiri lebih dari

pasangan monogami dengan anak-anak secara bersama

menggunakan fasilitas, sumber yang sama.

Gambaran tentang bentuk atautipe keluarga tersebut

menggambarkan banyaknya bentuk struktur yang meonjol dalam keluarga.

Implikasi bagi keperawatan bahwa tidak ada bentuk keluarga yang benar

atau salah, layak atau tidak layak, melainkan keluarga harus dipahami

dalam konteksnya, tipe tersebut hanya sebuah referensi bagi penataan

kehidupan keluarga dan berbagai kerangka kelompok kerja primer dengan

memperhatikan setiap upaya keperawatan dilandasi pemahaman dan

keunikan dari setiap keluarga (Padila 2012).

2.2.4 Struktur Keluarga

Struktur keluarga menurut Padila (2012) menggambarkan bagaimana

keluarga melaksanakan fungsi keluarga dimasyarakat. Struktur keluarga terdiri

dari bermacam-macam, diantaranya adalah :

1. Patrilineal

Adalah keluarga sederhana yang terdiri dari sanak saudara

sederhana dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun

melalui jalur garis ayah.

2. Matrilineal

Adalah keluarga sederhana yang terdiri dari sanak saudara sederhana

dalam beberapa generasi dimana hubungan itu disusun melalui jalur garis

ibu.

3. Matrilokal

Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah

istri.

4. Patrilokal

Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah

suami.

5. Keluarga Kawin

Adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembinaan

keluarga, dan beberapa sanak saudara yang menjadi bagian keluarga

karena adanya hubungan dengan suami atau istri.

2.2.5 Fungsi Keluarga

Berkaitan dengan peran keluarga yang bersifat ganda, yakni satu sisi

keluarga berperan sebagai matriks bagi anggotanya, disisi lain keluarga harus

memenuhi tuntutan dan harapan masyarakat, maka selanjutnya akan di bahas

tentang fungsi keluarga sebagai berikut:

Padila (2012a) mengidentifikasikan lima fungsi dasar

keluarga, yakni:

1. Fungsi afektif

Fungsi afektif berhubungan dengan fungsi internal keluarga yang

merupakan basis kekuatan dari keluarga. Fungsi afektif berguna untuk

pemenuhan kebutuhan psikososial. Keberhasilan fungsi afektif tampak

melalui keluarga yang bahagia. Anggota keluarga mengembangkan konsep

diri yang positif , rasa di miliki dan memiliki, rasa berarti serta merupakan

sumber kasih sayang. Reinforcement dan support dipelajari dan

dikembangkan melalui interaksi dalam keluarga.

Komponen yang perlu di penuhi oleh keluarga untuk memenuhi

fungsi afektif adalah:

1) Saling mengasuh, cinta, kasih, kehangatan, saling menerima dan

mendukung. Setiap anggota keluarga yang mendapat kasih sayang dan

dukungan, maka kemampuannya untuk memberi akan meningkat sehingga

tercipta hubungan yang hangat dan mendukung. Hubungan yang baik

dalam keluarga tersebut akan menjadi dasar dalam membina hubungan

dengan orang lain di luar keluarga.

2) Saling menghargai, dengan mempertahankan iklim yang positif

dimana setiap anggota keluarga baik orang tua maupun anak di akui dan di

hargai keberadaan dan haknya.

3) Ikatan dan identifikasi, ikatan ini mulai sejenak pasangan sepakat

hidup baru. Kemudian di kembangkan dan di sesuaikan dengan berbagai

aspek kehidupan dan keinginan yang tidak dapat dicapai sendiri, misalnya

mempunyai anak. Hubungan selanjutnya akan dikembangkan menjadi

hubungan orang tua anak dan antar anak melalui proses identifikasi.

Proses identifikasi merupakan inti ikatan kasih sayang, oleh karena itu

perlu diciptakan proees identifikasi yang positif dimana anak meniru

perilaku orang tua melalui hubungan interaksi mereka. Fungsi afektif

merupakan sumber energi yang menentukan kebahagiaan keluarga. Sering

penceraian, kenalan anak atau masalah keluarga lainnya timbul akibat

fungsi afektif keluarga yang tidak terpenuhi.

2. Fungsi sosialisasi

Adalah fungsi mengembangkan dan tempat melatih anak untuk

berkehidupan sosial sebelum meninggalkan rumah untuk berhubungan

dengan orang lain di luar rumah.

3. Fungsi Reproduksi

Keluarga berfungsi untuk meneruskan kelangsungan keturunan dan

meningkatkan sumber daya manusia. Dengan adanya program keluarga

berencana, maka fungsi ini sedikit dapat terkontrol. Namun disisi lain

banyak kelahiran yang tidak diharapkan atau diluar ikatan perkawinan

sehingga lahirnya keluarga baru dengan satu orang tua (single parents).
4. Fungsi Ekonomi

Untuk memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti makanan,

pakaian dan rumah, maka keluarga memerlukan sumber keuangan. Fungsi

ini sulit dipenuhi oleh keluarga di bawah garis kemiskinan (gakin atau pra

keluarga sejahtera). Perawat berkontribusi untuk mencari sumber-sumber

di masyarakat yang dapat digunakan keluarga meningkatkan status

kesehatan mereka.

5. Fungsi Perawatan Kesehatan

Fungsi lain kesehatan adalah fungsi perawatan kesehatan. Selain

keluarga menyediakan makanan, pakaian dan rumah, keluarga juga

berfungsi melakukan asuhan keperawatan terhadap anggotanya baik untuk

mencegah terjadinya gangguan maupun merawat anggota yang sakit.

Keluarga juga menentukan kapan anggota keluarga yang mengalami

gangguan kesehatan memerlukan bantuan atau pertolongan tenaga

profesional. Kemampuan ini sangat mempengaruhi status kesehatan

individu dan keluarga. Kesanggupan keluarga melaksanakan pemeliharaan

kesehatan terhadap anggotanya dapat dilihat dari tugas kesehatan keluarga

yang dilaksanakan. Tugas kesehatan keluarga tersebut adalah:

1) Mengenal masalah kesehatan.

2) Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat.

3) Memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit.

4) Mempertahankan suasana rumah yang sehat.

5) Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat.

 Kelima tugas kesehatan tersebut saling terkait dan perlu dilakukan

oleh keluarga. Perawat perlu melakukan pengakajian untuk mengetahui

sejauh mana keluarga dapat melaksanakan kelima tugas tersebut dengan

baik, selanjutnya memberikan bantuan atau pembinaan terhadap keluarga

untuk memenuhi tugas kesehatan keluarga tersebut.

2.2.6 Tugas Keluarga

Menurut Padila (2012) pada dasarnya tugas keluarga ada delapan tugas

pokok sebagai berikut:

1. Pemeliharaan fisik keluarga dan para anggotanya

2. Pemeliharaan sumber-sumber daya yang ada dalam keluarga

3. Pembagian tugas masing-masing anggotanya sesuai dengan

kedudukannya masing-masing

4. Sosialisasi antar anggota keluarga

5. Pengaturan jumlah anggota keluarga

6. Pemeliharaan ketertiban anggota keluarga

7. Membangkitkan dorongan dan semangat para anggotanya

2.2.7 Peranan Keluarga

Peran adalah suatu yang diharapkan secara normatife dari seorang

dalam situasi social tertentu agar dapat memenuhi harapan-harapan. Peran

keluarga adalah tingkah laku spesifik yang diharapkan oleh seseorang dalam

konteks keluarga. Jadi peranan keluarga menggambarkan seperangkat perilaku

interpersonal, sifat, kegiatan yang berhubungan dengan individu dalam posisi

dan situasi tertentu. Peranan individu dalam keluarga didasari oleh harapan

dan perilaku dari keluarga, kelompok, dan masyarakat.

1. Peran parental dan perkawinan

Terdapat enam peran dasar yang membentuk posisi social sebagai suami

(ayah) dan istri (ibu), yalni peran :

a. Sebagai provider (penyedia)

b. Sebagai pengatur rumah tangga

c. Perawatan anak

d. Rekreasi

e. Persaudaraan (kinship)

f. Terapeutik (memenuhi kebutuhan efektif pasangan)

g. Seksual

2. Peran peran dalam keluarga

Pada saat ini peran-peran dalam keluarga banyak mengalami perubahan

seiring dengan adanya emansipasi. Wanita saat ini tidak lagi semata mata

sebagai ibu rumah tangga atau pengasuh anak, melainkan mereka juga bekerj

atau mencari nafkah, hal yang sama juga terjadi pada pria.

3. Peran seksual perkawinan

Dimasa lalu pria memiliki hak untuk menentukan kegiatan seksual dengan

istrinya, tapi tidak merasa punya kewajiban memberi kepuasan pada istri.

Tetapi sekarang wanita juga berhak mendapat kenikmatan hubungan seksual

sehingga sifat peran seksual bagi keduanya berubah.

4. Peran ikatan keluarga atau kinkeeping

Sampai saat ini wanita berperan sebagai penerus keturunan (kinkeeping)

dan peran sebagai pengikat hubungan keluarga dengan memelihara

komunikasi dan memantau perkembangan keluarga. Jika orang tua mereka

sudah tua, maka mereka akan kembali pada anak wanita. Peran tersebut

membuat wanita menjadi generasi terjepit dan jenis kelamin terjepit, karena

dia terperangkap antara memenuhi kebutuhan orang tua dan anak-anaknya

dalam jangka waktu yang lama.

5. Peran kakek atau nenek

Menurut Bengston didalam buku Padila (2012) membagi fungsi-fungsi

simbolis kakek atau nenek adalah

a. Semata mata hanya hadir dalam keluarga

b. Bertindak sebagai pengawal keluarga

c. Menjadi hakim atau negoisator antara anak dan orang tua

d. Menjadi partisipan dalam sejarah keluarga

2.2.8 Perkembangan Keluarga

Menurut Padila tahun 2012, terdapat 5 tahap perkembangankeluarga,

diantaranya sebagai berikut:

1. Keluarga antara (masa bebas/pacaran) dengan usia dewasa muda

2 Terbentuknya keluarga baru melalui suatu perkawinan

3. Keluarga dengan memilki anak usia muda (anak usia bayi sampai anak

usia sekolah)
 4. Keluarga yang memiliki anak dewasa

5. Keluarga yang mulai melepas anaknya untuk keluar rumah

6. Keluarga lansia

Berikut diuraikan kedelapan tahap siklus kehidupan keluarga berikut tugas

perkembangannya menurut Padila tahun 2012

1. Tahap keluarga pemula (beginning family)

Keluarga baru/pasangan yang belum memiliki anak

Tugas perkembangan keluarga :

a. Membangun perkawinan yang saling memuaskan

b. Menghubungkan jaringan persaudaraan secara harmonis

c. Keluarga berencana (keputusan tentang kedudukan sebagai orang tua)

d. Menetapkan tujuan bersama

e. Persiapan menjadi orang tua

f.Memahami prenatal care (pengertian kehamilan,persalinan dan menjadi orang

tua).

2. Tahap keluarga sedang mengasuh anak (Child bearing)

Keluarga dengan anak pertama berusia kurang dari 30 bulan.

Tugas perkembangan pada tahap ini adalah :

a. Membentuk keluarga muda sebagai sebuah unit yang (integrase bayi dalam

keluarga)

b. Rekonsiliasi tugas-tugas perkembangan yang bertentangan dengan

kebutuhan anggota keluarga

c. Mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan

 d. Memperluas persahabatan keluarga besar dengan menambah peran orang

tua, kakek dan nenek

e. Bimbingan orang tua tentang pertumbuhan dan perkembangan anak

f. Konseling KB post partum 6 minggu

g. Menata ruang untuk anak

h. Menyiapkan biaya Child bearing

i. Memfasilitasi role learning anggota keluarga

j. Mengadakan kebiasaan keagamaan secara rutin.

3. Tahap keluarga dengan anak usia prasekolah

Keluarga dengan anak pertama berusia 30 bulan - 6 tahun.

Tugas perkembangan keluarga :

a. Pemenuhan kebutuhan anggota keluarga seperti rumah, ruang bermain,

privasi dan keamanan

b. Mensosialisasikan anak

c. Mengintegrasikan anak yang baru dan memenuhi kebutuhan anak yang lain

d. Mempertahankan hubungan yang sehat (hubungan perkawinan dan

hubungan orang tua-anak) serta hubungan diluar keluarga (keluarga besar dan

komunitas)

e. Pembagian waktu,individu.pasangan dan anak

f Pembagian tanggung jawab

g. Merencanakan kegiatan dan waktu stimulasi tumbuh dan kembang anak

4. Tahap keluarga dengan anak usia sekolah

Keluarga dengan anak pertama berusia 6-13 tahun

Tugas perkembangan keluarga :

 a. Mensosialisasikan anak-anak, termasuk meningkatkan prestasi sekolah

dalam mengembangkan hubungan dengna teman sebaya yang sehat

b. Mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan

c. Memnuhi kebuthan kesehatan fisik anggota keluarga

d. Mendorong anak untuk mencapai pengembangan daya intelektual

e. Menyediakan aktivitas untuk anak.

5.Tahap keluarga dengan anak remaja

Keluarga dengan anak pertama berusia 13-20 tahun

Tugas perkembangan keluarga :

a. Memberikan keseimbangan antara kebebasan dan tanggung jawab ketika

remaja menjadi dewasa dan semakin mandiri

b. Memfokuskan kembali hubungan intim perkawinan

c. Berkomunikasi secara terbuka antara orang tua dan anak-anak

d. Mempersiapkan perubahan untuk memenuhi kebutuhan tumbuh dan

kembang anggota keluarga

6. Tahap keluarga dengan anak dewasa

Keluarga dengan anak pertama meninggalkan rumah

Tugas perkembangan keluarga :

a Memperluas siklus keluarga dengan memasukkan anggota keluarga haru dari

perkawinan anak-anaknya

b. Melanjutkan dan menyesuaikan kembali hubungan perkawinan

c. Membantu orang tua lanjut usia dan sakit-sakitan dari suami atau istri

d. Membantu anak untuk mandiri sebagai keluarga baru dimasyarakat

e. Mempersiapkan anak untuk hidup mandiri dan menerima kepergian anaknya

 f.Menciptakan lingkungan rumah yang dapat menjadi contoh bagi anak

anaknya

7. Tahap keluarga usia pertengahan (midle age family)

Tugas perkembangan keluarga :

a.Menyediakan lingkungan yang dapat meningkatkan kesehatan.

b. Mempertahankan hubungan yang memuaskan dan penuh arti dengan para

orang tua (lansia) dan anak-anak

c.Memperkokoh hubungan perkawinan

d.Persiapan masa tua / pensiun

8. Tahap keluarga usia lanjut

Tugas perkembangan keluarga :

a. Penyesuaian tahap masa pensiun dengan cara merubah cara hidup

b. Mempertahankan pengaturan hidup yang memuaskan

c. Menyesuaikan terhadap pendapatan yang menurun

d. Mempertahankan hubungan perkawinan

e. Menyesuaikan diri terhadap kehilangan pasangan

f. Mempertahankan ikatan keluarga antar generasi

g. Melakukan life review masa lalu (Padila, 2012).

2.3 Asuhan Keperawatan Keluarga

Asuhan keperawatan keluarga merupakan proses yang kompleks dengan

menggunakan pendekatan yang sistematis untuk bekerja sama dengan keluarga

dan individu-individu sebagai anggota keluarga.

Tahapan dari proses keperawatan keluarga meliputi:

1. Pengkajian
 2. Perumusan diagnosa keperawatan

3. Penyusunan perencanaan

4. Perencanaan asuhan keperawatan

5. Penilaian (Padila, 2012a)

2.3.1 Pengkajian

1. Data umum

Pengkajian data umum keluarga meliputi :

1) Nama kepala keluarga (KK)

2) Alamat dan telepon

3) Pekerjaan kepala keluarga

4) Pendidikan kepala keluarga

5) Komposisi keluarga dam genogram

a. Komposisi Keluarga

Menjelaskan anggota keluarga yang diidentifikasikan sebagai

bagian dari keluarga mereka. Komposisi tidak hanya mencantumkan

penghuni rumah tangga, tetapi juga anggota keluarga lain yang menjadi

bagian dari keluarga tersebut. Bentuk komposisi keluarga dengan mencatat

terlebih dahulu anggota keluarga yang sudah dewasa, kemudian diikuti

dengan anggota keluarga yang lain sesuai dengan susunan kelahiran mulai

dariyang lebih tua, kemudian mencantumkan jenis kelamin, hubungan setiap

anggota keluarga tersebut, tempat tinggal lahir/umur, pekerjaan dan

pendidikan.

b. Genogram
 Genogram Keluarga merupakan sebuah diagram yang

menggambarkan konstelasi keluarga (pohon keluarga). Genogram

merupakan alat peng-kajian informatif yang digunakan untuk mengetahui

keluarga, riwayat dan sumber-sumber keluarga. Untuk hal tersebut, maka

genorgram keluarga harus memuat informasi tiga generasi (keluarga inti dan

keluarga masing-masing orangtua)

6) Tipe keluarga

Menjelaskan mengenai jenis/tipe keluarga beserta kendala atau

masalah-masalah yang terjadi dengan jenis/tipe keluarga tersebut.

7) Suku bangsa

Mengkaji asal suku bangsa keluarga tersebut serta mengidentifikasi

budaya suku bangsa tersebut terkait dengan kesehatan.

8) Agama

Mengkaji agama yang disnut oleh keluarga serta kepercayaan yang

dapat mempengaruhi kesehatan

9) Status sosial ekonomi keluarga

Status sosial ekonomi keluarga ditentukan oleh pendapatn baik dari

kepala keluarga maupun anggota keluarga lainnya. Selain itu ditentukan

pula oleh kebutuhan-kebutuhan yang dikeluarkan serta barang-barang

yang dimiliki oleh keluarga

10) Aktivitas rekreasi keluarga

Rekreasi keluarga tidak hanya dilihat dari kapan saja keluarga

pergi bersama-sama untuk mwngunjungi tempat rekreasi tertentu, namun

 dengan menonton televisi dan mendengarkan radio juga merupakan

aktivitas rekreasi.

2. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

1) Tahap perkembangan keluarga saat ini

Tahap perkembangan keluarga ditentukan oleh anak tertua dari keluarga

inti.Contoh : keluarga bapak A memiliki dua orang anak, anak pertama

berusia tujuh tahun dan anak kedua berusia empat tahun, maka keluarga

bapak A berada pada tahap perkembangan keluarga dengan usia anak

sekolah.

2) Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Menjelaskan perkembangan keluarga yang belum terpenuhi menjelaskan

mengenai tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi oleh

keluarga serta kendala-kendala mengapa tugas perkembangan tersebut

belum terpenuhi.

3) Riwayat keluarga inti

Menjelaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga inti, meliputi

riwayat penyakit keturunan, riwayat kesehatan masing-masing anggota

keluarga, perhatian keluarga terhadap pencegahan penyakit termasuk

status imunisasi, sumber pelayanan kesehatan yang biasa di gunakanan

keluarga dan pengalaman terhadap pelayanan kesehatan.

4) Riwayat keluarga sebelumnya

Menjelaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga dari pihak

suami dan istri.

3. Pengkajian Lingkungan
 1) Karakteristik rumah

Karakteristik rumah diidentifikasikan dengan melihat luas rumah,

tipe rumah, jumlah ruangan, jumlah jendela, jarak septic tank dengan

sumber air, sumber air minum yang digunakan serta dilengkapi dengan

denah rumah.

2) Karakteristik tetangga dan komunitas RW

Menjelaskan mengenai karakteristik dari tetangga dan komunitas

setempat meliputi kebiasaan, lingkungan fisik, aturan atau kesepakatan

penduduk setempat serta budaya setempat yang mempengaruhi kesehatan.

3) Mobilitas geografis keluarga

Mobilitas geografis keluarga ditentukan dengan melihat kebiasaan

keluarga berpindah tempat.

4) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Menjelaskan mengenai waktu yang digunakan keluarga untuk

berkumpul

serta perkumpulan keluarga yang ada dan sejauh mana interaksi keluarga

dengan masyarakat.

4. Struktur Keluarga

1) Sistem pendukung keluarga

Termasuk sistem dukungan keluarga adalah jumlah anggota

keluarga yang sehat, fasilitas-fasilitas yang dimiliki keluarga untuk

menunjang kesehatan mencakup fasilitas fisik, fasilitas psikologis atau

dukungan dari anggota keluarga dan fasilitas sosial atau dukungan dari

masyarakat setempat.
 2) Pola komunikasi keluarga

Menjelaskan mengenai cara berkomunikasi antara anggota

keluarga

a)Apakah anggota keluarga mengutarakan kebutuhan-kebutuhan dan

perasaan mereka dengan jelas

b)Apakah anggota keluarga memperoleh dan memberikan respon

dengan baik terhadap pesan

c)Apakah anggota keluarga mendengar mengikuti dan pesan

d)Bahasa apa yang digunakan dalam keluarga

e)Pola yang digunakan dalam komunikasi untuk menyampaikan

pesan (langsung atau tidak langsung)

f) Jenis-jenis disfungsional komunikasi apa yang terlihat dalam pola

komunikasi keluarga

3) Struktur kekuatan keluarga

Kemampuan anggota keluarga mengendalikan dan mempengaruhi

orang lain untuk mengubah perilaku.

4) Struktur peran

Menjelaskan peran dari masing-masing anggota keluarga baik

secara formal maupun informal.

5) Nilai atau norma keluarga

Menjelaskan mengenai nilai dan norma yang di anut oleh keluarga

yang berhubungan dengan kesehatan

5. Fungsi Keluarga

1) Fungsi efektif
 Hal yang perlu dikaji yaitu gambaan diri anggota keluarga,

perasaan memiliki dan dimiliki dalam keluarga, dukungan keluarga

terhadap anggota keluarga lainnya, bagaimana kehangatan tercipta pada

anggota keluarga dan bagaimana keluarga mengembangkan sikap saling

menghargai.

2) Fungsi sosialisasi

Dikaji bagaimana interaksi atau hubungan dalam keluarga, sejauh

mana anggota keluarga belajar disiplin, norma, budaya serta perilaku

3) Fungsi perawatan kesehatan

Menjelaskan sejauh mana keluarga menyediakan makanan,

pakaian, perlindungan serta merawat anggota keluarga yang sakit. Sejauh

mana pengetahuan keluarga mengenai sehat sakit. Kesanggupan keluarga

di dalam melaksankan perawatan kesehata dapat dilhat dari kemampuan

keluarga dalam melaksanakan lima tugas kesehatan keluarga, yaitu

keluarga mampu mengenal masalah kesehatan, mengambil keputusan

untuk melakukan tindakan, melakukan perawatan terhadap anggota yang

sakit, menciptakan lingkungan yang dapat meningkatkan kesehatan dan

mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang terdapat dilingkungan

setempat.

Hal yang perlu dikaji sejauh mana keluarga melakukan

pemenuhan tugas perawatan kesehatan keluarga adalah :

A. Untuk mengetahui kemampuan keluarga mengenal masalah

kesehatan, maka perlu dikaji sejauhmana keluarga mengetahui fakta-fakta

dari masalah kesehatan, meliputi pengertian, tanda dan gejala, factor

penyebab dan yang mempengaruhinya serta persepsi keluarga terhadap

masalah

B. Untuk mengetahui kemampuan kemampuan keluarga mengambil

keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat, perlu dikaji:

a) Sejauh mana kemampuan keluarga mengerti mengenai sifat

dan luasnya masalah ?

b) Apakah masalah kesehatan yang dirasakan oleh keluarga?

c) Apakah keluarga merasa menyerah terhadap masalah

kesehatan yang dialami?

d) Apakah keluarga merasa takut akan dari penyakit ?

e) Apakah keluarga mempunyai sifat negative terhadap

masalah kesehatan ?

f) Apakah keluarga dapat menjangkau fasilitas yang ada ?

g) Apakah keluarga kurang percaya terhadap kesehatan yang

ada?

h) Apakah keluarga dapat informasi yang salah terhadap

tindakan dalam mengatasi masalah ?

C. Untuk mengetahui sejauhmana kemampuan keluarga merawat

anggota keluarga yang sakit termasuk kemampuan memelihara lingkungan

dan menggunakan sumber/fasilitas kesehatan yang ada dimasyakarat,

maka perlu dikaji :

a) Apakah keluarga mengetahui sifat dan perkembangan

perawatan yang dibutuhkan untuk mengulangi masalah

kesehatan atau penyakit ?

 b) Apakah keluarga mempunyai sumber daya dan fasilitas

yang diperlukan untuk perawatan ?

c) Apakah ketrampilan keluarga mengenai macam perawatan

yang diperlukan memadai ?

d) Apakah keluarga mempunyai pandangan negative

perawatan yang diperlukan ?

e) Apakah keluarga kurang dapat melihat keuntungan dalam

pemeliharaan lingkungan dimasa mendatang?

f) Apakah keluarga mengetahui upaya peningkatan kesehatan

dan pencegaha penyakit ?

g) Apakah keluarga merasa takut akan akibat tindakan

(diagnostic, pengobatan, dan rehabilitas) ?

h) Bagaimana falsafah hidup keluarga berkaitan dengan upaya

perawatan dan pencegahan ?

D. Untuk mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga memelihara

lingkungan rumah yang sehat, maka perlu dikaji :

a) Sejauhmana keluarga mengetahui sumber-sumber keluarga

yang dimiliki ?

b) Sejauhmana keluarga melihat keuntungan atau manfaat

pemeliharaan lingkungan ?

c) Sejauhmana keluarga mengetahui pentingnya hygiene dan

sanitasi ?

d) Sejauhmana keluarga mengetahui upaya pencegahan

penyakit ?
 e) Bagaimana sikap atau pandangan keluarga terhadap

hygiene dan sanitasi ?

f) Sejauhmana kekompakan antar anggota keluarga ?

E. Untuk mengetahui sejauhmana kemampuan keluarga

memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan dimasyarakat, maka perlu

dikaji :

a) Sejauh mana keluarga mengetahui keberadaan fasilitas

kesehatan ?

b) Sejauhmana keluarga memahami keuntungan yang dapat

diperoleh dari fasilitas kesehatan?

c) Sejauhmana tingkat kepercayaan keluarga terhadap petugas

dan fasilitas kesehatan?

d) Apakah keluarga mempunyai pengalaman yang kurang baik

terhadap petugas kesehatan?

e) Apakah fasilitas kesehatan yang ada terjangkau oleh

keluarga ?

4) Fungsi reproduksi

Hal yang perlu dikaji mengenai fungsi reproduksi keluarga adalah :

Berapa jumlah anak ?

a) Apakah rencana keluarga berkaitan dengan jumlah anggota

keluarga?

b) Metode yang digunakan keluarga dalam upaya

mengendalikan jumlah anggota keluarga?

5) Fungsi ekonomi

Hal yang perlu dikaji mengenai fungsi ekonomi keluarga adalah :

a) Sejauhmana keluarga memenuhi kebutuhan sandang,

pangan, dan papan ?

b) Sejauh mana keluarga memanfaatkan sumber yang ada di

masyarakat dalam upaya peningkatan status kesehatan

keluarga?

6) Stress dan koping keluarga

A. Stressor jangka pendek dan panjang

a) Stressor jangka pendek yaitu stressor yang dialami keluarga

yang memerlukan penyelesaian dalam waktu kurang dari

enam bulan.

b) Stressor jangka panjang yaitu stressor yang dialami

keluarga yang memerlukan penyelesaian dalam waktu lebih

dari enam bulan.

B. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor dikaji sejauhmana

keluarga berespons terhadap stressor.

Strategi koping yang digunakan

C. Dikaji strategi koping yang digunakan keluarga bila menghadapi

permasalahan/stress.

Strategi adaptasi disfungsional

D. Dijelaskan mengenai strategi adaptasi disfungsional yang digunakan

keluarga bila menghadapi permasalahan/stress.

6. Pemeriksaan fisik
 Pemeriksaan fisik dilakukan pada semua anggota keluarga. metode yang

digunakan sama dengan pemeriksaan fisik klinik.

7. Harapan keluarga

Pada akhir pengkajian, perawat menanyakan harapan keluarga terhadap

petugas kesehatan yang ada (Padila, 2012a).

2.3.2 Diagnosa Keperawatan

Kesiapan Peningkatan Koping Keluarga

D.0003

Definisi

Pola adaptasi anggota keluarga dalam mengatasi situasi yang dialami klien

secara efektif dan menunjukan keinginan serta kesiapan untuk

meningkatkan kesehatan keluarga dan klien.

Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif

1. Anggota keluarga menetapkan tujuanuntuk meningkatkan gaya

hidup sehat

2. Anggota keluarga menetapkan sasaran untuk meningkatkan

Kesehatan

Objektif

(tidak tersedia)

Gejala dan Tanda Minor

Subjektif

1. Anggota keluarga mengidentifikasi pengalaman yang

mengoptimalkan kesejahteraan
 2. Anggota keluarga berupaya menjelaskan dampak krisis terhadap

perkembangan

3. Anggota kelurga mengungkapkan minat dalam membuat kontak

dengan orang lain yang mengalami situasi yang sama

Objektif

(tidak tersedia)

Kondisi Klinis Terkait

1. Kelainan genetic (mis.sindrom down, fibrosis kistik)

2. Cedera traumatic (mis.amputasi, cedera spinal)

3. Kondisi kronis (mis.asma, AIDS, penyakit alzhaimer).

Tabel 2.1. Skala prioritas masalah keluarga

NO Kriteria Skor Bobot

1. Sifat masalah
a. Promkes 3
b. Aktual 3 1
c. Resiko 2
d. Krisis mendatang 1
2. Modifikasi kondisi masalah
a. Mudah 2
b. Sebagian 1 2
c. Tidak dapat 0

3. Potensi masalah untuk dicegah

a. Tinggi 3 1
b. Cukup 2
c. Rendah 1
4. Menonjolnya masalah
a. Segera 2
b. Tidak perlu segera 1 1
c. Tidak di rasakan 0
 Cara melakukan skoringnya adalah :

1. Tentukan skor untuk setiap kriteria

2. Skor dibagi dengan angka tertinggi dan kalikan dengan bobot

3. Jumlah skor untuk semua kriteria

4. Tentukan skor, nilai tertinggi menentukan urutan nomor diagnosa

keperawatan keluarga.

Dalam menentukan prioritas, banyak faktor yang mempengaruhi untuk

kriteria yang pertama yaitu sifat masalah, skor yang lebih besar (3) diberikan

pada tidak atau kurang sehat karena kondisi ini biasanya disadari dan

dirasakan oleh keluarga, ancaman kesehatan skor dua dan keadaan keluarga

sejahtera skor satu.

Untuk kriteria kedua, yaitu kemungkinan masalah dapat diubah,

perawat perlu memperhatikan faktor-faktor berikut :

1. Pengetahuan yang ada sekarang, teknologi dan tindakan untuk

menangani masalah

2. Sumber daya keluarga baik dalam bentuk fisik, keuangan maupun

tenaga

3. Sumber daya perawat dalam bentuk pengetahuan, keterampilan dan

waktu

4. Sumber daya masyarakat dalam bentuk fasilitas dan dukungan

masyarakat.

Untuk kriteria ketiga yaitu potensi masalah dapat dicegah, perawat

perlu memperhatikan faktor-faktor berikut :

1. Kepelikan masalah yang berhubungan dengan penyakit atau masalah

 2. Lamanya masalah yang berhubungan dengan jangka waktu masalah

itu ada

3. Tindakan yang sedang dijalan kan, yaitu tindakan-tindakan yang

tepat dalam memperbaiki masalah

4. Adanya kelompok high risk atau kelompok yang sangat peka

menambah masalah

Untuk kriteria keempat yaitu menonjolnya masalah, perawat perlu

menilai persepsi atau bagaimana keluarga melihat masalah kesehatan

tersebut.

2.3.3 Intervensi Keperawatan

Perencanaan keperawatan keluarga terdiri dari penetapan tujuan,

mencakup tujuan umum dan tujuan khusus,rencana intervensi serta dilengkapi

dengan rencana evaluasi yang memuat kriteria dan standar. (Padila, 2012)

Menurut Feeman (1970) dalam Friedman (1998) mengkalsifikasikan (tipologi)

intervensi keperawatan keluarga menjadi :

1. Intervensi supplemental

Perawat sebagai pemberi perawatan langsung dengan

mengintervensi bidang-bidang yang keluarga tidak dapat melakukannya.

2. Intervensi fasilitatif

Perawat berusaha memfasilitasi pelayanan yang diperlukan

keluarga seperti pelayanan medis, kesejahteraan sosial, transportasi dan

pelayanan kesehatan dirumah.

3. Intervensi perkembangan
 Perawat melakukan tindakan dengan tujuan memperbaiki dan

meningkatkan kapasitas keluarga dalam perawatan diri dan tanggung

jawab pribadi. Perawat membantu keluarga memanfaatkan sumber-sumber

perawatan untuk keluarganya termasuk dukungan internal dan eksternal.

Tabel 2.2 Intervensi dan Kriteria Hasil

D.0097 Status Koping Dukungan Koping Keluarga :

Penurunan Keluarga Observasi

Koping 1. Kepuasan terhadap 1. Identifikasi respon emosional terhadap kondisi

Keluarga perilaku bantuan saat ini

anggota keluarga 2. Identifikasi pemahaman tentang keputusan

lain (5) perawatan setelah pulang

2. Keterpaparan Terapeutik

informasi 3. Dengarkn masalah, perasaan dan pertanyaan

(5) keluarga

3. Kemampuan 4. Terima nilai-nilai keluarga dengan cara yang

memenuhi tidak menghakimi

anggota keluarga 5. Fasilitasi pengungkapan perasaan antara

(5) pasien dan keluarga atau antar anggota

4. Komitmen pada keluarga

perawatan 6. Hargai dan dukung mekanisme koping

/pengobatan (5) adaptif yang digunakan

Edukasi

(L.09088) 7. Informasikan kemajuan pasien secara berkala

8. Informasikan fasilitas perawatan kesehatan

Keterangan : yang tersedia

1: Menurun Pelibatan Keluarga

2 : Cukup menurun Observasi

1. Identifikasi kesiapan keluarga untuk terlibat

 3 : Sedang dalam perawatan;

4 : Cukup meningkat Terapeutik

5 : Meningkat 2. Ciptakan hubungan terapeutik pasien dengan

keluarga dalam perawatan;

3. Motivasi keluarga mengembangkan aspek

positif rencana keperawatan;

Edukasi

4. Jelaskan kondisi pasien kepada keluarga;

5. Informasikan tingkat ketergantungan pasien

kepada keluarga

6. Anjurkan kelurga terlibat dalam perawatan;

Dukungan keluarga merencanakan perawatan

Observasi

1. Identifikasi tindakan yang dapat dilakukan

keluarga

Terapeutik

2. motivasi pengembangan sikap dan emosio

yang mendukung upaya kesehatan

3. ajarkan perawatan yang bisa dilakukan

keluarga

Menejemen stress

Edukasi

1. ajarkan teknik menurunkan stress

2.3.4 Implementasi Keperawatan

 Implementasi keperawatan/perencanaan keperawatan keluarga

terdiri dari penetapan tujuan, mencakup tujuan umum dan khusus, rencana

intervensi serta dilengkapi dengan rencana evaluasi yang memuat kriteria

dan standar.Klasifikasi intervensi keperawatan keluarga menjadi :

1. Intervensi supplemental

Perawat sebagai pemberi perawatan langsung dengan mengintervensi

bidang-bidang yang keluarga tidak dapat melakukannya.

2. Intervensi fasililatif

Perawat berusaha memfasilitasi pelayanan yang diperlukan keluarga

seperti pelayanan medis, kesejahteraan sosial, transportasi dan pelayanan

kesehatan rumah.

3. Intervensi perkembangan

Perawat melakukan tindakan dengan tujuan memperbaiki dan

meningkatkan kapasitas keluarga dalam perawatan diri dan tanggung jawab

pribadi. Perawat membantu keluarga untuk keluarganya termasuk dukungan

internal dan eksternal (Padila, 2012).

2.3.5 Evaluasi

Untuk mengevaluasi keberhasilan tindakan, maka selanjutnya

dilakukan penilaian.Tindakan-tindakan keperawatan keluarga mungkin saja

tidak dapat dilakukan dalam satu kali kunjungan, untuk itu dilakukan secara

bertahap.Penilaian dilaksanakan dengan menggunakan pendekatan SOAP

(Subyektif, Obyektif, Analisa dan Planning).

S : Hal-hal yang dikemukakan keluarga, misalnya keluarga anak P nafsu

makannya lebih baik.

O : Hal-hal yang ditemukan perawat yang dapat diukur, misalnya anak P naik

BB

nya 0,5 kg.

A : Analisa hasil yang telah dicapai, mengacu pada tujuan dan diagnose

P : Perencanaan yang akan datang setelah melihat respons keluarga

Kemandirian keluarga dibagi dalam empat tingkatan, mulai tingkat paling

rendah sampai tingkat tinggi, sebagai berikut :

Tabel 2.3 Penilaian peningkatan kemandirian keluarga

N Tingkat kemandirian
Kriteria
O 1 2 3 4
1 Menerima petugas √ √ √ √
2 Menerima pelayanan sesuai rencana keperawatan √ √ √ √
3 Tahu dan dapat mengungkapkan masalah √ √ √
kesehatannya secara benar
4 Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan sesuai √ √ √
anjuran
5 Melakukan tindakan keperawatan sederhana sesuai √ √ √
anjuran
6 Melakukan tindakan pencegahan secara asertif √ √
7 Melakukan tindakan peningkatan atau promotif √
secara aktif

Kemandirian keluarga dibagi menjadi tiga tingkatan, yaitu

Keluarga Mandiri I (KM I), Keluarga Mandiri II (KM II), dan Keluarga

Mandiri III (KM III).

Tabel 2.4 Penilaian tingkat kemandirian keluarga

Kriteria Kategori Skala penilaian
Keluarga mengetahui masalah kesehatan Keluarga Skor 1-4
1. Keluarga dapat menyebutkan pengertian, tanda mandiri (KM) I
dan gejala dari maslah yang ada.
2. Keluarga dapat menyebutkan penyebab masalah.
3. Keluarga dapat menyebutkan faktor yang
mempengaruhi masalah.
4. Keluarga memiliki persepsi yang positif terhadap
masalah.
Keluarga mengambil keputusan untuk mengatasi
masalah
5. Masalah dirasakan keluarga Keluarga Skor 5-7
6. Keluarga dapat menyebut akibat dari maslah mandiri (KM)
tersebut II
7. Keluarga membuat keputusan yang tepat tentang
 penanganan masalah tersebut
Keluarga merawat anggota keluarga yang memiliki
masalah
8. Keluarga dapat menggali dan memanfaatkan Skor 8-10
sumber daya dan fasilitas yang diperlukan untuk Keluarga
perawatan (biaya, alat, P3K, KMS< Kartu mandiri (KM)
Kesehatan , dll) III
9. Keluarga terampil melaksanakan perawatan pada
anggota (preventif, promotif, dan creative)
10. Keluarga dapat memodifikasi lingkungan yang
mendukung.
Sumber : Dalam Buku Padila 2012.
 BAB 3

METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Studi kasus dalam karya tulis ini adalah untuk mengeksplorasi masalah

asuhan keperawatan pada keluarga yang mengalami asma bronkial dengan

Masalah Keperawatan Kesiapan Peningkatan Koping Keluarga di Kecamatan

Curahdami Kabupaten Bondowoso Tahun 2022.

3.2 Batasan Istilah

Batasan istilah dalam studi kasus ini adalah asuhan keperawatan pada

keluarga yang asma bronkial dengan Masalah Keperawatan Kesiapan Peningkatan

Koping Keluarga di Kecamatan Curahdami Kabupaten Bondowoso Tahun 2022.

3.3 Lokasi dan Waktu

Pada studi kasus ini dilakukan asuhan keperawatan pada keluarga yang

mengalami asma bronkial dengan Masalah Keperawatan Kesiapan Peningkatan

Koping Keluarga di Kecamatan Curahdami Kabupaten Bondowoso Tahun 2022

dengan 7-14 kali kunjungan selama14hari.

51
3.4 Partisipan

Partisipan dalam penyusunan studi kasus ini adalah salah satu anggota keluarga

dengan diagnosa medis asma bronkial dengan Masalah Keperawatan Kesiapan

Peningkatan Koping Keluarga di Kecamatan Curahdami Kabupaten Bondowoso

Tahun 2022.

3.5 Pengumpulan Data

Pada sub bab ini dijelaskan terkait metode pengumpulan data yang

digunakan, antara lain :

1. Persiapan (Administratif)

Pengambilan data kunjungan penderita asma bronkial tertinggi di

wilayah Kabupaten Bondowoso dimulai dari pengiriman surat

Permohonan ijin pengambilan data ke Bakesbangpol, lalu rekomendassi

pengambilan data dari Bakesbangpol ke Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Bondowoso, kemudian rekomendasi pengambilan data

proposal ke kepala bidang P2P Dinas Kesehatan Kabupaten Bondowoso,

terakhir permohonan ijin pengambilan data ke Kepala Puskesmas di

Kabupaten Bondowoso.

2. Pelaksanaan

Yang pertama wawancara yang meliputi wawancara identitas,

keluhan, riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu, dll, dengan

menggunakan format pengkajian Asuhan Keperawatan Keluarga yang

ditetapkan (Padila, 2012). Dilanjutkan observasi dan pemeriksaan fisik

dengan pendekatan IPPA (inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi) pada

 53

system tubuh klien. Setelah itu lakukan Studi Dokumentasi (hasil dari

pemeriksaan diagnostik pemeriksaan tekanan darah).

3.6 Uji Keabsahan Data

Uji keabsahan data dimaksudkan untuk menguji kualitas data/nformasi

yang di peroleh sehingga menghasilkan data dengan validitas tinggi. Disamping

intergritas penulis (karena penulis menjadi instrument utama), uji keabsahan data

dilakukan yaitu dengan :

1. Memperpanjang waktu pengamatan / tindakan dan

2. Sumber informasi tambahan menggunakan triangulasi dari tiga sumber data

utama yaituklien, perawat dan keluarga klien yang berkaitan dengan masalah

yang akan diteliti.

3.7 Analisis Data

Analisis data dilakukan penulis di lapangan, sewaktu pengumpulan data

sampai dengan semua data terkumpul. Analisa data dilakukan dengan cara

mengemukakan fakta, selanjutkan membandingkan dengan teori yang ada dan

selanjutnya di tuangkan dalam opini pembahasan. Teknik analisis yang di

gunakan dengan cara menarasikan jawaban-jawaban yang di peroleh dari hasil

intrepetasi wawancara mendalam yang akan di lakukan untuk menjawab rumusan

masalah. Teknis analisis digunakan dengan cara observasi oleh penulis dan studi

dokumentasi yang menghasilkan data untuk selanjutnya diitrepretasikan dan

dibandingkan teori yang ada sebagai bahan untuk memberikan rekomendasi dalam

intervensi tersebut. Urutan dalam analisis adalah :

1. Pengumpulan data

Data dikumpulkan dari hasil WOD (wawancara, observasi, dan dokumen).

Hasil di tulis dalam bentuk catatan lapangan, kemudian di salin dalam bentuk

transkrip (catatan terstruktur)

2. Mereduksi data

Dari hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan lapangan di

jadikan satu dalam bentuk transkrip dan dikelompokkan menjadi data subyektif

dan obyektif, dianalisis berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik kemudian

dibandingkan nilai normal.

3. Penyajian data

Penyajian data dapat dilakukan dalam bentuk tabel, gambar, bagan dan teks

naratif. Kerahasian klien dijaga dengan mengaburkan identitas dari klien.

4. Kesimpulan

Dari data yang disajiakan, kemudian data dibahas dan di bandingkan dengan

hasil-hasil penulisan terdahulu dan secara teontis dengan perilaku kesehatan.

Penarikan kesimpulan dilakukan dengan cara indikasi. Data yang dikumpulkan

terkait dengan data pengkajian, diagnosis, perencanaan, tindakan dan evaluasi.

3.8 Etika Penelitian

Dicantumkan etika yang mendasar penyusunan studi kasus, terdiri dari :

1. Informed consent ( persetujuan menjadi klien )

Informed consent diberikan kepada responden yang diteliti. Peneliti member

penjelasan mengenai maksud dan tujuan penelitian pada responden, jika

responden bersedia maka harus menandatangani lembar persetujuan dan

 55

apabila responden menolak, peneliti tidak akan memaksa dan tetap

menghormati haknya.

2. Anonymity ( tanpa nama )

Subjek mempunyai hak untuk meminta bahwa data yang didapat untuk

disembunyikan yaitu bisa dengan tanpa nama atau inisial.

3. Confidentiality ( kerahasian )

Subjek berhak untuk meminta bahwa data yang diberikan untuk dirahasiakan.
 DAFTAR PUSTAKA

Alwi,idrus and salim,simon and hidayat,rudy and kurniawan,juferdy and

tahapary,dicky L 2015. Penatalaksanaan di bidang ilmu penyakit dalam
panduan praktis klinis.jakarta :internapublishing.

DiGiulio Mary, Donna Jackson, Jim Keogh (2014), Keperawatan Medikal bedah,
Ed. I, Yogyakarta: Rapha publishing

Irianto K. Epidemiologi Penyakit Menular dan Tidak Menular Panduan Klinis.

Bandung: Alfabeta; 2014.

Naga, Sholeh S. 2013. Buku Panduan Lengkap Ilmu Penyakit Dalam. Yogyakarta:
Diva Press.
Nurarif, Amin Huda dan Hardhi Kusuma. 2016. Asuhan Keperawatn Praktis Edisi
1. Yogyakarta: Mediaction.

Renteng Septriani, and Simak Fridolin Valen 2021. Keperawatan Keluarga.

Makassar:CV.Tohar Media.

Salamung Niswa,dkk. Keperawatan Keluarga (Family Nursing). Pamekasan:

Duta Creative; 2021.

Padila. 2012a. Buku Ajar : Keperawatan Keluarga. Dilegkapi Aplikasi Kasus

Askep Keluarga Terapi Herbal Dan Terapi Modalitas. 1st ed. Yogyakarta:

Nuha Medika.

Padila. 2012b. Buku Ajar : Keperawatan Medikal Bedah. 1st ed. Yogyakarta:

Nuha Medika.

PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator

Diagnostik, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.

PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan

Keperawatan, Edisi 1.Jakarta: DPP PPNI.

PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria

Hasil Keperawatan, Edisi 1.Jakarta: DPP PPNI.

 57

Wijaya, Andra Saferi dan Yessie Mariza Putri. 2013. Keperawatan Medikal Bedah
1. Yogyakarta: Nuha Medika
Lampiran 1. Rencana Asuhan Keperawatan

RENCANA KEGIATAN KUNJUNGAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

YANG MENGALAMI ASMA BRONKIAL DENGAN MASALAH KEPERAWATAN KESIAPAN PENINGKATAN
KOPING KELUARGA
KECAMATAN CURAHDAMI DI KABUPATEN BONDOWOSO
TAHUN 2022
Nama :Siti Yuni Supriasih
Nim :19037140055
RENCANA KEGIATAN KUNJUNGAN
H1 H2 H3 H4 H5 H6 H7 H8 H9 H10 H11 H12 H13 H14
Pengkajian
.Dukungan Koping Keluarga

1. Identifikasi respon emosional terhadap kondisi saat

ini;

2. Identifikasi pemahaman tentang keputusan perawatan

setelah pulang
3. Dengarkan masalah, perasaan dan pertanyaan
keluarga
4. Terima nilai-nilai keluarga dengan cara yang tidak
menghakimi
5. Fasilitasi pengungkapan perasaan antara pasien dan
keluarga atau antar anggota keluarga
6. Hargai dan dukung mekanisme koping adaptif yang
digunakan
 59

7. Informasikan kemajuan pasien secara berkala

8. Informasikan fasilitas perawatan kesehatan yang
tersedia.
Pelibatan Keluarga
1. Identifikasi kesiapan keluarga untuk terlibat dalam
perawatan
2. Ciptakan hubungan terapeutik pasien dengan
keluarga dalam perawatan
3. Motivasi keluarga mengembangkan aspek positif
rencana keperawatan
4. Fasilitasi keluarga membuat keputusan keperawatan
5. Jelaskan kondisi pasien kepada keluarga
6. Informasikan tingkat ketergantungan pasien kepada
keluarga
7. Anjurkan kelurga terlibat dalam perawatan
Dukungan Kelurga Merencanakan Perawatan

1. Identifikasi Tindakan yang dapat dilakukan keluarga;

2). Motivasi pengembangan sikap dan emosi yang
mendukung upaya kesehatan; 3). Ajarkan cara
perawatan yang bisa di lakukan keluarga.
2. Motivasi pengembangan sikap dan emosi yang
mendukung upaya kesehatan
3. Ajarkan cara perawatan yang bisa di lakukan
keluarga.
Manajemen Stres
1. Ajarkan teknik menurunkan stress
 PENJELASAN PENELITIAN

BAGI KLIEN DAN KELUARGA

1. Judul Penelitian

Asuhan Keperawatan pada Keluarga yang mengalami Asma Bronkial

dengan masalah keperawatan Kesiapan Peningkatan Koping Keluarga di

Kecamatan Curahdami Kabupaten BondowosoTahun 2022

2. Tujuan Penelitian

Melaksanakan Asuhan Keperawatan pada Keluarga yang mengalami

Asma Bronkial dengan masalah keperawatan Kesiapan Peningkatan Koping

Keluarga di Kecamatan Curahdami Kabupaten BondowosoTahun 2022.

3. Perlakuan yang diterapkan pada klien dan keluarga

Pada studi kasus ini dilakukan Asuhan Keperawatan pada Keluarga yang

mengalami Asma Bronkial dengan masalah keperawatan Kesiapan Peningkatan

Koping Keluarga di Kecamatan Curahdami Kabupaten BondowosoTahun 2022.

4. Hak untuk mengundurkan diri

Keikut sertaan klien dan keluarga dalam penelitian ini bersifat sukarela.

Klien dan keluarga berhak mengundurkan diri kapanpun, tanpa menimbulkan

konsekuensi yang merugikan.

 61

5. Adanya insentif untuk klien dan keluarga

Oleh karena keikut sertaan klien dan keluarga bersifat sukarela, tidak ada

insentif berupa yang akan diberikan. Tetapi klien dan keluarga berhak

mendapatkan informasi atau konsultasi kesehatan terkait penyakit yang diderita.

Data pribadi dan pengisian kuesioner akan dijamin kerahasiaaannya. Jika terdapat

pertanyaan tentang penelitian ini dan bila masih memerlukan penjelasan, anda

dapat menghubungi peneliti (Siti Yuni Supriasih) dengan telepon (0882-3596-

9959).
Lampiran 2: Informed Consent

FORMULIR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN

(INFORMED CONSENT)

Surat persetujuan Responden Penelitian

Nama Institusi : Program Studi DIII Keperawatan Universitas Bondowoso

Surat Persetujuan Peserta penelitian

Yang Bertanda Tangan Dibawah ini:

Nama :

Jenis kelamin :

Usia :

Setelah mendapatkan keterangan secukupnya serta menyadari manfaat dan resiko

penelitian tersebut dibawah ini yang berjudul

“Asuhan Keperawatan pada Keluarga yang mengalami Asma Bronkial dengan

masalah keperawatan Kesiapan Peningkatan Koping Keluarga di Kecamatan

Curahdami Kabupaten BondowosoTahun 2022”

Dengan suka rela menyetujui diikut sertakan dalam penelitian diatas dengan

catatan suatu waktu merasa dirugikan dalam bentuk apapun, berhak memberikan

persetujuan ini.

Bondowoso, April 2021

Mengetahui Yang Mengetahui

Penanggung Jawab Penelitian Peserta Penelitian

(............................................) (............................................)
 63

Lampiran 2 : Format Asuhan Keperawatan Keluarga

U N I V E R S I T A S B O N D O W O S O
PROGRAM STUDI DIIIKEPERAWATAN
Jalan Khairil Anwar No.3B
Tlp/Fax(0332)433015Bondowoso

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama No. Register

Puskesmas
Nama Perawat Tanggal Pengkajian

DATA KELUARGA
Nama Kepala Bahasa sehari-hari
Keluarga

Alamat Rumah Yankes terdekat, Jarak

&Telp
Pekerjaan Alat transportasi

Agama &Suku Status Kelas S osial

DATA ANGGOTA KELUARGA

N Nama Hub U J S Pendidi Pekerj Status TTV Status
o dgn si K u kantera aanSa Gizi (TD, Imunisa
KK a k khir atIni (TB, BB, N, S, siDasar
u BMI) P)
TD: TD:
BB: N:
BMI S:
P:
TD: TD:
BB: N:
BMI S:
P:
TD: TD:
BB: N:
BMI S:
P:
TD: TD:
 BB: N:
BMI S:
P:
TD: TD:
BB: N:
BMI S:
P:
TD: TD:
BB: N:
BMI S:
P:

LANJUTAN
N Status Kesehatan RiwayatPenya
Nama Alat Bantu/ Protesa
o Saatini kit/ Alergi

B. TAHAP DAN RIWAYAT PERKEMBANGAN KELUARGA

Tahap Perkembangan Keluarga Saat ini
Tugas Keluarga :
Dapat Dijalankan Tidak Dapat Dijalankan
Bila Tidak Dijalankan, Sebutkan : ..........................................................
C. STRUKTUR KELUARGA
Pola Komunikasi :
Baik Disfungsional
Peran Keluarga :
Tidak Ada Masalah Ada Masalah
Nilai/Norma Keluarga :
Tidak Ada Konflik Nilai Ada Konflik
Pengambilan Keputusan ...............................................................................
D. FUNGSI KELUARGA
 65

Fungsi Afektif :
Berfungsi Tidak Berfungsi
Fungsi Sosial :
Berfungsi Tidak Berfungsi
Fungsi Ekonomi :
Berfungsi Tidak Berfungsi
E. POLA KOPING KELUARGA
Mekanisme Koping
Efektif Tidak Efektif
Stressor yang dihadapi keluarga ....................................................................

DATA PENUNJANG KELUARGA

RumahdanSanitasiLingkungan PHBS Di RumahTangga
 Kondisi Rumah Jikaadaibunifas,
Type rumah : Persalinanditolongolehtenagakesehata
permanen/Semi/Tidakpermanen* n:
……………………………………… Ya/ Tidak*
……………………………………… ………………………………………
……………………………………… ………………………………………
 Ventilasi : ………………………………………
Cukup/kurang* Jikaadabayi, Memberi ASI ekslusif :
……………………………………… Ya/ Tidak*
……………………………………… ………………………………………
……………………………………… ………………………………………
PencahayaanRumah : ………………………………………
Baik/ Tidak* Jika ada balita, Menimbang balita
……………………………………… tiap bulan :
……………………………………… Ya/ Tidak*
……………………………………… ………………………………………
 Saluran Buang Limbah : ………………………………………
Baik/cukup/kurang* ………………………………………
………………………………………  Menggunakan air bersih untuk
……………………………………… makan & minum:
……………………………………… Ya/ Tidak*
Air Bersih : ………………………………………
Sehat/tidak * Sehat ………………………………………
……………………………………… ………………………………………
………………………………………  Menggunakan air bersih untuk
……………………………………… kebersihan diri:
JambanMemenuhiSyarat : Ya/ Tidak*
Ya/tidak* ………………………………………
……………………………………… ………………………………………
……………………………………… ………………………………………
TempatSampah:  Mencuci tangan dengan air bersih &
Ya/Tidak* sabun :
……………………………………… Ya/ Tidak*
……………………………………… ………………………………………
……………………………………… ………………………………………
……………………………………… ………………………………………
RasioLuasBangunanRumahdenganJu  Melakukan pembuangan sampah
mlah pada tempatnya :
AnggotaKeluarga (8m2/orang) Ya/ Tidak*
Ya/Tidak * ………………………………………
……………………………………… ………………………………………
……………………………………… ………………………………………
………………………………………  Menjaga lingkungan rumah tampak
bersih
Ya/tidak*
………………………………………
………………………………………
………………………………………
 Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap
hari :
Ya/ Tidak*
 67

………………………………………
………………………………………
………………………………………
 Menggunakan jamban sehat :
Ya/ Tidak*
………………………………………
………………………………………
………………………………………
………………………………………

 Memberantas jentik di rumah sekali

seminggu :
Ya/ Tidak*
………………………………………
………………………………………
………………………………………

 Makan buah dan sayur setiap hari :

Ya/ Tidak*
………………………………………
………………………………………
………………………………………
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari
:
Ya/ Tidak*
………………………………………
………………………………………
………………………………………
Tidakmerokok di dalamrumah  :
 Ya/ Tidak*
………………………………………
………………………………………

KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN

KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepad aanggotanya yang menderit asakit:
 Ada , Tidak
Karena :
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota
dalam keluarganya:YaTidak
Karena :
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami
anggota dalam keluarganya:
YaTidak
Karena :
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang
dialami anggota dalam keluarganya:
 69

YaTidak
Karena :
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami
anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat:
YaTidak
Karena :
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan
yang dialami anggota keluarganya:
 KeluargaTetangga, Kader Tenagakesehatan
Yaitu :
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya:
 Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes
 Tidak terpikir
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami
anggota keluarganya:
 Ya
 Tidak
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan
yang dialami yang dialamianggotakeluarganya :
 Ya  Tidak
Jelaskan:
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan
masalah kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang
dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak
Jelaskan
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
 71

12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang

mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah
kesehatan :
 Ya  Tidak
Jelaskan
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di
masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya:
 Ya  Tidak
Jelaskan
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………

1. Keluarga Mandiri Tingkat Pertama (KM-I)

Kriteria :
a. Menerima petugas Perawatan Kesehatan Masyarakat.
b. Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan
rencana keperawatan.
2. Keluarga Mandiri Tingkat Dua (KM – II)
Kriteria :
a. Menerima petugas Perawatan Kesehatan Masyarakat.
b. Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan
rencana keperawatan.
c. Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatannya secara benar.
d. Melakukan perawatan sederhanas esuai yang dianjurkan.
3. Keluarga Mandiri Tingkat Tiga (KM – III)
Kriteria :
a. Menerima petugas Perawatan Kesehatan Masyarakat.
b. Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan
rencana keperawatan.
c. Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatannya secara benar.
d. Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan secara aktif.
e. Melakukan perawatan sederhan asesuai yang dianjurkan.
f. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif.
4. Keluarga Mandiri Tingkat Empat (KM – IV)
Kriteria:
a. Menerima petugas Perawatan Kesehatan Masyarakat.
b. Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan
rencana keperawatan.
c. Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatannya secara benar.
d. Memanfaatkan fasilitas pelayanan sesuai anjuran.
e. Melakukan perawatan sederhana sesuai yang dianjurkan.
f. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif.
g. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif
 73

KEMANDIRIAN KELUARGA
Kriteria :
Menerimapetugaspuskesmas Kemandirian I :
1. Menerimayankessesuairencana Jikamemenuhikriteria
2. Menyatakanmasalahkesehatansecarabenar 1&2
3. Memanfaatkanfaskessesuaianjuran Kemandirian II :
4. Melaksanakanperawatansederhanasesuaianjuran jikamemenuhikriteria 1
5. Melaksanakantindakanpencegahansecaraaktif s.d 5
6. Melaksanakantindakanpromotifsecaraaktif Kemandirian III :
jikamemenuhikriteria 1
s.d 6
Kemandirian IV :
Jikamemenuhikriteria 1
s.d 7
Kategori :
Kemandirian I Kemandirian II

Kemandirian III Kemandirian IV

Contoh :Centang (kemandirian I) apabilakeluargamemenuhikreteria 1&2.

 ANALISA DATA
KEMUNGKINAN DIAGNOSA
NO DATA
PENYEBAB KEPERAWATAN
 75

SCORING/PRIORITAS
DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA

DiagnosaKeperawatan : _____________________________ Tanggal/Hari : -

____________________________________
KRITERIA SKO BOBOT SCORING PEMBENARAN
R
Sifat Masalah :
Wellness/Sejahtera 3
Aktual (Defisit Kesehatan) 3 1
Risiko (Ancaman Kesehatan)
2
Krisis Mendatang
1
Modifikasi kondisi/masalah
Mudah dimodifikasi 2
Modifikasi sebagian 1 2
Tidak dapat di modifikasi
0
Potensial untuk di cegah
Tinggi 3
Cukup 2 1
Rendah
1
Ciri Khas
Masalah membutuhkan perhatian segera 2
Masalah tidak membutuhkan perhatian segera 1 1
Tidak dianggap kondisi yang membutuhkan
0
perubaham
Jumlah Skor
 INTERVENSI KEPERAWATAN

Hari/Tanggal : _________________________________

DiagnosaKeperawatan Tujuan Evaluasi

Intervensi
TUM TUK Kriteria Standar
 77

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Hari/Tanggal : _________________________

No Diagnosa Implementasi Evaluasi

keperawatan
 79

Lampiran 3: Surat Pengambilan Data

Lampiran 4 Surat Bakesbangpol
 81

Lampiran 5. Surat Dinas Kesehatan

Lampiran 6.Data Jumlah Penderita Stroke di Bondowoso