ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Ny I YANG

MENGALAMI TUBERKULOSIS PARU DENGAN

KESIAPAN MENINGKATKAN PENGETAHUAN

DI DESA KALIANYAR KECAMATAN

TAMANAN KABUPATEN

BONDOWOSO

TAHUN 2021

KARYA TULIS ILMIAH : STUDI KASUS

Oleh :

M. SOGITA NURIJAS AL AYYUBI

NIM. 19037140031

PROGRAM STUDI D III

KEPERAWATAN UNIVERSITAS

BONDOWOSO

i
 2021

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Ny I YANG

MENGALAMI TUBERKULOSIS PARU DENGAN

KESIAPAN MENINGKATKAN PENGETAHUAN

DI DESA KALIANYAR KECAMATAN

TAMANAN KABUPATEN

BONDOWOSO

TAHUN 2021

KARYA TULIS ILMIAH : STUDI KASUS

Oleh :

M. SOGITA NURIJAS AL AYYUBI

NIM. 19037140031

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

ii
 UNIVERSITAS BONDOWOSO

2021

SURAT PERNYATAAN

Dengan ini saya,

Nama Mahasiswa : M.Sogita Nurijas Al Ayyubi
NIM : 19037140031
Menyatakan bahwa Proposal Karya Tulis Ilmiah saya berjudul :
“Asuhan Keperawatan Pada akeluarga Ny. I yang mengalami Tuberculosis Paru
dengan Kesiapan Meningkatkan Pengetahuan di Desa Kalianyar Kecamatan
Tamanan Kabupaten Bondowoso Tahun 2021”.
1. Disusun oleh saya sendiri.
2. Tidak memuat karya tulis ilmiah orang lain baik sebagian maupun keseluruhan,
kecuali yang secara tertulis diacu dalam karya tulis ilmiah ini dan disebutkan
dalam referensi.
Demikian pernyataan saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa tekanan dari
siapapun. Jika dikemudian hari terbukti adanya pelanggaran atas pernyataan tersebut
diatas, maka saya bersedia mendapatkan sanksi akademik.

Bondowoso, 16 April 2021

Yang rnenyatakan

ttd
M. Sogita Nurijas Al
Ayyubi
NIM. 19037140031

Mengetahui,
Pernbimbing

Ttd

iii
 Damon Wicaksi,S.ST M Kes
NIDN. 0718057505

LEMBAR PERSETUJUAN

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

Oleh : M.Sogit Nurijas Al Ayyubi

NIM : 19037140031

Judul : Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Tn. I Yang Mengalami Tuberculosis

Paru Dengan Kesiapan Meningkatkan Pengetahuan Di Desa Kalianyar

Kecamatan Tamanan Kabupaten Bondowoso Tahun 2021

Telah disetujui pada tanggal : 16 April 2021

Oleh :

Pembimbing

Damon Wicaksi, S.ST M Kes

NIDN. 0718057505

Mengetahui.

Ketua Prodi DIII Keperawatan Universitas Bondowoso

iv
 Yuana Dwi Agustin, SKM, M.Kes

NIDN. 0707087501

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan

rahmat, hidayah, serta inayahNya sehingga dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini

sebagai salah satu persyaratan dalam menyelesaikan tugas akhir di Program Studi D III

Keperawatan Universitas Bondowoso.

Penulis Karya Tulis Ilmiah ini tidak lepas dari bantuan dan bimbingan berbagai

pihak secara langsung maupun tidak langsung. Pada kesempatan ini ucapan terimakasih yang

sedalam-dalamnya kami sampaikan pada

1. Yuana Dwi Agustin, SKM, M.Kes. selaku Ketua Program Studi D III Keperawatan

Universitas Bondowoso.

2. Damon Wicaksi, SST.M.Kes, selaku pembimbing yang telah memberikan bimbingan dan

arahan dalam penyusunan penelitian kami.

3. Berbagai pihak yang tidak kami sebutkan satu persatu yang telah banyak membantu

hingga terselesaikan Karya Tulis Ilmiah.

Besar harapan kami semoga Karya Tulis Ilmiah ini berguna bagi penulis

selanjutnya dan juga diharapkan mampu memberikan kontribusi bagi kemajuan ilmu

keperawatan.

Namun demikian penulis menyadari bahwa penyusunan penelitian ini masih jauh dari

sempurna, untuk itu kami mengharap saran dan perbaikan yang membangun untuk perbaikan

di masa yang akan datang.

Penyusun

v
 DAFTAR ISI

Halaman Sampul.................................................................................................i
Halaman Judul .................................................................................................
Halaman Pernyataan............................................................................................iii
Halaman Persetujuan...........................................................................................iv
Halaman Pengesahan ................................................................v
Halaman Kata Pengantar.....................................................................................vi
Halaman Daftar Isi..............................................................................................vii
Halaman DaftarTabel..........................................................................................vii
Halaman Daftar Lampiran...................................................................................ix
Halaman Daftar Singkatan..................................................................................x
BAB 1 PENDAHULUAN..................................................................................13
1.1 Latar Belakang......................................................................................13
1.2 Batasan Masalah...................................................................................16
1.3 Rumusan Masalah.................................................................................16
1.4 Tujuan Penelitian..................................................................................17
1.4.1 Tujuan Umum...............................................................17
1.4.2 Tujuan Khusus...............................................................17
1.5 Manfaat Penelitian................................................................................19
1.5.1 Manfaat Teoritis............................................................19
1.5.2 Manfaat Praktis.............................................................19
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA.........................................................................21
2.1 Landasan Teori......................................................................................21
2.1.1 Pengertian.......................................................................21
2.1.2 Etiologi............................................................................21
2.1.3 Patofisiologi....................................................................22
2.1.4 Gambaran Klinis.............................................................23

vi
 2.1.5 Penatalaksanaan..............................................................25
2.1.6 Komplikasi......................................................................26
2.2 Asuhan Keperawatan............................................................................27
2.2.1 Pengkajian.......................................................................27
2.2.2 Diagnosa Keperawatan...................................................34
2.2.3 Intervens..........................................................................39
2.2.4 Implementasi...................................................................41
2.2.5 Evaluasi...........................................................................45
2.3 Konsep Keluarga...................................................................................46
2.3.1 Definisi Keluarga...............................................................50
2.3.2 Ciri Ciri Keluarga..............................................................50
2.3.3 Tipe Keluarga....................................................................51
2.3.4 Struktur Keluarga..............................................................52
2.3.5 Fungsi Pokok Keluarga.....................................................54
2.3.6 Tugas Keluarga dalam Bidang Kesehatan.........................55
2.3.7 Peranan Keluarga...............................................................56
2.3.8 Tahap Perkembangan Keluarga.........................................56
2.3.9 Keluarga Sejahtera.............................................................57
2.3.10 Dukungan Sosial Keluarga..............................................59
BAB 3 METODE PENELITIAN.....................................................................61
3.1 Desain Penelitian..................................................................................61
3.2 Batasan Istilah.......................................................................................61
3.3 Partisipan...............................................................................................62
3.4 Lokasi danWaktu..................................................................................62
3.5 Pengumpulan Data................................................................................63
3.6 Uji Keabsahan Data..............................................................................63
3.7 Analisa Data..........................................................................................63
3.8 Etika Penelitian.....................................................................................64
DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................65

vii
 DAFTAR TABEL

2.1 Rencana intervensi keperawatan dankriteria hasil......................................45

2.2 Penilaian PeningkatanKemandirianKeluarga.............................................49

2.3 Penilaian TingkatKemandirianKeluarga.....................................................50

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

1. Inform Consent……………………………………………………………... 66

2. Format Askep Keluarga…………………………………………………….. 67

ix
 DAFTAR SINGKATAN

1. OAT = Obat Anti TB

2. BTA = Bakteri Tahan Asam
3. Nama Obat : RHZES = (R)Rifampisin, (H)Isoniazid,
(Z)Pyrozinamid, (E)Etambutol. (S)Streptomisin
4. PUSKESMAS = Pusat Kesehatan Masyarakat
5. KEMENKES = Kementerian Kesehatan
6. TD = Tekanan Darah
7. N = Nadi
8. RR = Respiratory Rate
9. C = Celcius
10. Mnt = Menit
11. mmHg = Milimeter Hydrargyrum atau Milimeter Air Raksa

x
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan

rahmat, hidayah, serta inayahNya sehingga dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini

sebagai salah satu persyaratan dalam menyelesaikan tugas akhir di Program Studi D III

Keperawatan Universitas Bondowoso.

Penulis Karya Tulis Ilmiah ini tidak lepas dari bantuan dan bimbingan berbagai

pihak secara langsung maupun tidak langsung. Pada kesempatan ini ucapan terimakasih yang

sedalam-dalamnya kami sampaikan pada

1. Yuana Dwi Agustin, SKM, M.Kes. selaku Ketua Program Studi D III Keperawatan

Universitas Bondowoso.

2. Damon Wicaksi, SST.M.Kes, selaku pembimbing yang telah memberikan bimbingan dan

arahan dalam penyusunan penelitian kami.

3. Berbagai pihak yang tidak kami sebutkan satu persatu yang telah banyak membantu

hingga terselesaikan Karya Tulis Ilmiah.

Besar harapan kami semoga Karya Tulis Ilmiah ini berguna bagi penulis

selanjutnya dan juga diharapkan mampu memberikan kontribusi bagi kemajuan ilmu

keperawatan.

Namun demikian penulis menyadari bahwa penyusunan penelitian ini masih jauh dari

sempurna, untuk itu kami mengharap saran dan perbaikan yang membangun untuk perbaikan

di masa yang akan datang.

Penyusun

xi
xii
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pada saat ini, kasus penyakit terbanyak yaitu penyakit menular yang

disebabkan oleh bakteri dan virus, salah satunya adalah penyakit Tuberkulosis

Paru. Penyakit Tuberkulosis paru disebabkan oleh bakteri Mycobacterium

Tuberkulosis yang mengakibatkan peradangan paru-paru. Tuberkulosis Paru

adalah masalah kesehatan masyarakat diseluruh dunia yang erat kaitannya dengan

kemiskinian, malnutrisi, kepadatan penduduk, perumahan dibawah standar dan

tidak memadainya layanan kesehatan, dari berbagai macam hal yang berkaitan

dengan Tuberkulosis Paru banyak ditemukan dalam keluarga yang terkena

penyakit masih kurang atau tidak memperhatikan sama sekali anggota

keluarganya yang sakit, dikarenakan merasa tidak tahu tentang konsep penyakit

Tuberkulosis paru sehingga muncul masalah keperawatan yaitu Kesiapan

Meningkatkan Pengetahuan (Brunner & Suddarth 2016).

Berdasarkan data Kemenkes ada 351.893 kasus Tuberkulosis Paru di

Indonesia per tahun 2016, meningkat dari tahun 2015 sebesar 330.729 kasus.

Angka penderita Tuberulosis Paru di Indonesia selalu bertambah sekitar

seperempat juta kasus baru setiap tahunnya. Tuberkulosis Paru lebih banyak

menyerang laki-laki (60%) daripada perempuan (40%). Proporsi kasus

tuberkulosis terbanyak ditemukan pada kelompok usia produktif (25-34 tahun),

yaitu sebesar 18,07%, diikuti kelompok umur 45-54 tahun sebesar 17,25 persen.

1
Kasus Tuberkulosis Paru juga paling banyak ditemukan pada golongan penduduk

yang tidak bekerja dan yang tidak sekolah.

Berdasarkan data Dinas Kesehatan Jawa Timur pada tahun 2016, penderita

Tuberkulosis Paru mencapai 40,185, jumlah ini terbanyak kedua di Indonesia

setelah Jawa Barat, dan 2.475 diantaranya merupakan Tuberkulosis Paru yang

mudah menular. Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Bondowoso

pada tahun 2018, penderita Tuberkulosis Paru mencapai 1307 jiwa. Jumlah

kunjungan tertinggi pada kasus ini adalah Kecamatan Wonosari dengan total

penderita 78 jiwa, yaitu pada triwulan 1 sebanyak 29 jiwa, triwulan 2 sebanyak

15 jiwa, triwulan 3 sebanyak22 jiwa, dan triwulan 4 sebanyak 12 jiwa, terutama

di Desa Bendoarum yang merupakan angka tertinggi penderita Tuberkulosis Paru.

Desa Bendoarum sebagian besar diantaranya dikarenakan lingkungan di dalam

rumah yang kurang sehat. hal ini dibuktikan dengan adanya keluarga yang belum

memahami tentang perilaku hidup bersih dan sehat, dan juga keluarga kurang

mampu untuk mencari bantuan pelayanan kesehatan, maka dari itu muncul

masalah keperawatan kesiapan meningkatkan pengetahuan

Tuberkulosis paru merupakan penyakit infeksi yang menyerang parenkim

paru yang disebabkan oleh Mycobacterium Tuberkulosis. Penyakit ini dapat juga

menyebar ke bagian tubuh lain seperti meningen, ginjal, tulang, dan nodus limfe.

Saat seorang pasien Tuberkulosis paru batuk dan percika ludah yang

mengandung

2
bakteri terhirup oleh orang lain saat bernafas, maka kemungkinan besar orang

tersebut akan terinfeksi oleh bakteri Mycobacterium Tuberkulosis. Bila penderita

batuk, bersin, atau berbicara saat berhadapan dengan orang lain, basil bacterium

tersembur dan terhisap ke dalam paru orang sehat. Masa inkubasinya selama 3-6

bulan. Bakteri Myccobakterium Tuberkulosis dapat berkembang dengan cepat di

tempat-tempat yang lembab dan kotor. Sehingga dibutuhkan peningkatan perilaku

hidup bersih dan sehat seperti hidup sehat (makan makanan yang bergizi,

istirahat yang cukup, olahraga teratur, hindari rokok, alkohol ), bila batuk mulut

ditutup, jangan meludah di sembarang tempat, lingkungan sehat. apabila perilaku

hidup bersih dan sehat tidak diterapkan dengan baik, maka muncul masalah

keperawatan kesiapan meningkatkan pengetahuan. Definisi Kesiapan

Meningkatkan Pengetahuan adalah suatu pola informasi kognitif yang

berhubungan dengan topik spesifik atau penguasaannya yang dapat diperkuat

dengan batasan karakteristik Mengungkapkan minat untuk meningkatkan

pembelajaran. Jadi, peneliti akan berfokus pada pengetahuan yang dimiliki klien

dan keluarga klien terutama yang berhubungan dengan penyakit Tuberkulosis

Paru.

Dari permasalahan diatas dapat direncanakan asuhan keperawatan untuk

kriteria hasil dengan menggunakan teroi dari NOC (Nursing Outcomes

Classification) 2015 antara lain: 1. Pengetahuan promosi kesehatan : perilaku

nyang meningkatkan kesehatan dengan skor 5 (Pengetahuan sangat banyak) ;

3
pemeriksaan kesehatan yang direkomendasikan dengan skor 5 (pengetahuan

sangat banyak) ; Risiko penyakit yang diturunkan dengan skor 5 (pengetahuan

sangat banyak) ; 2. Pengetahuan : Proses penyakit : faktor-faktor penyebab dan

faktor berkontribusi dengan skor 5 (pengetahuan sangat banyak) ; faktor risiko

dengan skor 5 (pengetahuan sangat banyak) ; tanda dan gejala penyakit dengan

skor 5 ( pengetahuan sangat banyak) ; tanda dan gejala komplikasi penyakit

dengan skor 5 (pengetahuan sangat banyak) ; efek psikososial penyakit pada

keluarga dengan skor 5 (pengetahuan sangat banyak)

Berdasarkan permasalahan diatas dapat dilakukan rencana keperawatan

menggunakan teori NIC (Nursing Interventions Classification) 2015 antara lain :

1. Peningkatan kesiapan pembelajaran, 2. Fasilitas pembelajaran, 3. Pendidikan

kesehatan

Melihat dari latar belakang data kejadian yang didapatkan maka penulis

tertarik untuk melaksanakan asuhan keperawatan yang akan dituangkan dalam

sebuah studi kasus dengan judul “ Asuhan Keperawatan pada keluarga yang

mengalami Tuberculosis Paru dengan Diagnosa Keperawatan Kesiapan

Meningkatkan Pengetahuan “

1.2 Batasan Masalah

Masalah pada studi kasus ini dibatasi pada Asuhan Keperawatan pada

keluarga yang mengalami Tuberculosis Paru dengan Masalah Keperawatan

Kesiapan Meningkatkan Pengetahuan di Desa Kalianyar Kecamatan T Kabupaten

Bondowoso Tahun 2021.

4
1.3 Rumusan Masalah

Bagaimanakan Asuhan Keperawatan pada keluarga yang mengalami

Tuberculosis Paru dengan Masalah Keperawatan Kesiapan Meningkatkan

Pengetahuan di desa Kalianyar Kecamatan Tamanan Kabupaten Bondowoso

Tahun 2021?

5
1.4 Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan Umum

Melaksanakan Asuhan Keperawatan pada keluarga yang mengalami

Tuberkulosis Paru dengan Masalah Keperawatan Kesiapan Meningkatkan

Pengetahuan di Desa Kalianyar Kecamatan Tamanan Kabupaten Bondowoso.

1.4.2 Tujuan Khusus

a) Melaksanakan pengkajian keperawatan pada keluarga yang mengalami

Tuberkulosis Paru dengan Masalah Keperawatan Kesiapan Meningkatkan

Pengetahuan di Desa Kalianyar Kecamatan Tamanan Kabupaten

Bondowoso Tahun 2021.

b) Merumuskan diagnosa keperawatan pada keluarga yang mengalami

Tuberkulosis Paru dengan Masalah Keperawatan Kesiapan Meningkatkan

Pengetahuan di Desa Kalianyar Kecamatan Tamanan Kabupaten

Bondowoso Tahun 2021.

c) Menyusun intervensi keperawatan pada keluarga yang mengalami

Tuberkulosis Paru dengan Masalah Keperawatan Kesiapan Meningkatkan

Pengetahuan di Desa Kalianyar Kecamatan Tamanan Kabupaten

Bondowoso Tahun 2021.

d) Melaksanakan tindakan keperawatan pada keluarga yang mengalami

Tuberkulosis Paru dengan Masalah Keperawatan Kesiapan Meningkatkan

Pengetahuan di Desa Kalianyar Kecamatan Tamanan Kabupaten

Bondowoso Tahun 2021.

e) Melakukan evaluasi keperawatan pada keluarga yang mengalami

Tuberkulosis Paru dengan Masalah Keperawatan Kesiapan Meningkatkan

6
 Pengetahuan di Desa Kalianyar Kecamatan Tamanan Kabupaten

Bondowoso Tahun 2019.

1.5 Manfaat Penelitian

1.5.1 Manfaat Teoritis

Hasil studi kasus ini diharapkan dapat digunakan sebagai masukan dalam

pengembangan ilmu keperawatan, penerapan asuhan keperawatan dan

peningkatan mutu pendidikan di masa yang akan datang khususnya Asuhan

Keperawatan pada keluarga yang mengalami Tuberkulosis Paru dengan Masalah

Keperawatan Kesiapan Meningkatkan Pengetahuan di Desa Kalianyar Kecamatan

Tamanan Kabupaten Bondowoso Tahun 2021.

1.5.2 Manfaat Praktis

a) Manfaat bagi institusi pendidikan

Sebagai bahan bacaan mahasiswa keperawatan untuk menambah wawasan

dan sebagai acuan atau refrensi Asuhan Keperawatan pada keluarga yang

mengalami Tuberkulosis Paru dengan Masalah Keperawatan Kesiapan

Meningkatkan Pengetahuan di Desa Kalianyar Kecamatan Tamanan Kabupaten

Bondowoso Tahun 2021

b) Manfaat bagi perawat

Studi kasus ini dapat dijadikan acuan atau refrensi dalam pemberian

Asuhan Keperawatan pada keluarga yang mengalami Tuberkulosis Paru dengan

Masalah Keperawatan Kesiapan Meningkatkan Pengetahuan di Desa Kalianyar

Kecamatan Tamanan Kabupaten Bondowoso Tahun 2021.

7
c) Manfaat bagi keluarga

Hasil penelitian ini diharapkan menjadi pembelajaran serta meningkatkan

pemahaman bagi klien dan keluarga yang mengalami Tuberculosis Paru untuk

meningkatkan kualitas hidup secara optimal khususnya Asuhan Keperawatan pada

keluarga yang mengalami Tuberkulosis Paru dengan Masalah Keperawatan

Kesiapan Meningkatkan Pengetahuan di Desa Kalianyar Kecamatan Tamanan

Kabupaten Bondowoso Tahun 2021.

d) Manfaat bagi puskesmas

Meningkatkan Asuhan Keperawatan pada masyarakat khususnya Asuhan

Keperawatan pada keluarga yang mengalami Tuberkulosis Paru dengan Masalah

Keperawatan Kesiapan Meningkatkan Pengetahuan di Desa Kalianyar Kecamatan

Tamanan Kabupaten Bondowoso Tahun 2021.

8
 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Landasan Teori

2.1.1 Pengertian

Tuberkulosis paru adalah penyakit yang paling sering mengenai parenkim

paru, biasanya disebabkan oleh Mycobacterium Tuberculosis. Tuberculosis Paru

dapat menyebar hampir ke semua bagian tubuh, termasuk meningen, ginjal,

tulang, dan nodus limfe. (Brunner & Suddarth , 2016)

Tuberkulosis paru adalah suatu penyakit infeksi kronik yang sudah sangat

lama dikenal pada manusia, misalnya dia dihubungkan dengan tempat tinggal di

daerah urban, lingkungan yang padat. (Aru W Sudoyo dkk, 2009)

Tuberkulosis merupakan infeksi bakteri kronik yang disebabkan oleh

Mycobacterium Tuberkulosis dan ditandai oleh pembentukan granuloma pada

jaringan yang terinfeksi dan oleh hipersensitivitas yang diperantarai sel (cell-

mediated hypersensitivity). (Wahid dan Imam, 2013)

Tuberkulosis paru adalah penyakit infeksi yang menyerang parenkim

paru-paru yang disebabkan oleh Mycobacterium Tuberculosis . Penyakit ini dapat

juga menyebar ke bagian tubuh lain seperti meningen, ginjal, tulang, dan nodus

limfe. (Somantri, 2009)

2.1.2 Etiologi

Penyakit ini disebabkan oleh bakteri Mycobacterium Tuberculosis.

Bakteri atau kuman berbentuk batang, dengan ukuran

9
 panjang 1-4/um, dan tebal 0,3-0,6/um. Sebagian besar kuman berupa

lemak/lipid, sehingga kuman tahan terhadap asam dan lebih tahan terhadap kimia

atau fisik. Sifat lain dari kuman ini adalah aerob yang menyukai daerah dengan

banyak oksigen, dan daerah yang memiliki kandungan oksigen tinggi yaitu

apikal/apeks paru. Daerah ini menjadi predileksi pada penyakit tuberkulosis.

(Somantri, 2009)

2.1.3 Patofisiologi

Seseorang yang dicurigai menghirup basil Mycobacterium

Tuberculosisakan menjadi terinfeksi. Bakteri menyebar melalui jalan napas ke

alveoli, dimana pada daerah tersebut bakteri bertumpuk dan berkembang biak.

Penyebaran basil ini bisa juga melalui sistem limfe dan aliran darah ke bagian

tubuh yang lain (ginjal, tulang, korteks serebri) dan area lain dari paru - paru

(lobus atas).

Sistem kekebalan tubuh berespons dengan melakukan reaksi inflamasi.

Neutrofil dan makrofag memfagositosis (menelan) bakteri. Limfosit yang

spesifik terhadap tuberkulosis menghancurkan (melisiskan) basil dan jaringan

normal. Reaksi jaringan ini mengakibatkan terakumulasinya eksudat dalam

alveoli dan terjadilah bronkopneumonia. Infeksi awal biasanya timbul dalam

waktu 2-10 minggu setelah terpapar.

Massa jaringan baru disebut granuloma, yang berisi gumpalan basil yang

hidup dan yang sudah mati, dikelilingi oleh makrofag yang membentuk dinding.

Granuloma berubah untuk menjadi massa jaringan fibrosa. Bagian tengah dari

massa tersebut

10
 disebut Ghon Tubercle. Materi yang terdiri atas makrofag dan

bakteri menjadi nekrotik, membentuk perkijuan (necrotizing caseosa). Setelah

itu akan membentuk kalsifikasi, membentuk jaringan kolagen. Bakteri menjadi

non-aktif.

Penyakit akan berkembang menjadi aktif setelah infeksi awal,

karena respons sistem imun yang tidak adekuat. Penyakit aktif dapat juga

tumbul akibat infeksi ulang atau aktifnya kembali bakteri yang tidak aktif. Pada

kasus ini, terjadi ulserasi pada ghon tubercle, dan akhirnya menjadi perkijuan.

Tuberkel yang ulserasi mengalami prosespenyembuhan membentuk jaringan

parut. Paru-paru yang terinfeksi kemudian meradang, mengakibatkan

bronkopneumonia, pembentukan tuberkel, dan seterusnya. Pneumonia seluler ini

dapat sembuh dengan sendirinya. Proses ini berjalan terus dan berhasil terus

difagosit atau berkembang biak di dalam sel. Basil juga menyebar melalui

kelenjar getah bening. Makrofag yang mengadakan infiltrasi menjadi lebih

panjang dan sebagian bersatu membentuk tuberkel epiteloid yang di kelilingi

oleh limfosit (membutuhkan 10-20 hari). Daerah yang mengalami nekrosis serta

jaringan granulasi yang di kelilingi sel epiteloid dan fibrolast akan menimbulkan

respons berbeda dan akhirnya membentuk suatu kapsul yang di kelilingi oleh

tuberkel. (Somantri, 2009)

2.1.4 Gambaran Klinis

Secara rinci tanda dan gejala Tuberkulosis Paru ini dapat dibagi atas 2

golongan yaitu gejala sistemik dan gejala respiratorik. (Manurung, dkk, 2009)

1. Gejala sistemik adalah:

11
12
 Secara rinci tanda dan gejala Tuberkulosis Paru ini dapat dibagi atas 2

golongan yaitu gejala sistemik dan gejala respiratorik. (Manurung, dkk, 2009)

2. Gejala sistemik adalah:

a. Demam, merupakan gejala pertama dari tuberkulosis paru, biasanya

timbul pada sore dan malam hari disertai dengan keringat mirip dengan

demam influenza yang segera mereda. Tergantung dari daya tahan

tubuh dan virulensi kuman, serangan demam yang berikut dapat terjadi

setelah 3 bulan, 6 bulan, 9 bulan. Demam seperti influenza ini hilang

timbul dan semakin lama makin panjang masa serangannya, sedangkan

masa bebas serangan akan makin pendek. Demam dapat mencapai suhu

tinggi yaitu 40˚-41˚C.

b. Malaise, karena tuberkulosis bersifat radang menahun, maka dapat

terjadi rasa tidak enak badan, pegal-pegal, nafsu makan berkurang,

badan makin kurus, sakit kepala, mudah lelah dan pada wanita kadang-

kadang dapat terjadi gangguan siklus haid.

3. Gejala respiratorik adalah:

a. Batuk, baru timbul apabila proses penyakit telah melibatkan bronkhus.

Batuk mula-mula tejadi oleh karena iritasi bronkhus, selanjutnya akibat

adanya peradangan pada bronkhus, batuk akan menjadi produktif.

Batuk produktif ini berguna untuk membuang produk-produk ekskresi

peradangan. Dahak dapat bersifat mukoid atau purulen.

b. Batuk darah, terjadi akibat pecahnya pembuluh darah. Berat dan

ringannya batuk darah yang timbul, tergantung dari besar kecilnya

13
 pembuluh darah yang pecah. Batuk darah tidak selalu timbul akibat

pecahnya aneurisma pada dinding kavitas, juga dapat terjadi karena

ulserasi pada mukosa bronkhus. Batuk darah inilah yang paling sering

membawa penderita berobat ke dokter.

c. Sesak nafas, gejala ini ditemukan pada penyakit yang lanjut dengan

kerusakan paru yang cukup luas. Pada awal penyakit gejala ini tidak

pernah ditemukan.

d. Nyeri dada, gejala ini timbul apabila sistem persyarafan yang terdapat

di pleura terkena, gejala ini dapat bersifat lokal atau pleuritik.

2.1.5 Penatalaksanaan

Pengobatan Tuberkulosis Paru di Indonesia sesuai program nasional

menggunakan panduan OAT yang diberikan dalam bentuk kombipak, sebagai

berikut:

a. Katagori I: 2 RHZE/4H3R3

Diberikan untuk:

1. Penderita baru Tuberkulosis Paru dengan BTA (+).

2. Penderita baru Tuberkulosis Paru, BTA (-), RO (+), dengan kerusakan

parenkim paru yang luas.

3. Penderita baru Tuberkulosis Paru dengan kerusakan yang berat pada

Tuberkulosis Paru ekstra pulmons.

b. Kategori II: 2 RHZES/HRZE/5 R3H3E3

Diberikan untuk:

14
 Penderita baru Tuberkulosis Paru BTA (+) dengan riwayat pengobatan

sebelumnya kambuh, kegagalan pengobatan atau pengobatan tidak selesai.

c. Kategori III: 2 RHZ/4 R3H3

Diberikan untuk:

1. Penderita baru BTA (-) dan RO (+) sakit ringan

2. Penderita ekstra paru ringan, yaitu Tuberkulosis Paru kelenjar limfe,

pleuritis eksudatif unilateral, Tuberkulosis Paru kulit, Tuberkulosis Paru

tulang.

Pembedahan paru pada klien biasanya dilakukan apabila klien

mengalami resusitasi terhadap berbagai racun OAT. Pembedahan

dilakukan dengan mengangkut bagian paru yang tertutup kavietas.

(Manurung, dkk, 2009)

2.1.6 Komplikasi

Komplikasi berikut sering terjadi pada penderita stadium

lanjut (Wahid dan Imam, 2013):

1. Hemoptisis berat (perdarahan dari saluran nafas bawah) yang dapat

mengakibatkan kematian karena syok hipovolemik atau tersumbatnya

jalan nafas.

2. Kolaps dari lobus akibat retraksi bronchial.

3. Bronkiektasis (peleburan bronkus setempat) dan fibrosis (pembentukan

jaringan ikat pada proses pemulihan atau reaktif) pada paru.

4. Pneumotorak (adanya udara didalam rongga pleura) spontan, kolaps

spontan karena kerusakan jaringan paru.

15
5. Penyebaran infeksi ke organ lain seperti otak, tulang, persendian, ginjal

dan sebagainya.

6. Insufisiensi kardio pulmoner (Cardio Pulmonary Insuficiency).

2.2 Asuhan Keperawatan

2.2.1 Pengkajian

Data-data yang perlu dikaji pada Asuhan Keperawatan dengan Tuberkulosis

Paru (Abd. Wahid:2013:174)

a. Identitas diri pada

klien 1). Nama

2). Jenis kelamin

3). Umur

4). Tempat tanggal lahir

5). Alamat

6). Pekerjaan

b. Riwayat kesehatan

1.) Kesehatan sekarang Keluhan yang sering muncul

a.) Keadaan pernafasan

b.) Demam

c.) Nyeri dada

d.) Batuk

e.) Malaise

2). Kesehatan dahulu

a) Pernah sakit batuk yang lama dan tidak sembuh-sembuh

16
 b) Pernah berobat tetapi tidak sembuh

c) Pernah berobat tetapi tidak teratur

d) Riwayat kontak dengan penderita tuberculosis paru yang lain

e) Daya tahan tubuh yang menurun

f) Riwayat vaksinasi yang tidak

teratur 3). Riwayat Kesehatan Keluarga

Adakah anggota keluarga yang memiliki riwayat penyakit paru sebelumnya.

a. Riwayat pengobatan sebelumnya:

1. Kapan klien mendapatkan pengobatan sehubungan dengan sakitnya

2. Jenis, warna, dosis obat yang diberikan

3. Berapa lama pasien menjalani pengobatan sehubungan

dengan penyakitnya

4. Kapan klien mendapatkan pengobatan terakhir

b. Riwayat sosial ekonomi

1. Riwayat pekerjaan. Jenis pekerjaan, waktu dan tempat, jumlah

penghasilan.

2.Aspek psikososial. Merasa dikucilkan, tidak dapat berkomunikasi dengan

bebas, menarik diri, biasanya pada keluarga yang kurang mampu, masalah

yang berhubungan dengan kondisi, untuk sembuh perlu waktu yang lama

dan biasanya yang banyak, maslah tentang masa depan/pekerjaan pasien,

tidak bersemangat dan putus harapan.

c. Faktor pendukung

17
1.Riwayat lingkungan: parameter faktor lingkungan yang mendukung

terjadinya penularan penyakit Tuberkulosis Paru, meliputi tingkat

kepadatan penghuni rumah, lantai, pencahayaan, ventilasi, dan kelembapan.

a. Tingkat kepadatan penghuni rumah: semakin padat penduduk maka

perpindahan penyakit khususnya penyakit yang menular melalui udara

akan semakin mudah dan cepat. Sesuai standart Depkes, tingkat

kepadatan rumah minimal 10 m2 per prang, jarak antar tempat tidur

yang satu dengan yang lainnya 90cm.

b. Lantai: terkait dengan tingkat kelembapan ruangan, sehingga pada

kondisi laintai rumah terbuat dari tanah, cenderung mempengaruhi

viabilitas kuman Tuberkulosis Paru di lingkungan yang pada akhirnya

dapat memicu daya tahan kuman Tuberkulosis Paru di udara semakin

lama.

c. Ventilasi: terkait dengan sirkulasi pergantian udara dalam rumah serta

proses pengurangan tingkat kelembapan. Standart 1999 adalah 10% dari

tempat masuk sinar matahari, juga mempengaruhi dilusi udara yang

dapat mengencerkan/ memusnahkan konsentrasi kuman Tuberkulosis

Paru atau kuman lain, yang dapat terbawa keluar ruangan, yang akhirnya

dapat mati oleh sinar ultra violet matahari.

d. Pencahayaan: menurut penelitian semua cahaya pada dasarnya dapat

membunuh kuman Tuberkulosis Paru, tergantung jenis dan

intensitasnya. Pencahayaan yang tidak memenuhi syarat beresiko 2,5x

terkena Tuberkulosis Paru dibanding yang memenuhi syarat rumah

memerlukan cahaya cukup, khususnya sinar matahari dengan ultra

18
 violetnya. Pemenuhan pencahayaan rumah selain dipenuhi dari sumber

buatan seperti lampu, juga oleh keberadaan ventilasi dan genteng kaca di

rumah kita.

e. Kelembapan: tingkat kelembapan masih terkait erat dengan tingkat

kepadatan dan ventilasi rumah. Kelembapan merupakan sarana yang baik

untuk pertumbuhan mikroorganisme, termasuk Tuberkulosis Paru. Namun

kelempaban juga dipengaruhi topografi sehingga wilayah lebih tinggi

cenderung memiliki kelembapan yang lebih rendah.

2. Pola hidup: nutrisi, kebiasaan merokok, minum alkohol, pola istirahat dan

tidur, kebersihan diri.

3. Tingkat pengetahuan/pendidikan pasien dan keluarga tentang penyakit,

pencegahan, pengobatan dan perawatannya .

d. Gg Pemeriksaan diagnostik

1. Kultur sputum: micobacterium tuberculosis positf pada tahap akhir

penyakit.

2. Test tuberculin: mantoux tes reaksi positif (area indurasi 10-15mm terjadi

48-72 jam ).

3. Photo torax: infiltrasi lesi awal pada area paru atas: pada tahap dini

gambaran bercak-bercak seperti awan dengan batas tidak jelas: pada kavitas

bayangan, berupa cincin: pada klasifikasi tanpak bayangan bercak-bercak

padat dengan densitas tinggi.

19
 4. Bronchografi: untuk melihat kerusakan bronkus atau kerusakan paru

karena TB paru.

5. Darah: peningkatan leukosit dan laju endap darah(lab).

6. Spirometri: penurunan fungsi paru dengan kapasitas vital menurun.

e. Pola fungsi kesehatan (Rohmah, Nikmatur & Saiful Walid, 2014)

1. Pola persepsi dan tata laksana kesehatan

Meliputi persepsi klien/keluarga terhadap konsep sehat sakit dan upaya

klien/keluarga dalam bentuk pengetahuan, sikap, perilaku yang menjadi

gaya hidup klien/keluarga untuk mempertahankan kondisi sehat.

2. Pola nutrisi dan metabolisme

Kebiasaan klien dalam memenuhi kebutuhan nutrisi sampai dengan saat

sakit (saat ini) yang meliputi : jenis makanan dan minuman yang

dikonsumsi, frekuensi makan, porsi makan yang dihabiskan, makanan

selingan, makanan yang disukai, alergi makanan, dan makanan pantangan.

Keluhan yang berhubungan dengan nutrisi seperti mual, muntah dan

kesulitan menelan dibuatkan deskripsi singkat dan jelas.

3. Pola Eliminasi

Diisi dengan eliminasi alvi (buang air besar) dan eliminasi uri (buang air

kecil) Pola eliminasi menggambarkan keadaan eliminasi klien sebelum

sakit sampai dengan saat sakit (saat ini), yang meliputi : frekuensi,

konsistensi, warna, bau, adanya darah dan lain-lain.

4. Pola aktivitas dan kebersihan diri

20
5. Pola aktivitas dan kebersihan diri

Aktivitas rutin yang dilakukan klien sebelum sampai saat sakit mulai dari

bangun tidur sampai tidur kembali, termasuk penggunaan waktu senggang.

Mobilitas selama sakit dilihat dan aktivitas perawatan diri, seperti makan –

minum, toiletting, berpakaian, berhias, dan penggunaan instrumen.

6. Pola istirahat tidur

Kualitas dan kuantitas tidur klien sejak sebelum sakit sampai saat sakit (saat

ini), meliputi jumlah tidur, perasaan klien sewaktu bangun tidur, daan

kesulitan atau masalah tidur : sulit jatuh tidur, sulit tidur lam, tidak bugar

saat bangun, terbangung dini hari, atau tidak bisa melanjutkan tidur.

7. Pola kognisi dan persepsi sensori

Kemampuan klien berkomunikasi (berbicara dan mengerti pembicaraan)

status mental dan orientasi, kemampuan pengindraan yang meliputi : indra

penglihatan, pendengaran, penciuman, perabaan dan pengecapan.

8. Pola konsep diri

Diisi pada klien yang sudah dapat mengungkapkan perasaan yang

berhubungan dengan kesadaran akan dirinya meliputi : gambaran diri, ideal

diri, harga diri, peran diri, dan identitas diri.

9. Pola peran-hubungan

Hubungan klien dengan anggota keluarga, masyarakat pada umumnya,

perawat dan tim kesehatan yang lain, termasuk juga pola komunikasi yang

digunakan klien dalam berhubungan dengan orang lain.

10. Pola seksual dan seksualitas

21
 Pada anak usia 0-12 tahun diisi sesuai dengan tugas perkembangan

psikoseksual. Usia remaja-dewasa-lansia dikaji berdasarkan jenis

kelaminnya. Wanita : menarche, menstruasi, keluhan selama menstruasi,

penggunaan alat kontrasepsi, keluhan fase pramenopause / menopause /

postmenopause, orientasi seks, hubungan seksual, keluhan dalam hubungan

seksual. Laki-laki : sirkumsisi, mimpi basah, penggunaan alat kontrasepsi,

orientasi seksual, hubungan seksual, keluhan dalam hubungan seksual.

11. Pola mekanisme koping

Mekanisme koping yang biasa digunakan klien ketika menghadapi

masalah/konflik/stress/kecemasan. Bagaiamana klien dalam mengambil

keputusan (sendiri / dibantu)? Apakah ada perubahan dalam 6 bulan

terakhir dalam kehidupannya?

12. Pola nilai dan kepercayaan

Nilai-nilai keyakinan klien terhadap keyakinan klien terhadap sesuatu dan

menjadi sugesti yang amat kuat sehingga memengaruhi gaya hidup klien,

dan berdampak pada kesehatan klien. Termasuk, juga prakik ibadah yang

dijalankan klien sebelum sakit sampai saat sakit.

1. Pemeriksaan Fisik

Fokus pada sistem pernafasan (Paru):

Inspeksi: kaji adanya retraksi dada, permukaan dada, lesi, batuk kering

sampai dengan batuk sputum hijau/purulent, mukoid kuning atau bercak

darah, pembengkakan kelenjar limfe, takipneu, sesak nafas, pengembangan

dada tidak simetris.

22
.Palpasi: kaji adanya nyeri tekan, vocal fremitus Perkusi: kaji apakah suara

sonor/ hiposonor/hipersonor

Auskultasi: kaji adakah suara nafas tambahan (ronchi basah, kering atau

wheezing), terdengar bunyi ronchi basah, kasar di daerah apeks paru.

2.2.2 Diagnosa Keperawatan

Untuk diagnosa keperawatan pada pasien Tuberkulosis Paru

diagnosa keperawatan yang sering muncul pada penderita adalah sebagai

berikut:

1. Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas

a. Definisi

Ketidakmampuan membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran napas

untuk mempertahankan bersihan jalan nafas

b. Batasan Karakteristik

1) Batuk yang tidak efektif

2) Dispnea

3) Gelisah

4) Kesulitan verbalisasi

5) Perubahan frekuensi napas

6) Ortopnea

7) Penurunan bunyi napas

8) Sianosis

9) Sputum dalam jumlah yang berlebihan

10) Suara napas tambahan

23
 c. Faktor Yang Berhubungan

1) Lingkungan meliputi, perokok, perokok pasif, terpajan asap

2) Obstruksi jalan napas meliputi, adanya jalan naps buatan, eksudat dalam

alveoli, hyperplasia pada dinding bronkus, benda asing dalam jalan nafas,

sekresi yang tertahan, spasme jalan napas mucus berlebih.

3) Fisologis meliputi, asma, disfungsi neuromuscular, infeksi, jalan napas

alergik.

2. Ketidakefektifan Pola Nafas

a. Definisi

Inspirasi dan atau ekspirasi yang tidak memberi ventilasi adekuat

b. Batasan Karakteristik

1) Bradipnea

2) Dyspnea

3) Fase ekspirasi memanjang

4) Penurunan kapasitas vital

5) Takipnea

6) Penurunan tekanan ekspirasi

7) Penurunan ventilasi semenit

8) Pernapasan bibir

9) Pernapasan cuping hidung

10) Ortopnea

24
 c. Faktor Yang Berhubungan

1) Ansietas

2) Cedera medula spinalis

3) Hiperventilasi

4) Disfungsi neuromuscular

5) Nyeri

6) Obesitas

7) Sindrom hipoventilasi

8) keletihan

3. Gangguan Pertukaran Gas

a. Definisi

b. Kelebihan atau defisit oksigenasi dan/atau eleminasi karbondioksida pada

membran alveolar-kapiler.

c. Batasan Karakteristik

1) Diaphoresis

2) Dispnea

3) Gangguan penglihatan

4) Hiperkapnia

5) Hipoksemia

6) Napas cuping hidung

7) konfusi

25
 d. Faktor Yang Berhubungan

1) Ketidakeimbangan ventilasi-perfusi

2) Perubahan membrane alveolar-kapiler

4. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan

a.Definisi

Ketidakmampuan mengidentifikasi, mengelola, dan/atau mencari bantuan

untuk mempertahankan kesehatan.

b. Batasan karakteristik

1) Ketidakmampuan bertanggung jawab untuk memenuhi praktik kesehatan

2) Kurang dukungan sosial

3) Kurang pengetahuan tentang praktik kesehatan dasar

4) Pola perilaku kurang mencari bantuan kesehatan

5) Tidak menunjukkan minat pada perbaikan perilaku sehat

6) Tidak menunjukkan perilaku adaptif terhadap perubahan lingkungan

c.Faktor yang berhubungan

1) Berduka tidak tuntas

2) Distress spiritual

3) Gangguan fungsi kognitif

4) Gangguan persepsi

5) Hambatan pengambilan keputusan

6) Penurunan keterampilan motorik halus

7) Penurunan keterampilan motorik kasar

8) Strategi koping tidak efektif

26
9) Sumberdaya tidak cukup (misalnya, finansial, sosial, pengetahuan)

10) Tugas pengembangan tidak tercapai

5. Resiko Infeksi

a. Definisi

Rentan mengalami invasi dan multiplikasi organisme patogenik yang dapat

mengganggu kesehatan

b. Batasan Karakteristik

1) Kurang pengetahuan untuk menghindari pemajanan pathogen

2) Malnutrisi

3) Obesitas

4) Penyakit kronis

5) Prosedur invasive

6) Pertahanan tubuh primer tidak adekuat meliputi, gangguan integritas

kulit, gangguan peristaltis, merokok, stasis cairan tubuh.

7) Pertahanan tubuh sekunder tidak adekuat meliputi, imunosupresi,

leukopenia, penurunan hemoglobin, supresi respons inflamasi

8) Pemajanan terhadap pathogen lingkungan meningkat Akan tetapi, dalam

penelitian ini, peneliti hanya memfokuskan pada 1 diagnosa saja, yaitu:

Perilaku Kesehatan Cenderung Beresiko

6.) Kesiapan Meningkatkan Pengetahuan

a. Definisi

Suatu pola informasi kognitif yang berhubungan dengan topik spesifik

atau penguasaannya yang dapat diperkuat

27
 Batasan Karakteristik

1.) Mengungkapkan minat untuk meningkatkan pembelajaran.

2.2.3 Intervensi

Intervensi adalah suatu perencanaan tindakan keperawatan yang akan diberikan

kepada pasien. Adapun rencana tindakan yang biasa diberikan

kepada pasien tuberculosis paru dengan Kesiapan Meningkatkan

Pengetahuan.

Diagnosa
No. Keperawa Tujuan dan Kriteria hasil Intervensi
tan
Kesiapan Tujuan: 1. Peningkatan Kesiapan
Meningkatkan setelah Pembelajaran
Pengetahuan dilakukan 1) Bina hubungan baik
tindakan yang saling
mempercayai
keperawatan
2) Dorong verbalisasi
selama 14x24
perasaan, persepsi, dan
jam kekhawatiran
pengetahuan kekhawatiran pasien.
klien baik, 3) Bantu pasien
dengan kriteria menyadari kerentanan
hasil : dari komplikasi
[penyakit] dengan cara
Pengetahuan promosi yang tepat
kesehatan : 2. Fasilitas Pembelajaran
1. perilaku yang 1) Ciptakan lingkungan
meningkatkan yang kondusif untuk
kesehatan dengan belajar
skor 5 2) Tuliskan tujuan
2. pemeriksaan kesehatan pembelajaran yang
yang jelas dan mudah dinilai
direkomendasikan 3) Mulai tindakan hanya
dengan skor 5 jika pasien memang

28
3. Risiko penyakit yang pasien sudah siap
diturunkan dengan untuk menerima
skor 5 proses pembelajaran.
4) Berikan informasi
Pengetahuan Proses dengan cara yang tepat
penyakit : seperti mulai dari hal
yang sederhana kepada
1. faktor-faktor informasi yang lebih
penyebab dan faktor komplek dari
berkontribusi dengan informasi yang
skor 5 diketahui terlebih
2. faktor risiko dahulu.
dengan skor 5 3. Pendidikan kesehatan :
3. tanda dan gejala 1) identifikasi faktor
penyakit dengan skor 5 internal atau eksternal
4. tanda dan gejala yang dapat
komplikasi penyakit meningkatkan atau
dengan skor 5 mengurangi motivasi
5. efek psikososial untuk berperilaku sehat
penyakit pada 2) tentukan pengetahuan
keluarga dengan skor kesehatan dan gaya
5 (pengetahuan sangat hidup perilaku saat ini
banyak) pada individu, keluarga
atau kelompok sasaran
Keterangan : 3) Targertkan sasaran
pada kelompok berisiko
1. Tidak ada pengetahuan tinggi dan rentang usia
2. Pengetahuan terbatas yang akan mendapat
3. Pengetahuan sedang manfaat dari
4. Pengetahuan banyak pendidikan kesehatan
5. Pengetahuan sangat 4) Pertimbangkan riwayat
banyak individu dalam konteks
personal dan riwayat
sosial budaya individu,
keluarga, masyarakat
5) Tentukan pengetahuan
kesehatan dan gaya
hidup perilaku saat ini
pada individu,
keluarga, atau
kelompok sasaran.
6) Rumuskan tujuan
dalam program
pendidikan kesehatan
[tersebut]
7) Berikan ceramah untuk

29
 menyampaikan
informasi dalam jumlah
besar [pada] saat yang
tepat
8) Manfaatkan sistem
dukungan sosial dan
keluarga untuk
meningkatkan
efektivitas gaya hidup
atau modifikasi
perilaku kesehatan
9) Tekankan pentingnya
pola makan yang sehat,
tidur, berolahraga, dan
lain lain bagi individu,
keluarga dan kelompok
yang meneladani nilai
dan perilaku dari orang
lain.

2.2.4 Implementasi

1. Pengertian Pelaksanaan

Pelaksanaan adalah realisasi rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang

telah di tetapkan. Kegiatan dalam pelaksanaan juga meliputi pengumpulan

data berkelanjutan, mengobservasi respons klien selama dan sesudah

pelaksanaan tindakan, serta menilai data yang baru. (Nikmatur & Walid,

2012)

3 Keterampilan yang Dibutuhkan dalam Pelaksanaan

1) Keterampilan Kognitif

Keterampilan kognitif mencakup pengetahuan keperawatan yang

menyeluruh. Pearwat harus mengetahui alas an untuk setiap intervensi

terapeutik, memahami respon fisologis, psikologis normal, dan abnormal,

mampu mengidentifikasi kebutuhan pembelajaran dan pemulangan klien,

30
serta mengenali aspek-aspek promotif kesehatan klien dan kebutuhan

penyakit.

2) Keterampilan Interpersonal

Keterampilan interpersonal penting untuk tindakan keperawatan yang

efektif. Perawata harus berkomunikasi dengan jelas kepada klien,

keluarganya, dan anggota tim perawatan kesehatan lainnya. Perhatian dan

rasa saling percaya ditunjukkan ketika perawat berkomunikasi secara

terbuka dan jujur. Penyuluhan dan konseling harus dilakukan hingga tingkat

pemahaman yang di inginkan dan sesuai dengan pengharapan klien.

Perawat juga harus sensitive pada respons emosional klien terhadap

penyakit dan pengobatan. Penggunaan keterampilan interpersonal yang

sesuai memungkinkan perawat mempunyai persiptif terhadap komunikasi

verbal dan nonverbal klien.

3) Keterampilan Psikomotor

Keterampilan psikomotor mencakup kebutuhan langsung terhadap

perawatan kepada klien, seperti perawatan luka, memberikan suntikan,

melakukan penghisapan lender, mengatur posisi, membantu klien

memenuhi kebutuhan aktivitas sehari-hari, dan lain-lain. Perawat

mempunyai tanggung jawab professional untuk mendapatkan keterampilan

ini. Dalam halnya keterampilan baru, perawat mengkaji tingkat kompetensi

mereka dan memastikan bahwa klien mendapat tindakan yang aman.

4 Faktor – faktor yang Memengaruhi Pelaksanaan

1) Kemampuan intelektual, teknikal, dan interpersonal.

2) Kemampuan menilai data baru

31
3) Kreatifitas dan inovasi dalam membuat modifikasi rencana tindakan.

4) Penyesuaian selama berinteraksi dengan keluarga

5) Kemampuan mengambil keputusan dalam memodifikasi pelaksanaan.

6) Kemampuan untuk menjamin keamanan dan kenyamanan serta

efektifitas

tindakan.

5.Tahap – tahap Pelaksanaan

1) Tahap persiapan

a. Review rencana tindakan keperawatan

b. Analisis pengetahuan dan keterampilan yang diperlukan

c. Antisipasi komplikasi yang akan timbul

d. Mempersiapkan peralatan yang diperlukan (waktu, tenaga, alat ).

e. Mengidentifikasi aspek-aspek hokum dan etik.

f. Memerhatikan hak-hak pasien, antara lain sebagai berikut :

-) Hak atas pelayanan kesehatan sesuai dengan standar pelayanan

kesehatan

-) Hak atas informasi

-) Hak untuk menentukan nasib sendiri

-) Hak atas second and opinion

2) Tahap pelaksanaan

a. Berfokus pada klien

b. Berorientasi pada tujuan dan kriteria hasil

c. Memperhatikan keamanan fisik dan psikologis klien

d. Kompeten

32
3) Tahap sesudah pelaksanaan

a. Menilai keberhasilan tindakan

b. Mendokumentasikan tindakan, yang meliputi :

a) Aktivitas atau tindakan perawat

b) Hasil atau respon pasien

c) Tanggal atau jam, nomor diagnosis keperawatan, tanda tangan.

Tabel 2.2 Format Pelaksanaan Tindakan

No. Diagnosis atau Tanggal atau Tindakan Paraf

Masalah Keperawatan
Pukul

Pedoman Pengisian Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

1. Nomor Diagnosis Keperawatan atau Masalah Kolaboratif Tuliskan

nomor diagnosis keperawatan atau masalah kolaboratif sesuai

dengan masalah yang sudah teridentifikasi dalam format diagnosis

keperawatan.

2. Tanggal atau Jam

Tuliskan tanggal, bulan, tahun, dan jam pelaksanaan tindakan kepearawatan.

3.Tindakan

a. Tuliskan nomor urut tindakan

b.Tindakan dtuliskan berdasarkan urutan pelaksanaan tindakan.

c.Tuliskan tindakan yang dilakukan beserta hasil atau respons pasien dengan jelas

d. Jangan lupa menuliskan nama atau jenis obat, dosis, cara memberikan, dan

isntruksi medis yang lain dengan jelas

33
e. Jangan menuliskan istilah sering, kecil, besar, atau istilah lain yang dapat

menimbulkan persepsi yang berbada atau masih menimbulkan pertanyaan.

Contoh: “ memberi makan lebih sering dari biasanya”. Lebih

baik tuliskan pada jam berapa saja memberikan makan dan dalam

berapa porsi makanan diberikan.

f. Untuk tindakan pendidikan kesehatan, tulislah “melakukan penkes

tentang….., laporan penkes terlampir.

g. Bila Penkes dilakukan secara singkat, tulislah tindakan dan respons

pasien setelah pendidikan kesehatan dengan jelas.

4. Paraf

Tuliskan paraf dan nama terang.

2.2.5 Evaluasi

A. Pengertian Evaluasi

Evaluasi adalah penilaian dengan cara membandingkan perubahan keadaan

pasien (hasil yang di amati) dengan tujuan dan kriteria hasil yang dbuat

pada tahap perencanaan. (Nikmatur & Walid, 2012)

B. Tujuan Evaluasi

1. Mengakhiri rencana tindakan keperawatan

2. Memodifikasi rencana tindakan keperawatan

3. Meneruskan rencana tindakan keperawatan

C. Proses Evaluasi

1. Mengukur Pencapaian Tujuan

Tujuan dari aspek kognitif. Pengukuran perubahan kognitif dapat dilakukan dengan
34
dua cara :

a. Interview atau Tanya Jawab

a) Menanyakan kembali segala sesuatu yang telah dijelaskan oleh perawat

untuk mengklarifikasi pemahaman klien atau keluarga terhadap ini penting

untuk menjamin bahwa apa yang telah disampaikan benar-benar telah

dipahami dengan baik dan benar. Perawat sering menganggap bahwa ketika

klien/ keluarga sudah paham, padahal belum tentu. Bisa jadi karena klien

takut untuk bertanya kembali atau karena alasan yang lain klien seolah-olah

memahami penjelasan perawat. Oleh karena itu, perawat harus selalu

menanyakan kembali segala sesuatu yang telah dijelaskan sehingga

pemahaman dan kesalahpahaman bisa diidentifikasi secara langsung.

Pertanyaan yang diajukan pada klien atau keluarga berpedoman pada tujuan

dan kriteria evaluasi yang telah ditetapkan.

b) Komprehentif

Pertanyaan komprehensif adalah pertanyaan yang diajukan berdasarkan

pemahaman klien terhadap perubahan-perubahan yang terjadi pada

tubuhnya. Contoh : ciri apa yang Anda rasakan ?

c) Aplikasi Fakta

Pertanyaan berdasarkan aplikasi fakta adalah pertanyan yang

ditujukan untuk mengidetifikais pemahaman klien pada tingkat apliaksi.

Perawat mengajukan beberapa situais atau kondisi yang mungkin terjadi

pada klien dan kien diminta untuk menentukan alternative pemecahan

35
masalahnya. Contoh : apa yang akan Anda lakukan bila ketika Anda

berjalan, kemudian ada perasaan sesak.

36
 b. Tulis

Teknik yang kedua digunakan untuk mnegukur pencapaian tujuan

kognitif adalah dengan mengajukan pertanyaan tertulis. Pertnayaan-

pertanyaan ini sudah disiapkan sebelumnya dan berdasarkan tujuan

dan kriteria evaluasi yang telah ditetapkan. Teknik evaluasi

tertulis ini jarang digunakan untuk pendidikan kesehatan individual,

umunya digunakan untuk mengevaluasi tindkaan pendidikan

kesehatan yang diberikan secara berkelompok dengan topic yang

sama sehingga dapat menghemat waktu. Tujuan aspek efektif.

Untuk mengukur pencapaian tujuan aspek afektif, dapat dilakukan

dengan dua cara :

a. Observasi

Observasi adalah melakukan pengamatan secara langsung terhadap

perubahan emosional klien : apakah klien telah kooperatif, apakah

mekanisme koping telah efektif.

b. Feed back dari Staf Kesehatan Lain

Umpan balik, masukan, dan pengamatan dari staf yang lain dapat juga

dipakai sebagai salah satu informasi tentang aspek afektif klien.

1) Psikomotor

Pengukuran perubahan aspek psikomotor dapat dilakukan melalui

observasi seacara langsung terhadap perubahan perilaku klien.

2) Perubahan Fungsi Tubuh

Perubahan fungsi tubuh merupakan komponen yang paling sering menjadi

kriteria evaluasi. Darai pengamatan dirumah sakit, pada umumnya dari

37
 daftar diagnosis keperawatan yang ada kebanyakan bersifat fisik sehingga

kriteria hasil yang ingin dicapai mengacu pada aspek perubahan fungsi

tubuh. Mengingat begitu banyaknya aspek perubahan fungsi tubuh, untuk

mengukur perubahannya dapat dilakukan dengan tiga cara, antara lain :

2. Penentuan keputusan

a. Klien telah mencapai hasil yang telah ditentukan dalam tujuan. Kondisi

ini dicapai apabila semua data yang ditentukan dalam kriteria hasil sudah

dipenuhi.

b. Klien masih dalam proses mencapai hasil yang ditentukan. Kondisi ini

dicapai apabila sebagian saja dari kriteria hasil yang ditentukan terpenuhi.

c. Klien tidak dapat mencapai hasil yang telah ditentukan. Kondisi ini

dtentukan apabila hanya sebagian kecil atau tidak ada sama sekali dari

kriteria hasil yang dapat dipenuhi. Dapat juga terjadi kondisi klien semakin

buruk sehingga timbul masalah yang baru.

D. Macam Evaluasi

1. Evaluasi Proses (Formatif)

a. Evaluasi yang dilakukan setiap selesai tindakan

b. Berorientasi pada etiologi

c. Dilakukan secara terus-menerus sampai tujuan yang telah ditentukan

tercapai

2. Evaluasi Hasil (Sumatif)

a. Evaluasi yang dilakukan setalah akhir tindakan keperawatan secara

paripurna

b. Berorientasi pada masalah keperawatan

38
 c. Menjelaskan keberhasilan/ ketidakberhasilan

d. Rekapitulasi dan kesimpulan status kesehatan klien sesuai dengan

kerangka waktu yang ditetapkan.

Tabel 2.3 Format Evaluasi

Masalah Kep/ Tanggal / Jam Catatan Paraf

Kolaboratif
Perkembangan

Pedoman pengisian format evaluasi atau catatan perkembangan

1. Masalah Keperawatan atau Masalah Keperawatan

Tulislah masalah keperawatan atau masalah kolaboratif (hanya problem saja).

2. Tanggal atau Jam

Tulislah tanggal, bulan, tahun, dan jam waktu evaluasi dilakukan

3. Catatan Perkembangan ( Menggunakan SOAP)

a. Tulislah adata perkembangan yang diperoleh dari catatan tindakan

keperawatan

b. Tulislah data dalam kelompok data subjektif dan objektif (S-O)

c. Tulislah data perkembangan hanya data yang bersesuaian dengan kriteria

hasil, jadi jangan menuliskan data yang tidak perlu atau meniadakan data

yang diperlukan

39
d. Tulislah masalah keperawatan/ kondisi masalah keperawatan/ kondisi masalah

kepearawatan dalam anilisa (A) untuk evaluasi

proses. Contoh : nyeri akut/ nyeri akut berkelanjut/ nyeri akut masih terjadi.

e. Tulislah dalam analisis (A) tujuan teratasi, teratasi sebagian, tidak teratasi

untuk evaluasi hasil

f. Bila ditemukan maslah yang baru, tuliskan masalah dalam bentuk diagnosis

keperawatan dengan formulasi yang tepat

g. Tulislah dalam perencanaan (P) nomor dari rencana tindakan keperawatan

untuk rencana tindakan yang dikehendaki untuk dilanjutkan/ dipertahankan

atau dihentikan

h. Tuliskan rencana tindakan baru bila dikehendaki sebagimana teknik penulisan

rencana tindakan

i. Bila mneggunakan SOAPIE atau SOAPIER, tulislah pelaksanaan tindakan

dalam item I atau Implementasi dan respons klien dituliskan dalam item E

atau Evaluasi, kemudian tentukan rencana berikutnya pada item R atau

Reassessment.

4. Paraf

Tulislah paraf dan nama terang

• Konsep Keluarga

• Definisi Keluarga

Pengertian keluarga akan berbeda satu dengan yang lainnya, hal ini bergantung kepada

orientasi dan cara pandang yang digunakan seseorang dalam mendefinisikan. Salah
40
satunya adalah menurut UU

41
No. 10 Tahun 1992 yang mendefinisikan keluarga adalah unit dan anaknya atau

ayah dan anaknya atau ibu dan anaknya. Secara umum keluarga terjadi jikalau ada

a.) Ikatan atau persekutuan (perkawinan atau kesepakatan)

b.) Hubungan (darah atau adopsi atau kesepakatan)

c.) Tinggal bersama dalam satu atap (serumah)

d.) Ada peran masing – masing anggota keluarga e.)

Ikatan emosional (setiadi, 2008)

• Ciri – Ciri Keluarga

1. Menurut Robert Mac Iver dan Charles Horton

a. Keluarga merupakan hubungan perkawinan.

b. Keluarga berbentuk suatu kelembagaan yang berkaitan dengan hubungan

perkawinan yang sengaja dibentuk atau dipelihara.

c. Keluarga mempunyai suatu system tata nama (Nomen Clatur) termasuk

perhitungan garis keturunan.

d. Keluarga mempunyai fungsi ekonomi yang dibentuk oleh anggota –

anggotanya berkaitan dengan kemampuan untuk mempunyai keturunan dan

membesarkan anak.

e. Keluarga merupakan tempat tinggal bersama, rumah atau rumah tangga.

2. Ciri Keluarga Indonesia

a. Mempunyai ikatan yang sangat erat dengan dilandasi semangat gotong

royong.

b. Dijiwai oleh nilai kebudayaan ketimuran

42
c. Umumnya dipimpin oleh suami meskipun proses pemutusan dilakukan

secara musyawarah. (Setiadi, 2008)

• Tipe Keluarga

Pembagian tipe ini bergantung kepada konteks keilmuan dan orang yang

mengelompokkan. Di antaranya :

1. Secara Tradisional

Secara Tradisional keluarga dikelompokkan menjadi dua, yaitu :

a. Keluarga Inti (Nuclear Family) adalah keluarga yang hanya terdiri dari ayah,

ibu dan anak yang diperoleh dari keturunannya atau adopsi keduanya.

b. Keluarga Besar (Extended Family) adalah keluarga inti ditambah anggota

keluarga lain yang masih mempunyai hubungan darah (kakek

– nenek, paman - bibi).

2. Secara Modern

Berkembangnya peran individu dan meningkatnya rasa individualisme maka

pengelompokan tipe keluarga selain di atas adalah :

a. Tradisional Nuclear

Keluarga inti (ayah, ibu dan anak) tinggal dalam satu rumah ditetapkan oleh

sanksi – sanksi legal dalam suatu ikatan perkawinan, satu atau keduanya dapat

bekerja diluar rumah.

b. Reconstituted Nuclear

Pembentukan baru dari keluarga inti melalui perkawinan kembali suami /

istri, tinggal dalam pembentukan satu rumah dengan anak suami / istri,

tinggal dalam pembentukan satu rumah dengan anak –anaknya, baik itu

bawaan dari perkawinan lama maupun hasil dari perkawinan baru, satu /

keduanya dapat bekerja diluar rumah.

43
c. Nidle Age / Aging Couple

Suami sebagai pencari uang, istri dirumah / kedua – duanya bekerja

dirumah, anak – anak sudah meninggalkan rumah karena sekolah / perkawinan

/ meniti karier.

d. Dyanic Nuclear

Suami istri yang sudah berumur dan tidak mempunyai anak yang keduanya

salah satu bekerja dirumah.

e. Single Parent

Satu orang tua akibat perceraian atau kematian pasangannya dan anak-anaknya dapat

tinggal dirumah atau diluar rumah.

f. Dual Carrier

Yaitu suami istri atau keduanya orang karier dan tanpa anak.

g. Commuter Murried

Suami istri atau keduanya orang karier dan tinggal terpisah pada jarak tertentu.

Keduanya saling mencari pada waktu – waktu tertentu.

h. Single Adult

Wanita atau pria dewasa yang tinggal sendiri dengan tidak adanya keinginan

untuk kawin.

i. Three Generation

Yaitu tiga generasi atau lebih tinggal dalam satu rumah.

j. Institutional

Yaitu anak – anak atau orang dewasa tinggal dalam satu panti.

44
k. Communal

Yaitu suatu rumah terdiri dari dua atau lebih pasangan yang monogamy

dengan anak – anaknya dan bersama – sama dalam penyediaan fasilitas.

l. Group Marrieage

Suatu perumahan yang terdiri dari orang tua dan keturunannya di dalam satu

kesatuan keluarga dan tiap individu adalah kawin dengan yang lain dan semua

adalah orang tua dari anak – anak.

m. Unmarried Parent and Child

Yaitu ibu dan anak dimana perkawinan tidak dikehendaki, anaknya diadopsi.

n. Cohibing Coiple

Yaitu dua orang atau satu pasangan yang tinggal bersama tanpa kawin.

o. Gay and Lesbian Family

Yaitu keluarga yang dibentuk oleh pasangan yang berjenis kelamin sama.

Gambaran tentang bentuk keluarga di atas ini melukiskan banyaknya bentuk

struktur yang menonjol dalam keluarga saat ini, yang penting adalah keluarga

harus dipahami dalam konteksnya, label dan jenisnya hanya berfungsi hanya

sebagai refrensi bagi penataan kehidupan keluarga dan sebuah kerangka kerja.

Setiap upaya perlu memperhatikan keunikan dari setiap keluarganya. Untuk

itu kalangan profesionalis dalam bidang kesehatan yang melayani keluarga

harus bersifat toleren dan sensitive terhadap perbedaan gaya hidup keluarga.

(Setiadi, 2008)

• Struktur Keluarga
Struktur keluarga menggambarkan bagaimana keluarga

melaksanakan fungsi keluarga di masyarakat. Struktur keluarga

45
 terdiri dari bermacam – macam, diantaranya adalah :

• Patrilineal

Adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam

beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur garis ayah.

• Matrilineal

Adanya keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam

beberapa generasi dimana hubungan itu disusun melalui garis ibu.

• Matrilokal

Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah istri.

• Patrilokal

Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah suami.

• Keluarag Kawin

Adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembinaan keluarga, dan

beberapa sanak saudara yang menjadi bagian keluarga karena adanya

hubungan dengan suami istri. (Setiadi, 2008).

• Fungsi Pokok Keluarga

Secara umum fungsi keluarga adalah sebagai berikut :

a. Fungsi afektif, adalah fungsi keluarga yang utama untuk mengajarkan segala

sesuatu untuk mempersiapkan anggota keluarga berhubungan dengan orang

lain.

b. Fungsi sosialisasi, adalah fungsi mengembangkan dan tempat melatih anak

untuk berkehidupan social sebelum meninggalkan rumah untuk berhubungan

46
 dengan orang lain diluar rumah.

c. Fungsi reproduksi, adalah fungsi untuk mempertahankan generasi dan

menjaga kelangsungan keluarga.

d. Fungsi ekonomi, adalah keluarga berfungsi untuk memenuhi kebutuhan

keluarga secara ekonomi dan tempat untuk mengembangkan kemampuan

individu dalam meningkatkan penghasilan untuk memenuhi kebutuhan

keluarga.

e. Fungsi perawatan / pemeliharaan kesehatan, yaitu fungsi untuk

mempertahankan keadaan kesehatan anggota keluarga agar tetap memiliki

produktivitas tinggi.

 Tugas Keluarga Dalam Bidang Kesehatan

Sesuai dengan fungsi pemeliharaan kesehatan, keluarga mempunyai

tugas dibidang kesehatan yang perlu dipahami dan dilakukan. Freeman

(1981) membagi 5 tugas keluarga dalam bidang kesehatan yang harus

dilakukan, yaitu :

• Mengenal masalah kesehatan setiap anggotanya

• Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat bagi keluarga

• Memberikan keperawatan anggotanya yang sakit atau yang tidak dapat

membantu dirinya sendiri karena cacat atau usianya yang terlalu muda.

• Mempertahankan suasana dirumah yang menguntungkan kesehatan dan

perkembangan kepribadian anggota keluarga.

• Mempertahankan hubungan timbal balik antara keluraga dan lembaga

47
 kesehatan (memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada).

• Peranan Keluarga

Peran adalah sesuatu yang diharapkan secara normative dari seorang

dalam situasi social tertentu agar dapat memenuhi harapan – harapan. Peran

keluarga

adalah tingkah laku spesifik yang diharapkan oleh seseorang dalam konteks

keluarga. Jadi peranan keluarga menggambarkan seperangkat perilaku

interpersonal, sifat, kegiatan yang berhubungan dengan individu dalam posisi dan

situasi tertentu. Peranan individu dalam keluarga di dasari oleh harapan dan pola

perilaku dari keluarga, kelompok, dan masyarakat.

Setiap anggota keluarga mempunyai peran masing – masing, antara lain :

1. Ayah

Ayah sebagai pemimpin keluarga mempunyai peran sebagai pencari

nafkah, pendidik, pelindung atau pengayom, pemberi rasa aman bagi

setiap anggota keluarga dan juga sebagai anggota masyarakat kelompok

social tertentu.

2. Ibu

Ibu sebagai pengurus rumah tangga, pengasuh dan pendidik anak anak,

pelindung keluarga dan juga sebagai pencari nafkah tambahan keluarga

dan juga sebagai anggota masyarakat kelompok sosial tertent.

3. Anak

Anak berperan sebagai pelaku psikososial sesuai dengan perkembangan

48
 fisik, mental, social dan spiritual.

• Tahap Perkembangan Keluarga

Carter dan Mc Goldrick (1989). Membagi keluarga dalam 5 tahap perkembangan,

yaitu :

a. Keluarga antara (masa bebas / pacaran) dengan usia dewasa muda

b. Terbentuknya keluarga baru melalui suatu perkawinan

c. Keluarga dengan memiliki anak usia muda (anak usia bayi sampai sekolah)

d. Keluarga yang memiliki anak dewasa

e. Keluarga yang mulai melepas anaknya untuk keluar rumah

f. Keluarga lansia (Setiadi, 2008)

• Tahap Perkembangan Keluarga

Carter dan Mc Goldrick (1989). Membagi keluarga dalam 5 tahap

perkembangan, yaitu :

g. Keluarga antara (masa bebas / pacaran) dengan usia dewasa muda

h. Terbentuknya keluarga baru melalui suatu perkawinan

i. Keluarga dengan memiliki anak usia muda (anak usia bayi sampai sekolah)

j. Keluarga yang memiliki anak dewasa

k. Keluarga yang mulai melepas anaknya untuk keluar rumah

l. Keluarga lansia (Setiadi, 2008)

• Keluarga Sejahtera

Keluarga yang dibentuk atas dasar perkawinan yang mampu memenuhi

kebutuhan hidup spiritual dan material yang layak. Berdasarkan kemampuan keluarga

untuk pemenuhan kebutuhan dasar, kebutuhan psikososial, kemampuan memenuhi

49
ekonominya, dan aktualisasinya di masyarakat, serta memperhatikan perkembangan

Negara Indonesia menuju Negara Industri, maka Negara Indonesia menginginkan

terwujudnya keluarga sejahtera. Di Indonesia keluarga dikelompokkan menjadi 5 tahap,

yaitu:

1. Keluarga Pra Sejahtera

2. Keluarga Sejahtera 1

3. Keluarga Sejahtera 2

4. Keluarga Sejahtera 3

5. Keluarga Pra Sejahtera

50
• Dukungan Sosial Keluarga

Dukungan social adalah suatu keadaan yang bermanfaat bagi individu yang

diperoleh dari orang lain yang dapat dipercaya, sehingga seseorang akan tahu

bahwa ada orang lain yang memperhatikan, menghargai, dan mencintainya.

Jenis dukungan keluarga ada 4, yaitu :

1. Dukungan Instrumental, yaitu keluarga merupakan sumber pertolongan

praktis dan konkrit.

2. Dukungan Informasional, yaitu keluarga berfungsi sebagai sebuah kolektor

dann disseminator (penyebar informasi).

3. Dukungan Penilaian, yaitu keluarga bertindak sebagai sebuah umpan balik,

membimbing dan menengahi pemecahan masalah dan sebagai sumber dan

validator identitas keluarga.

4. Dukungan Emosional, yaitu keluarga sebagai sebuah tempat yang aman dan

damai untuk istirahat dan pemulihan serta membantu penguasaan terhadap

emosi. (Setiadi, 2008).

51
52
 BAB 3

METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Desain yang digunakan adalah studi kasus, yaitu studi yang

mengeksplorasi suatu masalah atau fenomena dengan batasan terperinci,

memiliki pengambilan data yang mendalam dan menyertakan berbagai

informasi. Studi kasus dibatasi waktu dan tempat, serta kasus yang dipelajari

berupa peristiwa aktivitas di dalam keluarga. Studi kasus dalam karya tulis ini,

adalah studi untuk mengeksplorasi masalah “Asuhan Keperawatan pada klien

yang mengalami Tuberkulosis Paru dengan Kesiapan Meningkatkan

Pengetahuan di Desa Bendoarum Kecamatan Wonosari Kabupaten

Bondowoso Tahun 2019”.

3.2 Batasan Istilah

Batasan istilah adalah persyaratan yang menjelaskan istilah-istilah kunci

yang menjadi fokus dalam penulisan studi kasus. Batasan istilah disusun

secara naratif dan apabila diperlukan ditambahkan informasi sebagai tanda

atau ciri khas dari batasan yang dibuat penulis. Batasan istilah dalam studi

kasus ini adalah asuhan keperawatan pada klien yang mengalami Tuberkulosis

Paru dengan Kesiapan Meningkatkan Pengetahuan di Desa Kalianayar

Kecamatan Tamanan Kabupaten Bondowoso Tahun 2021.

53
3.3 Partisipan

Pada sub bab ini dideskripsikan tentang karakteristik partisipan/unit

analisis/kasus yang akan diteliti. Partisipan dalam studi kasus keperawatan

umumnya adalah keluarga. Subyek yang akan digunakan adalah satu keluarga

(satu kasus) dengan masalah keperawatan dan diagnosa medis yang sesuai

dengan judul. Dalam penyusunan studi kasus ini partisipan adalah satu kasus atau

satu keluarga yang bertempat tinggal di Desa Kalianayar Kecamatan Tamanan

Kabupaten Bondowoso Tahun 2021. Partisipan dan penyusunan studi kasus ini

adalah satu keluarga dengan diagnosa medis Tuberkulosis Paru dengan Kesiapan

Meningkatkan Pengetahuan di Desa Bendoarum Kecamatan Wonosari

Kabupaten Bondowoso Tahun 2019.

3.4 Lokasi dan Waktu

Menjelaskan tentang deskriptif lokasi penelitian, jika fokus sasaran adalah

keluarga maka perlu menuliskan alamat yang digunakan setingkat desa serta

waktu yang digunakan dalam penyusunan KTI Studi Kasus.

Waktu penyelenggaraan Asuhan Keperawatan pada keluarga yang mengalami

Tuberkulosis Paru dengan Masalah Keperawatan Kesiapan Meningkatkan

Pengetahuan di Desa Kalianyar Kecamatan Tamanan Kabupaten Bondowoso

Tahun 2021 adalah 14 hari dengan 7 kali kunjungan.

Pada studi kasus ini dilakukan asuhan keperawatan pada keluarga yang

mengalami Tuberkulosis Paru dengan Kesiapan Meningkatkan Pengetahuan di

Desa Kalianyar Kecamatan Tamanan Kabupaten Bondowoso.

54
3.5 Pengumpulan Data

Pada sub bab ini dijelaskan terkait metode pengumpulan data yang

digunakan, antara lain :

1. Wawancara (Hasil anammesa berisi tentang identitas klien, keluhan utama,

Riwayat penyakit sekarang, Riwayat penyakit dahulu, Riwayat penyakit

keluarga, dan lain-lain) sumber data diperoleh dari klien, keluarga serta perawat.

2. Observasi dan pemeriksaan fisik (dengan pendekatan Inspeksi Palpasi Perkusi

Auskultasi) pada sistem tubuh klien.

3. Study dokumentasi dan angket (hasil dari pemeriksaan dan data klien yang

relevan)

3.6 Uji Keabsahan Data

Uji keabsahan data dimaksudkan untuk menguji kualitas data atau

informasi yang dipilih sehingga menghasilkan data dengan validasi tinggi.

Disamping integritas peneliti keabsahan data dilakukan dengan cara yaitu :

1. Memperpanjang waktu pengamatan atau tindakan.

2. Sumber informasi tambahan menggunakan tri angulasi dari 3 sumber data

utama, yaitu : klien, perawat, keluarga; yang berkaitan dengan masalah

yang akan diteliti.

3.7 Analisa data

Analisa data dilakukan penulis dilapangan sewaktu pengumpulan data sampai

dengan semua data terkumpul. Analisa data dilakukan dengan cara

55
 mengemukakan data. Selanjutnya membandingkan dengan teori yang ada dan

dituangkan di opini pembahasan. Teknik analisa yang digunakan dengan cara

menarasikan jawaban yang dibuat dari interpretasi wawancara mendalam yang

akan dilakukan untuk menjawab rumusan masalah. Teknik analisi digunakan

dengan cara observasi oleh penulis dan studi dokumentasi yang menghasilkan

data untuk selanjutnya di interpresentasikan dan di bandingkan dengan teori yang

ada sebagai bahan untuk merekomendasi dan intervensi prosedur. Urutan dalam

analisis adalah sebagai berikut :

a. Pengumpulan data

b. Mereduksi data

c. Penyajian data

d. Kesimpulan

3.8 Etika Penelitian

Dicantumkan etika yang mendasar dalam penyusunan studi kasus, terdiri

dari:

1. Informed consent ( persetujuan menjadi klien)

lembar persetujuan yang akan diberikan kepada responden yang akan diteliti dan

memenuhi kriteria inkulasi dan disertai judul penelitian dan manfaat penelitian.

2. Anonymity (tanpa nama)

untuk menjaga kerahasiaan. Peneliti tidak mencantumkan nama responden, tetapi

lembar tersebut diberikan kode.

3. Confidentiality ( kerahasiaan)

56
Kerahasiaan responden dijamin oleh peneliti dan hanya kelompok data tertentu

yang dilaporkan hasil penelitian. (Nursalam, 2013)

57
 DAFTAR PUSTAKA

Astikawati, Rina. 2011. Penyakit Tropis. Jakarta : Erlangga

Brunner & Suddarth. 2015. Keperawatan Medikal Bedah Edisi 12. Jakarta :

EGC

Buluchek, Gloria, dkk. 2016. Nursing Intervention Clasification. Yogyakarta :

CV Mocomedia

Christanto. 2014. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta : Media Aesculaptus

Digiulio, Mary. 2014. Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta : Rapha

Pubhlising

Friedman, Marlyn. 2014. Keperawatan Keluarga. Jakarta : EGC

Heidman, Heather. 2017. Diagnosis keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2015-

2017. Jogjakarta : EGC

Huda, Amin. 2016. Asuhan Keperawatan Praktis Jilid 2. Yogyakarta :

Mediaction

Jakarta: TIM 2008

Moorhead, Su, dkk. 2016. Nursing Outcome Clasifications. Yogyakarta : CV

Mocomedia

Nursalam. 2013. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba

Medika

Rohmah, Nikmatur dan Saiful Walid. 2014. Proses Keperawatan. Yogyakarta :

Ar-Ruzz Media

Setiadi. 2008. Konsep dan Proses Keperawatan Keluarga. Yogyakarta : Graha

Ilmu

Somantri, Imam. 2015. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan

Sistem Pernafasan. Jakarta : Salemba Medika

Sudoyo, Aru W. 2015. Ilmu Penyakit Dalam Edisi V. Jakarta : Interna

Pubhlising Sjamsuhidajat. 2011. Buku Ajar Ilmu Bedah. Jakarta : EGC

58
 Wahid, Abdul & Imam Suprapto. 2015. Asuhan Keperawatan Pada Gangguan Sistem

Respirasi. Jakarta : Trans Infi Media

Lampiran 1: Lembar Informed Consent

FORMULIR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN

( INFORMED CONSENT)
Surat Persetujuan Responden Penelitian :
Nama lnstitusi : Prodi DIII Keperawatan Universitas Bondowoso
Surat Persetujuan Peserta Penulisan :
Yang bertanda-tangan dibawah ini :
Nama :
Jenis Kelamin :
Usia :
Setelah mendapatkan keterangan secukupnya serta menyadari manfaat
dan resiko
penelitian tersebut dibawah ini yang berjudul :
“Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Ny.I Yang Mengalami Tuberculosis Paru
Dengan Masalah Keperawatan Kesiapan meningkatkan Pengetahuan di Desa
Kalianyar Kecamatan Tamanan Kabupaten Bondowoso Tahun 2021”.
Dengan sukarela menyetujui diikutsertakan dalam penelitian diatas
dengan catatan
suatu waktu merasa dirugikan dalam bentuk apapun, berhak membatalkan
persetujuan ini.

Bondowoso, 16 April 2021

Mengetahui, Yang menyetujui

Penanggung Jawab Penelitian Peserta Penelitian

( …………………….. ) ( …………………….. )

59
 U N I V E R S I T A S B O N D O W O S O
PROGRAM STUDI DIIIKEPERAWATAN
Jalan Khairil Anwar No.3B
Tlp/Fax(0332)433015Bondowoso

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama No. Register

Puskesmas
Nama Perawat Tanggal Pengkajian

DATA KELUARGA
Nama Kepala Bahasa sehari-hari
Keluarga

Alamat Rumah Yankes terdekat, Jarak

&Telp
Pekerjaan Alat transportasi

Agama &Suku Status Kelas Sosial

DATA ANGGOTA KELUARGA

N Nama Hub U J S Pendidi Pekerj Status TTV Status
o dgn si K u kantera aanSa Gizi (TD, N, Imuni
KK a k khir atIni (TB, BB, S, P) sasiD
u BMI) asar
TD: TD:
BB: N:
BMI S:
P:
TD: TD:
BB: N:
BMI S:
P:
TD: TD:
BB: N:
BMI S:
P:
TD: TD:
BB: N:
BMI S:
P:
TD: TD:
BB: N:
BMI S:
P:
TD: TD:
BB: N:
BMI S:
P:

LANJUTAN

59
 N Status Kesehatan RiwayatPenya
Nama Alat Bantu/ Protesa
o Saatini kit/ Alergi

B. TAHAP DAN RIWAYAT PERKEMBANGAN KELUARGA

Tahap Perkembangan Keluarga Saat ini
Tugas Keluarga :
Dapat Dijalankan Tidak Dapat Dijalankan
Bila Tidak Dijalankan, Sebutkan : ..........................................................
C. STRUKTUR KELUARGA
Pola Komunikasi :
Baik Disfungsional
Peran Keluarga :
Tidak Ada Masalah Ada Masalah
Nilai/Norma Keluarga :
Tidak Ada Konflik Nilai Ada Konflik
Pengambilan
Keputusan ...............................................................................
D. FUNGSI KELUARGA
Fungsi Afektif :
Berfungsi Tidak Berfungsi
Fungsi Sosial :
Berfungsi Tidak Berfungsi
Fungsi Ekonomi :
Berfungsi Tidak Berfungsi
E. POLA KOPING KELUARGA
Mekanisme Koping
Efektif Tidak Efektif
Stressor yang dihadapi
keluarga ....................................................................

60
 DATA PENUNJANG KELUARGA
RumahdanSanitasiLingkungan PHBS Di RumahTangga
 Kondisi Rumah Jikaadaibunifas,
Type rumah : Persalinanditolongolehtenagakesehata
permanen/Semi/Tidakpermanen* n:
……………………………………… Ya/ Tidak*
……………………………………… ………………………………………
……………………………………… ………………………………………
 Ventilasi : ………………………………………
Cukup/kurang* Jikaadabayi, Memberi ASI ekslusif :
……………………………………… Ya/ Tidak*
……………………………………… ………………………………………
……………………………………… ………………………………………
PencahayaanRumah : ………………………………………
Baik/ Tidak* Jika ada balita, Menimbang balita
……………………………………… tiap bulan :
……………………………………… Ya/ Tidak*
……………………………………… ………………………………………
 Saluran Buang Limbah : ………………………………………
Baik/cukup/kurang* ………………………………………
………………………………………  Menggunakan air bersih untuk
……………………………………… makan & minum:
……………………………………… Ya/ Tidak*
Air Bersih : ………………………………………
Sehat/tidak * Sehat ………………………………………
……………………………………… ………………………………………
………………………………………  Menggunakan air bersih untuk
……………………………………… kebersihan diri:
JambanMemenuhiSyarat : Ya/ Tidak*
Ya/tidak* ………………………………………
……………………………………… ………………………………………
……………………………………… ………………………………………
TempatSampah:  Mencuci tangan dengan air bersih &
Ya/Tidak* sabun :
……………………………………… Ya/ Tidak*

61
……………………………………… ………………………………………
……………………………………… ………………………………………
……………………………………… ………………………………………
RasioLuasBangunanRumahdenganJu  Melakukan pembuangan sampah
mlah pada tempatnya :
AnggotaKeluarga (8m2/orang) Ya/ Tidak*
Ya/Tidak * ………………………………………
……………………………………… ………………………………………
……………………………………… ………………………………………
………………………………………  Menjaga lingkungan rumah tampak
bersih
Ya/tidak*
………………………………………
………………………………………
………………………………………
 Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap
hari :
Ya/ Tidak*
………………………………………
………………………………………
………………………………………
 Menggunakan jamban sehat :
Ya/ Tidak*
………………………………………
………………………………………
………………………………………
………………………………………

 Memberantas jentik di rumah sekali

seminggu :
Ya/ Tidak*
………………………………………
………………………………………
………………………………………

62
  Makan buah dan sayur setiap hari :
Ya/ Tidak*
………………………………………
………………………………………
………………………………………
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari
:
Ya/ Tidak*
………………………………………
………………………………………
………………………………………
Tidakmerokok di dalamrumah  :
Ya/ Tidak*
………………………………………
………………………………………
………………………………………

63
KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN
KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
1) Adakahperhatiankeluargakepadaanggotanya yang menderitasakit:
 Ada , Tidak
Karena :
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
2) Apakahkeluargamengetahuimasalahkesehatan yang
dialamianggotadalamkeluarganya:YaTidak
Karena :
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
3) Apakahkeluargamengetahuipenyebabmasalahkesehatan yang
dialamianggotadalamkeluarganya:
YaTidak
Karena :
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
4) Apakahkeluargamengetahuitandadangejalamasalahkesehatan yang
dialamianggotadalamkeluarganya:
YaTidak
Karena :
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
5) Apakahkeluargamengetahuiakibatmasalahkesehatan yang
dialamianggotadalamkeluarganyabilatidakdiobati/dirawat:
YaTidak
Karena :

64
 ………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
6) Padasiapakeluargabiasamenggaliinformasitentangmasalahkesehatanyang
dialamianggotakeluarganya:
 KeluargaTetangga, Kader Tenagakesehatan
Yaitu :
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya:
 Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes
 Tidak terpikir
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami
anggota keluarganya:
 Ya
 Tidak
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan
yang dialami yang dialamianggotakeluarganya :
 Ya  Tidak
Jelaskan:
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………

65
 ………………………………………………………………………………
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan
masalah kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang
dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak
Jelaskan
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang
mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah
kesehatan :
 Ya  Tidak
Jelaskan
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
13) Apakahkeluargamampumenggali dan memanfaatkansumber di
masyarakatuntukmengatasimasalahkesehatananggotakeluarganya:
 Ya  Tidak
Jelaskan
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………

1. KeluargaMandiri Tingkat Pertama (KM-I)

66
 Kriteria :
a. MenerimapetugasPerawatanKesehatanMasyarakat.
b. Menerimapelayanankeperawatan yang
diberikansesuaidenganrencanakeperawatan.

2. KeluargaMandiri Tingkat Dua (KM – II)

Kriteria :
a. MenerimapetugasPerawatanKesehatanMasyarakat.
b. Menerimapelayanankeperawatanyang
diberikansesuaidenganrencanakeperawatan.
c. Tahudandapatmengungkapkanmasalahkesehatannyasecarabenar.
d. Melakukanperawatansederhanasesuai yang dianjurkan.

3. KeluargaMandiri Tingkat Tiga (KM – III)

Kriteria :
a. Menerima petugasPerawatanKesehatanMasyarakat.
b. Menerimapelayanankeperawatanyang
diberikansesuaidenganrencanakeperawatan.
c. Tahudandapatmengungkapkanmasalahkesehatannyasecarabenar.
d. Memanfaatkanfasilitaspelayanankesehatansecaraaktif.
e. Melakukanperawatansederhanasesuai yang dianjurkan.
f. Melaksanakantindakanpencegahansecaraaktif.

4. KeluargaMandiri Tingkat Empat (KM – IV)

Kriteria:
a. Menerima petugas PerawatanKesehatanMasyarakat.
b. Menerimapelayanankeperawatan yang
diberikansesuaidenganrencanakeperawatan.
c. Tahudandapatmengungkapkanmasalahkesehatannyasecarabenar.
d. Memanfaatkanfasilitaspelayanansesuaianjuran.
e. Melakukanperawatansederhanasesuai yang dianjurkan.
f. Melaksanakantindakanpencegahansecaraaktif.
g. Melaksanakantindakanpromotifsecaraaktif.

67
KEMANDIRIAN KELUARGA
Kriteria :
1. Menerimapetugaspuskesmas Kemandirian I :
2. Menerimayankessesuairencana Jikamemenuhikriteria
3. Menyatakanmasalahkesehatansecarabenar 1&2
4. Memanfaatkanfaskessesuaianjuran Kemandirian II :
5. Melaksanakanperawatansederhanasesuaianjura jikamemenuhikriteria 1
n s.d 5
6. Melaksanakantindakanpencegahansecaraaktif Kemandirian III :
7. Melaksanakantindakanpromotifsecaraaktif jikamemenuhikriteria 1
s.d 6
Kemandirian IV :
Jikamemenuhikriteria 1
s.d 7
Kategori :
Kemandirian I Kemandirian II

Kemandirian III Kemandirian IV

Contoh :Centang (kemandirian I) apabilakeluargamemenuhikreteria 1&2.

ANALISA DATA

68
N KEMUNGKINAN DIAGNOSA
DATA
O PENYEBAB KEPERAWATAN

69
 SCORING/PRIORITAS
DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA

DiagnosaKeperawatan : _____________________________ Tanggal/Hari : ____________________________________

KRITERIA SKOR BOBOT SCORING PEMBENARAN
SifatMasalah
Skala :
Tidak/KurangSehat 3 1
AncamanKesehatan 2
Keadaan Sejahtera 1
Kemungkinanmasalahdapatdiubah
Skala :
Mudah 2 2
Sebagian 1
Tidakdapat 0
PotensialMasalahuntukDicegah
Skala :
Tinggi 3 1
Cukup 2
Rendah 1
MenonjolnyaMasalah
Skala :
Masalahberat, harussegeraditangani 2 1
Ada masalahtetapitidakperluditangani 1
Masalahtidakdirasakan 0
JumlahSkor

70
 INTERVENSI KEPERAWATAN
Hari/Tanggal : _________________________________
DiagnosaKeperawata Tujuan Evaluasi
TUM TUK Kriteria Standar Intervensi
n

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

71
 Hari/Tanggal : _________________________
Diagnosa
No Implementasi Evaluasi
keperawatan

72
 LAMPIRAN
PENGKAJIAN FISIK INDIVIDU

AnggotaKeluarga 1 2 3 4 5
Nyeri spesifik:
Lokasi
Tipe
Durasi
Intensitas
Status mental: 1 2 3 4 5
Bingung
Cemas
Disorientasi
Depresi
Menarik diri
Sistem integumen: 1 2 3 4 5
Cianosis
Akral Dingin
Diaporesis
Jaundice
Luka
Mukosa mulut kering
Kapiler refil time lebih 2 detik
Sistem Pernafasan 1 2 3 4 5
Stridor
Wheezing
Ronchi
Akumulasi sputum
Sistem perkemihan: 1 2 3 4 5
Disuria
Hematuria
Frekuensi
Retensi
Inkontinensia
Sistem muskuloskeletal 1 2 3 4 5
Tonus otot kurang
Paralisis
Hemiparesis
ROM kurang
Gangg.Keseimb
Sistem pencernaan: 1 2 3 4 5
Intake cairan kurang
Mual/muntah
Nyeri perut
Muntah darah
Flatus
Distensi abdomen
Colostomy
Diare
73
Konstipasi
Bising usus
Terpasang Sonde
Sistem persyarafan: 1 2 3 4 5
Nyeri kepala
Pusing
Tremor
Reflek pupil anisokor
Paralisis : Lengan kiri/ Lengan kanan/ Kaki kiri/
Kaki kanan
Anestesi daerah perifer
Riwayat pengobatan 1 2 3 4 5
Alergi Obat
Jenis obat yang dikonsumsi

Pemeriksaan Laboratorium 1 2 3 4 5
GDP/2JPP/acak
Asam Urat
Cholesterol
Hb

74
 DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT

NamaIndividu Yang Sakit : DiagnosaMedik :

Sumber Dana Kesehatan : RujukanDokter / RumahSakit :

KeadaanUmum Sirkulasi/Cairan Perkemihan Pernapasan

Kesadaran: Edema Pola BAK Sianosis
GCS : BunyiJantung ………x/hr, vol…… Sekret / Shym
TD : Asites ml/hr IramaIreguler
P : Akraldingin Hematuri Wheezing
x/menit Poliuria Ronki …..
S : o
C TandaPerdarahan Oliguria Otot Bantu
N : x/menit : purpura / Disuria Nafas ………
Takikardi hematom / Inkonintesia Alat Bantu
Bradikardi petekie / Retensi Nafas ………
Tubuh tera hematemesis / Nyerisaat BAK Dispnea
bahangat melena / Kemampuan BAK : Sesak
Menggigil epistaksis Mandiri/Bantu Stridor
Tanda Anemia Sebagian/Tergantung Krepirasi
: Alat Bantu :
Pucat / Tidak/Ya*
Konjungtivapuca GunakanObat :
t / Lidahpucat / Tidak/Ya*
Bibirpucat / Kemampuan
AkralPucat BAB :
Mandiri/Bantu
TandaDehidrasi: Sebagian/Tergantung
Alat Bantu :
Tidak/Ya
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
Mual Tonus Otot FungsiPenglihatan FungsiPerabaan
Muntah Kontratur Buram KesemutanPada
Kembung …………..

75
NamaIndividu Yang Sakit : DiagnosaMedik :

Sumber Dana Kesehatan : RujukanDokter/RumahSakit :

Denial InteraksidenganKeluarga Mata Kotor Mandi : Mandiri /

Marah : Baik / Terhambat KulitKotor Bantu Sebagian /
Takut Berkomunikasi : Perineal / Tergantung
PutusAsa Lancar / Terhambat Genital Kotor Berpakaian :
Depresi KegiatanSosialsehari- HidungKotor Mandiri / Bantu
RendahDiri hari : Kuku Kotor Sebagian /
MenarikDiri TelingaKotor Tergantung
Agresif Rambut- MenyisirRambut :
PerilakuKekerasan KepalaKotor Mandiri / Bantu
ResponPasca Sebagian /
Trauma Tergantung
Tidak Mau
Melihatbagiantubu
h yang rusak
KeteranganTambahanTerkaitIndividu

DiagnosaKeperawatanIndividu/Keluarga

NamaIndividu Yang Sakit : DiagnosaMedik :

Sumber Dana Kesehatan : RujukanDokter/RumahSakit :

76
 NafsuMakan Fraktur TakBisaMelihat
:Berkurang / Tidak NyeriOtot / Tulang KebasPada
SulitMenelan Drop Foot Lokasi Alat Bantu
Disphagia ……………………… Disorientasi
BauNafas .. Parese
Kerusakangigi / Tremor Jenis Visus
gusi / lidah / Malaise / Fatique Halusinasi
geraham / rahang / Atropi Disartria
palatum KekuatanOtot : Kulit
Distensi ……………………… JaringanParut
Abdomen .. Memar
BisingUsus : PosturTidak Normal Laserasi
………………. RPS Atas : Bebas / Ulseresi
Konstipasi Terbatas / Bulae/Lepuh
Diare : ….. x/hr Kelemahan / Krustae
Hemoroid, Kelumpuhan Luka BakarKulit
grade ...................... (kanan/kiri) PerubahanWarna
.. RPS Bawah : Bebas Decubitus :
TerabaMasa / Terbatas / Grade ………….. Lokasi
Abdomen Kelemahan / ……........
Stomatis Kelumpuhan TidurdanIstirahat
Warna ……… Berdiri : Mandiri / Susah Tidur
Bantu Sebagian / WaktuTidur
RiwayatObatPenca Tergantung ……………………….
har ……….. Alat Bantu BantuanObat
Maag Tidak / Ya ………………………
Konsistensi Nyeri :
………………….. Tidak / Ya
Diet Khusus :
Tidak / Ya

Kebiasaanmakan /
minum : Mandiri /
Bantu Sebagian /
Tergantung
Alergi makanan /
minuman
Tidak / Ya
Alat Bantu
Tidak / Ya
Mental KomunikasidanBud Kebersi Perawatan Diri
Cemas aya han Diri Sehari-hari

77