HUBUNGAN ASUPAN PROTEIN DENGAN KEJADIAN

ANEMIA PADA IBU HAMIL TRIMESTER 3

DI DESA DAWUHAN

PROPOSAL

Oleh:
Melinda Ulifatus Soleha
NIM. 15201.03.22042

PROGRAM STUDI S-1 KEBIDANAN

STIKES HAFSHAWATY PESANTREN ZAINUL HASAN
PROBOLINGGO
2023
HUBUNGAN ASUPAN PROTEIN DENGAN KEJADIAN
ANEMIA PADA IBU HAMIL TRIMESTER 3
DI DESA DAWUHAN

PROPOSAL

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Kebidanan

Oleh:
Melinda Ulifatus Soleha
NIM. 15201.03.22042

PROGRAM STUDI S-1 KEBIDANAN

STIKES HAFSHAWATY PESANTREN ZAINUL HASAN
PROBOLINGGO
2023

i
 HALAMAN PERSETUJUAN

PROPOSAL

HUBUNGAN ASUPAN PROTEIN DENGAN KEJADIAN

ANEMIA PADA IBU HAMIL TRIMESTER 3
DI DESA DAWUHAN

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana S1 Kebidanan

Oleh:
Melinda Ulifatus Soleha
NIM. 15201.03.22042

Menyetujui Untuk Diuji:

Pembimbing I Pembimbing II

Bd. Mega Silvian Natalia, S.ST., M.Kes Tutik Ekasari, S.ST., M.Kes
NIDN. 0727128703 NIDN. 0716028803

ii
 HALAMAN PENGESAHAN

PROPOSAL

HUBUNGAN ASUPAN PROTEIN DENGAN KEJADIAN

ANEMIA PADA IBU HAMIL TRIMESTER 3
DI DESA DAWUHAN

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana S1 Kebidanan

Oleh:
Melinda Ulifatus Soleha
NIM. 15201.03.22042

Telah diuji pada :

Hari :
Tanggal :
Dan dinyatakan lulus oleh:

(............................)
Ketua Penguji

Bd. Mega Silvian Natalia, S.ST., M.Kes

Penguji 1 NIDN. 0727128703 (............................)

Tutik Ekasari, S.ST., M.Kes

Penguji 2 NIDN. 0716028803 (............................)

Mengetahui,
Ketua Stikes Hafshawaty Zainul Hasan Genggong

(Dr. H Nur Hamim,SKM.,S.Kep, Ns., M.Kes.)

NIDN. 0706037103

iii
 LEMBAR KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Melinda Ulifatus Soleha

NIM : 15201.03.22042

Prodi : S1 Kebidanan STIKES Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan

Genggong Probolinggo

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa proposal yang saya tulis ini benar-

benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambil alihan tulisan atau

karya orang lain. Apabila di kemudian hari dapat dibuktikan bahwa hasil skripsi

ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan

tersebut.

Probolinggo, Maret 2023

Yang membuat pernyataan

Melinda Ulifatus Soleha

iv
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas Karunia dan HidayahNya penyusunan

proposal dengan judul “Hubungan Asupan Protein Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu

Hamil Trimester 3 Di Desa Dawuhan” ini dapat terselesaikan.

Proposal ini disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam

menyelesaikan Program Studi S1 Kebidanan STIKES Hafshawaty Pesantren Zainul

Hasan Genggong Tahun 2022.

Pada penyusunan proposal ini, tidak lepas dari kesulitan dan hambatan namun

berkat bimbingan pengarahan dan bantuan dari berbagai pihak, sehingga Proposal ini

dapat terselesaikan, untuk itu dengan segala hormat peneliti sampaikan terima kasih

kepada :

1. KH. Moh. Hasan Mutawakkil Alallah, S.H., M.M., selaku Ketua Yayasan

Hafshawaty Zainul Hasan Probolinggo.

2. Bapak Dr. H Nur Hamim,SKM.,S.Kep, Ns., M.Kes. selaku Ketua STIKES

Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong Probolinggo.

3. Ibu Bd. Mega Silvian Natalia, S.ST., M.Kes, selaku Pembimbing I yang banyak

meluangkan waktu, pikiran serta petunjuk demi perbaikan skripsi ini.

4. Ibu Tutik Ekasari, S.ST., M.Kes selaku Pembimbing II yang bayak meluangkan

waktu, pikiran serta petunjuk demi perbaikan skripsi ini.

5. Kepala Desa Pandansari dan semua rekan seperjuangan dalam suka dan duka yang

membantu demi terselesaikan skripsi ini.

6. Suami, Anak-anakku serta keluarga yang selalu memberikan dukungan dalam proses

terselesaikannya proposal ini.

v
 Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal yang

diberikan dan semoga proposal ini berguna baik bagi peneliti maupun pihak lain yang

memanfaatkan.

Probolinggo, Maret 2023

Penulis

vi
 DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN SAMPUL DEPAN
HALAMAN SAMPUL DALAM..........................................................................i
HALAMAN PERSETUJUAN..............................................................................ii
HALAMAN PENGESAHAN...............................................................................iii
LEMBAR KEASLIAN TULISAN.......................................................................iv
KATA PENGANTAR...........................................................................................v
DAFTAR ISI ........................................................................................................ix
DAFTAR TABEL.................................................................................................xii
DAFTAR GAMBAR............................................................................................xiii
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................xiv
DAFTAR ARTI LAMBANG DAN SINGKATAN.............................................xv

BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang.............................................................................................1
1.2 Rumusan.......................................................................................................4
1.3 Tujuan Penelitian.........................................................................................4
1.4 Manfaat Penelitian.......................................................................................5

BAB 2 TINJAUAN PUSTAK A

2.1 Kejadian Anemia .........................................................................................16
2.1.1 Definisi Anemia..................................................................................6
2.1.2 Kriteria Anemia..................................................................................7
2.1.3 Etiologi Anemia..................................................................................7
2.1.4 Patofisiologi Anemia..........................................................................8
2.1.5 Efek Anemia Defisiensi Besi..............................................................8
2.1.6 Dampak Anemia.................................................................................9
2.1.7 Faktor Penyebab Anemia....................................................................9
2.2 Asupan Protein.............................................................................................18
2.2.1 Definisi Asupan Protein...................................................................18
2.2.2 Asupan Protein Pada Ibu Hamil.......................................................19
2.2.3 Sumber Protein.................................................................................20
2.2.4 Dampak Kurang Asupan Protein......................................................21
2.2.5 Pengukuran Asupa Protein...............................................................21
2.2.6 Penilaian dan Kategori Dukungan Suami........................................21
2.3 Konsep Hubungan Asupan Protein denga Kejadian Anemia pada
Ibu Hamil ....................................................................................................22

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS

3.1 Kerangka Konsep.........................................................................................26
3.2 Hipotesis.......................................................................................................27

BAB 4 METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian..........................................................................................28

vii
4.2 Kerangka Kerja Penelitian...........................................................................29
4.3 Populasi dan Sampel....................................................................................30
4.3.1 Populasi..............................................................................................30
4.3.2 Sampel................................................................................................30
4.3.3 Sampling.............................................................................................31
4.4 Variabel Penelitian.......................................................................................32
4.4.1. Variabel Bebas....................................................................................32
4.4.2. Variabel Tergantung...........................................................................32
4.5 Lokasi dan Waktu Penelitian.......................................................................32
4.5.1 Lokasi Penelitian................................................................................32
4.5.2 Waktu Penelitian.................................................................................32
4.6 Definisi Operasional....................................................................................33
4.7 Prosedur Penelitian......................................................................................33
4.8 Pengumpulan Data.......................................................................................35
4.8.1 Intrumen Penelitian.............................................................................35
4.8.2 Uji Validitas dan Reliabilitas.............................................................35
4.8.3 Teknik Pengumpulan Data.................................................................36
4.9 Analisa Data.................................................................................................39
4.9.1. Analisis Univariat...............................................................................39
4.9.2. Analisis Bivariat.................................................................................39
4.10 Etika Penelitian............................................................................................40
4.10.1. Informed Consent ............................................................................40
4.10.2. Nilai Sosial/Klinik............................................................................41
4.10.3. Nilai Ilmiah......................................................................................41
4.10.4. Manfaat............................................................................................42
4.10.5. Privacy/Rahasia................................................................................42
4.10.6. Pemerataan Beban............................................................................43
4.10.7. Bujukan / Indocement......................................................................43

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

viii
 DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 4.1 Definisi Operasional .............................................. 33

ix
 DAFTAR BAGAN

Halaman

Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian ............................ 26

Gambar 4.1 Kerangka Kerja ................................................. 29

x
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar wawancara

Lampiran 2 Lembar konsultasi pembimbing 1

Lampiran 3 Lembar konsultasi pembimbing 2

xi
 DAFTAR SIMBOL, SINGKATAN, ISTILAH

AKI : Angka Kematian Ibu

AKB : Angka Kematian Balita

ANC : Antenatal Care

Hb : Hemoglobin

KIA : Kesehatan Ibu dan Anak

MA : Madrasah Aliyah

MTs : Madrasah Tsanawiyah

RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar

SD : Sekolah Dasar

SMP : Sekolah Menengah Pertama

SMA : Sekolah Menengah Atas

SMK : Sekolah Menengah Kejuruan

SPSS : Statistical Product and Service Solutions

SC : Sectio caesarea

SDKI : Survey demografi dan Kesehatan

WHO : World Health Organitation

xii
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Anemia adalah suatu kejadian dimana tubuh memiliki jumlah sel darah

merah (eritrosit) yang terlalu sedikit, dimana sel darah merah mengandung

hemoglobin (Hb) yang berfungsi sebagai pembawa oksigen ke seluruh

jaringan tubuh. Anemia pada kehamilan tidak dapat dipisahkan dari

perubahan fisiologis yang terjadi selama proses kehamilan, umur janin, dan

kondisi ibu hamil sebelumnya. Selama kehamilan tubuh akan mengalami

perubahan yang signifikan, dimana jumlah darah akan meningkat sehingga

memerlukan zat besi dan vitamin juga untuk membuat hemoglobin (Hb)

(Sarwono, 2015).

Anemia pada ibu hamil terjadi bila kadar hemoglobin kurang dari 11 g%

atau < 11 g% selama trimester I dan III kehamilan atau 10,5 gr% pada

Trimester II. Anemia pada ibu hamil dapat disebabkan oleh beberapa faktor,

antara lain asupan protein dan zat besi yang tidak mencukupi serta pola

makan yang tidak sehat. Protein merupakan bagian penting dalam siklus

hidup manusia, salah satunya berfungsi sebagai zat pembangun (mengganti

dan memperbaiki sel-sel tubuh yang rusak). Protein dapat diperoleh dari

sumber tumbuhan dan hewan. Protein harus dikonsumsi setiap kali makan,

sebaiknya yang berasal dari hewani daripada nabati, karena protein hewani

mudah diserap oleh tubuh. Selain itu, harus ada cukup protein dalam cairan

darah, yang berguna untuk menjaga tekanan osmotik darah. Jika terdapat

1
 2

sedikit (terlalu sedikit) protein dalam cairan darah, tekanan osmotik darah

terganggu (diturunkan) (Jasnidar, 2021).

Menurut WHO, prevalensi anemia pada ibu hamil rata-rata sekitar 14%.

Secara global, 52% ibu hamil di negara berkembang menderita anemia.

Angka ini lebih tinggi dari angka anemia pada ibu hamil di negara maju yang

hanya 20% (Bintari, 2020). Di Indonesia, hasil Riskesdas 2018 menunjukkan

angka anemia pada ibu hamil sebesar 48,9%. Di Jawa Timur rata-rata anemia

pada ibu hamil adalah 5,8%.Ibu hamil dengan kejadiaan KEK dan anemia di

Kabupaten Probolinggo sebesar 12,4%. Pada bulan Januari - Desember 2022,

terdapat 318 ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Krejengan, sebanyak 95

ibu hamil bermasalah. Menurut survei pendahuluan di bulan Februari 2023

terhadap 15 ibu hamil yang periksa di Puskesmas Krejengan, didapatkan 9

(60%) ibu hamil KEK dengan ditandai pengukuran LILA kurang dari 23,5 cm

dan 6 (40%) ibu hamil tidak KEK. 9 ibu Hamill KEK, diperiksa kadar Hb

didapatkan data yaitu 6 ibu hamil kadar hemoglobin antara 9-10 gr/dl, 3 ibu

hamil dengan kadar hemoglobin 10,5 gr/dl.

Dampak anemia pada ibu hamil yang terjadi pada janin adalah gangguan

pertumbuhan janin dan partus prematurus yaitu bayi lahir sebelum waktunya

yang dapat menimbulkan masalah pada bayi seperti Berat Badan Lahir

Rendah (BBLR) yang berujung pada kematian bayi. Anemia pada ibu hamil

bukan tanpa risiko, melainkan tingginya angka kematian ibu berkaitan erat

dengan anemia. Pendarahan antepartum dan postpartum lebih sering dijumpai

pada wanita yang anemia dan lebih sering berakibat fatal, sebab wanita yang

anemia tidak dapat terhindar dari kehilangan darah (Utami, 2020).

 3

Kejadian anemia dapat dipengaruhi oleh kurangnya asupan protein dalam

tubuh manusia. Protein dalam tubuh manusia berperan sebagai pembentuk

butir-butir darah (hemopoiesis) yaitu pembentukan eritrositt dengan

hemoglobin, selain itu protein berperan penting dalam transportasi zat besi di

dalam tubuh, oleh karena kurangnya asupan protein akan mengakibatkan

transportasi zat besi terhambat sehingga akan terjadi defisiensi zat besi.

Transferin adalah suatu glikoprotein yang disintesis dihati, protein ini

berperan sentral dalam metabolisme besi tubuh karena fungsi transferin

adalah mengangkut besi dalam sirkulasi ke tempat yang membutuhkan besi,

seperti sumsum tulang untuk membentuk hemoglobin yang baru. Feritin

adalah protein lain yang penting dalam metabolisme besi (Mujiati, 2020).

Berdasarkan hasil penelitian lain dilakukan oleh Yuliantisari,dkk(2020)

menunjukkan bahwa ada hubungan asupan protein dengan kadar Hemoglobin

ibu hamil dengan hasi p=0,042, Jumlah asupan protein yang rendah pada ibu

dengan anemia lebih banyak dibandingkan dengan ibu yg mengkonsumsi

cukup protein. Penelitian lain yang dilakukan Monita (2019) didapatkan hasil

lebih dari separuh responden 85.2 % yang mengalami anemia, lebih dari

separuh responden 51.9% yang memiliki asupan protein baik, lebih dari

separuh responden 40.7% yang memiliki asupan zat besi.

Upaya yang bisa dilakukan untuk meningkatkan asupan protein selama

kehamilan salah satunya yaitu pendekatan kepada keluarga tentang asupan

sehat selama kehamila, selain itu suami diharapkan bisa mendampingi ibu

hamil selama proses kelas ibu hamil, edukasi melalui berbagai media sosial,

pembuatan grup WA ibu hamil dan kelas whattapps . Berdasarkan uraian

 4

diatas peneliti tertarik untuk meneliti tentang “Hubungan Asupan Protein

Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Trimester 3 Di Desa Dawuhan”.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas bahwa dukungan suami masih rendah,

sehingga peneliti tertarik untuk melakukan penelitian “ Apakah ada

Hubungan Asupan Protein Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil

Trimester 3 Di Desa Dawuhan ? “

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk menganalisis Hubungan Asupan Protein Dengan Kejadian

Anemia Pada Ibu Hamil Trimester 3 Di Desa Dawuhan.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi asupan protein pada ibu hamil trimester 3 Di Desa

Dawuhan

2. Mengidentifikasi kejadian anemia pada ibu hamil trimester 3 Di Desa

Dawuhan

3. Menganalisis hubungan asupan protein dengan kejadian anemia pada

ibu hamil trimester 3 Di Desa Dawuhan

 5

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Institusi Pendidikan

Menambah literatur atau bacaan bagi mahasiswa mengenai asupan

protein dengan kejadian anemia pada ibu hamil.

1.4.2 Pelayanan Kesehatan

Sebagai salah satu alat monitoring evaluasi pelaksanaan program

Kesehatan Ibu dan Anak.

1.4.3 Responden Penelitian

Memberikan informasi tentang asupan protein dengan kejadian

anemia pada ibu hamil.

1.4.4 Bagi Peneliti

Penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan bacaan ataupun refrensi

untuk penelitian selanjutnya.

 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Kejadian Anemia

2.1.1 Definisi Anemia

Anemia adalah suatu kondisi tubuh dimana jumlah dan ukuran sel

darah merah atau kadar hemoglobin (Hb) lebih rendah dari normal, yang

akan mengakibatkan terganggunya distribusi oksigen oleh darah ke

seluruh tubuh (Kemenkes, 2020).

Anemia adalah suatu kondisi dimana berkurangnya sel darah merah

(eritrosit) dalam sirkulasi darah atau masa hemoglobin sehingga fungsi

sebagai pembawa oksigen keseluruh jaringan tidak berjalan sebagaimana

mestinya. Anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar

hemoglobin di bawah 11 gr% pada trimester I dan III atau kadar

hemoglobin < 10,5 gr% pada trimester II. Anemia pada ibu hamil adalah

kondisi dimana menurunnya kadar hemoglobin, sehingga kapasitas daya

angkut oksigen untuk kebutuhan organ-organ vital pada ibu dan janin

menjadi berkurang (Suhartinigsih, 2017) .

6
 7

2.1.2 Kriteria Anemia

Kriteria seseorang dikatakan anemia menurut WHO (2020) dalam

(Mujiati, 2020) adalah sebagai berikut :

Tidak Anemia
Populasi
Anemia Ringan Sedang Berat
Anak 6-59
11 10.0 - 10.9 7.0 - 9.9 < 7.0
bulan
Anak 5 - 11
11.5 11.0 - 11.4 8.0 -10.9 < 8.0
tahun
Anak 12 - 14
12 11.0 - 11.9 8.0 - 10.9 < 8.0
tahun
WUS tidak
12 11.0 - 11.9 8.0 - 10.9 < 8.0
hamil
Ibu hamil 11 10.0 - 10.9 7.0 - 9.9 < 7.0
Laki-laki ≥ 15 tahun 11.0 - 12.9 8.0 - 10.0 < 8.0
Tabel 2.1 Rekomendasi WHO tentang Pengelompokkan Anemia (g/dL)
berdasarkan umur

2.1.3 Etikologi Anemia

Penyebab kejadian anemia pada ibu hamil menurut (Waryana,

2015) adalah:

1. Anemia yang terjadi pada ibu hamil bisa disebabkan karena adanya

pantangan makanan selama kehamilan. Ibu hamil enggan

mengkonsumsi daging, ikan, hati atau pangan hewan lainnya dengan

alasan yang tidak rasional.

2. Faktor ekonomi, kondisi ekonomi ibu hamil yang pas – pasan bahkan

rendah mengakibatkan ibu hamil tidak dapat mengkonsumsi lauk

hewani setiap kali makan.

3. Anemia juga bisa disebabkan karena selama kehamilan metabolisme

dalam tubuh meningkat, sehingga kebutuhan asupan pada ibu hamil

juga meningkat.
 8

4. Anemia juga bisa disebabkan karena ketidak seimbangan antara

asupan dengan kebutuhan

2.1.4 Patofisiologi Anemia

Anemia gizi besi terjadi ketika pasokan zat besi tidak mencukupi

untuk pembentukan sel darah merah optimal, sehingga sel - sel darah

merah yang terbentuk berukuran lebih kecil (mikrositik), warna lebih

muda (hipokromik). Simpanan besi dalam tubuh termasuk besi plasma

akan habis terpakai lalu konsentrasi transferin serum mengikat besi untuk

transportasinya akan menurun. Simpanan zat besi yang kurang akan

menyebabkan deplesi zat massa sel darah merah dengan hemoglobin yang

di bawah normal, setelah itu pengangkutan darah ke sel-sel di berbagai

bagian tubuh juga berada di bawah kondisi normal (Irianto, 2014).

2.1.5 Efek Anemia Defisiensi Besi

Efek anemia defisiensi besi selama kehamilan menurut (Tarwoto

dan Wasnidar, 2014) adalah :

1. Kekurangan zat besi selama hamil dapat menimbulkan gangguan atau

hambatan pada pertumbuhan sel-sel tubuh termasuk sel-sel otak bayi

yang dikandung

2. Mengakibatkan keguguran

3. Bayi lahir prematur

4. Berat badan lahir rendah (BBLR)

5. Ibu mengalami perdarahan sebelum dan selama persalinan

6. Resiko paling tinggi adalah kematian ibu dan bayi yang

dikandungnya.
 9

2.1.6 Dampak anemia

Anemia pada ibu hamil bukan tanpa risiko, melainkan tingginya

angka kematian ibu berkaitan erat dengan anemia. Anemia juga

menyebabkan rendahnya kemampuan jasmani karena sel - sel tubuh tidak

cukup mendapatkan pasokan oksigen. Pada wanita hamil, anemia

meningkatkan frekuensi komplikasi pada kehamilan dan persalinan.

Resiko kematian maternal, angka prematuritas, berat badan bayi lahir

rendah, dan angka kematian perinatal meningkat. Pendarahan antepartum

dan postpartum lebih sering dijumpai pada wanita yang anemia dan lebih

sering berakibat fatal, sebab wanita yang anemia tidak dapat terhindar dari

kehilangan darah (Mujiati, 2020).

2.1.7 Faktor – faktor penyebab anemia

Teori “Precede-Proceed Model” yang dikembangkan oleh

Lawrence Green mengatakan bahwa kesehatan seseorang atau masyarakat

dipengaruhi oleh faktor perilaku dan faktor di luar perilaku. Faktor yang

mempengaruhinya antara lain faktor predisposisi (predisposing factors),

faktor pemungkin atau pendukung (enabling factors), dan faktor penguat

(reinforcing factors). Faktor predisposisi merupakan faktor yang menjadi

dasar atau motivasi bagi perilaku, contohnya kesadaran ibu hamil akan

manfaat dari konsumsi protein dan tablet Fe. faktor ini meliputi beberapa

unsur yaitu unsur pengetahuan, sikap, kepercayaan, nilai (tradisi, norma,

sosial, pengalaman), dan demografi (Khairani, 2018).

 10

Faktor pemungkin merupakan faktor yang menjadikan suatu

motivasi atau aspirasi terlaksana, contohnya ibu hamil akan mudah

mendapatkan pelayanan kesehatan apabila tersedia tenaga kesehatan,

sarana puskesmas atau rumah sakit. Yang termasuk kedalam faktor

pemungkin antara lain ketersediaan sumber daya kesehatan berupa tenaga

kesehatan, sarana dan prasarana kesehatan, keterampilan, dan

keterjangkauan sumber daya kesehatan. Semua ini akan mendukung atau

memfasilitasi terjadinya perilaku sehat seseorang atau masyarakat

(Khairani, 2018).

Faktor penguat merupakan faktor penyerta atau faktor yang datang

setelah perilaku itu ada. Contohnya ibu hamil akan selalu rutin melakukan

pemeriksaan kehamilan di sarana kesehatan atau kepada petugas kesehatan

apabila ia didukung dan diingatkan oleh orang-orang disekitarnya, yang

termasuk faktor penguat adalah keluarga, suami, atau teman (Khairani,

2018).

Sedangkan menurut (Utami, 2020), beberapa faktor yang

mempengaruhi kejadian anemia pada ibu hamil yaitu antara lain:

1. Konsumsi Tablet Fe

Ketidakpatuhan ibu dalam mengkonsumsi tablet fe

mengakibatkan absorpsi Zat Besi Rendah. Bentuk zat besi yang

terdapat dalam tablet fe dan rendahnya zat besi dalam makanan

mempengaruhi penyerapan zat besi oleh tubuh. Ada dua macam zat

besi dalam makanan, yaitu hem dan nonhem. Zat besi hem berasal

dari hewan, penyerapannya tidak tergantung pada jenis makanan lain

 11

dan lebih mudah diserap dibanding zat besi nonhem. Pada umumnya

zat besi nonhem terdapat pada pangan nabati seperti pada sayur-

sayuran, biji-bijian dan buah-buahan .

Penyerapan zat besi nonhem termasuk rendah dan sangat

tergantung pada jenis makanan lain atau menu yang bervariasi.

Penyerapan zat besi nonhem mempengaruhi oleh faktor penghambat

maupun faktor pendorong, sedangkan zat besi hem tidak. Asam

aksorbat (vitamin C) dan daging adalah faktor utama yang mendorong

penyerapan zat besi nonhem sedangkan yang termasuk faktor

penghambat diantaranya adalah keadaan basa pada lambung karena

kurangnya asam hidroklorat atau adanya antasid complexing agent

seperti fitat (dalam kacang-kacangan, biji-bijian, kedelai dan

produknya), oksalat (dalam sayuran) fosfat, tanin (dalam teh) posfitin

(dalam kuning telur), beberapa jenis serat makanan, garam kalsium

posfat dan protein kedelai yang dapat membentuk senyawa tidak

mudah larut sehingga sulit diserap tubuh (Mujiati, 2020).

Untuk itu vitamin C sangat berperan dalam meningkatkan

penyerapan zat besi dalam tubuh. Peningkatan konsumsi vitamin C

sebanyak 25-250 mg dapat memperbesar penyerapan zat besi 2-5 kali.

Sedangkan konsumsi bahan pangan yang mengandung zat

penghambat seperti teh dan lain - lain harus dikurangi karena zat

tersebut akan membentuk senyawa yang tak larut dalam air sehingga

tidak dapat diabsorpsi (Mujiati, 2020).

2. Jarak Kehamilan
 12

Jarak kelahiran adalah waktu sejak ibu hamil sampai terjadinya

kelahiran berikutnya. Jarak kelahiran yang terlalu dekat dapat

menyebabkan terjadinya anemia. Hal ini dikarenakan kondisi ibu

masih belum pulih dan pemenuhan kebutuhan zat – zat gizi belum

optimal, sudah harus memenuhi kebutuhan nutrisi janin yang

dikandung. Berdasarkan analisis data `diperoleh bahwa reponden

paling banyak menderita anemia pada jarak kehamilan < 2 tahun.

Hasil uji memperlihatkan bahwa jarak kelahiran mempunyai risiko

lebih besar terhadap kejadian anemia (Mujiati, 2020).

3. Paritas

Paritas adalah jumlah anak yang telah dilahirkan oleh seorang ibu

baik lahir hidup maupun lahir mati. Seorang ibu yang sering

melahirkan mempunyai risiko mengalami anemia pada kehamilan

berikutnya apabila tidak memperhatikan kebutuhan nutrisi.Karena

selama hamil zat - zat gizi akan terbagi untuk ibu dan untuk janin

yang dikandungnya. Klasifikasi paritas dapat digolongkan sebagai

berikut (Sarwono, 2015):

a. Primipara adalah seorang yang telah melahirkan seorang anak

matur atau premature.

b. Multipara adalah seorang wanita yang telah melahirkan lebih dari

satu anak sampai 4 anak.

c. Grandemulti adalah seorang wanita yang telah melahirkan 5 orang

anak atau lebih.

4. Penyakit kronis
 13

Anemia umumnya disebabkan oleh perdarahan kronik. Infeksi

cacing tambang dapat menyebabkan perdarahan. Infeksi cacing

tambang yang disertai gizi baik tidak akan menimbulkan anemia.

Sebaliknya, infeksi cacing dengan gizi buruk, baru akan terjadi

anemia. Penyakit kronis juga dapat menjadi faktor penyebab

seseorang menjadi anemia. Padajenis ini jumlah kasusnya terbanyak

kedua setelah anemia karena defisiensi besi. Anemia ini banyak

dihubungkan dengan berbagai penyakit infeksi, seperti infeksi ginjal,

abses paru, gumpalan nanah di paru, pembengkakan pada gelembung

paru-paru (Mujiati, 2020).

5. Status Gizi

Gizi pada ibu hamil menjadi salah satu faktor yang mempengaruhi

kesehatan Ibu dan anak. Kebutuhan gizi yang harus diperhatikan ibu

hamil bukan hanya untuk dirinya sendiri melainkan untuk janinnya

juga. Pertambahan berat badan sebelum melahirkan menjadi poin

penting yang harus diperhatikan dalam mengurangi risiko komplikasi

selama kehamilan atau kelahiran. Kekurangan asupan zat gizi makro

seperti karbohidrat, protein dan lemak maupun zat gizi mikro seperti

asam folat, zat besi, seng, kalsium, iodium, dan lain-lain dapat

menimbulkan masalah gizi dan kesehatan pada ibu dan bayinya.

Sebagian zat gizi yang dibutuhkan ibu hamil tidak dapat hanya dicukupi

dari makanan yang dikonsumsi ibu hamil seharihari, contohnya zat besi,

asam folat dan kalsium. Oleh karena itu, zat-zat gizi tersebut harus
 14

dikonsumsi dalam bentuk suplemen (Pritasari, Damayanti D, Lestari

NT, 2017).

Anemia gizi tidak hanya di sebabkan oleh defisiensi zat besi saja,

akan tetapi juga disebabkan ketika asupan nutrisi ibu hamil tidak

adekuat seperti kekurangan asam folat, vitamin B12, vitamin C dan

nutrisi lainnya yang dibutuhkan tubuh. Di berbagai daerah ada tradisi

berpantangan makanan tertentu ketika mendekati waktu persalinan,

seperti tidak mau mengonsumsi makanan yang berbau amis (daging,

ikan, telur, hati, dan lainnya) dengan alasan takut darah yang keluar

ketika bersalin akan ikut berbau amis juga. Selain itu, pola makan

selama hamil yang tidak teratur dan faktor ekonomi juga menyumbang

sebagai penyebab anemia gizi pada ibu hamil. Gizi ibu hamil adalah

makanan sehat dan seimbang yang harus dikonsumsi ibu selama masa

kehamilan dengan porsi dua kali makanan orang yang tidak

(Sulistyoningsih, 2016).

Keadaan gizi ibu sebelum dan selama hamil mempengaruhi status

gizi ibu dan bayi. Pertumbuhan dan perkembangan janin sangat

dipengaruhi oleh asupan gizi ibu. Kehamilan menyebabkan

meningkatnya metabolisme energi, karena itu kebutuhan energi dan zat

gizi lainnya meningkat selama kehamilan. Peningkatan energi dan zat

gizi tersebut diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan janin,

pertambahan besarnya organ kandungan, perubahan komposisi dan

metabolisme tubuh ibu. Sehingga perempuan yang memgalami

gangguan gizi sebelum atau atau selama minggu pertama kehamilan

 15

memiliki risiko lebih tinggi melahirkan bayi yang mengalami kerusakan

otak dan sumsum tulang karena pembentukan sistem sangat peka pada

minggu pertama (Mardalena, 2017).

6. Frekuensi ANC

Antenatal care adalah pengawasan sebelum persalinan terutama

pada pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim. Antenatal

care penting dilakukan untuk mengatahui gambaran keadaan ibu hamil,

janin dalam kandungan, dan kesehatan Ibu serta janin secara umum

(Manuaba, 2014). Antenatal care merupakan pelayanan kesehatan yang

diberikan kepada ibu selama masa kehamilan sesuai dengan standar

pelayanan antenatal. Pelayanan antenatal meliputi anamnesis,

pemeriksaan fisik umum dan kebidanan, pemeriksaan laboratorium

sesuai dengan indikasi serta intervensi dasar dan kasus (sesuai resiko

yang ada) (Kemenkes, 2020).

Standar pelayanan antenatal adalah pelayanan yang dilakukan

kepada ibu hamil dengan memenuhi kriteria 10 T (Kemenkes, 2020)

yaitu :

a. Timbang berat badan dan ukur tinggi badan;

b. Pengukuran tekanan darah (TD);

c. Penilaian status gizi (Ukur Lingkar Lengan Atas/ LILA)

d. Pengukuran tinggi puncak rahim (fundus uteri);

e. Tentukan presentasi janin dan Denyut Jantung Janin (DJJ);

f. Skrining status imunisasi tetanus dan berikan imunisasi Tetanus

Toksoid (TT) bila diperlukan;

 16

g. Pemberian tablet tambah darah minimal 90 tablet selama

kehamilan;

h. Tes laboratorium: tes kehamilan, pemeriksaan hemoglobin darah

(Hb), pemeriksaan golongan darah (bila belum pernah dilakukan

sebelumnya), pemeriksaan protein urin (bila ada indikasi); yang

pemberian pelayanannya disesuaikan dengan trimester kehamilan.

i. Tatalaksana/penanganan kasus sesuai kewenangan;

j. Temu wicara (konseling)

Rekomendasi pelaksanaan ANC dari WHO minimal dilakukan 8x,

setelah melalui kesepakatan dan adaptasi dengan profesi dan program

terkait, di Indonesia disepakati ANC dilakukan minimal 6 kali dengan

minimal kontak dengan dokter 2 kali, 1x untuk skrining faktor

risiko/komplikasi kehamilan di trimester 1 dan 1x untuk skrining faktor

risiko persalinandi trimester 3. Distribusi waktu melakukan antenatal

care sebagai berikut :

a. 2 kali pada trimester pertama (0 - 12 minggu)

b. 1 kali pada trimester kedua (>12 minggu - 24 minggu)

c. 3 kali pada trimester ketiga (>24 minggu – kelahiran)

Pelayanan antenatal bisa dilakukan lebih dari 6x sesuai kebutuhan

dan jika terdapat keluhan, penyakit maupun gangguan kehamilan

(Kemenkes, 2020).

7. Asupan Zat Gizi (Protein)

Asupan energi, protein, asam folat dan zat besi yang rendah pada

ibu hamil merupakan salah satu faktor risiko anemia pada ibu hamil.
 17

Asupan energi yang rendah pada ibu hamil mempunyai risiko 6,03 kali

lebih besar untuk terkena anemia dibandingkan ibu hamil dengan

asupan energi cukup.. Kehamilan menyebabkan metabolisme energi

meningkat, karena itu kebutuhan energi dan gizi lainnya meningkat

selama kehamilan terutama peningkatan kebutuhan zat besi. Asupan zat

gizi terutama protein ibu selama hamil yang tidak tercukupi maka ibu

memiliki risiko kekurangan zat gizi yang menyebabkan ibu mengalami

status gizi kurang (Dolang, 2020).

2.1.8 Upaya pencegahan dan penanggulangan anemia

Upaya – upaya yang dapat dilakukan untuk mencegah kejadian

anemia selama masa kehamilan adalahsebagai berikut :

1. Meningkatkan konsumsi besi dari makanan seperti hati, ikan,

daging,banyak mengkonsumsi buah – buahan yang kaya vitamin C

dan vitaminA karena bermanfaat untuk membantu penyerapan besi

dan membantuproses pembentukan hemoglobin.

2. Fortifikasi pada bahan makanan dengan cara menambahkan besi,

asamfolat, vitamin A dan asam amino essensial.

3. Suplementasi besi-folat secara rutin dalam jangka waktu tertentu

Penanggulangan anemia pada ibu hamil dapat dilakukan dengan

cara pemberian tablet Fe serta peningkatan kualitas makanan sehari-hari.

Ibu hamil biasanya tidak hanya mendapatkan preparat besi tetapi juga

asam folat . Anemia dalam kehamilan dapat dicegah dengan mengonsumsi

makanan bergizi seimbang dengan asupan zat besi yang cukup untuk
 18

memenuhi kebutuhan tubuh. Ada beberapa pendekatan dasar untuk

mencegah anemia antara lain (Sulistyoningsih, 2016):

1. Pemberian tablet Fe

2. Pendidikan dan upaya yang ada kaitannya dengan peningkatan asupan

zat besi melalui makanan

3. Pengawasan penyakit infeksi

4. Modifikasi makanan pokok dengan zat besi

2.2 Asupan Protein

2.2.1 Definisi Asupan Protein

Protein adalah sumber asam amino yang diperlukan sebagai zat

pembangun bagi pertumbuhan dan perkembangan jaringan tubuh. Protein

dibutuhkan untuk proses pembentukan sel darah merah, enzim, dan juga

sintesis jaringan lain didalam tubuh (Khairani, 2018). Makanan sumber

protein dapat berasal dari hewani dan nabati. Makanan sumber protein

hewani adalah ayam, telur, daging, dan lain-lain. Makanan sumber protein

nabati atau berasal dari tumbuhan adalah tempe, tahu, dan lain-lain

(Supariasa, 2016). Angka kecukupan protein pada ibu hamil menurut AKG

2019 adalah sebagai berikut :

Tabel 2.1 Angka kecukupan protein

Usia Kecukupan Protein (g)
16-18 tahun 65
19-29 tahun 60
30-49 tahun 60
Usia Kehamilan
Trimester 1 +1
Trimester 2 +10
Trimester 3 +30
 19

Kecukupan protein yang baik berasal dari hewani baik dalam jumlah

maupun mutu. Kekurangan protein akan menyebabkan hemoglobin dalam

tubuh menjadi berkurang. Jika hal ini terjadi pada waktu yang lama maka

akan menyebabkan orang yang mengalami kekurangan protein menjadi

anemia (Pritasari, Damayanti D, Lestari NT, 2017).

Protein merupakan molekul makro memiliki rantai-rantai panjang

asam amino yang tersusun atas unsur karbon (C), hidrogen (H), oksigen

(O), dan nitrogen (N) yang tidak terdapat dalam karbohidrat dan lemak.

Selain itu terdapat beberapa asam amino ada yang mengandung unsur

fosfor, besi, iodium, dan kobalt. Protein adalah bagian dari semua sel

hidup dan merupakan bagian terbesar tubuh sesudah air. Seperlima bagian

dari tubuh adalah protein, setengahnya ada di dalam otot, seperlima di

dalam tulang dan tulang rawan, sepersepuluh di dalam kulit, dan

selebihnya di dalam jaringan lain dan cairan tubuh. Protein mempunyai

fungsi khas yang tidak dapat digantikan oleh zat gizi lain, yaitu

membangaun serta memelihara sel-sel dan jaringan tubuh (Almatsier,

2014).

Fungsi protein secara umum antara lain:

a. Pertumbuhan dan pemeliharaan;

b. Pembentukan ikatan-ikatan esensial tubuh;

c. Mengatur keseimbangan air;

d. Mengangkut zat-zat gizi;

e. Pembentukan antibodi;

f. Memelihara netralitas tubuh;

 20

g. Sumber energi: sebagai sumber energi, protein memiliki nilai seperti

karbohidrat, karena menghasilkan 4 kkal/g protein.

2.2.2 Asupan Protein ibu hamil

Selama hamil, ibu memerlukan semua zat gizi.Oleh karena itu,

kebutuhan energi, protein, vitamin, mineral bertambah.Komponen sel

tubuh ibu dan janin sebagian besar terdiri dari protein.Perubahan dalam

tubuh ibu, seperti plasenta juga memerlukan protein.Agar semua

kebutuhan zat gizi terpenuhi, perlu makan semua jenis golongan makanan

yang terdapat dalam pedoman gizi seimbang. Jenis protein yang baik

dikonsumsi adalah sumber protein yang mempunyai nilai biologis tinggi

seperi daging, ikan, telur, tahu, tempe, kacangkacangan, biji-bijian, susu,

dan yogurt. Tetapi apabila seorang ibu adalah seorang vegetarian dan biasa

mengkonsumsi banyak kacang-kacangan, biji-bijian, sayuran dan buah-

buahan, maka ibu tersebut tidak akan mengalami masalah kekurangan

protein. Ibu hamil dianjurkan mengkonsumsi protein sekitar 2-2,5 g/kg

yang berasal dari hewani seperti telur, susu, ikan untuk pertumbuhan dan

aktivitas janin memerlukan makan yang disalurkan melalui plasenta. Jadi

ibu hamil harus mendapat gizi untuk dirinya dan janinya.Agar kehamilan

berjalan dengan sukses maka gizi ibu pada waktu konsepsi harus dalam

keadaan yang baik dan selama hamil harus mendapatkan tambahan

protein, mineral, zat besi, kalsium, vitamin, asam folat dan

energi.Makanan ibu hamil sesuai dengan kebutuhan yaitu makanan yang

seimbang sesuai dengan perkembangan masa kehamilan, kebutuhan kalori

ibu hamil sekitar 2.500 kkal.Makanan yang dikonsumsi ibu hamil

 21

dipergunakan untuk pertumbuhan janin sebesar 40% dan 60% untuk ibu

(Almatsier, 2014).

2.2.3 Sumber Protein Ibu Hamil

Bahan makanan hewani merupakan sumber protein yang baik, dalam

jumlah maupun mutu, seperti telur, susu, daging, unggas, ikan dan

kerang.sumber protein nabati adalah kacang kedelai dan hasilnya, seperti

tahu dan tempe, serta kacang-kacangan lain. Kacang kedelai merupakan

sumber protein nabati yang mempunyai mutu atau nilai biologi tertinggi

(Almatsier, 2014).

Padi-padian dan hasilnya relatif rendah dalam protein, tetapi karena

dimakan protein sehari. Seperti sudah dijelaskan terdahulu protein padi-

padian tidak komplit, dengan asam amino pembatas lisin.menurut catatan

Biro Pusat Statistik tahun 1999, rata-rata 51,4% konsumsi protein

penduduk sehari berasal dari padi-padian (Almatsier, 2014).

2.2.4 Dampak Kurang Asupan Protein pada Ibu Hamil

Kualitas gizi ibu hamil dapat diketahui dari tingkat kecukupan

protein yang diperoleh dari asupan protein setelah dibandingkan dengan

AKG. Kurang energi kronik pada saat kehamilan dapat berakibat pada ibu

maupun pada janin yang dikandungnya (Waryana, 2015).

1. Terhadap ibu : dapat menyebabkan resiko dan komplikasi antara lain :

anemia, perdarahan, berat badan tidak bertambah secara normal dan

terkena penyakit infeksi.

 22

2. Terhadap persalinan : pengaruhnya pada persalinan dapat

mengakibatkan persalinan sulit dan lama, persalinan sebelum waktunya

(premature), perdarahan

3. Terhadap janin : menimbulkan keguguran/abortus, bayi lahir mati,

kematian neonatal, cacat bawaan, anemia pada bayi, bayi dengan berat

badan lahir rendah (BBLR)

2.2.5 Pengukuran Asupan Protein

Asupan protein dalam penelitian ini adalah jumlah asupan protein

yang dikonsumsi oleh ibu hamil berdasarkan formulir Recall 2x 24

jam.Asupan protein disesuaikan dengan angka kecukupan gizi ibu hamil

yang disesuaikan dengan trimester kehamilan. Kriteria penilaian sebagai

berikut:

1. Cukup : apabila asupan protein > 90 %

2. Kurang : apabila asupan protein < 90 %

(Sirajuddin, 2018)

2.3 Hubungan Asupan Protein dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil

Anemia merupakan masalah kesehatan masyarakat secara global baik di

negara berkembang maupun negara maju. Anemia terjadi pada semua tahap

siklus kehidupan, dianggap menjadi faktor paling penting dalam peningkatan

beban penyakit di seluruh dunia, umumnya terjadi pada masa anak anak dan

wanita hamil (Tarigan, 2021). Prevalensi anemia ibu hamil di dunia pada usia

15-49 tahun diperkirakan sebesar 38% atau sekitar 32,4 juta orang.

Konsekuensi dari morbiditas terkait dengan anemia dapat mempengaruhi

 23

perkembangan kognitif dan motorik dan produktivitas rendah yang dapat

dikaitkan dengan kelahiran bayi berat badan lahir rendah dan peningkatan

resiko kematian ibu dan perinatal (Syaharani, 2022).

Kekurangan zat gizi makro seperti energi dan protein, serta kekurangan

zat gizi mikro seperti zat besi maka akan menyebabkan anemia gizi, dimana

zat gizi tersebut terutama zat besi merupakan salah satu dari unsur gizi

sebagai komponen pembentukan hemoglobin dan sel darah merah (Restuti,

Arisanty Nursetia, and Yoswenita Susindra, 2017). Asupan gizi ibu hamil

yang tidak tercukupi, dapat berakibat buruk bagi ibu dan janin. Janin dapat

mengalami kecacatan atau lahir dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR),

anemia, keguguran, sampai berdampak dengan kematian. Ibu hamil yang

kekurangan gizi akan menderita Kurang Energi Kronis (KEK), sehingga

berdampak pada kelemahan fisik, anemia, pendarahan, berat badan ibu tidak

bertambah secara normal dan diabetes dalam kehamilan, yang

membahayakan jiwa ibu dan beresiko melahirkan bayi dengan berat badan

rendah 2-3 kali lebih besar dibandingkan yang berstatus gizi baik, disamping

kemungkinan bayi meninggal sebesar 1,5 kali lebih besar (Adriani dan

Wirjatmadi, 2015).

Kebutuhan asupan protein ibu hamil berdasarkan Angka Kecukupan Gizi

(AKG) yaitu penambahan 20mg/hari tiap trimester. Asupan protein memiliki

peranan penting dalam kejadian anemia pada ibu hamil. Jika asupan protein

cukup maka kadar hemoglobin ibu hamil normal atau tidak mengalami

anemia. Apabila asupan protein kurang dapat terjadi anemia karena kadar

hemoglobin kurang dari normal (Tarigan, 2021).

 24

Protein diperlukan oleh tubuh untuk pertumbuhan, membangun struktur

tubuh, antibodi serta sebagai enzim memecah asam amino. Bahan pangan

yang dijadikan sumber sebaiknya 2/3 bagian merupakan bahan pangan yang

bernilai biologi tinggi, seperti daging tak berlemak, ikan, telur, susu dan hasil

olahannya. Protein yang berasal dari tumbuhan, bernilai biologi rendah cukup

1/3 bagian. Asupan protein ibu hamil yang kurang penelitian ini disebabkan

karena mengkonsumsi dalam jumlah sedikit sumber makanan yang

mengandung zat gizi protein, kebiasaan makan yang belum baik dan teratur,

sering mengkonsumsi makanan sumber karbohidrat seperti mie, dan makanan

jajanan yang menyebabkan ibu hamil merasa kenyang, dan lebih sering

mengkonsumsi protein nabati dibanding mengkonsumsi protein hewani

(Almatsier, 2014).

Menurut data Angka Kecukupan Gizi, diketahui penambahan energi dan

protein yang dibutuhkan oleh ibu hamil pada trimester I, II, dan III sebanyak

180 kkal, trimester II dan III 300 kkal. Dengan penambahan protein, pada

trimester I, II, dan III sebanyak 1 gr, 10 gr dan 30 gr. Dengan demikian,

energi yang diperlukan dapat membantu proses gerakan otot saluran

pencernaan, sehingga membantu proses penyerapan zat besi pada usus

Sedangkan protein, mempunyai peran sebagai katalisator dalam sintesis heme

di dalam hemoglobin terutama zat gizi besi yang merupakan salah satu

komponen pembentukan hemoglobin dan membentuk sel darah merah

(Supariasa, 2016).

Protein merupakan zat pembangun jaringan tubuh, pembentuk struktur

tubuh, zat untuk pertumbuhan, transportasi oksigen dan zat gizi serta imunitas
 25

bagi tubuh. Protein berperan penting dalam transportasi zat besi didalam

tubuh, kekurangan asupan protein menyebabkan transportasi zat besi akan

terhambat sehingga mengakibatkan terjadinya defisiensi zat besi. Makanan

yang tinggi akan protein terutama makanan yang berasal dari hewani

biasanya mengandung zat besi lebih banyak (Almatsier, 2014). Asupan

protein hewani dapat meningkatkan penyerapan zat besi didalam tubuh.

Rendahnya konsumsi protein maka dapat menyebabkan rendahnya

penyerapan zat besi oleh tubuh. Keadaan ini dapat mengakibatkan tubuh

kekurangan zat besi dan dapat menyebabkan anemia atau penurunan kadar

hemoglobin (Yulia, 2017).

Berdasarkan penelitian (Tarigan, 2021) didapatkan hasil Ada hubungan

asupan protein dengan status anemia ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas

Petumbukan, dengan risiko Ibu yang asupan proteinnya kurang sebesar 4,12

kali akan mengalami anemia. Asupan protein memiliki peranan penting

dengan status anemia pada ibu hamil. Jika asupan protein baik maka kadar

hemoglobin ibu hamil normal atau tidak mengalami anemia. Apabila asupan

protein kurang dapat terjadi anemia karena kadar hemoglobin kurang dari

normal. Hal ini sejalan dengan penelitian (Yulia, 2017)yang menyatakan

bahwa ada hubungan antara asupan protein terhadap kadar hemoglobin.

Demikian juga penelitian sebelumnya oleh (Yuliati, 2018) ada hubungan

antara kadar hb dengan kecukupan protein, nilai r sebesar 0,388.

 BAB 3
KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 Kerangka Konsep Penelitian

Kerangka konsep penelitian adalah kerangka hubungan antara konsep-

konsep yang ingin diamati atau diukur melalui penelitian yang akan

dilakukan. Kerangka konsep terdiri dari variabel-variabel yang berhubungan

satu dengan yang lainnya (Notoatmodjo, 2017). Kerangka konsep penelitian

ini sebagai berikut:

Penyebab Kejadian Anemia

1. Komsumsi Tablet Fe
2. Jarak Kehamilan Kejadian Anemia :
3. Paritas 1. Anemia
4. Penyakit Kronis 2. Tidak anemia
5. Status Gizi
6. Frekuensi ANC

7. Asupan Zat Gizi (protein)

Dampak anemia :
kematian maternal, angka
prematuritas, berat badan bayi
lahir rendah, dan angka kematian
perinatal meningkat

Keterangan : _______ : diteliti

----------- : tidak diteliti

Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Hubungan Asupan Protein Dengan Kejadian

Anemia Pada Ibu Hamil Trimester 3 Di Desa Dawuhan i

Menurut (Utami, 2020) faktor yang mempengaruhi kejadian anemia

pada Ibu hamil yaitu faktor komsusi tablet Fe, jarak kehamilan, paritas,

26
 27

penyakit kronis, status gizi, frekuensi ANC dan asupan zat gizi protein.

Dalam penelitian ini faktor asupan zat besi protein merupakan faktor yang

diteliti. Hal ini dikarenakan berdasarkan penelitian sebelumnya asupan

energi, protein, asam folat dan zat besi yang rendah pada ibu hamil

merupakan salah satu faktor risiko anemia pada ibu hamil. Asupan energi

yang rendah pada ibu hamil mempunyai risiko 6,03 kali lebih besar untuk

terkena anemia dibandingkan ibu hamil dengan asupan energi cukup.

3.2 Hipotesis Penelitian

Hipotesis merupakan sebuah pernyataan asumsi terkait pengaruh antara

dua atau lebih variable yang diharapkan dapat menjawab pertanyaan dalam

penelitian (Nursalam, 2016)

Dalam penelitian ini hipotesisnya adalah:

H1: ada hubungan asupan protein dengan kejadian anemia pada ibu hamil

trimester 3 Di Desa Dawuhan

 BAB 4
METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian

Desain penelitian adalah suatu yang sangat penting dalam penelitian yang

memungkinkan pemaksimalan kontrol beberapa faktor yang mempengaruhi

akurasi atau hasil (Notoatmodjo, 2017).

Penelitian ini menggunakan desain analitik korelasi observasional.

Dimana peneliti melakukan penelitian atau penelaahan hubungan antara dua

variabel atau lebih pada situasi atau kelompok subjek. Untuk mengetahui

korelasi antara satu variabel dengan variabel lain tersebut disahkan dengan

mengidentifikasi yang ada pada objek yang sama dan dilihat apaah ada

hubungan antara keduanya (Notoatmodjo, 2017). Desain ini menggunakan

cross sectional yaitu jenis penelitian yang menekankan pada waktu

pengukuran atau observasi data variabel independen atau hanya satu kali

saja pada satu saat, jadi tidak ada follow up (Nursalam, 2016).

28
 29

4.2 Kerangka Kerja Penelitian

Hubungan Asupan Protein Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil
Trimester 3 Di Desa Dawuhan

Populasi : seluruh ibu hamil Trimester 3bulan Februari 2023 di Desa

Dawuhan sebanyak : 43
61 ibu hamil
Sampel : sebagian populasi ibu hamil sebanyak : 39 Ibu hamil

Sampling : purposive sampling

Desain penelitian : analitik korelasi observasional dengan menggunakan cross

sectional

Teknik pengumpulan data dengan menggunakan recall 24 jam dan Hb

meter

Teknik pengolahan data : editing, scoring, coding, tabulating, entering,

cleaning

Analisis univariat : distribusi frekuensi,

Analisis Bivariat dengan uji statistik Spearman Rank Test

Kesimpulan :Jika p value ≤ α, maka H0 ditolak, H1 diterima

H1: ada hubungan asupan protein dengan kejadian anemia pada ibu
hamil trimester 3 Di Desa Dawuhan

Gambar 4.1 Kerangka Kerja Hubungan Asupan Protein Dengan Kejadian

Anemia Pada Ibu Hamil Trimester 3 Di Desa Dawuhan
 30

4.3 Populasi dan Sampel

4.3.1 Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil Trimester III di

Desa Dawuhan sebanyak bulan Februari sebanyak 43 Ibu hamil .

4.3.2 Sampel

Sampel adalah populasi terjangkau yang dapat dipergunakan

sebagai Subjek penelitian melalui sampling (Nursalam, 2016). Sampel

penelitian ini yaitu sebagian populasi. Sampel dalam penelitian ini

menggunakan Sebagian dari populasi. Adapun rumus perhitungan sampel

yang digunakan yaitu rumus slovin sebagai berikut:

Sampel yang digunakan dalam penelitian ini memenuhi kriteria inklusi

dan eksklusi yaitu sebagai berikut :

1. Kriteria inklusi

- Ibu yang bisa berkomunikasi dengan baik

- Ibu yang bersedia menjadi responden penelitian

- Ibu dengan bayi terdaftar di Kohort wilayah Desa Dawuhan

- Ibu hamil trimester III

- bu memiliki KMS

2. Kriteria eksklusi

- Ibu hamil dengan penyakit kronis/penyerta

Adapun rumus yang digunakan untuk menentukan jumlah sampel yaitu

dengan menggunakan rumus Slovin sebagai berikut:

n= N

1 + Ne²
 31

Keterangan:

n = Ukuran sampel/jumlah responden

N = Ukuran populasi

E = Presentase kelonggaran ketelitian kesalahan pengambilan

sampel yang masih bisa ditolerir; e=0,05

Dalam rumus Slovin ada ketentuan sebagai berikut:

n = 43

1 + 43(0,05)²

= 43

1 + 0,1075

= 43

1,1075

= 38,8  39

4.3.3 Sampling

Sampling adalah proses melakukan seleksi dari populasi untuk dapat

mewakili populasi (Nursalam, 2016). Nonprobability sampling adalah

salah satu teknik pengambilan sampel yang tidak memberi

peluang/kesempatan yang sama bagi setiap unsur atau anggota populasi

untuk dipilih menjadi sampel. Dalam penelitian ini menggunakan teknik

purposive sampling yaitu purposive sampling adalah pengambilan sampel

yang berdasarkan atas suatu pertimbangan tertentu seperti sifat-sifat

populasi ataupun ciri-ciri yang sudah diketahui sebelumnya (Notoatmodjo,

2017).
 32

4.4 Variabel Penelitian

Variabel penelitian menurut (Sugiyono, 2016) adalah segala sesuatu

suatu atribut atau sifat atau nilai dari orang, obyek atau kegiatan yang

mempunyai variasi tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari

kemudian ditarik kesimpulannya. Penelitian ini terdiri dari variabel bebas

dan variabel terikat.

4.4.1 Variabel Bebas

Variabel bebas adalah objek atau gejala-gejala dalam penelitian yang

bebas dan tidak tergantung dengan hal-hal lain. Dalam penelitian ini,

variabel yaitu asupan protein.

4.4.2 Variabel terikat

Variabel terikat adalah objek atau gejala-gejala yang keberadaannya

tergantung atau terikat dengan hal-hal lain yang mempengaruhi. Variabel

terikatnya yaitu kejadian anemia pad ibu hamil trimester 3.

4.5 Lokasi dan Waktu Penelitian

4.5.1 Tempat Penelitian

Penelitian akan dilaksanakan di Desa Daawuhan.

4.5.2 Waktu Penelitian

Penelitian akan dilaksanakan pada Maret - Mei 2023.

4.6 Definisi Operasional

 33

Definisi Konseptual adalah suatu variabel dilakukan penulis dengan

cara menarik kesimpulan dari pendapat para ahli yang ada. Sedangkan

definisi operasional adalah suatu variabel dilakukan dengan cara

menjabarkan konsep variabel menjadi indikator-indikator yang lebih

sederhana sehingga bisa diukur.

Tabel 4.1 Definisi Operasional

Variabel Definisi Indikator Alat Ukur Skala Kriteria
Operasional
Asupan Jumlah rata-rata 1. Cukup : Formulir Ordinal Berdasarkan
protein asupan zat gizi apabila Food Recall hasil wawancara
(protein) yang asupan 24 jam yang di dapatkan
dikonsumsi oleh protein > 90 disesuaikan hasil:
ibu hamil % dengan apa 1. Cukup :
2. Kurang : yang protein > 90
apabila dikonsumsi %
asupan ibu hamil 2. Kurang : <
protein < 90 setiap 90%
% harinya
(Sirajuddin,
dkk., 2014)

Kejadian Kondisi ibu 1. Ringan Hb Meter Ordinal Melakukan

anemia hamil dengan 2. Sedang pemeriksaan
kadar Hb < 11gr 3. Berat kadar Hb
dengan kriteria
anemia sebagai
berikut:
- Ringan :Hb :1
0.0 -10.9gr
- Sedang Hb :
70.0 – 9.9gr
- Berat : Hb
<7.0gr
-

4.7 Prosedur Penelitian

Prosedur Penelitian Prosedur penelitian ini adalah langkah – langkah

yang dilakukan dalam penelitian, yaitu sebagai berikut :

1. Perencanaan
 34

a. Mencari fenomena masalah yang terjadi di Desa Dawuhan

b. Mencari literatur yang berkaitan dengan fenomena tersebut

c. Menetukan tema penelitian

d. Mengajukan surat permohonan izin pengambilan data awal

penelitian kepada Prodi Keperawatan Stikes Zainul Hasan

Genggong

e. Penyerahan surat pengambilan data awal penelitian kepada Kepala

Desa Dawuhan

f. Pengambilan data awal penelitian

g. Pengolahan data awal penelitian

2. Pelaksanaan

a. Menghitung jumlah populasi penelitian

b. Menghitung jumlah populasi sampel

c. Menentukan instrument penelitian

d. Menentukan kriteria inklusi dan kriteria eksklusi penelitian

e. Menentukan jadwal pengambilan data di lapangan

f. Menjelaskan mengenai tujuan, manfaat, prosedur penelitian, hak

untuk menolak dan jaminan kerahasiaan sebagai sampel penelitian

dengan melampiran surat persetujuan penelitian dari Desa

Dawuhan

g. Memberikan inform concern kepada responden penelitian

h. Melakukan pengambilan data

i. Mencatat hasil pengambilan data

j. Melakukan pendokumentasian penelitian

 35

4.8 Teknik Pengumpulan Data

Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subjek dan

prosek pengumpulan karakteristik subjek diperlukan yang akan dilakukan

dalam penelitian (Nursalam, 2016). Teknik pengumpulan data yang

digunakan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :

4.8.1 Instrumen Penelitian

Dalam penelitian ini variabel bebas asupan protein menggunakan

lembar wawancara food recall 2 x 24 jam sedangkan variabel terikat yaitu

kejadian anemia pada ibu hamil menggunakan Hb Meter.

4.8.2 Teknik Pengumpulan Data

Penelitian ini menggunakan teknik pengolahan data dengan bantuan

komputer, menggunakan program SPSS dan untuk menghindari kesalahan

pengolahan daa, dilakukan proses pengolahan dengan tahapan sebagai

berikut (Nursalam, 2016)) :

1. Editing

Editing dalam pengolahan data adalah kegiatan memeriksa

kelengkapan dan meneliti data-data yang telah dikumpulkan, terutama

dari kelengkapan jawaban, keterbacaan tulisan, kejelasan makna,

kesesuaian dan relevansinya dengan data yang lain. Tujuan dari tahapan

ini adalah untuk menghilangkan kesalahan-kesalahan yang terdapat

pada pencatatan di lapangan dan bersifat koreksi dan memudahkan

proses pemberian kode serta pemrosesan data dengan teknik statistik.

 36

Dalam tahapan menyunting, penyunting harus memperhatikan agar

tidak mengganti atau menafsirkan jawaban responden. Sehingga

kebenaran jawaban dapat terjaga.

2. Scoring

Scoring adalah pemberian skor pada setiap jawaban responden atau

hasil wawancara yang telah dilakukan setelah ditetapkan kode jawaban:

a. Asupan protein

Skor pernyataan:

1) Cukup :1

2) Kurang :0

b. Kejadian anemia ibu hamil

1) Ya :1

2) Tidak :0

3. Coding

Coding merupakan kegiatan pemberian kode numeric (angka)

terhadap data yang terdiri dari beberapa kategori. Pemberian kode ini

penting terutama karena pengolahan data yang peneliti lakukan

menggunakan software SPSS. Adapun pengkodeanya sebagai berikut:

a. Responden

1) Responden 1 : 1

2) Responden 2 : 2

3) Dst.

b. Umur

1) Umur 20-30 tahun : 1

 37

2) Umur 31-40 tahun : 2

3) Umur > 40 tahun : 3

c. Tingkat pendidikan

1) Perguruan tinggi :4

2) SMA sederajat :3

3) SMP sederajat :2

4) SD sederajat :1

5) Tidak sekolah :0

d. Pekerjaan

1) PNS/honorer :5

2) Pedagang/wiraswasta :4

3) Buruh :3

4) Pegawai pabrik :2

5) Ibu rumah tangga :1

e. Pekerjaan suami

1) PNS/honorer :4

2) Pedagang/wiraswasta :3

3) Buruh :2

4) Pegawai pabrik :1

f. Asupan protein

1) Cukup :1

2) Kurang :0

g. Kejadian anemia ibu hamil

 38

1) Ya :1

2) Tidak :0

4. Tabulating

Pada tahapan ini kita melakukan data entry, menyusun, dan

menghitung data yang telah dikodekan ke dalam tabel. Tabulasi

merupakan langkah selanjutnya setelah pemeriksaan dan pemberian

kode. Dalam tahap tabulasi, data disusun dalam bentuk tabel agar lebih

mempermudah dalam menganalisis data sesuai dengan tujuan

penelitian. Tabel yang digunakan dalam penelitian ini adalah tabel

frekuensi yang dinyatakan dalam persen. Tabel hasil tabulasi dapat

berbentuk:

Tabel dapat berupa tabel frekuensi, tabel korelasi, atau tabel silang.

Pada dasarnya ada 2 cara pelaksanaan tabulasi, yaitu:

a. Tabulasi manual. Semua kegiatan dari perhitungan sampai

penyajian tabel dilakukan dengan tangan atau manual.

b. Tabulasi mekanis. Pelaksanaan dengan cara ini dibantu dengan

peralatan tertentu, yaitu: komputer. Semua kegiatan dilakukan

dengan bantuan alat yang telah dipilih.

Adapun hasil pengolahan data tersebut diinterprestasikan

menggunakan skala kumulatif:

a. 100% : seluruhnya

b. 76-99% : hampir seluruhnya

c. 50-75% : sebagian besar responden

 39

d. 26-49% : hampir setengah dari responden

e. 1-25% : sebagian kecil responden

f. 0% : tidak ada satupun responden

(Arikunto, 2014)

5. Entering

Peneliti memasukkan data dari lembar kuesioner ke dalam program

komputer, selanjutnya data tersebut diproses oleh program SPSS.

6. Cleaning

Peneliti melakukan pemeriksaan seluruh data untuk menghindari

terjadinya kesalahan dalam pengkodean atau membaca kode. Data yang

salah dikoreksi dan selanjutnya dianalisis.

4.9 Analisis Data

Pada penelitian ini, data yang sudah terkumpul selanjutnya diolah dan

dianalisis dengan teknik statistik. Proses pemasukan data dan pengolahan data

menggunakan aplikasi perangkat lunak komputer dengan menggunakan

program SPSS. Penelitian ini menggunakan dua cara dalam menganalisis data

yaitu analisis data Univariat dan Bivariat.

4.9.1 Analisis Univariat

Menurut (Notoatmodjo, 2017)Analisis univariat adalah analisis yang

dilakukan pada tiap variabel dari hasil penelitian. Tujuannya untuk

menjelaskan atau mendeskripsikan dari variabel terikat dan variabel bebas.

Pada umumnya analisis ini menghasilkan distribusi frekuensi dengan

 40

menggunakan bantuan SPSS 23. Data univariat pada penelitian ini adalah

data demografi, asupan protein dan kejadian anemia ibu hamil.

4.9.2 Analisis Bivariat

Analisis bivariat dilakukan terhadap dua variabel yang diduga atau

berkorelasi (Notoatmodjo, 2017). Dalam penelitian ini analisis bivariat

dilakukan untuk mengetahui hubungan asupan protein dengan kejadian

anemia pad ibu hamil trimester 3 Analisa data dalam penelitian ini

menggunakan Uji korelasi Spearman. Uji korelasi Spearman adalah uji

statistik yang ditujukan untuk mengetahui hubungan antara dua atau lebih

variabel berskala Ordinal dengan derajat kepercayaan 95%, sehingga jika

nilai p<0,05, berarti perhitungan statistik bermakna (signifikan) atau

menunjukkan hubungan antara variabel independen dengan variabel

dependen (Sugiyono, 2016).

4.10 Etika Penelitian

Sebelum penelitian dilakukan peneliti melakukan kaji etik ke komisi

etik peneliti kesehatan (KEPK) STIKES Hafshawaty Pesantren Zainul

Hasan Genggong dengan menerapkan 7 prinsip. Berdasarkan Pedoman dan

Standar Etik Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Nasional (2017) 7

prinsip tersebut yaitu:

4.10.1 Informed Consent

Inform Consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dan

responden peneliti dengan memberikan lembar persetujuan. Informed

consent tersebut diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan

 41

memberikan lembar persetujuan untuk menjadi responden. Tujuan

informed consent adalah agar subyek mengerti maksud dan

tujuanpenelitian, mengetahui dampaknya. Jika subyek bersedia, maka

mereka harus menandatangani lembar persetujuan. Jika responden tidak

bersedia maka peneliti harus menghormati hak pasien. Beberapa informasi

yang harus ada dalam informed consent tersebut antara lain: partisipan

pasien, tujuan dilakukan tindakana, jenis data yang dibutuhkan, komitmen

prosedur pelaksanaan, potensial masalah yang akan terjadi, manfaat,

kerahasiaan, informasi yang mudah dihubungi, dan lain-lain.

4.10.2 Nilai Sosial/Klinik

Penelitian dapat memberikan nilai sosial kepada masyarakat setempat

dan menjawab kebutuhan kesehatan mereka sehingga mengurangi

kekhawatiran terhadap relevansi dan hasil informasi penelitian yang

dirancang. Parameter nilai sosial adalah adanya fenomena kebaruan

(novelty) dan upaya mendiseminasikan hasil. Nilai sosial sebenarnya sulit

dihitung secara kuantitatif, namun secara kualitatif umumnya ada 4 faktor:

1. Kualitas informasi/bermakna (pengetahuan) yang dihasilkan

2. Relevansinya bermakna dengan masalah kesehatan dari komunitas

setempat

3. kontribusinya terhadap penciptaan atau evaluasi intervensi, kebijakan,

atau pelaksanaan yang mempromosikan kesehatan individu atau

masyarakat, dan

4. informasi untuk memahami intervensi, kontribusi promosi kesehatan,

alternatif cara mengatasi masalah, dan lain-lain.

 42

4.10.3 Nilai Ilmiah

Suatu penelitian dapat diterima secara etis apabila berdasar pada

metode ilmiah yang valid. Dengan kata lain, justifikasi etis melakukan

penelitian yang mengikutsertakan manusia adalah adanya nilai ilmiah,

nilai sosial, dan menghormati subjek serta prospek menghasilkan

pengetahuan dan sarana yang diperlukan untuk melindungi dan

meningkatkan (status) kesehatan masyarakat. Parameter nilai ilmiah

adalah mengacu pada kemampuan penelitian untuk menghasilkan

1. informasi yang valid dan handal,

2. sesuai tujuan yang dinyatakan dalam protokol,

3. dasar untuk penelitian selanjutnya, dan

4. data yang relevan untuk pengambilan keputusan klinis, kesehatan, dan

kebijakan Sosial, atau alokasi sumber daya

4.10.4 Manfaat

Penelitian dapat diterima secara etik bila risiko telah diminimalisir

(baik dengan mencegah potensi-potensi merugikan dan meminimalisir

dampak negatif yang mungkin terjadi) dan manfaat suatu penelitian lebih

besar dibanding risiko.

4.10.5 Privacy / Rahasia

Masalah ini merupakan masalah etika yang memberikan jaminan

kerahasiaan dari hasil penelitian, baik informasi atau masalah – masalah

lainnya. Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaannya

oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada

hasil riset. Penjelasan diatas dapat disimpulkan bahwa Etika penelitian

 43

sangan diperlukan dalam penyusunan studi kasus, contoh hanya dalam

budaya setempat, bila kita akan mewawancarai atau melibatkan seseorang

sebagai subyek yang akan kita teliti, kita memerlukan persetujuan

keluarga, istri dan anak serta suku setempat. Itulah perlunya sebagai

peneliti harus bersikap etis, tidak mementingkan manfaatnya dari sisi kita,

tapi manfaat responden juga menjadi tujuan utama. Jadi etika penelitian

adalah bentuk tanggung jawab moral dari peneliti

4.10.6 Pemerataan Beban

Penelitian dapat diterima secara etik bila risiko telah diminimalisir

(baik dengan mencegah potensi-potensi merugikan dan meminimalisir

dampak negatif yang mungkin terjadi) dan manfaat suatu penelitian lebih

besar dibanding risiko. Selain itu juga memastikan bahwa manfaat dan

beban didistribusikan merata, tidak ada status/tingkat kelompok dikenakan

risiko/beban lebih besar.

4.10.7 Bujukan / Indocement

Dalam penelitian harus dihindari adanya kecurigaan atas klaim adanya

“eksploitatif”, dan pentingnya aspek moral pada klaim tersebut. Klaim

berkaitan dengan aspek manfaat dan bahaya (benefit and harm),

kerentanan (vulnerability), dan persetujuan (consent). Peneliti memerlukan

kejelian dan kepekaan untuk mengupayakan terhadap penentuan

bagaimana eksploitasi berkaitan dengan konsep-konsep etik yang lain,

untuk menambah kerangka dan wawasan berpikir etis dalam melakukan

telaah/penilaian penelitian.
 DAFTAR PUSTAKA

Adriani dan Wirjatmadi. (2015). Peranan Gizi dalam Siklus Kehidupan. Jakarta:
Kencana.

Almatsier. (2014). Prinsip dasar ilmu gizi PT. Jakarta: Gramedia Pustaka.

Arikunto. (2014). Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta:

Rineka Cipta.

Dolang. (2020). Hubungan Kepatuhan Mengonsumsi Tablet Fe dan Keteraturan

Kunjungan ANC dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil. Jurnal Gizi,
5(1) , 179–184.

Irianto, K. (2014). Gizi Seimbang dalam Kesehatan Reproduksi. Bandung: CV

Alfabeta.

Jasnidar, A. (2021). Hubungan Asupan Protein dengan Kejadian Anemia pada

Ibu Hamil Trimester III di WIlayah Kerja Puskesmas Lubuk Kilangan
Kota Padang. Diploma Thesis : Universitas Andalas.

Kemenkes. (2020). Pedoman Pelayanan Antental. Jakarta: Dirjen Binkesmas

Kemenkes RI.

Khairani. (2018). Faktor-faktor yang berhubungan dengan anemia pade remaja

di SMP Muhammadiyah Serpong tahun 2018. Jakarta: Universitas Islam
Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta : Fakultas Ilmu Kesehatan, Program
Studi Kesehatan Masyarakat Peminatan Gizi Masyarakat.

Manuaba. (2014). Ilmu Kebidanan (III ed.). Jakarta:: Yayasan Bina Pustaka.

Mardalena. (2017). Dasar-Dasar Ilmu Gizi Dalam Keperawatan. Jakarta:

Pustaka Baru Press.

Mujiati. (2020). Pengaruh Pemberian Tablet Fe terhadap Peningkatan Kadar Hb

pada Ibu Hamil yang Anemia di Puskesmas Ketapang Kota Probolinggo.
Probolinggo: STIKES Hafshawaty Zainul Hasan Genggong.

Notoatmodjo. (2017). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Nursalam. (2016). Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu. Jakarta:

Salemba Medika.

Pritasari, Damayanti D, Lestari NT. (2017). Gizi dalam Daur Kehidupan.

Jakarta: Pusat Pendidikan Sumber Daya Manusia Kesehatan.
Restuti, Arisanty Nursetia, and Yoswenita Susindra. (2017). Hubungan Antara
Asupan Zat Gizi Dan Status Gizi Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja
Putri. Jurnal Ilmiah Inovasi , 16(3).

Sarwono. (2015). Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan

Neonatal (Vol. Cetakan keempat). Jakarta: Yayasan Bina.

Sirajuddin. (2018). Survey Konsumsi Pangan. Jakarta: Kementrian Kesehatan

Republik Indonesia.

Sugiyono. (2016). Statistika Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta.

Suhartinigsih. (2017). Hubungan Anemia pada Ibu Bersalin dengan Kejadian

Inersia Uteri Kala I di RSU PKU Muhammadiyah Bantul Tahun 2016.
Bantul: KTI : STIKES Aisyiyah Yogyakarta.

Sulistyoningsih. (2016). Gizi Untuk Kesehatan Ibu dan Anak. Yogyakarta:: Graha
Ilmu.

Supariasa. (2016). Penilaian Status Gizi (Edisi Revisi). Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC.

Syaharani, F. (2022). Hubungan Status Gizi Dan Pola Konsumsi Dengan

Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil (Studi Kasus Di Wilayah Kerja Upt
Puskesmas Samarang Kabupaten Garut Tahun 2022). Garut: Sarjana
thesis :Universitas Siliwangi.

Tarigan. (2021). Asupan energi, Protein, Zat Besai, Asam Folat dan Status
Anemia Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Petumbukan. Poltekes
Medan. . Wahana Inovasi, 10 No 1( Jan-juni 2021 ISSN :2089-8592.).

Tarwoto dan Wasnidar. (2014). Anemia Pada Ibu Hamil, Konsep Dan
Penatalaksanaannya. Jakarta: Trans Info Media.

Utami, W. (2020). Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Sikap Konsumsi Fe

Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Trimester III Di Puskesmas
Wonoasih Kota Probolinggo Tahun 2020. Probolinggo: STIKES
Hafshawaty Zainul Hasan Genggong.

Waryana. (2015). Gizi Reproduksi. Yogyakarta: Pustaka Rihana.

Yulia, I. (2017). Ika Yulia Pratiwi. Hubungan Asupan Protein dan Status Gizi
dengan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil di Desa Demakan Kecamatan
Mojobalan Kabupaten Sukoharjo. Sukoharjo: Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
Yuliati. (2018). Hubungan Dukungan Suami Dengan Kepatuhan Kunjungan
Antenatal Care Pada Ibu Hamil Primigravida di Puskesmas Pacar Keling
Surabaya. Surabaya: Fakultas Keperawatan Universitas Katolik Widya
Mandala Surabaya.
Lampiran 1 : Food Recall

HUBUNGAN ASUPAN PROTEIN DENGAN KEJADIAN

ANEMIA PADA IBU HAMIL TRIMESTER 3
DI DESA DAWUHAN

Tujuan : Food Recall ini dirancang untuk mengidentifikasi asupan protein denga
kejadian anemia pada ibu hamil trimester 3
Petunjuk pengisian :
1. Peneliti melakukan wawacara pada responden
2. Hasil wawancara ditulisakan di lembar obsevasi dan food recall

A. Identitas / Data Demografi Responden

1. Nama :
2. Tanggal Wawancara :
3. Umur :
4. Alamat :
5. Pendidikan :
6. Pekerjaan :
7. Pekerjaan Suami :
B. Asupan protein
Waktu Hari/tanggal
makan Hidangan Bahan Berat
makanan URT Gram
Pagi

Selingan

Siang

Malam

C. Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil

No Responden Kadar Hb Keterangan ( anemia /
tidak anemia

Lampiran 2 : Lembar Konsultasi Pembimbing 1

LEMBAR KONSULTASI
Nama Mahasiswa : Melinda Ulifatus Soleha
NIM : 15201.03.22042
Judul Skripsi : Hubungan Asupan Protein Dengan Kejadian
Anemia Pada Ibu Hamil Trimester 3
Di Desa Dawuhan
Nama Pembimbing 1 : Bd. Mega Silvian Natalia, S.ST., M.Kes.

Hari/Tanggal Bab Konsul Saran Tanda Tangan

10 Maret 2023 Bab 1 Teliti dan perbaiki
Bab 2 Cek pengaturan penulisannya
13 Maret 2023 Bab 3 Perbaiki kerangka konsep
18 Maret 2023 Bab 4 Cek dan teliti penulisan dan
dan tempat penelitian
28 Maret 2023 Bab 1 Perbaiki di justikasi
Bab 4 Perbaiki jumlah populasi dan
sampel (rumus)
03 April 2023 Bab 1-4 ACC

Lampiran 3 : Lembar Konsultasi Pembimbing 2

 LEMBAR KONSULTASI

Nama Mahasiswa : Melinda Ulifatus Soleha

NIM : 15201.03.22042
Judul Skripsi : Hubungan Asupan Protein Dengan Kejadian
Anemia Pada Ibu Hamil Trimester 3
Di Desa Dawuhan
Nama Pembimbing 2 : Tutik Ekasari, S.ST., M.Kes

Hari/Tanggal BAB Konsul Saran Tanda Tangan

 Bab 1-4 Teliti dan Perbaiki tata cara
 Halaman penulisan
12 Maret 2023 depan dan Cek tahun tinjauan pustaka
lampiran Sesuaikan tata cara penulisan
dengan buku juknis
26 Maret 2023 Bab 2 dan 3 Cek penulisannya