PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN GANGGUAN

RASA NYAMAN NYERI PADA SALAH SATU
ANGGOTA KELUARGA MENDERITA
GOUT ARTHRITIS

AHMAD ISLAMUDIN OKY WAHYUDA

182002002

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

2020/2021

i
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN GANGGUAN
RASA NYAMAN NYERI PADA SALAH SATU
ANGGOTA KELUARGA MENDERITA
GOUT ARTHRITIS

KARYA TULIS ILMIAH

Proposal Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu persyaratan
menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan

AHMAD ISLAMUDIN OKY WAHYUDA

182002002

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PEMKAB JOMBANG

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
2021

ii
 SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ahmad Islamudin Oky Wahyuda

NIM : 182002002

Program studi : DIII Keperawatan

Institusi : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Pemkab Jombang

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa proposal yang saya tulis ini adalah benar-
benar merupakan hasil karya sendiri dan bukan merupakan pengambil alihan
tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai hasil tulisan atau pikiran
saya sendiri.
Apabila kemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan karya tulis ilmiah ini hasil
jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Jombang, Juni 2021
Pembuat Pernyataan

Ahmad Islamudin Oky Wahyuda

182002002
Mengetahui,
Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Pawiono, SST., MPH Mumpuni Dwiningtyas, SST, M. Si

NIP. 196304061984031008 NIK. 021960031320061205

iii
 LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal Karya Tulis Ilmiah oleh Muhammad Ibrahim murtadla NIM 182002023
dengan judul “Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Ketidakefektifan
Pemeliharaan Kesehatan Pada Salah Satu Anggota Keluarga Menderita Diabetes
melitus” telah diperiksa dan disetujui untuk diujikan

Jombang, 24 Juni 2021

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Pawiono, SST., MPH Mumpuni Dwiningtyas, SST, M. Si

NIP. 196304061984031008 NIK. 021960031320061205

LEMBAR PENGESAHAN

iv
Proposal Karya Tulis Ilmiah oleh Muhammad Ibrahim Murtadla dengan judul
“Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Ketidakefektifan Pemeliharaan
Kesehatan Pada Salah Satu Anggota Keluarga Menderita Diabetes melitus” telah
dipertahankan di depan dewan penguji pada tanggal 24 Juni 2021

Dewan Penguji
Ketua penguji

Monika Sawitri, S. Kep., Ns, M. Kep (………………………………)

NIK. 021984130220081041

Penguji I

Pawiono, SST., MPH (………………………………)

NIP. 196304061984031008

Penguji II

Mumpuni Dwiningtyas, SST, M. Si (………………………………)

NIK. 021960031320061205

STIKES PEMKAB JOMBANG

PRODI DIII KEPERAWATAN
Ketua

Mamik Ratnawati, S.Kep., Ns, M. Kes

NIK. 021960031320061205
KATA

PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan

rahmat serta hidayah-Nya kepada peneliti sehingga peneliti dapat menyelesaikan

v
Studi Kasus yang berjudul : “Asuhan Keperawatan Keluarga dengan masalah

Gangguan Rasa Nyaman Nyeri pada salah satu Anggota Keluarga menderita Gout

Arthtritis”. Dalam penyusunan studi kasus ini, peneliti menyadari akan

kekurangan dan keterbatasan yang ada, sehingga dalam penyelesaian studi kasus

penelitian ini tidak terlepas dari berbagai pihak yang telah memberikan bimbingan

dan pengarahan yang sangat berguna bagi peneliti. Oleh karena itu, dalam

kesempatan ini perkenankanlah peneliti menyampaikan terimakasih kepada :

1. Dr. Ririn Probowati, S.Kp., M.Kes selaku Ketua STIKES Pemkab Jombang,

yang telah memberikan kesempatan untuk melaksanakan pendidikan di

STIKES Pemkab Jombang.

2. Mamik Ratnawati, S. Kep., Ns, M.Kes selaku Ketua Program Studi D-III

Keperawatan STIKES Pemkab Jombang yang telah memberikan banyak

bimbingan dan motivasi dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

3. Monika Sawitri Prihatini, S. Kep., Ns, M. Kep selaku Ketua Penguji yang telah

memberikan masukan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

4. Pawiono SST., MPH, selaku Pembimbing I yang telah memberikan banyak

bimbingan dalam Karya Tulis Ilmiah ini.

5. Mumpuni DN, SST.,M.Psi, selaku Pembimbing II yang telah memberikan

banyak bimbingan dalam Karya Tulis Ilmiah ini.

6. Segenap Dosen dan Staf pengajar yang telah memberikan pengetahuan dan

bimbingan selama peneliti mengikuti pendidikan di STIKES Pemkab Jombang.

7. Kedua orang tua tercinta dan seseorang spesial yang selalu memberikan do’a

dan semangat.

vi
8. Teman-teman seperjuangan mahasiswa DIII Keperawatan angkatan 2018

STIKES Pemkab Jombang yang telah memberikan dukungan dalam

penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

vii
 DAFTAR ISI
PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH.............................................................................. i
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN……………………………….ii
LEMBAR PERSETUJUAN………………………………………………….......iv
LEMBAR PENGESAHAN……………………………………………………….v
DAFTAR ISI…………………………………………………………………….viii
DAFTAR TABEL…………………………………………………………………x
DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………………...xi
DAFTAR SINGKATAN………………………………………………………...xii
BAB I.................................................................................................................................3
PENDAHULUAN.............................................................................................................3
1.1 Latar Belakang.................................................................................................3
1.2 Rumusan Masalah..................................................................................................5
1.3 Tujuan Studi Kasus................................................................................................5
1.4 Manfaat Studi Kasus..............................................................................................5
1.4.1 Masyarakat.................................................................................................6
1.4.2 Bagi pengembang dan ilmu teknologi keperawatan....................................6
1.4.3 Penulis........................................................................................................6
BAB II...............................................................................................................................7
TINJAUN PUSTAKA.......................................................................................................7
2.1 Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Gangguan Rasa Nyaman Nyeri
Pada Gout Arthritis............................................................................................................7
2.1.1 Pengkajian...........................................................................................................7
2.1.2 Analisa Data............................................................................................17
2.1.3 Diagnosa Keperawatan.................................................................................17
2.1.4 Perencanaan (Planning).........................................................................19
2.1.5 Implementasi keperawatan....................................................................25
2.1.6 Evaluasi keperawatan............................................................................25
2.2 Konsep Gangguan Rasa Nyaman Nyeri...............................................................26
2.2.1 Definisi.....................................................................................................26
2.2.2 Penyebab.................................................................................................27
2.2.3 Gejala dan Tanda Mayor.......................................................................28
2.2.4 Gejala dan Tanda Minor.......................................................................28
2.2.5 Kondisi Terkait.......................................................................................28

viii
 2.2.6 Penatalaksanaan.....................................................................................29
BAB III............................................................................................................................31
METODE STUDI KASUS..............................................................................................31
3.1 Desain Penelitian....................................................................................................31
3.2 Subjek Studi Kasus................................................................................................31
3.3 Fokus Studi............................................................................................................32
3.4 Definisi Operasional Studi.....................................................................................32
3.5 Instrument Studi.....................................................................................................33
3.6 Pengumpulan Data.................................................................................................33
3.7 Lokasi dan Waktu Penelitian..................................................................................33
3.8 Uji Keabsahan Data................................................................................................34
3.9 Analisa Data dan Penyajian Data...........................................................................34
3.10 Etika Penelitian....................................................................................................36
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................40
Lampiran 1.......................................................................................................................41
Lampiran 2.......................................................................................................................42
Lampiran 3.......................................................................................................................43
Lampiran 4.......................................................................................................................45
Lampiran 5.......................................................................................................................46
Lampiran 6.......................................................................................................................47
Lampiran 7.......................................................................................................................50
Lampiran 8.......................................................................................................................53

ix
 DAFTAR ISI TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Prioritas masalah asuhan keperawatan keluarga...................................29

Tabel 2.2 Intervensi...............................................................................................31

x
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Informed consent.............................................................................51

Lampiran 2 Lembar persetujuan menjadi responden..........................................52
Lampiran 3 Penjelasan mengikuti penelitian......................................................53
Lampiran 4 Lembar konsultasi karya tulis ilmiah...............................................54
Lampiran 5 Lembar konsultasi karya tulis ilmiah...............................................55
Lampiran 6 Satuan acara penyuluhan.................................................................56
Lampiran 7 Materi penyuluhan gout arthritis.....................................................59
Lampiran 8 Laporan pendahuluan keperawatan keluarga..................................62

xi
 DAFTAR SINGKATAN

BHSP : Bina Hubungan Saling Percaya

DINKES : Dinas Kesehatan
KEPK : Komite Etik Penelitian Keperawatan
PUSKESMAS : Pusat Kesehatan Masyarakat
PPNI : Persatuan Perawat Nasional Indonesia
SDKI : Standart Diagnosa Keperawatan Indonesia
SIKI : Standart Intervensi Keperawatan Indonesia
WOD : Wawancara Observasi Dokumen

xii
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Gout Arthritis atau Asam Urat merupakan penyakit komplikasi dari

hiperurisemia yang dipicu oleh kristal monosodium urat pada persendian maupun

jaringan lunak didalam tubuh. Asam urat merupakan hasil metabolisme akhir dari

purin yaitu salah satu komponen asam nukleat yang terdapat dalam inti sel tubuh.

Peningkatan kadar asam urat dapat mengakibatkan gangguan pada tubuh manusia

seperti perasaan nyeri di persendian yang teramat sangat bagi penderitanya . Gout

arthritis ditandai dengan peningkatan kadar asam urat >7 mg/dl pada laki-laki dan

>6 mg/dl pada perempuan (Naviri, 2019).

Penyakit sendi. Indonesia sendiri diperkirakan 1,6-13,6/100.000 orang,

prevalensi ini meningkat seiring dengan meningkatnya umur. Perlu diketahui pula

di Indonesia gout arthritis diderita pada usia lebih awal dibandingkan dengan

negara barat. 32% serangan gout arthritis terjadi pada usia dibawah 34 tahun.

Sementara diluar negeri rata-rata diderita oleh kaum pria diatas usia tersebut

(Naviri, 2019). Sedangkan prevenlensi di Jawa Timur pada tahun 2007 sebanyak

28% dari 4.2099.817 atau sekitar 1.178.748 lansia menderita penyakit asam urat

(Depkes RI, 2015). Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang

pada tahun 2018 jumlah penderita penyakit gout arthritis 4862, dan khususnya di

Puskesmas Keboan sejumlah 33 orang (Dinkes Kabupaten Jombang, 2018).3).

Pada gout artritis terjadi peningkatan asam urat yang menyebabkan

terjadinya penumpukan (Kristal), sehingga mengakibatkan timbulnya rasa nyeri.

Nyeri merupakan suatu perasaan atau pengalaman yang tidak nyaman baik secara

sensori maupun emosional yang dapat ditandai dengan kerusakan jaringan

1
ataupun tidak menggambarkan nyeri sebagai perasaan yang tidak menyenangkan

dan pengalaman emosional yang dihubungkan dengan aktual atau potensial

kerusakan jaringan tubuh (Hoesny,2018.). Kondisi tersebut dipicu oleh

meningkatnya asupan makanan kaya purin, dan kurangnya intake cairan (air

putih), sehingga proses pembuangannya melalui ginjal menurun (Naviri, 2019).

Makanan yang mengandung zat purin yang tinggi akan diubah menjadi asam urat.

Purin yang tinggi terutama terdapat dalam jeroan, udang, cumi, kerang, kepiting,

dan ikan teri. Nyeri yang terjadi pada penderita gout artritis di karenakan

terjadinya suatu proses inflamasi (pembengkakan yang terjadi karena deposisi,

deposit/timbunan kristal asam urat pada jaringan sekitar sendi atau tofi. Kristal-

kristal berbentuk inilah yang mengakibatkan reaksi peradangan/inflamasi, yang

bila berlanjut akan mengakibatkan nyeri hebat (Hoesny, 2018). Rasa nyeri dalam

kebanyakan hal merupakan suatu gejala yang berfungsi sebagai isyarat bahwa

adanya gangguan di jaringan, seperti peradangan, infeksi,dan kejang oto(Nuniek

2007). Nyeri pada pasien gout artritis mempunyai skala 6 - 10 hal ini terjadi

sangat mengganggu klien secara fisik dan psikososial. Klien mengalami

kelemahan , keterbatasan aktivitas, dll. Asam urat sendiri jika di biarkan dapat

mengganggu kenyamanan atau bahkan mengancam jiwa bagi penderita, dan

masalah yang disebabkan oleh nyeri sendi tidak hanya berupa keterbatasan yang

tampak pada aktivitas sehari-hari dan kualitas hidupnya menurun tetapi juga dapat

menimbulkan kegagalan organ dan kematian bahkan mengakibatkan masalah

seperti keadaan mudah lelah, perubahan citra tubuh, serta gangguan pada tidur

(Naviri, 2019). Hasil data tersebut menunjukkan bahwa nyeri merupakan masalah

prioritas.

2
 Melakukan terapi pijat dan kompres hangat/dingin serta memfasilitasi

istirahat dan tidur yang cukup bisa meredakan rasa nyaman nyeri (PPNI 2018).

Penanganan asam urat tinggi bisa diberikan secara farmakologi dan

nonfarmakologi. Penanganan terapi farmakologi diberikan obat-obatan,

sedangkan penanganan nonfarmakologi diberikan : (1) kompres air hangat (2)

Mengurangi makanan tinggi purin seperti, kerang, udang, kepiting, kacang,

melinjo, bayam, kangkung, daun singkong, kacang-kacangan yang dikeringkan

beserta olahannya (tahu, tempe), jeroan hewan, makanan yang diawetkan dan tape

(3) Melakukan aktivitas, seperti berjalan kaki ringan di pagi hari (Misnadiarly,

2007). Salah satu upaya penyembuhan asam urat pada kesehatan keluarga

merupakan tindakan yang tepat untuk mencegah penyakit komplikasi. Dari data di

atas maka penulis tertarik untuk melakukan studi kasus dan membuat Karya Tulis

Ilmiah tentang “ Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Gangguan Rasa Nyaman

Nyeri pada Salah Satu Anggota Keluarga Menderita Gout Arthritis“.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana Asuhan Keperawatan Keluarga dengan gangguan rasa nyaman

nyeri pada salah satu anggota keluarga menderita gout arthritis?

1.3 Tujuan Studi Kasus

Mampu memberikan asuhan keperawatan secara komprehensif pada salah

satu Anggota Keluarga menderita Gout Arthritis dengan masalah Gangguan

Rasa Nyaman Nyeri.

1.4 Manfaat Studi Kasus

Karya tulis ini diharapkan memberikan manfaat bagi :

3
1.4.1 Masyarakat

Meningkatkan pengetahuan masyarakat dalam melakukan perawatan

pada pasien penderita Gout Arthritis pada salah satu Anggota

Keluarga menderita Gout Arthritis dengan masalah Gangguan Rasa

Nyaman Nyeri.

1.4.2 Bagi pengembang dan ilmu teknologi keperawatan

Dapat mengembangkan ilmu pengetahuan dan teknologi dalam

melakukan asuhan keperawatan keluarga pada salah satu Anggota

Keluarga menderita Gout Arthritis dengan masalah Gangguan Rasa

Nyaman Nyeri.

1.4.3 Penulis

Dapat mempraktikkan teori secara langsung di lapangan dalam

memberikan asuhan keperawatan pada salah satu Anggota Keluarga

menderita Gout Arthritis dengan masalah Gangguan Rasa Nyaman

Nyeri

4
 BAB II
TINJAUN PUSTAKA

2.1 Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Gangguan Rasa

Nyaman Nyeri Pada Gout Arthritis
2.1.1 Pengkajian
Menurut (Achjar, 2012b) data-data yang dikumpulkan terdiri dari :

a. Data Umum

1) Identitas kepala keluarga

Identifikasi kepala keluarga yang perlu ditanyakan meliputi

nama, umur, pekerjaan, pendidikan, dan alamat serta nomer telfon

kepala keluarga.

2) Daftar anggota keluarga

Disajikan dalam bentuk tabel yang terdiri dari :

1. Nama anggota keluarga

Menuliskan nama anggota keluarga yang tinggal di rumah.

2. Hubungan dengan kepala keluarga

Hubungan dengan setiap anggota keluarga dengan kepala keluarga

seperti: isteri,anak.

3. Jenis kelamin

Untuk jenis kelamin kebanyakan yang menderita penyakit gout

arthritis adalah perempuan dari pada laki-laki.

4. Umur

Gout arthritis seringkali terjadi pada usia lansia

5
 5. Pendidikan

Pendidikan yang rendah bisa menjadi faktor yang mempengaruhi,

karena kurangnya mengenal sumber informasi mengenai apa itu

gout arthritis , penyebab timbulnya nyeri, tanda dan gejala serta

pencegahan maupun pengobatan untuk meredakan nyeri.

6. Pekerjaan

Gout arthritis seringkali terjadi dikarenakan oleh perekonomian

keluarga yang tidak menjanjikan dikarenakan pekerjaan yang tidak

dapat memenuhi ekonomi keluarga dan pekerjaan yang terlalu

sibuk bagi keluarga mengakibatkan perhatian kepada anggota yang

sakit terhadap gangguan rasa nyeri anggota keluarga tidak teratasi.

7. Keadaan kesehatan

Mengkaji keadaan kesehatan anggota keluarga saat ini, adanya

anggota keluarga yang menderita gout arthritis.

a. Riwayat kesehatan

Riwayat kesehatan anggota keluarga saat ini, adanya anggota keluarga

yang menderita gout arthritis.

a. Keluhan Utama

Rasa nyeri yang hilang timbul di bagian persendian.

b. Riwayat Penyakit Sekarang

Gout arthritis sering kali berlangsung sangat mendadak, pada saat

klien sedang melakukan aktivitas, biasanya terjadi nyeri di bagian sendi

kaki.

6
c. Genogram

Genogram harus mencakup minimal 3 generasi, harus tertera nama,

umur, kondisi kesehatan tiap keterangan gambar. Terdapat

keterangan gambar dengan simbul berbeda, Friedman, 1998 dalam

(Achjar, 2012a):

Laki-laki :

Perempuan :

Meninggal dunia :

Tinggal serumah : _________

Pasien yang diidentifikasi :

Kawin :

Cerai :

Anak adopsi :

Anak Kembar :

Aborsi atau keguguran :

7
d. Tipe Keluarga

Menjelaskan mengenai jenis/tipe keluarga beserta kendala atau

masalah-masalah yang terjadi dengan jenis/tipe keluarga yang mengalami

gout arthritis. Biasanya keluarga yang mempunyai anggota keluarga

dengan gout arthritis mempunyai jumlah anggota keluarga yang banyak

sehingga kurang memperhatikan penanganan nyeri pada salah satu

anggota keluarganya yang sakit.

e. Suku bangsa

Identifikasi budaya suku bangsa tersebut terkait dengan kesehatan.

Biasanya keluarga dengan gout arthritis mempunyai budaya tidak terlalu

memperhatikan menu makan anggota keluarga yang menderita gout

arthritis, dan membuat menu makan sama seperti anggota keluarga yang

sehat.

f. Agama tidak berpengaruh pada penyakit gout arthritis

g. Status sosial ekonomi keluarga

Gout arthritis banyak terjadi pada keluarga dengan status

perekonomian menengah kebawah. karena keterbatasan ekonomi

seringkali keluarga tidak mampu melaksanakan penanganan nyeri

sehingga mengakibatkan timbulnya nyeri pada anggota keluarga yang

sakit gout arthritis.

h. Aktifitas rekreasi keluarga

Rekreasi keluarga tidak hanya dilihat kapan saja keluarga pergi

bersama-sama untuk mengunjungi tempat tertentu namun dengan

menonton tv dan me ndengarkan radio juga merupakan aktivitas rekreasi

8
b. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini

Tahap perkembangan keluarga ditentukan dengan anak tertua dari

keluarga inti dalam. Biasanya keluarga dengan gout arthritis berada pada

tahap perkembangan keluarga dengan anak dewasa.

2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Menjelaskan mengenai tugas perkembangan keluarga yang belum

terpenuhi oleh keluarga serta kendala-kendala yang dialami dalam.

Biasanya keluarga belum mampu memenuhi semua kebutuhan anggota

keluarganya yang sakit dengan melaksanakan diit rendah purin serta

kompres hangat untuk memperingan rasa nyeri.

3. Riwayat kesehatan keluarga inti

Menjelaskan riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga

inti, upaya pencegahan dan pengobatan pada anggota keluarga yang

sakit, serta pemanfaatan fasilitas kesehatan yang ada dalam. Biasanya

keluarga dengan gout arthritis tidak memantau kadar asam urat anggota

keluarganya yang sakit ke pelayanan kesehatan.

4. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya

Riwayat kesehatan pada keluarga dari pihak suami dan istri adakah

yang menderita gout arthritis di anggota keluarga sebelumnya.

a. Data Lingkungan

1. Karakteristik Rumah

9
 a) Ukuran rumah

b) Kondisi dalam dan luar rumah

c) Kebersihan rumah

d) Ventilasi rumah

e) Saluran pembuangan air limbah

f) Air bersih

g) Pengelolaan sampah

h) Kepemilikan rumah

i) Kamar mandi/WC

j) Denah rumah

2. Karakteristik tetangga dan komunitas tempat tinggal

Menjelaskan mengenai karakteristik tetangga dan komunitas

setempat yang meliputi kebiasaan, lingkungan fisik, aturan atau

kesepakatan penduduk setempat, budaya yang memengaruhi

kesehatan.

3. Mobilitas geografis keluarga

Ditentukan dengan kebiasaan keluarga berpindah tempat.Sudah

berapa lama keluarga tinggal di daerah ini dan apakah sering

berpindah tempat.

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Menjelaskan mengenai waktu yang digunakan keluarga untuk

berkumpul serta perkumpulan keluarga yang ada.

5. Sistem pendukung keluarga

10
 Jumlah anggota keluarga yang sehat, fasilitas yang dimiliki

keluarga untuk menunjang kesehatan yang meliputi fisik,

psikologis, atau dukungan dari keluarga dan fasilitas sosial atau

dukungan masyarakat setempat.

b. Struktur keluarga

1. Struktur peran

Menjelaskan peran masing-masing baik secara formal maupun

informal dan siapa yang menjadi model peran dalam keluarga.

2. Nilai atau norma keluarga

Menjelaskan mengenai nilai norma yang dianut keluarga yang

berhubungan dengan kesehatan.

3. Pola komunikasi keluarga

Menjelaskan mengenai cara berkomunikasi antar anggota keluarga

dan cara anggota keluarga memecahkan masalah.

4. Struktur kekuatan keluarga

Respon keluarga bila ada keluarga yang mengalami masalah dan

power yang digunakan keluarga.

c. Fungsi keluarga

1. Fungsi ekonomi

11
 Keluarga berfungsi untuk memenuhi kebutuhan keluarga secara

ekonomi dan tempat untuk mengembangkan kemampuan individu

meningkatkan penghasilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga.

2. Fungsi mendapatkan status sosial

Menjelaskan upaya keluarga untuk memperoleh status sosial di

masyarakat tempat tinggal keluarga.

3. Fungsi pendidikan

Menjelaskan upaya yang dilakukan oleh keluarga dalam

pendidikan selain upaya yang diperoleh dari sekolah atau

masyarakat sekitar.

4. Fungsi sosialisasi

Bagaimana interaksi atau hubungan dalam keluarga dan sejauh

mana anggota keluarga belajar dispiplin, norma, tahu budaya dan

perilaku.

5. Fungsi perawatan kesehatan

a) Mengenal masalah kesehatan

Keluarga mengenal masalah kesehatan termasuk bagaimana

persepsi keluarga terhadap penyakit gout arthritis, pengertian dari

gout arthritis, faktor penyebab timbulnya rasa nyeri, tanda dan

gejala, dan bagaimana mencegah komplikasi nyeri pada penyakit

gout arthritis.

b) Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan

12
 Keluarga mampu mengambil keputusan, yaitu keluarga akan

membawa anggota keluarga yang mempunyai penyakit gout

arthritis ke pelayanan kesehatan atau puskesmas.

c) Merawat anggota keluarga yang sakit

Keluarga mampu merawat anggota keluarga yang menderita gout

arthritis, bagaimana keluarga mampu mengurangi rasa nyeri nya,

sifat dan perkembangan perawatan yang diperlukan, sumber-

sumber yang ada dalam keluarga serta sikap keluarga terhadap

anggota keluarga yang mempunyai penyakit gout arthritis.

d) Memodifikasi lingkungan

Keluarga mampu memodifikasi lingkungan, upaya pemeliharaan

menata lingkungan dalam dan luar rumah yang berdampak pada

penderita gout arthritis, serta mengkonsumsi makanan sehat

rendah purin,olahraga secara teratur,tidak meminum alkohol agar

tidak menimbulkan nyeri bagi anggota keluarga yang menderita

gout arthritis.

e) Memanfaatkan fasilitas kesehatan

Keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan, seperti kepercayaan

keluarga terhadap petugas kesehatan dan fasilitas kesehatan,

keberadaan fasilitas kesehatan, dan apakah pelayanan kesehatan

terjangkau oleh keluarga.

6. Fungsi religius

13
 Keluarga merupakan tempat belajar tentang agama dan

mengamalkan ajaran agama.

7. Fungsi reproduksi

Menjelaskan berapa jumlah anak dalam keluarga, bagaimana

keluarga merencanakan jumlah anggota keluarga, dan metode KB

yang digunakan oleh keluarga atau tidak melakukan KB.

8. Fungsi afeksi

Menjelaskan tentang gambaran diri anggota keluarga, perasaan

dimiliki dan memiliki dalam anggota keluarga, dukungan keluarga

terhadap keluarga lain.

d. Stres dan koping keluarga

1. Stresor jangka pendek dan panjang

Stressor jangka pendek adalah stresor yang dialami oleh keluarga

yang memerlukan penyelesaian dalam waktu kurang dari 6 bulan.

Sedangkan stresor jangka panjang adalah stresor yang dialami oleh

keluarga yang memerlukan penyelesaian dalam waktu lebih dari 6

bulan.

2. Kemampuan keluarga berespon terhadap stresor

Mengkaji sejauh mana keluarga berespon pada situasi atau stressor.

3. Strategi koping yang digunakan

Strategi koping yang digunakan keluarga bila menghadapi suatu

masalah. Apakah masalah diselesaikan dengan musyawarah atau

diabaikan.

4. Strategi adaptasi disfungsional

14
 Adaptasi yang disfungsional yang digunakan keluarga bila

menghadapi permasalahan.

e. Pemeriksaan Fisik

1) Tanggal pemeriksaan fisik

2) Pemeriksaan kesehatan dilakukan seluruh anggota keluarga.

3) Aspek pemeriksaan fisik dimulai vital sign, rambut, kepala,

mata, mulut, THT, leher, thirax, abdomen, ekstermitas atas

dan bawah, sistem genitalia.

4) Kesimpulan hasil pemeriksaan fisik.

Pada penderita Gout Arthritis biasanya ditemukan adanya

bengkak, kemerahan, dan rasa nyeri pada ekstermitas yang

dirasakan pasien Gout Arthritis.

f. Harapan keluarga

Di akhir, perawat menanyakan harapan keluarga terhadap masalah

kesehatan yang dialami keluarga dan harapan terhadap petugas

kesehatan.

2.1.2 Analisa Data

Setelah dilakukan pengkajian kemudian data di analisa untuk

dapat dilakukan perumusan diagnosis keperawatan, diagnosis keperawatan

keluarga disusun berdasarkan jenis diagnosis.

2.1.3 Diagnosa Keperawatan

Diagnosis keperawatan disusun berdasarkan jenis diagnosis seperti:

1.) Gangguan rasa nyaman nyeri

15
 a. Definisi

Perasaan kurang senang, lega dan sempurna dalam dimensi

fisik, psikospiritual, lingkungan dan sosial.

b. Batasan Karakteristik

1. Penyakit kronis

2. Keganasan

3. Distress psikologi

4. Kehamilan

Diagnosa keperawatan keluarga dirumuskan sesuai dengan

SDKI dan Perumusan problem (P) adalah gangguan rasa nyaman nyeri.

Sedangkan etiologi (E) adalah mengacu pada 5 tugas keluarga :

1. Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan

2. Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah

3. Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

4. Ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan

5. Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan

Setelah data di analisis dan ditetapkan diagnosa keperawatan

keluarga, selanjutnya masalah kesehatan keluarga dengan memperhatikan

sumber daya dan sumber dana yang dimiliki keluarga. Prioritas masalah

asuhan keperawatan keluarga seperti tabel dibawah ini:

16
 Tabel 2.1 : Prioritas Masalah

KRITERIA BOBOT SKOR

Sifat masalah 1 Aktual = 3
Risiko = 2
Potensial = 1
Kemungkinan masalah 2 Skala:Mudah = 2
dapat dicegah Sebagian = 2
Tidak dapat = 0
Potensi masalah untuk 1 Skala: Tinggi = 3
dicegah Cukup = 2
Rendah = 1
Menonjolnya masalah 1 Segera ditangani = 3
Tidak segera ditangani = 2
Tidak dirasakan adanya masalah =
0

Proses skoringnya dilakukan untuk setiap diagnosis keperawatan :

a) Tentukan skornya sesuai dengan kriteria yang dibuat perawat

b) Selanjutnya skor dibagi dengan skor tertinggi dan dikalikan dengan

bobot

Skor yang diperoleh

Skor Tertinggi x Botot

17
 2.1.4 Perencanaan (Planning)
Tahap berikutnya setelah merumuskan diagnosis keperawatan keluarga

adalah melakukan perencanaan.Perencanaan diawali dengan merumuskan tujuan

yang ingin dicapai serta rencana tindakan untuk mengatasi masalah yang

ada.Tujuan dirumuskan untuk mengatasi atau meminimalkan stressor dan

intervensi dirancang berdasarkan tiga tingkat pencegahan.Pencegahan primer

untuk memperkuat garis pertahanan fleksibel, pencegahan sekunder untuk

memperkuat garis pertahanan sekunder dan pencegahan tersier untuk memperkuat

garis pertahanan resisten.Tujuan terdiri dari tujuan jangka panjang dan tujuan

jangka pendek.Penetapan tujuan jangka panjang (tujuan umum) mengacu pada

bagaimana mengatasi problem/masalah (P) di keluarga, sedangkan penetapan

tujuan jangka pendek (tujuan khusus) mengacu pada bagaimana mengatasi

etiologi (E). Tujuan jangka pendek harus SMART (S= spesifik, M=

measurable/dapat diukur, A= achievable/dapat dicapai, R= reality, T= time

limited/punya limit waktu). (Achjar 2012)

18
 Diagnosa
1.3 Tabel Intervensi Tujuan Evaluasi Intervensi
Keperawatan
Keperawatan Umum Keperawatan
Khusus Kriteria Standart
Gangguan rasa Setelah Setelah dilakukan kunjungan Respon Keluarga mampu menjelaskan 1) Bina hubungan saling
nyaman nyeri dilakukan rumah selama 6x30 menit verbal pengertian gout arthritis: percaya.
berhubungan tindakan dalam 2 minggu, keluarga 1) Gout arthritis adalah penyakit 2) Kaji informasi tentang
dengan : keperawata mampu : asam urat merupakan penyakit kondisi individu klien
n2 1. Mengenal masalah dimana terjadi penumpukan 3) Diskusikan dengan
1.ketidakmamp minggu, penyakit gout arthritis : asam urat dalam tubuh secara keluarga pengertian
uan mengenal diharapkan a. Menjelaskan apa yang berlebihan, baik akibat produksi asam urat
masalah masalah dimaksud gout yang meningkat, pembuangan 4) Motivasi keluarga
kesehatan Gangguan arthritis yang menurun, atau akibat untuk
Rasa peningkatan asupan makanan mengungkapkan
Nyaman kaya purin. kembali apa yang
2. mengambil Nyeri pada telah disampaikan.
keputusan pasien
mengenai Gout Respon
tindakan Arthritis b. Menjelaskan verbal Keluarga mampu menyebutkan 1) Diskusikan dengan
kesehatan yang dapat tanda/gejala gout tanda dan gejala gout arthritis: keluarga tentang
tepat teratasi. arthritis 1) Nyeri pada area persendian tanda dan gejala yang
2) Hiperuresmia biasanya terjadi
3) Kaku pada persendian 2) Beri pujian atas
4) Bengkak jawaban yang benar
3.merawat 5) Kemerahan pada sendi serta
anggota yang disertai odem
sakit 6) Demam menggigil
7) Perasaan tidak enak badan
8) Denyut jantung yang cepat.
4.memelihara ,

19
 Diagnosa
1.3 Tabel Intervensi Tujuan Evaluasi Intervensi
Keperawatan
Keperawatan Umum Keperawatan
Khusus Kriteria Standart
memodifikasi c. Menjelaskan Respon
lingkungan penyebab penyakit verbal 1) Menyebutkan 3 dari 5 penyebab
rumah yang gout arthritis gout arthritis 1) Diskusikan bersama
sehat a.Faktor umur keluarga penyebab
b.Faktor kelamin gout arthritis
c.makanan kaya akan purin 2) Motivasi keluarga
5.memanfaatka 2) Menghindari makanan tinggi untuk mengulang
n fasilitas purin seperti hati, ginjal, jeroan, kembali penyebab
pelayanan tempe, tahu, kangkung, buncis. gout arthritis
kesehatan 3) Jelaskan kembali hal
masyarakat hal yang telah di
2. Mengambil keputusan Respon diskusikan
untuk mengatasi masalah verbal 1) Keluarga dapat menyebutkan 1) Diskusikan dengan
nyeri sendi: akibat bila nyeri sendi tidak keluarga tentang
a. Menjelaskan akibat diatasi akibat gout arthritis
yang terjadi bila nyeri - Nyeri yang teramat sangat 2) Beri pujian atas
sendi tidak teratasi
saat bergerak jawaban yang benar
\ - Kekakuan pada sendi
- Merasa gelisah dan sulit
Respon tidur pada malam hari
b. Mengambil keputusan - 1) Beri motivasi agar
verbal
untuk mencegah keluarga bisa
1) Keluarga mengatakan akan
penyakit memutuskan dengan
membawa anggota keluarga
yang sakit ke puskesmas benar

20
 Diagnosa
1.3 Tabel Intervensi Tujuan Evaluasi Intervensi
Keperawatan
Keperawatan Umum Keperawatan
Khusus Kriteria Standart
Respon
3. Merawat keluarga dengan verbal 1) Gali pengetahuan
gout arthritis 1.) Keluarga dapat merawat salah keluarga dalam
a. Menjelaskan cara satu anggota keluarga yang sakit mengatasi nyeri
perawatan gout gout arthritis dengan nyeri: 2.)Motivasi keluarga
arthritis dengan nyeri a. Kompres dengan air dingin untuk
dan hangat mengungkapkan
b. Minum banyak air putih kembali apa yang
sekitar 8 gelas perhari telah disampaikan
c. Menganjurkan diet 3.) Diskusikan dengan
menurunkan berat badan keluarga tentang
pada pasien obesitas pantangan makanan
d. Kurangi makanan tinggi penyakit gout
purin seperti hati, ginjal, arthritis.
jeroan, tempe, tahu,
kangkung, buncis.
Respon e. Melakukan terapi pijat
b. Mendemonstrasikan psikomot ringan
cara perawatan or 1) Demonstrasikan cara
1) Keluarga mendemonstrasikan perawatan gout
cara perawatan gout arthritis arthritis
seperti: 2) Beri pujian positif
a.) memberi kompres air dingin atas upaya keluarga
dan hangat dalam menilai
b.)keluarga menyajikan keberhasilan
Respon
makanan rendah purin

21
 Diagnosa
1.3 Tabel Intervensi Tujuan Evaluasi Intervensi
Keperawatan
Keperawatan Umum Keperawatan
Khusus Kriteria Standart
4. Keluarga mampu verbal
memodifikasi lingkungan
dalam perawatan penyakit 1) Keluarga dapat mengurangi 1) Jelaskan keluarga
gout arthritis pergerakan klien yang dapat untuk mengatur
memperburuk keadaan klien. lingkungan yang
menjadi kebutuhan
klien
2) Motivasi keluarga
untuk mengulangi
penjelasan yang
Respon diberikan
5. Keluarga mampu psikomot
memanfaatkan pelayanan or
kesehatan penyakit gout 1) Keluarga dapat menyebutkan
1) Gali kemampuan
arthritis berlanjut: manfaat pergi ke pelayanan
keluarga tentang
a. Menyebutkan manfaat kesehatan
manfaat pergi ke
fasilitas kesehatan pelayanan kesehatan
b. Memanfaatkan 2) Keluarga dapat menunjukkan
2) Anjurkan keluarga
fasilitas pelayanan kartu berobat, obat yang
untuk kontrol berobat
kesehatan dikonsumsi, dan minuman
secara teratur

22
2.1.5 Implementasi keperawatan

Implementasi keperawatan keluarga adalah suatu proses aktualisasi

rencana intervensi yang memanfaatkan berbagai sumber di dalam

keluarga dan memandirikan keluarga dalam bidang kesehatan.

Keluarga dididik untuk dapat menilai potensi yang dimiliki mereka

dan mengembangkannya melalui implementasi yang bersifat

memampukan keluarga untuk : mengenal masalah kesehatannya,

mengambil keputusan berkaitan dengan persoalan kesehatan yang

dihadapi, merawat dan membina anggota keluarga sesuai kondisi

kesehatannya, memodifikasi lingkungan yang sehat bagi setiap

anggota keluarga, serta memanfaatkan sarana pelayanan kesehatan

terdekat

2.1.6 Evaluasi keperawatan

Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan. Evaluasi

merupakan sekumpulan informasi yang sistematik berkenaan dengan

program kerja dan efektifitas dari serangkaian program yang

digunakan terkait program kegiatan, karakteristik dan hasil yang

telah dicapai. Program evaluasi dilakukan untuk memberikan

informasi kepada perencanaan program dan pengambilan kebijakan

tentang efektifitas dan efisiensi program. Evaluasi merupakan

sekumpulan metode dan ketrampilan untuk menentukan apakah

program sudah sesuai dengan rencana dan tuntunan keluarga.

Evaluasi digunakan untuk mengetahui seberapa tujuan yang

ditetapkan telah tercapai dan apakah intervensi yang dilakukan

23
efektif untuk keluarga setempat sesuai dengan kondisi dan situasi

keluarga, apakah sesuai dengan rencana atau apakah dapat mengatasi

masalah keluarga. Evaluasi ditujukan untuk menjawab apa yang

terjadi kebutuhan keluarga dan program apa yang dibutuhkan

keluarga, apakah media yang digunakan tepat, ada tidaknya program

perencanaan yang dapat diimplementasikan, apakah program dapat

menjangkau keluarga, siapa yang menjadi target sasaran program,

apakah program yang dilakukan dapat memenuhi kebutuhan

keluarga. Evaluasi juga bertujuan untuk mengidentifikasi masalah

dalam perkembangan program dan penyelesaiannya (Achjar, 2012)

24
2.2 Konsep Gangguan Rasa Nyaman Nyeri
2.2.1 Definisi
Perasaan kurang senang, lega dan sempurna dalam dimensi fisik,

psikospiritual, lingkungan dan sosial.(PPNI, 2016)

1. Pengkajian Nyeri

a. Faktor Pencetus (P: provocate), perawat mengkaji tentang penyebab

atau stimulasi nyeri pada pasien. Perawat melakukan observasi

dibagian tubuh yang mengalami cidera. Apabila perawat mencurigai

adanya nyeri psikogenik maka perawat dapat mengeksplorasikan

perasaan pasien dengan menanyakan perasaan apa yang dapat

mencetus nyeri.

b. Kualitas (Q: quality), kualitas nyeri adalah hal yang subjektif yang

diungkapkan pasien, pasien sering mendeskripsikan nyeri dengan

kalimat: berdenyut, tajam, tumpul, bepindah-pindah, perih, seperti

tertindih, tertusuk. Tiap-tiap pasien berbeda dalam melaporkan kualitas

nyeri yang dirasakan.

c. Lokasi (R: region), mengkaji lokasi nyeri maka perawat meminta pada

pasien untuk menunjukkan semua bagian/daerah yang dirasakan nyeri

oleh pasien. Untuk melokalisi nyeri lebih spesifik, maka perawat dapat

meminta pasien untuk melacak daerah nyeri dari titik yang paling

nyeri, apabila nyeri bersifat difus (menyebar) maka kemungkinan akan

sulit untuk dilacak.

25
 d. Keparahan (S: severe), tingkat keparahan pasien tentang nyeri

merupakan karakteristik yang paling subjektif. Pada pengkajian ini

pasien disuruh menggambarkan nyeri yang dirasakannya sebagai nyeri

ringan, sedang, berat. Kesulitannya adalah makna dari setiap istilah

berbeda bagi perawat dan pasien, tidak ada batasan khusus yang

membedakan antara nyeri ringan, sedang, berat. Ini juga disebabkan

karena pengalaman nyeri setiap orang berbeda-beda.

e. Durasi (T: time), perawat menanyakan pada pasien untuk menentukan

durasi, awitan, dan rangkaian nyeri, misalnya menanyakan “kapan

nyeri mulai dirasakan?”, “sudah berapa lama nyeri dirasakan?”,

“apakah nyeri yang dirasakan terjadi pada waktu yang sama setiap

hari?”, “seberapa sering nyeri kambuh?”.

f. Faktor yang memperberat/meringankan nyeri. Perawat perlu mengkaji

faktor yang memperberat keadaan pasien, misalnya peningkatan

aktifitas, perubahan suhu, stres dan lainnya.

2.2.1
2.2.2 Penyebab
Penyebab kondisi rasa nyaman nyeri dapat ditimbulkan oleh

beberapa situasi seperti dibawah ini;

1. Gejala penyakit

2. Kurang pengendalian situasional/lingkungan

3. Ketidakadekuatan sumber daya

4. Kurangnya privasi

26
 5. Gangguan stimulus lingkungan

6. Efek samping terapi

7. Gangguan adaptasi kehamilan

2.2.1

2.2.2

2.2.3 Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif

a. Mengeluh tidak nyaman

Objektif

1 Gelisah

2.2.1

2.2.2

2.2.3

2.2.4 Gejala dan Tanda Minor

Subjektif

a. Mengeluh sulit tidur

b. Tidak mampu rileks

c. Mengeluh lelah

Objektif

1. Menunjukakan gejala distress

2. Tampak merintih/menangis

27
 2.2.1

2.2.2

2.2.3

2.2.4

2.2.5 Kondisi Terkait

a. Penyakit kronis

b. Keganasan

c. Distress psikologis

d. Kehamilan

2.2.1

2.2.2

2.2.3

2.2.4

2.2.5

2.2.6 Penatalaksanaan
Penatalaksanaan dengan pendekatan farmakologis dan

nonfarmakologis.

1. Identifikasi lokasi karakteristik durasi frekuensi kualitas intensitas

nyeri

2. Identifikasi skala nyeri,indentifikasi respon nyeri non verbal

3. Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri

4. Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri

28
5. Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri

6. identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup

7. monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah diberikan

8. monitor efek samping penggunaan analgetik.

9. Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri(mis.

hipnosis, akupresur, terapi musik, biofeedback, terapi pijat,

aromaterapi, teknik imajinasi terbimbing, kompres hangat dingin,

terapi bermain)

10. kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri(mis.suhu ruangan,

pencahayaan,kebisingan)

11. fasilitasi istirahat tidur,pertimbangkan jenis dan sumber nyeri

dalam pemilihan strategi meredakan nyeri.

12. Jelaskan penyebab periode dan pemicu nyeri,jelaskan strategi

meredakan nyeri

13. anjurkan memonitor nyeri secara mandiri

14. anjurkan menggunakan analgetik secara tepat

15. ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri

16. kolaborasi pemberian analgetik. (SIKI DPP PPNI, 2018)

29
 BAB III
METODE STUDI KASUS

3.1 Desain Penelitian

Desain penelitian ini menggunakan metode studi kasus yaitu studi yang

menggali masalah Gangguan Rasa Nyaman Nyeri Pada Salah Satu Anggota

Keluarga yang Menderita Gout Arthritis di wilayah kerja Puskesmas Keboan

Kecamatan Ngusikan Kabupaten Jombang dengan menggunakan metode

pengambilan data secara primer.

3.2 Subjek Studi Kasus

Subjek penelitian ini adalah dua keluarga yang memiliki masalah Gangguan

Rasa Nyaman Nyeri pada salah satu anggota keluarga menderita Gout

Arthritis di Wilayah Kerja Puskesmas Keboan Kecamatan Ngusikan

Kabupaten Jombang dengan kriteria sebagai berikut :

3.2.1 Kriteria Inklusi

a) Keluarga dengan salah satu anggota keluarga yang menderita atau

terdiagnosis Gout Arthritis yang bersedia menjadi responden

b) Penderita Gout Arthritis yang tinggal dalam satu rumah dengan

keluarga.

c) Keluarga dengan salah satu anggota keluarga yang menderita atau

terdiagnosis Gout Arthritis baik laki – laki maupun perempuan

dengan usia antara 60 tahun ke atas.

3.2.2 Kriteria Eksklusi

a. Penderita gout arthritis yang mengalami komplikasi yang

menyebabkan proses penelitian terganggu.

30
 b. Keluarga dengan gout arthritis yang menolak untuk di teliti atau di

wawancarai.

3.3 Fokus Studi

Fokus studi merupakan kajian utama dari permasalahan yang akan dijadikan

titik acuan studi kasus. Dalam studi kasus ini yang menjadi fokus studi adalah

masalah Gangguan Rasa Nyaman Nyeri Pada Salah Satu Anggota Keluarga

yang menderita Gout Arthritis di wilayah kerja Puskesmas Keboan

Kecamatan Ngusikan Kabupaten Jombang.

3.4 Definisi Operasional Studi

Definisi operasinal adalah pernyataan yang menjelaskan istilah-istilah kunci

yang menjadi fokus studi kasus. Definisi operasional disusun naratif dan

apabila di perlukan ditambahkan imformasi kualitatif sebagai peneliti dari

halaman yang di buat oleh penulis.

3.4.1 Keluarga adalah sekumpulan orang dengan adanya ikatan perkawinan,

kelahiran, dan atau adopsi yang tinggal satu rumah terdiri dari ayah,

ibu, anak.

3.4.2 Gout Arthritis merupakan sejenis penyakit sendi yang terjadi akibat

kadar asam urat yang terlalu tinggi di dalam darah.

3.4.3 Gangguan Rasa Nyaman Nyeri Perasaan kurang senang, lega dan

sempurna dalam dimensi fisik, psikospiritual, lingkungan dan sosial..

31
3.5 Instrument Studi

Instrument studi kasus adalah alat yang digunakan untuk menggali data

dilapangan. Lembar format asuhan keperawatan keluarga dari STIKES

PEMKAB JOMBANG.

3.6 Pengumpulan Data

Proses pengumpulan data pada studi kasus ini terdapat enam kali kunjungan

selama 2 minggu dan menggunakan metode pengambilan data secara

langsung dengan pengambilan data primer.

3.6.1 Kunjungan 1 : Melakukan pengambilan data dengan menghubungi

petugas kesehatan atau kader pada wilayah kerja Puskesmas Keboan

kemudian meminta data responden dari petugas kesehatan atau kader.

3.6.2 Kunjungan 2 : Melakukan BHSP pada keluarga dan klien, melakukan

pengkajian pada keluarga dan klien dengan metode wawancara,

observasi, dokumentasi dan evaluasi.

3.6.3 Kunjungan 3 : Mengevaluasi kunjungan kedua, melakukan edukasi

pada klien dan keluarga, mendiskusikan dan melakukan tindakan yang

tepat dalam peningkatan manajemen kesehatan klien dengan keluarga.

3.6.4 Kunjungan 4 : Mengevaluasi kunjungan ketiga, keluarga mampu

merawat anggota keluarga yang sakit

3.6.5 Kunjungan 5 : Mengevaluasi kunjungan kelima.

3.6.6 Kunjungan 6 : Mengevaluasi dari kunjungan 1-5.

3.7 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian studi kasus ini akan dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Keboan

Kecamatan Ngusikan Kabupaten Jombang. Penelitian akan dilakukan selama

32
 2 minggu, 6 kali kunjungan dimulai dari bulan April 2021, setiap kali

kunjungan membutuhkan waktu kurang lebih 60 menit, dan menggunakan

metode pengambilan data primer dengan memberikan asuhan kepada

keluarga secara langsung bersama dengan petugas kesehatan yang

bertanggung jawab di wilayah tersebut.

3.8 Uji Keabsahan Data

Uji Keabsahan Data dilakukan untuk menguji kualitas data / informasi yang

diperoleh sehingga menghasilkan data dengan legalisasi tinggi. Disamping

kredibilitas peneliti, uji keabsahan data dilakukan dengan :

3.8.1 Memperpanjang waktu pengamatan, penelitian atau tindakan.

3.8.2 Menggali sumber informasi tambahan menggunakan tiga sumber utama

yaitu anggota keluarga dengan penyakit gout arthritis, keluarga dan

tenaga kesehatan yang praktek di wilayah tersebut.

3.8.3 Hasil penelitian dapat dibutuhkan kebenarannya.

3.9 Analisa Data dan Penyajian Data

3.9.1 Pengumpulan Data

Data dikumpulkan dari hasil WOD (Wawancara, Observasi,

Dokumentasi). Hasil ditulis dalam bentuk catatan lapangan kemudian

disalin dalam format asuhan keperawatan keluarga STIKES PEMKAB

Jombang.

1) Wawancara merupakan metode pengumpulan data dengan cara

mewawancarai langsung responden yang diteliti, metode ini

memberikan hasil secara langsung. Metode ini dapat digunakan

apabila peneliti ingin mengetahui hal-hal dari responden secara

33
 mendalam serta jumlah responden sedikit. Dalam metode wawancara

ini, dapat digunakan instrumen berupa pedoman wawancara.

2) Observasi merupakan cara pengumpulan data dengan mengadakan

melakukan pengamatan secara langsung kepada responden penelitian

untuk mencari perubahan sehari-hari yang akan diteliti. Dalam

metode observasi ini instrumen yang dapat digunakan adalah lembar

observasi, panduan pengamatan (observasi) atau lembar cheklist.

3) Dokumentasi merupakan metode pengumpulan data dengan cara

mengambil data yang berasal dari dokumen asli. Dokumen dapat

berupa gambar, tabel, atau daftar periksa.

3.9.2 Mereduksi Data

Data hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk lapangan dijadikan

satu dalam format asuhan keperawatan keluarga STIKES PEMKAB

Jombang. Setelah melakukan pengkajian pada :

3.9.3 Penyajian Data

Penyajian dapat dilakukan berupa teks narasi dan tabel. Kerahasiaan

dari responden dijamin dengan jalan memberi inisial pada identitas dari

partisipan.

3.9.4 Kesimpulan

Dari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan dibandingkan

dengan hasil-hasil penelitian terdahulu dan secara teoritis dengan

perilaku kesehatan. Penarikan kesimpulan dilakukan dengan metode

induksi. Data yang dikumpulkan terkait dengan data pengkajian,

diagnosis, perencanaan, tindakan, dan evaluasi.

34
3.10 Etika Penelitian

Dalam melakukan penelitian ini mendapat rekomendasi dari Program Studi

D-III Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan PEMKAB Jombang dan

permintaan diajukan ke Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang, dan

Puskesmas Keboan. Setelah mendapat persetujuan barulah melakukan

penelitian dengan masalah etika, meliputi:

1.10.1 Nonmaleficience

Peneliti berkewajiban untuk meyakinkan bahwa kegiatan penelitian

yang dilakukan tidak menimbulkan suatu resiko bahaya secara fisik

maupun bahaya secara fisiologis. Selama proses wawancara tidak

terjadi hal-hal yang dapat membahayakan bagi partisipan dan

sebelum dilakukan wawancara peneliti memberikan informasi bahwa

jika dalam kegiatan penelitian yang dilakukan menyebabkan

ketidaknyamanan partisipan, maka partisipan memiliki hak untuk

tidak melanjutkannya. Namun, jika hal tersebut tidak terjadi maka

wawancara akan diteruskan (Prawoto & Ghofar, 2015).

1.10.2 Beneficence

Prinsip ini mewajibkan peneliti untuk meminimalkan resiko dan

memaksimalkan manfaat yang mana penelitian terhadap manusia

diharapkan dapat memberikan manfaat untuk kepentingan manusia

baik secara individu maupun masyarakat secara keseluruhan.

Penelitian ini akan memberikan informasi bagaimana keluarga

menanggapi kejadian Gout Arthritis yang mana hasilnya dapat

memberikan informasi kepada pemberi pelayanan kesehatan untuk

35
 memberikan penyuluhan tentang cara yang biasa dilakukan pada

anggota keluarga penderita Gout Arthritis di rumah sehingga,

pengetahuan keluarga semakin meningkat dalam upaya kesiapa

peningkatan manajemen kesehatan.

1.10.3 Autonomy

Partisipan memiliki hak untuk menentukan keputusannya

berpartisipasi dalam kegiatan penelitian setelah diberikan penjelasan

oleh peneliti dan memahami bentuk partisipasinya dalam penelitian.

Penelitian ini dilakukan setelah mendapat persetujuan dari partisipan

yang mana sebelum dilakukan tindakan wawancara partisipan

diberikan penjelasan tentang tujuan, manfaat dan proses penelitian

yang untuk tidak melanjutkan keikutsertaannya dalam penelitian.

1.10.4 Anonymity

Kerahasiaan partisipan dilakukan dengan cara tidak memberikan

atau tidak mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur dan

hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau hasil

penelitian yang akan disajikan. Peneliti menjaga kerahasiaan dengan

memberikan kode peserta mengenai identitasnya.

1.10.5 Justice

Prinsip memberikan keadilan dan kesertaan dalam penelitian, dengan

menghargai hak-hak dalam memberikan perawatan secara adil dan

hak untuk menjaga privasi partisipan. Setiap partisipan sebelum

dilakukan kegiatan penelitian diberikan penjelasan mengenai tujuan

manfaat dan proses penelitian yang akan dilakukan. Peneliti

36
 menghormati dan menghargai partisipan apa adanya tanpa

membedakan latar belakang budaya maupun ekonomi.

1.10.6 Veracity

Kejujuran merupakan suatu dasar penelitian yang harus dimiliki

peneliti untuk kemajuan ilmu pengetahuan, sehingga ilmu

pengetahuan tersebut dapat diterima dan tidak diragukan

validitasnya. Peneliti dalam melakukan penelitian ini berdasarkan

temuan yang ada dan disusun secara sistematis.

1.10.7 Confidentiality

Prinsip memberikan jaminan kerahasiaan hasil penelitian, baik

informasi maupun masalah-masalah. Peneliti menyimpan seluruh

dokumen hasil pengumpulan data berupa lembar persetujuan

mengikuti penelitian, biodata, hasil wawancara dalam tampat khusus

yang hanya bisa diakses oleh peneliti.

1.10.8 Inform consent

Inform consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dengan

partisipan peneliti dengan memberikan lembar persetujuan yang

diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan tujuan agar

partisipan mengerti maksud dan tujuan penelitian dan mengetahui

dampaknya. Setelah partisipan bersedia maka, diminta untuk

menandatangani informed consent. Setelah inform consent

ditandatangani peneliti memiliki tanggung jawab terhadap partisipan

(Prawoto & Ghofar, 2015).

37
1.10.9 Bujukan/ Inducement

Bujukan/ Inducement merupakan penjelasan tentang insentif bagi

subjek penelitian, dapat berupa material seperti uang, hadiah,

layanan gratis jika diperlukan, atau lainnya, berupa non material:

uraian mengenai kompensasi atau penggantian yang akan diberikan

(dalam hal waktu, perjalanan, hari-hari yang hilang dari pekerjaa,

dll). Insentif pada penelitian yang berisiko luka fisik, atau lebih

berat, termasuk pemberian pengobatan bebas biaya termasuk

asuransi, bahkan kompensasi jika terjadi disabilitas, bahkan

kematian (KEPPKN, 2017).

38
 DAFTAR PUSTAKA

Achjar, K. A. H. (2012). Aplikasi Praktis Asuhan Keperawatan Keluarga. Sagung

Seto.
Hoesny, R., Alim, Z., & Hartina, R. (2018). Pengaruh Kompres Hangat Terhadap
Skala Nyeri Pada Pasien Gout Arthritis Di Wilayah Kerja Puskesmas Wara
Kota Palopo Tahun 2017. Jurnal Fenomena Kesehatan, 1(1), 38–43.
Naviri, I., Dwirahayu, Y., & Andayani, S. (2019). Studi Kasus : Upaya Penurunan
Nyeri Pada Anggota Keluarga Ny.P Penderita Penyakit Gout Arthritis Di
Puskesmas Siman Ponorogo. Health Sciences Journal, 3(2), 64.
https://doi.org/10.24269/hsj.v3i2.275
Nuniek, N. F., Kartika Sani, A. T., & Winarsih. (2013). Efektifitas Kompres
Hangat Terhadap Skala Nyeri Pada Pasien Gout. Jurnal Ilmiah
Kesehatan(JIK), 5(2), 1–5.
Misnadiarly. 2007. Rematik : Asam Urat, Hiperurisemia, Artritis Gout.
Edisi 1.Pustaka Obor Populer. Jakarta
Riskesdas, K. (2018). Hasil Utama Riset Kesehata Dasar (RISKESDAS). Journal
of Physics A: Mathematical and Theoretical, 44(8), 1–200.
https://doi.org/10.1088/1751-8113/44/8/085201
SDKI. (2016). PPNI (2016). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia: Definisi
dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.
https://doi.org/http://www.inna-ppni.or.id
SIKI. (2018). PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi
dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.
https://doi.org/http://www.inna-ppni.or.id

39
Lampiran 1
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI
PARTISIPAN
(Informed Consent)

Setelah membaca dan memahami surat dari saudara Ahmad

Islamudin Oky Wahyuda, NIM : 182002002, mahasiswa D-III Keperawatan
STIKES PEMKAB JOMBANG, serta mendapatkan penjelasan tentang
tujuan, manfaat, proses selama penelitiannya, maka saya
BERSEDIA/TIDAK BERSEDIA menjadi partisipan dalam penelitian yang
akan dilakukan dengan judul “Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan
masalah Gangguan Rasa Nyaman Nyeri pada salah satu Anggota Keluarga
menderita Gout Arthritis”.
Demikian persetujuan ini saya tanda tangani dengan sukarela tanpa
paksaan dari siapapun.

Saksi Jombang, 2021

Partisipan

………………….. ………………………

Jombang, 2021
Mahasiswa

Ahmad Islamudin Oky Wahyuda

40
Lampiran 2

PENJELASAN MENGIKUTI PENELITIAN

1. Saya adalah peneliti berasal dari Program Studi DIII Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Pemkab Jombang dengan ini
meminta Anda untuk berpartisipasi dengan sukarela dalam penelitian
yang berjudul “ Asuhan Keperawatan Keluarga dengan masalah
Gangguan Rasa Nyaman Nyeri pada salah satu Anggota Keluarga
menderita Gout Arthritis”
2. Tujuan dari studi kasus ini adalah memberikan asuhan keperawatan
kepada keluarga yang dapat memberi manfaat berupa penatalaksanaan
pada pasien gout Arthritis. Penelitian ini akan berlangsung selama 2
minggu dengan menggunakan data primer.
3. Prosedur pengambilan bahan data dengan menggunakan data sekunder
melalui petugas kesehatan dengan pengambilan data sekunder dan
wawancara terpimpin dengan petugas kesehatan dengan menggunakan
pedoman wawancara yang akan berlangsung lebih kurang 15 – 20 menit.
Cara ini mungkin menyebabkan ketidaknyamanan tetapi Anda tidak
perlu kuatir karena penelitian ini untuk kepentingan pengambangan
asuhan/pelayanan keperawatan
4. Keuntungan yang Anda peroleh dalam keikutsertaan Anda pada
penelitian ini adalah Anda turut terlibat aktif mengikuti perkembangan
asuhan/tindakan yang diberikan
5. Nama dan jati diri Anda beserta seluruh informasi yang Anda sampaikan
akan tetap dirahasiakan
6. Jika Anda membutuhkan informasi sehubungan dengan penelitian
ini,silahkan menghubungi peneliti atas nama Ahmad Islamudin Oky
Wahyuda pada nomor Hp/WA 081231361065.
7. Sebagai bentuk rasa terima kasih atas partisipasi Anda dalam penelitian
ini saya akan memberikan kenang-kenangan berupa peralatan kebersihan
dan ucapan terimakasih.

Yang mendapatkan Petugas kesehatan Yang memberi

penjelasan Subjek/yang penjelasan Peneliti
mewakili subjek

………………… Ahmad Islamudin Oky

………………. Wahyuda

41
Lampiran 3

LEMBAR PENILAIAN TINGKAT PENGETAHUAN TENTANG

GOUT ARTHRITIS (ASAM URAT)

Berilah Tanda Centang () Pada Pernyataan Berikut Yang Menurut Anda Benar

Ya Tidak

1. Penyakit Gout Arthritis tidak dapat menular ke orang lain.

2. Gout Arthritis merupakan penyakit keturunan.

3. Gout Arthritis dapat terjadi jika saya tidak bisa mengatur

pola makan.

4. Bisa dicek kadar Asam urat darah ke pelayanan kesehatan.

5. Waktu makan yang baik dalam sehari yaitu 3 kali

yaitu pagi, siang, dan malam.

6. Riwayat keluarga, kegemukan adalah salah satu faktor

pencetus timbulnya Gout Arthritis.

7. Gout Arthritis merupakan penyakit dapat disembuhkan.

8. Olahraga secara teratur dapat mencegah terjadinya

Gout Arthritis.

9. Gejala awal orang terkena Gout Arthritis adalah sering

makan, minum, BAK

10. Pengaturan pola makan dapat menurangi risiko

Gout Arthritis.

42
Lampiran 4

STIKES PEMKAB JOMBANG

Jalan dr. Sutomo No. 75-77 Telp / Fax (0321) 870214- JOMBANG
PROGRAM STUDI : S-1 KEPERAWATAN, D-III KEPERAWATAN, D-III
KEBIDANAN, PENDIDIKAN PROFESI NERS

LEMBAR KONSULTASI
BIMBINGAN KARYA TULIS ILMIAH

NAMA PEMBIMBING : Pawiono, SST, MPH

NIK/NIP : 19630406198431008

PEMBIMBING : (PEMBIMBING I)

TANDA
NO TANGGAL REKOMENDASI PEMBIMBING
TANGAN

Mengetahui,
Ketua Program Studi DIII
Keperawatan

Mamik Ratnawati, S. Kep.Ns, M. Kes

NIK.021981201020070727

43
Lampiran 5

STIKES PEMKAB JOMBANG

Jalan dr. Sutomo No. 75-77 Telp / Fax (0321) 870214- JOMBANG
PROGRAM STUDI : S-1 KEPERAWATAN, D-III KEPERAWATAN, D-III
KEBIDANAN, PENDIDIKAN PROFESI NERS

LEMBAR KONSULTASI
BIMBINGAN KARYA TULIS ILMIAH

NAMA PEMBIMBING : Mumpuni Dwiningtyas,SST,M.Si

NIK/NIP : 02196003132001205

PEMBIMBING : (PEMBIMBING II)

TANDA
NO TANGGAL REKOMENDASI PEMBIMBING
TANGAN

Mengetahui,
Ketua Program Studi DIII
Keperawatan

Mamik Ratnawati, S. Kep., Ns, M. Kes

NIK. 021981201020070727

44
Lampiran 6

SATUAN ACARA PENYULUHAN

Masalah                  : Gangguan Rasa Nyaman Nyeri pada Gout Arthritis

Pokok Bahasan        : Gout Arthritis ( Asam Urat )

Sasaran                   : Keluarga Dengan Salah Satu Anggota Penderita Gout

Arthritis.

Penyaji                   : Ahmad Islamudin Oky Wahyuda

Waktu                    : 30 menit

Hari/Tanggal           : Maret 2021

Tempat                   : Rumah Pasien

I. Tujuan Instruksional Umum

Setelah diberikan penyuluhan, keluarga mampu memahami penyakit Gout

Arthritis, pengobatan, dan pencegahannya.

II. Tujuan Instruksional Khusus

Setelah diberikan penjelasan selama 20 menit diharapkan sasaran dapat :

1. Menyebutkan pengertian Gout Arthritis dengan benar tanpa melihat

catatan/leaflet

2. Menyebutkan penyebab Gout Arthritis dengan benar tanpa melihat

catatan/leaflet

3. Menyebutkan tanda dan gejala Gout Arthritis dengan benar tanpa melihat

catatan/leaflet

4. Menyebutkan cara pengobatan, perawatan, serta pencegahan Gout

Arthritis dengan benar tanpa melihat catatan/leaflet

45
 5. Menyebutkan bahaya dan akibat bila penyakit Gout Arthritis tidak diobati

dengan benar tanpa melihat catatan/leaflet

III. Pokok Materi

1. Pengertian Gout Arthritis

2. Penyebab Gout Arthritis

3. Tanda dan gejala Gout Arthritis

4. Pengobatan dan perawatan Gout Arthritis

5. Cara pencegahan Gout Arthritis

6. Bahaya penyakit Gout Arthritis

7. Kegiatan Belajar Mengajar

IV. Metode :

1. Ceramah

2. Tanya Jawab

3. Telefon/ Video Call

4. Langkah-langkah kegiatan :

 Kegiatan Pra Pembelajaran

1. Mempersiapkan materi, media dan tempat

2. Kontrak waktu

3. Menjelaskan materi

a. Memberi salam

b. Perkenalan

c. Menjelaskan pokok bahasan

d. Menjelaskan tujuan

e. Apersepsi

46
 f. Kegiatan inti

g. Penyuluh menyampaikan materi

h. Sasaran menyimak materi

i. Sasaran mengajukan pertanyaan

j. Penyuluh menjawab pertanyaan

k. Penyuluh menyimpulkan jawaban

l. Penutup

m. Evaluasi

n. Penyuluh dan sasaran menyimpulkan materi

o. Memberi salam

5. Media :

Lembar Leaflet

VII. Sumber

Brunner, Suddarth.2013. KMB. Jakarta: EGC.

VIII. Evaluasi

Prosedur : Post test

Jenis tes : Pertanyaan secara lisan

1. Sebutkan pengertian Gout Arthritis !

2. Sebutkan penyebab Gout Arthritis !

3. Sebutkan tanda dan gejala Gout Arthritis (minimal 3 dari 5)!!

4. Sebutkan cara pencegahan Gout Arthritis (minimal 3 dari 5)!

5. Sebutkan bahaya dan akibat bila penyakit Gout Arthritis tidak segera

ditangani !

47
Lampiran 7

Materi Penyuluhan Gout Arthritis

Pengertian

Penyakit Gout Arthritis ( Asam Urat ) merupakan kondisi yang bisa

menyebabkan gejala nyeri yang tak tertahankan, pembengkakan, serta adanya

rasa panas di area persendian. Semua sendi di tubuh beresiko terkena asam

urat, tetapi sendi yang paling sering terserang adalah jari tangan, lutut,

pergelangan kaki, dan jari kaki. ( halodoc.com ).

Faktor risiko

Terdapat beberapa faktor yang dapat memicu naiknya kadar asam urat

dalam darah seseorang, antara lain :

1. Faktor keturunan atau memiliki keluarga yang mengidap asam urat

2. Baru saja mengalami cedera atau pembedahan

3. Gemar konsumsi makanan dengan kandungan purin tinggi, seperti daging

merah, jeroan hewan, dan beberapa jenis hidangan laut ( misalnya teri,

sarden, kerang, atau tuna ).

4. Gemar mengkonsumsi minuman beralkohol dan minuman tinggi gula

5. Kerap menggunakan obat dan beberapa obat kemoterapi

6. Memiliki kondisi medis tertentu, misalnya diabetes, gangguan sindrom

metabolik, penyakit jantung, penyakit ginjal, penyakit tiroid, kolesterol

tinggi, leukemia, anemia, sleep apnea, hipertensi, dan obesitas.

Tanda dan Gejala

Terdapat banyak tanda dan gejala penyakit asam urat yang umum terjadi,

antara lain :

48
  Sendi mendadak terasa sangat sakit

 Kesulitan untuk berjalan akibat sakit yang mengganggu, khususnya di

malam hari

 Nyeri akan berkembang dengan cepat dalam beberapa jam dan disertai nyeri

hebat, pembengkakan, rasa panas, serta muncul warna kemerahan pada kulit

sendi

 Saat gejala mereda dan bengkak pun mengempis, tetapi kulit disekitar sendi

yang terkena akan tampak bersisik, terkelupas dan terasa gatal.

Penataklasanaan Medis

1. Penatalaksanaan serangan akut

Obat yang diberikan pada serangan akut antara lain :

a. Kolkisin, merupakan obat pilihan utama dalam pengobatan serangan

arthritis gout maupun pencegahannya dengan dosis lebih rendah. Efek

samping yang sering ditemui diantaranya sakit perut, diare, mual, atau

muntah-muntah. Kolkisin bekerja pada peradangan terhadap kristal urat

dengan menghambat kemotaksis sel radang. Dosis oral 0,5-0,6 mg per

jam sampai nyeri, mual atau diare hilang. Kontraindikasi pemberian oral

jika terdapat inflamammatory bowel desease.

b. OAINS (Obat antiinflamasi nonsteroid)

Semua jenis OAINS dapat diberikan yang paling sering digunakan adalah

indometesin. Dosis awal indometesin 25-50 mg setiap 8 jam.

Kontraindikasinya jika terdapat ulkus peptikum aktif, gangguan fungsi

ginjal, dan riwayat alergi terhadap OAINS.

c. Kortikosteroid

49
 Untuk pasien yang tidak dapat memakai OAINS oral, jika sendi yang

terserang monoartikular, pemberian intraartikular sangat efektif,

contohnya triamsinolon 10-40 mg intraartikular.

d. Analgesik diberikan bila rasa nyeri sangat berat. Jangan diberikan aspirin

Karena dosis rendah akan menghambat ekskresi asam urat dari ginjal dan

memperberat hiperurisemia. Tirah baring merupakan suatu keharusan

dan diteruskan sampai 24 jam setelah serangan menghilang.

2. Penatalaksanaan periode antara

a. Diet dianjurkan menurunkan berat badan pada pasien yang gemuk, serta

diet rendah purin.

b. Hindari obat-obatan yang mengakibatkan hiperurisemia, seperti tiazid,

deuretik, aspirin, dan asam nikotinat yang menghambat ekskresi asam

urat dari ginjal.

c. Kolkisin secara teratur

d. Penurunan kadar asam urat serum

1). Obat urikosurik, bekerja menghambat reabsorbsi tubulus terhadap

asam urat yang telah difiltrasi dan mengurangi penyimpanannya.

2). Inhibitor xantin oksidase atau allopurinol, bekerja menurunkan

produksi asam urat dan meningkatkan pembentukan xantin serta

hipoxantin dengan cara menghambat enzim xantin oksidase.

(Hidayatus Sya’diyah, 2018).

50
Lampiran 8

Pra Planning

LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN KELUARGA

PERTEMUAN KE-1

I. Pendahuluan

1. Latar Belakang

Dalam memberikan asuhan keperawatan pada keluarga dengan

melakukan BHSP pada keluarga dan menggunakan pendekatan proses

keperawatan yang terdiri dari pengkajian, perencanaan, implementasi dan

evaluasi. Pengkajian merupakan langkah awal yang bertujuan

mengumpulkan data tentang status kesehatan klien. Data yang telah

terkumpul kemudian dianalisa sehingga dapat dirumuskan masalah

kesehatan yang ada pada keluarga.

Jadi berdasarkan hal tersebut, sebelum membuat perencanaan untuk

mengatasi masalah yang dihadapi klien harus dilakukan pengkajian baik

melalui anamnesa, pemeriksaan fisik atau pemeriksaan penunjang

lainnya.

2. Data yang perlu dikaji

a. Data umum

b. Lingkungan

c. Fungsi keluarga

d. Pemeriksaan fisik

e. Harapan keluarga

51
 3. Masalah keperawatan: belum ada karena pengkajian belum dilakukan

II. Rencana Keperawatan

1. Diagnosa :

Belum dapat dirumuskan karena pengkajian belum dilakukan

2. Tujuan umum :

Dapat menunjang timbulnya masalah kesehatan pada keluarga

3. Tujuan khusus :

a. Terkumpul data umum, lingkungan, fungsi keluarga, pemeriksaan

fisik.

b. Teridentifikasi masalah kesehatan

III. Rancangan Kegiatan

1. Topik : Pengkajian data umum, lingkungan, fungsi keluarga, pemeriksaan

fisik dan harapan keluarga.

2. Metode : Wawancara, observasi, inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi.

3. Media : Format pengkajian, alat tulis, alat pemeriksaan fisik.

4. Waktu : Hari..... tanggal.... pukul.....

5. Tempat : Rumah keluarga bapak.... RT.... RW....

6. Strategi pelaksanaan :

a. Orientasi:

1) Mengucapkan salam

2) Memperkenalkan diri

3) Menjelaskan tujuan kunjungan

4) Memvalidasi keadaan keluarga

52
 b. Kerja:

1) Melakukan pengkajian

2) Melakukan pemeriksaan fisik

3) Mengidentifikasi masalah kesehatan

4) Memberikan reinforcement pada hal-hal positif yang dilakukan

keluarga.

c. Terminasi:

1) Membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya.

2) Mengucapkan salam.

7. Evaluasi:

a. Struktur:

1) Laporan Pendahuluan disiapkan

2) Alat bantu atau media disiapkan

3) Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai rencana.

b. Proses:

1) Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan

2) Keluarga aktif dalam kegiatan

c. Hasil:

1) Didapatkan: data umum, lingkungan, fungsi keluarga,

pemeriksaan fisik pada anggota keluarga yang berisiko dan

harapan keluarga.

2) Teridentifikasi masalah kesehatan

Pra Planing

53
 LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN KELUARGA

PERTEMUAN KE-2

I. Pendahuluan

1. Latar Belakang

Setelah mengunjungi dan menjelaskan tujuan praktek di wilayah

kerja Puskesmas Keboan, Maka ditetapkan untuk membina keluarga

dengan salah satu anggota kelurga penderita Gout Arthritis di wilayah

Keboan RT… yaitu keluarga ….

Pada hari pertemuan pertama telah didapatkan data-data umum,

data lingkungan, fungsi keluarga dan harapan keluarga, maka pada

pertemuan kedua hari ini akan dilanjutkan menjelaskan kepada klien dan

keluarga melalui pendidikan kesehatan mengenai masalah kesehatan.

2. Data yang perlu dikaji

a. Gangguan Rasa Nyaman Nyeri

3. Masalah keperawatan

Gangguan Rasa Nyaman Nyeri dengan ketidakmampuan keluarga

merawat anggota keluarga dengan Gout Arthritis.

II. Rencana Keperawatan

1. Diagnosa : Gangguan Rasa Nyaman Nyeri berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit.

2. Tujuan umum :

54
 Dalam waktu 60 menit keluarga mampu mengenal masalah kesehatan

yang ada pada keluarga.

III. Tujuan khusus : Menjelaskan kepada klien dan keluarga melalui pendidikan

kesehatan mengenai mengenai masalah kesehatan.

IV. Rancangan Kegiatan

Topik : Menjelaskan kepada klien dan keluarga melalui pendidikan kesehatan

mengenai masalah kesehatan.

1. Metode : Diskusi dan ceramah

2. Media : SAP, leaflet

3. Waktu : Hari..... tanggal.... pukul.....

4. Tempat : Rumah keluarga bapak.... RT.... RW....

5. Strategi pelaksanaan :

a. Orientasi :

1) Mengucapkan salam

2) Memvalidasi keadaan keluarga

3) Mengingatkan kontrak

b. Kerja :

Menjelaskan kepada klien dan keluarga melalui pendidikan kesehatan

mengenai masalah kesehatan.

c. Terminasi :

1) Membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya

2) Mengucapkan salam.

6. Evaluasi :

55
a. Struktur :

1) Laporan pendahuluan disiapkan

2) Alat bantu atau media disiapkan

3) Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai rencana

b. Proses :

1) Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan

2) Keluarga aktif dalam kegiatan

c. Hasil :

Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan yang ada pada

keluarganya.

56
 Pra Planing

LAPORAN PENDAHULUAN KEERAWATAN KELUARGA

PERTEMUAN KE-3

I. Pendahuluan

1. Latar Belakang :

Setelah melakukan pengkajian pada keluarga ditemukan masalah

keperawatan yaitu Gangguan Rasa Nyaman Nyeri berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan Gout

Arthritis. Pada kesempatan pertemuan ini perawat akan memberikan

dukungan kepada klien dan keluarga untuk melakukan perawatan

penyakit Gout Arthritis.

2. Data yang perlu dikaji

a. Cara keluarga untuk mengatur lingkungan

b. Cara keluarga untuk mempertahankan kesehatannya

c. Cara keluarga dalam aktivitas kebiasaan sehari-hari

3. Masalah keperawatan

Gangguan Rasa Nyaman Nyeri

II. Rencana Keperawatan

1. Diagnosa keperawatan : Gangguan Rasa Nyaman Nyeri berhubungan

dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan Gout

Arthritis.

57
 2. Tujuan umum :

Dalam waktu 60 menit keluarga mampu merawat anggota keluarga yang

menderita Gout Arthritis.

3. Tujuan khusus :

Keluarga mampu merawat anggota yang menderita Gout Arthritis dengan

Gangguan Rasa Nyaman Nyeri dengan benar dan sesuai prosedur.

III. Rancangan Kegiatan

Topik : memberikan cara perawatan penderita Gout Arthritis dengan

mengajarkan pasien untuk melakukan terapi pijat, kompres pada pasien dan

menganjurkan diet rendah purin.

1. Metode : Diskusi, ceramah dan demonstrasi

2. Media : Alat tulis, satuan acara penyuluhan,leflet

3. Waktu : Hari..... tanggal.... pukul.....

4. Tempat : Rumah keluarga bapak.... RT.... RW....

5. Strategi pelaksanaan :

a. Orientasi :

1) Mengucapkan salam

2) Memvalidasi keadaan keluarga

3) Mengingatkan kontrak

b. Kerja :

1) Menganjurkan keluarga untuk melakukan diet rendah purin

2) Melakukan terapi pijat diarea persendian

3) Merawat anggota keluarga dengan mengompres bagian persendian.

c. Terminasi :

58
 1) Membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya

2) Mengucapkan salam

d. Evaluasi :

a. Struktur :

1) Laporan pendahuluan disiapkan

2) Alat bantu atau media disiapkan

3) Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai rencana

b. Proses :

1) Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan

2) Keluarga aktif dalam kegiatan

c. Hasil :

Keluarga mampu meringankan nyeri dan mengetahui pencegahan

penyakit Gout Arthritis.

59
 Pra Planing

LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN KELUARGA

PERTEMUAN KE-4

I. Pendahuluan

1. Latar Belakang

Berdasarkan hasil kunjungan ke-3, keluarga mampu merawat anggota

keluarga yang sakit. Dari hasil pertemuan sebelumnya telah disepakati

bahwa hari ini merencanakan untuk memberikan informasi dan dukungan

kepada klien dan keluarga untuk memodifikasi lingkungan dalam perawatan

pasien dengan Gout Arthritis dengan masalah Gangguan Rasa Nyaman

Nyeri.

II. Rencana Keperawatan

1. Diagnosa Keperawatan

Gangguan Rasa Nyaman Nyeri berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga merawat anggota keluarga dengan Gout Arthritis.

2. Tujuan Umum :

a. Mengevaluasi pertemuan ke tiga

b. Dalam waktu 60 menit keluarga mampu memodifikasi lingkungan

dalam perawatan penderitaGout Arthritis.

3. Tujuan khusus :

Keluarga mampu menciptakan suasana rumah yang aman dan nyaman

untuk mengurangi resiko timbulnya nyeri pada pasien.

III. Rancangan Kegiatan

60
 Topik : menciptakan suasana rumah yang aman dan nyaman untuk

mengurangi resiko timbulnya nyeri pada pasien.

1. Metode : Demonstrasi dan ceramah

2. Media : Leafleat, alat tulis, satuan acara penyuluhan.

3. Waktu : Hari..... tanggal.... pukul.....

4. Tempat : Rumah keluarga bapak.... RT.... RW....

5. Strategi pelaksanaan :

a. Orientasi :

1) Mengucapkan salam

2) Memvalidasi keadaan keluarga

3) Mengingatkan kontrak.

b. Kerja :

Memberikan informasi dan dukungan kepada klien dan keluarga

untuk menciptakan suasana rumah yang aman dan nyaman

untuk mengurangi resiko timbulnya nyeri pada pasien.

c. Evaluasi :.

a. Struktur :

1) Laporan pendahuluan disiapkan

2) Alat bantu atau media disiapkan

3) Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai rencana

b. Proses :

1) Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan

2) Keluarga aktif dalam kegiatan

61
d. Hasil :

1) Keluarga mampu memberikan dukungan kepada klien

2) Keluarga mampu menciptakan suasana rumah yang aman dan

nyaman untuk mengurangi resiko timbulnya nyeri pada

pasien.

62
 Pra Planing

LAPORAN PENDAHULUAN KEERAWATAN KELUARGA

PERTEMUAN KE-5

1. Pendahuluan

1. Latar Belakang

Berdasarkan hasil kunjungan ke-4 yang dilakukan pada keluarga

didapatkan data bahwa keluarga mampu memanfaatkan fasilitas

pelayanan kesehatan.

Dari pertemuan sebelumnya telah disepakati bahwa hari ini akan

dilakukan tindakan untuk meningkatkan pengetahuan keluarga untuk

membuat keputusan agar membawa anggota keluarga yang mengalami

Gout Arthritis untuk dapat rutin mengikuti kegiatan dan pemeriksaan

yang ada di pelayanan kesehatan terdekat (puskesmas)

2. Masalah Keperawatan

Gangguan Rasa Nyaman Nyeri

I. Rencana Keperawatan

1. Diagnosa Keperawatan

Gangguan Rasa Nyaman Nyeri berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga merawat anggota keluarga dengan Gout Arthritis.

2. Tujuan Umum :

a. Mengevaluasi kunjungan sebelum nya

b. Dalam waktu 60 menit keluarga mampu untuk membawa ke fasilitas

pelayanan kesehatan.

63
 3. Tujuan khusus :

Keluarga mampu membuat keputusan untuk dapat rutin mengikuti

kegiatan dan pemeriksaan yang ada di pelayanan kesehatan terdekat

(puskesmas).

III. Rancangan Kegiatan

1. Topik : Meningkatkan kemampuan keluarga untuk membuat keputusan

agar dapat rutin mengikuti kegiatan dan pemeriksaan yang ada di

pelayanan kesehatan terdekat (puskesmas).

2. Metode : Diskusi

3. Media :alat tulis

4. Waktu : Hari..... tanggal.... pukul.....

5. Tempat : Rumah keluarga bapak.... RT.... RW....

6. Strategi pelaksanaan :

a. Orientasi :

1) Mengucapkan salam

2) Memvalidasi keadaan keluarga

3) Mengingatkan kontrak.

b. Kerja :

1) meningkatkan kemampuan keluarga untuk membuat keputusan agar

dapat rutin mengikuti kegiatan dan pemeriksaan yang ada di

pelayanan kesehatan terdekat (puskesmas).

2) Memberikan reinforment pada hal- hal positif yang dilakukan

keluarga

64
c. Terminasi :

1) Membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya

2) Menucapkan salam

d. Evaluasi :

a. Struktur :

1) Laporan pendahuluan disiapkan

2) Alat bantu atau media disiapkan

3) Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai rencana

b. Proses :

1) Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan

2) Keluarga aktif dalam kegiatan

e. Hasil :

Keluarga mampu meningkatkan kemampuan dalam membuat keputusan

dan dapat rutin mengikuti kegiatan dan pemeriksaan yang ada di

pelayanan kesehatan (puskesmas).

65
 Pra Planing

LAPORAN PENDAHULUAN KEERAWATAN KELUARGA

PERTEMUAN KE-6

I. Pendahuluan

1. Latar Belakang

Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan pada keluarga

didapatkan data, dari pertemuan sebelumnya telah disepakati bahwa hari

ini peneliti akan mengevaluasi kunjungan ke 1 – 5 .

2. Masalah Keperawatan

Gangguan Rasa Nyaman Nyeri

II. Rencana Keperawatan

1. Diagnosa Keperawatan

Gangguan Rasa Nyaman Nyeri berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga merawat anggota keluarga dengan Gout Arthritis.

2. Tujuan Umum :

1. Mengevaluasi kunjungan sebelum nya

2. Dalam waktu 60 menit keluarga mampu merawat anggota keluarganya

yang sakit.

3. Tujuan khusus :

1. Keluarga dapat mengerti masalah Gout Arthritis.

2. Keluarga dapat mengambil keputusan atau tindakan yang tepat dalam

merawat anggota keluarga yang sakit

3. Keluarga mampu merawat anggota keluarganya yang sakit dirumah

dan keluarga mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan

66
 4. Keluarga mampu memelihara/memodifikasi lingkungan

5. Keluarga dapat memanfaatkan pelayanan kesehatan.

III. Rancangan Kegiatan

1. Topik : Mengevaluasi pertemuan pertama sampai kelima.

2. Metode : Diskusi

3. Media :Alat tulis

4. Waktu : Hari..... tanggal.... pukul.....

5. Tempat : Rumah keluarga bapak.... RT.... RW....

6. Strategi pelaksanaan :

a. Orientasi :

1) Mengucapkan salam

2) Memvalidasi keadaan keluarga

3) Mengingatkan kontrak.

b. Kerja :

1) Mengevaluasi pertemuan pertama sampai pertemuan kelima.

2) Memberikan reinforcement pada hal-hal positif yang dilakukan

keluarga.

c. Terminasi :

1) Membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya

2) Menucapkan salam

d. Evaluasi :

a. Struktur :

1) Laporan pendahuluan disiapkan

2) Alat bantu atau media disiapkan

67
 3) Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai rencana

b. Proses :

1) Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan

2) Keluarga aktif dalam kegiatan

e. Hasil :

Keluarga dapat mengingat dan mempraktekkan tindakan yang sudah

dilakukan pada pertemuan pertama sampai kelima.

68