KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN GANGGUAN KEBUTUHAN

DASAR PADA DISPEPSIA DI RUMAH SAKIT DIRGAHAYU
SAMARINDA

Oleh:
ERNI OKTAVIANI ANJELIKA : 171114401698

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN DIRGAHAYU SAMARINDA
2020
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN GANGGUAN KEBUTUHAN
DASAR PADA DISPEPSIA DI RUMAH SAKIT DIRGAHAYU
SAMARINDA

Karya Tulis Ilmiah

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
Untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan

Oleh
ERNI OKTAVIANI ANJELIKA
NIM. 171114401698

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN DIRGAHAYU SAMARINDA
2020

i
 Karya Tulis Ilmiah Berjudul

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN GANGGUAN KEBUTUHAN

DASAR PADA DISPEPSIA DI RUMAH SAKIT DIRGAHAYU
SAMARINDA

Oleh

ERNI OKTAVIANI ANJELIKA

NIM 171114401698

Disetujui untuk diujikan pada tanggal 02 Juni 2020

Pembimbing Utama :

Ns. Remita Ully Hutagalung, S.Kep., M.Kep …….………………..

NIDN: 1120107801

Pembimbing Pendamping

Ns. Imelda Feneranda S. Tambi, S.Kep., M.Kep ………………………

NIDN: 1112109001

ii
 Telah diujikan pada tanggal 02 Juni 2020
Dan disetujui untuk disusun sebagai Karya Tulis Ilmiah dengan
Judul :

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN GANGGUAN KEBUTUHAN

DASAR PADA DISPEPSIA DI RUMAH SAKIT DIRGAHAYU
SAMARINDA

TANGGAL 02 JUNI 2020

Ketua Penguji:

Bonifasius Hat, S.Kep., MSN

NIDN: 1108058101

Anggota Penguji I:

Ns. Rufina Hurai, S.Kep., M.Kep

NIDN: 1122118301

Anggota Penguji II:

Ns. Imelda Feneranda S. Tambi, S.Kep., M.Kep

NIDN: 1112109001

Mengetahui,
Ketua STIKES Dirgahayu Samarinda

Bernarda Teting, BSN., MSN

NIK: 0096.A4.08

iii
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa

atas segala berkat rahmat dan bimbinganNya penulis dapat

menyelesaikan karya tulis ilmiah dengan judul Asuhan Keperawatan

Dengan Gangguan Kebutuhan Dasar Pada Dispepsia Di Rumah Sakit

Dirgahayu Samarinda yang dilaksanakan pada tanggal 24 Februari

sampai tanggal 02 Juni 2020.

Karya tulis ilmiah ini merupakan salah satu syarat untuk

memperoleh gelar ahli madya keperawatan (AMd. Kep) pada Program

Studi Diploma III Keperawatan STIKES Dirgahayu Samarinda. Saya

mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya dengan hati yang tulus

kepada:

1. Bernarda Teting, BSN, MSN, selaku ketua STIKES Dirgahayu

Samarinda yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada

penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan pada Program

studi Diploma III Keperawatan STIKES Dirgahayu Samarinda.

2. dr. Indriani Lim, selaku Direktur Rumah Sakit Dirgahayu Samarinda

yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada penulis untuk

melakukan ujian akhir program di Rumah Sakit Dirgahayu Samarinda

3. Ns. Remita Ully Hutagalung, S.Kep., M.Kep, selaku pembimbing utama

yang telah memberikan bimbingan dan dorongan kepada penulis untuk

menyelesaikan karya tulis ilmiah.

iv
4. Ns. Imelda Feneranda S. Tambi, S.Kep., M.Kep, selaku pembimbing

pendamping yang telah memberikan bimbingan dan dorongan kepada

penulis untuk menyelesaikan karya tulis ilmiah.

5. Bonifasius Hat, S.Kep., MSN, selaku ketua penguji yang telah

memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis dalam

menyelesaikan karya tulis ilmiah.

6. Ns. Rufina Hurai, S.Kep., M.Kep, selaku anggota penguji yang telah

memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis dalam

menyelesaikan karya tulis ilmiah.

Semoga Tuhan Yang Maha Esa membalas budi baik semua pihak

yang telah memberi kesempatan, dukungan dan bantuan dalam

menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Demi kesempurnaan karya tulis

ilmiah ini, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun

dari semua pihak, penulis berharap karya tulis ilmiah ini bermanfaat

bagi pembaca dan bagi perkembangan ilmu keperawatan.

Samarinda, 02 Juni 2020

Penulis,

Erni Oktaviani Anjelika

v
 DAFTAR ISI

Halaman Judul ........................................................................................... i

Halaman Persetujuan .................................................................................. ii

Halaman Pengesahan ................................................................................ iii

Kata Pengantar .......................................................................................... iv

Daftar Isi ...................................................................................................... vi

Daftar Tabel ................................................................................................ ix

Daftar Gambar ............................................................................................ xi

Daftar Skema .............................................................................................. xii

Daftar Lampiran .......................................................................................... xiii

BAB I : PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .......................................................................... 1

B. Batasan Masalah ...................................................................... 3

C. Rumusan Masalah .................................................................... 3

D. Tujuan Penelitian ...................................................................... 3

1. Tujuan Umum ..................................................................... 3

2. Tujuan Khusus .................................................................... 3

E. Manfaat Penelitian .................................................................... 4

1. Manfaat Teoritis .................................................................. 4

2. Manfaat Praktis ................................................................... 4

BAB II : TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Penyakit .......................................................... 5

1. Anatomi Fisiologi .............................................................. 5

vi
 2. Pengertian ....................................................................... 20

3. Etiologi ............................................................................. 21

4. Patofisiologi ..................................................................... 24

5. Manifestasi Klinis .............................................................. 25

6. Pemeriksaan Diagnostik ................................................... 26

7. Penatalaksanaan Medis.................................................... 28

8. Penatalaksaan Keperawatan ........................................... 30

9. Komplikasi ........................................................................ 30

B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan .................................... 31

1. Pengkajian ....................................................................... 31

2. Diagnosa Keperawatan..................................................... 34

3. Rencana Tindakan / Intervensi ......................................... 36

4. Tindakan Keperawatan / Implementasi ............................. 51

5. Evaluasi ........................................................................... 52

BAB III : METODOLOGI PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian …………………………...….……..…… 54

B. Lokasi dan Waktu Penelitian……………………….…………... 54

C. Subjek Penelitian…………………………………….…………... 55

D. Pengumpulan Data……………………………….……………… 55

E. Analisa Data……………………………………….……………… 57

F. Alur Penelitian……………………………………….…………… 58

G. Etika Penelitian……………………………………….………….. 61

vii
BAB IV : HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil ……………………………………………………………. 64

1. Lokasi Penelitian ………………………………………..… 64

2. Karakteristik Responden ………………………………… 65

3. Pengkajian …………………………………………………. 65

4. Diagnosis Keperawatan ………………………………...… 91

5. Rencana Keperawatan ……………………………………. 93

6. Tindakan Keperawatan ………………………………...…. 105

7. Evaluasi ……………………………………………………… 115

B. Pembahasan ……………………………………………………. 118

1. Pengkajian …………………………………………………… 118

2. Diagnosis Keperawatan …………………………………….. 122

3. Rencana Tindakan ………………………………………...... 124

4. Tindakan Keperawatan ……………………………………… 126

5. Evaluasi ……………………………………………………… 128

BAB V : PENUTUP

A. Kesimpulan ………………………………………………………..130

B. Saran ……………………………………………………………… 133

DAFTAR PUSTAKA

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Intervensi Keperawatan Nyeri akut …..……………………..…….. 43

Tabel 2.2 Intervensi Keperawatan Risiko Defisit Nutrisi …........................... 45

Tabel 2.3 Intervensi Risiko ketidakseimbangan Elektrolit ………………….. 47

Tabel 2.4 Intervensi Keperawatan Ansietas …………………………………. 49

Tabel 4.1 Pola Aktivitas dan Latihan (Indeks Barthel) ……………………… 68

Tabel 4.2 Pengkajian Resiko Jatuh Pasien Dewasa ……………………….. 74

Tabel 4.3 Daftar Terapi Obat ………………………………………..………… 75

Tabel 4.4 Pemeriksaan Laboratorium ……………………………………….. 76

Tabel 4.5 Pola Aktivitas dan Latihan (Indeks Barthel) ……………………… 80

Tabel 4.6 Pengkajian Resiko Jatuh Pasien Dewasa ……………………….. 86

Tabel 4.7 Daftar Terapi Obat ………………………………………………….. 87

Tabel 4.8 Pemeriksaan Laboratorium ………………………………………. 88

Tabel 4.9 Analisa Data …………………………………………………………. 89

Tabel 4.10 Analisa Data ………………………………………………………. 90

Tabel 4.11 Intervensi Keperawatan Nausea ……………………………….. 93

Tabel 4.12 Intervensi Keperawatan Nyeri Akut ……………………………. 95

Tabel 4.13 Intervensi Keperawatan Risiko Defisit Nutrisi …………………. 97

Tabel 4.14 Intervensi Keperawatan Nausea ……………………………….. 99

Tabel 4.15 Intervensi Keperawatan Nyeri Akut ……………………………… 101

Tabel 4.16 Intervensi Keperawatan Risiko Jatuh …………………………… 103

Tabel 4.17 Impelementasi Keperawatan Nausea …………………………... 105

Tabel 4.18 Impelementasi Keperawatan Nyeri Akut ………………………... 106

ix
Tabel 4.19 Implementasi Keperawatan Risiko Defisit Nutrisi ……………… 108

Tabel 4.20 Implementasi Keperawatan Nausea …………………………….. 109

Tabel 4.21 Implementasi Keperawatan Nyeri Akut ………………………….. 111

Tabel 4.22 Implementasi Keperawatan Risiko Jatuh ………………………... 113

Tabel 4.23 Evaluasi Keperawatan ……………………………………………... 115

Tabel 4.24 Evaluasi Keperawatan …………………………………………….. 116

x
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Anatomi sistem pencernaan manusia …………………………. 1

Gambar 2.2 Rongga Mulut …………………………………………………….. 7

Gambar 2.3 Anatomi tenggorokan ……………………………………………. 8

Gambar 2.4 Kerongkongan manusia …………………………………………. 9

Gambar 2.5 Lambung …………………………………………………………... 10

Gambar 2.6 Usus Halus ……………………………………………………….. 12

Gambar 2.7 Usus Besar dan Rektum ……………………………………….... 13

xi
 DAFTAR SKEMA

Skema 3.1 Alur Penelitian Kasus ……………………………………………… 60

xii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal Penelitian ………………………………………………… 136

Lampiran 2 Informed Consent ………………………………………………... 137

Lampiran 3 Lembar Permohonan Seminar Hasil …………..………………. 138

xiii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Dispepsia merupakan gangguan proses dan fungsi

pencernaan. Dispepsia ditandai rasa tidak nyaman di perut bagian

atas, nyeri kronis, dapat berulang, dapat disertai mual dan nyeri di ulu

hati atau di bagian perut atas (Anurogo, 2016). Dispepsia adalah

suatu keadaan nyeri atau perasaan tidak nyaman (discomfort) di

daerah ulu hati (perut tengah atas/region gastroduodenal) yang

berlangsung kronis dan berulang (Tjokroprawiro et al., 2015)

Menurut profil data kesehatan Indonesia tahun 2011 Dispepsia

termasuk dalam 10 besar penyakit rawat inap di rumah sakit tahun

2010, pada urutan ke-5 dengan angka kejadian kasus sebesar 9.594

kasus pada pria dan 15.122 kasus pada wanita. Dispepsia pada tahun

2011 berada pada urutan ke-6 dengan angka kejadian kasus sebesar

34.981 kasus pada pria dan 53.618 kasus pada wanita, jumlah kasus

baru sebesar 88.599 kasus (Kementrian Kesehatan, 2012). Laporan

10 Besar Penyakit Terbesar di Dinas Kesehatan Kota Samarinda

tahun 2013 menunjukkan penderita Dispepsia berjumlah 70.476 dari

jumlah seluruh Penduduk Kalimantan Timur (Dinkes Kota, 2013).

Dispepsia bukan merupakan kasus yang mengancam jiwa

namun gejala-gejala tersebut terjadi dalam waktu lama. Dispepsia

merupakan suatu masalah penting apabila mengakibatkan penurunan

kualitas hidup individu tersebut meskipun demikian, sebagian besar

kasus merupakan Dispepsia fungsional dan Dispepsia tersebut jarang

berakibat fatal. Dispepsia memberikan dampak yang kuat terhadap

health-related quality of life karena perjalanan alamiah penyakit

Dispepsia berjalan kronis dan sering kambuh. Gejala-gejala Dispepsia

dapat mengganggu aktifitas sehari-hari dan mengakibatkan suatu

dampak yang bermakna terhadap kualitas hidup dan peningkatan

biaya pengobatan.

Dispepsia harus segera ditangani karena, jika tidak ditangani

dengan baik maka akan dapat memicu beragam komplikasi seperti,

pendarahan saluran cerna bagian atas, ulkus peptikum, perforasi

lambung, dan anemia. Dispepsia bisa di atasi atau ditangani dengan

mengatur dan mengubah pola hidup yang baik seperti, makan tepat

waktu, menghindari bahan pangan yang dapat meningkatkan asam

lambung, menjaga berat badan tetap ideal, olahraga secara teratur,

berhenti merokok, dan mengelola stres dengan baik.

Peran perawat dalam memberikan asuhan keperawatan kepada

pasien Dispepsia adalah dengan cara melatih pasien untuk

mengaplikasikan teknik penurunan stres, seperti pernapasan dalam

dan imajinasi terbimbing, bicarakan pentingnya makan sering dalam

jumlah kecil, dan jelaskan kepada pasien tentang diagnosis dan

rencana perawatannya. Memberikan edukasi tentang pola makan

2
 yang baik dan pola hidup sehat untuk membantu meningkatkan

kesehatan masyarakat (Williams, L & Wilkins. 2011).

B. Batasan masalah

Masalah pada studi kasus ini dibatasi pada Asuhan Keperawatan

Dengan Gangguan Kebutuhan Dasar pada Dispepsia di Rumah Sakit

Dirgahayu Samarinda.

C. Rumusan Masalah

Rumusan masalah pada studi kasus ini adalah. “Bagaimanakah

asuhan keperawatan pasien dengan gangguan kebutuhan dasar pada

Dispepsia di Rumah Sakit Dirgahayu Samarinda”?

D. Tujuan

1. Tujuan Umum

Menganalisis proses asuhan keperawatan dengan gangguan

kebutuhan dasar pada Dispepsia.

2. Tujuan Khusus

a. Memahami konsep teori gangguan kebutuhan dasar pada

Dispepsia.

b. Melakukan pengkajian gangguan kebutuhan dasar pada

Dispepsia.

c. Merumuskan diagnosis keperawatan gangguan kebutuhan

dasar pada Dispepsia.

d. Menyusun perencanaan keperawatan gangguan kebutuhan

dasar pada Dispepsia.

3
 e. Melakukan tindakan keperawatan gangguan kebutuhan dasar

pada Dispepsia.

f. Melakukan evaluasi keperawatan gangguan kebutuhan dasar

pada Dispepsia

E. Manfaat

1. Teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan berguna untuk

pengembangan teori keperawatan pada asuhan keperawatan

dengan gangguan kebutuhan dasar pada Dispepsia.

2. Praktis

Sebagai salah satu sumber informasi untuk Rumah Sakit

dalam penyusunan SOP (Standar Operasional Prosedur) pada

pasien dengan Dispepsia. Sebagai bahan masukan bagi tenaga

kesehatan lainnya khususnya tenaga perawat dalam rangka

meningkatkan mutu pemberian asuhan keperawatan pada pasien

dengan Dispepsia melalui proses keperawatan yang komprehensif.

4
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Penyakit

Gambar 2.1 Anatomi sistem pencernaan manusia (Haryono, 2012)

1. Anatomi Fisiologi

Syaifuddin (2012), menjelaskan bahwa sistem organ pencernaan

adalah sistem organ yang menerima makan mencerna untuk di

jadikan energi dan nutrein, serta mengeluarkan sisa proses

tersebut. Pada dasarnya sistem pencernaan makanan yang

dimulai dari mulut atau oris sampai ke anus dalam manusia

menjadi 3 bagian ialah proses penghancuran makanan yang terjadi

dalam mulut sampai kelambung, proses penyerapan sari makanan

yang terjadi dalam usus dan proses pengeluaran sisa-sisa

makanan melaui anus.

a. Anatomi

Syaifuddin (2012), menjelaskan bahwa saluran pencernaan

makanan menerima makanan dari luar dan mempersiapkan bahan

makanan untuk diserap oleh tubuh melalui proses mengunyah,

menelan dan menyerap zat cair yang terdapat mulai dari mulut

sampai ke anus. Setiap sel dalam tubuh memerlukan adanya

suplai makanan yang terus menerus untuk dapat bertahan hidup.

Makanan tersebut akan memberi energi, membangun jaringan

baru, mengganti jaringan yang rusak, dan untuk pertumbuhan.

Susunan saluran pencernaan terdiri dari oris (mulut), faring,

esophagus (kerongkongan), ventrikulus (lambung), instestinum

minor (usus halus) yang terbagi menjadi duodenum (usus 12 jari),

ileum (usus penyerapan), jejunum, intestinum mayor (usus besar)

yang terbagi menjadi kolon asendens (usus besar yang naik),

kolon transversum (usus besar mendatar), kolon desendens (usus

besar turun), kolon sigmoid, rektum, dan anus (dubur). Organ yang

menghasilkan getah cerna meliputi kelenjar ludah, kelenjar getah

lambung, kelenjar hati, kelenjar pankreas, dan kelenjar hati.

Sesuai urutan makanan yang melewatinya, organ-organ dalam

sistem pencernaan adalah:

6
1) Mulut

Mulut merupakan suatu rongga terbuka tempat masuknya

makanan dan air pada manusia. Mulut merupakan bagian awal

dari sistem pencernaan lengkap yang berakhir di anus. Mulut

merupakan jalan masuk untuk sistem pencernaan. Bagian dari

mulut dilapisi oleh selaput lendir. Pengecapan dirasakan oleh

organ perasa yang terdapat di permukaan lidah. Pada bagian

mulut terdapat gigi, lidah, dan kelenjar ludah (Haryono, 2012).

Gambar 2.2 Rongga Mulut (Haryono, 2012).

2) Tenggorokan (Faring)

Faring merupakan organ penghubung antara rongga mulut

dengan kerongkongan atau esofagus. Makanan yang telah

dicerna akan masuk kerongkongan melalui proses menelan

(deglutisi) melewati faring. Bagian depan atas tenggorokan

berhubungan dengan rongga hidung, dan memiliki lubang

7
 perantara yang disebut koana. Sementara itu, tekak atau anak

lidah berhubungan dengan rongga mulut dengan perantaraan

lubangn yang disebut ismus fausium. Tekak terdiri dari; bagian

superior (nasofaring) bagian yang sangat tinggi yang terletak

pada bagian belakang rongga hidung, bagian media (orofaring)

bagian faring yang terletak dibelakang rongga mulut, bagian

inferior (laringofaring) adalah bagian paling akhir dari faring

yang berfungsi menghubungkan orofaring dan laring (Haryono,

2012).

Gambar 2.3 Anatomi tenggorokan (Mardalena, 2018).

3) Kerongkongan (esofagus)

Kerongkongan adalah otot berbentuk tabung yang berada

dalam tenggorokan bagian belakang. Faring dan esofagus

bertemu pada ruas ke-6 tulang belakang. Setelah dikunyah dan

ditelan, makanan menyusuri esofagus dan didorong menuju

lambung oleh gerak peristaltik esofagus di bagi menjadi 3

bagian yaitu bagian superior Hampir semua bagian ini adalah

8
 otot rangka, bagian tengah bagian ini merupakan campuran

otot rangka dan otot polos, bagian Inferior hampir semuanya

terdiri dari otot polos.

Bagian atas esophagus terletak di dalam leher, sedangkan

bagian bawah di dalam toraks dan abdomen. Lapisan otot luar

dan dalam pada bagian atas esophagus terdiri atas otot

bergaris yang melekat melalui tendon krioesofagealis pada

kartilago krikoid (lamina). Serat-serat otot krikofaringeal dari

muskulus konstriktor faringeus inferior merupakan sfingter

untuk esophagus (Mashudi, 2011).

Gambar 2.4 Kerongkongan manusia (Mardalena, 2018)

4) Lambung

Lambung merupakan organ otot berogga yang terletak

terutama di daerah epigastrik, dan sebagian disebelah kiri

daerah hipokondriak dan umbilical. Lambung terdiri dari bagian

atas yaitu, fundus, batang utama, dan bagian bawah yang

horizontal, yaitu antrum pilorik. Lambung berhubungan dengan

esofagus melalui orisium pilorik. Lambung berletak di bawah

9
 diagfragma, di depan pankreas, dan limpa menempel pada

sebelah kiri fundus. Lambung terdiri atas empat lapisan.

Lapisan peritoneal luar yang merupakan lapisan serosa.

Lapisan berotot yang terdiri atas tiga lapis, (a) serabut

longitudinal, yang tidak dalam dan bersambung dengan otot

esophagus, (b) serabut sirkuler yang paling tebal dan terletak di

pilorus serta membentuk otot sfingter, dan berada di bawah

lapisan pertama, dan (c) serabut oblik yang terutama ditemukan

pada fundus lambung dan berjalan dari orifisium kardiak,

kemudian membelok ke bawah melalui kurvatura minor

(lengkung kecil) (Evelyn, 2016).

Gambar 2.5 Lambung Manusia (Mardalena, 2018).

5) Usus halus

Haryono (2012), menjelaskan bahwa usus halus atau usus

kecil adalah bagian dari saluran pencernaan yang terletak di

antara lambung dan usus besar. Dinding usus kaya akan

10
pembuluh darah yang mengangkut zat-zat yang diserap ke hati

melalui vena porta. Dinding usus melepaskan lendir (yang

melumasi isi usus) dan air (yang membantu melarutkan

pecahan-pecahan makanan yang dicerna). Dinding usus juga

melepaskan sejumlah kecil enzim yang mencerna protein, gula

dan lemak. Lapisan usus halus; lapisan mukosa (sebelah

dalam), lapisan otot melingkar (sirkuler), lapisan otot

memanjang (Longitidinal) dan lapisan serosa (sebelah luar).

Usus halus terdiri dari tiga bagian yaitu usus dua belas jari

(duodenum), usus kosong (jejunum), dan usus penyerapan

(ileum).

a) Usus dua belas jari (Duodenum)

Usus dua belas jari adalah bagian dari usus halus yang

terletak setelah lambung dan menghubungkannya ke usus

kosong (jejunum). Bagian usus dua belas jari merupakan

bagian terpendek dari usus halus, dimulai dari bulbo

duodenale dan berakhir di ligamentum Treitz. Usus dua

belas jari merupakan organ retroperitoneal, yang tidak

terbungkus seluruhnya oleh selaput peritoneum.

b) Usus kosong (Jejunum)

Usus kosong atau jejunum adalah bagian kedua dari

usus halus, diantara usus dua belas jari (duodenum) dan

usus penyerapan (ileum).

11
 c) Usus Penyerapan (Ileum)

Usus penyerapan atau ileum adalah bagian terakhir dari

usus halus. Pada sistem pencernaan manusia, ini memiliki

panjang sekitar 2-4m dan terletak setelah duodenum dan

jejunum, dan dilanjutkan oleh usus buntu.

Gambar 2.6 Usus Halus (Haryono, 2012)

6) Usus besar

Usus besar atau kolon yang kira-kira satu setengah

meter panjangnya adalah sumbangan dari usus halus dan

mulai dikatub ileoktrokolik atau ileosekal, yaitu tempat sisa

makanan lewat. Refleks gastrokolik terjadi ketika makanan

masuk lambung dan menimbulkan efek peristaltik di dalam

usus besar. Refleks ini menyebabkan defekasi atau

pembuangan air besar (Syaifuddin, 2012).

12
 Gambar 2.7 Usus Besar dan Rektum (Mashudi, 2011).

7) Rektum dan Anus

Rektum berbentuk sebuah ruangan yang berawal dari

ujung usus besar (setelah kolon sigmoid) dan berakhir di anus.

Sedangkan anus merupakan lubang di ujung saluran

pencernaan, dimana bahan limbah keluar dari tubuh

(Mardalena, 2018).

b. Fisiologi

Syaifuddin (2012), menjelaskan bahwa, fungsi utama sistem

pencernaan adalah menyediakan zat nutrien yang sudah dicerna

secara berkesinambungan, untuk didistribusikan ke dalam sel

melalui sirkulasi dengan unsur-unsur (air, elektrolit, dan zat gizi).

Sebelum zat ini di peroleh tubuh makanan harus berjalan atau

bergerak sepanjang saluran pencernaan. Peristiwa yang terjadi

dalam sistem pencernaan:

13
1) Pergerakan makanan : Gerakan mencampur, mengaduk, dan

mendorong isi lumen akibat kontraksi otot polos dinding saluran

pencernaan. Gerakan mendorong isi lumen ke depan dengan

kecepatan yang tidak sama mencampur makanan dengan liur

dan membantu absorpsi dengan cara mendekatkan seluruh isi

lumen ke permukaan saluran pencernaan.

2) Sekresi (getah cerna): Mulai dari mulut sampai ke ileum

dilakukan oleh kelenjar- kelenjar yang menyekresi air, elektrolit,

dan bahan- bahan tertentu seperti enzim atau liur empedu

(mukus).

3) Pencernaan: Proses pemecahan secara mekanik dan kimia,

molekul-molekul besar yang masuk saluran pencernaan

menjadi molekul yang lebih kecil sehingga dapat diserap oleh

dinding saluran pencernaan.

4) Absorpsi: Makanan yang telah mengalami perubahan dalam

proses penyerapan hasil pencernaan dari lumen menembus

lapisan epitel masuk ke dalam darah atau cairan limfe.

Permukaan saluran pencernaan biasanya tidak rata, tetapi

berlekuk-lekuk sehingga menambah luas permukaan yang

tersedia untuk absorpsi.

Fungsi organ-organ sistem pencernaan manusia:

14
a) Mulut

Di dalam mulut, makanan dipotong-potong oleh gigi

depan (incisivus) dan di kunyah oleh gigi belakang

(molar/geraham) menjadi bagian-bagian kecil agar mudah

dicerna oleh air liur. Enzim dalam air liur disebut amilase,

berfungsi memecah karbohidrat tertentu menjadi bentuk yang

lebih sederhana.

Palatum keras tersusun atas tajuk-tajuk palatum dari

sebelah depan tulang maxilaris, di belakangnya terdapat

palatum lunak yang merupakan lipatan menggantung yang

dapat bergerak terdiri atas jaringan fibrus dan selaput lendir.

Ludah dari kelenjar ludah (saliva) akan membungkus

bagian-bagian dari makanan tersebut dengan enzim-enzim

pencernaan dan mulai mencernanya. Ludah juga mengandung

antibodi dan enzim (misalnya lisozim), yang memecah protein

dan menyerang bakteri secara langsung. Proses menelan

dimulai secara sadar dan berlanjut secara otomatis. Lidah

berfungsi untuk mencerna makanan secara mekanik,

membantu proses mengunyah, menelan, membedakan

bermacam rasa seperti rasa manis, asam, asin dan pahit.

Epiglotis akan tertutup agar makanan tidak masuk ke

dalam pipi udara (trakea) dan paru-paru, sedangkan bagian

atap mulut sebelah belakang (palatum mole, langit-langit lunak)

15
 terangkat agar makanan tidak masuk ke dalam hidung

(Haryono, 2012).

b) Tenggorkan (Faring)

Faring berperan penting dalam sistem pernapasan,

sistem pencernaan. Dalam sistem pencernaan faring berfungsi

sebagai penyalur makanan dari mulut ke kerongkongan. Ketika

makanan didorong ke belakang oleh lidah, maka saluran

pernapasan akan menutup dan makanan akan masuk ke

kerongkongan. Sedangkan dalam sistem pernapasan faring

berfungsi sebagai penyaring, pengatur tekanan dan juga dapat

mengatur kelembaban udara yang masuk. Udara ini akan

diteruskan ke batang tenggorokan (trakea).

Bagian depan atas tenggorokan berhubungan dengan

rongga hidung, dan memiliki lubang perantara yang disebut

koana. Sementara itu, tekak atau anak lidah berhubungan

dengan rongga mulut dengan perantaraan lubangn yang

disebut ismus fausium (Haryono, 2012).

c) Kerongkongan (Esofagus)

Esofagus atau kerongkongan memiliki fungsi sebagai

penghasil lendir dan mendorong makanan kedalam lambung

melalui gerakan peristaltik (kembang-kempis). Dalam kondisi

normal, makanan akan membutuhkan waktu 1-2 detik untuk

16
 menuruni esofagus dengan jarak sekitar 20-25 cm (Mardalena,

2018).

d) Lambung

Kuntoadi (2019), menjelaskan bahwa lambung mempunyai

fungsi sebagai berikut:

(1) Menghancurkan dan melumatkan bolus sehingga mampu

diserap oleh usus. Lambung melumat makanan dengan

melakukan mekanisme gerak peristaltik yang dilakukan oleh

beberapa otot lambung, sehingga makanan berubah bentuk

dari bolus menjadi bubur makanan yang disebut chime atau

kim.

(2) Tempat penyimpanan sementara bolus.

(3) Pertahanan tubuh terhadap bakteri dan benda asing dengan

asam lambungnya.

Lambung mengolah makanan melalui dua mekanisme

pengolahan yaitu secara mekanik dengan melakukan gerakan

melumat dan menghancurkan makanan akibat pergerakan-

pergerakan otot-otot lambung dan secara kimiawi dengan cara

menghasilkan sejenis getah atau cairan yang disebut sebagai

getah lambung. Komponen getah lambung terdiri atas:

(a) Air (H2O) sebanyak 99,4%,

(b) Asam hidroklorida (HCl) yang dikenal sebagai asam

lambung. Asam lambung berfungsi sebagai zat anti

17
 mikrobial yang mampu membunuh bakteri, kuman bibit

penyakit yang masuk melalui makanan atau minuman,

(c) Enzim pepsin yang berfungsi memecah protein,

(d) Enzim musin yang berfungsi melicinkan makanan, dan

(e) Enzim renin yang berfungsi merubah kaseinogen susu

menjadi kasein.

e) Usus Halus (Usus Kecil)

Syaifuddin (2012), menyebutkan bahwa fungsi usus halus

adalah sebagai berikut:

(1) Menyekresi cairan usus: untuk menyempurnakan

pengolahan zat makanan di usus halus.

(2) Menerima cairan empedu dan pancreas melalui duktus

kholedukus dan duktus pankreatikus.

(3) Mencerna makanan: getah usus dan pankreas mengandung

enzim pengubah protein menjadi asam amino, karbohidrat

menjadi glukosa, lemak menjadi asam lemak dan gliserol.

Dengan bantuan garam empedu nutrisi masuk ke

duodenum. Oleh kontraksi kelenjar empedu pencernaan

makanan disempurnakan. Zat makanan dipecah menjadi

bentuk-bentuk yang lebih sederhana yang dapat diserap

melalui dinding usus halus ke dalam aliran darah dan limfe.

(4) Mengabsorpsi air garam dan vitamin, protein dalam bentuk

asam amino, karbohidrat dalam bentuk monoksida.

18
f) Usus besar

Syaifuddin (2012), menyebutkan bahwa fungsi usus besar

adalah sebagai berikut:

(1) Menyerap air dan elektrolit, untuk kemudian sisa massa

membentuk massa yang lembek yang disebut feses.

(2) Menyimpan bahan feses, sampai saat defekasi, feses ini

terdiri sisa makanan, serat-serat selulosa, sel-sel epitel

bakteri, bahan sisa sekresi (lambung, kelenjar intestin, hati,

pankreas) magnesium fosfat dan Fe.

(3) Tempat tinggal bakteri koli. Sebagian dari kolon

berhubungan dengan fungsi pencernaan dan sebagian lagi

berhubungan dengan penyimpanan. Untuk kedua fungsi ini

tidak diperlukan gerakan yang kuat cukup dengan

pergerakan yang lemah. Mass movement dapat terjadi pada

tiap bagian kolon transversum dan kolon desendens.

Apabila sejumlah feses telah didorong ke dalam rectum,

timbul keinginan untuk defekasi. Mass movement yang

sangat kuat akan mendorong feses melalui rektum dan anus

keluar.

19
2. Pengertian Dispepsia

Dispepsia merupakan kumpulan keluhan atau gejala klinis

yang terdiri dari rasa tidak enak atau sakit di perut bagian atas yang

menetap atau mengalami kekambuhan keluhan refluks

gastroesofagus klasik berupa rasa panas di dada (heartburn) dan

regurgitasi asam lambung (Haryono, 2012).

Dispepsia adalah rasa nyeri atau tidak nyaman di bagian ulu

hati. Kondisi ini dianggap gangguan didalam tubuh yang

diakibatkan reaksi tubuh terhadap lingkungan sekeliling. Reaksi ini

menimbulkan ketidakseimbangan metabolisme, dan seringkali

menyerang individu usia produktif, yakni usia 30-50 tahun

(Mardalena, 2018).

Dispepsia merupakan gangguan proses dan fungsi

pencernaan. Dispepsia ditandai rasa tidak nyaman di perut bagian

atas, nyeri kronis, dapat berulang, dapat disertai mual dan nyeri di

ulu hati atau di bagian perut atas (Anurogo, 2016).

Dispepsia merupakan rasa nyeri atau rasa tidak nyaman

yang berpusat pada perut bagian atas, yang dapat disertai keluhan-

keluhan lain, seperti perut cepat terasa penuh (fullness), kembung

(bloating), atau cepat merasa kenyang, meskipun baru makan lebih

sedikit dari pada porsi biasanya (early satiety); dan cepat tidak

berhubungan dengan fungsi kolon (Bayupurnama, 2019).

20
3. Etiologi

Berdasarkan penyebabnya, Dispepsia dibedakan menjadi dua

jenis, yaitu Dispepsia organik dan Dispepsia fungsional (Mardalena,

2018).

a. Dispepsia organik

Dispepsia organik artinya Dispepsia yang penyebabnya

sudah pasti. Dispepsia jenis ini jarang ditemukan pada pasien

usia lebih dari 40 tahun. Penyebabnya antara lain sebagai

berikut:

1) Dispepsia tukak (ulcus-like Dispepsia). Gejala yang

ditemukan biasanya nyeri ulu hati pada waktu tidak

makan/perut kosong.

2) Dispepsia tidak tukak. Gejalanya sama dengan Dispepsia

tukak, bisa pada pasien gastritis, duodenitis, tetapi pada

pemeriksaan tidak ditemukan tanda-tanda tukak.

3) Refluks gastroesofagus. Gejala berupa rasa panas di dada

dan regurgitasi terutama setelah makan.

4) Penyakit saluran empedu. Keluhan berupa nyeri mulai dari

perut kanan atas atau ulu hati yang menjalar ke bahu kanan

dan punggung.

5) Karsinoma

a) Kanker esofagus. Keluhan berupa disfagia, tidak bisa

makan, perasaan penuh diperut, penurunan berat badan,

21
 anoreksia, adenopati servikal, dan cegukan setelah

makan.

b) Kanker lambung. Jenis yang paling umum terjadi adalah

adenokarsinoma atau tumor epitel. Keluhan berupa rasa

tidak nyaman pada epigastrik, tidak bisa makan, dan

perasaan kembung setelah makan.

c) Kanker pankreas. Gejala yang paling umum antara lain

penurunan berat badan, ikterik, dan nyeri daerah

punggung atau epigastrik.

d) Kanker hepar. Gejala berupa nyeri hebat pada abdomen

dan mungkin menyebar ke scapula kanan, penurunan

berat badan, epigastrik terasa penuh, dan anoreksia.

6) Obat-obatan golongan Non Steroid Inflamamatory Drugs

(NISD) dengan keluhan berupa rasa sakit atau tidak enak di

daerah ulu hati, disertai mual dan muntah.

7) Pankreatitis, keluhan berupa nyeri mendadak yang menjalar

kepunggung, perut terasa makin tegang dan kencang.

8) Sindrom malabsorpsi, keluhan berupa nyeri perut, nausea,

anoreksia, sering flatus dan perut kembung.

9) Gangguan metabolisme adalah kondisi dimana tubuh

menghasilkan nutrisi yang berlebihan atau yang kurang bagi

tubuh.

22
b. Dispepsia fungsional

Dispepsia ini tidak memunculkan kelainan organik melainkan

kelainan fungsi dari saluran cerna. Penyebabnya antara lain:

1) Faktor asam lambung, pasien biasanya sensitive terhadap

kenaikan produksi asam lambung dan hal tersebut

menimbulkan nyeri.

2) Kelainan psikis, stres, dan faktor lingkungan. Stres dan

faktor lingkungan berperan penting pada kelainan fungsional

saluran cerna, menimbulkan gangguan sirkulasi, motilitas,

klan vaskularisasi.

3) Gangguan motilitas. Mekanisme timbulnya gejala Dispepsia

mungkin dipengaruhi oleh susunan saraf pusat, gangguan

motilitas di antaranya pengosongan lambung lambat,

abnormalitas kontraktif, refluks gastroduodenal.

4) Penyebab lain-lainnya seperti adanya kuman Helicobacter-

pylori, gangguan motilitas atau gerak mukosa lambung,

konsumsi banyak makan berlemak, kopi, alkohol, rokok,

perubahan pola makan dan pengaruh obat-obatan yang

dimakan secara berlebihan dan dalam waktu lama

(Mardalena, 2018). Stres ringan dapat memicu terjadinya

Dispepsia (Karyanah, 2018)

23
4. Patofisiologi

Patofisiologi Dispepsia adalah faktor lingkungan, terutama

berhubungan dengan infeksi helicobacter pylori, penggunaan obat-

obatan anti-inflamasi non-steroid (OAINS) pada kelompok resiko

tinggi. Asam lambung, dan gangguan motorik gastrointestinal.

Faktor-faktor resiko secara epidemiologis untuk terinfeksi H. pylori

adalah orang yang terlahir di Negara berkembang, status sosial

ekonomi yang rendah, kondisi lingkungan yang tidak memenuhi

standar kesehatan, makanan dan air yang tidak higenis

(Bayupurnama, 2019).

Konsumsi makanan memainkan peranan penting pada

perjalanan penyakit dispepsia. Tekstur makanan dapat

mempengaruhi manifestasi dispepsia. Makanan tinggi lemak

memperlambat pengosongan lambung dan dapat menyebabkan

dispepsia, sedangkan pola makan yang tidak teratur juga bisa

menjadi faktor penyebab terjadinya dispepsia. Pengosongan

lambung lebih cepat dibandingkan dengan pengosongan lambat

pada pasien akan menunjukan gejala Dispepsia. Biasanya setelah

makan, fundus lambung menjadi rileks, menurunkan perasaan

kenyang. Pada pasien dengan Dispepsia, perut juga mengalami

hipersensitivitas. Terganggunya fisiologi lambung dapat mengubah

asupan makanan dalam lambung (Talley, 2016).

24
 Perubahan pola makan yang tidak teratur, obat-obatan yang

tidak jelas, zat-zat seperti nikotin dan alkohol serta adanya kondisi

kejiwaan yang stres. Pemasukan makanan menjadi kurang dapat

mengkibatkan erosi pada lambung akibat gesekan antara dinding

lambung. Kondisi ini demikian dapat mengakibatka produksi HCL

yang merangsang terjadinya kondisi asam pada lambung, sehingga

merangsang di medulla oblongata membawa implus muntah

sehingga intake tidak adekuat baik makan maupun cairan

(Haryono, 2012).

5. Manifestasi Klinis

Haryono (2012), menjelaskan bahwa tanda dan gejala Dispepsia

yang mungkin muncul antara lain:

a. Nyeri perut (abdominal discomfort)

b. Rasa perih di ulu hati

c. Mual, kadang-kadang sampai muntah

d. Nafsu makan berkurang

e. Rasa lekas kenyang

f. Perut kembung

g. Rasa panas di dada dan perut

25
6. Pemeriksaan Diagnostik

a. Pemeriksaaan laboratorium biasanya meliputi hitung jenis sel

darah yang lengkap atau HDL tes ini juga sering di sebut tes

hematologi. Pemeriksaan jenis sel darah termasuk sel darah

merah, sel darah putih dan trombosit. Pemeriksaan darah dalam

tinja dan urin. Dari hasil pemeriksaan darah bila ditemukan

lekositosis berarti ada tanda-tanda infeksi, pada pemeriksaan

tinja, jika tampak cair dan berlendir, atau banyak mengandung

lemak berarti kemungkinan menderita malabsorpsi. Seoramg

yang diduga menderita Dispepsia tukak sebaiknya di periksa

asam lambung pada karsinoma saluran pencernaan perlu di

periksa petanda tumor, misalnya dugaan karsinoma kolon perlu

diperiksa Carcinoembryonic antigen (CEA) dugaan karsinoma

prankeas perlu diperiksa CA 19-9. Pada Dispepsia fungsional

biasanya hasil laboratorium dalam batas normal (Haryono,

2012).

b. Radiologi

Pemeriksaan radiologi banyak menunjang diagnosa suatu

penyakit saluran maka, setidak-tidaknya perlu dilakukan

pemeriksaan radiologi terhadap saluran makan bagian atas

Sebaiknya menggunakan kontras ganda Pada refluks

gastroesofageal akan tampak peristaltik di esofagus yang

26
 menurun terutama di bagian distal tampak anti-peristaltik di

antrum yang masuk ke intestine.

Pada tukak baik di lambung, maupun di duodenum akan terlihat

gambar yang disebut niche, yaitu suatu kawah dari tukak yang

terisi kontras media. Bentuk niche dari tukak yang jinak

umumnya regular, semisirkuler, dengan dasar licin. Kanker di

lambung secara radiologi, akan tampak massa yang ireguler

tidak terlihat peristaltik di daerah kanker, bentuk dari lambung

berubah (Haryono, 2012).

c. Endoskopi (esofago-gastro-duodenoskopi)

Sesuai definisi bahwa pada Dispepsia fungsional, gambaran

endoskopinya normal atau tidak spesifik. Dengan endoskopi

dapat dilakukan pemeriksaan biopsy mukosa untuk mengetahui

keaadaan patologis mukosa lambung yang di sebabkan oleh

bakteri H.pylori (tes CLO) atau disebut tes campylobacter

(Haryono, 2012) & (Mardalena, 2018).

d. USG (Ultrasonografi)

Merupakan diagnostik yang tidak invasif, akhir-akhir ini makin

banyak di manfaatkan untuk membantu menentukan diagnostik

dari suatu penyakit, apalagi alat ini tidak menimbulkan efek

samping, dapat di gunakan setiap saat dan pada kondisi klien

yang berat pun dapat dimanfaatkan (Haryono, 2012).

27
7. Penatalaksanaan Medis

Berdasarkan konsensius nasional penanggulangan helicobacter

pylori 1996,di tetapkan skema penatalaksanaan Dispepsia yang

dibedakan bagi sentra kesehatan dengan tenaga ahli

(gastroenterology atau internis) yang di sertai fasilitas endoskopi

dengan pelaksanaan Dispepsia di masyarakat (Haryono, 2012).

Pengobatan Dispepsia mengenal beberapa golongan obat yaitu :

a. Antasida

Obat antasida di gunakan untuk menetralkan asam lambung

atau mengikat cairan lambung. Dipakai untuk mengobati

penyakit pada saluran pencernaan yang di akibatkan asam

lambung, seperti tukak pada esofagus,lambung, atau usus

dengan gejala seperti nyeri lambung,mual, muntah dan muntah.

Pemakaian ini sebaiknya juga terus-menerus, sifatnya

sistematik, untuk mengurangi nyeri.

b. Antagonis reseptor

Golongan obat ini bnyak digunakan untuk megobati orgaik atau

esensial tukak peptic. Obat yang termasuk golongan antagonis

reseptor h2 antara lain simentidin, roksatidin, ranitidin, dan

famotidine.

c. Penghambat pompa asam

Sesuai dengan namanya, golongan obat ini mengatur sekresi

asam lambung pada stadium akhirdari proses sekresi asam

28
 lambug. Obat-obat yang termasuk golongan PPI (proton pump

inhibitor) adalah omeperazol, lansoprazol, dan pantoprazol.

d. Sitoprotrektif

Prostaglandin sintetik seperti misoprostol (PGE1) dan enprostil

(PGE2). Selain bersifat sitoprektif, juga menekan sekresi asam

lambung oleh sel parietal. Sukralfat berfungsi meningkatan

produksi mucus dan meningkatan sekresi bikarbonat mukosa,

serta membentuk lapisan protektif (sebagai site protective) yang

bersenyawa dengan protein sekitar lesi mukosa saluran cerna

bagian atas.

e. Golongan prokinetik

Obat yang termasuk golongan prokinetik, yaitu sisaprid,

donperidon dan metoklopramid, golongan ini cukup efektif untuk

mengobati Dispepsia fungsional dan refluks esophagitis dengan

mencegah refluks dan memperbaiki bersihan asam lambung

(acid clearance).

29
8. Penatalaksanaan Keperawatan

Menurut Haryono, (2012), penatalaksanaan keperawatan pada

pasien dengan Dispepsia meliputi:

a. Menghindari makanan yang dapat meningkatkan asam lambung

b. Menghindari faktor resiko seperti alkohol, makanan yang pedas,

obat-obatan yang berlebihan, nikotin rokok, dan stres

c. Mengatur pola makan yang baik dan teratur, pilih makanan yang

seimbang dengan kebutuhan dan jadwal makan yang teratur

d. Menganjurkan makan dalam porsi yang kecil, tetapi sering dan

dianjurkan untuk makan 5-6 kali sehari

9. Komplikasi

Komplikasi yang mungkin muncul pada Dispepsia antara lain

pendarahan saluran cerna bagian atas, ulkus peptikum, perforasi

lambung, dan anemia. (Mardalena, 2018).

30
B. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

1. Pengkajian

a. Identitas

1) Identitas pasien: nama, umur, jenis kelamin, suku/ bangsa,

agama, pekerjaan, pendidikan, alamat.

2) Identitas penanggung jawab: nama, umur, jenis kelamin,

agama, pekerjaan, hubungan dengan pasien, alamat.

b. Alasan utama datang ke rumah sakit

c. Keluhan utama

Nyeri perut, rasa perih di ulu hati, mual, kadang-kadang sampai

muntah, nafsu makan berkurang, rasa lekas kenyang, perut

kembung, rasa panas di dada dan perut. (Haryono, 2012)

d. Riwayat kesehatan sekarang

e. Riwayat kesehatan dahulu

Sering nyeri pada daerah epigastrium, adanya stres psikologis,

riwayat minum minuman beralkohol.

f. Riwayat kesehatan keluarga

g. Riwayat pengobatan dan alergi

h. Pengkajian Fisik

1) Keadaan umum: sakit/nyeri, status gizi, sikap, personal

hygiene dan lain-lain.

31
2) Data sistemik

a) Sistem persepsi sensori: pendengaran, penglihatan,

pengecap/penghidu, peraba, dan lain-lain.

b) Sistem penglihatan: nyeri tekan, lapang pandang,

kesimetrisan mata, alis, kelopak mata, konjungtiva,

sklera, kornea, reflek, pupil, respon cahaya, dan lain-lain.

c) Sistem pernapasan: frekuensi, batuk, bunyi napas,

sumbatan jalan napas, dan lain-lain.

d) Sistem kardiovaskular: tekanan darah, denyut nadi,

bunyi jantung kekuatan, pengisian kapiler, edema, dan

lain-lain.

e) Sistem saraf pusat: kesadaran, bicara, pupil, orientasi

waktu, orientasi tempat, orientasi orang, dan lain-lain.

f) Sistem gastrointestinal: nafsu makan diet, porsi makan,

keluhan, bibir, mual dan tenggorakan, kemampuan

mengunyah, kemampuan menelan, perut, kolon dan

rectum, rectal toucher, dan lain-lain.

g) Sistem musculoskeletal: rentang gerak, keseimbangan

dan cara jalan, kemampuan memenuhi aktivitas sehari-

hari, genggaman tangan, otot kaki, akral, fraktur, dan

lain-lain.

h) Sistem integument: warna kulit, turgor, luka, memar,

kemerahan, dan lain-lain.

32
 i) Sistem reproduksi: infertile, masalah menstruasi,

skrotum, testis, prostat, payudara, dan lain-lain.

j) Sistem perkemihan: urin (warna, jumlah, dan pancaran),

BAK, vesika urinaria.

3) Data penunjang

Pemeriksaan Diagnostik seperti pemeriksaan laboratorium

(tes sel darah lengkap atau disebut hematologi),

pemeriksaan radiologi, pemeriksaan endoskopi, dan

pemeriksaan USG (Ultrasonografi) (Ahmed Madish, 2018).

4) Pengkajian masalah psiko-sosial-budaya dan spiritual

Haryono (2012), menjelaskan bahwa data fokus yang

berhubungan dengan Dispepsia meliputi adanya nyerI perut,

rasa pedih di ulu hati, mual kadang-kadang muntah, nafsu

makan berkurang, rasa lekas kenyang, perut kembung, rasa

panas di dada dan perut, regurgitasi (keluar cairan dari

lambung secara tiba-tiba

33
2. Diagnosis keperawatan

PPNI (2016), menjelaskan bahwa diagnosis keperawatan

merupakan suatu penilaian klinis mengenai respons pasien

terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang

dialaminya baik yang berlangsung aktual maupun potensial.

Diagnosis keperawatan bertujuan untuk mengidentifikasi respons

pasien individu, keluarga dan komunitas terhadap situasi yang

berkaitan dengan kesehatan.

a. Jenis diagnosis keperawatan

Diagnosis keperawatan dibagi menjadi dua jenis, yaitu

diagnosis negatif dan diagnosis positif. Diagnosis negatif

menunjukan bahwa klien dalam kondisi sakit atau berisiko

mengalami sakit sehingga penegakan diagnosis ini akan

mengarahkan pemberian intervensi keperawatan yang bersifat

penyembuhan, pemulihan dan pencegahan. Diagnosis ini terdiri

atas Diagnosis Aktual dan Diagnosis Risiko. Sedangkan

diagnosis positif menunjukan bahwa klien dalam kondisi sehat

dan dapat mencapai kondisi yang lebih sehat atau optimal.

Diagnosis ini disebut juga dengan Diagnosis Promosi

Kesehatan. Diagnosis keperawatan terdiri atas tiga tipe, yaitu

diagnosis keperawatan aktual, diagnosis keperawatan risiko,

dan diagnosis keperawatan promosi kesehatan.

34
b. Komponen-komponen dalam pernyataan diagnosis

keperawatan meliputi masalah (problem), penyebab (etiology),

dan data tanda (sign) dan gejala (symptom). Disingkat dengan

PES (PPNI, 2016).

1) Masalah (Problem)

Masalah merupakan label diagnosis keperawatan yang

menggambarkan inti dari respons klien terhadap kondisi

kesehatan atau proses kehidupannya.

2) Penyebab (Etiology)

Merupakan faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan

status kesehatan.

3) Tanda (Sign) dan Gejala (Symptom)

Tanda merupakan data objektif yang diperoleh dari hasil

pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium dan prosedur

diagnostik, sedangkan gejala merupakan data subjektif yang

diperoleh dari hasil anamnesis.

Tanda/gejala dikelompokkan menjadi dua ketegori yaitu Mayor

tanda/gejala ditemuka sekitar 80%-100% untuk validasi

diagnosis, dan Minor tanda/gejala tidak harus ditemukan,

namun jika ditemukan dapat mendukung penegakan diagnosis.

35
 c. Diagnosa keperawatan menurut Haryono (2012) di uraikan

berdasarkan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (PPNI,

2016) sebagai berikut:

1) Nyeri akut berhubungan dengan Agen Pencedera Fisiologis

(inflamasi).

2) Resiko defisit nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan

menelan atau mencerna makanan

3) Resiko ketidakseimbangan elektrolit berhubungan dengan

adanya mual, muntah.

4) Ansietas berhubungan dengan kurang terpapar informasi

atau terjadi perubahan status kesehatannya.

3. Rencana Tindakan

a. Definisi intervensi keperawatan

1) Intervensi keperawatan adalah segala treatment yang

dikerjakan oleh perawat yang didasarkan pada pengetahuan

dan penilaian klinis untuk mencapai luaran (outcome) yang

diharapkan.

2) Tindakan keperawatan adalah perilaku atau aktivitas spesifik

yang dikerjakan untuk mengimplementasikan intervensi

keperawatan (PPNI, 2018)

36
b. Klasifikasi intervensi keperawatan

Standar Intervensi Keperawatan Indonesia menggunakan

sistem klasifikasi yang sama dengan klafikasi SDKI. Sistem

klasifikasi diadaptasi dari sistem klasifikasi international Nurses

Council International for Nursing Practice (ICNP) yang

dikembangkan oleh International Council of Nurses (ICN) sejak

tahun 1991. Sistem klasifikasi Standar Intervensi Keperawatan

Indonesia terdiri atas lima kategori dan empat belas subkategori

dengan uraian sebagai berikut:

1) Fisiologis

a) Respirasi, yang membuat kelompok intevensi

keperawatan yang memulihkan fungsi pernapasan dan

oksigen.

b) Sirkulasi, yang membuat kelompok intervensi yang

memulihkan fungsi jantung dan pembuluh darah.

c) Nutrisi dan cairan, yang membuat kelompok intervensi

yang memulihkan fungsi gastrointestinal, metabolisme

dan regulasi cairan/elektrolit.

d) Eliminasi, membuat kelompok intervensi yang

memulihkan fungsi eliminasi fekal dan urinaria.

e) Aktivitas dan istirahat, yang membuat kelompok

intervensi yang memulihkan fungsi muskuloskeletal,

pengguna energi serta istirahat/tidur.

37
 f) Reproduksi dan seksualitas, yang memebuat kelompok

intervensi yang mekibatkan fungsi reproduksi dan

seksualitas.

2) Psikologis

Kategori intervensi keperawatan yang tujukan untuk

mendukung fungsi dan proses mental, yang terdiri atas:

a) Nyeri dan kenyamanan, yang memuat kelompok

intervensi yang meredakan tingkat nyeri dan

meningkatkan kenyamanan.

b) Integritas ego, yang memuat kelompok intevensi yang

memulihkan kessejahteraan diri sendiri secara

emosional.

c) Pertumbuhan dan perkembangan, yang memuat

kelompok intervensi yang memulihkan fungsi

pertumbuhan dan perkembangan.

3) Perilaku

Kategori intervensi keperawatan yang ditujukan untuk

mendukung perubahan perilaku atau pola hidup sehat, yang

terdiri atas:

a) Kebersihan diri, yang memuat kelompok intervensi yang

memulihkan perilaku sehat dan merawat diri.

38
 b) Penyuluhan dan pembelajaran, yang memuat kelompok

intervensi yang meningkatkan pengetahuan dan

perubahan perilaku sehat.

4) Relasional

Kategori intevensi keperawatanyang ditujukan untuk

mendukung hubungan interpesonal atau interaksi sosial,

terdiri atas:

a) Interaksi sosial, yang memuat kelompok intervensi yang

memulihkan hubungan antara individu dengan individu

lainnya.

5) Lingkungan

Kategori intervensi keperawatan yang ditujukan untuk

mendukung keamanan lingkungan dan menurunkan resiko

gangguan kesehatan, yang terdiri atas:

a) Keamanan dan proteksi, yang memuat kelompok

intervensi yang meningkatkan keamanan dan menurun

kan risiko cedera akibat ancaman dari lingkungan internal

dan eksternal.

Pengklasifikasikan intervensi keperawatan yang dilakukan

berdasarkan analis kesastraan (Similarity analysis) dan

penilaian klinis (clinical judgment). Intervensi keperawatan yang

bersifat multikategori atau dapat diklasifikasikan kedalam lebih

dari satu kategori, makan diklasifikasikan berdasarkan

39
 kecenderungan yang paling dominan pada salah satu

kategori/subkategori. Pada proses pengklasifikasian dihindari

terjadinya rujukan silang (Cross-referencing), sehingga setiap

satu intevensi keperawatan hanya diklasifikasikan kedalam satu

kategori/subkategori.

c. Komponen Intervensi Keperawatan

Setiap intervensi Keperawatan pada standar ini terdiri atas tiga

komponen yaitu label, definisi dan tindakan, dengan uraian

sebagai berikut:

1) Label

Komponen ini merupakan nama dari intervensi

keperawatan yang merupakan kata kunci untuk memperoleh

infirmasi terkait intervensi keperawatan tersebut. Label

intervensi keperawatan terdiri atas satu atau beberapa kata

yang diawali dengan kata benda (nomina), buakn kata kerja

(verba), yang berfungsi sebagai deskriptor atau penjelas dari

intervensi keperawatan.

2) Definisi

Komponen ini mejelaskan tentang makna dari label

intervensi keperawatan. Defini label intervensi keperawatan

diawali dengan kata kerja (verba) berupa perilaku yang

dilakukan oleh perawat, bukan perilaku pasien.

40
3) Tindakan

Komponen ini merupakan rangkaian perilaku atau

aktivitas yang dikerjakan oleh perawat untuk

mengimplementasikan intervensi keperawatan. Tindakan-

tindakan pada intervensi keperawatan terdiri atas observasi,

terapeutik, edukasi, dan kolaborasi (Berman et al, 2015;

Potter & Perry, 2013; Saba, 2007; Willkinson et al, 2016).

a) Tindakan Observasi

Tindakan yang ditujukan untuk mengumpulkan dan

menganalisis data status kesehatan pasien. Tindakan ini

umumnya menggunakan kata-kata ‘periksa’, ‘identifikasi’

atau ‘monitor’. Dianjurkan menghindari penggunaan kata

‘keji’. Karena serupa dengan tahap awal pada proses

keperawatan dan agar tidak rancu dengan tindakan

keperawatan yang meruoakan tahap paskadiagnosis,

sementara pengkajian merupakan tahap prediagnosis.

b) Tindakan terapeutik

Tindakan yang secara langsungdapat berefek

memulihkan status kesehatan pasien atau dapat

mencegah perburukan masalah kesehatan pasien.

Tindakan ini umumnya menggunakan kata-kata ‘berikan’,

‘lakukan’, dan kata-kata lainnya.

41
c) Tindakan edukasi

Tindakan yang ditujukan untuk meningkatkan

kemampuan pasien merawat dirinya dengan membantu

pasien dengan memperoleh perilaku baru yang dapat

mengatasi masalah. Tindakan ini umunya mengguan

kata-kata ‘ajarkan’, ‘anjurkan/ latih’.

d) Tindakan kolaborasi

Tindakan yang membutuhkan kerjasama baik dengan

perawat lainnya maupun dengan prefesi kesehatan

lainnya. Tindakan ini membutuhkan gabungan

pengetahuan, keterampilan dan keterampilan dari

berbagai profesi kesehatan. Tindakan ini hanya dilakukan

jika perawat memerlukan penangan lebih lanjut. Tindakan

ini umumnya menggunakan kata-kata ‘kolaborasi’, ‘rujuk’,

atau ‘konsultasikan’.

42
 d. Intervensi keperawatan (PPNI, 2018)
Tabel 2.1 Intervensi Keperawatan dengan diagonsa keperawatan Nyeri akut berhubungan dengan Agen
pencedera fisiologis
Rencana Tindakan
Hari/Tgl Diagnosis Keperawatan Tujuan Keperawatan TTD
NO Tindakan
Nyeri akut Setelah dilakukan intervensi Manajemen Nyeri:
keperawatan selama … maka
Definisi : Tingkat Nyeri Menurun dengan Observasi
Pengalaman sensorik atau kriteria hasil: 1 Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
emosional yang berkaitan Indikator 1 2 3 4 5 frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
dengan kerusakan jaringan Keluhan nyeri 2 Identifikasi skala nyeri
aktual atau fungsional, Meringis 3 Identifikasi respon nyeri non verbal
dengan onset mendadak Sikap protektif 4 Identifikasi faktor yang memperberat
atau lambat dan dan memperingan nyeri
Gelisah
berintensitas ringan hingga 5 Identifikasi pengetahuan dan keyakinan
Kesulitan tidur
berat yang berlangsung tentang nyeri
Frekuensi nadi
kurang dari 3 bulan. 6 Identifikasi pengaruh budaya terhadap
Penyebab : Pola napas respon nyeri
1. Agen pencedera Ket. Skala: 7 Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas
fisiologis (mis. Inflamasi, 1. Meningkat nyeri
iskemia, neoplasma) 2. Cukup meningkat 8 Monitor efek samping penggunaan
2. Agen pencedera 3. Sedang analgetik
kimiawi (mis. Terbakar, 4. Cukup menurun
bahan kimia iritan) 5. Menurun Terapeutik
3. Agen pencedera fisik 9 Berikan teknik nonfamakologis untuk
(mis. Abses, amputasi, mengurangi rasa nyeri (mis. TENS,
terbakar, terpotong, hypnosis, akupresur, terapi music,
mengangkat berat, biofeedback, terapi pijat, aromaterapi,

43
prosdur operasi, teknik imajinasi terbimbing, kompres
trauma, latihan fisik hangat/dingin, terapi bermain)
berlebihan) 10 Kontrol lingkungan yang memperberat
rasa nyeri (mis. Suhu ruangan,
pencahayaan, kebisingan)
11 Fasilitas istirahat dan tidur
12 Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri
dalam pemilihan strategi meredakan
nyeri

Edukasi:
13 Jelaskan penyebab, periode, dan
pemicu nyeri
14 Jelaskan strategi meredakan nyeri
15 Anjurkan memonitor nyeri secara
mandiri
16 Anjurkan menggunakan analgetik
secara tepat
17 Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri

Kolaborasi
18 Kolaborasi pemberian analgetik, jika
perlu.

44
 Tabel 2.2 Intervensi Keperawatan dengan diagnosa keperawatan Risiko Defisit Nutrisi berhubungan dengan
ketidakmampuan menelan atau mencerna makanan
Rencana Tindakan
Hari/Tgl Diagnosis Keperawatan Tujuan Keperawatan TTD
NO Tindakan
Selasa, Risiko Defisit Nutrisi Setelah dilakukan intervensi Manajemen Nutrisi:
25 keperawatan selama 2x24 jam
Febuari Definisi : maka Status Nutrisi Membaik Observasi
2020 Berisiko mengalami dengan kriteria hasil: 1 Identifikasi status nutrisi
asupan nutrisi tidak cukup 2 Identifikasi alergi dan intoleransi
untuk memenuhi Indikator 1 2 3 4 5 makanan
kebutuhan metabolisme. Porsi makanan 3 Identifikasi maknan yang disukai Erni
Faktor Risiko: yang dihabiskan 4 Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis
1. Ketidakmampuan Ket. Skala: nutrien
menelan makanan 1 = Menurun 5 Monitor asupan makanan
2. Ketidakmampuan 2 = Cukup Menurun 6 Monitor berat badan
mencerna makanan 3 = Sedang 7 Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
3. Ketidakmampuan 4 = Cukup Meningkat
mengabsorbsi nutrient 5 = Meningkat Terapeutik
4. Peningkatan kebutuhan Indikator 1 2 3 4 5 8 Lakukan oral hygiene sebelum makan,
metabolism Berat Badan jika perlu
5. Faktor ekonomi (mis. Frekuensi 9 Fasilitasi menentukan pedoman diet Erni
finansial tidak Makan (mis. Piramida makanan)
mencukup) Indeks masa 10 Sajikan makanan secara menarik dan
6. Faktor psikologis (mis. tubuh (IMT) suhu yang sesuai
stress, keenggenan Nafsu makan 11 Berikan makanan tinggi serat untuk
untuk makan) Membran mencegah konstipasi
Mukosa 12 Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi

45
Ket. Skala: protein
1. Meningkat,Memburuk 13 Berikan suplemen makanan, jika perlu
2. Cukup meningkat, Cukup
Memburuk Edukasi: Erni
3. Sedang 14 Anjurkan posisi duduk, Jika mampu
4. Cukup menurun, Cukup 15 Ajarkan diet yang diprogramkan
Membaik
5. Menurun, Membaik Kolaborasi
16 Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan jenis
nutrien yang dibutuhkan.

46
 Tabel 2.3 Intervensi Keperawatan dengan diagnosa keperawatan Risiko ketidakseimbangan Elektrolit
Rencana Tindakan
Hari/Tgl Diagnosis Keperawatan Tujuan Keperawatan TTD
NO Tindakan
Risiko Ketidakseimbangan Setelah dilakukan intervensi Manajemen Mual:
Elektrolit keperawatan selama … maka
Tingkat Nausea Menurun dengan Observasi
Definisi : kriteria hasil: 1 Identifikasi pengalaman mual
Berisiko mengalami Indikator 1 2 3 4 5 2 Identifikasi dampak mual terhadap
perubahan kadar serum Keluhan mual kualitas hidup (mis. Nafsu makan,
elektrolit. Perasaan ingin aktivitas, kinerja, tanggung jawab peran,
Faktor Risiko : muntah dan tidur)
1. Ketidakseimbangan Frekuensi 3 Identifikasi faktor penyebab mual (mis.
cairan (mis. Dehidrasi menelan Pengobatan dan prosedur)
dan intoksikasi air) 4 Identifikasi antiemetic untuk mencegah
2. Kelebihan volume Ket. Skala: mual (kecuali mual pada kehamilan)
cairan 1. Meningkat 5 Monitor mual (mis. Frekuensi, durasi,
3. Gangguan mekanisme 2. Cukup Meningkat dan tingkat keparahan)
regulasi (mis. Diabetes) 3. Sedang 6 Monitor asupan nutrisi dan kalori
4. Efek samping prosedur 4. Cukup Menurun
(mis. Pembedahan) 5. Menurun Terapeutik
5. Diare 7 Kendalikan faktor lingkungan penyebab
6. Muntah mual (mis. Bau tak sedap, suara, dan
7. Disfungsi ginjal rangsangan visual yang tidak
8. Disfungsi regulasi menyenangkan)
endokrin 8 Kurangi atau hilangkan keadaan
penyebab mual (mis. Kecemasan,
ketakutan, kelelahan)

47
9 Berikan makanan dalam jumlah kecil
dan menarik

Edukasi:
10 Anjurkan istirahat dan tidur yang cukup
11 Anjurkan sering membersihkan mulut,
kecuali jika merangsang mual
12 Anjurkan makanan tinggi karbohidrat
dan rendah lemak
13 Ajarkan penggunaan teknik
nonfarmakologis untuk mengatasi mual
(mis. Biofeedback, hypnosis, relaksasi,
14 terapi music, akupresur)

Kolaborasi
15 Kolaborasi pemberian antiemetic, jika
perlu

48
 Tabel 2.4 Intervensi Keperawatan dengan diagonsa keperawatan Ansietas berhubungan dengan Kurang terpapar
informasi

Rencana Tindakan
Hari/Tgl Diagnosis Keperawatan Tujuan Keperawatan TTD
NO Tindakan
Ansietas Setelah dilakukan intervensi Reduksi Ansietasn:
keperawatan selama … maka
Definisi : Tingkat Ansietas Menurun dengan Observasi
Kondisi emosi dan kriteria hasil: 1 Identifikasi saat tingkat ansietas
pengalaman subyektif Indikator 1 2 3 4 5 berubah (mis. Kondisi, waktu, stresor)
individu terhadap objek Verbalisasi 2 Identifikasi kemampuan mengambil
yang tidak jelas dan kebingungan keputusan
spesifik akibat antisipasi Verbalisasi 3 Monitor tanda-tanda ansietas (verbal
bahaya yang khawatir akibat dan nonverbal)
memungkinkan individu kondisi yang
melakukan tindakan untuk dihadapi Terapeutik
menghadapi ancaman Perilaku gelisah 4 Ciptakan suasana terapeutik untuk
Penyebab : menumbuhkan kepercayaan
Perilaku tegang
1. Krisis situasional 5 Pahami situasi yang membuat ansietas
Frekuensi
2. Kebutuhan tidak 6 Dengarkan dengan penuh perhatian
pernapasan
terpenuhi 7 Gunakan pendekatan yang tenang dan
3. Krisis maturasional Frekuensi nadi meyakinkan
4. Ancaman terhadap Tekanan darah 8 Motivasi mengidentifikasi situasi yang
konsep diri Ket. Skala: memicu kecemasan
5. Ancaman terhadap 1. Meningkat 9 Diskusikan perencanaan realistis
kematian 2. Cukup meningkat tentang peristiwa yang akan dating
6. Kekhawatiran 3. Sedang

49
 mengalami 4. Cukup menurun
kegagalan 5. Menurun Edukasi:
7. Disfungsi sistem 10 Jelaskan prosedur, temasuk sensasi
keluarga yang mungkin dialami
8. Hubungan orang 11 Informasikan secara factual mengenai
tua dan anak-anak diagnosis, pengobatan, dan prognosis
tidak memuaskan 12 Anjurkan keluarga untuk tetap bersama
9. Faktor keturunan pasien,jika perlu
10. Penyalahgunaan 13 Anjurkan melakukan kegiatan yang tidak
zat kompetitif, sesuai kebutuhan
11. Terpapar bahaya 14 Anjurkan mengungkapkan perasaan
lingkungan (mis. dan persepsi
Toksin, polutan, dan 15 Latih kegiatan pengalihan untuk
lain-lain) mengurangi ketegangan
12. Kurang terpapar 16 Latih penggunaan mekanisme
informasi pertahanan diri yang tepat
17 Latih teknik relaksasi

Kolaborasi
18 Kolaborasi pemberian obat
antiansietas,jika perlu

50
4. Tindakan Keperawatan

Asmadi (2008), menjelaskan bahwa, implementasi adalah

tahap ketika perawat mengaplikasikan rencana asuhan

keperawatan ke dalam bentuk intervensi keperawatan guna

membantu klien mencapai tujuan yang telah ditetapkan.

Kemampuan yang harus dimiliki perawat pada tahap implementasi

adalah kemampuan komunikasi yang efektif, kemampuan untuk

menciptakan hubungan saling percaya dan saling bantu,

kemampuan melakukan teknik psikomotor, kemampuan melakukan

observasi sistematis, kemampuan memberikan pendidikan

kesehatan, kemampuan advokasi, dan kemampuan evaluasi.

Implementasi tindakan keperawatan dibedakan menjadi tiga

kategori, yaitu independent, interdependent, dan dependen.

a. Independent, yaitu suatu kegiatan yang dilaksanakan oleh

perawat tanpa petunjuk dari dokter atau tenaga kesehatan

lainnya. Lingkup tindakan keperawatan independen, antara lain:

1) Mengkaji klien atau keluarga melalui riwayat keperawatan

dan pemeriksaan fisik untuk mengetahui status kesehatan

klien.

2) Merumuskan diagnosis keperawatan sesuai respons klien

yang memerlukan intervensi keperawatan.

3) Mengidentifikasi tindakan keperawatan untuk

mempertahankan atau memulihkan kesehatan klien.

51
 4) Mengevaluasi respons klien terhadap tindakan keperawatan

dan medis.

b. Interdependent, yaitu suatu kegiatan yang memerlukan kerja

sama dari tenaga kesehatan lain (mis. ahli gizi, fisioterapi, dan

dokter).

c. Dependen, berhubungan dengan pelaksanaan rencana

tindakan medis/instruksi dari tenaga medis.

5. Evaluasi

Asmadi (2008) menjelaskan bahwa, evaluasi adalah tahap

akhir dari proses keperawatan yang merupakan perbandingan yang

sistematis dan terencana anatar hasil akhir yang teramati dan

tujuan atau kriteria hasil yang dibuat pada tahap perencanaan.

Evaluasi dilakukan secara berkesinambungan dengan melibatkan

klien dan tenaga kesehatan lainnya. Secara umum, evaluasi

ditunjukan untuk:

a. Melihat dan menilai kemampuan klien dalam mencapai tujuan.

b. Menentukan apakah tujuan keperawatan telah tercapai atau

belum.

c. Mengkaji penyebab jika tujuan asuhan keperawatan belum

tercapai.

52
 Evaluasi terbagi atas dua jenis, yaitu evaluasi formatif dan

evaluasi sumatif.

1) Evaluasi formatif adalah hasil observasi dan analisa perawat

terhadap respon pasien segera pada saat atau setelah

dilakukan tindakan keperawatan dan ditulis pada catatan

perawatan.

2) Evaluasi sumatif adalah rekapitulasi dan kesimpulan dari

observasi dan analisa status kesehatan sesuai waktu pada

tujuan dan ditulis pada catatan perkemabangan.

Ada tiga kemungkinan hasil evaluasi yang terkait dengan

pencapaian tujuan keperawatan.

1) Tujuan tercapai jika klien menunjukan perubahan sesuai

dengan standar yang telah ditentukan.

2) Tujuan tercapai sebagaian atau klien masih dalam proses

pencapaian tujuan jika klien menunjukkan perubahan pada

sebagian kriteria yang telah ditetapkan.

3) Tujuan tidak tercapai jika klien hanya menunjukkan sedikit

perubahan dan tidak ada kemajuan sama sekali

53
 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian

Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah studi kasus.

Penelitian studi kasus ini adalah studi untuk menemukan suatu

masalah keperawatan pada pasien dengan gangguan kebutuhan

dasar pada Dispepsia. Pada studi kasus ini, pasien sebagai responden

yang diberikan asuhan keperawatan secara komprehensif. Pasien

diobservasi selama 2 hari perawatan masing-masing pada kasus

pertama dan kedua.

B. Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di Rumah Sakit Dirgahayu Samarinda di

Ruang St. Gabriel lantai 3, dengan pertimbangan bahwa Rumah Sakit

Dirgahayu merupakan salah satu rujukan dari fasilitas kesehatan

pertama dan memiliki jumlah kasus dispepia yang cukup banyak.

Pertimbangan lain rumah sakit ini secara demografis berada di pusat

kota Samarinda. Selain itu, keinginan peneliti memberikan sumbangsih

suatu pengetahuan dan pengalaman sebagai dasar untuk

mengembangkan pelayanan asuhan keperawatan yang komprehensif

pada pasien Dispepsia. Proses penyusunan karya tulis ilmiah ini

dilaksanakan mulai 24 Febuari s.d 02 Juni 2020.

C. Subjek Penelitian

Subjek penelitian yang digunakan adalah 2 pasien (2 kasus) dengan

diagnosa yang sama yaitu gangguan kebutuhan dasar pada pasien

dengan Dispepsia.

D. Pengumpulan Data

Pengumpulan data merupakan proses pendekatan kepada subjek.

Pada studi kasus ini, metode pengumpulan data menggunakan

beberapa teknik antara lain:

1. Wawancara (hasil anamnesis berisi tentang identitas pasien,

keluhan utama, riwayat penyakit sekarang, dahulu, keluarga, dan

data lainnya). Sumber data dari pasien, keluarga, perawat lainnya.

Pada penelitian ini peneliti mengumpulkan data dengan melakukan

wawancara langsung pada responden pertama yaitu Tn.T dan

responden kedua Ny.H yang memiliki kasus yang sama. Pada saat

wawancara peneliti menanyakan kepada responden pertama dan

responden kedua tentang identitas pasien, keluhan yang dirasakan

pasien, riwayat penyakit sekarang, dahulu, keluarga dan data

lainnya seperti kebiasaan, masalah dan pola hidup pasien sehari-

hari.

2. Observasi dan pemeriksaan fisik (dengan pendekatan IPPA:

inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi) pada sistem tubuh klien.

Peneliti juga melakukan pemeriksaan fisik pada kedua pasien yang

menjadi subjek atau responden dalam penelitian ini. Peneliti

55
 melakukan pemeriksaan fisik dengan cara inspeksi, palpasi, perkusi

dan auskultasi pada kedua pasien yang memiliki kasus yang sama

pemeriksaan fisik yang dilakukan peneliti bertujuan untuk

mengumpulkan data dasar tentang kesehatan pasien dan untuk

mengkonfirmasi dan mengidentifikasi diagnosa keperawatan pada

kedua pasien.

3. Studi dokumentasi dari studi kasus ini didokumentasi berupa hasil

dari pemeriksaan diagnostik data lain yang relevan. Peneliti juga

mengumpulkan data melalui studi dokumentasi yaitu rekam medis

pasien. Metode studi dokumentasi yang dilakukan peneliti yaitu

untuk mendapatkan data atau dokumen yang dapat digunakan

sebagai sumber untuk menggali informasi yang lebih mendalam

atau keadaan yang sebelumnya terjadi yang telah di

dokumentasikan. Dokumentasi dilakukan untuk menunjang hasil

data yang telah diperoleh berdasarkan hasil wawancara maupun

observasi sebelumnya data yang bisa didapatkan didalam rekam

medis yaitu seperti pemeriksaan laboratorium dan data lainnya.

56
E. Analisa Data

Analisa data dilakukan sejak penelitian di Rumah Sakit Dirgahayu

Samarinda, mulai dari pengumpulan data sampai dengan semua data

terkumpul. Analisa data dilakukan dengan cara mengemukakan fakta

atau masalah yang langsung dilihat atau didapatkan langsung dari

kedua pasien selanjutnya fakta yang didapatkan dari kedua pasien

tersebut dibandingkan dengan teori yang ada dan selanjutnya

dituangkan dalam opini pembahasan. Dalam penelitian ini peneliti akan

menghubungkan masalah kesehatan yang dialami kedua pasien

dengan teori yang ada.

F. Alur Penelitian

1. Tahap Persiapan

a. Tahap penyusunan proposal ditempuh melalui studi

dokumentasi, studi pustaka dan proses bimbingan dengan

kedua dosen pembimbing.

b. Setelah proses bimbingan dianggap selesai, atas dasar hasil

evaluasi dan persetujuan Dosen Pembimbing, maka peneliti

mendaftarkan diri untuk melaksanakan Seminar Proposal.

c. Mengurus permohonan izin penelitian, yang diterbitkan oleh

Ketua Program Studi Diploma III Keperawatan Stikes Dirgahayu

Samarinda untuk disampaikan pada tempat penelitian terkait.

57
2. Tahap Pelaksanaan/Pengambilan Data

Tahap pelaksanaan pengambilan data meliputi:

a. Peneliti akan melakukan pengambilan data setelah

melaksanakan Seminar Proposal dan melakukan perbaikan

seperlunya sesuai dengan arahan dari penguji

b. Mengidentifikasi responden penelitian berdasarkan kasus

Dispepsia yang telah ditentukan sebelumnya melalui undian

kasus bersama pembimbing

c. Melakukan kontak dengan calon responden. Peneliti

memperkenalkan identitas diri serta memberikan penjelasan

tentang proses pelayanan asuhan keperawatan dan kontrak

waktu perawatan kepada responden dengan didampingi oleh

pembimbing. Peneliti juga memberikan kesempatan kepada

responden untuk mengajukan pertanyaan terkait penelitian,

setelah responden memahami dan tidak keberatan ikut dalam

penelitian, maka diminta untuk menandatangani lembar

informed consent.

d. Peneliti melakukan pengambilan data dengan melakukan

asuhan keperawatan selama 2 hari didampingi oleh dua dosen

pembimbing dan didokumentasikan dalam berita Acara

58
3. Tahap Penulisan Hasil Studi Kasus

Tahap penulisan hasil studi kasus meliputi:

a. Setelah menyelesaikan tahap pengambilan data, maka peneliti

mendokumentasikan dengan lengkap hasil studi kasus yang

merupakan proses asuhan keperawatan dalam bab 4 hasil dan

menjabarkan pembahasan.

b. Peneliti akan melihat dan menganalisa kesenjangan yang

muncul di lapangan selama pelaksanaan studi kasus setelah itu

menyusun pembahasan dengan membandingkan hasil yang

ditemukan antara kedua pasien dengan teori lalu dituangkan

dalam bab 4 pembahasan.

c. Setelah proses bimbingan dianggap selesai, berdasarkan hasil

evaluasi dan persetujuan dosen pembimbing, selanjutnya

peneliti mendaftarkan diri pada Panitia Ujian Tugas Akhir untuk

dapat melaksanakan Sidang Karya Tulis Ilmiah.

d. Sistematis skema alur penelitian ini diawali dengan penyusunan

proposal hingga interpretasi hasil dan kesimpulan digambarkan

dalam skema berikut ini:

59
Skema 3.1 Alur Penelitian Kasus

Penyusunan Proposal: studi Pendahuluan

Seminar Proposal

Surat izin penelitian dari Institusi Pendidikan

Stikes Dirgahayu Samarinda, dilanjutkan ke
tempat penelitian untuk memperoleh izin
penelitian

Melakukan Kontak
dengan calon Tanda tangan
responden informed
concent

Pengambilan data:
Proses Asuhan Keperawatan selama 2-3 hari

Penulisan Hasil Studi Kasus

Pendaftaran Seminar Hasil

SEMINAR HASIL

60
G. Etika Penelitian

Pelaksanaan studi kasus ini mendapat persetujuan dari STIKES

Dirgahayu Samarinda pada tanggal (24-29 April 2020 No. 510/STIK-

DS/UM/IV/2020). Setelah mendapat ijin penelitian, peneliti melakukan

penelitian dengan berpegang pada beberapa prinsip etik yaitu

informed concent, autonomy, anomity, confidentiality (Polit & Beck,

2012). Untuk memenuhi etika penelitian tersebut dilakukan hal-hal

sebagai berikut:

1. Lembar Persetujuan manjadi responden (Informed Consent)

Informed Consent merupakan persetujuan antara peneliti

dan responden di tempat penelitian. Informed consent ini diberikan

sebelum pelaksanaan penelitian kepada responden, apabila sudah

menandatangani lembar persetujuan sebagai responden berarti

dapat dijadikan sebagai responden penelitian. Jika responden

menolak maka peneliti tidak boleh memaksa tetapi tetap

menghormati keputusan responden. Pada penelitian ini kedua

pasien telah menandatangani informed consent.

2. Tanpa nama (Anonimity)

Kerahasian responden harus dijaga oleh peneliti, untuk

menjaga kerahasian tersebut peneliti tidak mencantumkan nama

pada lembar pengumpulan data. Peneliti hanya menuliskan kode

atau inisial pada format pengkajian atau cukup dengan kode-kode

tertentu. Setiap informasi yang didapat dari kedua responden

61
 dijamin kerahasiannya. Pada penelitian ini peneliti menjaga

kerahasian kedua responden dengan hanya menuliskan kode dan

insial pada lembar pengumpulan data atau hasil penelitian yang

akan disajikan.

3. Prinsip Autonomy (Kebebasan)

Prinsip Autonomy diterapkan pada penelitian ini dengan cara

memberikan waktu sepenuhnya kepada calon responden untuk

mempertimbangkan keputusan terlibat dalam penelitian. Peneliti

akan membiarkan responden berpikir sendiri tanpa ada pengaruh

dari keluarga, kerabat, atau orang terdekat responden sehingga

pengambilan keputusan untuk terlibat atau tidak terlibat didalam

penelitian ini murni dari responden. Peneliti akan memberikan

beberapa informasi sebelum memulai penelitian. Informasi yang

diberikan pada responden meliputi informasi tentang tujuan

penelitian, prosedur penelitian, perkiraan waktu penelitian, hak-hak

responden. Responden yang memutuskan untuk terlibat dalam

penelitian ini juga memiliki hak untuk mengundurkan diri selama

proses penelitian. Pada penelitian ini peneliti memberikan

kebebasan pada kedua responden untuk berpikir sendiri tanpa

dipengaruhi oleh keluarga dan orang disekitarnya agar mampu

mengambil keputusan dengan baik.

62
4. Prinsip Confidentialy (Kerahasiaan)

Prinsip confidentiality di terapkan dengan surat persetujuan

perjanjian peneliti dan responden sebagai jaminan untuk

merahasiakan seluruh data yang di peroleh di dalam penelitian ini

baik informasi, kondisi maupun masalah-masalah lainnya terkait

responden. Selain itu, menjaga kerahasian data pasien merupakan

salah satu perjanjian penting antara peneliti dan pihak rumah sakit

yang telah dipersetujui dan ditanda tangani peneliti melalui ijin yang

dikeluarkan oleh pihak rumah sakit terkait. Di dalam penelitian ini

peneliti tidak mencantumkan identitas responden namun hanya

menggunakan kode atau inisial dari responden, hal ini dilakukan

sebagai salah satu acara untuk menjaga kerahasian data pasien.

Semua kerahasian dari hasil penelitian selama pelaksanaan

penelitian baik di Rumah Sakit maupun informasi yang diperoleh

peneliti saat mengumpulkan data di jamin kerahasiaannya dan saat

dilakukan desiminasi risert yang dipublikasikan hanya kelompok

data saja.

63
 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil

1. Lokasi Penelitian

Rumah Sakit Dirgahayu Samarinda adalah sebuah rumah sakit

swasta yang merupakan salah satu Karya Kerasulan Gereja

Khatolik Keuskupan Agung Samarinda (KASRI) secara khusus di

bidang kesehatan yang menjadi rumah sakit swasta pertama di

kota Samarinda, Kalimantan Timur. Rumah Sakit Dirgahayu adalah

rumah sakit tipe B yang beralamat di Jalan Gunung Merbabu No.

62 Samarinda. Saat ini rumah sakit dirgahayu memiliki poli klinik

rawat jalan yang didukung oleh dokter umum, dokter-dokter

spesialis yang handal, dan profesional di bidangnya serta memiliki

beberapa pilihan ruang perawatan rawat inap yang terdiri dari kelas

VVIP, kelas VIP, kelas Superior, kelas I Tunggal Anak, kelas II,

kelas III, kelas Isolasi, ruang perawatan ICU/ICCU, ruang

Neonatologi (ruang perawatan untuk bayi), kamar Operasi (OK),

ruang Renal Center ( Hemodialisa), dan Instalasi Gawat Darurat

(IGD). Rumah sakit dirgahayu menerima pasien rujukan, umum,

BPJS, dan asuransi.

2. Karekteristik Responden

a. Kasus 1, Pasien dengan kasus dispepsia di ruangan St. Gabriel

3 berinisial Tn. T, pasien berumur 48 tahun jenis kelamin laki-

laki, status perkawinan pasien menikah, pendidikan terakhir

pasien Sarjana dan beragama Kristen, pasien bertempat tinggal

di Jl. Moh Said Villa Elektrik Mas Blok C, No.13.

b. Kasus 2, pasien dengan kasus dispepsia berinisial di ruangan

St. Gabriel 3 berinisial Ny.H, pasien berumur 39 tahun jenis

kelamin perempuan, pendidikan terakhir pasien Sarjana status

perkawinan pasien menikah, dan beragama Kristen, pasien

bertempat tinggal di Jl. Pasundan Gg. 4C No.48.

3. Pengkajian

Kasus 1

a. Keluhan Utama

1) Keluhan saat MRS (Masuk Rumah Sakit)

Pasien Mengatakan mual dan ingin muntah, nyeri ulu hati

dan sedikit susah menelan. Mual dirasakan sejak tadi malam

tanggal 24 Febuari 2020, jika makanan dan minuman masuk

rasanya ingin dimuntahkan.

2) Keluhan Utama Saat Pengkajian

Pasien mengatakan mual

65
b. Riwayat Kesehatan

1) Riwayat Kesehatan Sekarang (OPQRST)

Pasien mengatakan mual sudah sejak tanggal 22 Febuari

2020 tiap kali makan dan minum selalu ingin dimuntahkan,

sudah pergi berobat di Islamic di injeksi tetapi tidak ada

perubahan.

2) Riwayat Kesehatan Masa Lalu

Pasien mengatakan memiliki riwayat penyakit hipertensi

3) Riwayat Kesehatan Keluarga

Pasien mengatakan keluarga memiliki riwayat penyakit

maag.

c. Pengkajian Pola Kesehatan

1) Kajian Manajemen Kesehatan dan Persepsi Kesehatan

Pasien mengatakan sehat itu baik karena dapat beraktivitas

dan sakit itu tidak enak karena susah beraktivitas. Pasien

tidak tahu penyakit apa yang diderita. Upaya kesehatan yang

dilakukan dengan makan dan tidur. Upaya pencegahan yang

dilakukan dengan menjaga pola makan dan berobat. Tidak

ada minum obat apa-apa. Masalah keperawatan: tidak ada

masalah keperawatan.

2) Kajian Metabolik-Nutrisi

Pasien mengatakan pada saat sebelum sakit pasien memiliki

berat badan 63 kg dan tinggi 167 cm. pasien mengatakan

66
 jarang makan dan biasanya suka makan-makanan yang

pedas dan suka minum kopi. Pasien makan 2 kali dalam

sehari minum sebayak 1 botol besar. Sedangkan Keadaan

saat ini, pasien mengatakan susah makan karena merasa

mual, pasien hanya makan 4 sendok makan. Pasien juga

mengatakan sedikit susah menelan makanan, Nafsu

makannya menurun, pasien makan dua kali sehari dan

pasien hanya makan 4 sendok makan dan minum 2 gelas air

putih kemarin ada minum 1250 cc air putih, Pasien

mengalami penurunan Berat Badan 59 kg dan tinggi 167 cm

IMT 21,1 kg/m2, balance cairan selama 24 jam +2.325,

pasien tidak memiliki alergi. Tidak terdapat nyeri dibagian

abdomen, terdapat mual dan ingin muntah jenis diet saat ini

yaitu tinggi kalori tinggi protein seperti bubur dan lauk ayam,

ikan, telur, sayur, dan buah dan makanan kesukaan nasi

lalapan dan makanan pedas, pasien tidak menggunakan alat

bantu makan. Masalah Keperawatan: Mual

3) Kajian Pola Eliminasi

Pasien mengatakan buang air kecil biasa kurang lebih 5-6

kali dalam sehari dengan warna urin jernih dengan bau

amoniak, dan buang air besar satu kali sehari dengan

konsitensi lembek. Keadaan saat ini, Pasien mengatakan

buang air kecil kurang lebih tiga kali,berwarna kuning, bau

67
 amoniak dan buang air besar belum ada. Masalah

keperawatan: Tidak ada masalah keperawatan

4) Kajian Pola Aktivitas-Latihan

Pasien mengatakan sebelum sakit aktivitas yang dilakukan

adalah bermain badminton. Pasien biasanya latihan selama

3 jam setiap satu kali seminggu. Pasien mengatakan tidak

ada keluhan dalam beraktivitas. Keadaan saat ini, Pasien

mengatakan mampu untuk berjalan, mampu melakukan

aktivitas. Masalah Keperawatan: Tidak ada masalah

keperawatan

Tabel 4.1 Pola Aktivitas dan Latihan (Indeks Barthel)

No Fungsi Keterangan Nilai

Skor
1 Makan Mandiri 2
2 Mandi Mandiri 1
3 Berdandan Mandiri 1
4 Berpakaian Mandiri 2
5 BAB (mengendalikan Terkendali teratur 2
pembuangan feses)
6 BAK (mengendalikan Terkendali teratur 2
rangsang berkemih)
7 Penggunaan toilet masuk Mandiri 2
dan keluar (melepas,
memakai celana,
membersihkan dan
menyiram)
8 Berubah sikap (berbaring Mandiri 3
ke kursi dan sebaliknya)
9 Berpindah/ berjalan / Mandiri 3
Mobilisasi
10 Naik turun tangga Mandiri 2
Total 20

68
Dari hasil yang didapat pasien mandiri (20) Dari data

pengkajian tidak ada masalah keperawatan

5) Kajian Pola Istirahat-Tidur

Pasien mengatakan saat sebelum sakit pasien tidur

kurang lebih 7 jam pada malam hari 22.00 WITA sampai

jam 06.00 WITA, tidak mengalami gangguan tidur dan

jarang tidur siang. Selama sakit pasien mengatakan tidur

selama 8 jam dari jam 22.00 WITA sampai jam 06.30

WITA dan pasien mampu tidur siang selama satu jam/hari,

selama perawatan di rumah sakit pasien tidak mengalami

gangguan tidur dan pasien merasa puasa saat setelah

bangun tidur. Pada pasien tidak tampak kantung mata,

tidak ada lingkaran hitam bawah mata. Adapun kebiasaan

pasien sebelum tidur yaitu bermain handphone dan

berdoa.

6) Kajian Pola Persepsi-Kognitif

Pasien mengatakan mampu memahami dengan, mampu

berbicara dengan baik, dan mengerti apa yang dibicarakan

dan mampu merespons orang disekitar dengan baik.

Keadaan saat ini pasien mengatakan pendengaran dan

penglihatan tidak terganggu, pasien mampu berbicara

dengan baik dan mampu merespon dengan baik dan

mengerti apa yang dibicarakan. pasien mampu

69
 membedakan rasa asin, manis, dan pahit, penciuman pasien

baik tidak ada masalah. Pasien mengatakan penyebab dari

nyerinya yaitu pada saat makan dan jika ditekan nyeri yang

dirasakan seperti tertimpa beban berat dan nyeri tekan area

ulu hati, skala nyeri yang dirasakan skala 3 (nyeri ringan)

nyeri dirasakan setiap saat, penyebab nyeri berkurang yaitu

dengan berbaring atau beristirahat. Berdasarkan data

pengkajian diatas, maka muncul masalah keperawatan: nyeri

akut

7) Kajian Konsep Diri-Persepsi Diri

Pasien mengatakan menyukai seluruh anggota tubuhnya,

dan perasaan pasien terhadap tubuh yang sakit pasien

mengatakan tidak suka jika merasa mual timbul pada saat

makan. Pasien mengatakan bahwa pasien orang yang

peduli, suka bercerita dan bercanda dengan keluarganya

dan orang yang disekitarnya, pasien mengatakan tidak

memiliki kelebihan dan kekurangan. pasien mengatakan ia

mampu menjalankan peranya di rumah yaitu sebagai kepala

keluarga dan pasien mengatakan orang terdekat dengan

pasien yaitu istri dan merasa puas ketika bersama istri dan

anak-anaknya pasien mengatakan tanggung jawabnya di

dalam keluarga yaitu sebagai kepala keluarga. Masalah

keperawatan: tidak ada masalah keperawatan

70
8) Kajian Pola Hubungan-Peran

Pasien mengatakan tinggal bersama istri dan anak, orang

yang paling dekat dengan pasien yaitu istri dan anak, peran

pasien di rumah sebagai kepala keluarga dan pasien puas

terhadap perannya, hubungan pasien dengan anggota

keluarga dan lingkungan sosial baik-baik saja. Masalah

keperawatan: tidak ada masalah keperawatan

9) Kajian Pola Reproduksi-Seksualitas

Pasien mengatakan tidak memiliki kehidupan seksual aktif,

pasien mengatakan tidak mengalami pembesaran prostat

dan gangguan pada daerah kelaminya. Pasien memiliki 2

orang anak. Masalah keperawata: tidak ada masalah

keperawatan

10) Kajian Pola Toleransi terhadap Stress-Koping

Pasien mengatakan selama setahun ini tidak ada masalah

dengan keluarga dan teman, jika ada masalah pasien

menghadapinya dengan membicarakan baik-baik dan

mencari solusinya, orang terdekat ketika ada masalah

adalah istri, pasien mengatakan caranya untuk menghadapi

keadaanya saat sakit yaitu dengan berdoa kepada Tuhan

supaya diberikan kesembuhan. Masalah keperawatan: tidak

ada masalah keperawatan.

71
11) Kajian Pola Sistem Kepercayaan

Pasien mengatakan ia beragama kristen sebelum sakit

pasien sering beribadah ke gereja, dan selama sakit jarang

untuk beribadah, pasien mengatakan tidak ada nilai atau

keyakinan yang bertentangan dengan kesehatan.

Berdasarkan data pengkajian diatas tidak ada ditemukan

masalah keperawatan.

12) Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum baik, kesadaran compos mentis GCS E: 4

V: 5 M:6, TD: 140/90 mmHg, N: 82 kali/menit lokasi radialis

pulsasi kuat dan pulsasi teratur, S: 36,1C lokasi axila.

Pernapasan: 19 kali/menit.

a) Pemeriksaan Kepala dan Leher

Bentuk kepala pasien simetris, normal. sebaran rambut

pasien merata, kebersihan rambut pasien tampak bersih

dan tidak terdapat luka. pada kepala atau leher, tidak ada

luka dan benjolan di kepala, wajah pasien Simetris, posisi

mata simetris, pergerakan bola mata normal, konjungtiva

merah muda, kornea normal, sklera normal, pupil isokor,

reaksi terhadap cahaya positif, otot mata normal, tidak

ada edema pada kelopak mata dan wajah, daun telinga

normal, tidak ada cairan ditelinga, lubang telinga bersih

dan hidung tidak mengalami masalah, kebersihan lubang

72
 hidung tampak bersih. tampak mulut pasien bersih dan

mukosa kering, pasien tidak mengalami bau mulut, saat

menelan tidak ada nyeri yang dirasakan di tenggorokan,

dan tidak ada pembesaran tonsil atau pembesaran

kelenjar tyroid.

b) Pemeriksaan Thoraks

Saat dilakukan pemeriksaan pola napas pasien teratur,

bunyi napas vesikuler dibagian sebelah kanan dan kiri,

tidak sesak napas, tidak ada retraksi otot dada, tidak ada

batuk dan sputum, pergerakan dada simetris, tidak

menggunakan alat bantu nafas, irama jantung regular,

tidak ada nyeri dada, CRT < 2 detik dan tidak ditemukan

distensi vena jugularis dan sianosis.

c) Pemeriksaan Abdomen

Saat diinspeksi bentuk perut pasien normal, saat

dilakukan auskultasi terdengar bising usus 16

kali/menit dan saat di perkusi pasien mengalami

kembung, dan saat di palpasi pada abdomen

ditemukan nyeri tekan di bagian epigastric. pasien

tidak mengalalami pembesaran hepar dan

pembesaran lien.

73
 d) Pemeriksaan Ekstremitas

Saat dilakukan pemeriksaan pasien tidak ada fraktur,

dekubitus dan tidak ada luka dan pus. Kulit pasien

normal, warna kulit normal, akral hangat, kondisi kulit

disekitar pemasangan infus normal, turgor kulit

sedang, tidak ada edema, tidak ada pembesaran

kelenjar getah bening, tidak terjadi penunurunan

mobilitas kekuatan otot 5, reflex patella positif reflex

babinsky negative.

Tabel 4.2 Pengkajian Resiko Jatuh Pasien Dewasa (Morse Fall Scale)

No Resiko Sko
R
1. Pasien tidak memiliki riwayat jatuh selama 3 bulan 0
Terakhir
2. Diagnosa sekunder 0

3. Ambulasi pergerakan pasien dibantu (mandiri) 0

5. Terpasang selang infus pada pasien di sebelah 20

tangan kanan
6. Cara berjalan pasien normal 0

7. Status mental pada pasien normal 0

Total skor 20

Dari hasil yang ditemukan maka dapat dilihat bahwa pasien tidak

mengalami resiko untuk terjadi jatuh. (0-24)

Masalah keperawatan: tidak ada masalah keperawatan

74
d. Aspek Medis

Diagnosa medis : Dispepsia

Terapi :

1) Cairan : jenis : RL 20 tetes/menit

2) Diet : bubur

3) Obat :

Table 4.3 Daftar terapi obat

N Nama dan Dosis Indikasi Kontraindikasi

o Rute
1 Ranitidine / iv 50 mg/ 2 ml 1.Untuk 1.Riwayat alergi
2x1 amp sakit maag, obat, ibu sedang
menurunka menyusui
n produksi
asam
lambung
2 Ondansentron 4 mg/ 2 ml 2.untuk 2.hipersensitivitas
/ iv 3x1 amp mencegah (alergi terhadap
dan obat ini)
mengobati
mual
muntah
3 Sucralfat / syr 3 x C2 3.untuk 3.hipersensitivitas
mengatasi (alergi terhadap
peradangan obat ini)
pada
lambung
(gastritis)
4 Lanzoprazole / 30 mg 4.untuk 4.penderita yang
oral 2 x 1 tablet menurunka hipersensitif
n produksi terhadap
asam lanzoprazole.
berlebihan
pada
lambung

75
e. Hasil Pemeriksaan Penunjang

Table 4.4 pemeriksaan Laboratorium tanggal 25 Febuari 2020

No Jenis pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan/

Normal
HEMATOLOGI
1 Hemoglobin 14.9 13.3 - 16.6
2 Hematokrit 46 41.3 – 52.1
3 Eritrosit 4.96 3.69 – 5.46
4 Lekosit 8.640 4.000 – 10.000
1) Basofil 0.5 0.3 – 1.4
2) Eosinofil 1.30 0.60 – 5.40
3) Segmen 69.2 39.8 – 70.5
4) Limfosit 23.8 23.1 – 49.9
5) Monosit 7.2 4.3 – 10.0
5 Trombosit 212.000 150.000 – 400.000
6 MCV 92.1 80 – 100
7 MCH 30.0 26 – 34
8 MCHC 32.6 32 – 36
9 PDW 14.5 9.6 – 15.2
10 MPV 11.7 6.5 – 12.0
11 P-LCR 0.21 0.19 – 0.39
12 PCT 0.3 0.2 – 0.4
13 RDW-CV 14.7 12.2 – 14.8
14 RDW-SD 49.2 41.2 – 53.6

IMUNOLOGI
15 HbsAg Non reaktif Non reaktif

KIMIA KLINIK
16 Glukosa sewaktu 68 * 75 – 120
17 Ureum 56.1 * 17 – 49
18 Kreatinin 0.95 0.90 – 1.50

76
Kasus 2

a. Keluhan Utama

1) Keluhan saat Masuk rumah sakit

Pasien masuk Rumah Sakit pada tanggal 26 Febuari 2020.

Pasien mengatakan sakit kepala, nyeri ulu hati, mual sampai

muntah

2) Keluhan utama saat pengkajian

Pasien mengatakan mual

b. Riwayat Kesehatan

1) Riwayat Kesehatan Sekarang

Pasien mengatakan sakit kepala sejak 1 hari yang lalu ada

mual dan muntah sekali dan ada nyeri ulu hati skala 5 (nyeri

sedang)

2) Riwayat Kesehatan Masa Lalu

Pasien mengatakan memiliki riwayat hipertensi sejak usia 30

tahun dan memiliki riwayat maag

3) Riwayat Kesehatan Keluarga

Pasien mengatakan keluarga memiliki riwayat hipertensi

c. Pengkajian Pola Kesehatan

1) Kajian Manajemen Kesehatan dan Persepsi Kesehatan

Pasien mengatakan sehat itu enak karena semua kegiatan

bisa dilakukan, sakit itu tidak enak karena susah beraktifitas

dan banyak kegiatan yang tidak bisa dilakukan. Pasien

77
 mengatakan penyakit yang diderita yaitu penyakit hipertensi

dan maag, upaya peningkatan kesehatan yang dilakukan

yaitu mengatur pola makan yang baik dan mengatur stress,

upaya pencegahan yang dilakukan dengan makan teratur,

pasien mengatakan minum obat penurun tekanan darah

amoldipin dengan teratur, pasien tidak ada mengkonsumsi

obat maag. Masalah Keperawatan: Tidak ada masalah

keperawatan.

2) Kajian Metabolik-Nutrisi

Pasien mengatakan makan 2 kali sehari, pasien juga

mengatakan sering telat makan dan suka makan yang asam,

pedas dan makanan yang berlemak, minum teratur dan

berat badan pasien 61 kg. Sedangkan keadaan saat ini

pasien mengatakan nafsu makan menurun, makan hanya 6

sendok, minum baik saja dan teratur, jika makan pasien

merasa mual dan ingin muntah, pasien juga mengatakan

tidak suka makan karena makanannya hambar tidak ada

rasa, nafsu makan menurun, pasien makan 2 kali sehari

pasien makan hanya 4 sendok makan dan minum 1 gelas air

putih kemarin ada minum 1500 cc air putih, pasien

mengalami kenaikan berat badan 62 kg dan tinggi 157 cm

IMT 25,2 kg/m2, balance cairan selama 24 jam +2.500,

pasien tidak memiliki alergi. Tidak terdapat nyeri dibagian

78
 abdomen, terdapat mual dan muntah jenis diet saat ini yaitu

bubur diet rendah garam dan makanan kesukaan pasien

yaitu makanan asam dan pedas, pasien tidak menggunakan

alat bantu makan. Masalah keperawatan: Mual

3) Kajian Pola Eliminasi

Pasien mengatakan buang air kecil biasa kurang lebih 5-6

kali dalam sehari dengan warna urin jernih dengan bau

amoniak, dan buang air besar satu kali sehari dengan

konsitensi lembek. Keadaan saat ini, Pasien mengatakan

buang air kecil kurang lebih tiga kali,berwarna kuning, bau

amoniak dan buang air besar belum ada. Masalah

keperawatan: Tidak ada masalah keperawatan

4) Kajian Pola Aktivitas-Latihan

Pasien mengatakan sebelum sakit aktivitas yang dilakukan

adalah joging. Pasien biasanya joging selama 2 jam setiap

satu kali seminggu. Pasien mengatakan tidak ada keluhan

dalam beraktivitas. Keadaan saat ini, Pasien mengatakan

mampu untuk berjalan, mampu melakukan aktivitas.

Masalah Keperawatan: Tidak ada masalah keperawatan

79
 Tabel 4.5 Pola Aktivitas dan Latihan (Indeks Barthel)

No Fungsi Keterangan Nilai

Skor
1. Makan Mandiri 2
2. Mandi Mandiri 1
3. Berdandan Mandiri 1
4. Berpakaian Mandiri 2
5. BAB (mengendalikan Terkendali teratur 2
pembuangan feses)
6. BAK (mengendalikan Terkendali teratur 2
rangsang berkemih)
7. Penggunaan toilet masuk Mandiri 2
dan keluar (melepas,
memakai celana,
membersihkan dan
menyiram)
8. Berubah sikap (berbaring Mandiri 3
ke kursi dan sebaliknya)
9. Berpindah/ berjalan / Mandiri 3
Mobilisasi
10. Naik turun tangga Mandiri 2
Total 20

5) Kajian Pola Istirahat-Tidur

Pasien mengatakan saat sebelum sakit pasien tidur kurang

lebih 6 jam pada malam hari 22.00 WITA sampai jam 05.00

WITA, tidak mengalami gangguan tidur dan jarang tidur

siang. Selama sakit pasien mengatakan tidur selama 7 jam

dari jam 22.00 WITA sampai jam 06.00 WITA dan pasien

mampu tidur siang selama dua jam/hari, selama perawatan

di rumah sakit pasien tidak mengalami gangguan tidur dan

pasien merasa puasa saat setelah bangun tidur. Pada

pasien tidak tampak kantung mata, tidak ada lingkaran hitam

80
 bawah mata. Adapun kebiasaan pasien sebelum tidur yaitu

belajar, bermain handphone dan berdoa.

6) Kajian Pola Persepsi-Kognitif

Pasien mengatakan mampu memahami dengan, mampu

berbicara dengan baik, dan mengerti apa yang dibicarakan

dan mampu merespons orang disekitar dengan baik.

Keadaan saat ini Pasien mengatakan pendengaran dan

penglihatan tidak terganggu, pasien mampu berbicara

dengan baik dan mampu merespon dengan baik dan

mengerti apa yang dibicarakan. pasien mampu

membedakan rasa asin, manis, dan pahit, penciuman pasien

baik tidak ada masalah. Pasien mengeluhkan pusing dan

pasien terliat lemas, Pasien mengatakan penyebab dari

nyerinya yaitu pada saat telat makan nyeri yang dirasakan

perih dan nyeri tekan area ulu hati, skala nyeri yang

dirasakan skala 5 (nyeri sedang) nyeri dirasakan hilang

timbul, penyebab nyeri berkurang yaitu jika sudah makan.

Berdasarkan data pengkajian diatas, maka muncul masalah

keperawatan: nyeri akut

7) Kajian Konsep Diri-Persepsi Diri

Pasien mengatakan menyukai seluruh anggota tubuhnya,

dan perasaan pasien terhadap tubuh yang sakit pasien

mengatakan tidak suka karena tidak bisa beraktivitas. Pasien

81
 mengatakan bahwa pasien orang yang baik, peduli dan ahli

dalam tarik suara dan ahli vokal, pasien mengatakan

memiliki kelebihan yaitu dalam tarik suara dan kekurangan.

Pasien yaitu cepat marah, pasien mengatakan ia mampu

menjalankan peranya di rumah yaitu ibu rumah tangga dan

pasien mengatakan orang terdekat dengan pasien yaitu

suami, anak dan merasa puas ketika bersama suami dan

anak-anaknya pasien mengatakan tanggung jawabnya di

dalam pekerjaan yaitu sebagai guru mengajar. Masalah

keperawatan: tidak ada masalah keperawatan

8) Kajian Pola Hubungan-Peran

Pasien mengatakan tinggal bersama suami, anak dan

saudara kandungnya, orang yang paling dekat dengan

pasien yaitu suami dan anak, peran pasien di rumah dan

komunitas sebagai ibu rumah tangga dan sebagai guru

mengajar dan pasien puas terhadap perannya, hubungan

pasien dengan anggota keluarga dan lingkungan sosial baik-

baik saja. Masalah keperawatan: tidak ada masalah

keperawatan

9) Kajian Pola Reproduksi-Seksualitas

Pasien mengatakan tidak menggunakan KB kehidupan

seksual pasien tidak aktif, tidak ada gangguan dalam

pemenuhan kebutuhan seksual, pasien memiliki jumlahanak

82
 2 orang, pasien mulai menstruasi pertama pada usia 15

tahun, pasien sedang tidak hamil, pola haid teratur tidak ada

gangguan menstruasi. Masalah Keperawatan: Tidak ada

masalah keperawatan.

10) Kajian Pola Toleransi terhadap Stress-Koping

Pasien mengatakan tidak ada masalah yang besar dalam

beberapa tahun ini, jika pasien memiliki masalah pasien

mengatasi dengan berdoa dan berunding dengan suaminya

dan menghadapi masalah dengan sabar dan tetap selalu

berdoa, orang yang terdekat untuk berbagi masalah yaitu

suami dan anak, dalam keadaan sakit sekarang ini pasien

mengatakan mengahadinya dengan berdoa dan teratur

dalam minum obat. Masalah keperawatan: Tidak ada

masalah keperawatan.

11) Kajian Pola Sistem Kepercayaan

Pasien mengatakan ia beragama kristen sebelum sakit

pasien sering beribadah ke gereja, dan selama sakit jarang

untuk beribadah, pasien mengatakan tidak ada nilai atau

keyakinan yang bertentangan dengan kesehatan.

Berdasarkan data pengkajian diatas tidak ada ditemukan

masalah keperawatan.

83
12) Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum baik, kesadaran compos mentis GCS E: 4

V: 5 M:6, TD: 170/120 mmHg, N: 90 kali/menit lokasi radialis

pulsasi kuat dan pulsasi teratur, S: 36,3C lokasi axila.

Pernapasan: 20 kali/menit.

a) Pemeriksaan Kepala dan Leher

Bentuk kepala pasien simetris, normal. sebaran rambut

pasien merata, kebersihan rambut pasien tampak bersih

dan tidak terdapat luka. pada kepala atau leher, tidak ada

luka dan benjolan di kepala, wajah pasien Simetris, posisi

mata simetris, pergerakan bola mata normal, konjungtiva

merah muda, kornea normal, sklera normal, pupil isokor,

reaksi terhadap cahaya positif, otot mata normal, tidak

ada edema pada kelopak mata dan wajah, daun telinga

normal, tidak ada cairan ditelinga, lubang telinga bersih

dan hidung tidak mengalami masalah, kebersihan lubang

hidung tampak bersih. tampak mulut pasien bersih dan

mukosa kering, pasien tidak mengalami bau mulut, saat

menelan tidak ada nyeri yang dirasakan di tenggorokan,

dan tidak ada pembesaran tonsil atau pembesaran

kelenjar tyroid.

84
b) Pemeriksaan Thoraks

Saat dilakukan pemeriksaan pola napas pasien teratur,

bunyi napas vesikuler dibagian sebelah kanan dan kiri,

tidak sesak napas, tidak ada retraksi otot dada, tidak ada

batuk dan sputum, pergerakan dada simetris, tidak

menggunakan alat bantu nafas, irama jantung regular,

tidak ada nyeri dada, CRT < 2 detik dan tidak ditemukan

distensi vena jugularis dan sianosis.

c) Pemeriksaan Abdomen

Saat diinspeksi bentuk perut pasien normal, saat

dilakukan auskultasi terdengar bising usus 14 kali/menit

dan saat di perkusi pasien mengalami kembung, dan saat

di palpasi abdomen ditemukan nyeri tekan di bagian

epigastric pasien tidak mengalalami pembesaran hepar

dan pembesaran lien.

d) Pemeriksaan Ekstremitas

Saat dilakukan pemeriksaan pasien tidak ada fraktur,

dekubitus dan tidak ada luka dan pus. Kulit pasien

normal, warna kulit normal, akral hangat, kondisi kulit

disekitar pemasangan infus normal, turgor kulit sedang,

tidak ada edema, tidak ada pembesaran kelenjar getah

bening, tidak terjadi penunurunan mobilitas kekuatan otot

5, reflex patella positif reflex babinsky negative.

85
Tabel 4.6 Pengkajian Resiko Jatuh Pasien (Morse Fall Scale)

No Resiko Sko
r
1. Pasien tidak memiliki riwayat jatuh selama 3 bulan 0
Terakhir
2. Diagnosa sekunder 25

3. Ambulasi pergerakan pasien dibantu (mandiri) 0

5. Terpasang selang infus pada pasien di sebelah 20

tangan kanan
6. Cara berjalan pasien normal 0

7. Status mental pada pasien normal 0

Total skor 45

Dari hasil yang ditemukan maka dapat dilihat bahwa pasien

memiliki resiko rendah (25-50) Masalah keperawatan: risiko jatuh

86
d. Aspek Medis

Diagnosa medis : Dispepsia

Terapi :
1) Cairan : jenis : RL sanbe 20 tetes/menit

2) Diet : bubur rendah garam

3) Obat :

Table 4.7 Daftar terapi obat

N Nama dan Dosis Indikasi Kontraindikasi
o Rute
1 Ranitidine / 50 mg/ 2 ml 1.Untuk sakit 1.Riwayat
iv 2x1 amp maag, alergi obat, ibu
menurunkan sedang
produksi asam menyusui
lambung
2 Ondansentr 4 mg/ 2 ml 2.untuk mencegah 2.hipersensitivi
on / iv 2x1 amp dan mengobati tas (alergi
mual muntah terhadap obat
ini)
3 Candesarta 16 mg 3.untuk 3.hipersensitivi
n / oral 1-0-0 menurunkan tas, wanita
tekanan darah hamil dan
menyusui
4 Neurodex / 2x1 tablet 4.untuk mengatasi 4.penderita
oral kram otot, yang
kesemutan, dan hipersensitivita
gangguan saraf s dengan
tepi lainnya akibat komponen
kekurangan obat ini
vitamin B
5 Amlodipine / 10 mg 5.untuk 5.hipersensitivi
oral 0-0-1 menurunkan tas terhadap
tekanan darah dan dihidropiridin
bisa juga untuk
mencegah
beberapa jenis
nyeri dada(angina)
6 Sucralfat / 3xC 6.untuk mengatasi 6.hipersensitivi
syr peradangan pada tas (alergi
lambung (gastritis) terhadap obat
ini)

87
e. Hasil Pemeriksaan Penunjang

Table 4.8 pemeriksaan Laboratorium tanggal 26 Febuari 2020

No Jenis pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan/

Normal
HEMATOLOGI
1 Hemoglobin 12.6 11.0 - 14.7
2 Hematokrit 38 35.2 – 46.7
3 Eritrosit 4.61 3.69 – 5.46
4 Lekosit 13.620 * 4.000 – 10.000
1) Basofil 1.0 0.3 – 1.4
2) Eosinofil 2.00 0.60 – 5.40
3) Segmen 66.0 39.8 – 70.5
4) Limfosit 21.0 * 23.1 – 49.9
5) Monosit 10.0 4.3 – 10.0
5 Trombosit 327.000 150.000 – 400.000
6 MCV 82.4 80 – 100
7 MCH 27.3 26 – 34
8 MCHC 33.2 32 – 36
9 PDW 12.0 9.6 – 15.2
10 MPV 11.0 6.5 – 12.0
11 P-LCR 29.0 * 0.19 – 0.39
12 PCT 0.0 * 0.2 – 0.4
13 RDW-CV 13.9 12.2 – 14.8
14 RDW-SD 42.0 41.2 – 53.6

IMUNOLOGI
15 HbsAg Non reaktif Non reaktif

KIMIA KLINIK
16 Glukosa sewaktu 85 75 – 120
17 Ureum 15.7 * 17 – 49
18 Kreatinin 0.34 * 0.60 – 1.40
19 Asam Urat 4.9 3.5 – 7.0
20 Kolesterol Total 234 * < 200
21 Trigliserida 69 < 150

88
 f. Analisa Data

1) Kasus 1

Table 4.9 Analisa Data

No Data (Ds dan Do) Etiologi / Masalah

penyebab
1 Ds :
Pasien mengatakan susah
makan karena merasa susah
menelan dan merasa mual
dan ingin muntah, pasien
hanya makan 4 sendok dan
rasanya ingin muntah. Gangguan pada Nausea
Do : esofagus (mual)
a. Nafsu maka menurun
b. Pasien tidak berminat
makan dan tidak
menghabiskan
makanannya
c. Mukosa oral kering
d. Susah untuk menelan
e. Perut kembung
2 Ds :
Pasien mengatakan nyeri ulu
hati pada saat makan dan
pada saat ditekan, nyeri
dirasakan seperti tertimpa
beban berat.
Do : Agen pencedera Nyeri akut
a. Skala nyeri 3 fisiologis
b. TD : 140/90 mmHg
c. Nafsu makan menurun
d. Nyeri tekan diulu hati
3 Ds :
Pasien mengatakan susah Faktor risiko: Risiko defisit
makan, jika makan hanya Ketidakmampuan nutrisi
sedikit-sedikit menelan
Do : makanan
a. Makan hanya 2 sendok
b. Nafsu makan menurun
c. Porsi makan tidak habis

89
 2) Kasus 2

Tabel 4.10 Analisa Data

N Data (Ds dan Do) Etiologi / Masalah

o penyebab
1 Ds :
Pasien mengatakan susah makan
karena merasa mual, pasien hanya
makan 6 sendok karena merasa
mual dan ingin muntah. Pasien juga
mengatakan tidak suka makan
karena makanannya hambar tidak Rasa Nausea
ada rasa. makanan, (mual)
Do : minuman yang
a. Nafsu maka menurun tidak enak
b. Pasien tidak berminat makan dan
hanya menghabiskan 4 senodk
makan
c. Mukosa oral kering
d. Perut Kembung
e. Pasien terlihat lemas
2 Ds :
Pasien mengatakan nyeri ulu hati,
nyeri dirasakan pada saat telat
makan dan rasanya perih.
Do :
a. Skala nyeri 5
b. Pasien meringis pada saat Agen Nyeri
ditekan pencedera akut
c. TD : 170/120 mmHg fisiologis
d. Nafsu makan menurun
e. Nyeri tekan diulu hati
3 Ds :
Pasien mengatakan pusing Faktor risiko: Risiko
Do : Gangguan Jatuh
a. Pasien terlihat lemas Keseimbangan
b. TD: 170/120 mmHg
c. Hasil pengkajian morse fall scale
total skor 45 (risiko jatuh rendah)

90
4. Diagnosis Keperawatan

a. Kasus 1

1) Nausea berhubungan dengan ganguan pada esofagus

ditandai dengan pasien mengatakan mual dan sedikit susah

menelan, nafsu makan menurun, pasien tidak berminat

makan dan tidak menghabiskan makanannya, mukosa oral

kering, perut kembung.

2) Nyeri akut berhuhubungan dengan agen pencedera fisiologis

ditandai dengan skala nyeri 3, TD: 140/90 mmHg, nafsu

makan menurun, nyeri tekan di ulu hati.

3) Risiko defisit nutrisi dibuktikan dengan faktor risiko

ketidakmampuan menelan makanan

b. Kasus 2

1) Nausea berhubungan dengan rasa makanan, minuman yang

tidak enak ditandai dengan pasien mengatakan tidak suka

makan karena makanannya hambar dan merasa mual, nafsu

makan menurun, mukosa kering, pasien tampak tidak ingin

makan dan menghabiskan makanannya, perut kembung,

pasien terlihat lemas.

2) Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis

ditandai dengan skala nyeri 5, pasien terlihat meringis pada

saat ditekan, nafsu makan menurun, TD: 170/120 mmHg.

91
3) Risiko jatuh dibuktikan dengan faktor risiko gangguan

keseimbangan.

92
 5. Rencana/ Intervensi Keperawatan
Kasus 1

Tabel 4.11 Intervensi Keperawatan dengan diagonsa keperawatan Nausea

Rencana Tindakan
Hari/Tgl Diagnosis Keperawatan Tujuan Keperawatan TTD
NO Tindakan
Selasa, Nausea Setelah dilakukan intervensi Manajemen Mual:
25 keperawatan selama 2x24 jam
Febuari Definisi : maka Tingkat Nausea Menurun Observasi
2020 Perasaan Tidak nyaman dengan kriteria hasil: 1 Identifikasi pengalaman mual
pada bagian belakang 2 Identifikasi dampak mual terhadap
tenggorok atau lambung Indikator 1 2 3 4 5 kualitas hidup (Nafsu makan, aktivitas, Erni
yang dapat mengakibatkan Nafsu Makan  kinerja, tanggung jawab peran, dan
muntah. Ket. Skala: tidur)
1 = Menurun 3 Identifikasi faktor penyebab mual
Penyebab : 2 = Cukup Menurun (Pengobatan dan prosedur)
9. Gangguan biokimiawi 3 = Sedang 4 Identifikasi antiemetic untuk mencegah
(mis. uremia, 4 = Cukup Meningkat mual (kecuali mual pada kehamilan)
ketoasidosis diabetik) 5 = Meningkat 5 Monitor mual (Frekuensi, durasi, dan
10. Gangguan pada tingkat keparahan)
esofagus Indikator 1 2 3 4 5 6 Monitor asupan nutrisi dan kalori
11. Distensi lambung Keluhan mual 
12. Iritasi lambung Terapeutik
Perasaan ingin 
13. Gangguan pankreas muntah 7 Kendalikan faktor lingkungan penyebab
14. Peregangan kapsul mual (Bau tak sedap, suara, dan
Frekuensi 
limpa menelan rangsangan visual yang tidak
15. Tumor terlokalisasi menyenangkan)
(mis. neuroma akustik, 8 Kurangi atau hilangkan keadaan

93
 tumor otak primer atau Ket. Skala: penyebab mual (Kecemasan, ketakutan,
sekunder, metastasis 6. Meningkat kelelahan)
tulang di dasar 7. Cukup Meningkat 9 Berikan makanan dalam jumlah kecil
tengkorak) 8. Sedang dan menarik
16. Peningkatan tekanan 9. Cukup Menurun
intraabdominal (mis. 10. Menurun Edukasi:
keganasan 10 Anjurkan istirahat dan tidur yang cukup
intraabdomen) 11 Anjurkan sering membersihkan mulut,
17. Peningkatan tekanan kecuali jika merangsang mual
intrakranial 12 Anjurkan makanan tinggi karbohidrat
18. Peningkatan tekanan dan rendah lemak
intraorbital (mis. 13 Ajarkan penggunaan teknik
glukoma) nonfarmakologis untuk mengatasi mual
19. Mabuk perjalanan (Biofeedback, hypnosis, relaksasi, terapi
20. Kehamilan 14 music, akupresur)
21. Aroma tidak sedap
22. Rasa Kolaborasi
makanan/minuman 15 Kolaborasi pemberian antiemetic
yang tidak enak (ondansentron 4mg/ 2ml 3x1 amp)
23. Stimulus penglihatan
tidak menyenangkan
24. Faktor psikologis (mis.
kecemasan, ketakutan,
stress)
25. Efek agen farmakologis
26. Efek toksin

94
 Tabel 4.12 Intervensi Keperawatan dengan diagonsa keperawatan Nyeri akut berhubungan dengan Agen pencedera
fisiologis
Rencana Tindakan
Hari/Tgl Diagnosis Keperawatan Tujuan Keperawatan TTD
NO Tindakan
Selasa, Nyeri akut Setelah dilakukan intervensi Manajemen Nyeri:
25 keperawatan selama 2x24 jam
Febuari Definisi : maka Tingkat Nyeri Menurun Observasi
2020 Pengalaman sensorik atau dengan kriteria hasil: 1 Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
emosional yang berkaitan Indikator 1 2 3 4 5 frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
dengan kerusakan jaringan Keluhan nyeri  2 Identifikasi skala nyeri
aktual atau fungsional, Meringis  3 Identifikasi respon nyeri non verbal
dengan onset mendadak Mual  4 Identifikasi faktor yang memperberat
atau lambat dan dan memperingan nyeri
berintensitas ringan hingga Muntah  5 Identifikasi pengetahuan dan keyakinan Erni
berat yang berlangsung Tekanan darah  tentang nyeri
kurang dari 3 bulan. Nafsu makan  6 Identifikasi pengaruh budaya terhadap
Penyebab : Ket. Skala: respon nyeri
4. Agen pencedera 6. Meningkat 7 Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas
fisiologis (mis. Inflamasi, 7. Cukup meningkat nyeri
iskemia, neoplasma) 8. Sedang 8 Monitor efek samping penggunaan
5. Agen pencedera 9. Cukup menurun analgetik
kimiawi (mis. Terbakar, 10. Menurun
bahan kimia iritan) Terapeutik
6. Agen pencedera fisik 9 Berikan teknik nonfamakologis untuk
(mis. Abses, amputasi, mengurangi rasa nyeri (TENS,
terbakar, terpotong, hypnosis, akupresur, terapi music,
mengangkat berat, biofeedback, terapi pijat, aromaterapi,
prosdur operasi, teknik imajinasi terbimbing, kompres

95
trauma, latihan fisik hangat/dingin, terapi bermain)
berlebihan) 10 Kontrol lingkungan yang memperberat
rasa nyeri (Suhu ruangan,
pencahayaan, kebisingan)
11 Fasilitas istirahat dan tidur Erni
12 Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri
dalam pemilihan strategi meredakan
nyeri

Edukasi:
13 Jelaskan penyebab, periode, dan
pemicu nyeri
14 Jelaskan strategi meredakan nyeri
15 Anjurkan memonitor nyeri secara
mandiri
16 Anjurkan menggunakan analgetik
secara tepat
17 Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri

Kolaborasi
18 Kolaborasi pemberian analgetik
(ranitidine 50mg/ 2ml 2x1 amp)

96
 Tabel 4.13 Intervensi Keperawatan dengan diagonsa keperawatan Resiko Defisit Nutrisi berhubungan dengan
ketidakmampuan menelan makanan
Rencana Tindakan
Hari/Tgl Diagnosis Keperawatan Tujuan Keperawatan TTD
NO Tindakan
Selasa, Risiko Defisit Nutrisi Setelah dilakukan intervensi Manajemen Nutrisi:
25 keperawatan selama 2x24 jam
Febuari Definisi : maka Status Nutrisi Membaik Observasi
2020 Berisiko mengalami dengan kriteria hasil: 1 Identifikasi status nutrisi
asupan nutrisi tidak cukup 2 Identifikasi alergi dan intoleransi
untuk memenuhi Indikator 1 2 3 4 5 makanan
kebutuhan metabolisme. Porsi makanan  3 Identifikasi maknan yang disukai Erni
Faktor Risiko: yang dihabiskan 4 Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis
7. Ketidakmampuan Ket. Skala: nutrien
menelan makanan 1 = Menurun 5 Monitor asupan makanan
8. Ketidakmampuan 2 = Cukup Menurun 6 Monitor berat badan
mencerna makanan 3 = Sedang 7 Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
9. Ketidakmampuan 4 = Cukup Meningkat
mengabsorbsi nutrient 5 = Meningkat Terapeutik
10. Peningkatan kebutuhan Indikator 1 2 3 4 5 8 Lakukan oral hygiene sebelum makan,
metabolism Berat Badan  jika perlu
11. Faktor ekonomi (mis. Frekuensi  9 Fasilitasi menentukan pedoman diet Erni
finansial tidak Makan (mis. Piramida makanan)
mencukup) Indeks masa  10 Sajikan makanan secara menarik dan
12. Faktor psikologis (mis. tubuh (IMT) suhu yang sesuai
stress, keenggenan Nafsu makan  11 Berikan makanan tinggi serat untuk
untuk makan) mencegah konstipasi
Membran 
12 Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi
Mukosa
protein

97
Ket. Skala: 13 Berikan suplemen makanan, jika perlu
6. Meningkat,Memburuk
7. Cukup meningkat, Cukup Edukasi: Erni
Memburuk 14 Anjurkan posisi duduk, Jika mampu
8. Sedang 15 Ajarkan diet yang diprogramkan
9. Cukup menurun, Cukup
Membaik Kolaborasi
10. Menurun, Membaik 16 Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan jenis
nutrien yang dibutuhkan.

98
 Kasus 2

Tabel 4.14 Intervensi Keperawatan dengan diagonsa keperawatan Nausea berhubungan dengan rasa makanan dan
minuman tidak enak

Rencana Tindakan
Hari/Tgl Diagnosis Keperawatan Tujuan Keperawatan TTD
NO Tindakan
Selasa, Nausea Setelah dilakukan intervensi Manajemen Mual:
27 keperawatan selama 2x24 jam
Febuari Definisi : maka Tingkat Nausea Menurun Observasi
2020 Perasaan Tidak nyaman dengan kriteria hasil: 1 Identifikasi pengalaman mual Erni
pada bagian belakang 2 Identifikasi dampak mual terhadap
tenggorok atau lambung Indikator 1 2 3 4 5 kualitas hidup (Nafsu makan, aktivitas,
yang dapat mengakibatkan Nafsu Makan  kinerja, tanggung jawab peran, dan
muntah. Ket. Skala: tidur)
1 = Menurun 3 Identifikasi faktor penyebab mual
Penyebab : 2 = Cukup Menurun (Pengobatan dan prosedur)
1. Gangguan biokimiawi 3 = Sedang 4 Identifikasi antiemetic untuk mencegah
(mis. uremia, 4 = Cukup Meningkat mual (kecuali mual pada kehamilan)
ketoasidosis diabetik) 5 = Meningkat 5 Monitor mual (Frekuensi, durasi, dan
2. Gangguan pada tingkat keparahan)
esofagus Indikator 1 2 3 4 5 6 Monitor asupan nutrisi dan kalori Erni
3. Distensi lambung Keluhan mual 
4. Iritasi lambung Terapeutik
Perasaan ingin 
5. Gangguan pankreas muntah 7 Kendalikan faktor lingkungan penyebab
6. Peregangan kapsul Ket. Skala: mual (Bau tak sedap, suara, dan
limpa 1= Meningkat rangsangan visual yang tidak
7. Tumor terlokalisasi 2= Cukup Meningkat menyenangkan)
(mis. neuroma akustik, 8 Kurangi atau hilangkan keadaan

99
 tumor otak primer atau 3= Sedang penyebab mual (Kecemasan, ketakutan,
sekunder, metastasis 4= Cukup Menurun kelelahan)
tulang di dasar 5= Menurun 9 Berikan makanan dalam jumlah kecil
tengkorak) dan menarik
8. Peningkatan tekanan Erni
intraabdominal (mis. Edukasi:
keganasan 10 Anjurkan istirahat dan tidur yang cukup
intraabdomen) 11 Anjurkan sering membersihkan mulut,
9. Peningkatan tekanan kecuali jika merangsang mual
intracranial 12 Anjurkan makanan tinggi karbohidrat
10. Peningkatan dan rendah lemak
tekanan intraorbital 13 Ajarkan penggunaan teknik
(mis. glukoma) nonfarmakologis untuk mengatasi mual
11. Mabuk perjalanan (Biofeedback, hypnosis, relaksasi, terapi
12. Kehamilan 14 music, akupresur)
13. Aroma tidak sedap
14. Rasa Kolaborasi
makanan/minuman 15 Kolaborasi pemberian antiemetic Erni
yang tidak enak (ondansentron 4mg/ 2ml 2x1 amp)
15. Stimulus
penglihatan tidak
menyenangkan
16. Faktor psikologis
(mis. kecemasan,
ketakutan, stress)
17. Efek agen
farmakologis
18. Efek toksin

100
 Tabel 4.15 Intervensi Keperawatan dengan diagonsa keperawatan Nyeri akut berhubungan dengan Agen pencedera
fisiologis
Rencana Tindakan
Hari/Tgl Diagnosis Keperawatan Tujuan Keperawatan TTD
NO Tindakan
Selasa, Nyeri akut Setelah dilakukan intervensi Manajemen Nyeri:
27 keperawatan selama 2x24 jam
Febuari Definisi : maka Tingkat Nyeri Menurun Observasi Erni
2020 Pengalaman sensorik atau dengan kriteria hasil: 1 Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
emosional yang berkaitan Indikator 1 2 3 4 5 frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
dengan kerusakan jaringan Keluhan nyeri  2 Identifikasi skala nyeri
aktual atau fungsional, Meringis  3 Identifikasi respon nyeri non verbal
dengan onset mendadak Mual  4 Identifikasi faktor yang memperberat
atau lambat dan dan memperingan nyeri
berintensitas ringan hingga Muntah  5 Identifikasi pengetahuan dan keyakinan
berat yang berlangsung Tekanan darah  tentang nyeri
kurang dari 3 bulan. Nafsu makan  6 Identifikasi pengaruh budaya terhadap
Penyebab : Ket. Skala: respon nyeri
1. Agen pencedera 1= Meningkat 7 Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas
fisiologis (mis. 2= Cukup meningkat nyeri Erni
Inflamasi, iskemia, 3= Sedang 8 Monitor efek samping penggunaan
neoplasma) 4= Cukup menurun analgetik
2. Agen pencedera 5= Menurun
kimiawi (mis. Terapeutik
Terbakar, bahan 9 Berikan teknik nonfamakologis untuk
kimia iritan) mengurangi rasa nyeri (TENS,

101
3. Agen pencedera hypnosis, akupresur, terapi music,
fisik (mis. Abses, biofeedback, terapi pijat, aromaterapi,
amputasi, terbakar, teknik imajinasi terbimbing, kompres
terpotong, hangat/dingin, terapi bermain)
mengangkat berat, 10 Kontrol lingkungan yang memperberat
prosdur operasi, rasa nyeri (Suhu ruangan, Erni
trauma, latihan fisik pencahayaan, kebisingan)
berlebihan) 11 Fasilitas istirahat dan tidur
12 Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri
dalam pemilihan strategi meredakan
nyeri

Edukasi:
13 Jelaskan penyebab, periode, dan
pemicu nyeri
14 Jelaskan strategi meredakan nyeri
15 Anjurkan memonitor nyeri secara Erni
mandiri
16 Anjurkan menggunakan analgetik
secara tepat
17 Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri

Kolaborasi
18 Kolaborasi pemberian analgetik
(ranitidine 50mg/ 2ml 2x1 amp) Erni

102
 Tabel 4.16 Intervensi Keperawatan dengan diagonsa keperawatan Resiko Jatuh berhubungan dengan gangguan
keseimbangan
Rencana Tindakan
Hari/Tgl Diagnosis Keperawatan Tujuan Keperawatan TTD
NO Tindakan
Selasa, Risiko Jatuh Setelah dilakukan intervensi Pencegahan Jatuh:
27 keperawatan selama 2x24 jam
Febuari Definisi : maka Tingkat Jatuh Menurun Observasi
2020 Berisiko mengalami dengan kriteria hasil: 1 Identifikasi faktor risiko jatuh (mis. Usia
kerusakan fisik dan Indikator 1 2 3 4 5 >65 tahun, penurunan tingkat
gangguan kesehatan Jatuh dari  kesadaran, deficit kognitif, hipotensi Erni
akibat terjatuh. tempat tidur ortostatik, gangguan keseimbangan,
1. Usia >65 tahun (pada Jatuh saat  gangguan penglihatan, neuropati)
dewasa) atau <2 tahun berdiri Identifikasi faktor lingkungan yang
(pada anak) Jatuh saat  2 meningkatkan risiko jatuh (mis. Lantai
2. Riwayat jatuh berjalan licin, penerangan kurang)
3. Anggota gerak bawah Jatuh saat 
prosthesis (buatan) 3 Hitung risiko jatuh dengan
dikamar mandi
4. Penggunaan alat bantu Ket. Skala: menggunakan skala (mis. Fall morse
berjalan scale, humpty dumpty scale), jika perlu
1. Meningkat
5. Penurunan tingkat 2. Cukup meningkat
kesadaran 3. Sedang Terapeutik
6. Perubahan fungsi 4. Cukup menurun 4 Erni
Orientasikan ruangan pada pasien dan
kognitif 5. Menurun keluarga
7. Lingkungan tidak aman 5
Pastikan roda tempat tidur dan kursi
(mis. licin, gelap,

103
 ligkungan asing) roda selalu dalam kondisi terkunci
8. Kondisi pasca operasi 6
9. Hipotensi ortostatik Pasang handrall tempat tidur
10. Perubahan kadar
glukosa darah Dekatkan bel pemanggil dalam
11. Anemia jangkauan pasien
12. Kekuatan otot
menurun 7 Edukasi: Erni
13. Gangguan Anjurkan memanggil perawat jika
pendengaran membutuhkan bantuan untuk berpindah
14. Gangguan 8
keseimbangan Anjurkan menggunakan alas kaki yang
15. Gangguan tidak licin
penglihatan
16. Neuropati 9 Anjurkan cara menggunakan bel
17. Efek agen pemanggil untuk memanggil perawat
farmakalogis

104
6. Tindakan keperawatan

Kasus 1

Table 4.17 implementasi keperawatan nausea

No. HARI/ TINDAKAN KEPERAWATAN Nama

DX. TANGGAL & TTD
KE /JAM
P
1 Selasa, 1. Mengukur dan menghitung tanda-tanda
25 Febuari vital
2020 Do: Erni
08.00 a. TD = 140/90 mmHg
b. S = 36.2C
08.30 c. RR = 19X/Menit
d. N = 89X/Menit Erni
e. Spo2 = 95%
2. Berkolaborasi Pemberian injeksi
ondansentron 1amp/iv
Ds: pasien mengatakan mual pada saat makan
09.20 dan minum
Do:
a. Pasien terlihat tenang
09.30 b. Tidak ada kemerahan diarea Erni
infus/penyuntikan
3. Melakukan pengkajian
Do: pasien mampu menjawab pertanyaan
10.00 perawat
4. Mengidentifikasi dampak mual Erni
Ds: pasien mengatakan nafsu makan menurun
12.00 Do: terlihat makanan tidak dihabiskan
5. Memonitor mual
Do: pasien terlihat mual dan mengeluarkan air Erni
yang diminum
12.40 6. Memberikan makanan dalam jumlah kecil
dan menarik Erni
Do: pasien terlihat hanya makan 4 sendok saja
7. Menganjurkan istirahat tidur yang cukup
untuk pengurangan mual
Do: pasien tampak memejamkan mata

105
1 1. Mengukur dan menghitung tanda-tanda vital Erni
Rabu 26 Do:
Febuari a. TD = 130/90 mmHg
2020 b. S = 36.2C
07.50 c. RR = 20X/Menit
d. N = 79X/Menit
08.20 e. Spo2 = 97% Erni
2. Berkolaborasi Pemberian injeksi
ondansentron 1amp/iv
Ds: pasien mengatakan mual sudah berkurang
pada saat makan dan minum
Do: Erni
a. Pasien terlihat tenang
12.00 b. Tidak ada kemerahan diarea
infus/penyuntikan
3. Memonitor mual Erni
12.30 Ds: pasien mengatakan tidak merasa mual
Do: pasien terlihat tenang dan rileks
4. Menganjurkan istirahat tidur yang cukup
untuk pengurangan mual
Do: pasien tampak tenang

Table 4.18 implementasi keperawatan nyeri akut

No. HARI/ TINDAKAN KEPERAWATAN Nama

DX. TANGGAL & TTD
KE /JAM
P
2 Selasa, 1. Mengukur dan menghitung tanda-tanda vital
25 Febuari Do: Erni
2020 a. TD = 140/90 mmHg
08.00 b. S = 36.2 C
c. RR = 19X/Menit
08.30 d. N = 89X/Menit Erni
e. Spo2 = 95%
2. Berkolaborasi Pemberian injeksi Ranitidine
1amp/iv
Ds: pasien mengatakan tidak merasa nyeri,
jika ditekan baru terasa nyeri
09.20 Do:
a. Pasien terlihat tenang Erni
b. Tidak ada kemerahan diarea
09.30 infus/penyuntikan
3. Mengidentifikasi lokasi, frekuensi dan Erni

106
 intensitas nyeri
10.30 Do: nyeri dirasakan di ulu hati
4. Mengidentifikasi skala nyeri Erni
10.45 Ds: pasien mengatakan tidak terlalu nyeri
Do: skala nyeri 3 (nyeri ringan) Erni
5. Menjelaskan strategi meredakan nyeri
Do: edukasi teknik nafas dalam
12.30 6. Mengajarkan teknik nonfarmakologis untuk Erni
mengurangi rasa nyeri
Do: pasien tampak mengikuti instruksi perawat
7. Menganjurkan istirahat tidur yang cukup
untuk pengurangan nyeri
Do: pasien tampak tenang dan memejamkan
mata
2 Rabu 26 1. Mengukur dan menghitung tanda-tanda vital Erni
Febuari Do:
2020 a. TD = 130/90 mmHg
07.50 b. S = 36.2 C
c. RR = 20X/Menit
08.20 d. N = 79X/Menit Erni
e. Spo2 = 97%
1. Berkolaborasi Pemberian injeksi Ranitidine
1amp/iv
Ds: pasien mengatakan tidak merasa nyeri lagi
Do:
12.20 a. Pasien terlihat tenang Erni
b. Tidak ada kemerahan diarea
13.00 infus/penyuntikan
2. Menganjurkan istirahat dan tidur
Do: pasien terlihat tenang dan rileks Erni
3. Memberikan penkes tentang pola makan
Do: pasien tampak menyimak dan mengerti
apa yang dijelaskan perawat

107
 Table 4.19 Implementasi Keperawatan Resiko Defisit Nutrisi

No. HARI/ TINDAKAN KEPERAWATAN Nama

DX. TANGGAL & TTD
KE /JAM
P
3 Selasa, 1. Memonitor asupan makanan Erni
25 Febuari Ds: pasien mengtakan susah makan dan
2020 minum karena merasa mual
11.45 Do: bubur yang diberikan tidak tampak habis
2. Memonitor berat badan
12.00 Ds: pasien mengatakan sebelum masuk rumah Erni
sakit bb 63 kg
Do: bb 59 kg pada saat ditimbang
3. Menganjurkan posisi duduk
12.10 Do: pasien terlihat duduk Erni
4. Menyiapkan makanan secara menarik dan
12.30 suhu yang sesuai
Do: pasien tampak memakan bubur ayam Erni

3 Rabu 26 1. Memonitor asupan makanan Erni

Febuari Ds: pasien mengatakan semalam hanya
2020 makan pisang, pagi ini pasien tidak makan
09.00 karena puasa
2. Memonitor berat badan Erni
10.00 Do: BB 59 kg
3. Menganjurkan posisi duduk
10.20 Do: pasien terlihat duduk Erni

108
 Kasus 2

Table 4.20 Implementasi Keperawatan Nausea

No. HARI/ TINDAKAN KEPERAWATAN Nama

DX. TANGGAL & TTD
KE /JAM
P

1 Kamis, 1. Mengukur dan menghitung tanda-tanda

27 Febuari vital
2020 Do: Erni
08.00 a. TD = 170/120 mmHg
b. S = 36.3 C
08.20 c. RR = 20X/Menit
d. N = 90X/Menit Erni
e. Spo2 = 97%
2. Berkolaborasi Pemberian injeksi
ondansentron 1amp/iv
Ds: pasien mengatakan masih mual
08.40 Do:
a. Pasien terlihat tenang
b. Tidak ada kemerahan diarea
09.00 infus/penyuntikan Erni
3. Melakukan pengkajian
Do: pasien mampu menjawab pertanyaan
perawat
4. Mengidentifikasi dampak mual terhadap
09.20 kualitas hidup Erni
Ds: pasien mengatakan nafsu makan menurun
Do: terlihat makanan tidak dihabiskan
11.55 5. Memonitor mual
Do: pasien mengatakan masih mual tadi pagi Erni
6. Memberikan makanan dalam jumlah kecil
dan menarik
13.00 Do: pasien terlihat hanya makan 6 sendok saja Erni
7. Menganjurkan istirahat tidur yang cukup
untuk pengurangan mual
Do: pasien tampak tenang

109
1 Jumat 28 1. Mengukur dan menghitung tanda-tanda Erni
Febuari vital
2020 Do:
07.20 a. TD = 140/90 mmHg
b. S = 36.5 C
08.00 c. RR = 18X/Menit
d. N = 89X/Menit Erni
e. Spo2 = 90%
2. Berkolaborasi Pemberian injeksi
ondansentron 1amp/iv
Ds: pasien mengatakan mual sudah berkurang
Do: Erni
12.00 a. Pasien terlihat tenang
b. Tidak ada kemerahan diarea
infus/penyuntikan
12.30 3. Memonitor mual Erni
Ds: pasien mengatakan tidak merasa mual
Do: pasien terlihat tenang dan rileks
4. Menganjurkan istirahat tidur yang cukup
untuk pengurangan mual
Do: pasien tampak tenang

110
 Table 4.21 Implementasi Keperawatan Nyeri Akut

No. HARI/ TINDAKAN KEPERAWATAN Nama

DX. TANGGAL & TTD
KE /JAM
P
2 Kamis, 1. Mengukur dan menghitung tanda-tanda vital
27 Febuari Do: Erni
2020 a. TD = 170/120 mmHg
08.00 b. S = 36.3 C
c. RR = 20X/Menit
08.30 d. N = 90X/Menit Erni
e. Spo2 = 97%
2. Berkolaborasi Pemberian injeksi Ranitidine
1amp/iv
Ds: pasien mengatakan merasa nyeri di ulu
hati
09.20 Do:
a. Pasien terlihat meringis pada saat Erni
ditekan
09.30 b. Tidak ada kemerahan diarea
infus/penyuntikan Erni
3. Mengidentifikasi lokasi, frekuensi dan
10.30 intensitas nyeri
Do: nyeri dirasakan di ulu hati Erni
4. Mengidentifikasi skala nyeri
Ds: pasien mengatakan nyeri sedang Erni
Do: skala nyeri 5 (nyeri sedang)
5. Menjelaskan strategi meredakan nyeri
Do: edukasi teknik nafas dalam Erni
10.45 6. Mengajarkan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri teknik nafas dalam
Do: pasien tampak mengikuti instruksi perawat
7. Memberikan edukasi tentang pola makan
12.30 yang baik dan makanan yang dapat memicu
nyeri ulu hati
Ds: pasien mengatakan mengerti apa yang
dijelaskan perawat
Do: pasien tampak mengerti
8. Menganjurkan istirahat tidur yang cukup
untuk pengurangan nyeri
Do: pasien tampak tenang dan memejamkan
mata

111
2 Jumat 28 1. Mengukur dan menghitung tanda-tanda vital Erni
Febuari Do:
2020 a. TD = 140/90 mmHg
07.20 b. S = 36.5C
c. RR = 18X/Menit
08.00 d. N = 89X/Menit Erni
e. Spo2 = 90%
2. Berkolaborasi Pemberian injeksi Ranitidine
1amp/iv
Ds: pasien mengatakan tidak nyeri lagi
11.00 Do:
a. Pasien terlihat tenang dan rileks Erni
b. Tidak ada kemerahan diarea
infus/penyuntikan
3. Memberikan edukasi tentang pola makan
yang baik dan makanan yang dapat Erni
memicu nyeri ulu hati
12.00
Ds: pasien mengatakan mengerti apa yang
dijelaskan perawat
13.00
Do: pasien tampak mengerti
4. Menganjurkan istirahat dan tidur
Do: pasien terlihat tenang dan rileks
5. Memberikan penkes tentang pola makan
Do: pasien tampak menyimak dan mengerti
apa yang dijelaskan perawat

112
 Table 4.22 Implementasi Keperawatan Resiko Jatuh

No. HARI/ TINDAKAN KEPERAWATAN Nama

DX. TANGGA & TTD
KE L/JAM
P
3 Kamis, 1. Mengukur dan menghitung tanda-tanda vital
27 Do: Erni
Febuari a. TD = 170/120 mmHg
2020 b. S = 36.3 C
08.00 c. RR = 20X/Menit
d. N = 90X/Menit Erni
08.30 e. Spo2 = 97%
2. Mengidentifikasi faktor risiko jatuh
(mis.gangguan keseimbangan)
Ds: pasien mengatakan pusing
08.50 Do:
a. pasien terlihat lemas
b. Pasien terpasang infus Erni
09.00 c. Total morse fall scale 45
3. Mengecek roda tempat tidur selalu terkunci
09.05 Do: roda tempat tidur selalu terkunci Erni
4. Memasang pagar tempat tidur
09.10 Do: pagar tempat tidur selalu terpasang dan
terkunci Erni
5. Mendekatkan bel dekat pasien
Do: bel dekat dengan pasien Erni
09.20 6. Menganjurkan memanggil perawat jika
membutuhkan bantuan
Ds: pasien mengatakan mengerti apa yang
dijelaskan perawat
7. Mengajarkan cara menggunakan bel
Do: pasien telihat mengerti dan paham
3 Jumat 28 1. Mengukur dan menghitung tanda-tanda vital Erni
Febuari Do:
2020 a. TD = 140/90 mmHg
07.20 b. S = 36.5 C
c. RR = 18X/Menit
08.00 d. N = 89X/Menit Erni
e. Spo2 = 90%
2. Mengidentifikasi faktor risiko jatuh
(mis.gangguan keseimbangan)
Ds: pasien mengatakan sudah tidak pusing lagi

113
 Do:
08.20 a. pasien terlihat rileks dan mampu Erni
berjalan dengan baik
08.25 b. Pasien terpasang infus
3. Mengecek roda tempat tidur selalu terkunci
Do: roda tempat tidur selalu terkunci
4. Memasang pagar tempat tidur
08.30 Do: pagar tempat tidur selalu terpasang dan Erni
terkunci

5. Menganjurkan memanggil perawat jika

membutuhkan bantuan
Ds: pasien mengatakan mengerti apa yang
dijelaskan perawat

114
6. EVALUASI KEPERAWATAN

Kasus 1

Table 4.23 Evaluasi keperawatan

MASALAH TANGG CATATAN PERKEMBANGAN Na

KEPERAWATAN AL/ JAM ma
&
TTD
Nausea 26/ 02/ S : pasien mengatakan tidak merasa
2020 mual lagi hanya saja masih sedikit
susah menelan
13.00 O:
Indikator 1 2 3 4 5
Nafsu makan  Erni
Keluhan mual 
Perasaan ingin 
muntah
Frekuensi 
menelan

A: Tujuan Tercapai
P: Intervensi dihentikan

Nyeri Akut 26/ 02/ S: pasien mengatakan sudah tidak

2020 nyeri lagi
O:
13.00 Indikator 1 2 3 4 5
Keluhan nyeri 
Meringis  Erni
Mual 
Muntah 
Tekanan darah 
Nafsu makan 

A: Tujuan Tercapai
P: Intervensi dihentikan

Risiko Defisit 26/ 02/ S: pasien mengatakan ada makan

Nutrisi 2020 tadi malam sedikit, pasien
mengatakan hari ini puasa

115
 13.00 O:
Indikator 1 2 3 4 5
Porsi makanan 
yang dihabiskan

Berat Badan  Erni

Frekuensi 
Makan
Indeks masa 
tubuh (IMT)
Nafsu makan 
Membran 
Mukosa

A: Tujuan Tercapai Sebagaian

P: Intervensi dilanjutkan

Kasus 2

Table 4.24 Evaluasi Keperawatan

MASALAH TANGG CATATAN PERKEMBANGAN Na

KEPERAWATAN AL/ JAM ma
&
TTD
Nausea 28/ 02/ S : pasien mengatakan tidak merasa
2020 mual
O:
13.00 Indikator 1 2 3 4 5
Nafsu makan 
Keluhan mual  Erni
Perasaan ingin 
muntah

A: Tujuan Tercapai
P: Intervensi dihentikan
Nyeri Akut 28/ 02/ S: pasien mengatakan sudah tidak
2020 nyeri lagi
O:
13.00 Indikator 1 2 3 4 5
Keluhan nyeri 
Meringis  Erni

116
 Mual 
Muntah 
Tekanan darah 
Nafsu makan 

A: Tujuan Tercapai
P: Intervensi dihentikan
Risiko Jatuh 28/ 02/ S: pasien mengatakan sudah tidak
2020 pusing lagi dan mampu beraktivitas
O:
13.00 Indikator 1 2 3 4 5
Jatuh dari 
tempat tidur
Jatuh saat 
berdiri
Jatuh saat  Erni
berjalan
Jatuh saat 
dikamar mandi

A: Tujuan Tercapai
P: Intervensi dihentikan

117
B. PEMBAHASAN

1. Pengkajian

Pada penelitian ini pasien pertama berinsial Tn.T usianya 48

tahun berjenis kelamin laki-laki dirawat tanggal 25 Febuari 2020,

sedangkan pasien kedua berinsial Ny.H berusia 39 tahun berjenis

kelamin perempuan dirawat tanggal 27 Febuari 2020, hasil

pengkajian sesuai dengan Mardalena (2018) bahwa dispepsia

seringkali menyerang indivdu usia produktif, yakni usia 30-50 tahun.

Sehingga pasien pada usia 30-50 rentang terhadap penyakit

pencernaan karena fungsi sistem pencernaan mulai menurun dan

kebiasaan hidup dan pola makan yang tidak baik.

Pada saat dikaji keluhan utama pada pasien pertama Tn.T

dan pasien kedua Ny.H memiliki persamaan yaitu keluhan

utamanya Mual. Haryono (2012) mengungkapkan bahwa keluhan

mual merupakan tanda dan gejala dari dispepsia. Mual terjadi

karena perubahan pola makan yang tidak teratur dan kondisi asam

lambung yang meningkat sehingga menyebabkan nyeri ulu hati dan

bisa menyebabkan mual.

Pada pengkajian metabolik-nutrisi pada kedua pasien

memiliki persamaan pada pasien pertama Tn.T nafsu makan

menurun karena merasa mual dan jika makan langsung

dimuntahkan sedangkan pada pasien kedua Ny.H nafsu makan

118
menurun karena merasa mual. Pada saat pengkajian pada pasien

pertama, pasien memiliki kebiasaan makan-makanan yang pedas

dan suka minum kopi, sedangkan pada pasien kedua memiliki

kebiasaan suka makan yang pedas, makanan yang asam,

makanan yang berlemak dan sering telat makan. Hasil pengkajian

sesuai dengan Mardalena (2018), mengungkapkan bahwa jika

terdapat nafsu makan berkurang atau menurun dan terdapt mual itu

merupakan penyebab atau etiologi dari dispepsia fungsional yang

tidak memunculkan kelainan organik melainakan kelainan fungsi

dari saluran cerna, penyebab terjadinya mual dan nafsu makan

berkurang bisa karena adanya kuman Helicobacter-pylori,

gangguan motilitas, konsumsi banyak makan berlemak, kopi,

alkohol, rokok, perubahan pola makan dan bisa karena pengaruh

obat-obatan yang dimakan secara berlebihan dan dalam waktu

lama. Sehingga pada pasien pertama dan pasien kedua memiliki

masalah pada kajian metebolik dan nutirisi karena dilihat dari

kebiasaan pasien pertama yang suka makan-makanan pedas dan

suka minum kopi sedangkan pada pasien kedua suka makan-

makanan pedas dan makanan asam, berlemak dan pola makan

yang tidak teratur sehingga dapat memicu faktor asam lambung

naik sehingga dapat menyebabkan mual dan muntah.

Pada pengkajian pola persepsi kognitif pada pasien pertama

Tn.T dan pada pasien kedua Ny.H memiliki persamaan dimana

119
ditemukan nyeri pada ulu hati, tetapi pada pasien pertama dan

pasien kedua memiliki perbedaan pada pasien pertama memiliki

skala nyeri 3 (nyeri ringan) sedangkan pada pasien kedua

merasakan nyeri dengan skala 5 (nyeri sedang). Usia merupakan

faktor yang mempengaruhi nyeri. Taylor (2011) mengungkapkan

bahwa semakin bertambah usia maka semakin mentoleransi rasa

nyeri yang timbul, kemampuan untuk memahami dan mengontrol

nyeri kerap kali berkembang dengan bertambahnya usia.

Mardalena (2018) mengungkapkan bahwa nyeri ulu hati pada

waktu tidak makan atau perut kosong merupakan gejala dari

dipepsia tukak. Sehingga jika lambung dalam keadaan kosong

akan menyebabkan peningkatan produksi asam lambung dan bisa

menyebabkan dispepsia tukak.

Pada saat dilakukan pemeriksaan fisik abdomen terdapat

persamaan pada pasien pertama Tn.T dan pasien kedua Ny.H,

pada saat dilakukan pemeriksaan fisik pada pasien pertama dan

pada pasien kedua terdapat nyeri tekan di ulu hati dan perut

kembung. Haryono (2012) mengungkapkan bahwa nyeri ulu hati

dan perut kembung merupakan manifestasi klinis dari dispepsia.

Nyeri ulu hati bisa terjadi karena perubahan pola makan yang tidak

baik, terjadinya peningkatan asam lambung dan perut kembung.

Kedua pasien ini memiliki persamaan dan perbedaan dalam

aspek medis. Pada pasien 1 diberikan obat ranitidine/iv 50mg/ 2ml,

120
2x1 ampul, ondansentron/iv 4mg/ 2ml, 3x1 ampul, sucralfat/syr

3xc2 dan lanzoprazole/oral 30mg, 2x1 tablet. Sedangkan pada

pasien kedua diberikan obat ranitidine/iv 50mg/ 2ml, 2x1 ampul,

ondansentron 4mg/ 2ml, 2x1 ampul, Candesartan/oral 16 mg 1-0-0,

neurodex/oral 2x1 tablet, amlodipine/oral 10 mg 0-0-1 dan

sucralfat/syr 3xc.

Haryono (2012), mengungkapkan bahwa penatalaksanaan

obat pada dispepsia ada beberapa golongan obat yang diberikan

seperti ranitidine merupakan obat golongan antagonis reseptor

untuk mengobati organik atau esensial tukak peptic. Lansoprazol

merupakan golongan obat penghambat pompa asam obat ini

mengatur sekresi asam lambung. Sucralfat merupakan golongan

obat sitoprotektif yang menekan sekresi asam lambung oleh sel

parietal. Sehingga pada kedua pasien dengan dispesia ini diberikan

obat yang mengurangi produksi asam lambung yang meningkat

dan obat yang memperbaiki masalah sistem pencernaan sehingga

pada kedua pasien telah mendapatkan terapi antiemetic dan

analgetik. Pada pasien ke 2 ada diberikan obat candesartan obat

ini merupakan golongan obat penghambat reseptor angiotensin II

(ARB) yang bermanfaat untuk menurunkan tekanan darah dan juga

diberikan obat amlodipine obat ini merupakan golongan calcium

channel blockers (CCB), obat ini bekerja menurunkan tekanan

darah sehingga dapat mencegah terjadinya angina. Pada pasien

121
 kedua diberikan candesartan dan amlodipine karena tekanan darah

pada pasien kedua meningkat 170/120 mmHg sehingga diberikan

obat candesartan dan amlodipine untuk menstabilkan tekanan

darah. Pada obat candesartan tidak mempengaruhi fungsi lambung

hanya saja obat penurun tekanan darah ini memiliki efek samping

bisa menyebabkan mual.

2. Diagnosa Keperawatan

Berdasarkan diagnosa keperawatan yang muncul pada

kedua pasien terdapat diagnosa yang sama dan diagnosa yang

berbeda. Pada persamaan diagnosa yang ditemukan pada kedua

pasien yaitu diagnosa nausea dan nyeri akut, sedangkan

perbedaan diagnosa yang ditemukan pada kedua pasien yaitu

pada pasien pertama didapatkan diagnosa risiko defisit nutrisi dan

pada pasien kedua didapatkan diagnosa risiko jatuh, berdasarkan

diagnosa yang didapatkan pada kedua pasien itu sama dengan

Haryono (2012), yang mengungkapkan bahwa diagnosa

keperawatan yang sering muncul pada pasien dispepsia yaitu nyeri

akut, risiko defisit nutrisi, resiko ketidakseimbangan elektrolit dan

ansietas. Diagnosa yang muncul pada pasien pertama dan pasien

kedua adalah sebagai berikut:

a. Nausea ditemukan pada pasien pertama dan pasien kedua

karena pada pasien pertama dan pasien kedua memiliki keluhan

122
 mual. Haryono (2012), mengungkapkan bahwa mual terjadi bisa

karena perubahan pola makan yang tidak teratur, penggunaan

obat-obatan yang tidak jelas atau berlebihan dan kondisi

kejiwaan yang stress. Sehingaa mual dapat terjadi pada kedua

pasien karena pengaruh dari pola makan yang tidak teratur dan

karena bisa keracunan makanan.

b. Nyeri Akut ditemukan pada pasien pertama dan pasien kedua

karena pada saat dilakukan pengkajian terdapat nyeri ditekan di

ulu hati pada setiap kedua pasien. Talley (2016)

mengungkapkan bahwa konsumsi makanan memainkan

peranan penting dalam pejalanan dispepsia, makanan tinggi

lemak memperlambat pengosongan lambung sedangkan pola

makan yang tidak teratur dapat menjadi faktor penyebab

terjadinya dispepsia. Nyeri bisa terjadi karena adanya

pengingkatan produksi asam lambung akibat pemasukan

makanan yang kurang atau lambung yang kosong sehingga

asam lambung dapat mengikis dinding lambung.

c. Risiko defisit nutrisi ditemukan pada pasien pertama Tn.T

sedangkan pada pasien kedua Ny.H tidak ditemukan risiko

defisit nutrisi. Pada pasien pertama ditemukan bahwa terjadinya

penurun berat badan karena nafsu makan menurun dan

terdapat mual dan muntah. Haryono (2012), mengungkapkan

bahwa peningkatan produksi asam lambung dapap merangsang

123
 mual dan dapat muntah sehingga intake tidak adekuat baik

makanan maupun cairan sehingga dapat terjadi risiko defisit

nutrisi.

d. Risiko jatuh tidak ditemukan pada pasien pertama Tn.T

sedangkan pada pasien kedua Ny.H ditemukan risiko jatuh

karena dilihat dari pengkajian morse fall scale pasien memiliki

diagnosa sekunder >1 sehingga total skor yang didapat pada

pasien kedua yaitu 45 (risiko rendah). Risiko jatuh pada pasien

kedua karena pasien merasa pusing dan tekanan darah

170/120 mmHg sehingga pada pasien kedua bisa terjadi risiko

jatuh.

3. Intervensi Keperawatan

Dalam penelitian ini peneliti menyusun rencana keperawatan

dari setiap kebutuhan dasar pasien yang memiliki masalah,

sehingga peneliti menegakan diagnosa sesuai dengan masalah

yang terjadi. Adapun perencanaan pada pasien pertama dan

pasien kedua memiliki perbedaan dan persamaan. Perencanaan

berfokus pada waktu. Pada pasien pertama dan pasien kedua di

lakukan perencanaan yang sama untuk mengatasi masalah

nausea, masalah nyeri akut. Sedangakan perbedaan perencanaan

pada pasien pertama dan pasien kedua yaitu pada pasien pertama

di lakukan perencanaan untuk mengatasi risiko defisit nutrisi

124
sedangkan pada pasien kedua dilakukan percanaan mengatasi

risiko jatuh.

Masalah Nausea pada pasien 1 dan pasien 2 di lakukan

rencana tindakan dengan tujuan tingkat nausea menurun dan

rencana tindakan yang diberikan adalah manajemen mual, setelah

dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam Tingkat nausea

Menurun.

Masalah Nyeri Akut pada pasien 1 dan pasien 2 dilakukan

tindakan keperawatan yaitu mengatasi tingkat nyeri dengan

rencana tindakan manajemen tingkat nyeri, setelah dilakukan

tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam Tingkat Nyeri dapat

menurun.

Masalah Risiko Defisit nutrisi ditemukan pada pasien 1

sedangkan pada pasien 2 tidak ditemukan data yang menunjang

sehingga peneliti menyusun rencana tindakan keperawatan pada

pasien 1 yaitu mengatasi status nutrisi dengan rencana tindakan

manajemen nutrisi, setelah dilakukan tindakan keperawatan selama

2 x 24 jam status nutrisi pasien 1 membaik.

Masalah Risiko jatuh terdapat pada pasien 2 sedangkan

pada pasien 1 tidak ditemukan data yang menunjang sehingga

peneliti menyusun rencana tindakan keperawatan pada pasien 2

yaitu mengatasi risiko jatuh dengan rencana tindakan pencegahan

125
 jatuh, setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam

tingkat jatuh pada pasien 2 menurun.

4. Implementasi Keperawatan

Implementasi yang dilakukan sesuai dengan rencana

tindakan yang disusun oleh peneliti. Dalam implementasi

keperawatan yang dilakukan ada tindakan yang diberikan sama

dan tindakan yang diberikan berbeda, karena dalam pasien 1 di

temukan masalah keperawatan yaitu nausea, nyeri akut dan risiko

defisit nutrisi sedangkan pada pasien 2 ditemukan masalah

nausea, nyeri akut dan risiko jatuh.

Pada pasien pertama dan pasien kedua tindakan

keperawatan yang diberikan dalam mengatasi nausea pada kedua

pasien yaitu dengan melakukan tindakan mandiri yaitu dengan

memonitor mual, mengidentifikasi dampak mual, memberikan

makanan dalam jumlah kecil dan menarik, dan melakukan tindakan

kolaboratif pemberian terapi obat antiemetic yaitu ondansentron

4mg/ 2ml. Sedangakan pada kedua pasien 1 dan pasien 2 dalam

mengatasi nyeri akut pada kedua pasien tindakan yang diberikan

yaitu mengajarkan teknik nonfarmakalogis untuk mengurangi rasa

nyeri dengan teknik nafas dalam. Kusyati (2006), teknik relaksasi

nafas dalam dapat mengurangi rasa nyeri pada pasien yang

mengalami nyeri yang kronis. Relaksasi nafas dalam dapat

126
mengurangi ketegangan otot, rasa jenuh dan kecemasan untuk

mencegah menghebatnya stimulus nyeri, sehingga pada kedua

pasien diajarkan untuk mengatasi nyeri dengan teknik relaksasi

nafas dalam, sedangkan tindakan kolaboratif yang diberikan pada

kedua pasien yaitu dengan diberikan terapi ranitidine 50mg/ 2ml.

Asmadi (2008), mengungkapkan bahwa implementasi

keperawatan yang diberikan ada tiga kategori yaitu independent,

interdependent, dan dependen. Dalam tindakan yang telah

diberikan yaitu terdapat tindakan Independent yaitu tindakan yang

diberikan bersifat mandiri seperti melakukan pengkajian seluruh

kesehatan pasien, mengidentifikasi tindakan yang mungkin akan

dilakukan, berdasarkan ilmu keperawatan fungsi dari tindakan

independent ini adalah melakukan tindakan untuk memenuhi

kebutuhan dasar manusianya.

Tindakan interdependent yaitu tindakan yang diberian

bersifat kolaborasi atau bekerjasama dengan tim kesehatan lainnya

seperti tindakan yang telah dilakukan yaitu berkolaborasi dengan

dokter dan farmasi dalam pemberian obat dan bekerja sama

dengan ahli gizi untuk menentukan diit pasien. Sedangkan tindakan

dependen yaitu perawat membantu dokter dalam memberikan

pelayanan pengobatan serta tindakan khusus yang menjadi

wewenang medis dan seharusnya dilakukan dokter, seperti

tindakan pemasangan infus, pemberian obat dan penyuntikan

127
 (Asmadi, 2008). Sehingga dalam mengimplementasikan tindakan

keperawatan harus terdapat 3 kategori sehingga pada saat

dilakukan evaluasi masalah yang terjadi dapat teratasi sesuai waktu

yang ditetapkan pada perencanaan keperawatan. Evaluasi

dilakukan pada saat selesai dilakukan tindakan keperawatan.

5. Evaluasi Keperawatan

Pada penelitian ini peneliti menggunakan evaluasi formatif dan

evaluasi sumatif. Evaluasi formatif dilakukan segera setelah

perawat mengimplementasikan rencana keperawatan untuk menilai

keefektifan tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan.

Sedangkan evaluasi sumatif dilakukan setelah semua aktivitas

proses keperawatan selesai dilakukan tujuannya untuk menilai dan

memonitor kualitas asuhan keperawatan yang telah diberikan.

Evaluasi sumatif dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:

a. Diagnosa Nausea pada pasien 1 dan pasien 2 tujuan tercapai

karena nafsu makan meningkat, keluhan mual sudah menurun,

perasaan ingin muntah menurun dan frekuensi menelan cukup

membaik sehingga intervensi pada pasien 1 dan pasien 2

dihentikan.

b. Diagnosa Nyeri Akut pada pasien 1 dan pasien 2 tujuan tercapai

karena pada saat di evaluasi keluhan nyeri menurun, tidak

meringis, mual menurun, Frekuansi nadi membaik, tekanan

128
 darah membaik, dan nafsu makan meningkat sehingga

intervensi pada pasien 1 dan pasien 2 dihentikan.

c. Diagnosa Risiko Defisit Nutrisi pada pasien 1 tujuan tercapai

sebagian karena pada saat dilakukan evaluasi pasien sedang

puasa, berat badan tidak ada peningkatan, frekuensi makan

membaik, IMT sedang, nafsu makan membaik, membrane

mukosa kering sehingga intervensi pada pasien 1 dilanjutkan.

d. Diagnosa Risiko Jatuh pada pasien 2 tujuan tercapai karena

pada saat dilakukan edukasi pencegahan jatuh pasien mengerti

dan jika pasien berjalan dan berdiri dibantu keluarga, sehingga

intervensi pada pasien 2 di hentikan.

129
 BAB V

PENUTUP

A. KESIMPULAN

Berdasarkan seluruh hasil tahapan penelitian yang telah dilakukan

pada pasien pertama Tn.T dan pasien kedua Ny.H dengan diagnosa

medis yang sama yaitu Dispepsia, di Rumah Sakit Dirgahayu

Samarinda, maka peneliti mengambil kesimpulan sebagai berikut:

1. Dispepsia merupakan kumpulan keluhan atau gejala klinis yang

terdiri dari rasa nyeri atau rasa tidak nyaman di bagian ulu hati yang

menetap atau mengalami kekambuhan dan juga dapat di sertai

dengan mual. Reaksi ini menimbulkan ketidakseimbangan

metabolisme, dan seringkali menyerang individu usia produktif,

yakni usia 30-50 tahun.

2. Berdasarkan hasil pengkajian yang didapatkan pada kedua pasien

Tn.T dan Ny.H dapat di simpulkan bahwa kedua pasien memiliki

usia dan jenis kelamin yang berbeda, pada pasien pertama usia 48

tahun berjenis kelamin laki-laki, sedangkan pada pasien kedua usia

39 tahun dengan berjenis kelamin perempuan. Data yang

ditemukan pada pengkajian kedua pasien tersebut memiliki keluhan

atau masalah yang sama yaitu ada keluhan berupa nyeri, mual dan

muntah serta nafsu makan yang menurun.

3. Berdasarkan masalah atau diagnosa yang muncul pada kedua

pasien yaitu terdapat persamaan masalah yang ditemukan yaitu

terdapat nausea dan nyeri akut, sedangkan ada perbedaan

masalah yang didapatkan pada kedua pasien yaitu pada pasien

pertama didapatkan diagnosa dengan risiko defisit nutrisi karena

dilihat dari data yang mendukung pada pengkajian pasien pertama

sehingga terdapat masalah pada risiko defisit nutrisi, sedangkan

pada pasien kedua didaptkan dignosa dengan risiko jatuh

berdasarkan pengkajian yang didapatkan pada penilian risiko jatuh.

4. Berdasarkan intervensi yang di susun penulis sesuai dengan

masalah yang terjadi atau dialami pada kedua pasien tersebut.

Intervensi yang disusun berdasarkan standar luaran keperawatan

Indonesia dan intervensi pada kedua pasien memiliki waktu yang

sama yaitu dengan waktu yang ditentukan selama perawatan yaitu

2x24 jam.

5. Implementasi yang dilakukan pada kedua pasien disesuaikan

dengan rencana keperawatan yang telah disusun. Tindakan pada

kedua pasien telah dilakukan sesuai dengan perencanaan.

Tindakan pada kedua pasien telah diberikan pada saat dilakukan

pengkajian. Pada saat melakukan tindakan perawat langsung

melakukan evaluasi proses yaitu melihat apakah tindakan yang

diberikan ada perubahan atau tidak ada.

131
6. Evaluasi keperawatan pada kedua pasien dilakukan setelah 2 hari

perawatan, pada pasien pertama dan pasien kedua dilakukan

evaluasi terhadap tindakan yang telah diberikan untuk penangan

mual dan nyeri, pada tindakan yang telah diberikan terhadap kedua

pasien terdapat keberhasil selama 2 hari perawatan sehingga

masalah nausea dan nyeri akut pada kedua pasien masalah dapat

teratasi dan tujuan tercapai. Sedangkan pada pasien pertama

dengan masalah risiko defisit nutrisi tujuan hanya tercapai sebagian

karena pada saat itu pasien sedang puasa sehingga tindakan yang

diberikan yaitu hanya memonitor berat badan. Pada pasien kedua

dengan masalah risiko jatuh tujuan tercapai karena pada saat

perawat menjelaskan pasien dan keluarga sudah mengerti dan

menerapkan anjuran yang perawat jelaskan.

132
B. SARAN

Berdasarkan kesimpulan diatas maka penulis memberikan saran bagi:

1. Bagi perawat sangat dituntut untuk memberikan asuhan

keperawatan dengan pendekatan yang komprehensif demi

tercapainya asuhan keperawatan yang optimal serta meningkatkan

pengetahuan dari keterampilan agar dapat melaksanakan asuhan

keperawatan kepada pasien dengan tepat dan cermat.

2. Bagi peneliti diharapakan hasil penelitian ini dapat meningkatkan

pengetahuan dan keterampilan berkaitan dengan pasien Dispepsia.

Diharapkan hasil penelitian ini dapat menambah wawasan dan

dapat menjadi acuan bagi peneliti selanjutnya dalam

mengembangkan penelitian lanjutan terhadap pasien yang

menderita Dispepsia.

3. Bagi institusi pendidikan diharapkan dapat memberikan kemudahan

dan menambah refrensi-refrensi di perpustakaan yang menjadi

fasilitas bagi mahasiswa untuk mengembangkan ilmu pengetahuan

dan keterampilan dalam menyusun penelitian tentang asuhan

keperawatan.

133
 DAFTAR PUSTAKA

Anurogo, Dito. 2016. THE ART OF MEDICINE Seni Mendeteksi,

Mengobati, dan Menyembuhkan 88 Penyakit dan Gangguan
Kesehatan. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.

Asmadi. 2008. Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: EGC.

Bayupurnama, P. 2019. Dispepsia dan Penyakit Refluks Gastroesofageal.

Jakarta: EGC.

Haryono, Rudi. 2012. Keperawatan Medikal Bedah Sistem Pencernaan.

Yogyakarta: Gosyen Publishing.

Karyanah, Y. (2018). Analisis Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kejadian

Dispepsia Fungsional Pada Mahasiswa Program Studi
Keperawatan Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan Universitas Esa
Unggul. IJOHNES, 3(2).
Kuntoadi, G. B. (2019). Buku Ajar Anatomi Fisiologi. Jakarta: Pantera
Publishing.
Mashudi, Sugeng. 2011. Buku Ajar Anatomi dan Fisiologi Dasar Aplikasi
Model Pembelajaran Peta Konsep. Jakarta: Salemba Medika.

Mardalena, Ida. 2018. Asuhan Keperawatan pada Pasien Dengan

Gangguan Sistem Pencernaan.Yogyakarta: Pustaka Baru Press.

Pearce, E. C. 2012. Anatomi dan Fisiologi Untuk Paramedis. Jakarta:

Gramedia Pustaka Utama.

PPNI. 2016. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) Definisi

dan Indikator Diagnostik. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat.

PPNI. 2019. Standar Luaran Keperawatan Indonesia Definisi dan Kriteria

Hasil Keperawatan. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat.

PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia Definisi dan

Tindakan Keperawatan. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat.

Syaifuddin, H. 2012. Anatomi Fisiologi Kurikulum Berbasis Kompetensi

Untuk Keperawatan dan Kebidanan. Jakarta: EGC.

Tjokroprawiro, et. al. 2015. Buku Ajar Penyakit Dalam. Ed.2. Jakarta:
Airlangga University Press
Taylor, et. Al. 2011. Fundamentals of Nursing: The Art and Science of
Nursing Care 7th Edition. China. Lippincott Company.

Williams, L & Wilkins. 2011. Nursing: Memahami Bebagai Macam

Penyakit. Alih Bahasa Paramita. Jakarta: PT. Indeks.
Lampiran 1
Jadwal Kegiatan Penelitian
No Kegiatan Waktu Pelaksana
1. Persiapan Prosposal November 2019 Erni Oktaviani
s.d Januari 2020 Anjelika

2. Ujian Proposal 22 Januari 2020 Erni Oktaviani

Anjelika
3. Pengumpulan Data 24 s.d 29 Februari Erni Oktaviani
2020 Anjelika

4. Pengolahan Data dan 01 Maret s.d 16 Erni Oktaviani

Penyusunan Data Hasil April 2020 Anjelika
Penelitian
5. Ujian Sidang Hasil Penelitian 02 Juni 2020 Erni Oktaviani
Anjelika
6. Revisi 03 s.d 15 Juni Erni Oktaviani
2020 Anjelika

7. Pengumpulan 20 Juni 2020 Erni Oktaviani

Anjelika

136
 Lampiran 2

Lembar persetujuan menjadi responden

1. Saya adalah Erni Oktaviani Anjelika mahasiswa program studi D3
Keperawatan Stikes Dirgahayu Samarinda. Saya akan melakukan
penelitian sebagai salah satu kegiatan menyelesaikan tugas akhir yang
berjudul Asuhan Keperawatan dengan Gangguan Kebutuhan Dasar
Pada Dispepsia.
2. Tujuan penelitian ini yaitu untuk menganalisis proses asuhan
keperawatan dengan gangguan kebutuhan dasar pada Dispepsia.
3. Pada penelitian ini penentuan responden dilakukan dengan bimbingan
pembimbing akedemik dan pembibing klinik.
4. Apabila bapak/ibu/sdri tidak berkenan mengikuti proses penelitian ini
maka tidak akan diikut sertakan.
5. Saya menjamin kerahasian identitas dari bapak/ibu/sdri dan informasi
yang diberikan. Semua informasi dalam penelitian ini digunakan untuk
perkembangan ilmu keperawatan dan tidak dimaksudkan untuk
keperluan lain.
6. Partisipasi dari bapak/ibu/sdri dalam penelitian ini bersifat bebas tanpa
ada sanksi apapun
7. Jika bapak/ibu/sdri bersedia untuk menjadi peserta dalam penelitian ini
silahkan menadatangani kolom dibawah ini.

Atas kerjasama dan kesediannya saya ucapkan terimakasih

Peneliti
Erni oktaviani anjelika
Tanggal :

Paraf NIM: 171114401698

137
Lampiran 3
PERMOHONAN UJIAN/SEMINAR HASIL Karya Tulis Ilmiah

Lampiran : 1 (satu) berkas

Perihal : Permohonan Ujian/Seminar Hasil Karya Tulis Ilmiah

Kepada Yth,
Ketua Stikes Dirgahayu Samarinda
Melalui Ketua Jurusan Program Studi DIII Keperawatan
Di
Samarinda
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Erni Oktaviani Anjelika
NIM : 171114401698
Program Studi : DIII Keperawatan
Semester : VI (enam)
Dengan ini mengajukan permohonan Ujian/Seminar Hasil Karya Tulis
Ilmiah dengan judul :
Asuhan Keperawatan Dengan Gangguan Kebutuhan Dasar Pada
Dispepsia Di Rumah Sakit Dirgahayu Samarinda
Demikian permohonan ini saya sampaikan. Atas bantuan dan
kerjasamanya disampaikan terima kasih.
02 Juni 2020
Pemohon,

Erni Oktaviani Anjelika

NIM. 171114401698

PERTIMBANGAN/PERSETUJUAN

Ketua Program Studi Pembimbing Utama

DIII Keperawatan

Bonifasius Hat, MSN Ns. Remita Ully Hutagalung, M. Kep

138