HUBUNGAN SANITASI LINGKUNGAN DENGAN

KEJADIAN DIARE PADA BALITA DI WILAYAH

KERJAPUSKESMAS SIULAK
GEDANGKABUPATENKERINCI TAHUN 2020

Proposal Penelitian

Oleh:
RIZKI PRIMA ANNURI
N1A117204

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU

KESEHATANPROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN
MASYARAKATUNIVERSITAS JAMBI
2020

i
PERSETUJUAN PROPOSAL PENELITIAN

ii
PENGESAHAN PROPOSAL PENELITIAN

iii
 SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Rizki Prima Annuri

NIM : N1A117204
Program Studi : Ilmu Kesehatan Masyarakat FKIK UNJA
Judul Skripsi : Hubungan Sanitasi Lingkungan Dengan
Kejadian Diare Pada Balita Di Wilayah Kerja
Puskesmas Siulak Gedang Kabupaten Kerinci
Tahun 2020

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir Proposal yang saya

tulis ini benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilan
tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya
sendiri.
Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir Proposal
ini adalah hasil juplikan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan
tersebut.

Jambi, 2020

Yang Membuat Pernyataan,

Rizki Prima Annuri

` (N1A117204)

iv
 KATA PENGANTAR

Bismillah, Alhamdulillahi Rabbil’Alamiin, segala puji bagi Allah yang

maha kuasa. Sholawat dan salam bagi Nabi Muhammad SAW. atas segala
limpahan nikmat serta karunia-Nya, penulis dapat menyelesaikan proposal
penelitian dengan judul “Hubungan Sanitasi Lingkungan Dengan Kejadian
Diare Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Siulak Gedang Kabupaten
Kerinci Tahun 2020” proposal dimaksudkan sebagai tahap dalam penyusunan
skripsi sebagai syarat memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di
Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran dan Ilmu
Kesehatan Universitas Jambi.
Terwujudnya skripsi ini tidak lepas dari bantuan dan bimbingan
berbagai pihak, maka sebagai ungkapan hormat dan penghargaan penulis
mengucapkan terima kasih kepada:
1. Bapak Dr.dr.Humaryanto,Sp.OT.,M.Kes, selaku Dekan Fakultas
Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Jambi
2. Ibu Hubaybah, S.K.M.,M.K.M, selaku Ketua Program Studi Ilmu
Kesehatan Masyarakat sekaligus pembimbing Akademik di Fakultas
Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Jambi
3. Bapak Dwi Noerjoedianto S.KM., M.KES., selaku Pembimbing I atas
segala doa, bimbingan, saran, motivasi, dan bantuan yang telah
diberikan selama penyusunan proposal skripsi ini
4. Ibu Usi Lanita, S.K.M., M.PH selaku Pembimbing II atas segala
bimbingan, saran, motivasi, dan bantuan yang telah diberikan selama
penyusunan proposal penelitian ini
5. Ayahanda Asdiman., SH dan Ibunda Nuraini, S.pd tersayang, yang
tiada henti manjatkan do’a , memberikan kasih sayang, memberikan
dukungan secara moril dan materi.

v
 6. adik-adiku tersayang Rahma Dwipa Putri & Aprilio Hafiz Zaidan, yang
sudah menyemangati, selalu ada berbagi cerita suka maupun duka,
semoga kita bertiga bisa membanggakan dan membahagiakan kedua
orang tua kita.
7. Seluruh keluarga besar yang telah mendo’akan, memberikan kasih
sayang, dan dukungan selama ini.
8. Sahabat-sahabat ku Rumpi Squad dan Sanjaya Kost (Vio, Anggun,
Ayak, Maya, Rizqa, Mia, Gita, Dewi, Ogis, Mia) yang Kiki sayangi.
Terima kasih sudah menjadi teman suka maupun duka, memberikan
masukan, serta tolong menolong dari awal menjadi maba hingga saat
ini.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kata

sempurna.Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan masukan dari
semua pihak. Semoga tulisan ini dapat bermanfaat bagi pengembangan bidang
ilmu kesehatan masyarakat

Jambi, 2020

Penulis

vi
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.........................................................................................
.............................................................................................................................i
HALAMAN PERSETUJUAN..........................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN...........................................................................
.............................................................................................................................
iii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN..................................
.............................................................................................................................
iv
KATA PENGANTAR.......................................................................................
.............................................................................................................................v
DAFTAR ISI......................................................................................................
.............................................................................................................................
vii
DAFTAR TABEL..............................................................................................
.............................................................................................................................
ix
DAFTAR BAGAN.............................................................................................
x
DAFTAR LAMPIRAN.....................................................................................
xi

BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Penelitian..............................................................
.......................................................................................................1

vii
 1.2 Perumusan Masalah.......................................................................
.......................................................................................................4
1.3 Tujuan Penelitian...........................................................................
.......................................................................................................4
1.3.1 Tujuan umum........................................................................
.......................................................................................................4
1.3.2 tujuan khusus.......................................................................
.......................................................................................................4
1.4 Manfaat Penelitian.........................................................................
.......................................................................................................4

BAB II TINJAUAN TEORI

2.1 Konsep Diare.................................................................................
.......................................................................................................6
2.1.1 Pengertian.............................................................................
.......................................................................................................6
2.1.2 Penyebab...............................................................................
.......................................................................................................6
2.1.3 Cara Penularan Dan Faktor risiki..........................................
.......................................................................................................7
2.1.4 penanganan pertama balita diare di rumah...........................
.......................................................................................................9
2.2 Sanitasi Lingkungan......................................................................
.......................................................................................................9
2.2.1 Pengertian.............................................................................
.......................................................................................................9
2.2.2 Higiene dan Sanitasi Lingkungan.........................................
.......................................................................................................
10

viii
 2.2.3 sanitasi lingkungan pemukiman............................................
.......................................................................................................
10
2.2.4 sarana air bersih....................................................................
.......................................................................................................
11
2.2.5 sarana pembuangan kotoran (jamban)..................................
.......................................................................................................
13
2.2.6 sarana saluran pembuangan air limbah.................................
.......................................................................................................
13
2.2.7 sarana pembuangan sampah..................................................
.......................................................................................................
14
2.3 Kerangka Teori..............................................................................
.......................................................................................................
20
2.4 Kerangka konsep ...........................................................................
.......................................................................................................
21
2.5 Hipotesis........................................................................................
.......................................................................................................
21

BAB III METODEPENELITIAN

3.1 Jenis dan rancangan penelitian......................................................
.......................................................................................................
22

ix
 3.2 Tempat dan Waktu Penelitian........................................................
.......................................................................................................
22
3.3 Subjek Penelitian...........................................................................
.......................................................................................................
22
3.4 Definisi operasional ......................................................................
.......................................................................................................
24
3.5 Instrumen Penelitian......................................................................
.......................................................................................................
26
3.6 Pengumpulan data..........................................................................
.......................................................................................................
27
3.7 Pengolahan Data dan analisa data..................................................
.......................................................................................................
28
3.8 Etika Penelitian.............................................................................
.......................................................................................................
28
3.9 Jalannya penelitian.........................................................................
.......................................................................................................
29

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

x
 DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Defenisi Operasional........................................................................

..........................................................................................................
24

xi
 DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1 Kerangka Teori...............................................................................

.............................................................................................................................
20
Bagan 2.2 Kerangka Konsep...........................................................................
.............................................................................................................................
21

xii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Informent Consent

Lampiran 2 Lembar Kuesioner
Lampiran 3 Kisi-kisi kuesioner
Lampiran 4 Lembar Konsultasi

xiii
xiv
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Penelitian

Penyakit menular menjadi salah satu masalah kesehatan yang besar di
hampir semua negara berkembang termasuk Indonesia. Penyakit menular
menjadi masalah kesehatan global karena menimbulkan angka kesakitan dan
kematian yang relatif tinggi dalam kurun waktu yang relatif singkat. Penyakit
menular merupakan perpaduan berbagai faktor yang saling mempengaruhi.
Faktor tersebut terdiri dari lingkungan (environment), agen penyebab penyakit
(agent), dan pejamu (host). Ketiga faktor tersebut disebut sebagai segitiga
epidemiologi1.
Penyakit diare dipengaruhi oleh beberapa faktor, antara lain keadaan
lingkungan, perilaku masyarakat, pelayanan masyarakat, gizi, kependudukan,
pendidikan yang meliputi pengetahuan, dan keadaan sosial ekonomi.
Sementara itu penyebab dari penyakit diare itu sendiri antara lain virus yaitu
Rotavirus (40-60%), bakteri Escherichia coli (20- 30%), Shigella sp. (1-2%)
dan parasit Entamoeba hystolitica (<1%). Diare dapat terjadi karena higiene
dan sanitasi yang buruk, malnutrisi, lingkungan padat dan sumber daya medis
yang buruk1. Banyak faktor yang secara langsung maupun tidak langsung dapat
menjadi faktor pendorong terjadinya diare, terdiri dari faktor agen, penjamu,
lingkungan dan perilaku. Faktor penjamu yang menyebabkan meningkatnya
kerentanan terhadap diare, diantaranya tidak memberikan Air Susu Ibu selama
2 tahun, kurang gizi, penyakit campak, dan imunodefisiensi. Faktor lingkungan
yang paling dominan yaitu sarana penyediaan air bersih dan pembuangan tinja,
kedua faktor ini akan berinteraksi bersama dengan perilaku manusia. Apabila
faktor lingkungan tidak sehat karena tercemar kuman diare serta berakumulasi
dengan perilaku manusia yang tidak sehat pula, maka penularan diare dengan
mudah dapat terjadi2.

1
 Diare merupakan salah satu penyebab utama kesakitan dan kematian
hampir di seluruh daerah geografis di dunia dan semua kelompok usia dapat
terserang. Diare menjadi salah satu penyebab utama mordibitas dan mortalitas
pada anak di negara berkembang. Di negara berkembang, anak-anak balita
mengalami rata-rata 3-4 kali kejadian diare per tahun tetapi di beberapa tempat
terjadi lebih dari 9 kali kejadian diare per tahun hampir 15- 20% waktu hidup
dihabiskan untuk diare1.
Di dunia diare merupakan masalah global yang menyebabkan
kematian pada anak di bawah usia 5 tahun, sekitar 1,7 milyar kasus diare pada
anak khususnya balita dan menyebabkan kematian sebanyak 760.000 balita di
seluruh dunia yang tiap harinya kurang lebih sekitar 1.400 anak yang
meninggal karena diare3. Di tahun 2016, diare sebagai penyebab kematian
nomor 8, lebih dari 1,6 juta kematian. Lebih dari seperempat (26%) kematian
diare pada anak usia sebelum 5 tahun, dan sekitar 37% kematian diare terjadi di
Asia selatan dan Afrika4.
Di Indonesia insiden diare masih cukup tinggi, yaitu sekitar 8% pada
seluruh usia, dan insiden tertinggi terjadi pada kelompok usia balita yaitu
sekitar 18,5%. Di Indonesia, angka kejadian diare akut diperkirakan masih
sekitar 60 juta setiap tahunnya dan angka kesakitan pada balita sekitar 200-400
kejadian dari 1000 penduduk setiap tahunnya dan 1- 5% berkembang menjadi
diare kronik5.
Pola 10 penyakit terbanyak di Provinsi Jambi pada tahun 2018
penyakit diare termasuk dalam 10 penyakit terbanyak yaitu 4,90%. Pada tahun
2018 penemuan penderita diare semua umur di Provinsi Jambi berjumlah
46.721 kasus (48,47%) yang tersebar pada 11 kabupaten/ kota. Jika
dibandingkan dengan tahun sebelumnya terjadi peningkatan penemuan kasus
dimana penderita diare berjumlah 63.370 (66,77%) pada tahun 2017, dan pada
tahun 2016 dimana penderita diare berjumlah 66.225 kasus (70,91%)6.
Jumlah Kasus Diare Semua Umur per Kabupaten/ Kota di Provinsi
Jambi Tahun 2018 bahwa dari 11 Kabupaten di Provinsi Jambi, Kabupeten
Kerinci dengan urutan ke 9 yaitu sebanyak 2.725 angka kejadian. Jumlah

2
Penderita Diare Berdasarkan Usia Dari 21 Puskesmas Di Kabupaten Kerinci
Periode Januari-Agustus Tahun 2020 bahwa kejadian diare terbanyak pada usia
>20 tahun yaitu sebanyak 1.090 penderita, dan kejadian diare tertinggi kedua
yaitu pada usia 1-4 tahun berjumlah 344 penderita 7. Berdasarkan latar belakang
masalah diatas bahwa kejadian diare pada balita lebih cenderung menyebabkan
kematian, maka penelitian ini dilakukan pada balita usia 1-4 tahun, berdasarkan
Puskesmas kejadian diare pada balita 1-4 tahun paling banyak ada pada
puskesmas Siulak Gedang yaitu berjumlah 49 kejadian pada periode Januari-
Agustus Tahun 2020. Dan jumlah balita di Puskesmas Siulak Gedang
berjumlah 192 balita.
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan di lingkungan
Wilayah Kerja Puskesmas Siulak Gedang dengan melakukan observasi
didapatkan hasil sanitasi lingkungan ditinjau dari pemukiman masyarakat padat
penduduk sehingga sirkulasi udara tidak bekerja dengan baik, kemudian sarana
air bersih sudah cukup baik, jarang tersedianya sabun cuci tangan. Hanya
mencuci tangan menggunakan air saja, kemudian pembuangan kotoran atau
jamban berjarak kurang dari 10 meter dan itu merupakan sanitasi lingkungan
yang tidak baik karena dapat mencemar lingkungan sekitar, sarana
pembuangan limbah tidak ditutup rapat dan pembuangan sampah tidak dibakar
dan tidak dipilah antara sampah basah dan sampah kering.
Berdasarkan penelitiann yang dilakukan oleh Siti, 2010 tentang
Hubungan Sanitasi Lingkungan dan Faktor Budaya Dengan Kejadian Diare
Pada Anak Balita Di Desa Toriyo Kecamatan Bendosari Kabupaten Sukoharjo
didapatkan hasil penelitian yang dilakukan terhadap 68 ibu rumah tangga yang
memiliki anak balita dan observasi terhadap sanitasi lingkungan, didapatkan
jumlah anak balita sebanyak 208 anak, yang pada saat penelitian yaitu pada
Bulan Agustus 2009 mengalami diare 64 anak (30,77%). Angka ini lebih tinggi
dari angka di Puskesmas Bendosari yaitu 3,4 % , hal ini karena yang dibawa
berobat ke Puskesmas hanya sebagian, yang lain berobat diluar Puskesmas dan
bahkan hanya diobati sendiri8.

3
 Berdasarkan latar belakang dan permasalahan diatas maka peneliti akan
melakukan tentang “Hubungan Sanitasi Lingkungan Dengan Kejadian Diare
Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Siulak Gedang Kabupaten Kerinci
Jambi Tahun 2020”.

1.2 Perumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah dikemukakan diatas, maka
rumusan permasalahan yaitu apakah ada Hubungan Sanitasi Lingkungan
Dengan Kejadian Diare Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Siulak
Gedang Kabupaten Kerinci Tahun 2020 ?.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui Hubungan Sanitasi Lingkungan dengan Kejadian
Diare Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Siulak Gedang
Kabupaten Kerinci Tahun 2020.
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui gambaran Sanitasi Lingkungan Dengan Di
Wilayah Kerja Puskesmas Siulak Gedang Kabupaten Kerinci Jambi
Tahun 2020
b. Untuk mengetahui gambaran Kejadian Diare pada balita Di Wilayah
Kerja Puskesmas Siulak Gedang Kabupaten Kerinci Jambi Tahun
2020
c. Untuk mengetahui Hubungan Sanitasi Lingkungan (Sanitasi
lingkungan pemukiman, Sarana air bersih, Sarana pembuangan
kotoran (jamban), Sarana saluran pembuangan air limbah, Sarana
pembuangan sampah) Dengan Kejadian Diare Di Wilayah Kerja
Puskesmas Siulak Gedang Kabupaten Kerinci Jambi Tahun 2020.

4
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Pemeritah
Hasil penelitian ini diharapkan menjadi masukan bagi departemen
kesehatan dalam perbaikan lingkungan pemukiman.
1.4.2 Perguruan Tinggi
Hasil penelitian ini menambah khazanah ilmu pengetahuan khususnya
mengenai kesehatan lingkungan.
1.4.3 Masyarakat
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan masyarakat
mengenai kesehatan lingkungan dan penyakit yang berhubungan dengan
lingkungan.
1.4.4 Bagi peneliti
Menambah pengetahuan dan memberikan pengalaman langsung dalam
mengaplikasikan ilmu pengetahuan yang dimiliki.

5
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Diare
2.1.1 Pengertian
Menurut World Health Organization (WHO) Pengertian diare
adalah buang air besar dengan konsistensi cair (mencret) sebanyak 3 kali
atau lebih dalam satu hari (24 jam), dua kriteria penting harus ada yaitu
buang air besar (BAB) cair dan sering, jadi misalnya buang air besar
sehari tiga kali tapi tidak cair, maka tidak bisa disebut daire. Begitu juga
apabila buang air besar dengan tinja cair tapi tidak sampai tiga kali dalam
sehari, maka itu bukan diare. Pengertian Diare didefinisikan sebagai
inflamasi pada membran mukosa lambung dan usus halus yang ditandai
dengan diare, muntah-muntah yang berakibat kehilangan cairan dan
elektrolit yang menimbulkan dehidrasi dan gangguan keseimbangan
elektrolit9.
Diare adalah buang air besar pada bayi atau anak Iebih dan 3
kali sehari, disertai konsistensi tinja menjadi cair dengan atau tanpa
lendir dan darah yang berlangsung kurang dan satu minggu. Diare
merupakan suatu keadaan pengeluaran tinja yang tidak normal atau
tidak seperti biasanya. Perubahan yang terjadi berupa peningkatan
volume cairan, dan frekuensi dengan atau tanpa lendir darah10.
2.1.2 Penyebab
Secara umum diare disebabkan dua hal yaitu gangguan pada proses
absorpsi atau sekresi. Terdapat beberapa pembagian diare :
a. Pembagian diare menurut etiologi
b. Pembagian diare menurut mekanismenya yaitu gangguan
1. Absorpsi
2. Gangguan sekresi
c. Pembagian diare menurut lamanya diare
1. Diare akut yang berlangsung kurang dari 14 hari.

6
 2. Diare kronik yang berlangsung lebih dari 14 hari dengan etiologi
non infeksi
3. Diare persisten yang berlangsung lebih dari 14 hari dengan etiologi
infeksi.
Kejadian diare secara umum terjadi dari satu atau beberapa
mekanisme yang saling tumpang tindih. Menurut mekanisme diare maka
dikenal: diare akibat gangguan absorpsi yaitu volume cairan yang berada
di kolon lebih besar dari pada kapasitas absorpsi. Diare dapat terjadi
akibat kelainan di usus halus, mengakibatkan absorpsi menurun atau
sekresi yang bertambah. Apabila fungsi usus halus normal, diare dapat
terjadi akibat absorpsi di kolon menurun atau sekresi di kolon meningkat.
Diare juga dapat dikaitkan dengan gangguan motilitas, inflamasi dan
imunologi11.
2.1.3 Cara Penularan Dan Faktor Resiko
Cara penularan diare pada umumnya melalui cara fekal-oral
yaitu melalui makanan atau minuman yang tercemar oleh enteropatogen,
atau kontak langsung tangan dengan penderita atau barang-barang yang
telah tercemar tinja penderita atau tidak langsung melalui lalat (melalui
4F = finger, files, fluid, field)11.
Faktor resiko yang dapat meningkatan penularan enteropatogen
antara lain: tidak memberikan ASI secara penuh untuk 4-6 bulan pertama
kehidupan bayi, tidak memadainya penyediaan air bersih, pencemaran air
oleh tinja, kurangnya sarana kebersihan (MCK), kebersihan lingkungan
dan pribadi yang buruk, penyiapan dan penyimpanan makanan yang
tidak higenis dan cara penyapihan yang tidak baik. Selain hal-hal tersebut
beberapa faktor pada penderita dapat meningkatkan kecenderungan untuk
dijangkiti diare antara lain gizi buruk, imunodefisiensi, berkurangnya
keasaman lambung, menurunnya motilitas usus, menderita campak
dalam 4 minggu terakhir dan faktor genetik11.

7
a. Faktor umur
Sebagian besar episiode diare terjadi pada 2 tahun pertama kehidupan.
Insidensi tertinggi terjadi pada kelompok umur 6-11 bulan pada saat
diberikan makanan pendamping ASI. Pola ini menggambarkan
kombinasi efek penurunan kadar antibodi ibu, kurangnya kekebalan
aktif bayi, pengenalan makanan yang mungkin terkontaminasi bakteri
tinja dan kontak langsung dengan tinja manusia atau binatang pada
saat bayi mulai merangkak. Kebanyakan enteropatogen merangsang
paling tidak sebagian kekebalan melawan infeksi atau penyakit yang
berulang, yang membantu menjelaskan menurunnya insiden penyakit
pada anak yang lebih besar dan pada orang dewasa.
b. Infeksi asimtomatik
Sebagian besar infeksi usus bersifat asimtomatik dan proporsi
asimtomatik ini meningkat setelah umur 2 tahun dikarenakan
pembentukan imunitas aktif. Pada infeksi asimtomatik yang mungkin
berlangsung beberapa hari atau minggu, tinja penderita mengandung
virus, bakteri atau kista protozoa yang infeksius. Orang dengan infeksi
asimtomatik berperan penting dalam penyebaran banyak
enteropatogen terutama bila mereka tidak menyadari adanya infeksi,
tidak menjaga kebersihan dan berpindah-pindah dari satu tempat ke
tempat yang lain.
c. Faktor musim
Variasi pola musiman diare dapat terjadi menurut letak geografis.
Didaerah sub tropik, diare karena bakteri lebih sering terjadi pada
musim panas, sedangkan diare karena virus terutama rotavirus
puncaknya terjadi pada musim dingin. Didaerah tropik (termasuk
indonesia), diare yang disebabkan oleh retrovirus dapat terjadi
sepanjang tahun dengan peningkatan sepanjang musim kemarau,
sedangkan diare karena bakteri cenderung meningkat pada musim
hujan.

8
 2.1.4 Penanganan Pertama Balita Diare di Rumah
Sesuai rekomendasi WHO/UNICEF dan IDAI, sejak tahun 2008
Departemen Kesehatan Republik Indonesia memperbaharui tatalaksana
diare yang dikenal dengan istilah lima langkah tuntaskan diare (Lintas
diare) sebagai salah satu strategi pengendalian penyakit diare di
Indonesia. Lintas diare meliputi pemberian oralit, zinc selama 10 hari,
pemberian ASI dan makanan sesuai umur, antibiotika selektif dan nasihat
bagi penggunaan zinc untuk penderita diare dapat mengurangi lama dan
keparahan diare, mengurangi frekuensi dan volume buang air besar, serta
mencegah kekambuhan kejadian diare sampai 3 bulan berikutnya.
Berdasarkan laporan Survei Sosial Ekonomi Nasionel (Susenas, 2007),
sebanyak 58,9% keluarga membawa balita sakitnya untuk rawat jalan,
sebagian besarnya dibawa ke puskesmas (45%) dan 31,7 % dibawa ke
praktek tenaga kesehatan12. Berdasarkan studi awal yang dilakukan oleh
Pouzn (point of use water disinfection zinc treatment) project yang
dilaksanakan oleh Nielsen (2009) di Bandung, dalam perilaku
mendapatkan saran kesehatan atau care seeking behaviormaka ibu yang
anaknya diare akan mencari nasehat dari tetangga (69%), dari bidan
(31%), puskesmas (16%), posyandu (6%) dan dokter (6%).

2.2 Sanitasi Lingkungan

2.2.1 Pengertian
Sanitasi lingkungan adalah status kesehatan suatu lingkungan
yang mencakup perumahan, pembuangan kotoran, penyediaan air bersih,
dan sebagainya. Banyak sekali permasalahan lingkungan yang harus
dicapai dan sangat mengganggu terhadap tercapainya kesehatan
lingkungan. Kesehatan lingkungan bisa berakibat positif terhadap kondisi
elemen-elemen hayati dan non hayati dalam ekosistem. Bila lingkungan
tidak sehat maka sakitlah elemennya, tapi sebaliknya jika lingkungan
sehat maka sehat pulalah ekosistem tersebut. Perilaku yang kurang baik

9
 dari manusia telah mengakibatkan perubahan ekosistem dan timbulnya
sejumlah masalah sanitasi13.
2.2.2 Higiene Dan Sanitasi Lingkungan
Higiene dan sanitasi lingkungan adalah pengawasan lingkungan fisik,
biologi, sosial, dan ekonomi yang mempengaruhi kesehatan manusia,
dimana lingkungan yang berguna di tingkatkan dan diperbanyak
sedangkan yang merugikan diperbaiki atau dihilangkan. Usaha dalam
higiene dan sanitasi lingkungan di Indonesia terutama meliputi :
a. Menyediakan air rumah tangga yang baik, cukup kualitas maupun
kwantitasnya.
b. Mengatur pembuangan kotoran, sampah dan air limbah.
b. Mendirikan rumah-rumah sehat, menambah jumlah rumah agar
rumah-rumah
c. tersebut menjadi pusat kesenangan rumah tangga yang sehat.
d. Pembasmian binatang-binatang penyebar penyakit seperti : lalat,
nyamuk14.
Istilah Higiene dan sanitasi mempunyai tujuan yang sama, yaitu
mengusahakan cara hidup sehat sehingga terhindar dari penyakit, tetapi
dalam penerapannya mempunyai arti yang sedikit berbeda. Usaha
sanitasi lebih menitik beratkan pada faktor lingkungan hidup manusia,
sementara higiene lebih menitik beratkan pada usaha-usaha kebersihan
perorangan15.
2.2.3 Sanitasi Lingkungan Pemukiman
Kesehatan perumahan dan lingkungan permukiman adalah
kondisi fisik, kimia, dan biologi di dalam rumah, di lingkungan rumah
dan perumahan sehingga memungkinkan penghuni mendapatkan derajat
kesehatan yang optimal. Persyaratan kesehatan perumahan dan
permukiman adalah ketentuan teknis kesehatan yang wajib di penuhi
dalam rangka melindungi penghuni dan masyarakat yang bermukim di
perumahan atau masyarakat sekitar dari bahaya atau gangguan
kesehatan16.

10
2.2.4 Sarana Air Bersih
Air merupkakan suatu sarana untuk meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat karena air merupakan salah satu media dari berbagai macam
penularan penyakit17.
Penyediaan air bersih harus memenuhi persyaratan yaitu :
a. Syarat fisik : persyaratan fisik untuk air minum yang sehat adalah
bening, tidak
b. berwarna, tidak berasa dan tidak berbau.
c. Syarat bakteriologis : air merupakan keperluan yang sehat yang harus
bebas dari
d. segala bakteri, terutama bakteri patogen.
e. Syarat kimia : air minum yang sehat harus mengandung zat-zat
tertentu dalam jumlah yang tertentu pula. Kekurangan atau kelebihan
salah satu zat kimia didalam air, akan menyebabkan gangguan
fisiologis pada manusia13.
Penyakit-penyakit yang berhubungan dengan air dapat dibagi
dalam kelompok-kelompok berdasarkan cara penularannya.
Mekanisme penularan penyakit terbagi menjadi empat:
1. Waterborne mechanism
Di dalam mekanisme ini, kuman patogen dalam air yang dapat
menyebabkan penyakit pada manusia ditularkan kepada manusia
melalui mulut atau sistem pencernaan. Contoh penyakit yang
ditularkan melalui mekanisme ini antara lain kolera, tifoid, hepatitis
viral, disentri basiler, dan poliomyelitis.
2. Waterwashed mechanism
Mekanisme penularan berkaitan dengan kebersihan umum dan
perseorangan. Pada mekanisme ini terdapat tiga cara penularan, yaitu:
a. Infeksi melalui alat pencernaan, seperti diare pada anak-anak.
b. Infeksi melalui kulit dan mata.
c. Penularan melalui binatang pengerat seperti pada penyakit
leptospirosis.

11
3. Water-based mechanism
Penyakit ini ditularkan dengan mekanisme yang memiliki agent
penyebab yang menjalani sebagian siklus hidupnya di dalam tubuh
vektor atau sebagai intermediate host yang hidup di dalam air.
Contohnya skistosomiasis dan penyakit akibat Dracunculuc
medinensis.
4. Water-related insect vector mechanism
Agent penyakit ditularkan melalui gigitan serangga yang berkembang
biak di dalam air. Contoh penyakit dengan mekanisme penularan
sepert ini adalah filariasis, dengue, malaria, dan yellow fever18.
Kelompok kehidupan di dalam air memiliki faktor-faktor biotis
yaitu terdiri dari bakteria, fungi atau jamur, mikroalge atau ganggang-
mikro, protozoa atau hewan bersel tunggal, dan virus. Kehadiran mikroba
di dalam air, mungkin akan mendatangkan keuntungan, tetapi juga
mendatangkan kerugian dan menghasilkan toksin seperti yang hidup
anaerobik seperti Clostridium, yang hidup aerobik seperti Pseudomonas,
Salmonella, Staphylococcus, dan sebagainya19.
Berdasarkan letak sumbernya, air dapat dibagi menjadi air angkasa
(hujan), air permukaan, dan air tanah.
a. Air Angkasa
Air angkasa atau air hujan merupakan sumber utama air di bumi.
Walau pada saat presipitasi merupakan air yang paling bersih, air
tesebut cenderung mengalami pencemaran ketika berada di atmosfer.
Pencemaran yang berlangsung di atmosfer itu dapat disebabkan oleh
partikel debu, mikroorganisme, dan gas, misalnya, karbon dioksida,
nitrogen, dan ammonia.
b. Air Permukaan
Air permukaan yang meliputi badan-badan air seperti sungai, danau,
telaga, waduk, raw, terjun, dam sumur permukaan, sebagian berasal
dari air hujan yang jatuh ke permukaan bumi. Air hujan tersebut

12
 kemudian akan mengalami pencemaran baik oleh tanah, sampah
maupun lainnya.
c. Air Tanah
Air tanah (ground water) berasal dari air hujan jatuh ke permukaan
bumi yang kemudian mengalami perkolasi atau penyerapan ke dalam
tanah dan mengalami proses filtrasi secara alamiah. Proses-proses
yang telah dialami air hujan tersebut, di dalam perjalanannya ke
bawah tanah, membuat air tanah menjadi lebih baik dan lebih murni
dibandingakan air permukaan18.
2.2.5 Sarana Pembuangan Kotoran (Jamban)
Jamban adalah suatu bangunan yang digunakan untuk
membuang dan mengumpukan kotoran manusia dalam suatu tempat
tertentu, dan tidak menjadi penyebab atau penyebar penyakit dan
mengotori lingkungan pemukiman. Pembuangan tinja yang tidak saniter
akan menyebabkan terjadinya berbagai penyakit seperti diare, kolera,
disentri, ascariasis, dan sebagainya. Kotoran manusia merupakan
buangan padat, selain menimbulkan bau, mengotori lingkungan juga
merupakan media penularan penyakit pada masyarakat. Perjalanan agen
penyebab penyakit melalui cara transmisi seperti dari tangan, maupun
dari peralatan yang terkontaminasi ataupun melalui mata rantai lainnya.
Dimana memungkinkan tinja atau kotoran yang mengandung agen
penyebab infeksi masuk melalui saluran pernafasan20.
2.2.6 Sarana Saluran Pembuangan Air Limbah
Air limbah adalah sisa air yang di buang yang berasal dari
rumah tangga, industri dan pada umumya mengandung bahan atau zat
yang membahayakan. Sesuai dengan zat yang terkandung didalam air
limbah, maka limbah yang tidak diolah terlebih dahulu akan
menyebabkan gangguan kesehatan masyarakat dan lingkungan hidup
antara lain limbah sebagai media penyebaran penyakit13.
Keadaan saluran pembuangan air limbah yang tidak mengalir
lancar, dengan bentuk Saluran Pembuangan Air Limbah (SPAL) yang

13
 tidak tertutup dibanyak tempat sehingga air limbah menggenang ditempat
terbuka berpotensi sebagai tempat berkembang biak vektor dan bernilai
negatif dari aspek estetika21.
2.2.7 Sarana Pembuangan Sampah
Sampah ialah suatu bahan atau benda yang terjadi karena
berhubungan dengan aktifitas manusia yang tidak terpakai lagi, tidak
disenangi dan dibuang dengan cara-cara saniter kecuali buangan yang
berasal dari tubuh manusia15.
Penanganan sampah yang tidak baik dapat menimbulkan
pencemaran sebagai berikut22:
a. Sampah dapat menimbulkan pencemaran pada udara, akibat gas-gas
yang terjadi dari penguraian sampah terutama menimbulkan bau yang
tidak sedap. Selain itu sampah mengakibatkan mengganggu
penglihatan yaitu suatu area yang kotor yang mencemari rasa estetika.
b. Tumpukan sampah yang menggunung dapat menimbulkan kondisi
lingkungan fisik dan kimia yang tidak sesuai dengan dengan kondisi
lingkungan normal. Pada umumnya hal tersebut menimbulkan
kenaikan suhu dan perubahan pH menjadi asam atau basa. Kondisi ini
mengakibatkan terganggunya kehidupan manusia dan makhluk lain di
lingkungan sekitarnya.
c. Kadar oksigen di area pembuangan sampah menjadi berkurang akibat
proses penguraian sampah menjadi senyawa lain yang memerlukan
oksigen yang diambil dari udara sekitarnya. Berkurangnya oksigen di
daerah pembuangan sampah menyebabkan gangguan terhadap
makhluk sekitarnya.
d. Dalam proses penguraian sampah dihasilkan gas-gas yang dapat
membahayakan kesehatan, berupa gas-gas yang beracun dan dapat
mematikan.
e. Sampah sangat berpotensi menjadi sumber penyakit yang berasal dari
bakteri patogen dari sampah sendiri serta dapat ditularkan oleh lalat,

14
 tikus, anjing dan binatang lainnya yang senang tinggal di areal
tumpukan sampah.
Mengingat efek dari sampah terhadap kesehatan maka
pengelolaan sampah harus memenuhi kriteria sebagai berikut :
a. Tersedia tempat sampah yang dilengkapi dengan penutup.
b. Tempat sampah terbuat dari bahan yang kuat, tahan karat, permukaan
bagian dalam rata dan dilengkapi dengan penutup.
c. Tempat sampah dikosongkan setiap 1 x 24 jam atau 2/3 bagian telah
terisi penuh.
d. Jumlah dan volume sampah disesuaikan dengan sampah yang
dihasilkan sertiap kegiatan. Tempat sampah harus disediakan minimal
1 buah untuk setiap radius 10 meter, dan tiap jarak 20 meter pada
ruang terbuka dan tunggu.
e. Tersedianya tempat pembuangan sampah semetara yang mudah
dikosongkan, tidak terbuat dari beton permanen, terletak dilokasi yang
terjangkau kendaraan pengangkut sampah dan harus dikosongkan
sekurang-kurangnya 3 x 24 jam.
Pemusnahan sampah di tempat pembuangan akhir terdiri dari
beberapa jenis kegiatan :
a. Daur ulang, yaitu sampah yang masih bisa dimanfaatkan didaur ulang
untuk dipakai kembali, biasanya bahan terbuat dari plastik, botol, besi
tua, dan kayu.
b. Komposting, yaitu pembuatan kompos di peruntukkan bagi sampah
organic dengan metode penguraian secara alami akan menghasilkan
kompos yang berguna untuk pertanian.
c. Dibakar, yaitu bagi sampah yang kering bisa dibakar.
d. Dikubur, yaitu sampah dapat dikubur dengan metode sanitary
landfill15.

15
 Jenis-jenis sampah terdiri dari beberapa macam yaitu: sampah
kering, sampah basah, sampah berbahaya beracun23.
a. Sampah kering
Sampah kering, yaitu sampah yang tidak mudah membusuk atau
terurai seperti gelas, besi, plastik.
b. Sampah basah
Sampah basah, yaitu sampah yang mudah membusuk seperti sisa
makanan, sayuran, daun, ranting, dan bangkai binatang.
c. Sampah berbahaya beracun
Sampah berbahaya beracun, yaitu sampah yang karena sifatnya dapat
membahayakan manusia seperti sampah yang berasal dari rumah sakit,
sampah nuklir, batu baterai bekas.
Pengelolaan sampah di suatu daerah akan membawa pengaruh
bagi masyarakat maupun lingkungan daerah itu sendiri. Pengaruhnya
tentu saja ada yang positif dan ada juga yang negatif.
a. Pengaruh Positif
Pengelolaan sampah yang baik akan memberikan pengaruh yang
positif terhadap masyarakat maupun lingkungannya, seperti berikut :
1. Sampah dapat dimanfaatkan untuk menimbun lahan semacam
rawa-rawa dan dataran rendah.
2. Sampah dapat dimanfaatkan sebagai pupuk.
3. Sampah dapat diberikan untuk makanan ternak setelah menjalani
proses pengelolaan yang telah ditentukan lebih dahulu untuk
mencegah pengaruh buruk sampah tersebut terhadap ternak.
4. Pengelolaan sampah menyebabkan berkurangnya tempat untuk
berkembang biak serangga dan binatang pengerat.
5. Menurunkan insidensi kasus penyakit menular yang erat
hubungannya dengan sampah.
6. Keadaan estetika lingkungan yang bersih menimbulkan kegairahan
hidup masyarakat.

16
 7. Keadaan lingkungan yang baik mencerminkan kemajuaan budaya
masyarakat.
8. Keadaan lingkungan yang baik akan menghemat pengeluaran dana
kesehatan suatu negara sehingga dana itu dapat digunakan untuk
keperluan lain18.
b. Pengaruh Negatif
Pengelolaan sampah yang kurang baik dapat memberikan
pengaruh negatif bagi kesehatan, lingkungan, maupun bagi kehidupan
sosial ekonomi dan budaya masyarakat, seperti berikut24.
1. Pengaruh terhadap kesehatan
a. Pengelolaan sampah yang kurang baik akan menjadikan sampah
sebagai tempat perkembangbiakan vektor penyakit, seperti lalat,
tikus, serangga, jamur.
b. Penyakit demam berdarah meningkatkan incidencenya
disebabkan vektor Aedes Aegypty yang hidup berkembang biak
di lingkungan, pengelolaan sampahnya kurang baik (banyak
kaleng, ban bekas dan plastik dengan genangan air).
c. Penyakit sesak nafas dan penyakit mata disebabkan bau sampah
yang menyengat yang mengandung Amonia Hydrogen, Solfide
dan Metylmercaptan.
d. Penyakit saluran pencernaan (diare, kolera dan typus)
disebabkan banyaknya lalat yang hidup berkembang biak di
sekitar lingkungan tempat penumpukan sampah.
e. Insidensi penyakit kulit meningkat karena penyebab
penyakitnya hidup dan berkembang biak di tempat pembuangan
dan pengumpulan sampah yang kurang baik. Penularan penyakit
ini dapat melalui kontak langsung ataupun melalui udara.
f. Penyakit kecacingan.
g. Terjadi kecelakaan akibat pembuangan sampah secara
sembarangan misalnya luka akibat benda tajam seperti kaca, dan
besi.

17
 h. Gangguan psikomatis, misalnya insomnia, stress, dan lain-lain

2. Pengaruh terhadap lingkungan

a. Pengelolaan sampah yang kurang baik menyebabkan estetika
lingkungan menjadi kurang sedap dipandang mata misalnya
banyaknya tebaran-tebaran sampah sehingga mengganggu
kesegaran udara lingkungan masyarakat.
b. Pembuangan sampah ke dalam saluran pembuangan air akan
menyebabkan aliran air akan terganggu dan saluran air akan
menjadi dangkal.
c. Proses pembusukan sampah oleh mikroorganisme akan
menghasilkan gas-gas tertentu yang menimbulkan bau busuk.
d. Adanya asam organic dalam air serta kemungkinan terjadinya
banjir maka akan cepat terjadinya pengerusakan fasilitas
pelayanan masyarakat antara lain jalan, jembatan, saluran air,
fasilitas jaringan dan lain-lain.
e. Pembakaran sampah dapat menimbulkan pencemaran udara dan
bahaya kebakaran lebih luas.
f. Apabila musim hujan datang, sampah yeng menumpuk dapat
menyebabkan banjir dan mengakibatkan pencemaran pada
sumber air permukaan atau sumur dangkal.
g. Air banjir dapat mengakibatkan kerusakan pada fasilitas
masyarakat, seperti jalan, jembatan, dan saluran air.
3. Pengaruh terhadap sosial ekonomi dan budaya masyarakat
a. Pengelolaan sampah yang kurang baik mencerminkan keadaan
sosial-budaya masyarakat setempat.
b. Keadaan lingkungan yang kurang baik dan jorok, akan
menurunkan minat dan hasrat orang lain (turis) untuk datang
berkunjung ke daerah tersebut.
c. Dapat menyebabkan terjadinya perselisihan antara penduduk
setempat dan pihak pengelola.

18
d. Angka kesakitan meningkat dan mengurangi hari kerja sehigga
produktifitas masyarakat menurun.
e. Kegiatan perbaikan lingkungan yang rusak memerlukan dana
yang besar sehingga dana untuk sektor lain berkurang.
f. Penurunan pemasukan daerah (devisa) akibat penurunan jumlah
wisatawan yang diikuti dengan penurunan penghasilan
masyarakat setempat.
g. Penurunan mutu dan sumber daya alam sehingga mutu produksi
menurun dan tidak memiliki nilai ekonomis.
h. Penumpukan sampah di pinggir jalan menyebabkan kemacetan
lalu lintas yang dapat menghambat kegiatan transportasi barang
dan jasa.

19
2.3 Kerangka Teori

Penyebab diare :
1. Proses absorpsi
2. Proses sekresi

Faktor yang dapat meningkatkan

penularan diare :
1. Tidak memberikan asi secara penuh
untuk 4-6 bulan pertama kehidupan Sanitasi Lingkungan :
bayi 1. Sanitasi lingkungan
2. Tidak memadainya penyediaan air pemukiman
bersih 2. Sarana air bersih
3. Pencemaran air oleh tinja 3. Sarana pembuangan kotoran
4. Kurangnya sarana kebersihan (jamban)
(MCK), kebersihan lingkungan dan 4. Sarana saluran pembuangan
higiene pribadi yang buruk air limbah
5. Gizi buruk 5. Sarana pembuangan sampah
6. Imunodefisiensi

Bagan 2.1 Kerangka Teori

Sumber : modifikasi Juffrie, 2011 dan Notoatmodjo, 2003

20
2.4 Kerangka Konsep
Tahap penting dalam satu penelitian adalah menyusun kerangka
konsep. Konsep adalah abstraksi dari suatu realitas dari suatu realitas agar
dapat dikomunikasikan dan membentuk suatu teori yang menjelaskan
keterkaitan antar variabel (baik variabel yang diteliti maupun variabel yang
tidak diteliti). Kerangka konsep akan membantu peneliti menghubungkan hasil
penemuan dengan teori25.
Untuk lebih jelasnya kerangka konsep pada penelitian ini dapat dilihat
dibagan 2.2 dibawah ini :
Bagan 2.2
Kerangka Konsep

Variabel Independen Variabel Dependen

Sanitasi Lingkungan : Kejadian Diare

1. Sanitasi lingkungan
pemukiman
2. Sarana air bersih
3. Sarana pembuangan
kotoran (jamban)
4. Sarana saluran
pembuangan air limbah
5. Sarana pembuangan
sampah

2.5 Hipotesis Penelitian

Adapun hipotesis dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :
Ha : Ada Hubungan Sanitasi Lingkungan Dengan Kejadian Diare Pada Balita
Di Wilayah Kerja Puskesmas Siulak Gedang Kabupaten Kerinci Tahun
2020.

21
 BAB III
METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Jenis Dan Rancangan Penelitian

Jenis penelitian ini adalah kuanlitatif dengan pendekatan cross
sectional yaitu, berusaha mendapatakan informasi secara jelas dan tepat
mengenai hubungan sanitasi lingkungan dengan kejadian diare di Wilayah
Kerja Puskesmas Siulak Gedang Kabupaten Kerinci Tahun 2020. Penelitian
deskriptif adalah penelitian yang dilakukan untuk mengetahui nilai variabel
mandiri, baik satu variabel atau lebih (independen) tanpa membuat
perbandingan atau menghubungkan antara variabel satu dengan yang lain

3.2 Tempat dan waktu penelitian

3.2.1 Tempat Penelitian
Penelitian ini akan dilakukan di Puskesmas Siulak Gedang.
3.2.2 Waktu Penelitian
Penelitian ini akan dilakukan mulai bulan Desember 2020-Januari 2021

3.3 Subjek Penelitian

3.1.1 Deksripsi subjek
Subjek penelitian adalah subjek yang dituju untuk diteliti oleh
peneliti26. Jadi, subjek penelitian itu merupakan sumber informasi yang
digali untuk mengungkap fakta-fakta di lapangan. Penentuan subjek
penelitian atau sampel dalam penelitian kualitatif berbeda dengan
penelitian kuantitatif.
3.1.2 Polulasi
Populasi adalah keseluruhan objek penelitian. Berdasarkan pengertian
ini dapat disimpulkan bahwa Populasi dalam penelitian adalah balita
usia 1-4 tahun yang berjumlah 192 balita.

22
3.1.3 Sampel dan Besarnya
Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh
populasi27. Dalam menentukan besar sampel dalam penelitian ini
menggunakan rumus Lemeshow (1997) dalam Riyanto (2010) sebagai
berikut28:
n = Z2 1−α ¿2×P(1-P)×N
2
d (N – 1) + Z²1−α ×P(1-P)
Keterangan :
n : Jumlah sampel minimal yang diperlukan
N : Jumlah populasi dalam penelitian 192
2 2
Z 1−α ¿ :Derajat kepercayaan ( 1,96)
P : Proporsi kasus pada periode tertentu (0,5)
d : Limit dari error atau presisi absolute (10%)
n = (1,96¿2 ×0,5 (1-0,5)× 192
(0,1¿2 (192 – 1) + (1,96)² ×0,5 (1-0,5)
n = 3,8416 x 0,5 x 0,5× 191
(0,01) (191) + 3,8416×0,5(0,5
n= 183,4364
1,91+0,9604
n = 183,4364
2,8704
n = 65,51
Jadi jumlah sampel dalam penelitian ini adalah 66 responden
untuk menghindari drop out, maka akan ditambah 10% maka responden
berjumlah 73 responden.
3.1.4 Kriteria Inklusi Dan Ekslusi
Adapun kriteria inklusi dan eksklusi adalah sebagai berikut :
a. Kriteria inklusi adalah kriteria dimana subjek penelitian dapat
mewakili dalam sampel penelitian yang memenuhi syarat sebagai
sampel yaitu :

23
 1. Ibu yang bersediah menjadi responden
2. Ibu yang bisa membaca dan menulis
3. Ibu yang memiliki anak usia 1-4 tahun
4. Ibu yang berdomisili di Wilayah Kerja Puskesmas Siulak Gedang
b. Kriteria eksklusi merupakan kriteria dimana subjek penelitian tidak
dapat mewakili sampel karena tidak memenuhi syarat sebagai
sampel penelitian. Kriteria eksklusi penelitian ini adalah ibu atau
anak dalam keadaan sakit.
3.1.5 Cara Pengambilan Sampel
Dalam penelitian ini menggunakan teknik Accidental sampling.
Accidental sampling merupakan pengambilan sampel secara accidental
dengan mengambil responden yang kebetulan ada disuatu tempat yang
sesuai dengan tempat penelitian.

3.4 Definisi operasional

Definisi operasional adalah untuk membatasi ruang lingkup atau
pengertian variabel-variabel yang diamati atau diteliti, perlu sekali variabel-
variabel tersebut diberi batasan atau “definisi operasional”. Definisi
operasional juga bermanfaat untuk mengarahkan kepada pengukuran atau
pengamatan terhadap variabel-variabel yang bersangkutan serta pengembangan
instrumen (alat ukur)26.
Tabel 3.1 Definisi Operasional
No Variabel Defenisi Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala
Operasional Ukur
1 Variabel Bayi yang Pengisian Kuesioner 1. Diare jika Ordinal
Dependen: mengalami Kuesioner buang air
Kejadian BAB encer, besar >3x kali
Diare berlendir, sehari
berbusa dalam 2. Tidak diare
1 bulan jika buang air
terakhir besar < 3x
kali dalam
sehari29
Sumber :
Lestari, 2015
2 Sanitasi Kesehatan Pengisian Kuesioner 1. Baik jika nilai Ordinal

24
 lingkungan perumahan Kuesioner jawaban ≥
dan mean/media
lingkungan 2. Kurang Baik
permukiman jika nilai <
adalah kondisi mean/median30
fisik, kimia,
dan biologi di Sumber :
dalam rumah, Nursalam,2011
di lingkungan
rumah dan
perumahan
sehingga
memungkinka
n penghuni
mendapatkan
derajat
kesehatan
yang optimal
3 Sarana air Air Pengisian Kuesioner 1. Baik jika nilai Ordinal
bersih merupkakan Kuesioner jawaban ≥
suatu sarana mean/media
untuk 2. Kurang Baik
meningkatkan jika nilai <
derajat mean/median30
kesehatan
masyarakat Sumber :
karena air Nursalam,2011
merupakan
salah satu
media dari
berbagai
macam
penularan
penyakit
4 Sarana Jamban adalah Pengisian Kuesioner 1. Baik jika nilai Ordinal
pembuangan suatu Kuesioner jawaban ≥
kotoran bangunan yang mean/median
(jamban) digunakan 2. Kurang Baik
untuk jika nilai <
membuang mean/median3
dan 0

mengumpukan
kotoran Sumber :
manusia dalam Nursalam,2011
suatu tempat
tertentu, dan
tidak menjadi
penyebab atau
penyebar
penyakit dan

25
 mengotori
lingkungan
pemukiman
5 Sarana Air limbah Pengisian Kuesioner 1. Baik jika Ordinal
saluran adalah sisa air Kuesioner nilai jawaban
pembuangan yang di buang ≥
air limbah yang berasal mean/median
dari rumah 2. Kurang Baik
tangga, jika nilai <
industri dan mean/median30
pada umumya
mengandung Sumber :
bahan atau zat Nursalam,2011
yang
membahayaka
n.
6 Sarana Sampah ialah Pengisian Kuesioner 1. Baik jika Ordinal
pembuangan suatu bahan Kuesioner nilai jawaban
sampah atau benda ≥
yang terjadi mean/median
karena 2. Kurang Baik
berhubungan jika nilai <
dengan mean/median30
aktifitas
manusia yang Sumber :
tidak terpakai Nursalam,2011
lagi, tidak
disenangi dan
dibuang
dengan cara-
cara saniter
kecuali
buangan yang
berasal dari
tubuh manusia

3.5 Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian adalah alat-alat yang akan digunakan untuk
pengumpulan data. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah
kuesioner. Kuesioner adalah daftar pertanyaan yang disusun baik, sudah
matang dimana responden (dalam hal angket) tinggal memberikan jawaban
atau tanda-tanda tertentu.

a. Uji Validitas

26
 Uji valid dilakukan untuk mengetahui ketepatan alat ukur yang akan
digunakan tehnik uji dengan tujuan untuk mengetahui validitas dan
reliabilitas. Dengan kriteria pengujian apabila r hitung
> r tabel dengan 0,05 
 maka alat ukur tersebut dinyatakan valid, dan sebaliknya apabila r hitung < r
tabel maka alat ukur tersebut adalah tidak valid. Uji validitas dalam
penelitian ini akan dilakukan dengan menggunakan program SPSS 16.0 for
windows.
b. Uji Realibilitas
Uji reliabilitas menunjukkan sejauh mana instrumen dapat memberikan hasil
pengukuran yang konsisten apabila pengukuran dilakukan berulang-ulang.
Pengukuran reliabilitas tersebut dilakukan dengan menggunakan rumus
alpha ronbach Kriteria uji reliabilitas dengan rumus alpha adalah apabila r
hitung
> r-tabel, maka alat ukur tersebut reliabel dan juga sebaliknya, jika r hitung
< r tabel maka alat ukur tidak reliabel. Dalam penelitian ini akan dilakukan
uji reliabilitas dengan menggunakan SPSS 16.0 for windows dengan model
Alpha Cronbach’s yang diukur berdasarkan skala Alpha Cronbach’s 0
sampai 1 (Arikunto, 2010). Adapun Alpha Cronbach’s 0.955 > 0,6319 maka
dinyatakan reliabel.

3.6 Pengumpulan Data

a. Data primer
Data primer adalah data yang diperoleh melalui hasil pengisian kuesioner
oleh ibu balita mengenai sanitasi lingkungan.
b. Data sekunder
Data sekunder adalah data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kabupaten
Kerinci dan Puskesmas setempat.

3.7 Pengelolahan Data dan analisa data

27
 3.7.1 Analisis Univariat
Analisa ini bertujuan untuk mempermudah interprestasi data dalam
bentuk tabel dan uraian dalam bentuk teks, serta untuk mengetahui
distribusi frekuensi masing- masing variabel. Analisa univariat dalam
penelitian ini yaitu untuk mengetahui gambaran sanitasi lingkungan dan
kejadian diare.
3.7.2 Analisis Bivariat
Analisis bivariat yang terdiri dari dua variabel yaitu variabel independen
dan variabel dependent. Dimana bertujuan untuk menguji hipotesis
adakah hubungan variabel independen dan variabel dependent dengan
menggunakan program komputer dengan uji statistika Chi-square karna
menggunakan tabel 2x2 dan 2x3 untuk melihat hasil kemaknaan
perhitungan statistika menggunakan tingkat kemaknaan 5% (0,05).
Apabila hasil menunjukkan p-value <0,05 artinya ada hubungan yang
bermakna (H0 ditolak), sedangkan apabila hasil perhitungan
menunjukkan p-value > 0,05 artinya tidak ada hubungan yang bermakna
(H0 diterima).

3.8 Etika Penelitian

Etika dalam penelitian merupakan suatu hal yang sangat penting dalam
kelengkapan sebuah penelitian,mengingat penelitian keperawatan akan
berhubungan langsung dengan manusia. Oleh karena itu etika penulisan harus
diperhatikan.
Etika penelitian yang harus diperhatikan dalam penulisan skripsi ini
meliputi :
3.8.1 Persetujuan (Informed consent)
Lembar persetujuan diberikan kepada subjek yang akan diteliti, peneliti
menjelaskan maksud dan tujuan riset yang telah akan dilakukan serta
dampak yang mungkin terjadi selama dan sesudah pengumpulan data.
Jika responden bersedia diteliti, maka mereka harus menandatangani
lembar persetujuan.

28
 3.8.2 Tanpa Nama (Anomity)
Untuk menjaga kerahasiaan identitas subjek, peneliti tidak akan
memberikan atau mencantumkan nama subjek pada lembar alat ukur.
Lembar tersebut hanya diberi nomor kode tertentu pada lembar
pengumpulan data.
3.8.3 Kerahasiaan (Confidentialility)
Untuk mendapat kerahasiaan hasil peneliti, penilit memberikan
kerahasiaan semua informasi yang telah dikumpulkan dari responden di
jamin oleh peneliti.
3.8.4 Keleluasan Pribadi (Privacy)
Merupakan jaminan dalam penggunaan responden penelitian yang
merupakan hak untuk meminta bahwa ada data yang diberikan harus
dirahasiakan.
3.8.5 Perlakuan Adil (Fair Treatment)
Merupakan jaminan yang diberikan kepada responden penelitian agar
dilakukan secara baik sebelum dan sesudah keikutsertaannya dalam
penelitian.

3.9 Jalannya Penelitian

3.9.1 Tahap Persiapan
Pada tahap persiapan, peneliti akan mengurus perizinan serta menyiapkan
lembar kuesioner yang akan disebarkan kepada sampel yang memenuhi
kriteria.
3.9.2 Tahap Pelaksanaan
Tahap awal peneliti akan melalukan wawancara dan membagikan
kuesioner kepada responden yang memenuhi kriteria penelitian.
3.9.3 Tahap Akhir
Data dari kuesioner dan wawancara yang telah terkumpul diolah dengan
pengolahan dan analisis data sesuai dengan metode analisis yang telah
ditentukan. Data tersebut dapat disajikan dalam bentuk tabel yang

29
memuat persentase, P-Value, POR dan 95% CI, serta interpretasi hasil
schingga dapat dilihat variabel yang diteliti memiliki hubungan atau tidak

DAFTAR PUSTAKA

30
1. WL D ragil, PS Y dyah. Hubungan Antara Pengetahuan Dan Kebiasaan
Mencuci Tangan Pengasuh Dengan Kejadian Diare Pada Balita Di
Kelurahan Bandarharjo. J Heal Educ. 2017;2(1):39–46.
2. Elsi Evayanti NK, Nyoman Purna I, Ketut Aryana I. Faktor-faktor yang
berhubungan dengan kejadian diare pada balita yang berobat ke Badan
Rumah Sakit Umum Tabanan. J Kesehat Lingkung. 2014;4(2):134.
3. WHO. Guideline For The Managent Of Common Chilhood Ilnesses
Second Edition. switzerland; 2013.
4. Putra BAP, Utami TA. Pengetahuan Ibu Berhubungan Dengan Perilaku
Pencegahan Diare Pada Anak Usia Preschool. J Surya Muda.
2020;2(1):27–38.
5. kemenkes 2016.
6. dinas kesehatan provinsi jambi. profil kesehatan provinsi jambi tahun
2018. jambi; 2018.
7. data diare dinas kesehatan kabupaten kerinci tahun 2020.
8. Amaliah S. Hubungan sanitasi lingkungan dan faktor budaya dengan
kejadian diare pada anak balita di Desa Toriyo Kecamatan Bendosari
Kabupaten Sukoharjo. J unimus. 2008;91–7.
9. cecily lynn betz linda A sowden. Buku Saku Keperawatan Pediatri.
jakarta buku kedokteran ECG; 2009. 888 p.
10. Hidayat AAA. Pengantar Ilmu Keperawatan anak 1. jakarta: salemba
medika; 2008. 198 p.
11. Juffrie M. Buku Ajar Gastroenterologi-hepatologi jilid 1. IDAI; 2011.
12. susenas (survei sosial ekonomi nasional) provinsi jawa tengah tahun
2007. badan pusat statistik provinsi jawa tengah. semarang; 2017.
13. Notoatmodjo PDS. Ilmu Kesehatan Masyarakat prinsip prinsip dasar.
PT.RINEKA CIPTA; 2003.
14. Entjang dr. I. Ilmu Kesehatan Masyarakat. bandung: PT Citra Aditya
bakti; 2000. 184 p.
15. Kusnoputranto H. Kesehatan Lingkungan. jakarta: Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Indonesia; 2000.

31
16. Keman S. kesehatan perumahan dan lingkungan pemukiman. J Kesehat
Lingkung Unair. 2005;2.
17. Slamet JS. kesehatan lingkungan. Yogyakarta: gadjah Mada University;
2004. 223 p.
18. Chandra B. pengantar kesehatan Lingkungan. jakarta: EGC; 2006.
19. Suriawiria U. Mikrobiologi air dan dasar-dasar pengolahan buangan
secara biologis. bandung; 1986. 228 p.
20. Dirjen P2PL. modul pelatihan bagi pengelola program DBD di
indonesia. jakarta: Depkes RI; 1998.
21. Keman S. pengaruh pembuangan sampah terbuka (open dumping)
terhadap kualitas kimia air sumur gali penduduk disekitarnya.
22. Hadiwiyoto S. penanganan dan pemanfaatan sampah. jakarta: Yayasan
Idayu; 1983. 83 p.
23. pedoman penyediaan air minum dan sanitasi berbasis masyarakat
(pamsimas). 2011.
24. Mukono J. prinsip dasar kesehatan lingkungan. surabaya: Airlangga
University Press; 2006. 241 p.
25. Nursalam. Manajemen Keperawatan: Aplikasi Dalam Praktik
Keperawatan Profesional. jakarta: salemba medika; 2014.
26. Notoatmodjo S. metedeologi penelitian kesehatan. jakarta: Rineka Cipta;
2018.
27. Sugiyono. metode penelitian pendidikan pendekatan kuantitatif,
kualitatif, dan R&D. bandung: Alfabeta; 2013.
28. Riyanto Y. metodologi penelitian pendidikan. surabaya: SIC; 2010.
29. Lestari T. kumpulan teori untuk kajian pustaka penelitian kesehatan.
Yogyakarta: nuha medika; 2015.
30. Nursalam. konsep dan penerapan metodelogi penelitian ilmu
keperawatan. jakarta: salemba medika; 2011.

SURAT PERSETUJUAN RESPONDEN

(INFORMEN CONSENT)

32
KepadaYth:
Ibu/bapak calon responden
Yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswi S1 Kesehatan
Masyarakat universitas Jambi.
Nama : Rizki Prima Annuri
Npm : N1A117204
Judul : Hubungan Sanitasi Lingkungan dengan Kejadian Diare Pada
Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Siulak Gedang Kabupaten
Kerinci Tahun 2020.

Penelitian ini tidak akan menimbulkan akibat yang akan merugikan bagi
Bapak/ibu Sebagai responden. Kerahasiaan semua informasi yang diberikan akan
dijaga dan digunakan untuk kepentingan penelitian.
Jika Bapak/ibu menyetujui, maka dengan ini saya mohon kesediaan
untuk menandatangani lembar persetujuan dan menjawab pertanyaan-pertanyaan
yang saya ajukan.
Atas perhatian Bapak/ibu sebagai responden saya ucapkan terimakasih.

Kerinci, Desember 2020

(Rizki Prima Annuri)

33
HUBUNGAN SANITASI LINGKUNGAN DENGAN KEJADIAN DIARE
PADA BALITA DI WILAYAH KERJAPUSKESMAS SIULAK
GEDANGKABUPATENKERINCI TAHUN 2020

A. Petunjuk pengisian :
1. Kuesioner tentang kejadian diare dan sanitasi lingkungan
2. Bacalah dengan cermat setiap item pernyataan dibawah ini.
3. Periksalah sekali lagi, sangat diharapkan semua pernyatakan
diberikan jawaban
B. Isilah pertanyaan dibawah ini sesuai dengan karakteristik saudara:
No Responden :
Inisial :
Usia :
Pendidikan :
Jenis Kelamin :

34
 KISI-KISI KUESIONER
No Variabel No Item
1 Sanitasi Lingkungan pemukiman 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10
2 Sarana air bersih 1,2,3,4,5,6
3 Sarana pembuangan kotoran 1,2,3,4,5
4 Sarana saluran pembuangan air 1,2,3,4,5
limbah
5 Sarana pembuangan sampah 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10

35
C. Kejadian Diare
Petunjuk: Jawablah Pernyataan Dibawah Ini Yang Menurut Ibu
Paling Tepat.

Berapa kali bayi mengalami kejadian diare dalam 1 bulan

terakhir......... kali

D. Sanitasi Lingkungan Pemukiman

Petunjuk: Jawablah Pernyataan Dibawah Ini Yang Menurut Ibu
Paling Tepat.
No Pernyataan Ya Tidak
1 Lingkungan bersih tidak terlihat sampah
2 Lingkungan tidak memungkinkan sebagai
tempat bersarang/berkembang biaknya
serangga atau binatang
Pengganggu
3 Terdapat halaman dan / atau tempat parkir
4 Terdapat lampu penerang yang mencukupi
5 Mampu menampung kendaraan penghuni dan
pengunjung.
6 Tidak terdapat jentik di pot-pot dan
tempat lainnya
7 Terdapat cahaya yang cukup
8 Tidak ada genangan air
9 Udara yang masuk tidak tercemar
10 Ventilasi dilengkapi dengan kawat
Kassa

36
E. Sarana air bersih

Petunjuk: Jawablah Pernyataan Dibawah Ini Yang Menurut Ibu

Paling Tepat.
No Pernyataan Ya Tidak
1 Tempat penampungan air tertutup
2 Kualitas air secara fisik berbau
3 Jarak dengan sumber pencemar > 11
meter
4 Sumber air bersih : PDAM
5 Jarak sumber air bersih dengan saluran
pipa pembuengan limbah >10 m
6 Pipa pendistribusian air bersih tidak
Bocor

F. Sarana pembuangan kotoran

Petunjuk: Jawablah Pernyataan Dibawah Ini Yang Menurut Ibu
Paling Tepat.
No Pernyataan Ya Tidak
1 Memiliki jamban dengan lantai yang bersih
2 Terdapat septic tank dengan jarak 10 M dari
sumur air bersih
3 Jamban tertutup dengan baik
4 Septi tank dengan kedalaman >1 meter
5 Septi tank dibuat dengan pondasi semen agar
tidak tercemar dengan lingkungan

G. Sarana Saluran Pembuangan Air Limbah

Petunjuk: Jawablah Pernyataan Dibawah Ini Yang Menurut Ibu
Paling Tepat.
No Pernyataan Ya Tidak
1 Terdapat sarana pembuangan air limbah
2 Sarana pembuangan limbah rumah tangga
menggunakan pipa/paralon
3 Tedapat sarana pengelolaan limbah sendiri
4 Sarana pembuangan limbah tertutup dengan
baik
5 Tidak ada pencemaran limbah dilingkungan
sekitar

37
H. Sarana pembuangan sampah

Petunjuk: Jawablah Pernyataan Dibawah Ini Yang Menurut Ibu

Paling Tepat
No Pernyataan Ya Tidak
1 Terdapat container sampah
2 Konstruksi container sampah, kuat, kedap air,
tertutup, volume mencukupi, mudah di
bersihkan, permukaan rata
3 Tempat sampah berbentuk konus (tidak
bersudut)
4 Terdapat pengolahan limbah padat (seperti
pemisahan sampah organik-nonorganik
5 Tempat sampah dilapisi kantong plastik
6 Tempat sampah tidak bocor
7 Terdapat sarana dan prasarana yang lengkap
seperti alat angkut, pengki, sapu, dll
8 Terdapat rambu-rambu atau larangan buang
sampah sembarangan
9 TPS selalu rutin dibersihkan atau diangkut ke
TPA
10 Tempat sampah sesuai dengan kapasitas

38