KTI-Bela Mutiara A

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA NY.
I YANG
MENGALAMI HIV/AIDS DENGAN MASALAH
KEPERAWATAN KETIDAKEFEKTIFAN
PEMELIHARAAN KESEHATAN DI
DESA BATAAN KECAMATAN
PANARUKAN KABUPATEN
SITUBONDO
TAHUN 2020
KARYA TULIS ILMIAH : STUDI KASUS
Oleh :
BELA MUTIARA APRILIANTI
NIM : 17037140988
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

UNIVERSITAS BONDOWOSO
2020
ii
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA NY.I YANG
MENGALAMI HIV/AIDS DENGAN MASALAH
KEPERAWATAN KETIDAKEFEKTIFAN
PEMELIHARAAN KESEHATAN DI
DESA BATAAN KECAMATAN
PANARUKAN KABUPATEN
SITUBONDO
TAHUN 2020
Karya Tulis Ilmiah : Studi Kasus disusun sebagai Syarat

Untuk Menyelesaikan Pendidikan Ahli Madya Keperawatan
Oleh :
BELA MUTIARA APRILIANTI
NIM : 17037140988

2020
ii
SURAT PERNYATAAN
Dengan ini saya,

Nama Mahasiswa : Bela Mutiara Aprilianti
NIM : 17-03714-0988
Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah saya berjudul :

“Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Ny.I Yang Mengalami HIV/AIDS Dengan
Masalah Keperawatan Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan Keluarga di
Kecamatan Panarukan RT 001 RW 003 Kabupaten Situbondo Tahun 2020”
1. Disusun oleh saya sendiri
2. Tidak memuat karya tulis orang lain baik sebagian maupun secara
keseluruhan, kecuali yang secara tertulis diacu dalam karya tulis ilmiah ini dan
disebutkan dalam refrensi.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa tekanan
dari siapapun. Jika dikemudian hari terbukti adanya pelanggaran atas pernyataan
tersebut diatas, maka saya bersedia mendapatkan sanksi akademis.
Bondowoso, 19 November 2020

Yang menyatakan
Bela Mutiara Aprilianti

NIM. 17-03714-0988
Mengetahui,
Pembimbing
Yuana Dwi Agustin, SKM, M. Kes

NIDN. 07-0708-7501
iii
LEMBAR PERSETUJUAN
PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH
Oleh : Bela Mutiara Aprilianti

Judul : Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Ny.I Yang Mengalami
HIV/AIDS Dengan Masalah Keperawatan Ketidakefektifan
Pemeliharaan Kesehatan di Desa Bataan Kecamatan Panarukan
Kabupaten Situbondo Tahun 2020.
Telah disetujui pada tanggal : 19 November 2020
Oleh :
Pembimbing
Ns. Destia Widyarani, S.Kep
Mengetahui
Ketua Prodi DIII Keperawatan Universitas Bondowoso
Yuana Dwi Agustin, SKM, M.Kes

NIDN. 07-0708-7501
LEMBAR PENGESAHAN
iv
PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH
Telah dipertahankan di depan Tim Penguji Sidang Proposal KTI

Pada Tanggal 19 November 2020
Mengesahkan
Tim Penguji
Tanda Tangan
Penguji I Damon Wicaksi, SST.M.Kes (…………………….)

NIDN. 07-1805-7505
Penguji II Ns. Rani Agustin W, M.Kep (…………………….)
Penguji II Ns. Destia Widyarani, S.Kep (…………………….)
Mengetahui,
Ketua Prodi DIII Keperawatan Universitas Bondowoso
Yuana Dwi Agustin, SKM, M.Kes

NIDN. 07-0708-7501
KATA PENGANTAR
v
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah
melimpahkan rahmat, hidayah, serta inayahNya sehingga dapat menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah : Studi Kasus ini sebagai salah satu persyaratan dalam
menyelesaikan studi di Program DIII Keperawatan Universitas Bondowoso.
Penulisan Karya Tulis Ilmiah : Studi Kasus ini tidak lepas dari bantuan
dan bimbingan dari berbagai pihak secara langsung maupun tidak langsung. Pada
kesempatan ini ucapan terimakasih yang sedalam-dalamnya kami sampaikan
kepada :
1. Drs. Agus Samoeri, S.Pd, M.Si, selaku Rektor Universitas Bondowoso.
2. Yuana Dwi Agustin, SKM, M.Kes, selaku Ketua Prodi DIII Keperawatan
Universitas Bondowoso yang telah memberikan ijin penelitian.
3. Ns. Destia Widyarani, S.Kep selaku pembimbing yang telah memberikan
bimbingan dan arahan dalam penyusunan penelitian kami.
4. dr. Imam Hariyono Selaku kepala puskesmas Panarukan yang telah
memberikan ijin untuk pengambilan data
5. Totok, S.Kep, Ns. Selaku perawat puskesmas yang membimbing selama
penelitian.
6. Berbagai pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu yang telah
banyak membantu hingga terselesainya Karya Tulis Ilmiah ini.
Besar harapan kami semoga Karya Tulis Ilmiah ini berguna bagi penulis
selanjutnya dan juga diharapkan mampu memberikan kontribusi bagi kemajuan
ilmu keperawatan. Namun demikian penulis menyadari bahwa penyusunan
penelitian inimasih jauh dari kata sempurna, untuk itu segenap saran dan
perbaikan yang membangun sangat kami harapkan untuk perbaikan di masayang
akan datang.
Penyusun
ABSTRAK
vi
Aprilianti, B. M, 2020. Asuhan Keperawatan pada Keluarga Ny.I yang
mengalami HIV dengan masalah keperawatan Ketidakefektifan
Pemeliharan Kesehatan Keluarga di Kecamatan Panarukan RT 001
RW 003 Kabupaten Situbondo. Karya Tulis Ilmiah Studi Kasus.
Program Studi DIII Keperawatan Universitas Bondowoso.
AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) adalah kumpulan gejala

penyakit akibat menurunnya system kekebalan tubuh oleh virus yang disebut HIV
yang di tandai dengan menurunnya system kekebalan tubuh sehingga pasien
AIDS mudah diserang oleh infeksi dan kanker. Hal tersebut disebabkan oleh
faktor dukungan keluarga yang tidak efektif sehingga dalam pemeliharaan
kesehatan menjadi tidak efektif.Tujuan penulisan adalah melaksanakan asuhan
keperawatan pada keluarga yang mengalami HIV dengan masalah keperawatan
Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan Keluarga di Kecamatan Panarukan
Kabupaten Situbondo.
Metode yang digunakan adalah study kasus dengan 1 keluarga yang
mengalami HIV dengan masalah keperawatan Ketidakefektifan Pemeliharaan
Kesehatan Keluarga di Kecamatan Panarukan Kabupaten Situbondo selama 7 kali
kunjungan dengan pengumpulan data berupa wawancara, observasi, pemeriksaan
fisik, study dokumentasi.
Hasil penelitian ini menunjukkan pada pengkajian keperawatan yang
dilakukan pada Ny.I sesuai dengan teori. Diagnosa keperawatan pada prinsipnya
sesuai dengan teori. Rencana tindakan keperawatan pada prinsipnya sesuai dengan
teori. Implementasi keperawatan tidak sesuai dengan teori karena ada satu
penambahan implementasi. Evaluasi keperawatan pada keluarga Ny.I pada kasus
nyata masalah dapat teratasi sesuai dengan tujuan umum dan tujuan khusus
keperawatan.
Diharapkan klien dan keluarga mampu mengambil keputusan yang tepat,
mempertahankan dan meningkatkan kesehatan dengan menerapkan pola hidup
sehat seperti pemeriksaan tekanan darah secara rutin, meminum obat yang rutin,
menghindari makanan yang dilarang seperti makanan tinggi garam dan
mengkonsumsi makanan yang di anjurkan bagi penderita HIV, memanfaatkan
fasilitas kesehatan yang ada untuk mencegah kekambuhan melatih pada HIV serta
meminimalisir stressor.
Kata Kunci: Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan Keluarga, HIV
ABSTRACT
vii
Pradini, R. Y, 2020. Nursing Care for Ny.N Family with Non-Hemorrhagic
Stroke with Nursing Problems The Ineffectiveness of Family Health
Managementin Wonosari District RT 0017 RW 005 Bondowoso
Regency. Case Study Scientific Writing. Bondowoso University
Nursing DIII Study Program.
Stroke is a disease or functional disorder of the brain in the form of nerve

palsy due to obstruction of blood flow to the brain due to blockage. This is caused
by family support factors that are not effective so that in health care becomes
ineffective.The purpose of writing is to carry out nursing care for families
experiencing non-hemorrhagic strokes with nursing problemsis ineffectiveness of
family health managementin Wonosari Subdistrict, Bondowoso Regency.
The method used was a case study with 1 family who experienced a non-
hemorrhagic stroke with nursing problemsis ineffectiveness of family health
managementin Wonosari Subdistrict, Bondowoso Regency for 7 visits with data
collection in the form of interviews, observations, physical examinations,
documentation study.
The results of this study indicate that the nursing assessment carried out at
Ny.N is in accordance with the theory. Nursing diagnosis in principle according to
theory. Nursing action plans are in principle according to theory. Nursing
implementation is not in accordance with theory because there is one additional
implementation. Nursing evaluation in Ny.N family in real cases the problem can
be resolved according to the general goals and specific goals of nursing.
It is expected that clients and families are able to make the right decisions,
maintain and improve health by implementing healthy lifestyles such as blood
pressure checks with rutuin, taking routine medication, avoiding prohibited foods
such as high-salt foods and consuming foods that are recommended for non-
hemorrhagic stroke sufferers, utilizing existing health facilities to prevent
recurrence in non-hemorrhagic stroke and minimize stressors.
Keywords: Ineffectiveness of family health management, Non-Haemorrhagic

Stroke
DAFTAR ISI
viii
Halaman
Halaman Cover.................................................................................................... i
Halaman Sampul ............................................................................................... ii
Surat pernyataan.................................................................................................iii
Lembar Persetujuan............................................................................................iv
Lembar Pengesahan.............................................................................................v
Kata Pengantar...................................................................................................vi
Halaman Abstrak...............................................................................................vii
Halaman Daftar Isi.............................................................................................ix
Halaman Daftar Tabel......................................................................................xiii
Halaman Daftar Gambar....................................................................................xv
Halaman Daftar Singkatan ..............................................................................xvi
Halaman Daftar Lampiran...............................................................................xvii
BAB 1 PENDAHULUAN .................................................................................1
1.1 Latar Belakang ..............................................................................................1
1.2 Batasan Masalah ...........................................................................................3
1.3 Rumusan Masalah ........................................................................................4
1.4 Tujuan Penulisan ..........................................................................................4
1.4.1 Tujuan Umum .....................................................................................4
1.4.2 Tujuan Khusus ....................................................................................4
1.5 Manfaat Penelitian ........................................................................................5
1.5.1 Manfaat Teoritis .................................................................................5
1.5.2 Manfaat Praktis ...................................................................................5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................7
ix
2.1 Landasan Teori .............................................................................................7
2.1.1 Definisi................................................................................................7
2.1.2 Etiologi ...............................................................................................7
2.1.3 Patofisiologi.........................................................................................8
2.1.4 Manifestasi Klinis .............................................................................10
2.1.5 Penatalaksanaan ................................................................................12
2.1.6 Komplikasi........................................................................................14
2.2 Konsep Keluarga ........................................................................................17
2.2.1 Definisi Keluarga .............................................................................17
2.2.2 Ciri-Ciri Keluarga .............................................................................18
2.2.3 Tipe Keluarga ...................................................................................19
2.2.4 Struktur Keluarga .............................................................................21
2.2.5 Fungsi Pokok Keluarga ....................................................................22
2.2.6 Tugas Keluarga .................................................................................23
2.2.7 Peranan Keluarga .............................................................................24
2.2.8 Tahap Perkembangan Keluarga.........................................................25
2.3 Asuhan Keperawatan Keluarga ..................................................................29
2.3.1 Pengkajian ........................................................................................29
2.3.2 Diagnosa Keperawatan .....................................................................45
2.3.3 Intervensi Keperawatan.....................................................................46
2.3.4 Implementasi ....................................................................................48
2.3.5 Evaluasi ............................................................................................51
BAB III METODOLOGI PENELITIAN .....................................................58
3.1 Desain Penelitian ........................................................................................58
x
3.2 Batasan Istilah ............................................................................................58
3.3 Lokasi dan Waktu........................................................................................60
3.4 Subjek Penelitian ........................................................................................61
3.5 Pengumpulan Data ......................................................................................62
3.6 Uji Keabsahan Data ....................................................................................66
3.7 Analisis data ...............................................................................................66
3.8 Etika Penelitian............................................................................................68
BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN...........................................................69
4.1 Hasil.............................................................................................................69
4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data................................................69
4.1.2 Pengkajian.........................................................................................70
4.1.3 Analisa Data......................................................................................81
4.1.4 Diagnosa Keperawatan......................................................................82
4.1.5 Skoring Diagnosa Keperawatan........................................................83
4.1.6 Intervensi Keperawatan.....................................................................85
4.1.7 Implementasi dan Evaluasi Keperawatan..........................................87
4.2 Pembahasan.................................................................................................99
4.2.1 Pembahasan Untuk TUK 1 : Pengkajian...........................................99
4.2.2 Pembahasan Untuk TUK 2 : Diagnosa Keperawatan.....................103
4.2.3 Pembahasan Untuk TUK 3 : Intervensi Keperawatan.....................104
4.2.4 Pembahasan Untuk TUK 4 : Implementasi Keperawatan...............106
4.2.5 Pembahasan Untuk TUK 5 : Evaluasi Keperawatan.......................113
BAB 5 PENUTUP............................................................................................91
5.1 Kesimpulan..................................................................................................91
xi
5.2 Saran............................................................................................................92
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................94
LAMPIRAN.....................................................................................................96
xii
DAFTAR TABEL
Halaman
2.1 Conto Format Pengisiaan Identitas..............................................................30
2.2 Conto Format Kepala Keluarga...................................................................30
2.3 Conto Format Anggota Keluarga............................................................... 32
2.4 Skoring diagnosa keperawatan................................................................... 44
2.4 Intervensi Keperawatan...............................................................................46
4.1 Identitas Peneliti..........................................................................................70
4.2 Data Keluarga..............................................................................................70
4.3 Data Anggota Keluarga...............................................................................70
4.4 Data Penunjang Keluarga............................................................................71
4.5 Data Penunjang Keluarga............................................................................73
4.6 Kemampuan Keluarga Melakukan Pemeliharaan Kesehatan Anggota
Keluarga......................................................................................................75
4.7 Kemandirian Keluaraga ..............................................................................78
4.8 Pengkajian Individu yang Sakit...................................................................79
4.9 Analisa Data................................................................................................81
4.10 Diagnosa Keperawatan..............................................................................82
4.11 Skoring Diagnosa Keperawatan................................................................83
4.12 Intervensi Keperawatan.............................................................................85
4.13 Implementasi dan Evaluasi Keperawatan Hari ke-1.................................87
xiii
4.19 Implementasi dan Evakuasi Keperawatan Hari ke-7.................................98
xiv
DAFTAR GAMBAR
Halaman
4.1 Genogram....................................................................................................52
4.2 Denah Rumah..............................................................................................53
xv
DAFTAR SINGKATAN
WHO : World Health Organiztion
DINKES : Dinas Kesehatan
NOC : Nursing Outcomes Classification
NIC : Nursing Intervention Classification
NaCL : Natrium Clorida
GPDO : Gangguan Peredaran Darah Otak
TIK : Tekanan Intra Kranial
CT Scan : Computerized Tomografi Scaning
MRI : Magnetic Resonance Imaging
EEG : Elektro Encephalografi
KK : Kepala Keluarga
RW : Rukun Warga
RT : Rukun Tetangga
IPPA : Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Auskultasi
WOD : Wawancara, Observasi, Dokumentasi
mmHg : Milimeter Raksa
No : Nomor
Tn : Tuan
Ny : Nyonya
TB : Tinggi Badan
BB : Berat Badan
TTV : Tanda-tanda Vital
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman
1. Penjelasan Penelitian Bagi Keluarga dan Klien............................................97
2.Informed Consent...........................................................................................99
3. Format Asuhan Keperawatan Keluarga.......................................................100
4.Surat Pengambilan Data...............................................................................113
5. Surat Bakesbangpol.....................................................................................114
6. Surat Dinas Kesehatan.................................................................................115
8. Data Jumlah Penderita Stroke di Situbondo................................................115
9. Rencana Kegiatan Penelitian.......................................................................116
10. SAP dan Lefleat.........................................................................................117
11. Dokumentasi Kunjungan...........................................................................131
12. Lembar Konsul Karya Tulis Ilmiah...........................................................132
xvii
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Banyaknya penyakit di Indonesia yang semakin berkembang dari yang
infeksius sampai dengan non infeksius. Seks bebas yang sering terjadi di
Indonesia menjadikan adanya peningkatan orang terinfeksi HIV/AIDS.
HIV/AIDS adalah kumpulan gejala penyakit akibat menurunnya system
kekebalan tubuh oleh virus yang di sebut HIV (Human Immunodeficiency Virus),
AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) sebagai bentuk paling berat dalam
rangkaian penyakit yang disebabkan oleh virus. (Mandal, 2010). Kerusakan
progresif pada system kekebalan tubuh menyebabkan ODHA (orang dengan
HIV/AIDS) sangat rentan terjangkit bermacam-macam penyakit. Kemampuan
mempertahankan kesehatan keluarga sangat berpengaruh terhadap kondisi
penderita yang berada dalam suatu keluarga. Sedangkan banyak kasus ODHA
merasa terkucilkan dan terisolasi dalam hubungan keluarga dikarenakan rasa takut
akan penularan virus HIV. Penyakit HIV ini akan timbul masalah keperawatan
Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan, oleh karena itu dibutuhkan peran
keluarga untuk memecahkan masalah pada keluarga yang mengalami HIV
(Nursalam dan Ninuk,2013).
Menurut Data WHO (World Health Organization) tahun 2013 angka
kejadian HIV/AIDS terus meningkat dari tahun ke tahun sekitar 35 juta orang
hidup dengan HIV yang meliputi 16 juta perempuan dan 3,2 juta anak berusia <15
1
2
tahun. Jumlah infeksi baru HIV pada tahun 2013 sebesar 2,1 juta yang terdiri dari
1,9 juta dewasa dan 240.000 anak berusia <15 tahun.
Berdasarkan Data KEMENKES RI (Kementerian KesehatanRepublik
Indonesia) Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit tahun 2017
jumlah penderita HIV di Jawa Timur sebanyak 8.204 orang, mengalami
peningkatan dibandingkan tahun 2016 sebanyak 6.513 orang.
Di Indonesia, berdasarkan KEMENKES RI (Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia) Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
tahun 2017 jumlah penderita HIV di Indonesia sebanyak 48.300 orang dengan
presentase kelompok umur ≤4 tahun 1,8%, 5-14 tahun 0,7%, 15-19 tahun 4,0%,
25-49 tahun 69,2%, ≥50 tahun 7,6% dan penderita AIDS sebanyak 9.280 orang.
Hal ini menandakan adanya peningkatan jumlah penderita dari tahun 2016 yakni
sebanyak 41.250 orang
Menurut data dari Dinas Kesehatan (DINKES) Situbondo tahun 2020 dari
25 Puskesmas se Kabupaten Situbondo dan di tambah kasus di RSUD Situbondo
yakni (127) orang dengan data di Kecamatan tertinggi yakni di Kecamatan
Klabang dengan jumlah (8) orang.
HIV/AIDS dapat disebabkan oleh dilakukannya transfusi darah, seksbebas,
alatsuntik yang dipakai secara bergantian, penggunaan narkoba dengan jarum
suntik. Virus yang masuk dalam peredaran darah menyerang pada system
kekebalan tubuh. Kekebalan tubuh yang menurun menyebabkan mudahnya
terjangkit penyakit yang dapat menimbulkan kematian. Peningkatan kestabilan
imunitas berpengaruh pada perbaikan fungsional tubuh,sedangkan kurangnya
dorongan dan dukungan orang terdekat sertaperilaku social terhadap ODHA akan
3
mengurangi kualitas hidup dan mempengaruhi perkembangan system imunitas..
Klien ataupun keluarga tidak mampu menangani kesulitan dalam memberikan
pemecahanmasalah terhadap kesembuhan klien penderita HIV/AIDS sehingga
timbul diagnosa HIV/AIDS.
Dari permasalahan tersebut maka ada pemecahan masalah dari kasus
HIV/AIDS berdasarkan NIC (Nursing Interventions and Classification) 2020 di
antaranya adalah: 1) Kesiapan meningkatkan keluarga 2) Dukungan Pengasuhan
(Caregiver Support). Dengan tujuan hasil yang diharapkan berdasarkan NOC
(Nursing Outcome Classification) 2020 keluarga mampu memelihara kesehatan
keluarga yang baik.
Melihat dari latar belakang data kejadian yang didapatkan maka penulis
tertarik untuk melaksanakan asuhan keperawatan yang akan dituangkan dalam
sebuah studi kasus dengan judul “ Asuhan Keperawatan pada keluarga Ny. I yang
mengalami HIV/AIDS dengan Diagnosa Keperawatan Ketidakefektifan
Pemeliharaan Kesehatan Keluarga”
1.2 Batasan Masalah
Masalah pada studi kasus ini dibatasi pada Asuhan Keperawatan pada
keluarga Ny. I yang mengalami HIV/AIDS dengan Masalah Keperawatan
Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan keluarga di wilayah Panarukan

4
1.3 Rumusan Masalah
Bagaimanakah Asuhan Keperawatan pada keluarga Ny. I yang mengalami
HIV/AIDS dengan Masalah Keperawatan Ketidakefektifan Pemeliharaan
Kesehatan keluarga di wilayah Panarukan Kabupaten Situbondo Tahun 2020
1.4 Tujuan Penelitian
1.4.1 Tujuan Umum
Melaksanakan Asuhan Keperawatan pada keluarga Ny. I yang
mengalamami HIV/AIDS dengan Masalah Keperawatan Ketidakefektifan
Pemeliharaan Kesehatan keluarga di wilayah Panarukan Kabupaten
Situbondo.
1.4.2 Tujuan Khusus
a) Melakukan pengkajian keperawatan pada keluarga Ny. I yang mengalami
Kesehatan keluarga di wilayah Panarukan Kabupaten Situbondo Tahun
2020.
b) Merumuskan diagnosa keperawatan pada keluarga Ny. I yang mengalami
2020.
c) Menyusun intervensi keperawatan pada keluarga Ny. I yang mengalami
2020.
5
d) Melaksanakan tindakan keperawatan pada keluarga Ny. I yang
mengalami HIV/AIDS dengan Masalah Keperawatan Ketidakefektifan
Situbondo Tahun 2020.
e) Melakukan evaluasi keperawatan pada keluarga Ny. I yang mengalami
2020.
1.5 Manfaat Penelitian
1.5.1 Manfaat Teoritis
Hasil studi kasus ini diharapkan dapat digunakan sebagai masukan dalam
pengembangan ilmu kperawatan, penerapan asuhan keperawatan dan
peningkatan mutu pendidikan dimasa yang akan datang khususnya Asuhan
Keperawatan pada Keluarga yang mengalami HIV/AIDS dengan Masalah
Keperawatan Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan keluarga di
wilayah Panarukan Kabupaten Situbondo Tahun 2020.
1.5.2 Manfaat Praktis
a) Manfaat bagi institusi pendidikan
Sebagai bahan bacaan mahasiswa keperawatan untuk menambah wawasan
dan sebagai acuan atau referensi Asuhan Keperawatan pada keluarga yang
mengalami HIV/AIDS dengan Masalah Keperawatan Ketidakefektifan
Situbondo Tahun 2020.

6
b) Manfaat bagi perawat
Studi kasus ini dapat dijadikan acuan atau referensi dalam pemberian
Asuha Keperawatan pada keluarga yang mengalami HIV/AIDS dengan
Masalah Keperawatan Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan keluarga
di wilayah Panarukan Kabupaten Situbondo Tahun 2020.
c) Manfaat bagi keluarga
Hasil penelitian ini diharapakn menjadi pembelajaran serta meningkatkan
pemahaman bagi klien dan keluarga yang mengalami HIV/AIDS untuk
meningkatkan kualitas hidup secara optimal khususnya Asuhan
keperawatan pada keluarga yang mengalami HIV/AIDS dengan Masalah
d) Manfaat bagi puskesmas
Meningkatkan Asuhan keperawatan pada masyarakat khususnya Asuhan
Keperawatan pada keluarga yang mengalami HIV/AIDS dengan Masalah

7
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Landasan Teori
2.1.1 Pengertian Stroke
AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) adalah kumpulan gejala
penyakit akibat menurunnya system kekebalan tubuh oleh virus yang disebut HIV
yang di tandai dengan menurunnya system kekebalan tubuh sehingga pasien
AIDS mudah diserang oleh infeksi dan kanker (Djauzi & Djoerban.2015).
AIDS diartikan bentuk paling dari keadaan sakit terus menerus yang
berkaitan dengan infeksi Human Immunodetciency Virus (HIV) (Suzanne &
Brenda.2017 ).
Sindrom imunodefisensi didapat (Acquired Immunodeficiency Syndrome,
AIDS) didefinisikan sebagai bentuk paling berat dalam rangkaian penyakit yang
disebabkan oleh infeksi virus HIV (Human Immunodeficiency Virus).(Smeltzer,
2015).
2.1.1 Etiologi
Menurut Smeltzer. 2015 pengidap disebabkan karena ditularkam melalui
cairan tubuh oleh perilaku berisiko tinggi seperti hubungan seksual heteroseksual
dengan pasanagn yang terinfeksi HIV, pengguna obat suntik, dan hubungan
homoseksual. Orang yang menerima transfusi darah atau produk darah yang
terkontaminasi HIV, anak yang dilahirkan dari ibu penderita infeksi HIV, bayi
7
8
yang disusui oleh ibu yang terinfeksi HIV, dan tenaga kesehatan yang mengalami
cedera tusuk jarum yang terpajan dengan pasien yang terinfeksi juga berisiko.
Menurut Mandal. 2010 faktor-faktor yang berhubungan dengan risiko
transmisi HIV yang meningkat yaitu:
1. Umum pada setiap orang
Dengan faktor yang meningkatkan risiko yaitu viral load tinggi, adanya
AIDS, serokonversi, hitung CD4 rendah.
2. Ibu ke anak
Dengan faktor yang meningkatkan risiko yaitu pecah ketuban lama,
persalinan per vaginam, menyusui, tidak ada profilaksis HIV.
3. Seksual
Dengan faktor yang meningkatkan risiko yaitu tidak bersamaan dengan PMS
lain, anal seks yang resptif vs insertif, tidak disirkumsisi, peningkatan jumlah
pasangan seksual.
4. Penggunaan obat suntik
Dengan faktor yang meningkatkan risiko yaitu menggunakan peralatan secara
bersama-sama dan penggunaan berulang, suntikan IV vs subkutan.
5. Pekerjaan
Dengan faktor yang meningkatkan risiko yaitu trauma dalam, darah yang
terlihat dalam peralatan, penempatan alat arteria tau vena sebelumnya.
2.1.2 Patofisiologi
HIV disebabkan oleh sekelompok virus yang dikenal sebagai retrovirus.
Virus ini membawa materi genetik mereka dalam bentuk asam ribonukleat
9
(RNA), dan bukan asam deoksiribonukleat (DNA), sehingga partikel virus ini bisa
bergabung dengan DNA sel pasien, sehingga satu kali seseorang terinfeksi HIV,
seumur hidup ia akan tetap terinfeksi. Dari semua orang yang terinfeksi HIV,
sebagian berkembang masuk tahap AIDS pada 3 tahun pertama, 50% berkembang
menjadi pasien AIDS sesudah 10 tahun, dan sesudah 13 tahun hampir semua
orang yang terinfeksi HIV menunjukkan gejala AIDS, dan kemudian meninggal.
Perjalanan penyakit tersebut menunjukkan gambaran penyakit yang kronis, sesuai
dengan perusakan sistem kekebalan tubuh yang bertahap.
Infeksi HIV tidak akan langsung memperlihatkan tanda atau gejala tertentu
sebagian memperlihatkan gejala tidah khas pada infeksi HIV akut, 3-6 minggu
setelah terinfeksi. Gejala yang terjadi adalah deman, nyeri menelan,
pembengkakan kelenjar getah bening, ruam, diare, atau batuk. Setelah infeksi
akut, dimulailah infeksi HIV asimptomatik (tampa gejala). Masa tanpa gejala ini
umumnya berlangsung selama 8-10 tahun. Tetapi ada sekelompok kecil orang
yang perjalanan penyakitnya amat cepat, dapat hanya sekitar 2 tahun, dan ada pula
yang perjalanannya lambat (non-progressor).
Seiring dengan makin memburuknya kekebalan tubuh, odha mulai
menampakkan gejala-gejala akibat infeksi oportunisstik seperti berat badan
menurun, demam lama, rasa lemah, pembesaran getah bening , diare, tuberkolosis,
infeksi jamur, herpes, dan lain-lain.
Tampa pengobatan ARV, walaupun selama beberapa tahun tidak
menunjukkan gejala, secara bertahapsistem kekebalan tubuh orang yang terinfeksi
HIV akan memburuk, dan akhirnya pasien menunjukkan gejala klinis yang makin
berat, pasien masuk tahap AIDS. Jadi yang disebut laten secara klinik (tampa
10
gejala), sebelumnya bukan laten bila ditinjau dari sudut penyakit HIV. Manifestasi
dari awal dari kerusakan sistem kekebalan tubuh adalah kerusakan mikro
arsitektur folikel kelenjar getah bening dan infeksi HIV yang luas di jaringan
limfoid, yang dapat dilihat dengan pemeriksaan hibridisasi ini . Sebagian besar
replikasi HIV terjadi di kelenjar getah bening, bukan di peredaran darah tepi.
Pada waktu orang dengan infeksi HIV masih merasa sehat, klinis tidak
menunjukka gejala, pada waktu itu terjai realikasi HIV yang tinggi, 10 partikel
tiap hari. Replikasi yang cepat ini disertai denang mutasi HIV dan seleksi, muncul
HIV yang resisten. Besamaan dengan replikasi HIV, terjadi kehancuran limfosit
CD4 yang tinggi, untungnya tubuh masih bisa mengkompensasi dengan
memproduksi limfosit CD4 sekitar 10 sel setiap hari.
Perjalanan penyakit lebih progresif pada pengguna narkoyika. Lebih dari
80% pengguna terinfeksi virus hepatitis C. Infeksik pada katup jantung juga
adalah penyakit yang di jumpai pada odha pengguna narkotika dan biasanya tidak
ditemukan pada odha yang tertular dengan cara lain.
2.1.3 Manifestasi Klinis
AIDS adalah menjadi sindrom klinis yang dikarakteristikkan oleh gejala
yang menyebar dan dapatmempengaruhi setap sistem organ. Manifestasi berkisar
dari abnormalitas respos imun yang sifatnya ringan tanpa disertai tanda dan gejala
yang jelas hingga imunosupresi yang bermakna, infeksi yang ngengancam jiwa,
keganasan, dan efek langsung HIV pada jaringan tubuh. (Smeltzer. 2015)
Pada penderita biasanya ditemukan gejala klinis menurut Mandal.(2010)
yaitu :
11
1. Infeksi primer (serokonversi)
Infeksi ini biasanya simtomatik (70-8-%) dan terjadi 3-12 minggu setelah
pajanan. Hampir separuh kasus mengalami demam, ruam, dan limfadenitis
servikal. Infeksi ini terjadi bersamaan dengan lonjakan kadar RNA HIV
plasma hingga >1 juta kopi/mL dan penurunan hitung CD4 hi gga 300-400
sel/mm3. Timbulnya antibodi anti-HIV spesifik dalam serum.
2. Fase asimtomatik (klasifikasi CDC kategori A)
Selama kurun waktu yang bervariasi, individu yang terinfeksi biasanya tetap
sehat tanpa bukti penyakit HIV kecuali untuk kemungkinan adanya
limfadenopati generalist persisten. Bergantung pada besarnya viral load,
terdapat penurunan yang sebaliknya pada hitung CD4, biasanya antara 50 dan
150 sel/tahun.
3. Fase simtomatik (kategori B) Bukti klinis gangguan ringan sistem imun
selanjutnya berkembang pada banyak pasien dan menggambarkan
perpindahan dari orang yang secara klinis sehat menjadi sindrom yang terkait
dengan AIDS.
4. Kondisi-kondisi ini bukan penentu AIDS dan termasuk penurunan berat
badan kronik, demam, kandidiasis oral atau vagina, infeksi herpes zoster
rekuren, penyakit radang panggul berat, angiomatosis basiler, dan dysplasia
servikal.
5. AIDS (kategori C)
Jika AIDS telah terbentuk hitung CD4 menurun hingga <200/mm 3. Penyakit
yang sangat lanjut terkait dengan hitung CD4 <50/mm 3 dan mortalitas
tertinggi ada pada kelompok pasien ini. Akan tetapi, pasien yang sebelumnya
12
tidak terdiagnosis dapat dating pada saat ini yang memiliki kesehatan baik
sebelumnya. Akan tetapi, pasien ini paling sering dating dengan riwayat
kesehatan umum yang memburuk dan PCP akut.
2.1.4 Penatalaksanaan
Penatalaksanaan HIV/AIDS menurut Setiati. (2014) HIV/AIDS sampai
saat ini memang belum dapat disembuhkan secara total. Namun, data selama 8
tahun terakhir menunjukkan bukti yang amat meyakinkan bahwa pengobatan
dengan kombinasi beberapa obat anti HIV (obat anti retroviral, disingkat obat
ARV) bermanfaat menurunkan morbiditas dan mortalitas dini akibat infeksi HIV.
Orang dengan HIV/AIDS menjadi lebih sehat, dapat bekerja normal dan
produktif. Manfaat ARV dicapai melalui pulihnya sistem kekbalan akibat HIV
dan pulihnya kerentanan odha terhadap infeksi oportunistik.
Obat ARV terdiri dari beberapa golongan seperti nucleoside reserve
transciptase inhibitor, nucleotide reserve transciptase inhibitor, non-nucleoside
reserve transciptase inhibitor, dan inhibitor protase. Tidak semua ARV yang ada
telah tersedia di Indonesia. Waktu memulai terapi ARV harus dipertimbangkan
dengan seksama karena obat ARV akan diberikan dalam jangka panjang. Obat
ARV direkomendasikan pada semua pasien yang memiliki HIV positif, telah
menunjukkan gejala yang termasuk dalam kriteria diagnosis AIDS.
Obat antiretroviral (ARV) bekerja dengan menghilangkan unsur yang
dibutuhkan virus HIV untuk menggandakan diri, dan mencegah virus HIV
menghancurkan sel CD4. Beberapa jenis obat ARV, antara lain:
1) Efavirenz
13
2) Etravirine
3) Nevirapine
4) Lamivudin
5) Zidovudin
Selama mengkomsumsi obat antiretroviral, dokter akan memonitor jumlah
virus dan sel CD4 untuk menilai respons pasien terhadap pengobatan. Hitung sel
CD4 akan dilakukan tiap 3-6 bulan Sedangkan pemeriksaan HIV RNA dilakukan
sejak awal pengobatan, dilanjutkan tiap 3-4 bulan selama masa pengobatan.
Pasien harus segera mengomsumsi ARV begitu didiagnosis menderita
HIV, agar perkembangan virus HIV dapat dikendalikan. Menunda pengobatan
hanya akan membuat virus terus merusak sistem kekebalan tubuh dan
meningkatkan risiko penderita HIV terserang AIDS. Selain itu, penting bagi
pasien untuk mengonsumsi ARV sesuai petunjuk dokter. Melewatkan konsumsi
obat akan membuat virus HIV berkembang lebih cepat dan memperburuk kondisi
pasien.
Bila pasien melewatkan jadwal konsumsi obat, segera minum obat begitu
ingat, dan tetap ikuti jadwal berikutnya. Namun bila dosis yang terlewat cukup
banyak, segera bicarakan dengan dokter. Dokter dapat mengganti resep atau dosis
obat sesuai kondisi pasien saat itu.
Pasien HIV jugak dapat mengomsumsi lebih dari 1 obat ARV dalam
sehari. Karena itu, pasien perlu mengetahui efek sampai yang timbul akibat
konsumsi obat ini, di antara:
1) Diare
2) Mual dan muntah

14
3) Mulut kering
4) Kerapuhan tulang
5) Kadar gula darah tinggi
6) Kadar kolesterol abnormal
7) Kerusakan jaringan otot
8) Penyakit jantung
9) Pusing
10) Sakit kepala
11) Sulit tidur
12) Tubuh terasa lelah
Pengobatan HIV perlu dilakukan secara bertahap dan berlangsung dalam
durasi yang cukup lama. Oleh karena itu, tidak ada salahnya untuk memiliki
asuransi kesehatan saat berobat. Dengan begitu, anda tidak perlu memikirkan
biaya pengobatan dan proses pengobatan biasa lebih optimal.
2.1.5 Komplikasi
a. Oral lesi
Karena kandidia, herpes simplek, sarcoma kaposi, HPV oral, gingivitas,
peridonitis Human Immundeficiency Virus (HIV), leukoplakia oral, nutrisi,
dehidrasi, penurunan berat badan, keletihan dan cacat. Kandidiasis oral
ditandai oleh bercak-bercak putih seperti krim dalam rongga mulut. Jika tidak
diobati, kandidiasis oral akan berlanjut mengeni esofagus dan lambung. Tanda
dan gejala yang menyertai mencakup keluhan menelan yang sulit dan rasa sakit
di balik sternum (nyeri retrosternal).

15
Neurologik:
1) Ensefalopati HIV atau disebut pula sebagai kompleks dimensia AIDS
(ADC; AIDS demensi complex). Mnifestasi dini mencakup gangguan daya
ingat sakit kepala, kesulitan berkonsentrasi, konfusi progresit, perlambatan
psikomotorik, apatis dan ataksia. Stadium lanjut mencakup gangguan
kognitif global, kelambatan dalam respons verbal, gangguan efektif seperti
pandangan yang kosong, hiperefleksi paraparesis spastik, psikosis,
halusinasi, tremor, inkontinensia dan kematian.
2) Meningitis kriptokokus ditandai oleh gejala seperti demam, sakit kepala,
malaise, kaku kuduk, mual, muntah, perubahan status mentan dan kejang-
kejang diagnosis ditegakkan dengan analisis cairan serebospinal.
b. Gastrointestinal
Wasting syndrome kini diikutsertakann dalam definisi kasus yang
diperbarui untuk penyakit AIDS. Kriteria deagnostiknya mencangkup
penurunan BB > 10% dari BB awal, diare yang krinis selama lebih dari 30 hari
atau kelemahan yang kronis, dan demam yang kambuhan atau menetap tampa
adanya penyakit lain yang dapat menjelaskan gejala ini.
1) Diare karena bakteri dan virus, pertumbuhan cepat flora normal, limpoma
dan sarcoma kaposi. Dengan efek, penurunan berat badan, anoreksia,
demam, malabsorbsi, dan dehidrasi.
2) Hepatitis kerena bakteri dan virus, limpoma, sarcoma kaposi, obat ilegal,
alkoholik. Dengan anoreksia, mual muntah, nyeri abdomen, ikterik, demam
atritis.
16
3) Penyakit anorektal karena abses dan fistula, ulkus dan inflamasi perianal
yang sebagai akibat infeksi, dengan efek inflamasi sulit dan sakit, nyeri
rektal, gatal-gatal dan diare.
c. Respirasi
Prieumocystic Carinii, Gejala napas yang pendek, sesak napas (dispnea),
batuk-batuk, nyeri dada, hipoksia, keletihan dan demam menyertai berbagai
infeksi oportunis, seperti yang disebabkan oleh Mycobacterium Intracellulare
(MAI), cytomegalovirus, virus influenza, pneumococcus dan strangyloides.
d. Dermatologik
Lesi kulit stafilokokus virus herpes simpleks dan zoster, dermatitis
karena xerosis, reaksi otot, lesi scabies, dan sepsis. Infeksi oportunis seperti
herpes zoster dan herpes simpleks akan disertai dengan pembentukan vesikel
yang nyeri dan merusak integritas kulit, moluskum kontangiosum merupakan
infeksi virus yang ditandai oleh pembentukan plak yang disertai deformitas,
dermatitis sosoreika akan disertai ruam yang difusi, bersisik dengan indurasi
yang mengenai kulit kepala serta wajah penderita AIDS juga dapat
memperlihatkan folikulitis menyeluruh yang disertai dengan kulit yang kering
dan mengelupas atau dengan dermatitis atopik seperti ekzema dan psoriasis.
e. Sensorik
Pandangan sarkoma koposi pada konjungtiva atau kelopak mata : retinitis
sitomegalovirus berefek kebutaan.
Pendengaran: otitis eksternal akut dan otitis media, kehilangan
pedengaran dengan efek nyeri yang berhungan dengan mielopati, meningitis,
sitomegalovirus dan reaksi-reaksi obat.

17
2.2 Konsep Keluarga
2.2.1 Definisi
Keluarga adalah bagian dari masyarakat yang perannya sangat penting
untuk membentuk kebudayaan yang sehat, dari keluarga inilah pendidikan kepada
individu dimulai, dari keluarga inilah akan tercipta tatanan masyarakat yang baik,
sehingga untuk membangun suatu kebudayaan seseorang dimulai dari keluarga
(Padila, 2012).
Secara umum keluarga di definisikan sebagai unit sosial ekonomi terkecil
dalam masyarakat yang merupakan landasan dasar dari semua institusi.Keluarga
merupakan kelompok primer yang terdiri dari dua atau lebih orang mempunyai
jaringan interaksi interpersonal, hubungan darah hubungan perkawinan, dan
adopsi (Bakri, 2014).
Keluarga adalah sebuah sistem sosial kecil yang terbuka yang terdiri atas
suatu rangkaian yang sangat bergantung dan dipengaruhi oleh struktur internal
maupun eksternalnya (Friedman, 2010).
2.2.2 Ciri-Ciri Keluarga
a. Menurut Robert Mac Iverdan Charles Horton (Padila, 2012a):
1. Keluarga merupakan hubungan perkawinan.
2. 2.Keluarga berbentuk suatu kelembagaan yang berkaitan dengan hubungan
perkawinan yang sengaja dibentuk atau di pelihara.
3. Keluarga mempunyai suatu sistem tata nama (Nomen Clatur) termasuk
perhitungan garis keturunan.

18
4. Keluarga mempunyai fungsi ekonomi yang dibentuk oleh anggota–
anggotanya berkaitan dengan kemampuan untuk mempunyai keturunan
dan membesarkan anak.
5. Keluarga merupakan tempat tinggal bersama, rumah atau rumah tangga
b. Ciri keluarga Indonesia
1. Mempunyai ikatan yang sangat erat dengan dilandasi semangat gotong
royong .
2. Dijiwai oleh nilai kebudayaan ketimuran.
3. Umumnya dipimpin oleh suami meskipun proses pemutusan dilakukan
secara musyawarah.
4. Berbentuk monogram
5. Bertanggung jawab
6. Mempunyai semangat gotong royong
2.2.3 Tipe Keluarga
Keluarga yang memerlukan pelayanan kesehatan berasal dari berbagai
macam pola kehidupan. Sesuai dengan perkembangan social maka tipe keluarga
berkembang mengikutinya agar mengupayakan peran serta keluarga dalam
meningkatkan derajat kesehatan maka perawat perlu mengetahui berbagai tipe
keluarga.
Dalam sosiologi keluarga berbagai bentuk keluarga digolongkan sebagai
tipe keluarga tradisional dan non tradisional atau bentuk normative atau non
normative. Sussman (1947), Macklin (1998) menjelaskan tipe-tipe keluarga
sebagai berikut:
19
a. Keluarga tradisional
1. Keluarga inti, yaitu terdiri dari suami, istri dan anak. Biasanya keluarga yang
melakukan perkawinan pertama atau keluarga dengan orang tua campuran
atau orang tua tiri.
2. Pasangan istri, terdiri dari suami dan istri saja tanpa anak, atau tidak ada anak
yang tinggal bersama mereka. Biasanya keluarga dengan karier tunggal atau
karier keduanya.
3. Keluarga dengan orang tua tunggal, biasanya sebagai konsekuensi dari
perceraian.
4. Bujangan dewasa sendirian.
5. Keluarga besar, terdiri keluarga inti dan orang-orang yang berhubungan.
6. Pasangan usia lanjut, keluarga inti dimana suami istri sudah tua anak-anaknya
sudah berpisah.
b. Keluarga non tradisional
1. Keluarga dengan orang tua beranak tanpa menikah, biasanya ibu dan anak.
2. Pasangan yang memiliki anak tapi tidak menikah, didasarkan pada hukum
tertentu.
3. Pasangan kumpul kebo, kumpul bersama tanpa menikah.
4. Keluarga gay atau lesbian, orang-orang berjenis kelamin yang sama hidup
bersama sebagai pasangan yang menikah.
5. Keluarga komuni, keluarga yang terdiri lebih dari pasangan monogami
dengan anak-anak secara bersama menggunakan fasilitas, sumber yang sama.
Gambaran tentang bentuk atau tipe keluarga tersebut menggambarkan
banyaknya bentuk struktur yang meonjol dalam keluarga. Implikasi bagi

20
keperawatan bahwa tidak ada bentuk keluarga yang benar atau salah, layak atau
tidak layak, melainkan keluarga harus dipahami dalam konteksnya, tipe tersebut
hanya sebuah referensi bagi penataan kehidupan keluarga dan berbagai kerangka
kelompok kerja primer dengan memperhatikan setiap upaya keperawatan
dilandasi pemahaman dan keunikan dari setiap keluarga (Padila 2012).
2.2.3 Struktur Keluarga
Struktur keluarga menggambarkan bagaimana keluarga melaksanakan
fungsi keluarga dimasyarakat. Struktur keluarga terdiri dari bermacam-macam,
diantaranya adalah:
1. Patrilineal
Adalah keluarga sederhana yang terdiri dari sanak saudara sederhana dalam
beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur garis ayah.
2. Matrilineal
Adalah keluarga sederhana yang terdiri dari sanak saudara sederhana dalam
beberapa generasi dimana hubungan itu disusun melalui jalur garis ibu.
3. Matrilokal
Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah istri.
4. Patrilokal
Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah suami.
5. Keluarga Kawin
Adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembinaan keluarga, dan
beberapa sanak saudara yang menjadi bagian keluarga karena adanya
hubungan dengan suami atau istri (Bakri, 2014).

21
2.2.5 Fungsi Keluarga
Berkaitan dengan peran keluarga yang bersifat ganda, yakni satu sisi
keluarga berperan sebagai matriks bagi anggotanya, disisi lain keluarga harus
memenuhi tuntutan dan harapan masyarakat, maka selanjutnya akan di bahas
tentang fungsi keluarga sebagai berikut:
Friedman (1998) dalam Padila (2012a) mengidentifikasikan lima fungsi
dasar keluarga, yakni:
a. Fungsi afektif
Fungsi afektif berhubungan dengan fungsi internal keluarga yang merupakan
basis kekuatan dari keluarga. Fungsi afektif berguna untuk pemenuhan kebutuhan
psikososial. Keberhasilan fungsi afektif tampak melalui keluarga yang bahagia.
Anggota keluarga mengembangkan konsep diri yang positif , rasa di miliki dan
memiliki, rasa berarti serta merupakan sumber kasih sayang. Reinforcement dan
support dipelajari dan dikembangkan melalui interaksi dalam keluarga.
Komponen yang perlu di penuhi oleh keluarga untuk memenuhi fungsi afektif
adalah:
1. Saling mengasuh, cinta, kasih, kehangatan, saling menerima dan mendukung.
Setiap anggota keluarga yang mendapat kasih sayang dan dukungan, maka
kemampuannya untuk memberi akan meningkat sehingga tercipta hubungan
yang hangat dan mendukung. Hubungan yang baik dalam keluarga tersebut
akan menjadi dasar dalam membina hubungan dengan orang lain di luar
keluarga.
22
2. Saling menghargai, dengan mempertahankan iklim yang positif dimana setiap
anggota keluarga baik orang tua maupun anak di akui dan di hargai
keberadaan dan haknya.
3. Ikatan dan identifikasi, ikatan ini mulai sejenak pasangan sepakat hidup baru.
Kemudian di kembangkan dan di sesuaikan dengan berbagai aspek kehidupan
dan keinginan yang tidak dapat dicapai sendiri, misalnya mempunyai anak.
Hubungan selanjutnya akan dikembangkan menjadi hubungan orang tua anak
dan antar anak melalui proses identifikasi. Proses identifikasi merupakan inti
ikatan kasih sayang, oleh karena itu perlu diciptakan proees identifikasi yang
positif dimana anak meniru perilaku orang tua melalui hubungan interaksi
mereka. Fungsi afektif merupakan sumber energi yang menentukan
kebahagiaan keluarga. Sering penceraian, kenalan anak atau masalah keluarga
lainnya timbul akibat fungsi afektif keluarga yang tidak terpenuhi.
b. Fungsi sosialisasi
Adalah fungsi mengembangkan dan tempat melatih anak untuk berkehidupan
sosial sebelum meninggalkan rumah untuk berhubungan dengan orang lain di luar
rumah.
c. Fungsi Reproduksi
Keluarga berfungsi untuk meneruskan kelangsungan keturunan dan
meningkatkan sumber daya manusia. Dengan adanya program keluarga
berencana, maka fungsi ini sedikit dapat terkontrol. Namun disisi lain banyak
kelahiran yang tidak diharapkan atau diluar ikatan perkawinan sehingga lahirnya
keluarga baru dengan satu orang tua (single parents).

23
d. Fungsi Ekonomi
Untuk memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti makanan, pakaian dan
rumah, maka keluarga memerlukan sumber keuangan. Fungsi ini sulit dipenuhi
oleh keluarga di bawah garis kemiskinan (gakin atau pra keluarga sejahtera).
Perawat berkontribusi untuk mencari sumber-sumber di masyarakat yang dapat
digunakan keluarga meningkatkan status kesehatan mereka.
e. Fungsi Perawatan Kesehatan
Fungsi lain kesehatan adalah fungsi perawatan kesehatan. Selain keluarga
menyediakan makanan, pakaian dan rumah, keluarga juga berfungsi melakukan
asuhan keperawatan terhadap anggotanya baik untuk mencegah terjadinya
gangguan maupun merawat anggota yang sakit. Keluarga juga menentukan kapan
anggota keluarga yang mengalami gangguan kesehatan memerlukan bantuan atau
pertolongan tenaga profesional. Kemampuan ini sangat mempengaruhi status
kesehatan individu dan keluarga. Kesanggupan keluarga melaksanakan
pemeliharaan kesehatan terhadap anggotanya dapat dilihat dari tugas kesehatan
keluarga yang dilaksanakan. Tugas kesehatan keluarga tersebut adalah:
1) Mengenal masalah kesehatan.
2) Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat.
3) Memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit.
4) Mempertahankan suasana rumah yang sehat.
5) Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat.
Kelima tugas kesehatan tersebut saling terkait dan perlu dilakukan oleh
keluarga. Perawat perlu melakukan pengakajian untuk mengetahui sejauh mana
keluarga dapat melaksanakan kelima tugas tersebut dengan baik, selanjutnya

24
memberikan bantuan atau pembinaan terhadap keluarga untuk memenuhi tugas
kesehatan keluarga tersebut.
2.2.6 Tugas Keluarga
Menurut Padila (2012) pada dasarnya tugas keluarga ada delapan tugas
pokok sebagai berikut:
1. Pemeliharaan fisik keluarga dan para anggotanya
2. Pemeliharaan sumber-sumber daya yang ada dalam keluarga
3. Pembagian tugas masing-masing anggotanya sesuai dengan kedudukannya
masing-masing
4. Sosialisasi antar anggota keluarga
5. Pengaturan jumlah anggota keluarga
6. Pemeliharaan ketertiban anggota keluarga
7. Membangkitkan dorongan dan semangat para anggotanya
2.2.7 Peranan Keluarga
Peran adalah sesuatu yang diharapkan secara normatif dari seseorang
dalam situasi sosial tertentu agar dapat memenuhi harapan-harapan.Peran keluarga
adalah tingkah laku spesifik yang diharapkan oleh seseorang dalam konteks
keluarga.Jadi peran keluarga menggambarkan seperangkat perilaku interpersonal,
sifat, kegiatan yang berhubungan dengan individu dalam posisi dan situasi
tertentu.Peranan individu dalam keluarga didasari oleh harapan dan pola perilaku
dari keluarga, kelompok, dan masyarakat. Setiap anggota keluarga mempunyai
peran masing – masing, antara lain adalah:

25
1. Ayah
Ayah sebagai pemimpin keluarga mempunyai peran sebagai pencari nafkah,
pendidik, pelindung / pengayom, pemberi rasa aman bagi setiap anggota
keluarga dan juga sebagai anggota masyarakat kelompok sosial tertentu.
2. Ibu
Ibu sebagai pengurus rumah tangga, pengasuh dan pendidik anak
-anak,pelindung keluarga dan juga sebagai pencari nafkah tambahan keluarga
dan jugasebagai anggota masyarakat kelompok sosial tertentu.
3. Anak
Anak berperan sebagai pelaku psikososial sesuai dengan perkembangan fisik,
mental, sosial dan spiritual (Bakri, 2014).
2.2.8 Perkembangan Keluarga
Perkembangan keluarga adalah sebuah proses perubahan system keluarga
yang bergerak bertahap dari waktu ke waktu. Setiap tahapan umumnya memiliki
tugas dan resiko kesehatan yang berbeda-beda. Duval (Dion & Betan, 2013 dalam
Bakri, 2014), membagi keluarga dalam 8 tahap berbeda, yaitu:
1. Keluarga Baru (Berganning Family)
Keluarga baru dimulai ketika dua individu membentuk keluarga melalui
perkawinan.Pada tahap ini, pasangan baru memiliki tugas perkembangan
untuk membina hubungan intim yang memuaskan di dalam keluarga,
membuat berbagai kesepakatan untuk mencapai tujuan bersama, termasuk
dalam hal merencanakan anak, persiapan menjadi orang tua dan mencari
pengetahuan prenatal care.

26
2. Keluarga dengan Anak Pertama < 30 bulan (Child Bearing)
Ialah masa transisi pasangan suami istri yang dimulai sejak anak pertama
lahir sampai berusia kurang dari 30 bulan. Pada masa ini sering timbul
konflik yang dipicu kecemburuan pasangan akan perhatian yang lebih
ditunjukan kepada anggota keluarga baru.
3. Keluarga dengan Anak Prasekolah
Tahap ini berlangsung sejak anak pertama berusia 2,5 tahun hingga 5 tahun.
Adapun tugas perkembangan yang mesti dilakukan ialah memenuhi
kebutuhan anggota keluarga, membantu anak bersosialisasi dengan
lingkungan, cermat membagi tanggung jawab, mempertahankan hubungan
keluarga, serta mampu membagi waktu untuk diri sendiri, pasangan dan anak.
4. Keluarga dengan Anak Usia Sekolah (6-13 tahun)
Tahap ini berlangsung sejak anak pertama menginjak sekolah dasar sampai
masuk awal masa remaja.Dalam hal ini sosialisasi anak semakin
melebar.Tidak hanya di lingkungan rumah, melainkan juga di lingkungan
sekolah juga di lingkungan yang lebih luas lagi.
5. Keluarga dengan Anak Remaja (13-20 tahun)
Pada perkembangan tahap remaja ini orang tua perlu memberikan kebebasan
yang seimbang dan bertanggung jawab.Hal ini mengingat bahwa remaja
adalah seseorang yang dewasa muda dan mulai memiliki otonomi.Ia ingin
mengatur kehidupannya sendiri tetapi masih membutuhkan bimbingan.
6. Keluarga dengan Anak Dewasa (anak 1 meninggalkan rumah)
Tahapan ini dimulai sejak anak pertama meninggalkan rumah.Artinya
keluarga sedang menghadapi persiapan anak yang mulai mandiri.Dalam hal

27
ini, orangtua mesti merelakan anak untuk pergi jauh dari rumahnya demi
tujuan tertentu.
7. Keluarga Usia Pertengahan (Middle Age Family)
Tahapan ini ditandai dengan perginya anak terakhir dari rumah dan salah satu
pasangan bersiap negative atau meninggal.Tugas perkembangan keluarganya,
yaitu menjaga kesehatan,meningkatkan keharmonisan dengan pasangan, anak
dan teman sebaya, serta mempersiapkan masa tua.
8. Keluarga Lanjut Usia
Masa lanjut adalah masa-masa akhir kehidupan manusia.Maka tugas
perkembangan pada masa ini yaitu beradaptasi dengan perubahan kehilangan
pasangan, kawan, ataupun saudara.Selain itu melakukan “life review” juga
penting, disamping tetap mempertahankan kedamaian rumah, menjaga
kesehatan dan mempersiapkan kematian.
2.3 Asuhan Keperawatan Keluarga
Asuhan keperawatan keluarga merupakan proses yang kompleks dengan
menggunakan pendekatan yang sistematis untuk bekerja sama dengan keluarga
dan individu-individu sebagai anggota keluarga.
Tahapan dari proses keperawatan keluarga meliputi:
1. Pengkajian
2. Perumusan diagnosa keperawatan
3. Penyusunan perencanaan
4. Perencanaan asuhan keperawatan
5. Penilaian (Padila, 2012a)

28
2.3.1 Pengkajian
1. Data umum
Pengkajian data umum keluarga meliputi :
1) Nama kepala keluarga (KK)
2) Alamat dan telepon
3) Pekerjaan kepala keluarga
4) Pendidikan kepala keluarga
5) Komposisi keluarga dan genogram
a. Komposisi Keluarga
Menjelaskan anggota keluarga yang diidentifikasikan sebagai bagian dari
keluarga mereka. Komposisi tidak hanya mencantumkan penghuni rumah
tangga, tetapi juga anggota keluarga lain yang menjadi bagian dari keluarga
tersebut. Bentuk komposisi keluarga dengan mencatat terlebih dahulu anggota
keluarga yang sudah dewasa, kemudian diikuti dengan anggota keluarga yang
lain sesuai dengan susunan kelahiran mulai dariyang lebih tua, kemudian
mencantumkan jenis kelamin, hubungan setiap anggota keluarga tersebut,
tempat tinggal lahir/umur, pekerjaan dan pendidikan.
b. Genorgam
Genogram Keluarga merupakan sebuah diagram yang
menggambarkankonstelasi keluarga (pohon keluarga). Genogram merupakan
alat peng-kajian informatif yang digunakan untuk mengetahui keluarga,
riwayat dan sumber-sumber keluarga. Untuk hal tersebut, maka genorgram
keluarga harus memuat informasi tiga generasi (keluarga inti dan keluarga
masing-masing orangtua)
29
6) Tipe keluarga
Menjelaskan mengenai jenis/tipe keluarga beserta kendala atau
masalah-masalah yang terjadi dengan jenis/tipe keluarga tersebut.
7) Suku bangsa
Mengkaji asal suku bangsa keluarga tersebut serta mengidentifikasi
budaya suku bangsa tersebut terkait dengan kesehatan.
8) Agama
Mengkaji agama yang disnut oleh keluarga serta kepercayaan yang
dapat mempengaruhi kesehatan
9) Status sosial ekonomi keluarga
Status sosial ekonomi keluarga ditentukan oleh pendapatn baik dari
kepala keluarga maupun anggota keluarga lainnya. Selain itu
ditentukan pula oleh kebutuhan-kebutuhan yang dikeluarkan serta
barang-barang yang dimiliki oleh keluarga
10) Aktivitas rekreasi keluarga
Rekreasi keluarga tidak hanya dilihat dari kapan saja keluarga pergi
bersama-sama untuk mengunjungi tempat rekreasi tertentu, namun
dengan menonton televisi dan mendengarkan radio juga merupakan
aktivitas rekreasi.
2. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
1) Tahap perkembangan keluarga saat ini
Tahap perkembangan keluarga ditentukan oleh anak tertua dari keluarga
inti.Contoh : keluarga bapak A memiliki dua orang anak, anak pertama
berusia tujuh tahun dan anak kedua berusia empat tahun, maka keluarga
30
bapak A berada pada tahap perkembangan keluarga dengan usia anak
sekolah.
2) Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Menjelaskan perkembangan keluarga yang belum terpenuhi menjelaskan
mengenai tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi oleh
keluarga serta kendala-kendala mengapa tugas perkembangan tersebut
belum terpenuhi.
3) Riwayat keluarga inti
Menjelaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga inti, meliputi
riwayat penyakit keturunan, riwayat kesehatan masing-masing anggota
keluarga, perhatian keluarga terhadap pencegahan penyakit termasuk
status imunisasi, sumber pelayanan kesehatan yang biasa di gunakanan
keluarga dan pengalaman terhadap pelayanan kesehatan.
4) Riwayat keluarga sebelumnya
Menjelaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga dari pihak suami
dan istri.
3. Pengkajian Lingkungan
1) Karakteristik rumah
Karakteristik rumah diidentifikasikan dengan melihat luas rumah, tipe
rumah,jumlah ruangan, jumlah jendela, jarak septic tank dengan sumber
air, sumber air minum yang digunakan serta dilengkapi dengan denah
rumah.
31
2) Karakteristik tetangga dan komunitas RW
Menjelaskan mengenai karakteristik dari tetangga dan komunitas
setempat meliputi kebiasaan, lingkungan fisik, aturan atau kesepakatan
penduduk setempat serta budaya setempat yang mempengaruhi
kesehatan.
3) Mobilitas geografis keluarga
Mobilitas geografis keluarga ditentukan dengan melihat kebiasaan
keluarga berpindah tempat.
4) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Menjelaskan mengenai waktu yang digunakan keluarga untuk berkumpul
serta perkumpulan keluarga yang ada dan sejauh mana interaksi keluarga
dengan masyarakat.
4. Struktur Keluarga
1) Sistem pendukung keluarga
Termasuk sistem dukungan keluarga adalah jumlah anggota keluarga
yang sehat, fasilitas-fasilitas yang dimiliki keluarga untuk menunjang
kesehatan mencakup fasilitas fisik, fasilitas psikologis atau dukungan
dari anggota keluarga dan fasilitas sosial atau dukungan dari masyarakat
setempat.
2) Pola komunikasi keluarga
Menjelaskan mengenai cara berkomunikasi antara anggota keluarga
a) Apakah anggota keluarga mengutarakan kebutuhan-kebutuhan dan
perasaan mereka dengan jelas

32
b) Apakah anggota keluarga memperoleh dan memberikan respon
dengan baik terhadap pesan
c) Apakah anggota keluarga mendengar mengikuti dan pesan
d) Bahasa apa yang digunakan dalam keluarga
e) Pola yang digunakan dalam komunikasi untuk menyampaikan pesan
(langsung atau tidak langsung)
f) Jenis-jenis disfungsional komunikasi apa yang terlihat dalam pola
komunikasi keluarga
3) Struktur kekuatan keluarga
Kemampuan anggota keluarga mengendalikan dan mempengaruhi orang
lain untuk mengubah perilaku.
4) Struktur peran
Menjelaskan peran dari masing-masing anggota keluarga baik secara
formal maupun informal.
5) Nilai atau norma keluarga
Menjelaskan mengenai nilai dan norma yang di anut oleh keluarga yang
berhubungan dengan kesehatan
5. Fungsi Keluarga
1) Fungsi efektif
Hal yang perlu dikaji yaitu gambaran diri anggota keluarga, perasaan
memiliki dan dimiliki dalam keluarga, dukungan keluarga terhadap
anggota keluarga lainnya, bagaimana kehangatan tercipta pada anggota
keluarga dan bagaimana keluarga mengembangkan sikap saling
menghargai.
33
2) Fungsi sosialisasi
Dikaji bagaimana interaksi atau hubungan dalam keluarga, sejauh mana
anggota keluarga belajar disiplin, norma, budaya serta perilaku.
3) Fungsi perawatan kesehatan
Hal yang perlu dikaji sejauhmana keluarga melakukan pemenuhan tugas
perawatan kesehatan keluarga adalah:
a) Untuk mengetahui kemampuan keluarga mengenal masalah
kesehatan, maka perlu dikaji sejauhmana keluarga mengetahui fakta-
fakta dari masalah kesehatan, meliputi pengertian, tanda dan gejala,
faktor penyebab dan yang mempengaruhinya serta persepsi keluarga
terhadap masalah.
b) Untuk mengetahui kemampuan keluarga mengambil keputusan
mengenai tindakan kesehatan yang tepat, perlu dikaji :
a. Sejauh mana kemampuan keluarga mengerti mengenai sifat dan
luasnya masalah?
b. Apakah masalah kesehatan yang dirasakan oleh keluarga?
c. Apakah keluarga merasa menyerah terhadap masalah kesehatan
yang dialami?
d. Apakah keluarga merasa takut akan dari penyakit?
e. Apakah keluarga mempunyai sifat negatif terhadap masalah
kesehatan?
f. Apakah keluarga dapat menjangkau fasilitas yang ada?
g. Apakah keluarga kurang percaya terhadap kesehatan yang ada?

34
h. Apakah keluarga dapat informasi yang salah terhadap tindakan
dalam mengatasi masalah?
c) Untuk mengetahui sejauhmana kemampuan keluarga merawat anggota
keluarga yang sakit termasuk kemampuan memelihara lingkungan dan
menggunakan sumber atau fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat,
maka perlu dikaji :
a. Apakah keluarga mengetahui sifat dan perkembangan perawatan
yang dibutuhkan untuk mengurangi masalah kesehatan atau
penyakit?
b. Apakah keluarga mempunyai sumber daya dan fasilitas yang
diperlukan untuk perawatan?
c. Apakah keterampilan keluarga mengenai macam perawatan yang
diperlukan memadai?
d. Apakah keluarga mempunyai pandangan negative perawatan yang
diperlukan?
e. Apakah keluarga kurang dapat melihat keuntungan dalam
pemeliharaan lingkungan di masa mendatang?
f. Apakah keluarga mengetahui upaya peningkatan kesehatan dan
pencegahan penyakit?
g. Apakah keluarga merasa takut akan akibat tindakan (diagnostik,
pengobatan dan rehabilitasi)?
h. Bagaimana falsafah hidup keluarga berkaitan dengan upaya
perawatan dan pencegahan?

35
d) Untuk mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga memelihara
lingkungan rumah yang sehat, maka perlu dikaji:
a. Sejauhmana keluarga mengetahui sumber-sumber keluarga yang
dimiliki?
b. Sejauhmana keluarga melihat keuntungan atau manfaat
pemeliharaan lingkungan?
c. Sejauhmana keluarga mengetahui pentingnya hygiene dan
sanitasi?
d. Sejauhmana keluarga mengetahui upaya pencegahan penyaki?
e. Bagaimana sikap atau pandangan keluarga terhadap hygiene dan
sanitasi?
f. Sejauhmana kekompakan antar anggota keluarga ?
4) Fungsi reproduksi
Hal yang perlu dikaji mengenai fungsi reproduksi keluarga adalah:
a) Berapa jumlah anak?
b) Apakah rencana keluarga berkaitan dengan jumlah anggota keluarga?
c) Metode yang digunakan keluarga dalam upaya mengendalikan jumlah
anggota keluarga?
5) Fungsi ekonomi
Hal yang perlu dikaji mengenai fungsi ekonomi keluarga adalah:
a) Sejauh mana keluarga memenuhi kebutuhan sandang, pangan dan
papan ?
b) Sejauhmana keluargamu memanfaatkan sumber yang ada di
masyarakat dalam upaya peningkatan status kesehatan keluarga?

36
6. Stres dan koping keluarga
1) Stresor jangka pendek dan panjang
a) Stressor jangka pendek yaitu stressor yang dialami keluarga yang
memerlakukan penyelesaian dalam waktu kurang dari enam bulan.
b) Stressor jangka panjang yaitu stressor yang dialami keluarga yang
memerlukan penyelesaian dalam waktu lebih dari enam bulan.
2) Kemampuan keluarga berespon terhadap stresor dikaji sejauh mana
keluarga berespon terhadap.
3) Strategi koping yang digunakan
Dikaji strategi koping yang digunakan keluarga bila menghadapi
permasalahan atau stress.
4) Strategi adaptasi disfungsional
Dijelaskan mengenai strategi adaptasi disfungsional yang digunakan
keluarga bila menghadapi permasalahan atau stress.
7. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik dilakukan pada semua anggota keluarga. metode yang
digunakan sama dengan pemeriksaan fisik klinik.
8. Harapan keluarga
Pada akhir pengkajian, perawat menanyakan harapan keluarga terhadap
petugas kesehatan yang ada (Padila, 2012a)

37
2.3.2 Diagnosa Keperawatan
Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan Keluarga
Domain 1; Kelas 2; Kode Diagnosis 00099
Definisi
Ketidak mampuan mengidentifikasi, mengelola, dan/atau mencari bantuan
untuk mempertahankan kesejahteraan.
Batasan karakteristik
1) Ketidakmampuan bertanggung jawab untuk memenuhi praktik kesehatan
2) Kurang dukungan sosial
3) Kurang pengetahuan tentang praktik kesehatan dasar
4) Pola perilaku kurang mencari bantuan kesehatan
5) Tidak menunjukkan minat pada perbaikan perilaku sehat
6) Tidak menunjukkan perilaku adaptif terhadap perubahan lingkungan
Faktor yang berhubungan
1) Hambatan pengambilan keputusan
2) Keterampilan komunikasi tidak efektif
3) Stratrgi koping tidak efektif
4) Kurang dukungan sosial
5) Distres spritual
38
Tabel 2.1. Skala prioritas masalah keluarga

NO KRITERIA BOBOT PEMBENARAN
1. Sifat Masalah Bobot yang lebih besar
Skala : diberikan pada masalah aktual
 Aktual = 3 1 karena yang pertama
 Resiko = 2 memerlukan tindakan segera
 Potensial = 1 dan biasanya disadari oleh
keluarga
2. Kemungkinan masalah dapat Faktor yang diperhatikan:
diubah  Pengetahuan yang ada
Skala : sekarang, teknologi dan
 Mudah = 2 2 tindakan untuk menangani
 Sebagian = 1 masalah
 Tidak dapat = 0  Sumber daya keluarga
dapat berbentuk fisik,
keuangan dan tenaga
 Sumber daya perawat
dapat dalam bentuk
pengetahuan, keterampilan
dan waktu
 Sumber daya masyarakat
dapat dalam bentuk
fasilitas, organisasi dalam
masyarakat dan dukungan
masyarakat
3. Potensial masalah untuk Faktor yang diperhatikan:
dicegah  Tingkat keparahan
Skala :  Kepelikan dari masalah
 Tinggi = 3 1  Lamanya masalah,
 Cukup = 2 berhubungan dengan
 Rendah = 1 jangka waktu masalah
yang ada
 Tindakan yang sedang
dijalankan, yaitu tindakan
yang tepat dalam
memperbaiki masalah
 Adanya kelompok high
risk atau kelompok yang
sangat peka menambah
potensi untuk mencegah
masalah
4. Menonjolnya masalah Faktor yang perlu diperhatikan
Skala : adalah perawat perlu menilai
 Masalah berat, harus persepsi atau bagaimana
segera ditangani = 2 keluarga melihat masalah
 Ada masalah tetapi tidak 1 kesehatan tersebut.
perlu ditangani = 1
 Masalah tidak dirasakan =
0
39
Cara melakukan skoringnya adalah :
1. Tentukan skor untuk setiap kriteria
2. Skor dibagi dengan angka tertinggi dan kalikan dengan bobot
3. Jumlah skor untuk semua kriteria
4. Tentukan skor, nilai tertinggi menentukan urutan nomor diagnosa
keperawatan keluarga
Dalam menentukan prioritas, banyak faktor yang mempengaruhi untuk kriteria
yang pertama yaitu sifat masalah, skor yang lebih besar (3) diberikan pada tidak
atau kurang sehat karena kondisi ini biasanya disadari dan dirasakan oleh
keluarga, ancaman kesehatan skor dua dan keadaan keluarga sejahtera skor satu.
Untuk kriteria kedua, yaitu kemungkinan masalah dapat diubah, perawat perlu
memperhatikan faktor-faktor berikut :
1. Pengetahuan yang ada sekarang, teknologi dan tindakan untuk menangani
masalah
2. Sumber daya keluarga baik dalam bentuk fisik, keuangan maupun tenaga
3. Sumber daya perawat dalam bentuk pengetahuan, keterampilan dan waktu
4. Sumber daya masyarakat dalam bentuk fasilitas dan dukungan masyarakat.
Untuk kriteria ketiga yaitu potensi masalah dapat dicegah, perawat perlu
memperhatikan faktor-faktor berikut :
1. Kepelikan masalah yang berhubungan dengan penyakit atau masalah
2. Lamanya masalah yang berhubungan dengan jangka waktu masalah itu ada
3. Tindakan yang sedang dijalan kan, yaitu tindakan-tindakan yang tepat dalam
memperbaiki masalah
40
4. Adanya kelompok high risk atau kelompok yang sangat peka menambah
masalah
Untuk kriteria keempat yaitu menonjolnya masalah, perawat perlu menilai
persepsi atau bagaimana keluarga melihat masalah kesehatan tersebut.
2.3.3 Intervensi Keperawatan
Tabel 2.2 Intervensi dan Kriteria Hasil
Diagnosa NOC NIC

Keperawatan
Ketidakefektifan Definisi: Ketidak mampuan Pendidikan kesehatan
pemeliharaan mengidentifikasi, mengelola, Identifikasi faktor internal atau
kesehatan dan/atau mencari bantuan eksternal yang dapat meningkatkan
keluarga untuk mempertahankan atau mengurangi motivasi untuk
kesejahteraan. berperilaku sehat.
Tujuan : Tentukan pengetahuan kesehatan dan
Tujuan adalah perubahan gaya hidup perilaku saat ini pada
perilaku pasien yang di individu, keluarga atau kelompok
harapkan keluarga oleh sasaran.
perawat setelah tindakan Hindari penggunaan teknik dengan
berhasil dilakukan menakut-nakuti sebagai strategi untuk
Kriteria hasil : memotivasi orang agar mengubah
Pengetahuan promosi perilaku kesehatan atau gaya hidup
kesehatan: Peningkatan keterlibatan keluarga
Perilaku yang meningkatkan Bina hubungan pribadi dengan pasien
kesehatan pengetahuan dan anggota keluarga yang akan
sangat banyak (5) terlibat dalam perawatan
Pemeriksaan kesehatan yang Dorong anggota keluarga dan pasien
di rekomendasikan untuk membantu dalam
pengetahuan sangat banyak mengembangkan rencana perawatan,
(5) termasuk hasil yang diharapkan dan
Risiko penyakit yang pelaksanaan rencana perawatan
diturunkan pengetahuan Dorong perawatan oleh keluarga dalam
sangat banyak (5) perawatan pasien di rumah sakit atau
perilaku patuh: pengobatan perawatan di fasilitas perawatan
yang disarankan kesehatan jangka panjang
a. minum obat sesuai dosis Pengajaran proses penyakit
dilakukan konsisten dengan Kaji tingkat pengetahuan pasien terkait
score (5) dengan proses penyakit, yang spesifik
c. membuat daftar semua Jelaskan tanda dan gejala yang umum
obat-obatan dengan dosis dari penyakit, sesui kebutuhan
dan frekuensi pemberian Berikan informasi pada pasien
dilakukan konsisten dengan mengenai kondisinya, sesuai kebutuhan
score (5) Beri informasi kepada keluarga atau
orang yang penting bagi pasien
mengenai perkembangan pasien, sesui
kebutuhan
Sumber data ; Bulechek Gloria M, Dkk. 2013
41
2.3.4 Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan/perencanaan keperawatan keluarga terdiri dari
penetapan tujuan, mencakup tujuan umum dan khusus, rencana intervensi serta
dilengkapi dengan rencana evaluasi yang memuat kriteria dan standar.Klasifikasi
intervensi keperawatan keluarga menjadi :
1. Intervensi supplemental
Perawat sebagai pemberi perawatan langsung dengan mengintervensi bidang-
bidang yang keluarga tidak dapat melakukannya.
2. Intervensi fasililatif
Perawat berusaha memfasilitasi pelayanan yang diperlukan keluarga seperti
pelayanan medis, kesejahteraan sosial, transportasi dan pelayanan kesehatan
rumah.
3. Intervensi perkembangan
Perawat melakukan tindakan dengan tujuan memperbaiki dan meningkatkan
kapasitas keluarga dalam perawatan diri dan tanggung jawab pribadi. Perawat
membantu keluarga untuk keluarganya termasuk dukungan internal dan
eksternal (Padila, 2012)
2.3.5 Evaluasi
Untuk mengevaluasi keberhasilan tindakan, maka selanjutnya dilakukan
penilaian.Tindakan-tindakan keperawatan keluarga mungkin saja tidak dapat
dilakukan dalam satu kali kunjungan, untuk itu dilakukan secara
bertahap.Penilaian dilaksanakan dengan menggunakan pendekatan SOAP
(Subyektif, Obyektif, Analisa dan Planning).

42
S: Hal-hal yang dikemukakan keluarga, misalnya keluarga anak P nafsu
makannya lebih baik.
O: Hal-hal yang ditemukan perawat yang dapat diukur, misalnya anak P naik BB
nya 0,5 kg.
A: Analisa hasil yang telah dicapai, mengacu pada tujuan dan diagnose
P: Perencanaan yang akan datang setelah melihat respons keluarga
Kemandirian keluarga dibagi dalam empat tingkatan, mulai tingkat paling
rendah sampai tingkat tinggi, sebagai berikut :
Tabel 2.3 Penilaian peningkatan kemandirian keluarga

N Tingkat kemandirian
Kriteria
O 1 2 3 4
1 Menerima petugas √ √ √ √
2 Menerima pelayanan sesuai rencana keperawatan √ √ √ √
3 Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatannya √ √ √
secara benar
4 Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan sesuai √ √ √
anjuran
5 Melakukan tindakan keperawatan sederhana sesuai √ √ √
anjuran
6 Melakukan tindakan pencegahan secara asertif √ √
7 Melakukan tindakan peningkatan atau promotif secara √
aktif
Sumber data : Padila, 2012
Tabel 2.4 Penilaian tingkat kemandirian keluarga
Kriteria Kategori Skala penilaian

Keluarga mengetahui masalah kesehatan Keluarga Skor 1-4
1. Keluarga dapat menyebutkan pengertian, tanda dan mandiri (KM) I
gejala dari maslah yang ada.
2. Keluarga dapat menyebutkan penyebab masalah.
3. Keluarga dapat menyebutkan faktor yang
mempengaruhi masalah.
4. Keluarga memiliki persepsi yang positif terhadap
masalah.
Keluarga mengambil keputusan untuk mengatasi
masalah Keluarga Skor 5-7
5. Masalah dirasakan keluarga mandiri (KM) II
6. Keluarga dapat menyebut akibat dari maslah
tersebut
7. Keluarga membuat keputusan yang tepat tentang
penanganan masalah tersebut
Keluarga merawat anggota keluarga yang memiliki
masalah Keluarga Skor 8-10
43
8. Keluarga dapat menggali dan memanfaatkan mandiri (KM)

sumber daya dan fasilitas yang diperlukan untuk III
perawatan (biaya, alat, P3K, KMS< Kartu
Kesehatan , dll)
9. Keluarga terampil melaksanakan perawatan pada
anggota (preventif, promotif, dan creative)
10. Keluarga dapat memodifikasi lingkungan yang
mendukung.
Sumber : Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat, 1997
BAB 3
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian
Studi kasus dalam karya tulis ini adalah untuk mengeksplorasi masalah
asuhan keperawatan pada keluarga Ny.I yang mengalami HIV/AIDS dengan
Masalah Keperawatan Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan Keluarga di
Kecamatan Panarukan RT 001 RW 003 Kabupaten Situbondo Tahun 2020.
3.2 Batasan Istilah
Batasan istilah dalam studi kasus ini adalah asuhan keperawatan pada
keluarga Ny.I yang mengalami HIV/AIDS dengan Masalah Keperawatan
Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan Keluarga di Kecamatan Panarukan RT
001 RW 003 Kabupaten Situbondo Tahun 2020.
3.3 Lokasi dan Waktu
Pada studi kasus ini dilakukan asuhan keperawatan pada keluarga Ny.I
yang mengalami HIV/AIDS dengan Masalah Keperawatan Ketidakefektifan
Pemeliharaan Kesehatan Keluarga di Kecamatan Panarukan RT 001 RW 003
Kabupaten Situbondo Tahun 2020 dengan7 kali kunjungan.
44
45
3.4 Partisipan
Partisipan dalam penyusunan studi kasus ini adalah klien dan keluarga
yang mengalami HIV/AIDS dengan Masalah Keperawatan Ketidakefektifan
Pemeliharaan Kesehatan Keluarga di Kecamatan Panarukan RT 001 RW 003
3.5 Pengumpulan Data
Pada sub bab ini dijelaskan terkait metode pengumpulan data yang
digunakan:
1. Wawancara (hasil anamnesa berita tentang identitas klien. Keluhan utama,
riwayat penyakit sekarang – dahulu – dan lain-lain). Sumber data dari klien,
keluarga danperawat lainnya.
2. Observasi dan pemeriksaan fisik (dengan pendekatan IPPA: inspeksi,
palpasi,perkusi, auskultasi) pada sistem tubuh.
3. Studi dukumentasi dan angket (hasil dari pemeriksaan diagnostik dan data
lainyang revelan).
3.6 Uji Keabsahan Data
Uji keabsahan data dimaksudkan untuk menguji kualitas data/informasi
yang di peroleh sehingga menghasilkan data dengan validitas tinggi. Disamping
intergritas penulis (karena penulis menjadi instrument utama), uji keabsahan data
dilakukan yaitu dengan :
1. Memperpanjang waktu pengamatan / tindakan dan

46
2. Sumber informasi tambahan menggunakan triangulasi dari tiga sumber data
utama yaitu klien, perawat dan keluarga klien yang berkaitan dengan masalah
yang akan diteliti.
3.7 Analisis Data
Analisis data dilakukan penulis di lapangan, sewaktu pengumpulan data
sampai dengan semua data terkumpul. Analisa data dilakukan dengan cara
mengemukakan fakta, selanjutkan membandingkan dengan teori yang ada dan
selanjutnya di tuangkan dalam opini pembahasan. Teknik analisis yang di
gunakan dengan cara menarasikan jawaban-jawaban yang di peroleh dari hasil
intrepetasi wawancara mendalam yang akan di lakukan untuk menjawab rumusan
masalah.Teknis analisis digunakan dengan cara observasi oleh penulis dan studi
dokumentasi yang menghasilkan data untuk selanjutnya diitrepretasikan dan
dibandingkan teori yang ada sebagai bahan untuk memberikan rekomendasi dalam
intervensi tersebut. Urutan dalam analisis adalah :
1. Pengumpulan data
Data dikumpulkan dari hasil WOD ( wawancara, observasi, dan dokumen ).
Hasil di tulis dalam bentuk catatan lapangan, kemudian di salin dalam bentuk
transkrip (catatan terstruktur )
2. Mereduksi data
Dari hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan lapangan di
jadikan satu dalam bentuk transkrip dan dikelompokkan menjadi data
subyektif dan obyektif, dianalisis berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik
kemudian dibandingkan nilai normal.

47
3. Penyajian data
Penyajian data dapat dilakukan dalam bentuk tabel, gambar, bagan dan teks
naratif.Kerahasian klien dijaga dengan mengaburkan identitas dari klien.
4. Kesimpulan
Dari data yang disajiakan, kemudian data dibahas dan di bandingkan dengan
hasil-hasil penulisan terdahulu dan secara teontis dengan perilaku kesehatan.
Penarikan kesimpulan dilakukan dengan cara indikasi. Data yang
dikumpulkan terkait dengan data pengkajian, diagnosis, perencanaan,
tindakan dan evaluasi.
3.8 Etika Penelitian
Dicantumkan etika yang mendasar penyusunan studi kasus, terdiri dari :
1. Informed consent ( persetujuan menjadi klien )
Informed consent diberikan kepada responden yang diteliti. Peneliti
member penjelasan mengenai maksud dan tujuan penelitian pada
responden, jika responden bersedia maka harus menandatangani lembar
persetujuan dan apabila responden menolak, peneliti tidak akan memaksa
dan tetap menghormati haknya.
2. Anonymity ( tanpa nama )
Subjek mempunyai hak untuk meminta bahwa data yang didapat untuk
disembunyikan yaitu bisa dengan tanpa nama atau inisial.
3. Confidentiality ( kerahasian )
Subjek berhak untuk meminta bahwa data yang diberikan untuk
dirahasiakan.
48
BAB 4
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil
Dalam hal ini penulis akan membahas mengenai masalah yang di hadapi
oleh keluarga binaan serta merujuk pada teori yang susunan fakta, teori, dan opini.
Hasil asuhan keperawatan keluarga dibawah ini meliputi satu anggota keluarga
yang menderita “HIV/AIDS dengan masalah keperawatan Ketidakefektifan
Pemeliharaan Kesehatan Keluarga” di wilayah kerja Puskesmas Panarukan
Kabupaten Situbondo Tahun 2020. Hasil asuhan keperawatan kuluarga Ny.I yang
meliputi pengakajian, diagnosa, intervensi, implementasi dan evaluasi
keperawatan.
4.1.1 Gambaran lokasi pengambilan data
Lokasi pengambilan data Studi Kasus Asuhan Keperawatan pada keluarga
yang mengalami HIV/AIDS dengan Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan
Keluarga selama 2 minggu (14 hari) dengan 7x kunjungan terhitung dari tanggal
28 September 2020 sampai tanggal 7 Oktober 2020 beralamatkan di Desa Bataan
RT 001 RW 003 Kecamatan Panarukan Kabupaten Situbondo, yaitu keluarga Ny.
I yang tinggal sendirian tapi ada kakak Ny.I yang beda rumah. Peneliti tersebut
dilakukan dilakukan selama 7 kali kunjungan dalam 2 minggu, rumah Ny.I yang
ditempati 6x11 meter persegi dengan 1 kamar tidur, ruang tamu, dan dapur. Tipe
rumah permanen, keadaan lantai plester, ventilasi rumah kurang dan pencahayaan
di ruang tamu tidak masuk, kamar tidur yang berjumlah 1 ruang tidak memiliki
ventilasi. Rumah Ny. I berada dilingkungan yang tidak bersih serta berada
49
49
dilingkunga yang sempit dan berada tidak jauh dari jalan, jarak pelayanan
kesehatan seperti Pukesmas sekitar 2km dengan rumah keluarga Ny. I dan tidak
rutin mengunjungi pukesmas.
4.1.2 Pengkajian
Tabel 4.1 Identitas peneliti
Nama Puskesmas Panarukan No. Register -
Nama Perawat Bela Mutiara Tanggal Pengkajian 28 September

Aprilianti 2020
1. Data keluarga
Tabel 4.2 Data keluarga
Nama Kepala Keluarga Ny. I
Alamat Rumah & Telp Desa Bataan Rt 001/Rw 003 Kecamatan Panarukan
Kabupaten Situbondo
Pekerjaan Buruh harian lepas
Agama & Suku Islam dan Madura
Bahasa sehari-hari Madura
Pelayanan kesehatan Pukesmas Panarukan 2km

terdekat, Jarak
Alat transportasi Sepeda motor
Status Kelas Sosial Menengah kebawah
2. Data anggota keluarga

50
Tabel 4.3 Data anggota keluarga
N Na Hub Usia J Suku pendi Peker Status TTV Status

o ma dgn K dikan jaan Gizi (TD, N, S, P) Imuni
KK terak Saat (TB, sasi
hir Ini BB, Dasar
BMI)
1 Ny. Istri 40 P Mad SD Mengur TD:
I Tahun ura us 150/80
rumah mmHg
tangga N:80x/ menit
S: 37,6°C
RR:22x/
Menit
LANJUTAN
Status Kesehatan Riwayat Penyakit/
No Nama Alat Bantu/
Saat ini Alergi
Protesa
2. Ny. I Tidak ada HIV Tidak ada Alergi
3. Genogram
40 thn
Gambar 4.1 genogram
Keterangan:
: Laki-laki : Meninggal
: Perempuan : Pasien dengan umur
: Garis Keturunan : Tinggal Serumah
: Garis Menikah
4. Denah Rumah
51
Utara
Halaman Belakang
Dapur Barat Timur
Kamar
Halaman Samping
Tidur
Selatan
Ruang Tamu
Teras
Gambar 4.2 Denah Rumah
5. Data Penunjang Keluarga
Tabel 4.4 Data penunjang keluarga
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah  Jika ada ibu nifas, Persalinan ditolong

: Type rumah permanen, lantai terbuat dari oleh tenaga kesehatan :
Plesteran, kepemilikan rumah milik sendiri Ya : tidak ada ibu nifas di keluarga Ny.I
 Ventilasi :  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :

Kurang : klien memiliki ventilasi yang kurang, tidak ada bayi di keluarga Ny.I
ventilasi hanya terdapat diruang tamu,
sedangkan di kamar dan dapur tidak terdapat  jika ada balita, Menimbang balita tiap
ventilasi. Jendela jarang dibuka setiap hari bulan :
tidak ada balita di keluarga Ny.I
 PencahayaanRumah :
Tidak : Rumah masih terlihat gelap, sinar  Menggunakan air bersih untuk makan &
matahari tidak langsung masuk kedalam rumah minum:
Ya/ : keluarga mengatakan menggunakan
Saluran Buang Limbah : air bersih yang dimasak untuk makan dan
Cukup : Saluran air limbah rumah tangga minum
dibuang ke tempat yang tertutup
 Menggunakan air bersih untuk kebersihan
Sumber Air Bersih : diri:
Sehat : Sumber air bersih dari PDAM Ya : keluarga menggunakan air bersih
dari PDAM untuk mandi, mencuci piring,
Jamban Memenuhi Syarat : baju, dll
ya : Menggunakan jamban jongkok dan milik
sendiri, jarak septic tank ± 20m  klien dan keluarga menggunakan air
52
bersih
Tempat Sampah: Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Ya : Sampah di buang pada tempatnya Ya : keluarga mengatakan mencuci tangan
menggunakan air bersih, akan tetapi
Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah terkadang menggunakan sabun, kadang
Anggota Keluarga (8m2 /orang) tidak
Tidak : Luas rumah 12 meter persegi
 Melakukan pembuangan sampah pada
tempatnya :
Ya : keluarga membuang sampah pada
tempatnya
 Menjaga lingkungan rumah tampak

bersih
Ya : lingkungan rumah klien tampak bersih
 Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari

Ya : keluarga mengatakan setiap hari
menu makanan tidak menentu, terkadang
sayur, terkadang hanya tahu dan tempe
 Menggunakan jamban sehat :

Ya : keluarga menggunakan jamban
jongkok dan milik sendiri.
 Memberantas jentik di rumah sekali

seminggu :
Tidak : (menguras, mengubur, menutup)
Keluarga mengatakan membersihkan jentik
dirumah terkadang 1 bulan sekali
 Makan buah dan sayur setiap hari :

Tidak : keluarga mengatakan setiap hari
menu makanan tidak menentu, terkadang
sayur, terkadang hanya tahu dan tempe, dan
klien jarang mengkonsumsi buah
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari :

Tidak : keluarga mengatakan klien lebih
sering di warung
Tidak merokok di dalam rumah :

Ya : keluarga mengatakan anggota keluarga
tidak ada yang merokok, termasuk klien t
adiktif
 Penggunaan alkohol dan zat adiktif :

tidak : Keluarga mengatakan anggota
keluarga tidak ada yang menggunakan zat
adiktif seperti minuman beralkohol
53
6. Kemampuan keluarga melakukan tugas pemeliharaan
kesehatan anggota keluarga
Tabel 4.5 Kemampuan keluarga melakukan tugas pemeliharaan kesehatan
anggota keluarga
1. Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:

Ada,
Karena, ketika ARV anggota keluarga yang menderita habis kakak atau keluarga Ny.I yang
akan mengantarkan control maupun ambil ARV baru
2. Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:
Ya,
Tetapi anggota keluarga takut tertular dan malu jika warga sekitar tau
3. Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya:
Tidak,
Keluarga tidak mengetahui penyebab penyakit yang dideritanya
4. Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya :
Tidak,
Keluarga mengatakan tidak tahu tanda dangejalanya
5. Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya bila tidak diobati/dirawat :
Tidak,
Keluarga mengatakan jika Ny. I sakit tidak bisa beraktifitas seperti biasa dan bekerja seperti
biasanya.
6. Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya:
Tenaga kesehatan,
petugas kesehatan puskesmas yang melakukan kunjungan keluarga.
7. Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang daialami anggota keluarganya

Tidak terpikir,
Perlu berobat ke fasilitas yankes
8. Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya
secara aktif
 Tidak,
Kakak Ny. I sering mengingatkan untuk minum obat, Ny. I jarang periksa ke pelayanan
kesehatan, hanya saja kakak Ny. I yang mengambil obat ke pelayanan kesehatan
9. Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya
Ya,
.jika sakit keluarga klien menyuruh klien minum obat karna obar ARV harus di minum tiap
hari. klien tidak ke puskesmas tetapi hanya istirahat yang cukup dan tidak boleh melakukan
aktifitas karena faktor ekonomi tidak memadai
54
10. Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan
yang dialaminya:
Tidak,
keluarga kurang mengetahui cara perawatan Ny. I hanya saja keluarga menyuruh klien istirahat
dan minum obat.
11. Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya
Tidak,
keluarga dan klien tidak terlalu memperhatikan kesehatannya jika tidak di anggap parah, klien
jarang meminum oabat ARV
12. Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung
kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan
Tidak,
jelaskan keluarga mengatakan Ketika sakit tidak terlalu parah, keluarga menyuruh klien untuk
istirahat saja dan minum obat
13. Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber dimasyarakat untuk mengatasi
masalah kesehatan anggota keluarganya
Tidak,
.klien dan keluraga tidak memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada karena keluarga
jarang memeriksakan kesehatannya
7. Tingkat kemandirian keluarga
Tabel 4.6 Tingkat kemandirian keluarga
Kunjungan Pertama (K-1) : 25-8-2020 Kujungan Keempat (K-4) : 31-8-2020
Kunjungan Kedua (K-2) : 27-8-2020 Kunjungan Kelima (K-5) : 02-9-2020

Perawat : Perawat :
Kunjungan Ketiga (K-3) : 29-8-2020 Kunjungan Keenam (K-6) : 05-9-2020
Perawat : Perawat :
1. Keluarga mandiri tingkat pertama (KM-1)
Kriteria:
a. Menerima petugas perawatan kesehatan masyarakat
b. Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan
rencana keperawatan
2. Keluarga mandiri tingkat dua (KM-2)

55
Kriteria:
rencana keperawatan,
c. Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatan secara
benar, melakukan perawatan sederhana sesuai yang dianjurkan.
3. Keluarga mandiri tingkat tiga (KM-3)
Kriteria:
rencana keperawatan
c. Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatan secara
benar, melakukan perawatan sederhana sesuai yang dianjurkan
d. Memanfaat fasilitas pelayanan kesehatan secara aktif,
melakukan perawatan sederhana sesuai yang dianjurkan,
melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif.
4. Keluarga mandiri tingkat empat (KM-4)
Kriteria:
b. Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai dengan rencana
keperawatan
c. Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatan secara benar
d. Melakukan perawatan sederhana sesuai yang dianjurkan
e. Memanfaat fasilitas pelayanan kesehatan secara aktif

56
f. Melakukan perawatan sederhana sesuai yang dianjurkan
g. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif
h. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif.
Tabel 4.7 Kemampuan keluarga melakukan pemeliharaan kesehatan anggota
keluarga
KEMANDIRIAN KELUARGA
Kriteria :
1. Menerima petugas puskesmas Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1&2
2. Menerima yankes sesuai rencana Kemandirian II : jika memenuhi kriteria 1
3. Menyatakan masalah kesehatan secara s.d 5
benar Kemandirian III : jika memenuhi kriteria 1
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran s.d 6
5. Melaksanakan perawatan sederhana Kemandirian IV : Jika memenuhi kriteria 1
sesuai anjuran s.d 7
6. Melaksanakan tindakan pencegahan
secara aktif
7. Melaksanakan tindakan promotif secara
aktif
Kategori :
Kemandirian I Kemandirian II
Kemandirian III Kemandirian IV
Contoh : Centang (kemandirian I) apabila keluarga memenuhi kreteria 1&2.
8. Pengkajian Individu yang Sakit

57
Tabel 4.8 Pengkajian individu yang sakit
Nama individu yang sakit : Ny.I Diagnosa Medis : HIV

Sumber dana kesehatan : Rujukan Dokter/Rumah sakit :
Keadaan umum Sirkulasi/cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran: Bunyi jantung: Pola BAK:6x/hr, Vol Irama: reguler

Composmentis S1,S2 tunggal 1500ml/hr
GCS : 4,5,3
TTV Asites: Tidak ada Alat bantu:
TD: 110/80 mmHg asites Tidak ada alat bantu
RR:22x/mnt
S:36,5 C Akral: hangat Gunakan obat :
N: 80x/mnit Ya
Tanda perdarahan:
Tidak ada perdarahan Kemampuan BAK
dan BAB:
Tanda anemia:Tidak Mandiri
ada anemia, ditandai
dengan lidah bersih, Alat bantu:
akral hangat Tidak
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
Nafsu makan : Kekuatan otot: Fungsi Penglihatan:

Baik Rabun
Bising usus : Ekstrmitas atas : Kulit

15x/menit
Diet khusus: Ektremitas bawah:

Tidak ada diet khusus
Berdiri : mandiri
Kebiasaan makan-
minum: Berjalan :
Mandiri Mandiri
Alergi Alat bantu : Tidur istirahat: 6-8 jam/hari

makanan/minuman: Tidak ada Waktu tidur: 21:00-04:30 WIB
Tidak ada alergi Bantuan obat: Tidak ada
Alat bantu:
Tidak mengggunakan
alat bantu
Mental Komunikasi dan Kebersihan Diri Perawatan diri

Budaya sehari-hari
Cemas: Interaksi dengan Klien melakukan
Tidak ada kecemasan keluarga: kebersihan diri secara Mandi:
yang terlihatpada Baik mandiri. Mandiri
58
klien dan keluarga

selama diberikan Berkomunikasi : Berpakaian:
perawatan baik Mandiri
Kegiatan sosial Menyisir rambut:

sehari-hari: Mandiri
Klien tidak
melakukan kegiatan
sosial yang ada
dilingkungannya
Keterangan tambahan terkait individu:
1. Keluargadan klien mengatakan tidak mengetahui tentang kosep penyakitnya saat ini,
karena klien jika sakit minum obat, istirat saja dan tidak rutin melakukan
pemeriksaan kesehatannya ke pelayanan kesehatan
2. Keluarga dan klien mengatakan bersedia untuk meningkatkan pengetahuannya
tentang penyakit HIV dan keluarga mau ke pelayanan kesehatan dengan rutin
3. Keluarga mengatakan akan membantu klien dalam meningkatkan gaya hidup sehat
sehari-hari untuk klien
Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan
Mengetahui :
Nama koordinator Tanggal/
Puskesmas Tanda tangan
4.1.3 ANALISA DATA

59
Tabel 4.9 Analisa Data
Tanggal/ Data Etiologi Masalah

Jam Keperawatan
28 DS : Konflik Ketidakefektifan
September 1. Saat Klien kambuh, oleh keluarga disuruh pengambilan Pemeliharaan
2020 beristirahat dan tidak diijinkan beraktivitas. keputusan Kesehatan
2. Keluarga mengatakan jika Ny. I sakit tidak keluarga
bisa beraktifitas seperti biasa dan bekerja
seperti biasanya
3. Keluarga tidak mengetahui penyebab
penyakit yang dideritanya.
4. Kakak Ny. I sering mengingatkan untuk
minum obat, Ny. I jarang periksa ke
pelayanan kesehatan, hanya saja kakak Ny.
I yang mengambil obat ke pelayanan
kesehatan
5. kelurga kurang mengetahui cara perawatan
Ny. I hanya saja keluarga menyuruh klien
istirahat dan minum obat.
6. Keluarga tidak mengetahui cara mencegah
penyakit HIV agar tidak tertular pada
anggota keluarga yang lain., keluarga
jarang membuka jendela rumah karena
malas, dan keluarga jarang menjemur kasur
dan bantal yang di pakai klien
7. Keluarga mengatakan ketika sakit tidak
terlalu parah, keluarga menyuruh klien
untuk istirahat saja dan minum obat
8. Keluarga dan klein mengatakan
memeriksakan kesehatannya hanya saja
ketika sakitnya parah.
DO :
1. Keadaan umum: Baik
2. TTV:
TD : 110/80 mmHg
N : 88x/ menit
S : 36,6 ‘C
RR : 20x/ menit
3. Keluarga dan klien masih kurang
pengetahuan tentang penyakitnya, saat di
tanya klien menjawab tidak tahu dan
terlihat bingung
4. Rumah masih terlihat gelap, sinar matahari
tidak langsung masuk kedalam rumah
5. Klien jarang meminum obat

60
Tabel 4.10 Diagnosa Keperawatan
Klien Diagnosa Keperawatan

Ny. I Ketidakefektifan Pemeliharaan kesehatan Keluarga
4.1.5 Skoreng Diagnosa Keperawatan
Tabel 4.11 Skoring Diagnosa Keperawatan

ditangani masih beresiko
Ada masalah 1 DO : Rumah masih terlihat gelap, sinar
tetapi tidak matahari tidak langsung masuk kedalam
perlu rumah, Jendela rumah tidak dibuka setiap
ditangani hari, dan klien jarang periksa ke pelayanan
Masalah tidak 0 kesehatan.
dirasakan
Jumlah total 3 2/3 Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan
61

Tabel 4.10 Intervensi Keperawatan
Diagnosa Tujuan Evaluasi Intervensi

Keperawatan TUM TUK Kriteria Standart
Ketidakefektifan Setelah diberikan Kriteria Hasil: Respon 1. Keluarga mampu 1) Bina hubungan pribadi dengan klien dan
pemeliharaan asuhan keperawatan Verbal menyatakan pengertian anggota keluarga yang akan terlibat dalam
kesehatan selama 2 minggu Pengetahuan HIV perawatan
(7-14 hari), promosi kesehatan: 2. Mampu menjelaskan 2) Menjelaskan maksut dan tujuan perawat
keluarga klien 1. Perilaku yang cara mencegah melakukan asuhan keperawatan pada
mampu meningkatkan penularan HIV dan keluarga selama 7 hari
memanfaatkan kesehatan pencegahannya 3) Tentukan pengetahuan kesehatan dan
fasilitas kesehatan, pengetahuan 3. Keluarga memutuskan gaya hidup perilaku saat ini pada individu,
mampu menjaga sangat banyak (5) untuk periksa ke keluarga atau kelompok sasaran
lingkungan rumah 2. Pemeriksaan tempat pelayanan 4) Kaji tingkat pengetahuan pasien terkait
agar tetap bersih kesehatan yang di kesehatan minimal 1 dengan proses penyakit yang spesifik
dan sehat, dan rekomendasikan kali sebulan 5) Jelaskan tanda dan gejala yang umum dari
mampu mengetahui pengetahuan 4. Keluarga mampu penyakit, sesuai kebutuhan
penyakit yang sangat banyak (5) mendampingi klien 6) Dorong anggota keluarga dan pasien untuk
dialami anggota 3. Risiko penyakit minum obat secara membantu dalam mengembangkan
keluarganya yang diturunkan rutin rencana perawatan, termasuk hasil yang
pengetahuan 5. Keluarga dapat diharapkan dan pelaksanaan rencana
sangat banyak (5) memanfaatkan fasilitas perawatan
kesehatan untuk 7) Diskusikan perubahan gaya hidup yang
periksa dan berobat mungkin diperlukan untuk mencegah
komplikasi di masa yang akan datang dan/
mengontrol proses penyakit
8) Dorong perawatan oleh keluarga dalam
perawatan pasien di rumah sakit atau
perawatan di fasilitas perawatan kesehatan
jangka panjang
9) Periksa TD,N,RR,S pada klien
10) Mengontrak waktu untuk intervensi
selankutnya
62
4.1.7 Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
Tabel 4.11 Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
Diagnosa Senin, 28 September 2020

keperawatan Hari Pertama
Implementasi Evaluasi
Ketidakefektifan 12.00 1. Membina hubungan pribadi dengan pasien dan anggota 15.00 S:
Pemeliharaan keluarga yang akan terlibat dalam perawatan. Knowledge : Klien dan keluarga tidak
Kesehatan Respon : keluarga kooperatif mengetahui penyebab, tanda dan gejala, dan
pecegahan HIV.
12.20 2. Menjelaskan maksut dan tujuan perawat melakukan asuhan Afektif : Ny.I menganggap dengan beristirahat
keperawatan pada keluarga selama 7 hari sudah cukup.
Respon : keluarga mengerti dan medatangani surat informed Psikomotor : Keluarga mengatakan akan
consend. merawat Ny.I
12.30 3. Mengkaji tingkat pengetahuan pasien dan keluarga terkait O:

dengan proses penyakit yang spesifik. Knowledge : Keluarga belum mampu menjawab
Respon : klien dan keluarga tidak mengetahui penyebab, dengan baik pertanyaan yang diajukan.
tanda dan gejala, dan pencegahan HIV Afektif : Keluarga Nampak menjaga jarak saat
berinteraksi dengan Ny.I
12.35 4. Menentukan pengetahuan kesehatan dan gaya hidup perilaku Psikomotor : Keluarga Ny.I masih belum bisa
saat ini pada individu, keluarga atau kelompok sasaran membantu dalam memberikan perawatan
Respon : klien dan keluarga belum mengerti tentang yang baik terhadap Ny. I, TD : 110/70
kesehatan dan gaya hidup sehat mmHg, N : 88x/ menit, RR : 26x/ menit S:
36,5
12.40 5. Memeriksa TD,N,RR pada klien TD : 110/70 mmHg N : 88
x/mnt S : 36,5 ° C RR : 26 x/mnt A: Masalah belum teratasi
13.00 6. Menjelaskan tentang penyakit HIV dengan menggunakan P : Lanjutkan Intervensi

media lefleat (pengertian, penyebab, tanda dan gegala, cara
pencegahan, cara perawatan, dan pengobatan) Respon :
keluarga tampak kebingungan tentang penyakit HIV
63
13.10 7. Mendiskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin

diperlukan untuk mencegah komplikasi di masa yang akan
datang dan/ mengontrol proses penyakit Respon : keluarga
banyak bertanya saat berdiskusi dan bingung saat diberi
penjelasan
13.30 8. Mendorong anggota keluarga dan pasien untuk membantu

dalam mengembangkan rencana perawatan, termasuk hasil
yang diharapkan dan pelaksanaan rencana perawatan
Respon : keluarga bingung untuk melakukan rencana
perawatan kepada Ny.I
14.00 9. Mendorong perawatan oleh keluarga dalam perawatan pasien

di rumah sakit atau perawatan di fasilitas perawatan
kesehatan jangka panjang Respon : keluarga memahami
14.15 10. Mengontrak waktu untuk intervensi selanjutnya Respon :

keluarga kooperatif dan setuju
64
Diagnosa Selasa, 29 September 2020

keperawatan Hari Kedua
Ketidakefektifan 10.00 1. Bina hubungan pribadi dengan pasien dan anggota keluarga 12.30 S:
Pemeliharan yang akan terlibat dalam perawatan. Knowledge : Keluarga Ny.I belum dapat
Kesehatan Respon : keluarga kooperatif menentukan tindakan yang tepat dalam
mencegah peningkatan keparahan Ny.I
10.10 2. Mengkaji tingkat pengetahuan pasien terkait dengan proses Afektif : Keluarga Ny.I masih belum memahami
penyakit yang spesifik dan mengulang penyebab, tanda dan gejala,
Respon : klien dan keluarga tidak mengetahui tentang dan pecegahan HIV
penyakit HIV Psikomotor : Keluarga mengatakan sudah mulai
melakukan perawatan terhadap Ny.I namun
10.20 3. Menentukan pengetahuan kesehatan dan gaya hidup perilaku Ny.I masih sering lupa untuk minum obat
saat ini pada individu, keluarga atau kelompok sasaran ARVnya padahal sudah di ingatkan oleh
Respon : klien dan keluarga belum mengerti tentang keluarga
kesehatan dan belum menjalankan gaya hidup sehat O:
Knowledge : Keluarga belum mampu menjawab
10.30 4. Memeriksa TD,N,RR pada klien dengan baik pertanyaan yang diajukan,
Respon : TD : 110/80 mmHg N : 89 x/mnt RR : 24 x/mnt keluarga sudah mengetahui masalah-
masalah yang terdapat dalam keluarga
10.40 5. Menjelaskan tentang penyakit HIV dengan menggunakan Afektif : Keluarga masih menjaga jarak saat
media lefleat (pengertian, penyebab, tanda dan gegala, cara berinteraksi dengan Ny.I
pencegahan, cara perawatan, dan pengobatan) Psikomotor : Keluarga Ny.I masih belum bisa
Respon : keluarga tampak kebingungan tentang penyakit HIV membantu dalam memberikan perawatan
yang baik terhadap Ny.I, TD : 110/80
10.50 6. Mendiskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin mmHg, N : 88x/ menit, RR : 21x/ menit
diperlukan untuk mencegah komplikasi di masa yang akan
datang dan/ mengontrol proses penyakit A : Masalah belum teratasi
Respon : keluarga banyak bertanya saat berdiskusi dan
bingung saat diberi penjelasan P : Lanjutkan Intervensi
11.10 7. Mendorong anggota keluarga dan pasien untuk membantu

65

Respon : keluarga bingung untuk melakukan rencana

di rumah sakit atau perawatan di fasilitas perawatan kesehatan
jangka panjang Respon : keluarga memahami

66

Diagnosa Rabu, 30 September 2020
keperawatan Hari Ketiga
Ketikefektifan 10.00 1. Membina hubungan pribadi dengan pasien dan anggota 12.30 S:
Pemeliharaan keluarga yang akan terlibat dalam perawatan. Knowledge : Keluarga Ny.I mengatakan mulai
Kesehatan Respon : keluarga kooperatif mengerti konsep penyakit HIV, keluarga
mengatakan belum mampu untuk
10.10 2. Mengkaji tingkat pengetahuan pasien terkait dengan proses memecahkan masalah keluarga yang ada,
penyakit yang spesifik keluarga mengatakan belum mengetahui
Respon : klien dan keluarga bingung tentang penyakit HIV apa itu dukungan keluarga.
Afektif : Keluarga Ny.I mengatakan akan lebih
10.20 3. Menentukan pengetahuan kesehatan dan gaya hidup perilaku dekat dengan Ny.I namun masih merasa
saat ini pada individu, keluarga atau kelompok sasaran takut tertular.
Respon : klien dan keluarga mengatakan sedikit mengerti Psikomotor : Ny.I masih belum bisa
tentang kesehatan dan belum menjalankan gaya hidup sehat memanfaatkan pelayanan kesehatan yang
10.30 4. Memeriksa TD,N,RR pada klien ada, Keluarga masih jarang membuka
Respon : TD : 120/80 mmHg N : 85 x/mnt RR : 22 x/mnt jendela setiap hari.
O:
10.40 5. Menjelaskan tentang penyakit HIV dengan menggunakan Knowledge : Keluarga sudah menjawab dengan
media lefleat (pengertian, penyebab, tanda dan gegala, cara baik pertanyaan yang diajukan, keluarga
pencegahan, cara perawatan, dan pengobatan) sudah mengetahui masalah-masalah yang
Respon : keluarga sedikit mengerti tentang penyakit HIV terdapat dalam keluarga, keluarga belum
mengetahui terkait dukungan keluarga.
10.50 6. Mendiskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin Afektif : Keluarga masih menjaga jarak saat
diperlukan untuk mencegah komplikasi di masa yang akan berinteraksi dengan Ny.I
datang dan/ mengontrol proses penyakit Psikomotor : Keluarga Ny.I masih belum bisa
Respon : keluarga masih bingung saat berdiskusi membantu dalam memberikan pengasuhan
yang optimal terhadap Ny. I, lanjutan, TD :
11.10 7. Mendorong anggota keluarga dan pasien untuk membantu 120/90 mmHg, N : 102x/ menit, RR : 20x/
dalam mengembangkan rencana perawatan, termasuk hasil menit
Respon : keluarga sedikit mengerti untuk melakukan rencana A : Masalah belum teratasi
67
P : Lanjutkan Intervensi

keluarga kooperatif dan setuju.
68

Diagnosa Kamis, 1 Oktober 2020
keperawatan Hari Keempat
Pemeliharaan keluarga yang akan terlibat dalam perawatan Knowledge : Keluarga Ny.I mengatakan sudah
Kesehatan Respon : Keluarga kooperati mengerti konsep penyakit HIV, Keluarga
Ny.I sudah mengetahui cara perawatan pada
09.00 2. .Menentukan pengetahuan kesehatan dan gaya hidup perilaku anggota keluarga yang sakit
saat ini pada individu, keluarga atau kelompok sasaran Afektif : Ny.I dan keluarga mampu memahami
Respon : klien dan keluarga mengatakan mengerti tentang dan mengulangi penjelasan yang diberikan
kesehatan dan berusaha menjalankan gaya hidup sehat perawat tentang penyebab, tanda dan gejala,
dan pecegahan HIV.
13.00 3. Mengkaji tingkat pengetahuan pasien terkait dengan proses Psikomotor :Ny.I tampak termotivasi untuk
penyakit yang spesifik mengubah perilaku yang tidak efektif dalam
Respon : klien dan keluarga bingung tentang penyakit HIV pemeliharaan kesehatan menjadi lebih baik
O:
13.30 4. Memeriksa TD,N,RR pada klien Respon : TD : 110/70 mmHg Knowledge : Keluarga Ny.I sudah mengetahui
N : 85 x/mnt RR : 21 x/mnt cara perawatan pada anggota keluarga yang
sakit dan Klien mampu minum obat secara
14.00 5. Mendiskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin teratur.
diperlukan untuk mencegah komplikasi di masa yang akan Afektif : Keluarga mengatakan akan membawa
datang dan/ mengontrol proses penyakit klien kontrol ke puskesmas
Psikomotor :Ny.I tampak termotivasi untuk
Respon : keluarga mengerti saat berdiskusi dan sudah mulai mengubah perilaku yang tidak efektif dalam
melakukan perilaku hidup bersih dan sehat yang dianjurkan pemeliharaan kesehatan menjadi lebih baik
14.30 6. Mendorong anggota keluarga dan pasien untuk membantu dan keluarga sudah mulai membuka jendela
yang diharapkan dan pelaksanaan rencana perawatan A : Masalah belum teratasi
Respon : keluarga mengerti untuk melakukan rencana
perawatan kepada Ny.I P : Lanjutkan Intervensi

69

70

Diagnosa Jumat, 2 Oktober 2020
keperawatan Hari Kelima
Pemeliharaan keluarga yang akan terlibat dalam perawatan Knowledge : keluarga dan Klien mengatakan
Kesehatan Respon : keluarga kooperatif mengerti tentang penyebab, tanda dan
gejala, dan pecegahan penyakit HIV,
10.10 2. Mengkaji tingkat pengetahuan pasien terkait dengan proses Keluarga Ny.I sudah mengetahui cara
penyakit yang spesifik perawatan pada anggota keluarga yang sakit
Respon : klien dan keluarga mulai mengerti tentang penyakit Afektif : Ny.I dan keluarga mampu memahami
HIV dan mengulangi penjelasan yang diberikan
perawat tentang penyebab, tanda dan gejala,
10.20 3. Memeriksa TD,N,RR pada klien Respon : TD : 120/70 mmHg dan pecegahan HIV.
N : 88 x/mnt RR : 22 x/mnt Psikomotor : Ny.I dan keluarga mampu
memahami dan mengulangi penjelasan
10.30 4. Mendiskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin yang diberikan perawat tentang penyebab,
diperlukan untuk mencegah komplikasi di masa yang akan tanda dan gejala, dan pecegahan penyakit
datang dan/ mengontrol proses penyakit HIV
O:
Respon : keluarga mengerti saat berdiskusi dan sudah mulai Knowledge : Keluarga Ny.I sudah mengetahui
melakukan perilaku hidup bersih dan sehat yang dianjurkan cara perawatan pada anggota keluarga yang
sakit dan Klien mampu minum obat secara
10.35 5. Mendorong anggota keluarga dan pasien untuk membantu teratur.
dalam mengembangkan rencana perawatan, termasuk hasil Afektif : Keluarga mengatakan akan membawa
yang diharapkan dan pelaksanaan rencana perawatan klien kontrol ke puskesmas
Respon : keluarga mengerti untuk melakukan rencana Psikomotor : Keluarga Ny. I sudah mulai
perawatan kepada Ny.I memberikan dukungan perhatian seperti
memperingati untuk meminum obat tiap
10.45 6. Mendorong perawatan oleh keluarga dalam perawatan pasien hari dan membuka jendela rumah
jangka panjang Respon : keluarga memahami A : Masalah belum teratasi
keluarga kooperatif dan setuju P : Lanjutkan Intervensi
71

Diagnosa Sabtu, 3 Oktober 2020
keperawatan Hari Keenam
Ketidakefektifa 09.52 1. Membina hubungan pribadi dengan pasien dan anggota 11.30 S:
n Pemeliharaan keluarga yang akan terlibat dalam perawatan Knowledge : keluarga dan Klien mengatakan
Kesehatan Respon : Keluarga kooperatif mengerti tentang penyebab, tanda dan
gejala, dan pecegahan penyakit HIV,
10.12 2. Memeriksa TD,N,RR pada klien Keluarga Ny.I sudah mengetahui cara
Respon : TD : 120/80 mmHg N : 86 x/mnt RR : 21 x/mnt perawatan pada anggota keluarga yang sakit
Afektif : Keluarga Ny.I mengatakan sudah
10.25 3. Mendorong anggota keluarga dan pasien untuk membantu mulai memberikan perhatian kepada Ny.I
dalam mengembangkan rencana perawatan, termasuk hasil Psikomotor : keluarga mengatakan sudah mulai
yang diharapkan dan pelaksanaan rencana perawatan membuka jendela rumah
Respon : keluarga sudah mengerti untuk melakukan rencana O:
perawatan kepada Ny.I Knowledge : Keluarga menjawab pertanyaan
seputar HIV, keluarga sudah mengetahui
10.40 4. Mendorong perawatan oleh keluarga dalam perawatan pasien masalah-masalah yang terdapat dalam
di rumah sakit atau perawatan di fasilitas perawatan kesehatan keluarga
jangka panjang Respon : keluarga memahami dan mengerti Afektif : Ny.I dan keluarga mampu mengulangi
penjelasan yang diberikan perawat tentang
10.50 5. Mengontrak waktu untuk intervensi selanjutnya Respon : penyebab, tanda dan gejala, dan pecegahan
keluarga kooperatif dan setuju HIV
Psikomotor : Keluarga Ny. I sudah mulai
memberikan dukungan perhatian seperti
memperingati untuk meminum obat tiap
hari, membuka jendela rumah dan memcuci
tangan dengan benar. TD : 120/80 mmHg,
N : 86x/menit, RR : 21x/menit
A : Masalah teratasi sebagian
72

Diagnosa Minggu, 4 Oktober 2020
keperawatan Hari Ketujuh
Ketidakefektifa 10.00 1. Mendorong anggota keluarga dan pasien untuk 11.20 S:
n Pemeliharaan membantu dalam mengembangkan rencana Knowledge : : keluarga dan Klien mengatakan mengerti
Kesehatan perawatan, termasuk hasil yang diharapkan dan tentang penyebab, tanda dan gejala, dan pecegahan
pelaksanaan rencana perawatan penyakit HIV, Keluarga Ny.I sudah mengetahui
Respon : keluarga mengingatkan Ny.I untuk selalu cara perawatan pada anggota keluarga yang sakit
minum obat tepat waktu dan selalu rutin ke tenaga Afektif : Keluarga Ny.I mengatakan sudah mulai
10.15 kesehatan memberikan perhatian kepada Ny.I
Psikomotor : : keluarga mengatakan sudah mulai
2. Memeriksa TD,N,RR pada klien Respon : TD : menjalanakan rutinitas keluarga seperti biasanya,
10.30 120/80 mmHg N : 88 x/mnt RR : 22 x/mnt Keluarga mengatakan memberikan dukungan
harapan hidup kepada Ny.I.
3. Mendorong perawatan oleh keluarga dalam O:
perawatan pasien di rumah sakit atau perawatan di Knowledge : Keluarga menjawab pertanyaan seputar
fasilitas perawatan kesehatan jangka panjang HIV dengan baik, keluarga sudah mengetahui
Respon : keluarga memahami dan mengerti. masalah-masalah yang terdapat dalam keluarga
Afektif : Ny.I dan keluarga mampu mengulangi
penjelasan yang diberikan perawat tentang
penyebab, tanda dan gejala, dan pecegahan HIV
Psikomotor : Keluarga Ny. I sudah mulai memberikan
dukungan perhatian seperti memperingati untuk
meminum obat tiap hari, membuka jendela rumah,
memcuci tangan dengan benar, memberikan
penerangan yang cukup dan keluarga sudah mampu
menjalankan rutinitas seperti biasanya. TD : 120/80
mmHg, N : 88x/menit, RR : 22x/menit
A : Masalah teratasi sebagian
73
4.2 Pembahasan
Dalam hal ini penulis akan membahasan mengenai keluarga binaan
merujuk pada teori dengan susunan Fakta, Teori, dan Opini. Pembahasan asuhan
keperawatan keluarga dengan salah satu anggota keluarga yang menderita HIV
dengan Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan di Desa Bataan Kecamatan
Panarukan Kabupaten Situbondo Tahun 2020. Pembahasan asuhan keperawatan
keluarga Ny.I yang meliputi : Pengkajian, Diagnosa Keperawatan, Intervensi,
Implementasi dan Evaluasi. Data yang diperoleh peneliti di dapat melalui proses
triangulasi data, yaitu : klien, keluarga dan perawat.
4.2.1 Pembahasan untuk TUK 1 : Pengkajian
Pada kasus HIV dengan Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan
terdapat perbedaan dengan teori dimana pada data keluarga Ny.I yang berusia 40
tahun memiliki tingkat pendidikan terakhir Sekolah Dasar, tinggal bersama
kakaknya tapih bedah rumah yaitu Ny.M yang berusia 42 tahun dengan tingkat
pendidikan terakhir Sekolah Menengah Pertama. Faktor yang mempengaruhi
tingkat derajat kesehatan keluarga salah satunya adalah tingkat pengetahuan dan
tingkat pendidikan dari masing-masing anggota keluarga. Anggota keluarga yang
mempunyai pendidikan tinggi akan berusaha mencari informasi dan mengikuti
pelatihan tentang bagaimana melakukan perawatan suatu masalah kesehatan
dalam keluarga, Menurut teori Friedman, 2010 membagi 5 tugas keluarga dalam
bidang kesehatan yang harus di lakukan yaitu: mengenal masalah kesehatan,
mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat bagi keluarga,
memberikan perawatan anggotanya yang sakit, memberi perawatan pada anggota
keluarga yang sakit, mempertahankan suasana rumah yang sahat, menggunakan
fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat. Namun sebaliknya dengan tingkat

74
pendidikan yang rendah serta kurangnya pengetahuan dalam keluarga maka
anggota keluarga belum mampu dan enggan untuk mengatasi masalah kesehatan
serta enggan untuk meningkatkan derajat kesehatan.
Berdasarkan kasus nyata pada keluarga Ny.I tidak sesuai dengan teori
yang ada, karena kurangnya pendidikan pada keluarga Ny.I menyebabkan
keluarga Ny.I tidak mengetahui apa itu penyakit HIV, bagaimana cara mencegah
dan cara merawat Ny.I yang sakit.
Menurut Setiadi, (2008) mengatakan keluarga dapat memelihara
komunikasi terbuka, mempersiapkan perubahan sistem peran anggota keluarga.
Seluruh keluarga Ny.I bersikap terbuka serta Ny.I dapat memberikan kebebasan
yang bertanggung jawab.
Tahap perkembangan pada keluarga Ny.I sesuai dengan apa yang
dijelaskan pada teori, karena pada keluarga Ny.I mampu mencapai tugas
perkembangan sehingga pada tahap perkembangan keluarga Ny.I dapat dijalankan
dengan baik.
Fungsi keluarga yang terjadi pada keluarga Ny.I memiliki persamaan
dengan teori hanya saja pada fungsi perawatan pemeliharaan kesehatan kurang
baik, dimana keluarga Ny.I tidak mampu melakukan upaya-upaya untuk
mempertahankan kesehatannya.
Fungsi keluarga yang kurang baik pada keluarga Ny.I tidak sesuai dengan
teori terbukti dengan keluarga Ny.I yang tidak mampu melakukan pencegahan
terhadap Ny.I yang sedang sakit dan tidak mampu memeriksakan Ny.I ke fasilitas
kesehatan secara rutin. Sehingga hal tersebut terkadang akan menimbulkan
masalah kesehatan yang baru baik pada Ny.I maupun pada anggota keluarga yang
lain.
75
Data penunjang keluarga meliputi kondisi rumah Ny.I kurang baik, tipe
rumah permanen berukuran 6 x 11 meter persegi, lantai terbuat dari plesteran,
ventilasi kurang (ventilasi hanya terdapat diruang tamu, sedangkan di kamar dan
dapur tidak terdapat ventilasi, dan jendela jarang dibuka setiap hari), pencahaayan
rumah kurang (rumah masih terlihat gelap, sinar matahari tidak langsung masuk
kedalam rumah), saluran air limbah rumah tangga dibuang ke tempat yang
tertutup dan sampah di buang pada tempatnya, sumber air bersih dari PDAM,
menggunakan jamban jongkok dan milik sendiri, jarak septic tank ± 20m,
keluarga tidak mengkonsumsi buah dan sayur setiap hari dan tidak ada keluarga
yang merokok di dalam rumah. Hal ini tidak memenuhi syarat rumah sehat dan
sesuai dengan teori data penunjang keluarga.
Menurut Menurut Depkes RI (2005) dalam Ardi Al-Maqassary (2014),
rumah sehat adalah proporsi rumah yang memenuhi kriteria sehat minimum
komponen rumah dan sarana sanitasi dari tiga komponen (rumah, sarana sanitasi
dan perilaku). Minimum yang memenuhi kriteria sehat pada masing-masing
parameter adalah sebagai berikut: Minimum dari kelompok komponen rumah
adalah langit-langit, dinding, lantai, jendela kamar tidur, jendela ruang keluarga,
ventilasi, sarana pembuangan asap dapur dan pencahayaan. Minimum kelompok
fasilitas pendukung rumah sehat adalah sarana air bersih, jamban (sarana
pembuangan kotoran), sarana pembuangan air limbah (SPAL) dan sarana
pembuangan sampah.
Berdasarkan data penunjang pada keluarga Ny.I tidak sesuai dengan teori
yang ada, terbukti dengan kondisi rumah Ny.I yang tidak memiliki ventilasi yang
cukup dan ventilasi jarang dibuka setiap hari, rumah masih terlihat gelap, sinar
matahari tidak langsung masuk kedalam rumah, dan sampah di buang pada
76
tempatnya. Hal ini menunjukkan bahwa kondisi rumah Ny.I tidak termasuk dalam
syarat rumah sehat.
Kemampuan keluarga melakukan tugas pemeliharaan kesehatan anggota
keluarga, anggota keluarga sangat peduli dengan anggota keluarga yang sakit,
keluarga mengetahui masalah yang dialami anggota keluarganya yaitu HIV,
namun keluarga Ny.I tidak mengetahui penyebab, tanda dan gejala terjadinya HIV
dikarenakan tingkat pendidikan yang hanya lulusan sekolah dasar. Keluarga Ny.I
mendapat informasi kesehatan dari petugas kesehatan puskesmas yang melakukan
kunjungan ke rumah keluarga Ny.I, akan tetapi keluarga Ny.I jarang
memeriksakan kesehatannya ke fasilitas kesehatan, hanya saja jika obat yang mau
diminum habis, anggota keluarga dan Ny.I yang mengambil obat ke Puskesmas.
Keluarga Ny.I mengatakan memeriksakan kesehatannya hanya saja ketika
sakitnya parah, jika tidak keluarga hanya menyuruh Ny.I istirahat dan minum
obat. Keluarga Ny.I tidak mengetahui cara merawat dan cara mencegah masalah
kesehatan yang dialami Ny.I, keluarga jarang membuka jendela rumah karena
malas, dan keluarga jarang menjemur kasur dan bantal yang di pakai Ny.I.
Berdasarkan hal tersebut, peneliti juga memperoleh data dari perawat puskesmas
dan perawat membenarkan informasi yang diperoleh yaitu Ny.I jarang
memeriksakan kesehatannya ke puskesmas dan sempat dirawat di puskesmas
karena kesehatannya menurut.
Menurut Friedman 1981 (dalam Setiadi, 2008), terdapat lima tugas
keluarga dalam bidang kesehatan yaitu : mengenal masalah kesehatan setiap
anggotanya, mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat bagi
keluarga, memberikan keperawatan anggotanya yang sakit atau yang tidak dapat
membantu dirinya sendiri karena cacat atau usianya yang terlalu muda,
77
mempertahankan suasana dirumah yang menguntungkan kesehatan dan
kepribadian anggota keluarganya, dan mempertahankan hubungan timbal balik
antara keluarga dan lembaga kesehatan (pemanfaatan fasilitas kesehatan yang
ada).
Menurut data yang terdapat pada keluarga Ny.I sangat berbeda dengan apa
yang ada pada teori, karena keluarga Ny.I tidak mengetahui penyebab, tanda dan
gejala terjadinya HIV, keluarga Ny.I jarang memeriksakan kesehatannya ke
fasilitas kesehatan, hanya saja jika obat yang mau diminum habis, anggota
keluarga dan klien yang mengambil obat ke Puskesmas, keluarga Ny.I
mengatakan memeriksakan kesehatannya hanya saja ketika sakitnya parah, jika
tidak keluarga hanya menyuruh Ny.I istirahat dan minum obat, dan keluarga Ny.I
tidak mengetahui cara merawat dan cara mencegah masalah kesehatan yang
dialami Ny.I, Ny.I jugak jarang meminum obatnya secara teratur. Sehingga
keluarga tidak mampu melakukan tugas pemeliharaan kesehatan dengan baik.
4.2.2 Pembahasan Untuk TUK 2 : Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang diangkat penulis adalah Ketidakefektifan
Pemeliharaan Kesehatan yang telah sesuai dengan teori. Penulis mengambil
etiologi sumber daya yang tidak cukup (pengetahuan) dengan alasan mengacu
pada data pengkajian yaitu data subjektif antara lain Keluarga klien mengatakan
klien jarang periksa ke pelayanan kesehatan, hanya saja keluarga dan Ny.I yang
mengambil obat ke pelayanan kesehatan ketika obat tersebut mau habis, dan Ny.I
keluarga jarang meminum oabt secara teratur. Hal ini dikarenakan faktor
pendidikan Ny.I dan keluarga yang rendah sehingga tidak begitu mengetahui
pentingnya akan kesehatan dan tidak bisa memanfaatkan pelayanan kesehatan
secara optimal.
78
Batasan karakteristik Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan sendiri
menurut Herdman (2015) yaitu pola perilaku kurang mencari bantuan kesehatan,
tidak menunjukkan minat pada perbaikan perilaku sehat, tidak menunjukkan
perilaku adaptif terhadap perubahan lingkungan. Berdasarkan data subjektif dan
objektif pada pengkajian serta batasan karakteristik Ketidakefektifan
Pemeliharaan Kesehatan menurut Herdman (2015), penulis memprioritaskan
masalah utama yaitu Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan.
4.2.3 Pembahasan Untuk TUK 3 : Intervensi Keperawatan
Perencanaan adalah bagian dari fase pengorganisasian dalam proses
keperawatan keluarga yang meliputi penentuan tujuan umum dan tujuan khusus,
penetapan standart dan kriteria dimana tujuan tersebut telah sesuai dengan teori
untuk mengatasi masalah keluarga. Intervensi yang dibuat oleh peneliti adalah
pemeliaharaan kesehatan efektif dengan kriteria hasil menurut Moorhead et al
(2013) perilaku yang meningkatkan kesehatan pengetahuan sangat banyak (5),
pemeriksaan kesehatan yang di rekomendasikan pengetahuan sangat banyak (5),
risiko penyakit yang diturunkan pengetahuan sangat banyak (5), orang-orang yang
dapat membantu sesuai kebutuhan sepenuhnya adekuat (5), dan Informasi yang
disediakan orang lain sepenuhnya adekuat (5). Intervensi yang dibuat peneliti
menurut Bulechek et al (2013) meliputi, Tentukan pengetahuan kesehatan dan
gaya hidup perilaku saat ini pada individu, keluarga atau kelompok sasaran, Bina
hubungan pribadi dengan pasien dan anggota keluarga yang akan terlibat dalam
perawatan, Dorong anggota keluarga dan pasien untuk membantu dalam
mengembangkan rencana perawatan, termasuk hasil yang diharapkan dan
pelaksanaan rencana perawatan, Kaji tingkat pengetahuan pasien terkait dengan
proses penyakit yang spesifik, Jelaskan tanda dan gejala yang umum dari
79
penyakit, sesuai kebutuhan, Diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin
diperlukan untuk mencegah komplikasi di masa yang akan datang dan/
mengontrol proses penyakit.
Secara teori menurut Setiadi (2008) tujuan dibuat berdasarkan tujuan
umum dan tujuan khusus. Tujuan umum yaitu menekankan pada perubahan
perilaku dan mengarah kepada kemampuan mandiri, kemudian tujuan khusus
ditekankan pada keadaan yang bisa dicapai setiap harinya yang dihubungkan
dengan keadaan yang mengancam kehidupan.
Intervensi yang dibuat oleh peneliti ada 10 intervensi. Intervensi yang
diambil telah mengacu pada teori NIC (Nursing Intervention Classification) yaitu
ada 8 intervensi, kemudian peneliti mencoba menembahkan 2 intevensi yaitu:
Periksa TD,N,RR pada klien, dan Kontrak waktu untuk intervensi selanjutnya.
Penambahan intervensi tersebut ditambahkan karena lebih memudahkan dalam
melakukan proses asuhan keperawatan dan lebih mendekatkan hubungan saling
percaya antara klien dan perawat. Sehingga intervensi yang peneliti angkat tidak
sesuai dengan intervensi yang ada di teori.
4.2.4 Pembahasan Untuk TUK 4 : Implementasi Keperawatan
Implementasi yang diterapkan pada keluarga Ny.I sudah sesuai dengan
teori yang ada. Implementasi yang dilakukan sebagian besar mengacu pada NIC
(Nursing Interventions Classification) dan ditambah dengan 2 intervensi yang
telah disesuaikan dengan keadaan klien dan lebih memudahkan dalam melakukan
proses asuhan keperawatan dan lebih mendekatkan hubungan saling percaya
antara klien dan perawat.
Dalam pelaksanaan implementasi kunjungan pertama dilakukan pada
tanggal 28 September 2020 dengan dilaksanakan 10 implementasi dari 10

80
intervensi yang di mulai pukul 12.00 WIB pada keluarga Ny.I yaitu Membina
hubungan pribadi dengan klien dan anggota keluarga yang akan terlibat dalam
perawatan, dengan respon : klien dan keluarga kooperatif. Implementasi kedua
pada pukul 12.20 WIB Menjelaskan maksut dan tujuan perawat melakukan
asuhan keperawatan pada keluarga selama 7 hari respon : keluarga mengerti dan
medatangani surat informed consend. Implementasi ketiga pada pukul 12.30 WIB
Mengkaji tingkat pengetahuan pasien terkait dengan proses penyakit yang
spesifik, dengan respon : klien dan keluarga tidak mengetahui penyebab, tanda
dan gejala, dan pecegahan HIV. Implementasi Keempat pada pukul 12.35 WIB
Menentukan pengetahuan kesehatan dan gaya hidup perilaku saat ini pada
individu, keluarga atau kelompok sasaran, dengan respon : klien dan keluarga
belum mengerti tentang kesehatan dan gaya hidup sehat. Implementasi kelima
pukul 12.40 WIB Memeriksa TD,N,RR pada klien, dengan respon TD : 110/70
mmHg, N : 88 x/mnt, S : 36,5 ° C, RR : 26 x/mnt. Implementasi keenam pukul
13.00 WIB Menjelaskan tentang penyakit HIV dengan menggunakan media
lefleat (pengertian, penyebab, tanda dan gegala, cara pencegahan, cara perawatan,
dan pengobatan), dengan respon : keluarga tampak kebingungan tentang penyakit
HIV. Implementasi ketuju pukul 13.10 WIB Mendiskusikan perubahan gaya
hidup yang mungkin diperlukan untuk mencegah komplikasi di masa yang akan
datang dan/ mengontrol proses penyakit, dengan respon : keluarga banyak
bertanya saat berdiskusi dan bingung saat diberi penjelasan. Implementasi ke
delapan pukul 13.30 Mendorong anggota keluarga dan pasien untuk membantu
dalam mengembangkan rencana perawatan, termasuk hasil yang diharapkan dan
pelaksanaan rencana perawatan, dengan respon : keluarga bingung untuk
melakukan rencana perawatan kepada Ny.I. Implementasi kesembilan pukul 14.00

81
WIB Mendorong perawatan oleh keluarga dalam perawatan pasien di rumah sakit
atau perawatan di fasilitas perawatan kesehatan jangka panjang, dengan respon :
keluarga memahami. Implementasi ke sepuluh pukul 14.15 WIB Mengontrak
waktu untuk intervensi selanjutnya, dengan respon: keluarga kooperatif dan
setuju.
Pada implementasi hari kunjungan tanggal 29 September 2020 telah
dilakukan 10 implementasi dari 10 intervensi yang dimulai pukul 10.00 WIB yaitu
implementasi yang pertama Membina hubungan pribadi dengan klien dan anggota
keluarga yang akan terlibat dalam perawatan, dengan respon : klien dan keluarga
kooperatif. Implementasi kedua pukul 10.10 WIB Mengkaji tingkat pengetahuan
pasien terkait dengan proses penyakit yang spesifik, dengan respon: klien dan
keluarga tidak mengetahui tentang penyakit HIV. Implementasi ketiga pukul
10.20 WIB Menentukan pengetahuan kesehatan dan gaya hidup perilaku saat ini
pada individu, keluarga atau kelompok sasaran, dengan respon : klien dan
keluarga belum mengerti tentang kesehatan dan belum menjalankan gaya hidup
sehat. Implementasi keempat pukul 10.30 WIB Memeriksa TD,N,RR pada klien,
dengan respon : TD : 110/80 mmHg, N : 89 x/mnt, RR : 24 x/mnt. Implementasi
kelima pukul 10.40 WIB Menjelaskan tentang penyakit HIV dengan
menggunakan media lefleat (pengertian, penyebab, tanda dan gegala, cara
pencegahan, cara perawatan, dan pengobatan), dengan respon : keluarga tampak
kebingungan tentang penyakit HIV. Implementasi keenam pukul 10.50 WIB
Mendiskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin diperlukan untuk mencegah
komplikasi di masa yang akan datang dan/ mengontrol proses penyakit, dengan
respon : keluarga banyak bertanya saat berdiskusi dan bingung saat diberi
penjelasan. Implementasi ketujuh pukul 11.10 WIB Mendorong anggota keluarga

82
dan pasien untuk membantu dalam mengembangkan rencana perawatan, termasuk
hasil yang diharapkan dan pelaksanaan rencana perawatan Respon : keluarga
bingung untuk melakukan rencana perawatan kepada Ny.I. Implementasi
kedelapan pukul 11.20 WIB Mendorong perawatan oleh keluarga dalam
perawatan pasien di rumah sakit atau perawatan di fasilitas perawatan kesehatan
jangka panjang, dengan respon : keluarga memahami. Implementasi kesembilan
pukul 11.35 WIB Mengontrak waktu untuk intervensi selanjutnya, dengan respon:
Pada implementasi kunjungan ketiga tanggal 30 September 2020 telah
implementasi yang pertama Membina hubungan pribadi dengan klien dan anggota
keluarga yang akan terlibat dalam perawatan, dengan respon : klien dan keluarga
kooperatif. Implementasi kedua pukul 10.10 WIB Mengkaji tingkat pengetahuan
pasien terkait dengan proses penyakit yang spesifik, dengan respon: klien dan
keluarga bingung tentang penyakit HIV. Implementasi ketiga pukul 10.20 WIB
Menentukan pengetahuan kesehatan dan gaya hidup perilaku saat ini pada
individu, keluarga atau kelompok sasaran, dengan respon : klien dan keluarga
mengatakan sedikit mengerti tentang kesehatan dan belum menjalankan gaya
hidup sehat. Implementasi keempat pukul 10.30 WIB Memeriksa TD,N,RR pada
klien, dengan respon : TD : 120/80 mmHg, N : 85 x/mnt, RR : 22 x/mnt.
Implementasi kelimah pukul 10.40 WIB Menjelaskan tentang penyakit HIV
dengan menggunakan media lefleat (pengertian, penyebab, tanda dan gegala, cara
pencegahan, cara perawatan, dan pengobatan), dengan respon : keluarga sedikit
mengerti tentang penyakit HIV. Implementasi keenam pukul 10.50 WIB
Mendiskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin diperlukan untuk mencegah

83
komplikasi di masa yang akan datang dan/ mengontrol proses penyakit, dengan
respon : keluarga masih bingung saat berdiskusi. Implementasi ketuju pukul 11.10
WIB Mendorong anggota keluarga dan pasien untuk membantu dalam
mengembangkan rencana perawatan, termasuk hasil yang diharapkan dan
pelaksanaan rencana perawatan, dengan respon : keluarga sedikit mengerti untuk
melakukan rencana perawatan kepada Ny.I. Implementasi kedelapan 11.15 WIB
Mendorong perawatan oleh keluarga dalam perawatan pasien di rumah sakit atau
perawatan di fasilitas perawatan kesehatan jangka panjang, dengan respon :
keluarga memahami. Implementasi ke sembilan pukul 11.35 Mengontrak waktu
untuk intervensi selanjutnya, dengan respon : keluarga kooperatif dan setuju.
Pada implementasi kunjungan keempat tanggal 01 Oktober 2020 telah
implementasi yang pertama Membina hubungan pribadi dengan pasien dan
anggota keluarga yang akan terlibat dalam perawatan dengan respon : Keluarga
kooperatif. Implementasi kedua pukul 09.00 WIB Menentukan pengetahuan
kesehatan dan gaya hidup perilaku saat ini pada individu, keluarga atau kelompok
sasaran, dengan respon : klien dan keluarga mengatakan mengerti tentang
kesehatan dan berusaha menjalankan gaya hidup sehat. Implementasi ketiga pukul
13.00 WIB Mengkaji tingkat pengetahuan pasien terkait dengan proses penyakit
yang spesifik, dengan respon : klien dan keluarga masih bingung tentang
penyaakit HIV. Implementasi keempat pukul 14.00 WIB Memeriksa TD,N,RR
pada klien, dengan respon : TD : 110/70 mmHg, N : 85 x/mnt, RR : 21 x/mnt.
Implementasi kelima pukul 14.30 WIB Mendiskusikan perubahan gaya hidup
yang mungkin diperlukan untuk mencegah komplikasi di masa yang akan datang
dan/ mengontrol proses penyakit, dengan respon : keluarga mengerti saat

84
berdiskusi dan sudah mulai melakukan perilaku hidup bersih dan sehat yang
dianjurkan. Implementasi keenam pukul 14.40 WIB Mendorong anggota keluarga
dan pasien untuk membantu dalam mengembangkan rencana perawatan, termasuk
hasil yang diharapkan dan pelaksanaan rencana perawatan, dengan respon :
keluarga mengerti untuk melakukan rencana perawatan kepada Ny.I.
Implementasi ketujuh 14.50 WIB Mendorong perawatan oleh keluarga dalam
jangka panjang, dengan respon : keluarga memahami. Implementasi kedelapan
pukul 14.55 WIB Mengontrak waktu untuk intervensi selanjutnya, dengan
respon : keluarga kooperatif dan setuju.
Pada implementasi kunjungan kelima tanggal 02 Oktober 2020 telah
anggota keluarga yang akan terlibat dalam perawatan dengan respon : keluarga
kooperatif. Implementasi kedua pukul 10.10 Mengkaji tingkat pengetahuan pasien
terkait dengan proses penyakit yang spesifik, dengan respon : klien dan keluarga
masih bingung tentang penyaakit HIV. Implementasi ketiga pukul 10.20 WIB
Memeriksa TD,N,RR pada klien, dengan respon : TD : 120/70 mmHg, N : 88
x/mnt, RR : 22 x/mnt. Implementasi keempat pukul 10.30 WIB Mendiskusikan
perubahan gaya hidup yang mungkin diperlukan untuk mencegah komplikasi di
masa yang akan datang dan/ mengontrol proses penyakit, dengan respon :
keluarga mengerti saat berdiskusi dan sudah mulai melakukan perilaku hidup
bersih dan sehat yang dianjurkan. Implementasi kelima pukul 10.35 WIB
Mendorong anggota keluarga dan pasien untuk membantu dalam mengembangkan
rencana perawatan, termasuk hasil yang diharapkan dan pelaksanaan rencana

85
perawatan, dengan respon : keluarga mengerti untuk melakukan rencana
perawatan kepada Ny.I. . Implementasi keenam pukul 10.45 WIB Mendorong
perawatan oleh keluarga dalam perawatan pasien di rumah sakit atau perawatan di
fasilitas perawatan kesehatan jangka panjang, dengan respon: keluarga
memahami. Implementasi ketuju pukul 11.00 WIB Mengontrak waktu untuk
intervensi selanjutnya, dengan respon : keluarga kooperatif dan setuju.
Pada implementasi kunjungan keenam tanggal 03 Oktober 2020 telah
anggota keluarga yang akan terlibat dalam perawatan dengan respon : Keluarga
kooperatif. Implementasi kedua pukul 10.12 WIB Memeriksa TD,N,RR pada
klien, dengan respon : TD : 120/80 mmHg, N : 86 x/mnt, RR : 21 x/mnt.
Implementasi ketiga pukul 10.25 WIB Mendorong anggota keluarga dan pasien
untuk membantu dalam mengembangkan rencana perawatan, termasuk hasil yang
diharapkan dan pelaksanaan rencana perawatan, dengan respon : keluarga
mengerti untuk melakukan rencana perawatan kepada Ny.I. Implementasi
keempat pukul 10.40 WIB Mendorong perawatan oleh keluarga dalam perawatan
pasien di rumah sakit atau perawatan di fasilitas perawatan kesehatan jangka
panjang, dengan respon : keluarga memahami dan mengerti. Implementasi kelima
pukul 10.50 WIB Mengontrak waktu untuk intervensi selanjutnya, dengan respon
Pada implementasi kunjungan ketujuh tanggal 04 Oktober 2020 telah
implementasi yang pertama Mendorong anggota keluarga dan pasien untuk
membantu dalam mengembangkan rencana perawatan, termasuk hasil yang

86
diharapkan dan pelaksanaan rencana perawatan, dengan respon : keluarga
mengingatkan Ny.I untuk selau minum obat dengan rutin dan selalu kontrol ke
tenaga kesehatan. Implementasi kedua pukul 10.15 WIB Memeriksa TD,N,RR
pada klien, dengan respon : TD : 120/80 mmHg, N : 88 x/mnt, RR : 22 x/mnt.
Implementasi ketiga pukul 10.30 WIB Mendorong perawatan oleh keluarga dalam
jangka panjang, dengan respon : keluarga memahami dan mengerti.
Menurut opini peneliti, pada implementasi dari kunjungan pertama sampai
kunjungan ke tujuh berjalan sesuai intervensi, karena terdapat perubahan perilaku
pada keluarga Ny.I, dimana Keluarga Ny.I dapat mengenal dampak permasalahan
penyakit Ny.I, Menyatakan dan menunjukkan pengetahuan terhadap tindakan
perlindungan kesehatan (misalnya penyebab dan tanda gejala HIV serta
pencegahannya), Keluarga Ny.I dapat memutuskan tindakan yang tepat dalam
mencegah peningkatan keparahan penyakit Ny.I, Keluarga Ny.I mampu merawat
penyakit yang di derita oleh Ny.I, Keluarga Ny.I dapat memanfaatkan fasilitas
kesehatan dengan baik.
4.2.5 Pembahasan Untuk TUK 5 : Evaluasi Keperawatan
Pada evaluasi kunjungan pertama tanggal 28 September 2020 masalah
belum teratasi, dari semua 10 implementasi peneliti mengambil 10 implementasi
dan telah dilakukan pada keluarga Ny.I. Pada hari pertama hasil evaluasi sebagai
berikut : Klien dan keluarga mampu membina hubungan baik dengan
perawat/peneliti, Klien dan keluarga tidak mengetahui penyebab, tanda dan gejala,
dan pecegahan HIV, Klien dan keluarga belum mengerti tentang kesehatan dan
gaya hidup sehat, dan Klien belum minum obat secara teratur. Dari hasil eavaluasi
tersebut, peneliti melanjutkan implementasi hari kedua.

87
Pada evaluasi kunjungan kedua tanggal 29 September 2020 masalah
belum teratasi, dari semua 10 implementasi peneliti mengambil 9 implementasi
dan telah dilakukan pada keluarga Ny.I. dapat dilihat dari 5 tujuan khusus yaitu
dimana keluarga Ny.I tidak mengetahui penyebab, tanda dan gejala, dan
pecegahan HIV, keluarga Ny.I belum dapat menentukan tindakan yang tepat
dalam mencegah peningkatan keparahan Ny.I, keluarga Ny.I masih belum bisa
memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada,. Dari 5 tujuan khusus asuhan
keperawatan keluarga dirasa semua belum tercapai. Maka peneliti perlu
melanjutkan 9 intervensi.
Pada evaluasi kunjungan ketiga tanggal 30 September 2020, masalah
teratasi sebagian, dari 10 intervensi yang diberikan hanya 4 yang teratasi yaitu
pada nomor 1,2,6,9. Dari 5 tujuan khusus asuhan keperawatan keluarga masih
tercapai sebagian. Ada 2 tujuan yang tercapai yaitu keluarga Ny.I mengenal
dampak permasalahan penyakit, keluarga Ny.I mampu menyatakan dan
menunjukkan pengetahuan terhadap tindakan perlindungan kesehatan (misalnya
penyebab, tanda dan gejala HIV, pengobatan dan pencegahannya). Sehingga
peneliti perlu melanjutkan 9 intervensi.
Pada evaluasi kunjungan keempat tanggal 01 Oktober 2020, masalah
teratasi sebagian, dari 9 intervensi yang diberikan hanya 3 yang teratasi yaitu pada
nomor 1,5,6. Dilihat dari tujuan khusus asuhan keperawatan keluarga masih
mencapai sebagian. Ada 3 yang tercapai yaitu keluarga Ny.I mengenal dampak
permasalahan penyakit, keluarga Ny.I mampu menyatakan dan menunjukkan
pengetahuan terhadap tindakan perlindungan kesehatan (misalnya penyebab,
tanda dan gejala HIV, pengobatan dan pencegahannya), keluarga Ny.I mampu
88
merawat penyakit yang di derita Ny.I. Sehingga peneliti perlu melanjutkan 8
intervensi.
Pada evaluasi kunjungan kelimah tanggal 02 Oktober 2020, masalah
teratasi sebagian, dari 8 intervensi yang diberikan hanya 1 yang teratasi yaitu pada
nomor 3. Hal tersebut dapat dilihat dari 5 tujuan khusus ada 3 tujuan yang tercapai
yaitu keluarga Ny.I mengenal dampak permasalahan penyakit, Ny.I mampu
menyatakan dan menunjukkan pengetahuan terhadap tindakan perlindungan
kesehatan (misalnya penyebab, tanda dan gejala HIV, pengobatan dan
pencegahannya), keluarga Ny.I mampu merawat penyakit yang di derita Ny.I.
Sehingga perlu melanjutkan 5 intervensi.
Pada evaluasi kunjungan keenam tanggal 03 Oktober 2020, masalah
teratasi sebagian setelah dilakukan 5 implementasi tersebut. Dari 5 tujuan khusus
ada 4 tujuan yang tercapai yaitu keluarga Ny.I mengenal dampak permasalahan
penyakit, Ny.I mampu menyatakan dan menunjukkan pengetahuan terhadap
tindakan perlindungan kesehatan (misalnya penyebab, tanda dan gejala HIV,
pengobatan dan pencegahannya), keluarga Ny.I mampu merawat penyakit yang di
derita Ny.I, dan keluarga Ny.I dapat memutuskan tindakan yang tepat dalam
mencegah peningkatan keparahan Ny.I. Sehingga perlu melanjutkan 3 intervensi
yang ada.
Pada evaluasi kunjungan ketujuh tanggal 04 Oktober 2020, masalah pada
keluarga Ny.I dapat teratasi dilihat dari 5 tujuan khusus yaitu keluarga Ny.I
mengenal dampak permasalahan penyakit, Ny.I mampu menyatakan dan
menunjukkan pengetahuan terhadap tindakan perlindungan kesehatan (misalnya
penyebab, tanda dan gejala HIV, pengobatan dan pencegahannya), keluarga Ny.I
dapat memanfaatkan fasilitas kesehatan dengan baik, keluarga Ny.I mampu

89
merawat penyakit yang di derita Ny.I, keluarga Ny.I dapat memutuskan tindakan
yang tepat dalam mencegah peningkatan keparahan Ny.I, dan keluarga Ny.I dapat
memanfaatkan fasilitas kesehatan dengan baik, sehingga dari hal tersebut keluarga
telah mencapai sepenuhnya.
Menurut Rohmah N, dan Saiful, 2012 : Evaluasi adalah perbandingan
yang sistematis dan terencana tentang kesehatan keluarga dengan tujuan yang
telah ditetapkan, dilakukan dengan cara bersinambungan dengan melibatkan klien
dan tenaga kesehatan lainnya. Tujuan evaluasi adalah untuk melihat kemampuan
keluarga dalam mencapai tujuan. Menurut opini peneliti, untuk menentukan
berhasil atau tidaknya perawatan diberikan, mengacu pada tujuan dan kriteria
hasil yang ada pada perencanaan. Dan pada kasus Ny.I setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 7 kali kunjungan selama 2 minggu, maka dapat disimpulkan
masalah keperawatan ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan pada keluarga Ny.I
dapat teratasi, karena selama perawatan keluarga Ny.I kooperatif dan menerima
perawat dengan baik.

90
BAB 5
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Asuhan keperawatan pada keluarga yang mengalami “HIV/AIDS” dengan
masalah keperawatan “Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan”
5.1.1 Pengkajian
Pengkajian yang dilakukan pada keluarga yang mengalami “HIV/AIDS
dengan masalah keperawatan Pemeliharaan Manajemen Kesehatan” disesuaikan
pada teori yang ada serta data yang didapat disesuaikan dengan kondisi klien
dibuktikan dengan fungsi kleuarga dalam bidang kesehatan yang mana keluarga
belum mampu menjalankan ke lima tugas keluarga tersebut.
Untuk menyusun diagnosa keperawatan pada keluarga yang mengalami
“HIV/AIDS dengan masalah keperawatan Pemeliharaan Manajemen Kesehatan”
dalam penelitian ini telah sesuai dengan teori pada NANDA-I, 2018.
Dalam merancanakan tindakan keperawatan pada keluarga yang
mengalami “HIV/AIDS dengan masalah keperawataan Ketidakefektifan
Pemeliharaan Kesehatan” tidak mengalami perbedaan antara teori dan kasus
nyata, dikarenakan perencanan yang digunakan sesuai dengan teori di dalam NIC
(Nursing Intervention Classification) untuk menyelesaikan masalah yang ada pada
keluarga.
90
91
5.1.4 Implementasi
Dalam melaksanakan tindakan keperawatan pada keluarga yang
mengalami “HIV/AIDS dengan masalah keperawatan Ketidakefektifan
Pemeliharaan Kesehatan” sudah sesuai dengan rencana keperwatan. Keluarga
menjadi faktor pendukung dalam berjalanya kegiatan karena keluarga bersifat
kooperatif saat diberikan materi HIV/AIDS dan keluarga mampu memahami
secara bertahap tentang materi yang disampaikan oleh perawat/peneliti.
5.1.5 Evaluasi
Dalam melakukan evaluasi keperawatan pada keluarga yang mengalami
“HIV/AIDS dengan masalah keperawatan Pemeliharaan Manajemen Kesehatan”
dilakukan sesuai teori yang ada serta menggunakan kriteria hasil yang telah
ditetapkan pada perencanaan sebelumnya.
5.2 Saran
5.2.1 Bagi Klien
Klien diharapkan bisa memahami tentang konsep penyakit HIV/AIDS
seperti penyebab, tanda gejala, pecegahan, komplikasi serta perawatan HIV/AIDS
dan menambahkan pengetahuan klien tentang HIV/AIDS dengan masalah
keperawatan Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan.
5.2.2 Bagi keluarga
Bagi keluarga lebih bisa menerapkan pola hidup sehat bagi seluruh
anggota keluarganya terutama pada Ny.I, keluarga mampu untuk mengatur

92
keadaan lingkungan di sekitar rumah, keluarga dapat memahami konsep penyakit
HIV/AIDS, cara perawatan di rumah dan pengobatan secara rutin.
5.2.3 Bagi puskesmas
Puskesmas diharapkan agar lebih meningkatkan lagi dalam melakukan
penyuluhan di posyandu lansia tentang penyakit HIV/AIDS, lebih banyak
memberikan informasi kepada setiap keluarga yang memiliki anggota keluarga
yang terkena penyakit HIV/AIDS.
5.2.4 Bagi perawat
Perawat lebih aktif dalam melakukan kunjungan rumah untuk memberikan
asuhan keperawatan kepada penderita HIV/AIDS. Memberikan pendidikan
kesehatan tentang pentingnya berobat secara rutin, pola dan jenis makanan yang
sehat.
5.2.5 Peneliti selanjutnya
Peneliti selanjutnya diharapkan dapat meneliti dengan diagnosa
keperawatan yang berbeda dan melakukan asuhan keperawatan keluarga
dengan lebih maksimal.

93
DAFTAR PUSTAKA
Bararah Taqqiyah. 2013. Asuhan Kepearwatan Panduan Lengkap Menjadi
Perawat Profesional, jilid 2. Jakarta : Prestasi Pustakarya
Bakri, Maria H. 2014. Asuhan Keperawatan Keluarga. Yogyakarta. Pustaka
Mahardika.
Bulechek Gloria M, Dkk. 2013. Nursing Outcome Classification (NIC.)
Indonesia: Elsevier
Dinas Kesehatan Kabupaten Bondowoso. 2019. Rekap Data Penderita HIV/AIDS
Tahun 2019. Bondowoso : Tidak dipublikasikan
Hadi purwanto. 2016. Keperawatan Medikal Bedah II. Jakarta Selatan. Pudik
SDM Kesehatan
Herdman, & Kamitsuru. 2018. NANDA-1 Diagnosis Keperawatan Definisi dan
Klasifikasi 2018-2020. Jakarta : Buku Kedokteran EGC
Moorhead, Johnson, dkk. 2013. Nursing Outcomes Classification (NOC)
Indonesia: Elsevier
Padila. 2012. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta: Nuha Medika
Program studi DIII Keperawatan universitas Bondowoso. 2017. Asuhan
Keperawatan Keluarga. Bondowoso : Tidak dipublikasikan
Program studi DIII Keperawatan universitas Bondowoso. 2019. Buku
Pedoman Penyusunan Karya Tulis Ilmiah (Studi Kasus) tahun
akademik 2019/2020. Bondowoso : Tidak dipublikasikan
Rohmah, Nikmatur & Saiful Walid. 2018. Dokumentasi Proses Keperawatan
Pendekatan: KKNI, NABDA, dan SDKI. Jember. Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jember.

94
Setiati Siti. 2014. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Edisi ke 6 Jilid 1. Jakarta
Smeltzer C. Susan. 2015. Keperawatan Medikal Bedah, edisi 12. Jakarta : Buku
Kedokteran EGC
WHO. 2019. HIV/AIDS. https://www.who.int/news room/fact-sheets/detail/hiv
AID. Diakses pada hari Rabu, 04 Maret 2020

95
Lampiran 1 : Penjelasan Bagi Klien dan Keluarga
PENJELASAN PENELITIAN BAGI KLIEN DAN KELUARGA
Judul Penelitian
“Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Yang Mengalami HIV/AIDS dengan
masalah Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan di Kecamatan Panarukan
Tujuan
Melaksanakan Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Yang Mengalami HIV/AIDS
dengan masalah Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan di Kecamatan
Panarukan Kabupaten Situbondo Tahun 2020.
Perlakuan yang di terapkan pada klien dan keluarga
Pada studi kasus ini dilakukan Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Yang
Mengalami HIV/AIDS dengan masalah Ketidakefektifan Pemeliharaan
Kesehatan di Kecamatan Panarukan Kabupaten Situbondo Tahun 2020.
Hak untuk mengundurkan diri
Keikutsertaan klien dan keluarga dalam penelitian ini bersifat sukarela dan klien
dan keluarga berhak mengundurkan diri kapanpun, tanpa menimbulkan
konsekuensi yang merugikan.
Adanya insentif untuk klien dan keluarga
Oleh karena keikutsertaan klien dan keluarga bersifat sukarela, tidak ada insentif
berupa uang yang akan diberikan. Tetapi klien dan keluarga berhak mendapatkan
informasi atau konsultasi kesehatan terkait penyakit yang diderita. Data pribadi
dan pengisian kuesioner akan dijamin kerahasiannya. Jika terdapat pertanyaan
tentang penelitian ini dan bila masih memerlukan penjelasan, anda dapat
menghubungi peneliti, (Bela Mutiara) dengan nomor Telepon (081-233-887-985).

96
Lampiran 2 : Jadwal Kegiatan Harian
JADWAL KEGIATAN HARIAN
No Hari/Waktu Kegiatan Paraf

1. TM ke-1
12.00 WIB a. Membina hubungan pribadi dengan pasien dan √
anggota keluarga yang akan terlibat dalam
perawatan.
12.20 WIB b. Menjelaskan maksut dan tujuan perawat √
melakukan asuhan keperawatan pada keluarga
selama 7 hari
12.30 WIB c. Mengkaji tingkat pengetahuan pasien dan √
keluarga terkait dengan proses penyakit yang
spesifik.
12.35 WIB d. Menentukan pengetahuan kesehatan dan gaya √
hidup perilaku saat ini pada individu, keluarga
atau kelompok
12.40 WIB e. Memeriksa TD,N,RR pada klien √
13.00 WIB f. Menjelaskan tentang penyakit HIV dengan √
menggunakan media lefleat (pengertian,
penyebab, tanda dan gegala, cara pencegahan,
cara perawatan, dan pengobatan)
13.10 WIB g. Mendiskusikan perubahan gaya hidup yang √
mungkin diperlukan untuk mencegah
13.30 WIB h. Mendorong anggota keluarga dan pasien untuk √
membantu dalam mengembangkan rencana
perawatan, termasuk hasil yang diharapkan dan
pelaksanaan rencana perawatan
14.00 WIB i. Mendorong perawatan oleh keluarga dalam √
perawatan pasien di rumah sakit atau perawatan
di fasilitas perawatan kesehatan jangka panjang
97
14.15 WIB j. Mengontrak waktu untuk intervensi selanjutnya √

2. TM ke-2
10.00 WIB a. Bina hubungan pribadi dengan pasien dan √
perawatan.
10.10 WIB b. Mengkaji tingkat pengetahuan pasien terkait √
dengan proses penyakit yang spesifik
10.20 WIB c. Menentukan pengetahuan kesehatan dan gaya √
atau kelompok sasaran
10.30 WIB d. Memeriksa TD,N,RR pada klien √
10.40 WIB e. Menjelaskan tentang penyakit HIV dengan √
menggunakan media lefleat (pengertian,
penyebab, tanda dan gegala, cara pencegahan,
cara perawatan, dan pengobatan)
10.50 WIB f. Mendiskusikan perubahan gaya hidup yang √
11.10 WIB g. Mendorong anggota keluarga dan pasien untuk √
11.20 WIB h. Mendorong perawatan oleh keluarga dalam √
11.35 WIB i. Mengontrak waktu untuk intervensi selanjutnya √
3. TM ke-3
12.00 WIB a. Membina hubungan pribadi dengan klien dan √
keluarga yang akan terlibat dalam perawatan
12.10 WIB b. Membantu klien menyadari kemampuan untuk √
mencegah penyakit/kondisi, dengan cara yang
98
12.15 WIB tepat √

c. Memberikan informasi sesuai permintaan klien
12.20 WIB dan keluarga √
d. Melakukan penyuluhan tentang penyakit
HIV/AIDS (tanda gejala, penyebab, pencegahan
12.30 WIB dan komplikasi) √
12.40 WIB e. Melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital √
f. Intruksikan kepada klien terkait terapi
12.45 WIB pengobatan yang dianjurkan dokter √
g. Mendukung upaya pemberi asuhan untuk
12.50 WIB menjaga diri sendiri √
h. Mengontrak waktu pertemuan selanjutnya
dengan keluarga dan klien
4. TM ke-4
perawatan
09.00 WIB b. .Menentukan pengetahuan kesehatan dan gaya √
atau kelompok sasaran
13.00 WIB c. Mengkaji tingkat pengetahuan pasien terkait √
13.30 WIB d. Memeriksa TD,N,RR pada klien √
14.00 WIB e. Mendiskusikan perubahan gaya hidup yang √
14.30 WIB f. Mendorong anggota keluarga dan pasien untuk √
14.40 WIB g. Mendorong perawatan oleh keluarga dalam √
99

14.50 WIB h. Mengontrak waktu untuk intervensi selanjutnya √
5. TM ke-5
perawatan
10.10 WIB b. Mengkaji tingkat pengetahuan pasien terkait √
10.20 WIB c. Memeriksa TD,N,RR pada klien √
10.30 WIB d. Mendiskusikan perubahan gaya hidup yang √
10.35 WIB e. Mendorong anggota keluarga dan pasien untuk √
10.45 WIB f. Mendorong perawatan oleh keluarga dalam √
11.00 WIB g. Mengontrak waktu untuk intervensi √
6. TM ke-6
perawatan
10.12 WIB b. Memeriksa TD,N,RR pada klien √
10.25 WIB c. Mendorong anggota keluarga dan pasien untuk √
10.40 WIB d. Mendorong perawatan oleh keluarga dalam √
100

10.50 WIB e. Mengontrak waktu untuk intervensi selanjutnya √
7. TM ke-7
10.00 WIB a. Mendorong anggota keluarga dan pasien untuk √
10.15 WIB b. Memeriksa TD,N,RR pada klien √
10.30 WIB c. Mendorong perawatan oleh keluarga dalam √
101
Lampiran 3 : Rencana Kegiatan Penelitian
RENCANA KEGIATAN PENELITIAN
TAHUN 2019/2020
Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November
URAIAN KEGIATAN
2020 2020 2020 2020 2020 2020 2020 2020 2020 2020 2020
Konsultasi Judul/ACC
Pengambilan Informasi Data
Bimbingan Proposal KTI
Ujian Proposal KTI
Penelitian
Pengumpulan Data KTI
Bimbingan dan Konsultasi

KTI
Sidang KTI
102
Lampiran 4 : Instrumen Penilaian atau Evaluasi
INSTRUMEN PENILAIAN DAN EVALUASI
No Indikator Hasil Test

√ × √ ×
1. Mencari informasi tentang penyakitnya √ √
2. Memantau tanda dan gejala penyakit √ ×
3. Mengikuti tindakan pencegahan yang di × ×
rekomendasikan
4. Mencari informasi tentang cara pencegahan √ ×
komplikasi
5. Melaporkan tanda dan gejala komplikasi × ×
6. Memantau perubahan penyakit √ ×
7. Memantau tanda-tanda vital √ √
8. Menyesuaikan dengan kehidupan rutin √ √
untuk mengoptimalkan Kesehatan
9. Menggunakan strategi untuk √ √
mempertahankan tidur yang cukup
10. Mengidentifikasi yang relevan √ √
11. Mengidentifikasi alternative (pilihan) √ √
12. Mengidentifikasi dengan kemungkinan √ √
konsekuensi dari masing-masing pilihan
13. Mengidentifikasi sumber daya yang di √ ×
butuhkan untuk mendukung setiap
alternative
103
Lampiran 5: Informed Consent

104
FORMULIR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
(INFORMED CONSENT)
Surat persetujuan Responden Penelitian

Nama Institusi : Program Studi DIII Keperawatan Universitas Bondowoso
Surat Persetujuan Peserta Penelitian

Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Jenis Kelamin :
Usia :
Setelah mendapatkan keterangan secukupnya serta menyadari manfaat dan
resiko penelitian tersebut dibawah ini yang berjudul :
“ Asuhan Keperawatan pada Keluarga yang Mengalami HIV/AIDS dengan Masalah
Keperawatan Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan Keluarga di Kecamatan
Panarukan Kabupaten Situbondo Tahun 2020. ”
Dengan sukarela menyetujui diikutsertakan dalam penelitian diatas dengan
catatan suatu waktu merasa dirugikan dalam bentuk apapun, berhak membatalkan
persetujuan ini.
Situbondo, ………November 2020

Mengetahui Yang Menyetujui
Penanggung Jawab Penelitian Peserta Penelitian
(……………………………..) (……………………………..)
105
Lampiran 6 : Format Asuhan Keperawatan Keluarga
U N I V E R S I T A S B O N D O W O S O
PROGRAM STUDI DIIIKEPERAWATAN
Jalan Khairil Anwar No.3B Tlp/Fax.
(0332)433015 Bondowoso
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

NamaPuskesmas No. Register
Nama Perawat Tanggal Pengkajian

DATA KELUARGA
Nama Kepala Bahasa sehari-hari
Keluarga
Alamat Rumah & Yankes terdekat, Jarak

Telp
Pekerjaan Alat transportasi
Agama & Suku Status Kelas Sosial
DATA ANGGOTA KELUARGA

N Nama Hub U J Suku pendidika Pekerjaa Status Gizi TTV Stat
o dgn si K n terakhir n Saat (TB, BB, (TD, us
KK a Ini BMI) N, S, Imu
P) nisa
si
Das
ar
LANJUTAN
Riwayat
Status Kesehatan
No Nama Alat Bantu/ Protesa Penyakit/
Saat ini
Alergi
106
DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah  Jika ada ibunifas, Persalinan ditolong oleh
Type rumah : permanen/Semi/Tidak tenaga kesehatan :
permanen* Ya/ Tidak*
………………………………………………… ………………………………………………
………………………………………………… ………………………………………………
 Ventilasi :  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
Cukup/kurang* Ya/ Tidak*
………………………………………………… ………………………………………………
………………………………………………… ………………………………………………
PencahayaanRumah : Jika ada balita, Menimbang balita tiap
Baik/ Tidak* bulan :
………………………………………………… Ya/ Tidak*
………………………………………………… ………………………………………………
 Saluran Buang Limbah : ………………………………………………
Baik/cukup/kurang*  Menggunakan air bersih untuk makan &
………………………………………………… minum:
………………………………………………… Ya/ Tidak*
Air Bersih : ………………………………………………
Sehat/tidak * Sehat ………………………………………………
…………………………………………………  Menggunakan air bersih untuk kebersihan
………………………………………………… diri:
 Jamban Memenuhi Syarat : Ya/ Tidak*
Ya/tidak* ………………………………………………
………………………………………………… ………………………………………………
…………………………………………………  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
 Tempat Sampah: Ya/ Tidak*
Ya/Tidak* ………………………………………………
………………………………………………… ………………………………………………
…………………………………………………  Melakukan pembuangan sampah pada
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah tempatnya :
Anggota Keluarga (8m2/orang) Ya/ Tidak*
Ya/Tidak * ………………………………………………
………………………………………………… ………………………………………………
…………………………………………………  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih
Ya/tidak*
………………………………………………
107
………………………………………………
 Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya/ Tidak*
………………………………………………
………………………………………………
 Menggunakan jamban sehat :
Ya/ Tidak*
………………………………………………
………………………………………………
 Memberantas jentik di rumah sekali
seminggu :
Ya/ Tidak*
………………………………………………
………………………………………………
 Makan buah dan sayur setiap hari :
Ya/ Tidak*
………………………………………………
………………………………………………
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari :
Ya/ Tidak*
………………………………………………
………………………………………………
Tidak merokok di dalam rumah :
Ya/ Tidak*
………………………………………………
………………………………………………
108
KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN

KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:
 Ada , Tidak
Karena : ………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………..
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya :  Ya  Tidak
Karena : ………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………..
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya:
 Ya Tidak
Karena : ………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………..
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota
dalam keluarganya :
 Ya  Tidak
Karena : ………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………..
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
 Ya  Tidak
Karena : ………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………..
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami
anggota keluarganya:
Keluarga  Tetangga, Kader  Tenaga kesehatan
Yaitu :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
7) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
 Ya  Tidak
…………………………………………………………………………………………
109
…………………………………………………………………………………………
8) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami
 Keluarga  Tetangga , Kader  Tenaga kesehatan,
Yaitu :
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami
yang dialami anggota keluarganya :
 Ya  Tidak
Jelaskan:
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah
kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami
 Ya  Tidak
Jelaskan ………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………….
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung
kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak
Jelaskan ………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………….
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk
mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya:
 Ya  Tidak
Jelaskan …………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………..
110
1. Keluarga Mandiri Tingkat Pertama (KM-I)

Kriteria :
a. Menerima petugas Perawatan Kesehatan Masyarakat.
rencana keperawatan.
2. Keluarga Mandiri Tingkat Dua (KM – II)

Kriteria :
c. Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatannya secara benar.
d. Melakukan perawatan sederhana sesuai yang dianjurkan.
3. Keluarga Mandiri Tingkat Tiga (KM – III)

Kriteria :
d. Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan secara aktif.
e. Melakukan perawatan sederhana sesuai yang dianjurkan.
f. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif.
4. Keluarga Mandiri Tingkat Empat (KM – IV)

Kriteria:
111
d. Memanfaatkan fasilitas pelayanan sesuai anjuran.

e. Melakukan perawatan sederhana sesuai yang dianjurkan.
f. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif.
g. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif.
KEMANDIRIAN KELUARGA
Kriteria :
9. Menerima petugas puskesmas Kemandirian I : Jika memenuhi
10. Menerima yankes sesuai rencana kriteria 1&2
11. Menyatakan masalah kesehatan Kemandirian II : jika memenuhi
secara benar kriteria 1 s.d 5
12. Memanfaatkan faskes sesuai Kemandirian III : jika memenuhi
anjuran kriteria 1 s.d 6
13. Melaksanakan perawatan Kemandirian IV : Jika memenuhi
sederhana sesuai anjuran kriteria 1 s.d 7
14. Melaksanakan tindakan
pencegahan secara aktif
15. Melaksanakan tindakan promotif
secara aktif
Kategori :
Kemandirian I Kemandirian II
Kemandirian III Kemandirian IV
Contoh : Centang (kemandirian I) apabila keluarga memenuhi kreteria

1&2.
112
ANALISA DATA
N KEMUNGKINAN DIAGNOSA
DATA
O PENYEBAB KEPERAWATAN
113
SCORING/PRIORITAS
DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA
KRITERIA SKOR BOBOT SCORING

Sifat Masalah
Skala :
Tidak/Kurang Sehat 3 1
Ancaman Kesehatan 2
Keadaan Sejahtera 1
Kemungkinan masalah dapat diubah
Skala :
Mudah 2 2
Sebagian 1
Tidak dapat 0
Potensial Masalah untuk Dicegah
Skala :
Tinggi 3 1
Cukup 2
Rendah 1
Menonjolnya Masalah
Skala :
Masalah berat, harus segera ditangani 2 1
Ada masalah tetapi tidak perlu ditangani 1
Masalah tidak dirasakan 0
Jumlah Skor
INTERVENSI KEPERAWATAN
114
Diagnosa Tujuan Evaluasi Intervensi

TUM TUK Kriteria Standar
keperawatan
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

115
No Diagnosa Implementasi Evaluasi

keperawatan
Knowledge
Afektif
Psikomotor
Lampiran 7 : Surat Pengambilan Data

116
Lampiran 8 : Surat Dinkes

117
Lampiran 9 : Surat Pukesmas

118
Lampiran 10 : Surat untuk prodi III Keperawatan Bondowoso

119
120
Lampiran 11 : Data Jumlah Penderita HIV/AIDS di Bondowoso

121
122
Lampiran 12 : Satuan Acara Penyuluhan
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)
HIV/AIDS
Oleh:
NIM : 17.03714.0988

123
2020
SATUAN ACARA PENYULUHAN
Pokok Bahasan : HIV dan AIDS

Sub Pokok Bahasan : PENGENALAN HIV dan AIDS
Sasaran : Klien Dan Keluarga Klien
Hari/Tanggal : Jum’at, 15 Oktober 2020
Tempat : Mahasiswa Prodi DIII Keperawatan Universitas Bondowoso
Pukul : 19.00 WIB - Selesai
Penyuluh : Bela Mutiara Aprilianti
A. Tujuan
1. Tujuan Umum : setelah mendapatkan penyuluhan, diharapkan Klien
dan Keluarga Klien dapat mengenal apa yang dimaksud dengan HIV dan
AIDS
2. Tujuan Khusus : setelah mendapatkan penyuluhan mengenal HIV dan
AIDS, diharapkan Klien mampu :
- Menjelaskan apa yang dimaksug dengan HIV dan AIDS
- Memahami cara penularan HIV
- Mengetahui dan memahami hal – hal yang tidak dapat menularkan HIV
- Mengetahui tanda dan gejala HIV/AIDS
- Memahami cara mencegah penularan HIV
B. Materi (Terlampir)
1. Pengertian HIV dan AIDS
2. Cara penularan HIV
3. Hal – hal yang tidak dapat menularkan HIV
4. Tanda dan gejala HIV/AIDS
5. Cara pencegahan penularan HIV/AIDS
C. Metode dan Media
124
1. Metode : Diskusi kelompok

2. Media : Leaflet
D. Kegiatan Penyuluh
NO WAKTU KEGIATAN PENYULUH RESPON PESERTA
1. 5 menit Pembukaan :
a. Salam a. Membalas salam
b. Perkenalan b. Mendengarkan
c. Menjelaskan tujuan c. Memperhatikan
d. Kontrak waktu d. Memberikan respon
e. Menggali pengetahuan peserta e. Memberikan respon
2. 15 menit Inti :
1. Menjelaskan materi secara detail
mengenai :
a. Pengertian HIV dan AIDS a. Menyimak
b. Cara penularan HIV/AIDS b. Menyimak
c. Hal-hal yang tidak menularkan c. Menyimak
HIV dan AIDS d. Menyimak
d. Gejala HIV e. Menyimak
e.Pencegahan HIV dan AIDS f. Menyimak
2. Sesi Tanya jawab 2.Bertanya
3. 10 menit Evaluasi materi :
Memberikan 5 pertanyaan yang Menjawab pertanyaan
berkaitan dengan materi
4. 5 menit Penutup :
a.Salam penutup9 a.Menjawab salam
125
PENGENALAN HIV dan AIDS
A. Pengertian HIV dan AIDS

HIV (Human Immunodeficiency Virus) adalah sejenis virus yang menyerang
sistem kekebalan tubuh manusia dan dapat menimbulkan AIDS. HIV
menyerang salah satu jenis dari sel-sel darah putih yang bertugas menangkal
infeksi.
AIDS adalah singkatan dari Acquired Immuno Deficiency Syndrome,
yang berarti kumpulan gejala atau sindroma akibat menurunnya kekebalan
tubuh yang disebabkan infeksi virus HIV. Tubuh manusia mempunyai
kekebalan untuk melindungi diri dari serangan luar seperti kuman, virus, dan
penyakit. AIDS melemahkan atau merusak sistem pertahanan tubuh ini,
sehingga akhirnya berdatanganlah berbagai jenis penyakit lain.
B. Cara penularan
HIV berada terutama dalam cairan tubuh manusia. Cairan yang berpotensial
mengandung HIV adalah darah, cairan sperma, cairan vagina dan air susu ibu
(KPA, 2007c).
Penularan HIV dapat terjadi melalui berbagai cara, yaitu : kontak seksual,
kontak dengan darah atau sekret yang infeksius, ibu ke anak selama masa
kehamilan, persalinan dan pemberian ASI (Air Susu Ibu). (Zein, 2006)
1. Seksual.
Penularan melalui hubungan heteroseksual adalah yang paling dominan dari
semua cara penularan. Penularan melalui hubungan seksual dapat terjadi
selama senggama laki-laki dengan perempuan atau laki-laki dengan laki-laki.
Senggama berarti kontak seksual dengan penetrasi vaginal, anal (anus), oral
(mulut) antara dua individu. Resiko tertinggi adalah penetrasi vaginal atau
anal yang tak terlindung dari individu yang terinfeksi HIV.
126
2. Melalui transfusi darah atau produk darah yang sudah tercemar dengan virus
HIV.
3. Melalui jarum suntik atau alat kesehatan lain yang ditusukkan atau tertusuk
ke dalam tubuh yang terkontaminasi dengan virus HIV, seperti jarum tato
atau pada pengguna narkotik suntik secara bergantian. Bisa juga terjadi
ketika melakukan prosedur tindakan medik ataupun terjadi sebagai
kecelakaan kerja (tidak sengaja) bagi petugas kesehatan.
4. Melalui silet atau pisau, pencukur jenggot secara bergantian hendaknya
dihindarkan karena dapat menularkan virus HIV kecuali benda-benda
tersebut disterilkan sepenuhnya sebelum digunakan.
5. Melalui transplantasi organ pengidap HIV.
6. Penularan dari ibu ke anak Kebanyakan infeksi HIV pada anak didapat dari
ibunya saat ia dikandung, dilahirkan dan sesudah lahir melalui ASI.
7. Penularan HIV melalui pekerjaan: Pekerja kesehatan dan petugas
laboratorium.
C. Hal-hal yang tidak dapat menularkan HIV
Menurut WHO (1996), terdapat beberapa cara dimana HIV tidak dapat
ditularkan antara lain:
1. Kontak fisik.
Orang yang berada dalam satu rumah dengan penderita HIV/AIDS, bernapas
dengan udara yang sama, bekerja maupun berada dalam suatu ruangan
dengan pasien tidak akan tertular. Bersalaman, berpelukan maupun mencium
pipi, tangan dan kening penderita HIV/AIDS tidak akan menyebabkan
seseorang tertular.
2. Memakai milik penderita, menggunakan tempat duduk toilet, handuk,
peralatan makan maupun peralatan kerja penderita HIV/AIDS tidak akan
menular.
3. Digigit nyamuk maupun serangga dan binatang lainnya.
4. Mendonorkan darah bagi orang yang sehat tidak dapat tertular HIV.
D. Gejala Klinis
127
Menurut KPA (2007) gejala klinis terdiri dari 2 gejala yaitu gejala mayor
(umum terjadi) dan gejala minor (tidak umum terjadi):
Gejala mayor:
a. Berat badan menurun lebih dari 10% dalam 1 bulan
b. Diare kronis yang berlangsung lebih dari 1 bulan
c. Demam berkepanjangan lebih dari 1 bulan
d. Penurunan kesadaran dan gangguan neurologis
e. Demensia/ HIV ensefalopati
Selain terdapat gejala mayor terdapat juga gejala minor seperti :
a. Batuk menetap lebih dari 1 bulan
b. Dermatitis generalisata
c. Adanya herpes zoster multisegmental dan herpes zoster berulang
d. Kandidias orofaringeal
Menurut Mayo Foundation for Medical Education and Research
(MFMER) (2008), gejala klinis dari HIV/AIDS dibagi atas beberapa fase.
a. Fase awal
Pada awal infeksi, mungkin tidak akan ditemukan gejala dan tanda-tanda
infeksi. Tapi kadang-kadang ditemukan gejala mirip flu seperti demam, sakit
kepala, sakit tenggorokan, ruam dan pembengkakan kelenjar getah bening.
Walaupun tidak mempunyai gejala infeksi, penderita HIV/AIDS dapat
menularkan virus kepada orang lain.
b. Fase lanjut.
Penderita akan tetap bebas dari gejala infeksi selama 8 atau 9 tahun atau
lebih. Tetapi seiring dengan perkembangan virus dan penghancuran sel imun
tubuh, penderita HIV/AIDS akan mulai memperlihatkan gejala yang kronis
seperti pembesaran kelenjar getah bening (sering merupakan gejala yang
khas), diare, berat badan menurun, demam, batuk dan pernafasan pendek.
c. Fase akhir
128
Selama fase akhir dari HIV, yang terjadi sekitar 10 tahun atau lebih setelah
terinfeksi, gejala yang lebih berat mulai timbul dan infeksi tersebut akan
berakhir pada penyakit yang disebut AIDS.
E. Pencegahan
Ada beberapa cara untuk mencegah penularan HIV, antara lain :
1. Mencegah penularan melalui hubungan seks.
Jangan berganti-ganti pasangan guna meminimalkan kemungkinan terinfeksi
HIV lewat pasangan dan yakinkan pasangan kita untuk melakukan hal yang
sama. Jika kita tidak mengetahui pasti bahwa pasangan kita terinfeksi HIV
atau tidak, sebaiknya memakai kondom yang baik dengan benar ketika
berhubungan seks.
2. Mencegah penularan lewat alat-alat yang tercemar.
Bila hendak menggunakan alat-alat yang menembus kulit dan darah (jarum
suntik, jarum tato, pisau cukur dan lain-lainnya), pastikan bahwa alat-alat
tersebut benar-benar steril. Jangan sekali-kali menggunakan jarum suntik
atau alat yang menembus kulit bergantian dengan orang lain.
3. Mencegah penularan lewat darah.
Bila hendak menjalani transfusi darah, pastikan darah tersebut telah
diskrining dan dinyatakan bebas HIV oleh Palang Merah Indonesia (PMI).
Telah dikembangkan konsep ABC untuk mencegah HIV/AIDS, yakni:
1. A = Abstinence (Menghindari), metode pencegahan yang paling efektif
dengan cara menghindari hubungan seks dan perilaku berisiko tinggi.
2. B = Be Faithful (Setia), berganti-ganti pasangan meningkatkan risiko
terinfeksi HIV.
3. C = Condoms (Menggunakan Kondom), melakukan hubungan seksual
dengan perlindungan untuk mencegah penularan penyakit, termasuk HIV.
129
Lampiran 13: Dokumentasi Kunjungan
Kunjungan pertama tanggal 28 September 2020
1. Kunjungan Pertama
2. Kunjungan ke 2
130
3. Kunjungan Ke Tiga
4. Kunjungan Ke Empat
131
5. Kunjungan Ke Lima
6. Kunjungan Ke Enam
132
7. Kunjungan Ke Tujuh
133

KTI-Bela Mutiara A

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

KTI-Bela Mutiara A

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA NY.

KARYA TULIS ILMIAH : STUDI KASUS

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

Karya Tulis Ilmiah : Studi Kasus disusun sebagai Syarat

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

Dengan ini saya,

Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah saya berjudul :

Bondowoso, 19 November 2020

Bela Mutiara Aprilianti

Yuana Dwi Agustin, SKM, M. Kes

Oleh : Bela Mutiara Aprilianti

Telah disetujui pada tanggal : 19 November 2020

Ns. Destia Widyarani, S.Kep

Yuana Dwi Agustin, SKM, M.Kes

Telah dipertahankan di depan Tim Penguji Sidang Proposal KTI

Penguji I Damon Wicaksi, SST.M.Kes (…………………….)

Penguji II Ns. Rani Agustin W, M.Kep (…………………….)

Penguji II Ns. Destia Widyarani, S.Kep (…………………….)

Yuana Dwi Agustin, SKM, M.Kes

AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) adalah kumpulan gejala

Kata Kunci: Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan Keluarga, HIV

Stroke is a disease or functional disorder of the brain in the form of nerve

Keywords: Ineffectiveness of family health management, Non-Haemorrhagic

Halaman Sampul ............................................................................................... ii

Halaman Daftar Isi.............................................................................................ix

Halaman Daftar Tabel......................................................................................xiii

Halaman Daftar Gambar....................................................................................xv

Halaman Daftar Singkatan ..............................................................................xvi

Halaman Daftar Lampiran...............................................................................xvii

BAB 1 PENDAHULUAN .................................................................................1

1.1 Latar Belakang ..............................................................................................1

1.2 Batasan Masalah ...........................................................................................3

1.3 Rumusan Masalah ........................................................................................4

1.4 Tujuan Penulisan ..........................................................................................4

1.4.1 Tujuan Umum .....................................................................................4

1.4.2 Tujuan Khusus ....................................................................................4

1.5 Manfaat Penelitian ........................................................................................5

1.5.1 Manfaat Teoritis .................................................................................5

1.5.2 Manfaat Praktis ...................................................................................5

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................7

2.1.2 Etiologi ...............................................................................................7

2.1.4 Manifestasi Klinis .............................................................................10

2.1.5 Penatalaksanaan ................................................................................12

2.2 Konsep Keluarga ........................................................................................17

2.2.1 Definisi Keluarga .............................................................................17

2.2.2 Ciri-Ciri Keluarga .............................................................................18

2.2.3 Tipe Keluarga ...................................................................................19

2.2.4 Struktur Keluarga .............................................................................21

2.2.5 Fungsi Pokok Keluarga ....................................................................22

2.2.6 Tugas Keluarga .................................................................................23

2.2.7 Peranan Keluarga .............................................................................24

2.2.8 Tahap Perkembangan Keluarga.........................................................25

2.3 Asuhan Keperawatan Keluarga ..................................................................29

2.3.1 Pengkajian ........................................................................................29

2.3.2 Diagnosa Keperawatan .....................................................................45

2.3.3 Intervensi Keperawatan.....................................................................46

2.3.4 Implementasi ....................................................................................48

2.3.5 Evaluasi ............................................................................................51

BAB III METODOLOGI PENELITIAN .....................................................58

3.1 Desain Penelitian ........................................................................................58

3.3 Lokasi dan Waktu........................................................................................60

3.4 Subjek Penelitian ........................................................................................61

3.5 Pengumpulan Data ......................................................................................62

3.6 Uji Keabsahan Data ....................................................................................66