Skripsi Eko Rev 10

SKRIPSI
HUBUNGAN SELF-EFFICACY DENGAN KEPATUHAN MINUM

OBAT PADA PASIEN TB PARU DI PUSKESMAS GENTENG
KULON KABUPATEN BANYUWANGI
TAHUN 2021
Oleh :
EKO PRAYUGO SAPUTRO

NIM 202002T044
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BANYUWANGI
BANYUWANGI
2021
HUBUNGAN SELF-EFFICACY DENGAN KEPATUHAN MINUM
OBAT PADA PASIEN TB PARU DI PUSKESMAS GENTENG
KULON KABUPATEN BANYUWANGI
TAHUN 2021
SKRIPSI
Untuk memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep)

Pada Program Studi S1 Keperawatan STIKES Banyuwangi
Oleh :
EKO PRAYUGO SAPUTRO

NIM 202002T044
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

BANYUWANGI
2021
i
PERNYATAAN TENTANG ORISINALITAS
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Eko Prayugo Saputro
NIM : 202002T044
Tempat, tanggal lahir : Banyuwangi 05 juni 1993
Institusi : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Banyuwangi
Menyatakan bahwa skripsi yang berjudul ”Hubungan Self-Efficacy Dengan
Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien TB Paru Di Puskesmas Genteng Kulon
Kabupaten Banyuwangi Tahun 2021” adalah hail karya tulis ilmiah saya
sendiri, saya tidak melakukan tindakan plagiat dalam penulisan skripsi ini.
Apabila suatu saat nanti terbukti saya melakukan tindakan plagiat, maka
saya akan menerima sanksi yang telah ditetapkan. Demikian surat pernyataan ini
saya buat dengan sebenar-benarnya.
Banyuwangi, Agustus 2021
Eko Prayugo Saputro

Nim : 202002T044
ii
LEMBAR PENGESAHAN
Skripsi Dengan Judul :
“Hubungan Self-Efficacy Dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien TB Paru
Di Puskesmas Genteng Kulon Kabupaten Banyuwangi Tahun 2021”
Diajukan Oleh :
Eko Prayugo Saputro

202002T044
Skripsi telah disetujui

Pada Tanggal, Agustus 2021
Oleh :
Pembimbing I
Masroni, S.Kep., Ns., M.S. (in Nursing)

NIDN. 0709108605
Pembimbing II
Novita Surya Putri, S.Kep., Ns., M.kep.

NIDN. 0725119003
Mengetahui
Ketua Program Studi S1 Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Banyuwangi
Sholihin, S.Kep., Ns., M.Kep.

NIK. 06.005.0906
iii
LEMBAR PENETAPAN PANITIA PENGUJI
Skripsi Dengan Judul
Diajukan Oleh :
NIM : 202002T044
Telah Diuji Dihadapan Tim Penguji Pada
Progran Studi S1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Banyuwangi
Pada Tanggal : Agustus 2021
PANITIA PENGUJI
Penguji 1 : Ukhtul Izzah, S.Kep., Ns., M.Kep. CWCC
Penguji 2 : Anang Satrianto, S.Kep., Ns.
Penguji 3 : Masroni, S.Kep., Ns., M.S. (in Nursing)
Mengetahui,
Ketua
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Banyuwangi
DR. H. SOEKARDJO
NUPN. 9907159603
iv
PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI
TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Yang bertandatangan dibawah ini :
NIM : 202002T044
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa hasil penelitian saya dengan judul :
Bersedia untuk dimuat dalam majalah atau jurnal ilmiah atas nama pembimbing
dengan tetap mencantumkan nama saya sebagai peneliti.
Yang membuat pernyataan
Eko Prayugo Saputro

NIM : 202002T044
v
UCAPAN TERIMAKASIH
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat
dan hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian yang berjudul
“Hubungan Self-Efficacy Dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien Tb
Paru Di Puskesmas Genteng Kulon Kabupaten Banyuwangi Tahun 2021”
sesuai waktu yang ditentukan. Proposal penelitian ini penulis susun sebagai salah
satu persyaratan untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan di Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Banyuwangi.
Dalam penyusunan proposal penelitian, penulis mendapatkan banyak
pengarahan dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu dalam kesempatan ini
penulis tidak lupa mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat :
1 Dr. H. Soekardjo, selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Banyuwangi..
2 Solihin, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Ketua Program Studi S1 Keperawatan
sekaligus selaku pembimbing I penelitian yang telah memberikan bimbingan
dan pengarahan kepada penulis.
3 Masroni, S.Kep., Ns., M.S. (in Nursing) selaku pembimbing I penelitian yang
telah memberikan bimbingan dan pengarahan kepada penulis.
4 Novita Surya Putri, S.Kep., Ns., M.kep selaku pembimbing II penelitian yang
telah memberikan bimbingan dan pengarahan kepada penulis.
5 dr. Yos Hermawan selaku Kepala UPTD Puskesmas Genteng Kulon
Banyuwangi yang telah memberikan ijin penelitian kepada penulis.
6 Rekan-rekan mahasiswa Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Banyuwangi dan
seluruh pihak yang telah membantu kelancaran penelitian ini yang tidak dapat
peneliti sebutkan satu persatu.
vi
Penulis berusaha untuk dapat menyelesaikan proposal penelitian ini
dengan sebaik-baiknya, namun penulis menyadari bahwa masih banyak
kekurangan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran dari semua
pihak untuk kesempurnaan proposal penelitian ini.
Penulis
Eko Prayugo Saputro
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL.................................................................................... i
LEMBAR PERNYATAN ........................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN......................................................................... iii
LEMBAR PENETAPAN PANITIA PENGUJI........................................ iv
LEMBAR PERSETUJUAN PUBLIKASI................................................. v
UCAPAN TERIMA KASIH ...................................................................... vii
DAFTAR ISI ................................................................................................ viii
DAFTAR GAMBAR.................................................................................... x
DAFTAR TABEL ....................................................................................... xi
DAFTAR BAGAN....................................................................................... xii
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................. xiii
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................ xiv
BAB 1 PENDAHULUAN............................................................................ 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ....................................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................ 4
1.3.1 Tujuan Umum .................................................................... 4
1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................... 5
1.4 Manfaat Penelitian ...................................................................... 5
1.4.1 Bagi Peneliti........................................................................ 5
1.4.2 Bagi Pendidikan Keperawatan............................................ 5
1.4.3 Bagi Tempat Penelitian....................................................... 6
1.4.4 Bagi Responden.................................................................. 6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar Tuberkulosis......................................................... 7
2.1.1 Pengertian Tuberkulosis...................................................... 7
2.1.2 Diagnosis dan Klasifikasi Tuberkulosis.............................. 8
2.1.3 Etiologi Tuberkulosis.......................................................... 12
2.1.4 Manifestasi Klinis Tuberkulosis......................................... 13
2.1.5 Patofisiologi Tuberkulosis ................................................. 14
2.1.6 Pencegahan Tuberkulosis.................................................... 16
2.1.7 Pengobatan Tuberkulosis.................................................... 17
2.2 Konsep Self-Efficacy................................................................... 22
2.2.1 Pengertian Self-Efficacy..................................................... 22
2.2. Konsep Self-Efficacy............................................................ 23
2.2.3 Sumber Self-Efficacy.......................................................... 23
2.2.4 Pengaruh Self-Efficacy....................................................... 26
2.2.5 Dimesnsi Self-Efficacy....................................................... 28
2.2.6 Faktor yang Mempengaruhi Self – Efficacy....................... 29
2.2.7 Alat Ukur Self-Efficacy...................................................... 32
2.3 Konsep Kepatuhan....................................................................... 34
2.3.1 Pengertian Kepatuhan......................................................... 34
viii
2.3.2 Teori-teori Kepatuhan......................................................... 36
2.3.3 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan.................. 38
2.3.4 Alat Ukur Kepatuhan.......................................................... 41
2.4 Hubungan Self – Efficacy dengan Kepatuhan Minum Obat....... 43
2.5 Table Sintesis............................................................................... 45
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS....................... 49
3.1 Kerangka Konseptual .................................................................. 49
3.2 Hipotesa Penelitian...................................................................... 50
BAB 4 METODE PENELITIAN................................................................ 51
4.1 Desain Penelitian......................................................................... 51
4.2 Kerangka Kerja ........................................................................... 52
4.3 Populasi, Sampel, dan Sampling.................................................. 53
4.3.1 Populasi penelitian ............................................................. 53
4.3.2 Sampel penelitian ............................................................... 53
4.3.3 Teknik Sampling ................................................................ 53
4.3.4 Kriteria Subjek Penelitian................................................... 54
4.4 Identifikasi Variabel..................................................................... 55
4.4.1 Variabel independen (bebas)............................................... 55
4.4.2 Variabel Dependen (terikat)................................................ 55
4.5 Definisi Operasional ................................................................... 56
4.6 Pengumpulan dan Pengolahan Data............................................. 57
4.6.1 Sumber Data........................................................................ 57
4.6.2 Instrumen Pengumpulan Data............................................. 57
4.6.3 Prosedur dan pengambilan data.......................................... 60
4.6.4 Lokasi dan Waktu Penelitian.............................................. 63
4.6.5 Prosedur Penelitian............................................................. 64
4.6.6 Analisa Data........................................................................ 64
4.6.7 Cara Analisa Data............................................................... 67
4.7 Etika Dalam Penelitian................................................................ 70
4.7.1 Informed Consent................................................................ 70
4.7.2 Anonimity........................................................................... 70
4.7.3 Confidentiality ................................................................... 71
4.7.4 Non Malefecence................................................................ 71
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN........................................................ 70
5.1 Hasil Penelitian............................................................................ 71
5.1.1 Gambaran Lokasi Penelitian................................................ 71
5.1.2 Data Umum.......................................................................... 72
5.1.3 Data Khusus......................................................................... 77
5.1.4 Crosstabulation Data............................................................ 78
5.2 Pembahasan.................................................................................. 79
5.2.1 Mengidentifikasi self - efficacy pada pasien TB paru.......... 79
5.2.2 Mengidentifikasi kepatuhan minum obat............................. 83
5.2.3 Menganalisis hubungan self efficacy dengan kepatuhan minum
obat................................................................................................ 85
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN........................................................ 88
ix
6.1 Kesimpulan.................................................................................. 88
6.2 Saran............................................................................................. 88
6.2.1 Bagi Responden.................................................................... 89
6.2.2 Bagi Tempat Penelitian........................................................ 89
6.2.3 Bagi Profesi Keperawatan.................................................... 89
6.2.4 Bagi Institusi Pendidikan Keperawatan............................... 90
6.2.5 Bagi Peneliti......................................................................... 90
DAFTAR PUSTAKA................................................................................... 91
LAMPIRAN.................................................................................................. 98
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Mikroskopis bakteri tahan asam (BTA)....................................... 13
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 2. 1 OAT lini pertama.......................................................................... 18

Tabel 2. 2 Dosis untuk panduan OAT dan KDT untuk kategor I.................. 12
Tabel 2. 3 Dosis Panduan OAT-Kombipak untuk kategori 1........................ 20
Tabel 2. 4 Dosis untuk panduan OAT dan KDT untuk kategori 2................ 21
Tabel 2. 5 Dosis paduan OAT Kombipak untuk kategori 2.......................... 21
Tabel 2.6 Kuesioner General self efficacy scale ........................................... 33
Table 2.7 Kuisioner Morisky Medication Adherence Scale........................... 42
Tabel 2.8 Tabel sintesis.................................................................................. 45
Tabel 4.1 Definisi Operasional...................................................................... 56
Tabel 4.2 Blue Print Kuesioner MMAS-8..................................................... 59
Tabel 4.3 SOP Pengumpulan data................................................................. 62
Tabel 4.3 Metode analisis variabel independen dan variabel dependen........ 65
Tabel 4.4 Tabel kontingensi chi square......................................................... 68
Tabel 5.1 Distribusi responden berdasarkan usia.......................................... 72
Tabel 5.2 Distribusi responden berdasarkan jenis kelamin........................... 73
Tabel 5.3 Distribusi responden berdasarkan status pernikahan..................... 73
Tabel 5.4 Distribusi responden berdasarkan tingkat pendidikan................... 74
Tabel 5.5 Distribusi responden berdasarkan pekerjaan................................. 74
Tabel 5.6 Distribusi responden berdasarkan tipe penyakit............................ 75
Tabel 5.7 Distribusi responden berdasarkan jumlah penghasilan.................. 75
Tabel 5.8 Distribusi responden berdasarkan penerimaan informasi.............. 76
Tabel 5.9 Distribusi responden berdasarkan sumber informasi..................... 76
Tabel 5.10 distribusi responden berdasarkan self efficacy dan tingkat
kepatuhan minum obat................................................................. 77
Tabel 5.11 crosstabulation hubungan self efficacy dengan tingkat
kepatuhan minum obat pada pasien tb paru................................. 78
Tabel 5.12 Hasil analisa data chi square....................................................... 79
xii
DAFTAR BAGAN
Bagan 3.1. Kerangka konseptual...............................................................48

Bagan 4.1 Kerangka Kerja.........................................................................51
xiii
Daftar Lampiran
Lampiran 1 Matrik Rencana Kegiatan Penelitian......................................81
Lampiran 2 Surat Ijin Pengambilan Data Awal.........................................82
Lampiran 3 Surat Permohonan Pengantar ke Puskesmas..........................83
Lampiran 4 Surat Ijin Penelitian Dinkes Kabupaten Banyuwangi............84
Lampiran 5 Lembar Permintaan Menjadi Responden...............................85
Lampiran 6 Lembar Persetujuan Menjadi Responden...............................87
Lampiran 7 Lembar Kuesioner demografi.................................................88
Lampiran 8 Lembar Kuesioner self efficacy..............................................89
Lampiran 9 Lembar Kuesioner kepatuhan berobat....................................91
Lampiran 10 Lembar Konsultasi...............................................................93
xiv
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit menular yang menjadi masalah
utama bagi masyarakat di negara berkembang. Pada 2015, sebanyak 10,4 juta
orang terinfeksi microbacterium tuberculosis, dimana 1,8 juta orang di
antaranya meninggal karena TB. Lebih dari 95% angka kematian karena TB
terjadi di negara berpenghasilan rendah hingga menengah (Putri et al., 2018).
Terdapat 8 negara dikategorikan sebagai hight-burden countries terhadap TB,
termasuk Indonesia (World Health Organization, 2020). Pengobatan pasien
baru TB yang terdiagnosis diberikan selama enam bulan dan delapan bulan
terapi untuk kasus TB relaps. Panjangnya waktu pengobatan Tuberkulosis
(TB) tersebut berisiko pada kegagalan pengobatan dan berakibat resistensi
terhadap Obat Anti Tuberkulosis, sehingga terjadi transmisi lanjutan hingga
kematian (Putri et al., 2018).
WHO merekomendasikan Direct Observation of Therapy (DOT) dimana
tenaga kesehatan ditugaskan untuk memperhatikan kepatuhan pengobatan
harian setiap pasien (Mohammed et al., 2016). Kepatuhan penderita TB dalam
pengobatan dipengaruhi lima dimensi yang saling terkait satu sama lain yaitu
faktor pasien, faktor terapi, faktor sistem kesehatan, faktor lingkungan dan
faktor sosio ekonomi. Salah satu faktor dari pasien itu sendiri yaitu self-
efficacy yang rendah (Sutarto et al., 2019). Self efficacy yang rendah terjadi
karena secara sosial penderita mendapatkan pengucilan akibat stigma negative
dari masyarakat (Muhtar, 2013). Keyakinan diri (self efficacy) penderita untuk
2
sembuh dicapai salah satunya dari kognitif atau pengetahuan yang diberikan
oleh petugas kesehatan melalui konseling namun hal tersebut belum tercapai
karena petugas kesehatan dengan pelatihan TB DOTS belum memadai
(Hendiani et al, 2013)
Secara global, diperkirakan 10 juta orang jatuh sakit dengan TB pada
2019, sedangkan Indonesia menduduki peringkat kedua di dunia setelah india
sebagai negara kasus TB baru terbanyak dimana jumlahnya meningkat dari
331.703 pada 2015 menjadi 562.049 pada 2019 bertambah 69% (World
Health Organization, 2020). Jumlah tertinggi dilaporkan dari provinsi dengan
jumlah penduduk yang besar yaitu Jawa Barat, Jawa Timur, dan Jawa Tengah.
Propinsi Jawa Timur terdapat 65.448 kasus tuberculosis (Kemenkes RI, 2019).
Jumlah penderita tuberkulosis di Kabupaten Banyuwangi tahun 2019 untuk
kasus baru sebesar 2.509 kasus dan kambuh sebesar 108 kasus (Dinas
Kesehatan Kabupaten Banyuwangi, 2020). Menurut data Puskesmas Genteng
Kulon penderita TB yang melakukan pengobatan di poli TB DOTS puskesmas
Genteng kulon dari tahun ketahun yaitu pada tahun 2018 sebanyak 96
penderita, tahun 2019 sebanyak 100 penderita, dan tahun 2020 sebanyak 109
penderita.
Pada tahun 2019 jumlah penderita TB paru di Puskesmas genteng kulon
menduduki peringkat ke 3 di Banyuwangi setelah Puskesmas Singotrunan
sebanyak 206 pendetita dan Puskesmas Kabat sebanyak 154 pendertita (Dinas
Kesehatan Kabupaten Banyuwangi, 2020). Pada tahun 2021 menurut data
Puskesmas Genteng Kulon per Juni 2021 penderita TB yang menjalani
pengobatan yaitu 29 penderita. Menurut studi pendahuluan yang dilakukan

3
peneliti tahun 2020 terdapat penderita Tuberculosis Multi drug resisten
sebanyak 3 orang, dimana salah satunya pasien putus obat semenjak ditinggal
suaminya setelah terjangkit TB paru dan 2 penderita lainya karena di kucilkan
oleh keluarga dan masyarakat sekitar tempat tinggal.
Pengobatan pada penderita TB yaitu Paket OAT (Obat Anti TBC)
memerlukan waktu panjang, untuk kategori I (Pasien baru) Memerlukan
waktu 6 bulan pengobatan, dan tambahan 3 bulan (Kategori II) untuk pasien
yang masih dinyatakan positif (Relaps) setelah pengobatan 6 bulan pertama,
dalam meminum Obat Anti Tuberculosis harus sesuai aturan, sesuai waktu
yang ditentukan dan tanpa putus, bertujuan untuk mencegah terjadinya
resistensi basil terhadap obat (Sari et al., 2018). Masa pengobatan TB yang
panjang mengakibatkan ketidakpatuhan pasien terhadap pengobatan TB dan
berakibat pada timbulnya resistensi sehingga memerlukan pengobatan yang
lebih lama dan lebih mahal, serta rendahnya tingkat kesembuhan
dibandingkan TB yang sensitif OAT (Zainaro & Gunawan, 2020).
Kepatuhan (compliance atau adherence) adalah tingkat pasien
melaksanakan cara pengobatan dan perilaku yang disarankan oleh dokter atau
orang lain. Ketidakpatuhan pengobatan pada pasien TB paru akan
mengakibatkan Multi- Drug Resistance yang membuat pengobatan akan lebih
sulit. Pengobatan dan perawatan TB menjadi suatu proses panjang dimana
pasien memerlukan strategi untuk mengelola penyakitnya. Ketidakpatuhan
tersebut dapat disebabkan akibat pengaturan diri pasien yang kurang baik
(Yulianti, 2018). Salah satu faktor terpenting dalam kepatuhan pengobatan
adalah adanya Self Efficacy atau kepercayaan diri yang tinggi dari diri pasien
4
tersebut (Isnainy et al., 2020). Self-efficacy dapat didefinisikan sebagai sejauh
mana individu meyakini mereka kompeten untuk menghadapi tantangan
dalam hidup. Self-efficacy memberikan konstribusi terhadap pemahaman yang
lebih baik dalam proses perubahan perilaku kesehatan. Self-efficacy yang
turun dapat mempengaruhi keinginan penderita untuk sembuh (Herawati,
2015) sedangkan self-efficacy tinggi akan cenderung mengalami peningkatan
yang signifikan terhadap kepatuhan pengobatan (Mamiri et al., 2020).
Pencegahan penularan TB paru di Indonesia yaitu dengan pendidikan
kesehatan tentang perilaku hidup sehat, pemberian vaksin BCG untuk
mencegah terjadinya kasus infeksi TB yang lebih berat, serta menerapkan
strategi Directly Observed Treatment Shortcourse (DOTS) (Wahyuni,
Indarwati, 2015). Strategi DOTS adalah pengawasan langsung pengobatan
jangka pendek dengan keharusan setiap pengelola program tuberkulosis untuk
memfokuskan perhatian (direct attention) dalam usaha menemukan penderita
dengan pemeriksaan mikroskop. Setiap penderita harus di observasi
(observed) dalam menelan obatnya, setiap obat yang ditelan pasien harus
didepan seorang pengawas. Pasien juga harus menerima pengobatan
(treatment) yang tertata dalam sistem pengeolaan, distribusi dengan
penyediaan obat yang cukup, kemudian setiap pasien harus mendapat obat
yang baik, artinya pengobatan jangka pendek (short course) standar yang telah
terbukti ampuh secara klinis (Samhatul & Bambang, 2018). Berdasarkan
uraian di atas, peneliti bermaksud melakukan penelitian tentang “Hubungan
self-efficacy dengan kepatuhan minum obat pada Pasien TB paru di
Puskesmas Genteng Kulon Kabupaten Banyuwangi Tahun 2021”.

5
6
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimanakah hubungan antara self-efficacy (efikasi diri) dengan
kepatuhan minum obat pada pasien TB paru di Puskesmas Genteng Kulon
Kabupaten Banyuwangi 2021?
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Teranalisis hubungan antara self-efficacy (efikasi diri) dengan
kepatuhan minum obat pada pasien TB paru di Puskemas Genteng Kulon
tahun 2021.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Teridentifikasi self-efficacy (efikasi diri) pada pasien TB paru yang
menjalani rawat jalan di Puskemas Genteng Kulon tahun 2021.
2. Teridentifikasi kepatuhan minum obat pada pasien TB paru yang
menjalani rawat jalan di Puskesmas Genteng Kulon tahun 2021.
3. Teranalisis hubungan self-efficacy (efikasi diri) dengan kepatuhan
minum obat pada pasien TB paru yang menjalani rawat jalan di
Puskesmas Genteng kulon tahun 2021.
1.4 Manfaat
1.4.1 Bagi Peneliti
Hasil penelitian ini dapat menambah pengetahuan tentang
hubungan antara self-efficacy (efikasi diri) dengan kepatuhan minum obat
pada pasien TB paru. Self-efficacy (efikasi diri) merupakan bagian dari
promosi kesehatan dalam konteks asuhan keperawatan. Self-efficacy
(efikasi diri) juga merupakan bagian yang perlu ditingkatkan untuk

7
melakukan perawatan diri secara mandiri dalam meningkatkan kualitas
hidup.
1.4.2 Bagi Pendidikan Keperawatan
Hasil penelitian ini dapat menjadi tambahan informasi, studi
literatur, serta pengembangan penelitian tema terkait bagi mahasiswa
keperawatan dalam meningkatkan kepatuhan pengobatan pasien dengan
TB paru sehingga dapat meningkatkan kompetensi peserta didik, terutama
bagi perawat/mahasiswa keperawatan yang berada di institusi pendidikan,
khususnya STIKES Banyuwangi yang lebih bersifat komprehensif
meliputi aspek bio-psiko-sosial dan spiritual.
1.4.3 Bagi Tempat Penelitian
Hasil penelitian ini dapat dijadikan sumber informasi untuk
membantu pasien meningkatkan self-efficacy (efikasi diri) sehingga
kepatuhan minum obat yang diprogramkan untuk pasien TB paru dapat
berjalan dengan lancar.
1.4.4 Bagi Responden
Hasil penelitian ini dapat meningkatkan wawasan dan pengetahuan
masyarakat terutama bagi keluarga dengan klien TB paru bahwa self-
efficacy (efikasi diri) sangat diperlukan dalam pengobatan TB paru yang
optimal.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar Tuberkulosis
2.1.1 Pengertian Tuberkulosis
Tuberkulosis (TBC atau TB) adalah suatu penyakit infeksi yang
sebabkan oleh bakteri Mikobacterium tuberkulosa. Bakteri ini lebih
sering menginfeksi organ paru-paru dibandingkan bagian lain dari
tubuh manusia (Hafiz et al., 2021).
Tuberkulosis paru adalah penyakit radang parenkim paru karena
infeksi kuman Mycobacterium tuberculosis (Djojodibroto, 2009).
Tuberkulosis paru merupakan penyakit infeksi yang menyerang
parenkim paru yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis
(Somantri, 2008) .
Tuberkulosis terdiri dari tuberkulosis primer dan tuberkulosis
sekunder. Tuberkulosis primer adalah infeksi bakteri TB dari penderita
yang belum mempunyai reaksi spesifik terhadap bakteri TB,
sedangkan tuberkulosis sekunder merupakan reaktivasi penyakit TB
(TB pasca primer) terjadi bila daya tahan tubuh menurun, alkoholisme,
keganasan, silikosis, diabetes melitus, dan AIDS (World Health
Organization, 2020). Kuman Tuberkulosisini berbentuk batang,
mempunyai sifat khusus yaitu tahan terhadap asam pada pewarnaan.
Oleh karena itu disebut pula sebagaiBasil Tahan Asam (BTA). Kuman
TB cepat mati dengan sinar matahari langsung, tetapi dapat bertahan
hidup beberapa jam ditempat yang gelap dan lembab. Dalam jaringan
8
tubuh, kuman ini dapat dormant (tidur lama) beberapa tahun
(Wahyuni, Indarwati, 2015).
2.1.2 Diagnosis dan Klasifikasi Tuberkulosis (TB)
Diagnosis tuberkulosis ditegakkan dengan pemeriksaan spesimen
dahak pada penderita yang diduga suspek TB, pemeriksaan spesimen
ini dilakukan 3 spesimen dahak dalam waktu 2 hari, yaitu sewaktu –
pagi – sewaktu (SPS). Diagnosis TB paru ditegakkan dengan
ditemukannya bakteri Microbacterium tuberculosis (BTA) pada
sample dahak. Pemeriksaan lain seperti foto toraks, biakan dan uji
kepekaan dapat digunakan sebagai penunjang diagnosis, namun
mendiagnosis TB hanya berdasarkan pemeriksaan foto toraks saja
tidak dibenarkan karena foto toraks tidak selalu memberikan gambaran
yang khas pada TB paru, sehingga sering terjadi overdiagnosis
(Mardiah, 2019).
Selanjutnya untuk kepentingan pengobatan dan surveilans
penyakit, pasien harus dibedakan berdasarkan klasifikasi dan tipe
penyakitnya dengan maksud (Kemenkes RI, 2019) :
2.1.2.1 Berdasarkan definisi pasien TB
1) Pasien TB berdasarkan hasil konfirmasi pemeriksaan
bakteriologis
Adalah seseorang pasien TB yang dikelompokkan berdasarkan
hasil pemeriksaan contoh uji biologinya dengan pemeriksaan
mikroskopis langsung, biakan atau tes diagnostik cepat yang
direkomendasikan oleh Kemenkes (misalnya : Gene Expert).

9
Termasuk dalam kelompok ini adalah :
(1) Pasien TB paru BTA positif.
(2) Pasien TB paru hasil biakan Mycobacterium
tuberculosis positif.
(3) Pasien TB paru hasil tes cepat Mycobacterium
tuberculosis positif.
(4) Pasien TB ekstra paru terkonfirmasi secara
bakteriologis, baik dengan BTA, biakan maupun tes
cepat dari uji contoh jaringan yang terkena.
(5) TB anak yang terdiagnosis dengan pemeriksaan
bakteriologis.
2) Pasien TB terdiagnosis secara klinis
Adalah pasien yang tidak memenuhi kriteria terdiagnosis
secara bakteriologis tetapi di diagnosis sebagai pasien TB aktif
oleh dokter, dan diputuskan untuk diberikan pengobatan TB.
Termasuk dalam kelompok pasien ini adalah :
(1) Pasien paru BTA negatif dengan hasil
pemeriksaan foto toraks mendukung TB.
(2) Pasien TB ekstra paru yang terdiagnosis secara
klinis maupun laboratoris dan histopatologis
tanpa konfirmasi bakteriologis.
(3) TB anak terdiagnosis dalam sistem scoring.
2.1.2.2 Berdasarkan lokasi anatomi penyakit
1) TB paru
10
TB yang terjadi pada parenkim (jaringan) paru.
Milier TB dianggap sebagai TB paru karena adanya lesi
pada jaringan parut. Limfadenitis TB dirongga dada (hillus
atau mediastinum) atau efusi pleura tanpa terdapat
gambaran radiologis yang mendukung TB paru dinyatakan
sebagai TB ekstra paru. Pasien yang menderita TB paru dan
ekstra paru, diklasifikasikan sebagai TB paru.
2) TB ekstra paru
TB yang terjadi pada organ selain paru, misalnya:
pleura, kelenjar limfe, abdomen, saluran kencing, kuli,
sendi, selaput otak dan tulang. Diagnosis TB ekstra paru
dapat ditetapkan berdasarkan hasil pemeriksaan
bakteriologis atau klinis. Diagnosis TB ektra paru harus
diupayakan berdasarkan penemuan mycobacterium
tuberculosi. Pasien TB ekstra paru yang menderita TB pada
beberapa organ menunjukkan gambaran TB yang terberat.
2.1.2.3 Berdasarkan riwayat pengobatan sebelumnya
1) Pasien baru TB adalah pasien yang belum pernah mendapatkan
pengobatan TB sebelumnya atau sudah pernah menelan OAT
namun kurang dari 1 bulan (< dari 28 dosis)
2) Pasien yang pernah diobati TB adalah pasien yang sebelumnya
pernah menelan OAT selama 1 bulan atau lebih (≥ dari 28
dosis). Pasien ini selanjutnya diklasifikasikan berdasarkan hasil
pengobatan TB terakhir yaitu :

11
(1) Pasien kambuh adalah pasien TB yang pernah dinyatakan
sembuh atau pengobatan lengkap dan saat ini didiagnosa
TB berdasarkan hasil pemeriksaan bakteriologis atau klinis
(baik karena benar-benar kambuh atau karena reinfeksi).
(2) Pasien yang diobati kambali setelah gagal adalah pasien TB
yang pernah diobati dan dinyatakan gagal pada pengobatan
terakhir.
(3) Pasien yang diobati kembali setelah berobat (loss to follow
up) adalah pasien yang pernah diobati dan dinyatakan loss
to follow up (klasifikasi ini sebelumnya dikenal sebagai
pengobatan pasien setelah putus berobat/default).
(4) Lain-lain adalah pasien TB yang pernah diobati namun
hasil pengobatan akhir sebelumnya tidak diketahui.
3) Pasien yang riwayat pengobatan sebelumnya tidak diketahui.
2.1.2.4 Berdasarkan hasil pemeriksaan uji kepekaan obat
1) Mono resistan (TB MR) adalah pasien yang resisten terhadap
salah satu jenis OAT lini pertama.
2) Poli resistan (TB PR) adalah pasien yang resisten terhadap
lebih dari salah satu jenis OAT lini pertama selain isoniazid
(H) dan rifampisin (R) secara bersamaan.
3) Multi drug resistan (TB MDR) adalah pasien yang resisten
terhadap isoniazid (H) dan rifampisin (R) secara bersamaan.
4) Extensive drug resistan (TB XDR) adalah TB MDR yang
sekaligus juga resiste terhadap salah satu OAT golongan

12
fluorokuinolon dan minimal salah satu dari OAT lini kedua
jenis suntikan (kanamisin, kapreomisin, dan amikasin).
5) Resistan rifampisin (TB RR) adalah pasien yang resisten
terhadap rifampisin dengan atau tanpa resisten terhadap OAT
lain yang terdeteksi menggunakan genotip (tes cepat) atau
metode fenotipe (konvensional).
2.1.3 Etiologi Tuberkulosis (TB)
Penyebab Tuberkulosis (TB) adalah kuman Mycobacterium
tuberculosis. Kuman batang aerobik dan tahan asam ini dapat
merupakan organisme patogen maupun saprofit. Bakteri yang
berbentuk batang (basil) berukuran panjang 5µ dan lebar 3µ, tidak
berspora dan tidak berkapsul (Price & Wilson, 2006) (Gambar 2.1).
Sebagian besar kuman terdiri atas lemak (lipid). Lipid inilah yang
membuat kuman lebih tahan lama terhadap asam dan tahan terhadap
gangguan kimia dan fisik. Oleh karena itu, disebut pula sebagai Basil
Tahan Asam (Widayanti et al., 2013). Kuman tersebut dapat tahan
hidup pada udara kering maupun dalam keadaan dingin (dapat tahan
bertahun-tahun dalam lemari es), hal ini terjadi karena kuman berada
dalam sifat dormant (Somantri, 2008).
Microbacterium Tuberculosis hidup di dalam jaringan sebagai
parasit intraseluler yakni dalam sitoplasma makrofag. Sifat lain kuman
tersebut adalah aerob berarti kuman lebih menyenangi jaringan yang
tinggi kandungan oksigennya. Dalam hal ini tekanan oksigen pada
bagian apikal paru-paru lebih tinggi daripada bagian lain, sehingga

13
bagian apikal ini merupakan tempat predileksi penyakit Tuberkulosis
(Widayanti et al., 2013).
Gambar 2.1. Mikroskopis bakteri tahan asam (BTA) pada pengamatan

sediaan dari usap sputum, pasien TB paru. Tampak BTA
berupa batang langsing, berwarna merah, ada yang
soliter, ada yang bergerombol diantara latar belakang
biru, lendir, leukosit dan monosit, pada sediaan usapan
sputum dari pasien TB paru. Sediaan mikroskopis
dengan pewarnaan Ziehl Neelsen. Pengamatan
mikroskopis pembesaran 1000x (Kemenkes RI, 2018)
2.1.4 Manifestasi Klinis Tuberculosis
Gejala Klinis TB paru sangat sulit di deteksi dan di
diagnosadikarenakan menyerupai penyakit lain dan dapat terjadi
bersama dengan penyakit paru lainnya. Maka dari itu diperlukan
pemeriksaan subjektif dan hasil pengujian objektif, riwayat penderita
TB meliputi paparan teradap TB, pekerjaan, aktivitas harian, dan
riwayat tinggal dengan kasus TB (Black & Hawks, 2009).
Gejala akibat TB paru adalah batuk produktif yang
berkepanjangan (lebih dari 3 minggu), nyeri dada, dan hemoptisis.
Gejala sistemik termasuk demam, menggigil, keringat malam,
kelemahan, hilangnya nafsu makan, dan penurunan berat badan.
Seseorang yang dicurigai menderita TB harus dianjurkan untuk

14
menjalani pemeriksaan fisik, tes tuberkulin Mantoux, foto toraks, dan
pemeriksaan bakteriologi atau histologi. Tes tuberkulin harus
dilakukan pada semua orang yang dicurigai menderita TB klinis aktif,
namun nilai tersebut dibatasi oleh reaksi negatif palsu, khususnya
seseorang dengan imunosupresif (misal, TB dengan infeksi HIV).
Seseorang yang diperkirakan memiliki gejala TB, khususnya batuk
produktif yang lama dan hemoptisis, harus menjalani foto toraks,
walaupun reaksi terhadap tes tuberkulin intradermalnya negative
(Price & Wilson, 2006).
2.1.5 Patofisiologi Tuberkulosis (TB)
Saat awal pasien terinfeksi oleh tuberkulosis disebut sebagai
“infeksi primer” dan biasanya terdapat pada apeks paru atau dekat
pleura lobus bawah. Infeksi primer mungkin hanya berukuran
mikroskopis, dan karenanya tidak tampak pada foto rontgen. Tempat
infeksi primer dapat mengalami proses degenerasi nekrotik tetapi bisa
saja tidak, yang menyebabkan pembentukan rongga yang terisi oleh
massa basil tuberkel seperti keju, sel-sel darah putih yang mati, dan
jaringan paru nekrotik. Pada waktunya, material ini mencair dan dapat
mengalir ke dalam percabangan trakheobronkhial dan dibatukkan.
Rongga yang terisi udara tetap ada dan mungkin terdeteksi ketika
dilakukan rontgen dada (Icksan & Reny, 2008).
Sebagian besar tuberkel primer menyembuh dalam periode
bulanan dengan membentuk jaringan parut dan pada akhirnya
terbentuk lesi pengapuran yang juga dikenal sebagai tuberkel Ghon.

15
Lesi ini dapat mengandung basil hidup yang dapat aktif kembali meski
telah bertahun-tahun dan menyebabkan infeksi sekunder. Infeksi TB
primer menyebabkan tubuh mengalami reaksi alergi terhadap basil
tuberkel dan proteinnya. Respons imun seluler ini tampak dalam
bentuk sensitisasi sel-sel T dan terdeteksi oleh reaksi positif pada tes
kulit tuberkulin. Perkembangan sensitivitas tuberkulin ini terjadi pada
semua sel-sel tubuh 2 sampai 6 minggu setelah infeksi primer dan
akan dipertahankan selama basil hidup berada dalam tubuh. Imunitas
didapat ini biasanya menghambat pertumbuhan basil lebih lanjut dan
terjadinya infeksi aktif (Asih et al., 2004).
Faktor yang mempunyai peran dalam perkembangan TB menjadi
penyakit aktif termasuk usia lanjut, imunosupresi, infeksi HIV,
malnutrisi, alkoholisme, penyalahgunaan obat, adanya keadaan
penyakit lain (diabetes melitus, gagal ginjal kronis, atau malignansi),
dan predisposisi genetik. Selain penyakit primer progresif, infeksi
ulang juga mengarah pada bentuk klini TB aktif. Tempat primer
infekksi yang mengandung basil TB dapat tetap laten selama bertahun-
tahun dan kemudia gteraktifkan kembali jika daya tahan klien
menurun. Penting untuk mengkaji kembali secara periodik klien yang
telah mengalami infeksi TB untuk mengetahui adanya penyakit aktif
(Asih et al., 2004).
2.1.6 Pencegahan Tuberculosis
Pencegahan Tuberkulosis dilakukan untuk mencegah agar tidak
menularkan ke orang lain dan tidak membuat penderita TB paru

16
mengalami keparahan. Adapun pencegahan yang dapat dilakukan ialah
sebagai berikut (Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2020) :
1) Menelan OAT secara lengkap dan teratur sampai sembuh. Pasien
TB harus menutup mulut dengan sapu tangan atau tissu atau
tangan pada waktu bersin dan batuk, dan mencuci tangan.
2) Tidak membuang dahak di sembarang tempat tetapi dibuang pada
tempat khusus dan tertutup, misalnya dengan menggunakan
wadah atau kaleng bertutup yang sudah diberi air sabun. Buanglah
dahak ke lubang WC.
3) Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)
(1) Menjemur alat tidur
(2) Membuka pintu dan jendela setiap pagi agar udara dan sinar
matahari masuk. Sinar matahari langsung dapat mematikan
kuman TB
(3) Makan makanan bergizi
(4) Tidak merokok dan minum minuman keras
(5) Olahraga secara teratur
(6) Mencuci pakaian hingga bersih
(7) Buang air besar di jamban/WC
(8) Mencuci tangan hingga bersih di air yang mengalir setelah
selesai buang air besar, sebelum dan sesudah makan
(9) Beristirahat cukup
2.1.7 Pengobatan Tuberkulosis (TB)
Pengobatan TB paru menggunakan obat anti TB paru (OAT)

17
dengan metode directly observed treatment shortcourse (DOT‟S).
Pengobatan TB paru bertujuan untuk menyembuhkan pasien,
mencegahkematian, mencegah kekambuhan, memutuskan rantai
penularan dan mencegahterjadinya resistensi kuman terhadap OAT
(Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2020). TB paru diobati
terutama dengan agens kemoterapi (agens anti TB paru) selama
periode 6 sampai 12 bulan. Lima medikasi garis depan digunakan:
isoniasid (INDH), rifampisin (RIF), streptomisin (SM), etambutol
(EMB), dan pirasinamid (PZA). Kapreomilisin, kanamisin, etionamid,
natrium para-aminosalisilat, amikasin, dan siklisin merupakan obat-
obat baris kedua (Smeltzer & Bare, 2002).
Tahapan pengobatan tuberkulosis terbagi menjadi dua tahapan
yaitu tahapan awal (fase intensif) dan tahapan lanjutan (Muttaqin,
2012).
1) Aktivitas bakterisidal, untuk bakteri yang membelah cepat.
(1) Ekstraseluler, jenis obat yang digunakan ialah rifampisin (R)
dan streptomisin (S).
(2) Intraseluler, jenis obat yang digunakan ialah rifampisin dan
isoniazid (INH).
2) Aktivitas sterilisasi, terhadap the persisters (bakteri semidormant)
(1) Ekstraseluler, jenis obat yang digunakan ialah rifampisin dan
isoniazid.
(2) Intraseluler, untuk slowly growing bacilli digunakan rifampisin
dan isoniazid dan untuk very slowly growing bacilli digunakan

18
pirazinamid (Z).
3) Aktivitas bakteriostatis, obat-obatan yang mempunyai aktivitas
bakteriostatis terhadap bakteri tahan asam.
(1) Ekstraseluler, jenis obat yang digunakan ialah etambutol (E),
asam para-amino salisilik (PAS), dan sikloserine.
(2) Intraseluler, kemungkinan masih dapat dimusnahkan oleh
isoniazid dalam keadaan telah terjadi resistensi sekunder.
Tabel 2. 1 OAT lini pertama
Jenis Sifat Efek Samping

Isoniazid (H) Bakterisidal Neuropati perifer, psikosis toksik,
gangguan fungsi hati, kejang.
Rifampisin (R) Bakterisidal Flu syndrome, gangguan gastrointestinal,
urine berwarna merah, gangguan fungsi
hati, trombositopeni, demam, skin rash,
sesak nafas, anemia hemolitik
Pirazinamid (Z) Bakterisidal Gangguan gastrointestinal,gangguan
fungsi hati, gout artritis
Streptomisin (S) Bakterisidal Nyeri ditempat suntikan, gangguan
keseimbangan dan pendengaran, renjatan
anafilaktik, anemia,
agranulositosis, trombositopeni
Etambutol (E) Bakteriostatik Gangguan penglihatan, buta
warna, neuritis perifer
Sumber : (Kementrian Kesehatan RI, 2016)
Pengobatan tuberkulosis terbagi menjadi dua fase yaitu fase
intensif (2-3 bulan) dan fase lanjutan (4-7 bulan). Panduan obat yang
digunakan terdiri atas obat utama dan obat tambahan. Jenis obat utama
yang digunakan sesuai dengan rekomendasi WHO adalah rifampisin,
isoniazid, pirazinamid, streptomisin, dan etambutol (Muttaqin, 2012).
Program nasional pemberantasan TB paru, WHO menganjurkan
panduan obat sesuai dengan kategori penyakit. Kategori didasarkan

19
pada urutan kebutuhan pengobatan dalam program. Penderita dibagi
dalam empat kategori sebagai berikut (Muttaqin, 2012) :
1) Kategori I
Kategori I adalah kasus baru dengan sputum positif dan
penderita dengan keadaan yang berat seperti meningitis, TB milier,
perikarditis, peritonitis, pleuritis masif atau bilateral, spondiolitis
dengan gangguan neurologis, dan penderita dengan sputum negatif
tetapi dengan kelainan paru, TB usus, TB saluran perkemihan, dan
sebagainya. Pengobatan awal dengan fase 2 HRZS(E) obat yang
diberikan setiap hari selama dua bulan. Apabila selama dua bulan
sputum menjadi negatif, maka dimulai fase lanjutan. Namun,
setelah dua bulan sputum masih tetap positif maka fase intensif
diperpanjang 2 - 4 minggu lagi (dalam program P2TB Depkes
diberikan 1 blan dan dikenal sebagai obat sisipan), kemudian
diteruskan dengan fase lanjutan tanpa melihat apakah sputum
sudah negatif atau belum. Pengobatan pada fase lanjutan yaitu 4
HR atau 4 H3R3. Pada penderita meningitis, TB milier,
spondiolitis dengan kelainan neurologis, fase lanjutan diberikan
lebih lama, yaitu 6-7 bulan hingga total pengobatan 8-9 bulan.
Panduan alternatif pada fase lanjutan ialah 6 HE.
Tabel 2. 2 Dosis untuk panduan OAT dan KDT untuk kategori 1
Berat Tahap Intensif selama 56 Tahap Lanjutan 3 kali

Badan hari RHZE (150/75/400/275) seminggu selama 16 minggu
RH (150/150)
30-37kg 2 Tablet 4KDT 2 Tablet 2KDT
20
≥ 71kg 5 Tablet 4KDT 5 Tablet 2KDT

21
Tabel 2. 3 Dosis Panduan OAT-Kombipak untuk kategori 1
Tahap Lama Dosis per hari /kali Jumlah

Pengobatan pengobatan Tablet Tablet Tablet Tablet hari/kali
menelan
Isoniasid Rifampisin Pirazinamid Etambutol
obat
@ 300mg @ 450mg @ 500mg @ 250gm
Intensif 2 bulan 1 1 3 3 56
Lanjutan 4 bulan 2 1 - - 48
2) Kategori II
Kategori II adalah kasus kambuh atau gagal dengan sputum
tetap positif. Fase intensif dalam bentuk 2 HRZES-1 HRZE.
Setelah fase intensif sputum menjadi negatif, kemudian diteruskan
ke fase lanjutan. Apabila setelah tiga bulan sputum masih tetap
positif, maka fase intensif diperpanjang 1 bulan lagi dengan HRZE
(dikenal sebagai obat sisipan). Namun, setelah empat bulan sputum
masih tetap positif, maka pengobatan dihentikan 2-3 hari. Periksa
biakan dan uji resistensi kemudian pengobatan diteruskan dengan
fase lanjutan.
Tabel 2. 4 Dosis untuk panduan OAT dan KDT untuk kategori 2
Berat Tahap Intensif tiap hari RHZE Tahap Lanjutan 3 kali

Badan (150/75/400/275) + S seminggu RH (150/150)
+ E (400)
Selama 56 hari Selama 28 hari Selama 20 minggu
30-37kg 2 Tab 4KDT + 500mg 2 Tab 4KDT 2 Tab 4KDT + 2 Tab
Streptomisin inj. Etambutol
38-54kg 3 Tab 4KDT + 750mg 3 Tab 4KDT 2 Tab 4KDT + 3 Tab
55-70kg 4 Tab 4KDT + 1000mg 4 Tab 4KDT 4 Tab 2KDT
Streptomisin inj.
≥ 71kg 5 Tab 4KDT + 1000mg 5 Tab 4KDT 5 Tab 2KDT + 5 Tab
(Sumber : Kemenkes RI, 2016)
22
Tabel 2. 5 Dosis paduan OAT Kombipak untuk kategori 2
Etambutol Jumlah
Tablet Kaplet Tablet
Tahap Lama Streptomisin hari/
Isoniazid Rifampisin Pirazinamid Tablet Tablet
Pengobatan Pengobatan Inj. menelan
@300mg @450 mg @500mg @250mg @400mg
obat
Tahap
2Bulan 1 1 3 3 - 0,75gr 56
Intensif
1Bulan 1 1 3 3 - - 28
(dosis harian)
Tahap
lanjutan 4 Bulan 2 1 - 1 2 - 60
(dosis 3 x
seminggu)
(Sumber : Kemenkes RI, 2016)
3) Kategori III
Kategori III adalah kasus dengan sputum negatif tetapi
kelainan parunya tidak luas. Pengobatan yang diberikan yaitu
2HRZ/6HE, 2HRZ/4HR, dan 2HRZ/4 H3R3.
4) Kategori IV
Kategori IV adalah tuberkulosis kronis. Prioritas
pengobatan rendah karena kemungkinan keberhasilan kecil sekali.
Pada negara kurang mampu dari segi kesehatan masyarakat, dapat
diberikan H saja seumur hidup. Pada negara maju dapat dicoba
pemberian obat berdasarkan uji resistensi atau obat lapis kedua
seperti quinolon, ethioamide, sikloserin, amikasin, kanamisin, dan
sebagainya.
2.2 Konsep Self-Efficacy
2.2.1 Pengertian Self-Efficacy
Self-efficacy merupakan keyakinan individu dalam mengelolah
perilaku-perilaku tertentu untuk mencapai kesembuhan . Keyakinan
diri penderita untuk sembuh dicapai salah satunya dari kognitif atau
pengetahuan yang diberikan oleh petugas kesehatan melalui konseling

23
(Kawulusan et al., 2019).
Self - efficacy adalah keyakinan seseorang akan kemampuan
dirinya dalam mengorganisasikan dan melaksanakan kegiatan yang
mendukung kesehatannya berdasarkan tujuan dan harapan yang
diinginkan (Alliigood & Tomey, 2006).
Teori sosial kognitif menjelaskan bahwa self - efficacy adalah
keyakinan seseorang terhadap kemampuannya dalam mengatur dan
melaksanakan suatu tindakan yang ingin dicapai. Keyakinan tentang
self – efficacy akan memberikan motivasi, kesejahteraan dan prestasi
seseorang (Peterson & Bredow, 2009). Teori self - efficacy didasarkan
pada premis bahwa individu membuat penilaian tentang kapasitas
mereka untuk terlibat dalam perilaku perawatan diri dalam
menghasilkan sesuatu yang diinginkan. Penilaian ini memberikan
jembatan antara pengetahuan dan perilaku perawatan diri yang
sebenarnya. Keyakinan self - efficacy juga membantu menentukan
banyak usaha yang dikeluarkan seseorang dalam suatu perilaku,
berapa lama mereka bertahan dalam menghadapi situasi yang
merugikan (Bandura, 1994) .
2.2.2 Konsep Teori Self - Efficacy
Menurut Lenz dan Bagget (2002) , dua konsep utama yang
terdapat pada self – efficacy adalah ekspektasi (self efficacy/efficacy
expectation) dan sukses (outcome expectation) menentukan bagaimana
seseorang akan berperilaku secara spesifik. Outcome expectation
merupakan keyakinan seseorang terhadap capaian dari hasil yang

24
diberikan akibat berperilaku. Sedangkan self – efficacy berfokus
kepada kepercayaan, keyakinan kemampuan seseorang untuk
menghasilkan perilaku tertentu. Seseorang termotivasi untuk
menunjukkan perilaku yang mereka yakini akan menghasilkan hasil
yang mereka inginkan.
2.2.3 Sumber Self - Efficacy
Menurut Ghufron dan Risnawita (2011) self - efficacy seseorang
dapat terbentuk oleh empat sumber yang mempengaruhi. Self –
efficacy tersebut dapat diperoleh, diubah, ditingkatkan atau diturunkan
melalui salah satu atau kombinasi empat faktor yang terdiri atas:
2.2.3.1 Performance Accomplishment
Pencapaian performa seseorang dapat terwujud melalui
berlatih dan pengalaman terdahulu. Berlatih adalah self - efficacy
terpenting karena hal tersebut berdasarkan pengalaman seseorang
sendiri. Selain itu pengalaman terdahulu seseorang dapat
berpengaruh terhadap self – efficacy. Pengalaman sukses/prestasi
akan membuat peningkatan pada self - efficacy, dan kegagalan juga
dapat menurunkan self – efficacy.
2.2.3.2 Vicarious Experience
Sumber lain yang dapat membentuk self – efficacy adalah
melalui mengamati orang lain. Seseorang dapat belajar dari
pengalaman orang lain dan meniru perilaku mereka untuk
mendapatkan seperti apa yang orang lain peroleh. Orang lain
dalam hal ini dapat menjadi role model yang menyediakan

25
informasi tentang tingkat kesulitan atau hal apapaun yang
berkaitan dengan perilaku spesifik tertentu. Orang yang menjadi
role model harus menunjukkan kemiripan karakteristik dengan diri
pengamat itu sendiri. Semakin orang yang diamati memiliki
kemiripan dengan dirinya, maka semakin besar potensial self –
efficacy yang akan disumbangkan oleh faktor ini. Orang yang
mengamati seseorang akan menggunakan indikator yang teramati
untuk mengukur kemampuan merekas sendiri dan menjadi dasar
mereka menentukan tujuannya.
2.2.3.3 Verbal Persuasion
Persuasi verbal merupakan sumber yang paling sering
digunakan sebagai pembentuk self - efficacy. Dengan memberi
arahan, persuasi, sarah, dan nasihat dapat membuat orang
menyadari kemampuan mereka serta mempengaruhi bagaimana
seseorang bertindak atau berperilaku. Seseorang yang senantiasa
diberikan keyakinan dan dorongan untuk sukses, maka akan
menunjukkan perilaku untuk mencapai kesuksesan tersebut, begitu
pula sebaliknya. Faktor ini sifatnya dapat berasal dari luar atau
dalam diri individu. Besar pengaruh yang dapat diberikan oleh
pemberi persuasi adalah rasa percaya kepada pemberi persuasi
serta kriteria kerealistisan tentang apa yang dipersuasikan.
2.2.3.4 Physiological and Emotional Arousal
Kondisi fisiologis dan emosional juga dapat mempengaruh
pengambilan keputusan seseorang terkait self - efficacy. Dua fakor

26
tersebut dapat mempengaruhi seseorang dalam menilai
kemampuannya untuk menujukkan perilaku tertentu termasuk
mempertahankan perilaku kesehatan. Tekanan, ansietas serta
depresi adalah tanda defisiensi diri. Selain itu, kelelahan, nyeri,
hipoglikemi merupakan indikator self - efficacy fisik yang rendah.
Keadaan emosi yang menyertai induvidu ketika dirinya senang
melakukan suatu kegiatan akan mempengaruhi self - efficacy
seseorang tersebut. Emosi yang dimaksud adalah emosi yang kuat
seperti perasaan takut, stess, cemas dan gembira. Keadaan stress
dapat memberikan pengaruh negatif pada self - efficacy.
Self - efficacy dapat diperkuat melalui berbagai pengalaman
yang berhubungan dan akan mempengaruhi perilaku selanjutnya.
Seseorang akan memutuskan untuk berperilaku berdasarkan pada
pemikiran reflektif, penggunaan pengetahuan secara umum dan
kemampuan untuk melakukan suatu tindakan (Lenz dan Bagget,
2002).
2.2.4 Pengaruh Self - Efficacy
Bandura (1997) menjelaskan self - efficacy akan mempengaruhi
bagaimana orang berpikir, merasakan, memotivasi dirinya dan
bertindak dalam diri manusia melalui empat proses besar yakni:
2.2.4.1 Proses Kognitif
Self - efficacy mempengaruhi bagaimana pola pikir yang
dapat mendorong atau menghambat perilaku seseorang. Proses
kognitif terdiri atas tiga bentuk menurut Lenz dan Bagget (2002),
27
yakni :
1) Target dan aspirasi. Adanya self - efficacy yang kuat serta target
yang tinggi akan menantang seseorang untuk mengatur dirinya
dan komitmennya untuk mendapatkan hal yang diinginkan.
2) Visualisasi skenario positif dan negatif. Bagi mereka yang
memiliki self - efficacy yang tinggi akan memvisualisasikan
skenario secara positif dan mendukung begitu pula sebaliknya.
3) Kualitas berfikir analitik, self - efficacy akan meningkatkan
kemampuan berfikir analitik melakui proses berpikir terhadap
rintangan dan kesulitan.
2.2.4.2 Proses Motivasional
Seseorang juga dapat termotivasi oleh harapan yang
diinginkan. Di samping itu, kemampuan untuk mempengaruh diri
sendiri dan mengevaluasi penampilan pribadinya merupakan
sumber utama motivasi dan pengaturan dirinya. self - efficacy
merupakan salah satu hal terpenting dalam mempengaruhi diri
sendiri untuk membentuk sebuah motivasi. Self - efficacy
mempengaruhi tingkat pencapaian tujuan, kekuatan untuk
berkomitmen, seberapa besar usaha yang diperlukan, dan
bagaimana uasaha tersebut ditingkatkan ketika motivasi menurun.
2.2.4.3 Proses Afektif
Self - efficacy berperan penting dalam mengatur kondisi
afektif. Self - efficacy dapat mengatur emosi seseorang melalui
beberapa cara, yaitu seseorang yang percaya bahwa mereka mampu

28
mengelola ancaman tidak akan mudah tertekan oleh diri mereka
sendiri, dan sebaliknya self – efficacy seseorang yang rendah
cenderung memperbesar risiko, seseorang dengan self - efficacy
yang tinggi dapat menurunkan tingkat stress dan kecemasan
mereka dengan melakukan tindakan untuk mengurangi ancaman
lingkungan, memiliki kontrol pemikiran yang baik dan sebaliknya
seseorang dengan self – efficacy rendah dapat mendorong
munculnya depresi.
2.2.4.4 Proses Seleksi
Proses kognitif, motivasional, dan afektif akan
memungkinkan seseorang untuk membentuk keputusan untuk
melakukan tindakan dan bagaimana mempertahankanya.
Lingkungan yang sesuai akan membantu dalam pembentukan diri
serta pencapaian tujuan yang berpengaruh pada pengambilan
keputusan. Pengambilan keputusan melibatkan pilihan aktivitas
yang dipengaruhi oleh penilaian self - efficacy. Orang akan
cenderung menghindari tugas dan situasi yang mereka percaya
melebihi kemampuan mereka, sambil melanjutkan apa yang
mereka anggap masih berkompenten untuk dilakukan.
2.2.5 Dimensi Self – Efficacy
Self - efficacy memiliki tiga dimensi yang digunakan untuk
mengukur self - efficacy itu sendiri (Lenz dan Bagget, 2002),dimensi
self – efficacy terdiri atas :
2.2.5.1 Magnitude
29
Dimensi yang berfokus pada tingkat kesulitan yang
dihadapi oleh seseorang terkait usaha yang dilakukan. Magnitude
berhubungan dengan bagaimana kesulitan seseorang untuk
beradaptasi dengan perilaku spesifik tertentu. Dimensi ini
berimplikasi pada pemilihan perilaku yang dipilih berdasarkan
harapan akan keberhasilannya.
2.2.5.2 Generality
Berkaitan dengan seberapa besar atau luas cakupan tingkah
laku yang diyakini mampu dilakukan. Generality merupakan
derajat yang mana kepercayaan terhadap self - efficacy tersebut
terkait secara positif, baik dalam sebuah domain perilaku terhadap
domain perilaku, atau terhadap waktu. Berbagai pengalaman
pribadi dibandingkan pengalaman orang lain pada umumnya akan
lebih mampu meningkatkan self - efficacy seseorang.
2.2.5.3 Strength
Dimensi ini berfokus pada bagaimana kekuatan sebuah
harapan atau keyakinan induvidu akan kemampuan yang dimiliki.
Strenght merefleksikan seberapa yakin seseorang mampu
melakukan tugas tertentu. Keyakinan ataupun harapan yang lemah
bisa disebabkan karena adanya kegagalan, tetapi seseorang dengan
harapan yang kuat pada dirinya akan tetap berusaha gigih
meskipun mengalami kegagalan.
2.2.6 Faktor yang Mempengaruhi Self – Efficacy
Rosenstock dalam Lenz dan Bagget (2002), mengatakan bahwa

30
ciri personal, kedudukan, dan proses dalam diri seseorang dapat
mempengaruhi self – efficacy seseorang, hal tersebut antara lain: locus
of contol, self esteem, self confidence dan hardlines. Coppel dalam
Lenz dan Bagget (2002), menunjukkan bahwa terdapat hubungan
antara self – efficacy dengan faktor personal, yakni self esteem dan self
efficacy yang memiliki hubungan positif, self confidence dengan self
efficacy yang juga memiliki hubungan positif. Selain faktor personal,
faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi self - efficacy seseorang
adalah ekspektasi dan dukungan dari orang lain yakni berupa
dukungan sosial. Dukungan sosial salah satunya adalah dukungan
keluarga. Bentuk dukungan sosial adalah dapat berupa dukungan
instrumental, serta komunikasi persuasi yang bersifat membangun
keyakinan serta mengarahkan untuk menguatkan kemampuan yang
dimilikinya. Selain itu proses dan pemberian informasi juga termasuk
dalam pembentukan self – efficacy seseorang. Selain faktor-faktor
diatas terdapat variabel-variabel yang berkaitan dengan self - efficacy
antara lain :
2.2.6.1 Usia
Usia seseorang akan mempengaruhi tingkat self - efficacy
seseorang, hal tersebut bergantung kepada tahap perkembangan
mereka. Kemampuan fisik, psikologi dan kemampuan sosial
memungkinkan kebanyakan orang dapat meningkatkan self -
efficacy mereka karena kematangan serta kemampuan kontrol
mereka dalam kehidupan. Pengukuran self - efficacy pada diabetes

31
yang dilakukan pada anak berusia 8-12 tahun menghasikan hasil
yang bias dan tidak sesuai dengan penelitian yang diharapkan akibat
belum mampu mengambil keputusan secara pasti. Sedangkan pada
remaja pengukuran self - efficacy akan menjadi tantangan dan
berdampak pada self – efficacy seseorang. Menurut Chyntia et al
(2011) self – efficacy pada remaja awal diperlukan keterlibatan
dengan orang tua sehingga tidak menimbulkan salah tafsir.
Sedangkan pada usia lansia pengukuran ini akan menjadi bias
dilakukan akibat adanya penurunan kapasitas seseorang.
2.2.6.2 Jenis Kelamin
Penelitian yang dilakukan pada kelompok diabetes
ditemukan bahwa wanita memiliki self - efficacy lebih rendah dari
pada pria. Hal tersebut berhubungan dengan faktor sosial budaya
(Aamond et al, 2013).
2.2.6.3 Tipe Penyakit
Menggambarkan bahwa tipe penyakit dapat mempengaruhi
pengukuran self - efficacy seseorang. DM tipe 1 dan tipe 2
misalnya, meskipun sama-sama penyakit kronis namun DM tipe 2
memiliki komplikasi jangka panjang yang membutuhkan waktu
pengobatan yang lebih panjang. Pengukuran self - efficacy dapat
dilakukan pada aspek yang sama-sama dimiliki oleh tipe penyakit
misalkan melakukan exercise, penerapan diet pada penyakit DM.
2.2.6.4 Tingkat Keparahan Penyakit
Tingat keparahan penyakit dapat mempengaruhi self -

32
efficacy seseorang. Penelitiannya menunjukkan bahwa pasien
rheumatoid arthritis kronik dengan tingkat penyakit yang lebih
parah memiliki tingkat self - efficacy lebih rendah untuk
mengontrol rasa sakit, melakukan tugas fungsional, serta
mengontrol gejala lainnya (Somers et al, 2010). Hal tersebut terjadi
akibat orang yang mengalami tingkat penyakit lebih parahakan
berpengaruh terhadap bagaimana seseorang memandang
kemampuan dirinya sehingga berpengaruh terhadap keyakinannya.
2.2.6.5 Pendidikan
Orang dewasa dengan tingkat pendidikan yang lebih tinggi
cenderung memiliki tingkat self – efficacy yang relatif tinggi, serta
optimisme dan kebahagiaan (Riazi, 2014). Penelitian Aamond et al
(2013) menunjukkan bahwa pasien dengan tingkat pendidikan
tinggi memiliki self – efficacy yang lebih tinggi dibandingkan
pasien dengan pendidikan rendah pada pengelolaan diet DM tipe 2.
2.2.6.6 Status Pernikahan
Menurut penelitian Melba et al (2012) ditemukan bahwa
orang yang telah menikah dan tinggal bersama keluarga memiliki
self – efficacy lebih tinggi dari orang yang tinggal sendiri dalam
pengelolaan diabetes tipe 2, hal tersebut dikarenakan adanya
pemberdayaan keluarga sehingga keluarga juga berperan dalam
manajemen diabetes.
2.2.7 Alat Ukur Self-Efficacy
Pengukuran mengenai self efficacy dilakukan dengan

33
menggunakan skala yang dikembangkan berdasarkan aspek-aspek self
efficacy dari Albert Bandura (2006). Menurut Bandura (dalam
Lönnfjord & Hagquist, 2017) self-effcacy dapat digeneralisasikan
ketika terdapat persamaan yang terstruktur secara kognitif dalam
berbagai kegiatan oleh individu.
Scheier & Carver (1992) juga mengemukakan bahwa pengukuran
self effcacy pada konteks umum cukup stabil dalam berbagai domain
dan waktu pengukuran yang berbeda. General Self-Effcacy Scale pada
mulanya dikembangkan oleh Matthias Jerusalem dan Ralf Schwarzer
pada tahun 1979 yang terdiri dari 20 item (Scholz et al., 2002). Pada
tahun 1995 instrumen ini dimodifkasi menjadi 10 item (Teo & Kam,
2014). General Self-Effcacy Scale adalah instrumen yang bersifat
unidimensional, atau hanya mengukur satu faktor yaitu general self-
effcacy. General Self-Effcacy Scale telah diterjemahkan ke dalam 32
bahasa dan dipergunakan dalam penelitian di berbagai negara
termasuk Indonesia.
Berdasarkan jumlah pilihan jawaban, general self efficacy scale
terdiri dari 10 item dan menggunakan skala model Likert dengan
empat pilihan jawaban, yaitu: “sangat tidak sesuai” hingga “sangat
sesuai”. General self efficacy scale memiliki skor yang berkisar antara
10 –40. Perhitungan dalam skala ini dengan cara menjumlahkan setiap
skor yang di dapatkan oleh subjek pada setiap item pernyataan. Selain
itu, koefisien reliabilitas skala self efficacy ini yaitu 0,75 sampai 0,90.
Validitas pada skala ini teruji secara Internasional dan di Indonesia

34
dengan nilai 0,373 – 0,573 (Rahmawati, 2017). General Self efficacy
scale ini berkorelasi positif dengan optimisme dan kepuasan bekerja
sedangkan berkorelasi negatif dengan kecemasan, depresi, setres,
kelelahan, dan keluhan kesehatan (Novrianto et al., 2019). General
self efficacy scale memiliki 10 item pernyataan sebagai berikut :
Tabel 2.6 Kuesioner General self efficacy scale
Keterangan alternatif jawaban : STS (Sangat Tidak Sesuai) : 1, TS (Tidak
Sesuai) : 2, CS (Cukup Sesuai) : 3, SS (Sangat Sesuai) : 4
No. Item Pernyataan STS TS CS SS

Pemecahan soal – soal yang sulit selalu berhasil
1
bagi saya, kalau saya berusaha
Jika seseorang menghambat tujuan saya, saya akan
2
mencari cara dan jalan untuk meneruskannya
Saya tidak mempunyai kesulitan untuk
3
melaksanakan niat dan tujuan saya
Dalam situasi yang tidak terduga saya selalu tahu
4
bagaimana saya harus bertingkah laku
Kalau saya akan berkonfrontasi dengan sesuatu
5 yang baru, saya tahu bagaimana saya dapat
menanggulanginya
6 Untuk setiap problem saya mempunyai pemecahan
Saya dapat menghadapi kesulitan dengan tenang,
7 karena saya selalu dapat mengandalkan
kemampuan saya
Kalau saya menghadapi kesulitan, biasanya saya
8
mempunyai banyak ide untuk mengatasinya
Juga dalam kejadian yang tidak terduga saya kira,
9
bahwa saya akan dapat menanganinya dengan baik
10 Apapun yang terjadi, saya akan siap menanganinya
Sumber : (Novrianto et al., 2019)
2.3 Konsep Kepatuhan
2.3.1 Pengertian Kepatuhan
Kepatuhan adalah istilah yang dipakai untuk menjelaskan ketaatan

35
atau pasrah pada tujuan yang telah ditentukan (Bastable, 2002).
Literatur perawatan kesehatan mengemukakan bahwa kepatuhan
berbanding lurus dengan tujuan yang dicapai pada program
pengobatan yang telah ditentukan. Kepatuhan sebagai akhir dari tujuan
itu sendiri, berbeda dengan faktor motivasi yang dianggap sebagai cara
untuk mencapai tujuan. Kepatuhan pada program kesehatan
merupakan perilaku yang dapat diobservasi dan dengan begitu dapat
langsung diukur. Motivasi, bagaimanapun, merupakan prekursor untuk
tindakan yang dapat diukur secara tidak langsung melalui konsekuensi
atau hasil yang berkaitan dengan perilaku (Bastable, 2002).
Komitmen atau keterikatan pada suatu program disebut sebagai
kesetiaan (adherence), yang mungkin bersifat abadi. Baik kepatuhan
maupun kesetiaan mengacu pada kemampuan untuk mempertahankan
program-program yang berkaitan dengan promosi kesehatan, yang
sebagian besar ditentukan oleh penyelenggara perawatan kesehatan.
Penelitian belakangan ini menunjukkan bahwa karakteristik situasional
dan kepribadian memainkan suatu peran penting dalam menentukan
kepatuhan (Luker & Caress dalam Bastable, 2002).
Kepatuhan dalam pengobatan adalah istilah yang digunakan untuk
menggambarkan perilaku pasien dalam minum obat secara benar
tentang dosis, frekuensi, dan waktunya (Kurniawati & Nursalam,
2007). Ketidakpatuhan dalam pengobatan juga dapat dilihat terkait
dengan dosis, cara minum obat, waktu minum obat, dan periode
minum obat yang tidak sesuai dengan aturan (Lailatushifah, 2012).

36
Jenis-jenis ketidakpatuhan meliputi ketidakpatuhan yang disengaja
(intentional non compliance) dan ketidakpatuhan yang tidak disengaja
(unintentional non compliance). Ketidakpatuhan yang disengaja
(intentional non compliance) disebabkan karena keterbatasan biaya
pengobatan, sikap apatis pasien, dan ketidakpercayaan pasien akan
efektivitas obat. ketidakpatuhan yang tidak disengaja (unintentional
non compliance) karena pasien lupa minum obat, ketidaktahuan akan
petunjuk pengobatan, dan kesalahan dalam hal pembacaan etiket.
Beberapa dampak ketidakpatuhan pasien dalam mengkonsumsi
obat antara lain dikemukakan oleh Hayers, dkk dalam Lailatushifah
(2012), yaitu terjadinya efek samping obat yang dapat merugikan
kesehatan pasien, membengkaknya biaya pengobatan dan rumah sakit.
Selain hal tersebut, pasien juga dapat mengalami resistensi terhadap
obat tertentu. Terdapat sebagian obat yang bila penggunaannya
berhenti sebelum batas waktu yang ditentukan justru berakibat harus
diulang lagi dari awal. Pada penyakit TB paru, ketidakpatuhan dalam
minum obat yang seharusnya diminum secara berturut-turut selama
enam bulan, dapat berakibat penderita TB paru harus mengulang
pengobatan dari awal walaupun pasien tersebut telah minum obat
selama 1-2 minggu berturut-turut. Hal tersebut tentu akan memakan
waktu dan biaya yang lebih banyak dan kesembuhan menjadi
terhambat atau lebih lama.
Pengukuran kepatuhan sebagai perilaku, aspek-aspek yang diukur
sangat tergantung pada metode yang digunakan, seperti frekuensi,

37
jumlah pil/obat lain, kontiunitas, metabolisme dalam tubuh, aspek-
aspek bilogis dalam darah serta perubahan fisiologis dalam tubuh.
Morisky secara khusus membuat skala untuk mengukur kepatuhan
dalam mengkonsumsi obat yang dinamakan MMAS (Morisky
Medication Adherence Scale), dengan delapan item yang berisi
pernyataan-pernyataan yang menunjukkan frekuensi lupa dalam
minum obat, kesengajaan berhenti minum obat tanpa sepengetahuan
dokter, kemampuan mengendalikan dirinya untuk tetap minum obat
(Morisky & Muntner dalam Lailatushifah, 2012).
2.3.2 Teori-Teori Kepatuhan
Terdapat tiga teori utama yang dapat menjelaskan munculnya
perilaku patuh dalam pengobatan, yaitu Health Belief Model, Theory
of Planned Behavior (Weinman & Horne dalam Lailatushifah, 2012),
dan Model of Adherence (Morgan & Horne dalam Lailatushifah,
2012).
2.3.2.1 Health Belief Model
Health Belief Model yang asli dikembangkan di tahun
1950-an dari perspektif psikologi sosial untuk mengkaji mengapa
orang tidak berpartisipasi dalam program skrining kesehatan
(Rosenstock dalam Bastable, 2002). Model ini dimodifikasi oleh
Becker (1974) untuk menangani permasalahan kepatuhan pada
program pengobatan terapeutik. Dua alasan utama yang menjadi
dasar dibentuknya model itu yaitu keberhasilan terhadap
pencegahan penyakit dan program penyembuhan yang

38
memerlukan kepatuhan klien untuk berpartisipasi dan keyakinan
bahwa kesehatan memang sangat dihargai (Becker dalam
Bastable, 2002). Model ini didasarkan pada perkiraan bahwa
prediksi terhadap perilaku kesehatan dapat dilakukan jika tiga
komponen utama yang berinteraksi : persepsi individu, faktor
pemodifikasi, dan kemungkinan tindakan (Bastable, 2002).
2.3.2.2 Theory of Planned Behavior
Teori ini berusaha menguji hubungan antara sikap dan
perilaku yang fokus utamanya adalah pada intensi (niat) yang
mengantarkan hubungan antara sikap dan perilaku, norma subjektif
terhadap perilaku, dan kontrol terhadap perilaku yang dirasakan.
Sikap terhadap perilaku merupakan produk dari keyakinan tentang
hasil akhir dan nilai yang dirasakan dari hasil akhir tersebut.
2.3.2.3 Model of Adherence
Morgan & Horne dalam Lailatushifah (2012),
mengemukakan model unintentional nonadherence &
intentational nonadherence. Unintentional nonadherence
mengacu pada hambatan pasien dalam proses pengobatan.
Hambatan dapat muncul dari kapasitas dan keterbatasan sumber
dari pasien, meliputi defisiensi memori, keterampilan,
pengetahuan, atau kesulitan dengan rutinitas normal harian.
Intentional nonadherence menggambarkan cara pasien yang
terlibat dalam pengambilan keputusan pengobatan.
2.3.3 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan

39
Kepatuhan dipengaruhi oleh 5 dimensi sebagaimana yang
dijelaskan dalam buku panduan WHO tahun 2003 mengenai
pengobatan jangka lama. Meskipun oleh sebagian orang mengatakan
bahwa kepatuhan ialah tentang bagaimana individu yang bersangkutan
mengatur dirinya agar selalu patuh, namun tidak bisa dihilangkan
faktor-faktor yang dapat mempengaruhi kepatuhan individu tersebut.
Berikut dijelaskan faktor yang dianggap sebagai 5 dimensi, yaitu :
2.3.3.1 Faktor Sosial dan Ekonomi (Social and Economic Factors)
Meskipun status ekonomi sosial tidak konsisten menjadi
prediktor tunggal kepatuhan, namun di negara-negara berkembang
status ekonomi sosial yang rendah membuat penderita untuk
menentukan hal yang lebih prioritas daripada untuk pengobatan.
Beberapa faktor yang secara signifikan dapat mempengaruhi
kepatuhan ialah status ekonomi sosial, kemiskinan,
kebutahurufan, pendidikan yang rendah, pengangguran,
kurangnya dukungan sosial, kondisi kehidupan yang tidak stabil,
jarak ke tempat pengobatan, transportasi dan pengobatan yang
mahal, situasi lingkungan yang berubah, budaya dan kepercayaan
terhadap sakit dan pengobatan, serta disfungsi keluarga.
2.3.3.2 Faktor Penderita (Patient-related Factors)
Persepsi terhadap kebutuhan pengobatan seseorang
dipengaruhi oleh gejala penyakit, harapan, dan pengalaman.
Mereka meyakini bahwa dari pengobatan akan memberikan
sejumlah efek samping yang dirasa mengganggu, selain itu

40
kekhawatiran tentang efek jangka panjang dan ketergantungan
juga mereka pikirkan. Pengetahuan dan kepercayaan penderita
tentang penyakit mereka, motivasi untuk mengatur pengobatan,
dan harapan terhadap kesembuhan penderita dapat mempengaruhi
perilaku penderita. Sedangkan faktor penderita yang
mempengaruhi kepatuhan itu sendiri ialah lupa, stress psikososial,
kecemasan akan keadaan lebih parah, motivasi yang rendah,
kurangnya pengetahuan dan ketidakmampuan untuk me-manage
gejala penyakit dan pengobatan, kesalahpahaman dan
ketidakterimaan terhadap penyakit, ketidakpercayaan terhadap
diagnosis, kesalahpahaman terhadap instruksi pengobatan,
rendahnya harapan terhadap pengobatan, kurangnya kontrol
pengobatan, tidak ada harapan dan perasaan negatif, frustasi
dengan petugas kesehatan, cemas terhadap komplektisitas
regimen pengobatan, dan merasa terstigma oleh penyakit.
Motivasi penderita untuk patuh dalam pengobatan
dipengaruhi oleh nilai dan tempat dimana mereka berobat (baik
biaya maupun kepercayaan terhadap pelayanan). Sehingga untuk
meningkatkan tingkat kepatuhan penderita, maka petugas
kesehatan perlu meningkatkan kemampuan manajerial,
kepercayaan diri, serta sikap yang meyakinkan kepada penderita.
2.3.3.3 Faktor Terapi (Therapy-Related Factors)
Ada banyak faktor terapi yang mempengaruhi kepatuhan,
diantaranya komplektisitas regimen obat, durasi pengobatan,

41
kegagalan pengobatna sebelumnya, perubahan dalam pengobatan,
kesiapan terhadap adanya efek samping, serta ketersediaannya
dukungan tenaga kesehatan terhadap penderita.
2.3.3.4 Faktor Kondisi (Conditions-Related Factors)
Faktor kondisi merepresentasikan keadaan sakit yang
dihadapi oleh penderita. Beberapa yang dapat mempengaruhi
kepatuhan ialah keparahan gejala, tingkat kecacatan, progres
penyakit, adanya pengobatan yang efektif. Pengaruh dari faktor-
faktor tersebut tergantung bagaimana persepsi penderita, namun
hal yang paling penting ialah penderita tetap mengikuti pengobatan
dan menjadikan prioritas.
2.3.3.5 Faktor Tim atau Sistem Kesehatan (Health Care
System/Team Factors)
Penelitian yang menghubungkan antara sistem kesehatan
dan kepatuhan sendiri masih sedikit. Meski demikian hubungan
yang baik antara tenaga kesehatan dan penderita dapat
meningkatkan kepatuhan penderita dalam pengobatan. Beberapa
faktor yang dapat memberi pengaruh negatif antara lain
kurangnya pengembangan sistem yang dibiayai oleh asuransi,
kurangnya sistem distribusi obat, kurangnya pengetahuan dan
pelatihan kepada tenaga kesehatan tentang me-manage penyakit
kronik, jam kerja yang berlebih, imbalan biaya yang tidak sepadan
terhadap tenaga kesehatan, konsultasi yang sebentar,
ketidakmampuan membangun dukungan komunitas dan

42
manajemen diri penderita, kurangnya pengetahuan tentang
kepatuhan dan intervensi yang efektif untuk meningkatkannya.
2.3.4 Alat Ukur Kepatuhan
Kepatuhan merupakan kejadian multifaktor yang saling terkait
yaitu antara faktor sosial dan ekonomi, faktor sistem kesehatan, faktor
kondisi penyakit, faktor terapi dan faktor pasien (Julaiha, 2019). Salah
satu instrumen kepatuhan pengobatan yang dapat dipakai adalah
MMAS-8 (Morisky Medication 8- item Adherence Scale) yaitu nilai
kepatuhan mengkonsumsi obat dengan 8 skala pengukuran yang
digunakan untuk mengukur kepatuhan minum obat pada penderita
penyakit kronik yang membutuhkan terapi jangka panjang seperti
hipertensi, diabetes mellitus, TBC, dll (Morisky, et al, 2008).
Kuesioner ini tersusun atas delapan pertanyaan. Kategori respon
diisi dengan jawaban “ya” atau “tidak” untuk item pertanyaan nomor 1
sampai 7. Pada item pertanyaan nomor 1- 4 dan 6-7 nilai 1 bila
jawaban “tidak” dan 0 bila jawaban “ya”, sedangkan item pertanyaan
nomor 5 (unfavorable) dinilai 1 bila jawaban “ya” dan 0 bila jawaban
“tidak”. Item pertanyaan nomor 8 dinilai dengan 5 skala likert dengan
nilai 4 = tidak pernah, 3 = sesekali, 2 = kadang-kadang, 1 = biasanya,
dan 0 = selalu (Morisky dkk, 2008). Skor totar dari hasil perhitungan
kuesioner ini berentang antara 0-8.
Interpretasi kepatuhan penggunaan obat MMAS-8 dikategorikan
menjadi 3 tingkatan kepatuhan, yaitu kepatuhan tinggi (nilai = ≥8),
kepatuhan sedang (nilai = 6 - 7), dan kepatuhan rendah (nilai = ≤5)

43
(Srikartika et al., 2016). Kuesioner MMAS-8 memiliki validitas yang
baik dengan hasil internal consistency reliability yang dinilai
menggunakan Cronbach's alpha coefficient adalah α = 0,824 dan
reliabilitas tinggi α = 0,83 dengan nilai sensitivitas 93% dan
spesifisitas 53% (de Oliveira-Filho et al., 2014). Berikut kuisioner
kepatuhan Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8) :
Table 2.7 Kuisioner Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8)
No Pertanyaan IYA TIDAK

1 Apakah anda terkadang lupa minum obat? NILAI 0 NILAI 1
2 Orang terkadang melewatkan minum obat karena NILAI 0 NILAI 1
alasan laindaripada melupakan. Berpikir selama
dua minggu terakhir, apakah adahari-hari ketika
anda tidak minum obat?
3 Apakah anda pernah mengurangi atau berhenti NILAI 0 NILAI 1
minum obat tanpamemberitahu dokter anda,
karena anda merasa lebih buruk ketika anda
meminumnya?
4 Saat anda bepergian atau keluar rumah, apakah NILAI 0 NILAI 1
anda terkadang lupa membawa sepanjang
pengobatan anda?
5 Apakah anda minum obat kemarin? NILAI 1 NILAI 0
6 Ketika anda merasa kondisi kesehatan anda NILAI 0 NILAI 1
terkendali, apakah anda terkadang berhenti minum
obat?
7 Minum obat setiap hari adalah ketidaknyamanan NILAI 0 NILAI 1
yang nyata bagi beberapa orangorang-orang.
Apakah anda pernah merasa kerepotan menjalani
perawatanrencana?
8 Seberapa sering anda kesulitan mengingat untuk Tidak pernah/jarang (4)
Sesekali (3)
mengambil semua milik anda obat-obatan?
44

Terkadang (2)
Biasanya (1)
Sepanjang waktu (0)
Sumber : Morisky DE, Green LW, Levine DM. Current and Predictive
Validity of a Self-reported measure of Medication Adherence. Med
Care.2008
45
2.4 Hubungan Self – Efficacy dengan Kepatuhan Minum Obat pada Pasien
TB Paru
Hubungan peran keluarga dan self efficacy pasien dengan kepatuhan
berobat pada pasien TB paru dibuktikan oleh Ahmad Sapiq pada tahun 2015.
Penelitian tersebut menggunakan desain analitik cross sectional dengan
jumlah sampel 27 pasien TB paru. Teknik pengambilan sampel menggunakan
sampling jenuh. Pengumpulan data dengan kuesioner dan analisa data
menggunakan korelasi spearman rank α = 5%. Penelitian ini dilakukan pada
pasien TB paru di wilayah kerja Puskemas Pekauman Banjarmasin Selatan,
dengan hasil penelitian 91,3% dari 27 responden mempunyai self efficacy
yang tinggi dan patuh dalam menjalani pengobatan TB paru.
Perbedaan penelitian sebelumnya dengan penelitian sekarang adalah
pada variabel independen. Variabel independen penelitian sebelumnya yaitu
self efficacy dan konsep diri dan penelitian sekarang yaitu self efficacy.
Perbedaan juga pada analisa data, lokasi dan tempat antara penelitian
sebelumnya dan penelitian sekarang. Penelitian sebelumnya menggunakan
analisa data spearman rank dan penelitian sekarang menggunakan analisa
data chi square. Teknik pengambilan sampel pada penelitian sebelumnya
menggunakan sampling jenuh dan penelitian sekarang menggunakan total
sampling. Lokasi dan tempat penelitian sebelumnya berada di wilayah kerja
Pekauman Banjarmasin Selatan, sedangkan penelitian sekaran berada di
wilayah kerja Puskesmas Genteng Kulon, Kabupaten Banyuwangi.

2.5 Tabel Sintesis
Tabel 2.8 Tabel sintesis
No Judul; Penulis; Tahun Metode (Desain, Sampel, Hasil

Variabel, Instrumen, Analisis)
Gambaran Self- Efficacy Desain : deskriptif non Berdasarkan penelitian yang dilakukan di RS Khusus
pada Klien dengan Penyakit eksperimental dengan Paru (Respira), Puskesmas Piyungan dan Puskesmas
TBC dalam Pengobatan di rancangan single variable Sewon II Bantul dapat diambil kesimpulan sebagai
RS Khusus Paru Sampel : 31 orang penderita TB berikut :
(RESPIRA), Puskesmas yang menjalani program 1 Distribusi frekuensi mengenai karakteristik responden
Piyungan dan Puskesmas pengobatan TB paling banyak klien berumur 18-40 tahun (38,7%),
Sewon II Bantul Variabel : pendidikan klien SMA (29,0%), jenis kelamin laki-
Yogyakarta (Tarafannur, Single variable : Gambaran self laki (74,2%), pekerjaan dengan tidak bekerja (29,0%).
2017) efficacy pada klien dengan 2 Distribusi frekuensi mengenai Self-Efficacy klien
penyakit TBC dalam pengobatan TBC dalam kategori tinggi
Instrumen : Guide for sebanyak (64,5%)
Constructing Self-Efficacy Scale
Analisis : Wilcoxon Sign
Rank, Mann-Whitney
Pengaruh Health Coaching Desain : quasy eksperiement Intervensi health coaching berbasis health promotion
berbasis Health Promotion dengan rancangan pre test post model dapat meningkatkan efikasi diri dan perilaku
Model terhadap test group design dengan pencegahan penularan pada pasien TB paru
Peningkatan Efikasi Diri kelompok kontrol.
dan Perilaku Pencegahan Sampel : penderita TB yang
Penularan pada Pasien TB menjalani pengobatan di
Paru. (Sitanggang, 2017) Puskesmas Martapura dan
Puskesmas Martapura Timur 15
46
responden untuk kelompok
perlakuan dan 15 responden
untuk keelompok kontrol
Variabel :
Independen : health coaching
Dependen : efikasi diri dan
perilaku pencegahan penularan
yang terdiridari pengetahuan,
sikap, dan tindakan.
Instrumen : general self efficacy
scale dan pre test post test self
efficacy
Analisis : uji MANOVA
(multivariate analisis of
variance)
3 Hubungan Efikasi Diri Desain : penelitian kuantitatif, Berdasarkan hasil penelitian diperoleh presentase
dengan Kepatuhan Minum dengan pendekatan deskriptif responden yang memiliki efikasi diri kategori tinggi
Obat Penderita analitik, rancangan penelitian sebanyak 25 responden (64,1%), 14 responden kategori
Tuberkulosis Paru di retrospektif sedang (35,9%). Persentase sebanyak 23 responden
Rumah Sakit Paru Respira Sampel : 39 orang yang tidak patuh (59%), 16 responden patuh
Yogyakarta. (Sutrisna, menjalani pengobatab TB paru di (41%). Keeratan hubungan efikasi diri dengan kepatuhan
2017) RS Paru Respira Yogyakarta minum obat penderita tuberkulosis paru sebesar 0,407
Variabel : termasuk dalam keeratan cukup.
Independen : Efikasi diri
penderita TB
Dependen : Kepatuhan minum
47
obat penderita TB
Intrumen : Guide for
Constructing Self-
Efficacy Scale dan
MMAS-8
A : analisis
deskriptif dan uji kendall tau
pada analisis inferensial
Hubungan Antara Desain : Penelitian kuantitatif Adanya hubungan yang positif dan signifikan antara
Pengetahuan dengan dengan pendekatan cross pengetahuan dengan efikasi diri penderita TB paru di
Efikasi Diri Penderita sectional BBKPM Surakarta.
Tuberkulosis Paru di Balai Sampel : 72 orang penderita TB
Kesehatan Paru Masyarakat paru yang menjalani rawat jalan
Surakarta. (Herawati, 2015) di Poliklinik TB BBKPM
Variabel :
Independen : Pengetahuan
Dependen : Efikasi diri
penderita Tuberkulosis Paru
Instrumen : kuesioner
pengetahuan penderita TB Paru
dan efikasi diri penderita TB
Paru.
Analisis : analisa deskriptif
(Univariat)
dengan tabel distribusi frekuensi
dan
48
analisis Bivariat dengan uji
koefisien korelasi spearman
rank (Rho).
The Relationship between Desain : deskriptif korelasional Berasar hasil analisis dapat disimpulkan bahwa terdapat
perceived family support as Sampel : 44 orang Penderita TB hubungan positif antara persepsi dukungan keluarga
drug consumption yang berobat di BKPM Semarang sebagai PMO dengan efikasi diri penderita TB di BKPM
controller / pengawas Variabel: wilayah Semarang.
minum obat (PMO)’S and Independen : persepsi dukugan
Self Efficacy og keluarga
tuberculosis Patients in sebagai PMO
BKPM Semarang Region. Dependen : efikasi diri
(Hendiani Nurlita, Instrumen : Perceived Family
Hastaning Sakti, 2012) Support as PMOScale (22 aitem α
= 0.906) and the Self-Efficacy
Scale (20 aitem α = 0.932)
Analisis : simple analysis
regresion
49
BAB 3
KERANGKA KONSEP
3.1 Kerangka Konsep

Faktor yang mempengaruhi
kepatuhan pengobatan TB:
1. Faktor Sosial dan Ekonomi
Faktor yang mempengaruhi (Social and Economic
Domain general self-
self efficacy: Factors) efficacy scale :
1. Usia 2. Faktor Penderita (Patient- 1. Magnitude
2. Jenis Kelamin related Factors) 2. Generality
3. Tipe Penyakit - Self efficacy 3. Strength
4. Tingkat Keparahan Penyakit
3. Faktor Terapi (Therapy-
5. Pendidikan
6. Status pernikahan Related Factors)
4. Faktor Kondisi (Conditions-
Related Factors) Output Self Efficacy :
5. Faktor Tim/Sistem Kesehatan Skor rentang antara 0 sampai
(Health Care System/Team 40 semakin tinggi skor
menunjukkan self efficacy
Factors)
yang semakin tinggi
Pasien TB paru dengan

program pengobatan TB Kepatuhan Pengobatan
Domain alat ukur kepatuhan

MMAS – 8 :
1. Kesengajaan berhenti minum
obat
2. Kemampuan mengontrol diri
3. Frekuensi kelupaan dalam
minum obat
Output Kepatuhan
1. Tinggi : nilai skor ≥ 8
2. Sedang : nilai skor 6-7
3. Rendah : nilai skor ≤ 5
Keterangan :
: diteliti
: tidak diteliti
Bagan 3.1. Kerangka konseptual Hubungan Self Efficacy dengan

Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien TB Paru di Wilayah
Kerja Puskesmas Genteng Kulon Kabuaten Banyuwangi
Tahun 2021
50
51
3.2 Hipotesa Penelitian
Hipotesis adalah jawaban sementara dari rumusan masalah atau
pertanyaaan penelitian (Nursalam, 2016). Hipotesis disusun sebelum peneliti
melakukan penelitian karena hipotesis akan bias memberikan petunjuk pada
tahap pengumpulan analiss dari interpretasi data.
Berdasarkan kerangka konseptual diatas maka dapat diturunkan suatu
hipotesis : Ada hubungan antara Self-efficacy penderita TB paru dengan
kepatuhan minum obat pada pasien TB paru di Wilayah Kerja Puskesmas
Genteng Kulon Kabupaten Banyuwangi Tahun 2021.

BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian
Desain penelitian adalah suatu rancangan yang disusun untuk
memperoleh jawaban pertanyaan penelitian, tujuan penelitian serta sebagai
pedoman yang membantu peneliti mendapat jawaban yang sahih, objektif,
akurat, serta hemat (Setiadi, 2007). Desain yang digunakan dalam
penelitian ini adalah survei analitik korelasi dengan menggunakan
pendekatan cross sectional (Notoatmodjo, 2012). Cross sectional adalah
suatu pendekatan dengan variabel sebab dan akibat yang terjadi pada objek
penelitian diukur secara bersamaan, sesaat atau satu kali saja dalam satu
kali waktu (point time approach) (Setiadi, 2007). Peneliti melakukan
observasi serta melakukan pengukuran tentang self efficacy serta
kepatuhan minum obat pada pasien TB paru di wilayah kerja Puskesmas
Genteng Kulon dalam satu waktu untuk mengetahui seberapa besar
hubungan antara kedua variabel.
52
53
4.2 Kerangka Kerja

Populasi : Penderita TB paru yang sedang menjalani program pengobatan TB di
wilayah kerja Puskesmas Genteng Kulon, Banyuwangi 2021, yaitu sejumlah 29
orang
Total Sampling
Sampel : Penderita TB paru yang sedang menjalani program pengobatan TB

di wilayah kerja Puskesmas Genteng Kulon, Banyuwangi 2021, yaitu
sejumlah 29 orang
Desain penelitian : survei analitik korelasi dengan

menggunakan pendekatan cross sectional
Informed consent
Pengumpulan data
Kuisioner Self Efficacy Kuisioner kepatuhan minum obat

(General Self Efficacy Scale) (Morisky Medication Adherence
Scale (MMAS-8))
Editing, scoring, tabulating

Editing, scoring, tabulating
Uji hipotesis dengan uji korelasi : chi square
Kesimpulan
Bagan 4.1 Kerangka Kerja : Hubungan Self-Efficacy Dengan Kepatuhan

Minum Obat Pada Pasien Tb Paru Di Puskesmas Genteng Kulon
Kabupaten Banyuwangi Tahun 2021
54
4.3 Populasi, Sampel, dan Sampling Penelitian
4.3.1 Populasi Penelitian
Populasi adalah keseluruhan subjek/objek yang mempunyai
kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti
untuk dipelajari dan ditarik kesimpulannya (Sugiyono, 2014).
Populasi yang digunakan dalam penelitian ini adalah penderita TB
paru yang sedang menjalani program pengobatan TB di wilayah
kerja Puskesmas Genteng Kulon, Kecamatan Genteng, Kabupaten
Banyuwangi yaitu sejumlah 29 orang berdasarkan data bulan Juni
2021.
4.3.2 Sampel Penelitian
Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang
dimiliki oleh populasi tersebut (Sugiyono, 2014). Sampel yang
digunakan dalam penelitian ini adalah 29 penderita TB paru yang
sedang menjalani program pengobatan TB di wilayah kerja
Puskesmas Genteng Kulon, Kecamatan Genteng, Kabupaten
Banyuwangi.
4.3.3 Teknik Sampling Penelitian
Peneliti ingin menggunakan teknik non probability
sampling. Teknik non probability sampling adalah teknik
penarikan sampel yang tidak memberikan peluang yang sama bagi
setiap unsur atau anggota populasi untuk dipilih untuk menjadi
sampel (Nursalam, 2008). Dan peneliti menggunakan teknik total
sampling. Menurut Sugiyono (2014) mengatakan bahwa total

55
sampling adalah teknik penentuan sampel bila semua anggota
populas digunakan sebagai sampel. Sampel ini digunakan jika
jumlah populasi relatif kecil yaitu tidak lebih dari 30 orang, total
sampling disebut juga sensus, di mana semua anggota populasi
dijadikan sebagai sampel. Maka dari uraian di atas, teknik
penarikan sampel yang digunakan sebagai penelitian sebanyak 29
penderita TB paru yang sedang menjalani program pengobatan TB
di wilayah kerja Puskesmas Genteng Kulon, Kecamatan Genteng,
Kabupaten Banyuwangi.
4.3.4 Kriteria Subjek Penelitian
Menentukan kriteria subjek penelitian dilakukan agar
karakteristik sampel tidak menyimpang dari populasinya
(Notoatmodjo, 2012).
4.3.4.1 Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi merupakan karakteristik umum subjek
penelitian dari suatu populasi target dan terjangkau yang akan
diteliti (Setiadi, 2007). Kriteria inklusi pada penelitian ini
adalah:
1) Merupakan penderita TB yang sedang dalam pengobatan
kategori 1 dan 2
2) Merupakan penderita TB yang telah menjalani pengobatan
selama 1 bulan
3) Merupakan penderita TB berusia 17 tahun keatas

56
4.3.4.2 Kriteria Eksklusi
Kriteria eksklusi merupakan ciri-ciri anggota populasi yang
tidak dapat diambil sebagai sampel (Notoatmodjo, 2012).
Adapun kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah :
1) Merupakan penderita TB yang tidak bersedia mengikuti
penelitian.
2) Merupakan penderita TB disertai diagnose gangguan
kejiwaan.
4.4 Identifikasi Variabel
4.4.1 Variabel independen
Variabel independen merupakan variabel yang menjadi
penyebab perubahan atau timbulnya variabel dependen (terikat)
(Aziz Alimul, 2011). Variable independen dalam penelitiannya
adalah self efficacy penderita TB Paru.
4.4.2 Variabel Dependen
Variabel dependen merupakan variabel yang dipengaruhi
atau menjadi akibat karena independen. (Aziz Alimul, 2011).
Variabel dependen dalam penelitian ini adalah tingkat kepatuhan
minum obat penderita TB Paru.

4.5 Definisi Operasional
Tabel 4.1 Definisi Operasional
No Variabel Definisi Operasional Indikator Alat Ukur Skala Hasil Ukur

1 Variabel Keyakinan seseorang a. Pengobatan TB Kuesioner Nominal Skor rentang antara 0
Independen : akan kemampuan Paru : cara atau yang terdiri dari sampai 40 semakin tinggi
Self efficacy dirinya untuk Proses dalam 10 skor menunjukkan self
Penderita TB mencapai suatu tujuan penyembuhan pertanyaan efficacy yang tinggi
yang diinginkan, yaitu b. Pencegahan TB modifikasi dari
Skor :
menjalani pengobatan Paru : menguragi General self 1. Self efficacy tinggi ≥
TB Paru sesuai resiko infeksi efficacy scale mean 20
anjuran petugas dan penularan 2. Self efficacy rendah ≤
kesehatan. penyakit mean 20
2 Variable Perilaku penderita a. Patuh : Kuesioner yang Ordinal 1. Tinggi : nilai skor ≥ 8
Dependen : untuk melakukan melaksanakan terdiri dari 8 2. Sedang : nilai skor 6-
Kepatuhan instruksi dalam sesuai dengan pertanyaan oleh 7
Minum Obat pengobatan yang yang dianjurkan Morisky 3. Rendah : nilai skor ≤
Penderit TB Paru dianjurkan b. Tidak patuh : Medication 5
tidak melakukan Adherence Scale
yang telah
dianjurkan
57
4.6 Pengumpulan Data dan Pengolahan Data
Pengumpulan data merupakan suatu proses pendekatan kepada
subjek dan pengumpulan karakteristik subyek dalam penelitian (Nursalam,
2008).
4.6.1 Sumber Data
4.6.1.1 Data Primer
Data primer merupakan data sumber yang diperoleh sendiri
oleh peneliti dari hasil pengukuran, pengamatan, survei, dan lain-
lain (Setiadi, 2007). Data primer pada penelitian ini adalah data
hasil kuesioner mengenai self efficacy dan kepatuhan minum obat.
4.6.1.2 Data Sekunder
Data sekunder adalah data yang diperoleh peneliti yang
berasal dari sumber lain (Notoatmodjo, 2010). Data sekunder
diperoleh dari Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuwangi dan data
dari Puskesmas Genteng Kulon berupa jumlah pasien TB di setiap
puskesmas.
4.6.2 Instrumen Pengumpulan Data
Alat pengumpul data yang digunakan dalam penelitian ini adalah
dengan menggunakan lembar kuesioner mengenai variabel independen dan
variabel dependen
4.6.2.1 Kuesioner Karakteristik Responden
Kuesioner ini untuk mendapatkan gambaran karakteristik
responden dan gambaran karakterisitik penyakit responden.
58
Karakteristik responden meliputi nama, usia, jenis kelamin, alamat,
pendidikan, status perkawinan, pekerjaan.
4.6.2.2 Kuesioner Self-Effcacy
General Self-Effcacy Scale pada mulanya dikembangkan
oleh Matthias Jerusalem dan Ralf Schwarzer pada tahun 1979 yang
terdiri dari 20 item (Scholz et al., 2002). Pada tahun 1995 instrumen
ini dimodifkasi menjadi 10 item (Teo & Kam, 2014). General Self-
Effcacy Scale adalah instrumen yang bersifat unidimensional, atau
hanya mengukur satu faktor yaitu general self-effcacy. General Self-
Effcacy Scale telah diterjemahkan ke dalam 32 bahasa dan
dipergunakan dalam penelitian di berbagai Negara termasuk
Indonesia.
Berdasarkan jumlah pilihan jawaban, general self efficacy
scale terdiri dari 10 item dan menggunakan skala model Likert
dengan empat pilihan jawaban, yaitu: “sangat tidak sesuai” hingga
“sangat sesuai”. General self efficacy scale memiliki skor yang
berkisar antara 10 – 40. Perhitungan dalam skala ini dengan cara
menjumlahkan setiap skor yang di dapatkan oleh subjek pada setiap
item pernyataan. Selain itu, koefisien reliabilitas skala self efficacy
ini yaitu 0,75 sampai 0,90. Validitas pada skala ini teruji secara
Internasional dan di Indonesia dengan nilai 0,373 – 0,573 (dalam
Rahmawati, 2017). General Self efficacy scale ini berkorelasi positif
dengan optimisme dan kepuasan bekerja sedangkan berkorelasi
59
negatif dengan kecemasan, depresi, setres, kelelahan, dan keluhan
kesehatan (Novrianto et al., 2019).
4.6.2.3 Kuesioner Kepatuhan
Kuesioner kepatuhan disusun dalam bentuk pertanyaan
dengan menggunakan kuesioner Morisky Medication Adherence
Scale : MMAS-8 yakni dengan 2 kategori, dimana 2 sebagai cut of
point. Penentuan jawaban kuesioner menggunakan skala Guttman,
yaitu jawaban responden hanya terbatas pada dua jawaban ya atau
tidak (Vika et al., 2016).
Kuesioner ini tersusun atas delapan pertanyaan. Kategori
respon diisi dengan jawaban “ya” atau “tidak” untuk item pertanyaan
nomor 1 sampai 7. Pada item pertanyaan nomor 1- 4 dan 6-7 nilai 1
bila jawaban “tidak” dan 0 bila jawaban “ya”, sedangkan item
pertanyaan nomor 5 (unfavorable) dinilai 1 bila jawaban “ya” dan 0
bila jawaban “tidak”. Item pertanyaan nomor 8 dinilai dengan 5 skala
likert dengan nilai 4 = tidak pernah, 3 = sesekali, 2 = kadang-kadang,
1 = biasanya, dan 0 = selalu (Morisky dkk, 2008). Skor totar dari hasil
perhitungan kuesioner ini berentang antara 0-8.
Interpretasi kepatuhan penggunaan obat MMAS-8 dikategorikan
menjadi 3 tingkatan kepatuhan, yaitu kepatuhan tinggi (nilai = ≥8),
kepatuhan sedang (nilai = 6 - 7), dan kepatuhan rendah (nilai = ≤5)
(Srikartika et al., 2016). Kuesioner MMAS-8 memiliki validitas yang
baik dengan hasil internal consistency reliability yang dinilai
menggunakan Cronbach's alpha coefficient adalah α = 0,824 dan
60
reliabilitas tinggi α = 0,83 dengan nilai sensitivitas 93% dan
spesifisitas 53% (de Oliveira-Filho et al., 2014).
Tabel 4.2 Blue Print Kuesioner MMAS-8
Variabel /Sub Indikator Pernyataan Jumlah

Variabel Butir
Favorabel Unfavorabel
Kepatuhan Kepatuhan 1,2,3,4, 6,7,8 5 8
Minum Obat
Pasien Tb Paru
Total 8
4.6.3 Prosedur Pengambilan Data
Dalam masa pandemi Covid-19 ini, persoalan darimana data itu
berasal, tentunya menjadi persoalan krusial yang harus dipecahkan dan
disepakati (Basuki, 2020). Penelitian yang menggunakan data primer,
yakni face to face antara peneliti dengan manusia lain yang diteliti,
banyak mengalami kendala. Misalnya masalah perijinan penelitian,
banyaknya pabrik dan kantor-kantor yang tutup dan lain sebagainya.
Survey sulit dilakukan tanpa adanya proses perijinan, serta terdapat
kendala social and physical distancing pada masa pandemi ini sehingga
sangat menyulitkan untuk melakukan penelitian survey di lapangan.
Walaupun demikian, dalam masa pandemi Covid-19 ini,
mahasiswa masih mungkin untuk melakukan penelian dengan angket dan
wawancara mendalam secara face to face dengan subyek penelitian,
terutama yang berkaitan dengan tema - tema misalnya policy and
everydaylife, dampak sosial, dampak ekonomi masyarakat, partisipasi
masyarakat, pendampingan masyarakat dan lain lain namun harus dengan
protocol kesehatan yang berlaku. Protokol kesehatan yang dimaksud
61
adalah dengan menerapkan 3M, memakai masker, menjaga jarak dan
mencuci tangan (Maksum, 2020). Dalam penelitian ini metode
pengumpulan data yang digunakan adalah sebagai berikut :
4.6.3.1 Metode Angket (Kuesioner)
Kuesioner adalah teknik pengumpulan data yang dilakukan dengan
cara memberi seperangkat pertanyaan kepada responden (Sugiono, 142).
Pada penelitian ini menggunkan dua kuesioner yaitu kuesioner general
self efficacy scale dan kuesioner Morisky Medication Adherence Scale
(MMAS-8). Variabel independen penelitian yaitu self efficacy diukur
dengan menggunakan skala likert. Hasil penilaian akan dikatagorikan
menjadi dua melalui cut off point yakni self efficacy akan menjadi self
efficacy tinggi dan self efficacy rendah jika data terdistribusi normal. Data
tersebut merupakan data kategorik yang dianalisa untuk menghitung
frekuensi dan persentase variabel. Variabel dependen penelitian yaitu
kepatuhan akan diukur menggunakan skala Guttman. Hasil penilaian
akan dikatagorikan menjadi dua melalui cut off point yakni kepatuhan
tinggi, kepatuhan sedang dan kepatuhan rendah.
4.6.3.2 Wawancara
Wawancara seperti yang dikatakan oleh Kvale ( 1966 : 35 ) dalam
Furqon dan Emi emilia ( 2010 : 51 ) merupakan “an interaction
between two people,with the interviewer and the subject acting in
relation to each other and reciprocally influencing each other”.
Wawancara memainkan peran yang sangat penting dalam penelitian ini
62
karena wawancara memungkinkan peneliti untuk mengecek akurasi
data.
Tabel 4.3 SOP Pengumpulan data dengan menerapkan protocol kesehatan
PENGUMPULAN DATA
PENELITIAN DIMASA PANDEMI
COVID 19
Disetujui Oleh : Disiapkan Oleh :

Ka.Prodi S1 Keperawatan Dosen Pembimbing Dosen Pembimbing Mahasiswa
1 2
Sholihin, S.Kep., Ns., Masroni, S.Kep., Ns., Novita Surya Putri, Eko Prayugo
M.Kep. M.S. (in Nursing) S.Kep., Ns., M.kep. Saputro
Standart Operasional Tanggal Terbit Satuan Kerja :

Prosedur Prodi S1 Keperawatan STIKES
Banyuwangi
1. Pengertian
Pengumpulan data merupakan kegiatan mencari data di lapangan yang akan
digunakan untuk menjawab permasalahan penelitian.
2. Prosedur :
1) Persiapan Alat
(1) Masker bedah
(2) Faceshield
(3) Hand sanitizer
(4) Handscoond
(5) Gown
2) Persiapan Pasien
(1) Berikan penjelasan tujuan penelitian, manfaat, kerugian, hak
partisipan dan kewajiban partisipan (inform) Ajak pasien dan
keluarga turut berpartisipasi
63
(2) Meminta tanda tangan persetujuan setelah pasien menyatakan setuju
untuk menjadi partisipan (consent)
(3) Melakukan identifikasi partisipan (nama dengan kode)
3) Pelaksanaan
(1) Mencuci tangan
(2) Menggunakan masker, faceshield, dan gown
(3) Memberikan salam
(4) Memperkenalkan diri
(5) Menjaga privasi partisipan
(6) Memberikan penjelasan tentang penelitian yang akan dilakukan
(inform)
(7) Memberikan hak partisipan untuk bertanya
(8) Menanyakan persetujuan kepada pasien (consent)
(9) Menjelaskan dan menjabarkan tentang pertanyaan kuesioner
(10) Menjelaskan cara pengisian kuesioner
(11) Memberikan waktu untuk pasin mengisi kuesioner sesuai kehendak
partisipan
4) Evaluasi
(1) Tanyakan kepada pasrtisipan mungkin ada pertanyaan kuesioner
yang kurang jelas
(2) Pastikan semua pertanyaan terisi
(3) Pastikan jawaban pasien dengan tehnik wawancara
(4) Meminta kembali kusioner yang sudah diisi oleh partisipan
(5) Mengucapkan salam
4.6.4 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Genteng
Kulon, Kecamatan Genteng, Kabupaten Banyuwangi. Penelitian ini
dilakukan pada bulan Februari sampai Juli 2021. Waktu ini dimulai dari
64
pembuatan proposal, proses penelitian, pembuatan laporan, dan
dipublikasikan.
65
4.6.5 Prosedur Penelitian
Tahap awal penelitian peneliti mengajukan judul penelitian kepada
pembimbing akademik. Peneliti selanjutnya mengajukan judul pada
Lembaga Pusat Penelitian dan Pengabdian Masyarakat STIKES
Banyuwangi. Peneliti meminta surat ijin penelitian kepada LPPPM
STIKES Banyuwangi kemudian diteruskan meminta ijin ke Badan
Kesatuan Bangsa, Politik dan Perlindungan Masyarakat dan Dinas
Kesehatan Banyuwangi. Langkah berikutnya setelah mendapat surat
balasan dari DINKES Banyuwangi peneliti meminta ijin ke Unit
Pelaksana Teknis Daerah (UPTD) Puskesmas Genteng Kulon karena
merupakan tempat penelitian. Sebelum mengambil data penelitian, peneliti
menjelaskan maksud dan tujuan penelitian, kemudian peneliti
berkoordinasi dengan ketua program TB DOTS untuk menentukan waktu
penelitia. Setelah data diperoleh dilakukan observasi (pengamatan) dan
data yang diperoleh kemudian ditabulasi dan diambil kesimpulan.
4.6.6 Analisis Data
4.6.5.1 Editing
Editing merupakan proses pemeriksaan isi kuesioner dirasa belum
lengkap (Notoatmodjo, 2010). Kegiatan editing dalam penelitian
adalah kegiatan pengecekan terhadap hasil kuesioner, meliputi :
1) Lengkap : semua hasil sudah terisi jawabannya
2) Jelas : apakah hasil tertulis dengan jelas
3) Relevan : apakah hasil relevan dengan pernyataan
66
4) Konsisten : apakah beberapa pertanyaan yang berkaitan
hasilnya konsisten
4.6.5.2 Coding
Coding atau pengkodean adalah data yang berbentuk kalimat atau
huruf diubah menjadi bentuk angka atau bilangan (Notoatmodjo,
2010). Pemberian kode pada penelitian ini meliputi :
1) Variabel Self efficacy
(1) Tinggi :1
(2) Rendah :2
2) Variabel kepatuhan
(1) Rendah :1
(2) Sedang :2
(3) Tinggi :3
4.6.5.3 Scoring
Scoring adalah pemilaian skor atau nilai untuk tiap item
pertanyaan (Notoatmodjo, 2010). Scoring pada penelitian ini
adalah sebagai berikut :
1) Variable self efficacy
(1) Rendah : ≤ 20
(2) Tinggi : ≥ 20
2) Variable kepatuhan
(1) Rendah :≤5
(2) Sedang :6–7
(3) Tinggi :≥8
67
4.6.5.4 Tabulating
Tabulating atau tabulasi adalah usaha untuk menyajikan data
terutama pengolahan data yang akan menjurus ke analisa kuantitatif
(Wasis, 2008).
4.6.7 Cara analisa data
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan self efficacy
dengan kepatuhan minum obat pada penderita TB paru di wilayah kerja
Puskesmas Genteng Kulon, Kabupaten Banyuwangi. Analisis data yang
digunakan dalam penelitian ini meliputi analisis deskriptif dan analisis
analitik.
Tabel 4.4 Metode analisis variabel independen dan variabel dependen
No Tujuan Variabel Measurement Scale Statistic

Approach
1 Identifiksi Self efficacy Deskriptif
variable data 1) Usia Ratio statistik
demografi 2) Jenis kelamin Nominal
3) Tipe penyakit Ordinal
4) Tingkat keparahan Ordinal
penyakit
5) Pendidikan Ordinal
6) Status pernikahan Nominal
7) Tingkat ekonomi Ordinal
2 Hubungan self 1) Data tingkat Self Ordinal Uji chi square
efficacy dengan efficacy (General
tingkat kepatuhan self efficacy scale)
minum obat 2) Data tingkat Ordinal
pasien dengan TB kepatuhan berobat
Paru mengunakan
Morisky
Medication
Adherence Scale
(MMAS-8)
68
4.6.6.1 Analisa Univariat
Tujuan dari analisis ini adalah untuk menjelaskan atau
mendiskusikan karakteristik masing-masing variabel yang diteliti
(Hastono, 2007). Variabel yang diteliti adalah variabel independen self
efficacy dan variabel dependen yaitu kepatuhan minum obat serta
variabel karakteristik responden. Karakteristik responden meliputi
jenis kelamin, pendidikan, dan pekerjaan merupakan data kategorik
yang dianalisa untuk menghitung frekuensi dan persentase variabel.
Usia dan penghasilan merupakan data numerik yang dianalisis untuk
menghitung mean, median, standar deviasi, nilai maksimal, dan nilai
minimal. Penyajian data dalam bentuk tabel dan diinterpretasikan
berdasarkan hasil yang diperoleh.
Variabel independen penelitian yaitu self efficacy diukur dengan
menggunakan skala likert. Hasil penilaian akan dikatagorikan menjadi
dua melalui cut off point yakni self efficacy akan menjadi self efficacy
tinggi dan self efficacy rendah jika data terdistribusi normal. Data
tersebut merupakan data kategorik yang dianalisa untuk menghitung
frekuensi dan persentase variabel. Variabel dependen penelitian yaitu
kepatuhan akan diukur menggunakan skala Guttman. Hasil penilaian
akan dikatagorikan menjadi dua melalui cut off point yakni kepatuhan
tinggi, kepatuhan sedang dan kepatuhan rendah. Data tersebut
merupakan data kategorik yang dianalisa untuk menghitung frekuensi
dan persentase. Penyajian data masing-masing variabel dalam bentuk
tabel dan diinterpretasikan berdasarkan hasil yang diperoleh.
69
4.6.6.2 Analis Bivariat
Hasil analisis deskriptif dari karakteristik masing-masing variabel,
selanjutnya akan dianalisis untuk mengetahui hubungan antara dua
variabel tersebut. analisis analitik untuk menganalisa hubungan antara
masing-masing variabel yaitu menganalisa hubungan self efficacy
dengan kepatuhan minum obat. Skala data pada variabel independen
adalah nominal dan variabel dependen adalah ordinal. Jenis data pada
analisa ini masing-masing variabel adalah kategorik, sehingga data
yang diperoleh tersebut akan diuji menggunakan Chi Square. Uji Chi
Square digunakan untuk mengetahui hubungan antar dua variabel
bermakna atau tidak bermakna (Notoatmodjo, 2010). Proses pengujian
Chi Square adalah membandingkan frekuensi yang terjadi dengan nilai
frekuensi harapan (Hastono, 2007).
Tabel 4.5 Tabel kontingensi chi square
Variable Kepatuhan Total P-Value

(Y)
Tinggi Sedang Rendah

(1) (2) (3)
Variable Tinggi O11 O12 O13 T1

Self Efficacy (1)
(X)
Rendah O21 O22 O23 T2
(2)
Total T1 T2 T3 T
Ha diterima, jika > 0,05, artinya tidak ada hubungan antara self-
efficacy dengan kepatuhan minum obat pada pasien tb paru di
puskesmas genteng kulon kabupaten banyuwangi tahun 2021.
70
Ho ditolak, jika < 0,05, artinya ada hubungan antara self-efficacy
dengan kepatuhan minum obat pada pasien tb paru di
puskesmas genteng kulon kabupaten banyuwangi tahun 2021.
4.7 Masalah Etika
Penelitian yang dilakukan harus menempatkan manusia sebagai subjek dan
tidak boleh bertentangan dengan etik. Tujuan penelitian harus etis atau
melindungi hak-hak dari responden (Setiadi, 2007). Oleh karena itu,
penelitian yang dilakukan harus memperhatikan etika dalam penelitian yaitu
(Notoatmodjo, 2010);
4.7.1 Informed Consent (lembar persetujuan)
Peneliti memberikan informed consent (lembar persetujuan)
kepada responden sebelum dilakukan penelitian untuk memberikan
informasi secara lengkap tentang tujuan penelitian, prosedur,
pengumpulan data, potensial bahaya, dan keuntungan serta metode
alternatif pengobatan sehingga responden berhak mengikuti maupun
menolak berpartisipasi dalam penelitian (Potter & Perry, 2006). Dalam
informed consent perlu mencantumkan pernyataan bahwa data yang
diperoleh hanya untuk pengembangan ilmu (Nursalam, 2003). Dalam
informed consent harus mempertahankan keanoniman dan kerahasiaan
responden (Potter & Perry, 2006).
4.7.2 Anonimity (tanpa nama)
Subjek tidak perlu mencantumkan namanya pada lembar
pengumpulan data cukup menulis nomor atau kode saja untuk menjamin
kerahasiaan identitasnya.
71
4.7.3 Confidentiality (kerahasiaan)
Responden berhak meminta kerahasiaan identitas sesuai dengan
prinsip keadilan (right to justice). Semua informasi yang telah
dikumpulkan dari subyek dijamin kerahasiaannya. Hanya kelompok data
tertentu saja yang akan disajikan atau dilaporkan pada hasil penelitian.
Peneliti menggunakan coding sebagai ganti dari identitas responden.
4.7.4 Justice (keadilan)
Peneliti memberikan kesempatan yang sama bagi responden yang
memnuhi kriteria untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Selain itu,
peneliti memberikan kesempatan yang sama dengan responden untuk
mengungkapkan seluruh pengalamannya terkait dengan penelitian saat ini.
4.7.5 Non Malefecence (tidak membahayakan)
Peneliti tidak membahayakan responden dan peneliti berusaha
melindungi responden dari bahaya ketidaknyamanan (praction from
discomfort). Peneliti menjelaskan tujuan, manfaat penggunaan data
penelitian sehingga dapat dipahami oleh responden dan bersedia
menandatangani surat ketersedian berpartisipasi atau informed consent.
72
BAB 5
HASIL DAN PEMBAHASAN
Bab ini akan menyajikan mengenai hasil dan pembahasan dari penelitian
tentang “Hubungan Self Efficacy dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien TB
Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Genteng Kulon Banyuwangi Tahun 2021”.
Kegiatan penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 2 Juni 2021 – 2 Juli 2021dan
dilakukan pada responden yang menjadi sampel penelitian di Wilayah Kerja
Puskesmas Genteng Kulon Banyuwangi yaitu penderita TB paru yang menjalani
pengoabatan OAT yang akan mengisi kuesioner General Self Efficacy Scale dan
Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8).
Peneliti mengambil data dengan cara membagikan kuesioner kepada
responden yang berisi tentang pertanyaan – pertanyaan yang berkaitan dengan self
efficacy dan kepatuhan minum obat. Setelah kuesioner diisi dan dikumpulkan
maka peneliti memeriksa kembali (editing) untuk memastikan jawaban sudah
terisi semua atau tidak. Setelah itu peneliti memberikan kode (coding) serta
memberikan skor (scoring) dan mengelompokkan data (tabulating) dengan
menggunakan aplikasi SPSS versi 16.0 (statistikal package for the social sciens).
Penyajian data hasil penelitian dibagi dalam dua bagian, yaitu data umum dan
data khusus. Data umum menampilkan karakteristik responden yang meliputi
usia, jenis kelamin, status pernikahan, pendidikan, pekerjaan, tipe penyakit, dan
tingkat penghasiln. Sedangkan data khusus meliputi data tingkat self efficacy dan
tingkat kepatuhan minum obat pada pasien TB paru yang menjalani pengobatan di
Puskesmas Genteng Kulon Kabupaten Banyuwangi Tahun 2021, serta
menganalisa hubungan antara kedua variabel tersebut.
73
5.1 Hasil Penelitian
5.1.1 Gambaran Lokasi Penelitian
Penelitian ini bertempat di Puskesmas Genteng Kulon Banuwangi
yang beralamat di Jl. Diponegoro No. 30, Dusun Krajan, Genteng Kulon,
Kec. Genteng, Kabupaten Banyuwangi, Jawa Timur 684665. Luas wilayah
mencapai 5.124 Ha yang terdiri dari lima wilayah kerja yaitu Desa
Kaligondo, Desa Setail, Desa Genteng Kulon, Desa Genteng Wetan serta
Desa Kembiritan. Di Puskesmas Genteng Kulon terdapat ruang laktasi,
ruang pemeriksaan gigi dan mulut, ruang farmasi, laboratorium, ruang
KIA, KB, imunisasi, ruanga pemeriksaan umum, ruang tindakan, ruang
promkes serta ruang pendaftaran.
1 Batas Geografis
Puskesmas Genteng Kulon Banuwangi yang beralamat di Jl.
Diponegoro No. 30, Dusun Krajan, Genteng Kulon, Kec. Genteng,
Kabupaten Banyuwangi, Jawa Timur 684665 dengan batas wilyah
sebagai berikut :
1) Sebelah utara : Kecamatan Sempu
2) Sebelah timur : Genteng wetan
3) Sebelah selatan : Kecamatan Gambiran
4) Sebelah barat : Kecamatan Glenmore
2 Data tenaga kesehatan yang ada di Puskesmas Genteng Kulon
meliputi:
1) Dokter umum =2
2) Dokter gigi =1
74
3) Perawat =8
4) Bidan = 19
5) Perawat gigi =2
6) Sanitarian =1
7) Surveilans epidemiologi =1
8) Gizi =2
9) Tenaga administrasi =6
10) Petugas loket =3
11) Petugas laborat =1
12) Petugas apotik =2
13) Pengemudi ambulance =1
14) Admin pustu =2
15) Kebersihan =1
16) Keamanan =1
75
5.1.2 Data Umum
5.1.2.1 Karakteristik responden berdasarkan usia
Tabel 5.1 Distribusi responden berdasarkan usia di Puskesmas

Genteng Gulon Kabupaten Banyuwangi tahun 2021
Berdasarkan
Umur n Presentase (%) tabel
18 – 30 tahun 11 37,93
31 – 40 tahun 9 31,04
41 – 50 tahun 3 10,34
51 – 60 tahun 2 6,90
> 60 tahun 4 13,79
Total 29 100
berada di rentang usia antara 18 – 30 tahun sebanyak 11 orang atau (37,94%) dan
rentang usia 30 – 40 tahun sebanyak 9 orang atau 31,03%.
5.1.2.2 Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin
Tabel 5.2 Distribusi responden berdasarkan jenis kelamin di

Puskesmas Genteng Gulon Kabupaten Banyuwangi tahun 2021
Jenis Kelamin n Presentase (%)
Laki laki 16 55,17
Berdasarkan tabel
Perempuan 13 44,83
Total 29 100
berjenis kelamin laki – laki yaitu 16 responden atau 55,17%. Sisanya 13
responden berjenis kelamin perempuan atau 44,83%.
5.1.2.1 Karakteristik responden berdasarkan status pernikahan
Tabel 5.3 Distribusi responden berdasarkan status pernikahan di

76
B e r
Status Pernikahan d a
n s a r (%)k
Presentase a n
Menikah 16 55,17
Belum menikah 9 31,04
Duda atau janda 4 13,79
Total 29 100
pernikahan responden paling banyak sudah menikah dengan jumlah 16 responden
atau 55,17%. Responden yang belum menikah sebanyak 9 responden atau 31,04%
dan 4 responden atau 13,79% berstatus duda atau janda.
77
5.1.2.2 Karakteristik responden berdasarkan tingkat pendidikan
Tabel 5.4 Distribusi responden berdasarkan tingkat pendidikan di

Berdasarkan
Tingkat Pendidikan n Presentase (%) tabel
SD 9 31,04
SMP 2 6,89
SMA 18 62,07
S1 0 0
S2 0 0
Tidak Sekolah 0 0
Total 29 100
tingkat pendidikan berada di tingkat SMA yaitu sebanyak 18 orang atau 62.07%.
renponden dengan tingkat pendidikan SD sebanyak 9 responden atau 31,04% dan
2 responden atau 6,89% memiliki tingkat pendidikan SMP.
5.1.2.3 Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan
Tabel 5.5 Distribusi responden berdasarkan tingkat pendidikan di

Berdasarkan
Pekerjaan N Presentase (%) tabel
Tidak Bekerja 2 6,89
Ibu Rumah Tangga 5 17,24
Pelajar / Mahasiswa 4 13,79
Wiraswasta 12 41,38
Pedagang 3 10,35
Petani 3 10,35
ASN 0 0
Total 29 100
memiliki pekerjaan sebagai wiraswasta sebanyak 12 orang atau 41,38%.
Sedangakan, ibu rumah tangga sebanyak 5 responden atau 17,24%, pelajar atau
mahasiswa sebanyak 4 responden atau 13,79%, pedagang dan petani masing –
masing 3 orang atau 10,35%, dan 2 responden atau 6,89% tidak bekerja.
78
5.1.2.4 Karakteristik responden berdasarkan tipe penyakit
Tabel 5.6 Distribusi responden berdasarkan tipe penyakit di Puskesmas

Genteng Gulon Kabupaten Banyuwangi tahun 2021
Berdasarkan tabel 5.6 diatas diketahui
Tipe Penyakit n bahwa Presentase (%)
Fase Awal 28 96,55
Fase lanjutan 1 3,45
(relaps)
Total 29 100
mayoritas responden adalah penderita TB paru pada fase awal dengan jumlah 28
orang atau 96,55% dan 1 responden atau 3,45% penderita TB paru fase relaps.
5.1.2.5 Karakteristik responden berdasarkan jumlah penghasilan
Tabel 5.7 Distribusi responden berdasarkan jumlah penghasilan di

Berdasarkan
Jumlah Penghasilan N Presentase (%) tabel
Tidak Berpenghasilan 11 37,93
500.000 sampai 1000.000 8 27,59
1000.000 sampai 2000.000 9 31,03
Diatas 2000.000 1 3,45
Total 29 100
tidak memiliki penghasilan dengan jumlah 11 orang atau 37,93%, hal itu
dikarenakan banyak dari respoden terdiri dari ibu rumah tangga dan pelajar
ataupun mahasiswa. Tingkat penghasilan 1000.000 sampai 2000.000 sebanyak 9
responden atau 31,03%, penghasilan 500.000 sampai 1000.000 sebanyak 8
responden atau 27,59%, penghasilan Diatas 2000.000 sebanyak 1 responden atau
3,45%.
79
5.1.2.6 Karakteristik responden berdasarkan penerimaan informasi
tentang TB Paru
Tabel 5.8 Distribusi responden berdasarkan penerimaan informasi TB

Paru di Puskesmas Genteng Gulon Kabupaten Banyuwangi tahun 2021
Penerimaan N Presentase (%)
Informasi
Pernah 29 100
Belum pernah 0 0
Total 29 100
Berdasarkan tabel 5.8 diatas diketahui bahwa mayoritas 29
responden (100%) sudah menerima informasi tentang TB Paru
5.1.2.7 Karakteristik responden berdasarkan sumber informasi
tentang TB Paru
Tabel 5.9 Distribusi responden berdasarkan sumber penerimaan

informasi TB Paru di Puskesmas Genteng Gulon Kabupaten
Banyuwangi tahun 2021
Sumber Informasi n Presentase (%)
Kesehatan
Tenaga kesehatan 29 100
Media sosial 0 0
Total 29 100
Berdasarkan tabel 5.8 diatas diketahui bahwa mayoritas 29
responden (100%) sudah menerima informasi tentang TB Paru dari
tenaga kesehatan di Puskesmas Genteng Kulon.
80
5.1.3 Data Khusus
Alat ukur untuk variabel penelitian ini menggunakan kuesioner
yang sudah baku dan telah diuji validitas dan reabilitasnya. Variabel self
efficacy di ukur dengan kuesioner self efficacy scale sedangkan variable
kepatuhan minum obat di ukur dengan kuesioner Morisky Medication
Adherence Scale (MMAS-8). Dari hasil pengukuran kedua kuesioner
didapatkan data khusus sebagai berikut :
Tabel 5.10 Distribusi Responden Berdasarkan Self Efficacy dan Tingkat
Kepatuhan Minum Obat
Variabel n %
Self Efficacy :
Tinggi 26 89,65
Rendah 3 10,35
Total 29 100
Tingkat Kepatuhan Minum obat :
Tinggi 25 86,20
Sedang 3 10,35
Rendah 1 3,45
Total 29 100
Berdasarkan Tabel 5.8 diatas menunjukkan bahwa persebaran
frekuensi responden sebagian besar memiliki tingkat Self Efficacy tinggi
sejumlah 26 (89,65%), serta sebagian besar menunjukkan bahwa
responden memiliki tingkat kepatuhan minum obat tinggi sejumlah 25
(86,20%).
81
5.1.4 Crosstabulation Data
Tabel 5.11 Crosstabulation Hubungan Self Efficacy dengan Tingkat
Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas
Genteng Kulon Kabupaten Banyuwangi Tahun 2021.
Berdasarkan table 5.9 diatas hasil proses tabulasi silang diketahui
bahwa self efficacy dengan tingkat kepatuhan minum obat pada pasien dengan
TB paru yang menjalani pengobatan di Puskesmas Genteng Kulon sebagian
besar memiliki tingkat self efficacy tinggi sebanyak 26 orang (89,6%), dan
memiliki kepatuhan minum obat yang tinggi sejumlah 24 orang (86,2).
82
5.1.5 Hasil Analisa Data
Tabel 5.12 Analisa data Chi Squre Hubungan Self Efficacy dengan Tingkat
Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien TB Paru di Wilayah Kerja
Puskesmas Genteng Kulon Kabupaten Banyuwangi Tahun 2021.
Analisis lebih lanjut dengan menggunakan uji chy square (fisher’s
exact test) pada SPSS for windows, diperoleh nilai ρ value = 0,001 artinya
nilai ρ <0,05 maka hipotesis Ha diterima yang berarti adanya hubungan
yang signifikan antara self efficacy dengan tingkat kepatuhan minum obat
pada pasien TB paru di wilayah kerja Puskesmas Genteng Kulon
Kabupaten Banyuwangi tahun 2021.
5.2 Pembahasan
5.2.1 Mengidentifikasi self - efficacy pada pasien TB paru di Puskesmas
Genteng Kulon.
Berdasarkan tabel 5.8 penelitian ini menunjukkan bahwa self
Efficacy pasien TB paru yang menjalani pengobatan di wilayah kerja
Puskesmas Genteng Kulon pada tahun 2021 sebagian besar berada pada
83
kategori self Efficacy tinggi sebanyak 26 responden (89,65%). Penelitian
ini sejalan dengan penelitian Iswari (2017), menunjukkan bahwa sebagian
besar responden memiliki self-efficacy tinggi yaitu 54,7%. Penelitian
tersebut, menjelaskan bahwa seseorang memiliki self-efficacy tinggi
dipengaruhi oleh karena adanya 2 faktor yaitu faktor internal dan
eksternal. Faktor internal meliputi, umur, jenis kelamin, lama menderita
suatu penyakit, dan kepercayaan terhadap efektivitas pengobatan.
Sedangkan faktor eksternal meliputi tingkat pendidikan, pekerjaan,
dukungan sosial, bahasa dan budaya.
Self-efficacy tinggi yang di jumpai pada responden di Puskesmas
Genteng Kulon Kabupaten Banyuwangi muncul karena adanya faktor
umur, tingkat pendidikan dan pekerjaan. Dapat dilihat pada tabel 5.1
didapatkan lebih dari 50% responden berusia antara 18 – 40 sebanyak
orang 20 responden (68,96%). Menurut Chyntia et al (2011) self – efficacy
pada remaja awal diperlukan keterlibatan dengan orang tua sehingga tidak
menimbulkan salah tafsir. Sedangkan pada usia lansia pengukuran ini akan
menjadi bias dilakukan akibat adanya penurunan kapasitas seseorang.
Peneliti berasumsi terdapat hubungan antara usia dengan self efficacy
yaitu bertambahnya usia terkait dengan jumlah pengalaman yang semakin
banyak, yang juga mempengaruhi cara berfikir dan kedewasaan seseorang.
Pada rentang usia 18 sampai 40 tahun merupakan usia produktif dimana
memiliki optimisme yang baik dalam menjalani pengobatan walaupun
terkadang mereka merasakan efek samping obat. Optimisme tersebut juga
dipengaruhi oleh dorongan untuk bisa beraktivitas secara normal kembali
84
dan dapat bekerja lagi untuk keluarganya (Muljono dkk, 2018; Ibrahim
dkk, 2014).
Sedangkan dari segi pendidikan pada tabel 5.4 didapatkan lebih dri
50% responden berpendidikan SMA dengan self efficacy tinggi sebanyak
18 responden (62,07%). Hasil tersebut sejalan dengan teori Xu et al (2010)
yang menyatakan bahwa orang yang berpendidikan tinggi umumnya
memiliki pemahaman yang lebih tentang self efficacy. Peneliti bersumsi
bahwa pendidikan formal yang didapatkan melalui sekolah dapat
mendukung pada proses pembentukan self-efficacy. Pada proses
pendidikan di sekolah, individu akan dapat mengembangkan kemampuan
kognitif, afektif, dan psikomotor. Ketiga ranah ini berperan penting dalam
pengembangan pola pikir dan nilai-nilai yang dimiliki seseorang mengenai
suatu hal, bagaimana menyikapinya, dan kemudian pengembangan
keterampilan atau ketepatan bertindak sesuai dengan informasi yang
didapatkan. Self efficacy yang telah terbentuk dapat mendukung perubahan
perilaku individu, sehingga diharapkan pasien dapat memiliki kepatuhan
yang tinggi terhadap pengobatan, meskipun diketahui selain berdampak
positif terhadap penurunan viral load, banyak juga dampak kurang
mengenakkan yang akan dialami oleh pasien yang mengkonsumsi OAT
(Adefolalu et al., 2014).
Menurut tabel 5.5 responden yang bekerja dan memiliki tingkat
self efficacy tinggi sebanyak 22 responden (75,86%). Hasil tersebut sejalan
dengan teori Xu et al (2010) yang menyatakan bahwa orang yang memiliki
pekerjaan tetap cenderung mempunyai kepercayaan diri yang tinggi.
85
Bandura (dalam Betz, 2004), menyatakan bahwa self-efficacy merupakan
keyakinan individu bahwa ia dapat berhasil menjalankan perilaku yang
dibutuhkan oleh situasi tertentu. Dengan kata lain, self-efficacy merupakan
kepercayaan seseorang terhadap keyakinan diri dan kemampuannya dalam
melakukan suatu pekerjaan, dan memperoleh suatu keberhasilan.
Responden di Puskesmas Genteng Kulon yang memiliki pekerjaan tetap
dan produktif atau memiliki penghasilan dari pekerjaan cenderung
memiliki self efficacy yang tinggi karena self efficacy terbentuk sebagai
suatu proses adaptasi dan pembelajaran yang ada dalam situasi kerjan.
Semakin lama seseorang bekerja maka semakin tinggi self efficacy yang
dimiliki individu tersebut dalam pekerjaan tertentu (Locke et al, 2004).
Pada tabel 5.8 didapatkan mayoritas responden 29 orang (100%)
sudah mendapat informasi tentang penyakit TB paru dari petugas
kesehatan di Puskesmas Genteng Kulon. Menurut Bandura, dalam Anwar
(2019), Ada faktor informasi kesehatan yang mempengaruhi self efficacy,
dimana Individu akan memiliki self efficacy tinggi, jika individu
memperoleh informasi positif mengenai penyakit yang dideritanya. Dari
hasil tersebut peneliti berpendapat seseorang yang telah menerima dan
mengolah informasi kesehatan secara baik akan mengimplementasikan
secara maksimal sesuai dengan informasi yang diberikan. Selain itu,
semakin tinggi tingkat pendidikan formal individu semakin mudah
menyerap informasi kesehatan yang diberikan, semakin tinggi pula
kesadaran dalam berperilaku sehat.
86
5.2.2 Mengidentifikasi kepatuhan minum obat pada pasien TB paru yang
menjalani rawat jalan di Puskesmas Genteng Kulon tahun 2021.
Berdasarkan tabel 5.8 penelitian ini menunjukkan bahwa tingkat
kepatuhan minum obat pasien TB paru yang menjalani pengobatan di
wilayah kerja Puskesmas Genteng Kulon pada tahun 2021 sebagian besar
berada pada kategori kepatuhan tinggi yaitu 25 responden (89,65%).
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Lestari dan Chairil (2016),
ketaatan minum obat anti tuberkulosis (OAT) Faktor yang memengaruhi
kepatuhan seseorang dalam berobat yaitu faktor petugas, faktor obat, dan
faktor penderita. Karakteristik petugas yang memengaruhi kepatuhan
antara lain jenis petugas, tingkat pengetahuan, lamanya bekerja, frekuensi
penyuluhan yang dilakukan. Faktor obat yang memengaruhi kepatuhan
adalah pengobatan yang sulit dilakukan tidak menunjukkan ke arah
penyembuhan, waktu yang lama, adanya efek samping obat. Faktor
penderita yang menyebabkan ketidakpatuhan adalah umur, jenis kelamin,
pekerjaan (Lestari, & Mustofa, 2016). Pada hasil penelitian ini
berdasarkan karakteristik responden berdasarkan usia pada tabel 5.1
didapatkan 20 responden (68,96%) pasien berumur 18 - 40 tahun, sehingga
bisa dikatakan responden sebagian besar berada diusia produktif. Hal ini
sejalan dengan pendapat (Mukidjam 2011).
Seseorang yang menjalani pengobatan akan tetap patuh karena di
pengarui oleh factor usia. Penderita dalam usia produktif merasa terpacu
untuk sembuh mengingat dia masih muda mempunyai harapan hidup yang
tinggi, sebagai tulang punggung keluarga, sementara usia lanjut
87
mempunyai kecenderungan untuk menyerahkan keputusan pada keluarga
atau anak-anaknya. Kaitanya dengan kepatuhan minum obat pada pasien
TBC, usia mempunyai peran yang cukup penting, karena dengan semakin
matang usia pasien, maka kepatuhan untuk melakukan pengobatan juga
semakin baik (Pameswari, Halim, & Yustika, 2016).
Faktor lain mempengaruhi kepatuhan adalah pendidikan, Semakin
tinggi tingkat pendidikan, maka seseorang akan mudah menerima hal-hal
baru dan mudah menyesuaikan dengan yang baru tesebut (Notoatmodjo,
2012). Pada hasil penelitian ini berdasarkan karakteristik responden
didapatkan segi pendidikan pada tabel 5.4 didapatkan lebih dari 50%
responden berpendidikan SMA sebanyak 18 responden (62,07%).
Seseorang yang mempunyai tingkat pendidikan tinggi mempunyai
kecenderungan untuk menjalankan instruksi yang diberikan. Sedangkan
untuk menjalankan instruksi, seseorang memerlukan pemahaman dan
pengetauan dari instruksi tersebut. Individu yang memiliki pendidikan
rendah akan sulit untuk menjalankan instruksi yang di berikan karenah
rendahnya pemahaman dari instruksi tersebut. Pendidkan yang
menunjukan tinggi rendahnya pengetauan seseorang akan berdampak pada
pengambilan keputusan yang mempengaruhi keputusan yang
mempengaruhi perilaku seseorang. Kaitannya dengan kepatuhan,
pendidikan mempunyai peran untuk mendorong seseorang untuk
menjalankan instruksi sesuai dengan pengetauan yang dimiliki
(Notoatmodjo, 2012).
88
Menurut teori Niven (2002), faktor yang mempengaruhi
ketidakpatuhan yaitu kurangnya pengetahuan. Hal ini dikuatkan dalam
penelitian Gopi et al. (2007) dalam penelitian tersebut didapatkan faktor
yang berhubungan dengan ketidakpatuhan adalah tidak sekolah sebanyak
39% yang disebabkan oleh kurangnya pengetahuan mengenai pentingnya
terapi dibawah pengawasan. Berbeda dengan penelitian ini didapatkan
bahwa 29 responden (100%) sudah mendapatakan informasi tentang TB
Paru dan pengobatanya dari tenaga kesehatan di Puskesmas Genteng
Kulon sehingga semua responden sudah mengetahui tujuan dari
pengobatan dan efek samping apabila responden tidak patuh dalam
pengobatan.
5.2.3 Menganalisis hubungan self efficacy dengan kepatuhan minum obat
pada pasien TB Paru di Puskesmas Genteng Kulon Kabupaten
Banyuwangi Tahun 2021
Untuk mengetahui adanya hubungan self efficacy dengan
kepatuhan minum obat pada pasien TB Paru di Puskesmas Genteng Kulon
Kabupaten Banyuwangi tahun 2021 peneliti menggunakan uji statistic chi
square (fisher’s exact test) SPSS for windows 25, dengan tingkat
signifikan 0,05 (5%) diperoleh nilai 0,001 < α 0,05. Maka Ha diterima
artinya terdapat hubungan antara self efficacy dengan kepatuhan minum
obat pada pasien TB Paru di Puskesmas Genteng Kulon Kabupaten
Banyuwangi tahun 2021. Berdasarkan hasil penelitian dari 29 responden
penderita TB Paru yang menjalani pengobatan diketahui responden dengan
self efficacy tinggi dan memiliki tingkat kepatuhan tinggi yaitu sejumlah
89
25 responden (86,2%). Sedangkan responden dengan self efficacy rendah
sebanyak 3 responden (10,3%) dengan kepatuhan minum obat sedang 2
responden (6,9%) dan kepatuhan minum obat rendah 1 orang (3,4%).
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa
seseorang yang memiliki self efficacy tinggi akan cenderung untuk
memilih terlibat langsung dalam menjalankan suatu tugas, walaupun tugas
tersebut adalah tugas yang sulit. Sebaliknya, seseorang yang memiliki self
efficacy yang rendah akan menjauhi tugas tugas yang sulit karena mereka
menganggapnya sebagai suatu beban (Anindita, Diani, & Hafifah, 2019).
Self efficacy merupakan aspek yang penting yang harus dimiliki
seseorang karena dapat memengaruhi kepatuhan minum obat. Hasil
penelitian ini sejalan dengan penelitian Adefolalu dkk pada tahun 2013
terhadap penderita penyakit kronis HIV menunjukan hasil adanya
hubungan antara self efficacy dengan kepatuhan minum obat. Dalam
penelitian tersebut didapatkan p-value 0,041 (Fitriawan, 2018). Penelitian
lain yang relevan oleh Warren-Findlow juga menyatakan terdapat
hubungan antara Self efficacy dengan kepatuhan minum obat.
Penelitiannya menunjukan bahwa prevalensi kepatuhan minum obat 1,2
kali lebih tinggi terhadap orang dengan Self efficacy yang baik baik
(Warren-Findlow, Seymour, & Huber, 2013).
Penelitian oleh Adefolalu di Afrika Selatan bahwa ada hubungan
yang kuat antara self efficacy kepatuhan dan kepatuhan antiretroviral
therapy (ART). Melalui analisis regresi juga menunjukkan signifikansi
untuk kepatuhan pada ART (p-value=0,041). Kepatuhan pasien dapat
90
dijelaskan sebagian besar variasi dalam ketidakpatuhan terhadap ART,
yang memberi kesan bahwa self efficacy kepatuhan yang rendah
berpengaruh pada ketidakpatuhan ART. Intervensi yang bertujuan untuk
meningkatkan kepatuhan terhadap ART harus dapat menerapkan self
efficacy terhadap kepatuhan (Adefolalu dkk, 2014).
Penelitian oleh Rizqah dkk, menjelaskan bahwa hubungan self
efficacy dalam kepatuhan diet dan faktor lain yang bisa mempengaruhi
kepatuhan diet seseorang meskipun keyakinan dirinya kurang, seperti
adanya rasa takut akan keadaan yang lebih buruk. Begitu juga dengan
seseorang yang memiliki self efficacy yang tinggi tetapi tidak patuh
melaksanakan diet, karena ada faktor lain yang mempengaruhi
ketidakpatuhan misalnya, kurangnya pengawasan atau dukungan orang
terdekat (Rizqah dkk, 2018).
Dari beberapa temuan penelitian tersebut peneliti menyimpulkan
bahwa terdapat hubungan antara self efficacy dengan kepatuhan minum
obat anti tuberkulosis yaitu semakin baik self efficacy maka patuh pula
seseorang dalam minum obat. Self efficacy yang baik secara umum akan
membentuk perilaku kepatuhan yang baik pula, karena kepercayaan diri
kuat ketika dukungan lingkungnnya juga kuat, dalam hal ini keluarga
terdekat. Persepsi masyarakat terhadap sehat sakit erat hubungannya
dengan perilaku pencarian pengobatan yang akan mempengaruhi dipakai
atau tidak dipakainya fasilitas kesehatan yang disediakan. Apabila persepsi
sehat sakit masyarakat belum sama dengan konsep sehat sakit kita maka
91
jelas masyarakat belum tentu atau tidak mau menggunakan fasilitas yang
diberikan (Marwansyah & Sholikhah, 2015).
92
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Kesimpulan dari penelitian hubungan antara self efficacy dengan
kepatuhan minum obat pada pasien TB Paru di wilayah kerja Puskesmas
Genteng Kulon Kabupaten Banyuwangi tahun 2021 adalah sebagai berikut :
1. Teridentifikasi dari 29 responden penderita TB Paru yang menjalani
pengobatan di Puskesmas Genteng Kulon Kabupaten Banyuwngi
tahun 2021 diketahui responden dengan self efficacy tinggi sejumlah
26 responden (89.,65%)
2. Teridentifikasi dari 29 responden penderita TB Paru yang menjalani
pengobatan di Puskesmas Genteng Kulon Kabupaten Banyuwngi
tahun 2021 diketahui responden dengan tingkat kepatuhan tinggi
sejumlah 25 responden (86,20%)
3. Teranalisa hubungan self efficacy dengan kepatuhan minum obat pada
pasien TB Paru di Puskesmas Genteng Kulon Kabupaten Banyuwangi
tahun 2021 menggunakan uji statistic chi square (fisher’s exact test)
SPSS for windows 25, dengan tingkat signifikan 0,05 (5%) diperoleh
nilai 0,001 < α 0,05. Maka Ha diterima artinya terdapat hubungan
antara self efficacy dengan kepatuhan minum obat pada pasien TB Paru
di Puskesmas Genteng Kulon Kabupaten Banyuwangi tahun 2021.
6.2 Saran
Mempertimbangkan hasil penelitian hubungan antara self efficacy dengan
kepatuhan minum obat pada pasien TB Paru di wilayah kerja Puskesmas
93
Genteng Kulon Kabupaten Banyuwangi tahun 2021 diharapkan menjadi
masukan untuk pihak terkait bahwa :
6.2.1 Bagi Responden
Penderita TB paru diharapkan dapat lebih memanfaatkan sumber-
sumber dukungan baik dari keluarga, masyarakat, dan Puskesmas agar
patuh untuk minum obat dan meningkatkan angka kesembuhan yang
optimal.
6.2.2 Bagi Tempat Penelitian
Meningkatkan penerapan program TB paru seperti program
pengawasan minum obat dan kunjungan rumah dengan cara membuat
jadwal tetap pelaksanaan tiap 1-2 minggu sekali sehingga tidak ada
pasien yang menghentikan program pengobatan tanpa sepengetahuan
petugas kesehatan.
Melakukan berbagai tindakan prevensi meliputi prevensi primer
dengan cara melakukan berbagai penyuluhan dengan demonstrasi,
prevensi sekunder dengan cara melakukan deteksi dini terkait penyakit
TB paru, dan prevensi tersier dengan cara melakukan penanganan
masalah penyakit TB paru sehingga mencegah terulangnya masalah
selama proses penyembuhan.
6.2.3 Bagi Profesi Keperawatan
Diharapkan penelitian ini membuka mata profesi keperawatan
bahwa factor self efficacy pada pasien dengan TB paru berhubungan
erat dengan tingkat kepatuhan pasien minum obat OAT, sehingga
profesi keperawatan yang selama ini hanya memberikan tidak hanya
94
melakukan tindakan dengan pengobatan yang berorientasi pada tanda
dan gejala yang dirasakan pasien. Namun perofesi keperawatan juga
harus memperhaikan tingkat self efficacy pasien agar pengobatan
pasien dapat berjalan lancar dan tidak mengarah ke resistensi obat.
6.2.4 Bagi Institusi Pendidikan Keperawatan
Institusi pendidikan keperawatan melakukan kerja sama dengan
pihak puskesmas dalam bentuk praktik belajar lapangan (PBL)
mahasiswa untuk ikut serta menjalankan program-program seperti
penyuluhan atau pendidikan kesehatan terkait penyakit TB paru,
pengobatan, dan pencegahan guna meningkatkan pengetahuan pasien
dan masyarakat agar tidak terjadi peningkatan resistensi obat.
Institusi pendidikan keperawatan perlu melakukan pendidikan
kesehatan dengan menggunakan metode diskusi bersama dengan
pasien TB paru mengenai proses selama masa penyembuhan dan
pengobatan.
6.2.5 Bagi Peneliti
Hasil penelitian dapat memberikan pengalaman baru pada peneliti
tentang kesenjangan antara teori dan konsep yang diperoleh dari
perkuliahan dengan penemuan di lapangan, serta hasil penelitian dapat
menjadi rujukan dan mengembangkan penelitian selanjutnya yang
lebih mendalam terkait efikasi diri dan masalah-masalah dalam proses
pengobatan TB paru.
95
Daftar Pustaka
Aena Mardiah, ‘Skrining Tuberkulosis (Tb) Paru Di Kabupaten Banyumas
Provinsi Jawa Tengah’, Jurnal Kedokteran, 4.1 (2019), 694
<https://doi.org/10.36679/kedokteran.v4i1.62>.
Albert Bandura, Self-Efficacy. In V.S. Ramachaudran (Ed.), Encyclopedia of
Human Behavior, 4th edn (San Diego: Encyclopedia of Mental Health,
1994).
Alfredo Dias de Oliveira-Filho and others, ‘The 8-Item Morisky Medication
Adherence Scale: Validation of a Brazilian-Portuguese Version in
Hypertensive Adults’, Research in Social and Administrative Pharmacy,
10.3 (2014), 554–61 <https://doi.org/10.1016/j.sapharm.2013.10.006>.
Arif Muttaqin, 2012. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan
Sistem Pernapasan. Jakarta : Salemba Medika.
Aris Sugianto Wahyuni, Indarwati, ‘Kajian Persepsi, Pengetahuan Terhadap
Pencegahan Penularan Penyakit TB Di Puskesmas’, Profesi, 12.2 (2015),
1–7 <https://ejournal.stikespku.ac.id/index.php/mpp/article/view/86>.
Aziza G Icksan and Luhur S Reny, Radiologi Toraks Tuberkulosis Paru (jakarta:
Sagung Seto, 2008).
Bandura, A. (1997). Self Efficacy The Exercise of Control. New York : W. H.
Freeman and Company.
Bandura, A. (Ed.). (2006). Guide for constructing Self-efficacy scales. Self-
Efficacy Beliefs of Adolescents, 307–337
Bandura, A. 1977. Self-efficacy : Toward a Unifying Theory of Behavioral
Change. Psychological review 84 (2), 191-251.
96
Bastable, S. 2002. Perawat sebagai Pendidik : Prinsip-Prinsip Pengajaran dan
Pembelajaran. Jakarta : EGC.
Cynthia A. Berg and others, ‘Parental Involvement and Adolescents’ Diabetes
Management: The Mediating Role of Self-Efficacy and Externalizing and
Internalizing Behaviors’, Journal of Pediatric Psychology, 36.3 (2011),
329–39 <https://doi.org/10.1093/jpepsy/jsq088>.
Depkes RI, Buku Saku Kader Program Penanggulangan TB, 2020th edn (Jakarta:
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2020).
Dicky Y.Wiratma and Ariustika Situmorang, ‘Pengaruh Perbedaan Metode
Pemeriksaan Laju Endap Darah (Led) Terhadap Nilai Led Pasien
Tersangka Penderita Tuberkulosis Paru Di Upt.Kesehatan Paru
Masyarakat Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara Medan Tahun
2015’, Jurnal Analis Laboratorium Medik, 1.1 (2016), 24–25.
Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuwangi, ‘Profil Kesehatan Kabupaten
Banyuwangi Tahun 2019’, Profil Kesehatan Kabupaten Banyuwangi
Tahun 2019, 53.9 (2020).
Elok Dwi Mamiri, Ulfa Husnul Fata, and Thatit Nurmawati, ‘Pengaruh
Pendidikan Kesehatan Metode Guidance and Counseling Terhadap
Peningkatan Efikasi Diri (Self Efficacy) Pada Pasien TBC Di Wilayah
Kerja Puskesmas Boro’, Jurnal Ners Dan Kebidanan (Journal of Ners and
Midwifery), 7.2 (2020), 190–95
<https://doi.org/10.26699/jnk.v7i2.art.p190-195>.
97
Erna Widayanti, Siti Harnina Bintari, and Darwani, ‘Uji Resistensi MTB
Terhadap OAT Dengan Metodde Penipisan’, Unnes Journal of Life
Science, 1.2 (2013), 31–38.
Erni Herawati, ‘Hubungan Antara Pengetahuan Dengan Efikasi Diri Penderita
Tuberkulosis Paru Di Balai Kesehatan Paru Masyarakat Surakarta’,
Publikasi Ilmiah, 02.XV (2015), 3–12.
Ghufron & Risnawita. 2011. Teori-teori psikologi. Jogjakarta: Ar-Ruzz Media.
Global tuberculosis report 2020. Geneva: World Health Organization; 2020.
Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
Hafizil Arzit Hafiz, Asmiyati, and Susi Erianti, ‘Open Acces’, HUBUNGAN
SELF EFFICACY DENGAN KEPATUHAN MINUM OBAT PADA
PASIEN TB PARU, 02.02 (2021), 456–68.
Hendiani, N., Sakti, H., & Widiyanti, C. G. (2013). Hubungan Antara Persepsi
Dukungan Keluarga Sebagai Pengawas Minum Obat dan Efikasi Diri
Penderita Tuberkulosis di BKPM Semarang. Jurnal Psikologi Undip,
12(1), 1-10.
Hernandez-Tejada MA, Campbell JA, Walker RJ, Smalls BL, Davis KS, Egede
LE. Diabetes empowerment, medication adherence and self-care
behaviors in adults with type 2 diabetes. Diabetes Technol Ther. 2012
Jul;14(7):630-4. doi: 10.1089/dia.2011.0287. Epub 2012 Apr 23. PMID:
22524548; PMCID: PMC3389377.
Ida Diana Sari and others, ‘Analisis Biaya Tuberkulosis Paru Kategori Satu Pasien
Dewasa Di Rumah Sakit Di DKI Jakarta’, Jurnal Kefarmasian Indonesia,
8.1 (2018) <https://doi.org/10.22435/jki.v8i1.6200.44-54>.
98
Inayah Samhatul and Wahyono Bambang, ‘Penanggulangan Tuberkulosis Paru
Dengan Strategi DOTS Samhatul’, Higeia J Public Heal Res Dev, 2.2
(2018), 331–41.
Irman Somantri, Keperawatan Medikal Bedah: Asuhan Keperawatan Pada
Pasien Dengan Gangguan Sistem Pernapasan (jakarta: Salemba Medika,
2008).
J Sandra Peterson and Thimothy S Bredow, Middle Range Theories. Aplikasi to
Nursing Research (Philadelphia: Lippincott, 2009).
Joyce M Black and Jane Hokanson Hawks, Keperawatan Medikal Bedah (8th
Ed.), 8 th ed (Singapore: Elsevier ltd, 2009).
Kemenkes RI, ‘Infodatin Tuberkulosis’, Kementerian Kesehatan RI, 2018, 1–8.
Kemenkes RI, Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2019, Kementrian Kesehatan
Repoblik Indonesia, 2019, XLII.
Kementerian Kesehatan RI, Sekretariat Jenderal, Profil Kesehatan Indonesia
Tahun 2019, Jakarta : Kementerian Kesehatan RI. 2020
Kementrian Kesehatan RI, Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis
(jakarta: Kementrian Kesehatan RI, 2016).
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2016). Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia No. 67 Tentang Pedoman Penanggulangan
Tuberkulosis. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2017). Data dan Informasi Profil
Kesehatan Indonesia 2016. Jakarta: Pusat Data dan Informasi
Kementerian Kesehatan RI.
99
Kevin B Kawulusan, Mario E Katuuk, and Yolanda B Bataha, ‘Hubungan Self-
Efficacy Dengan Kepatuhan Minum Obat Hipertensi Di Puskesmas
Ranotana Weru Kota Manado’, Jurnal Keperawatan, 7.1 (2019), 1–9.
Kurniawati & Nursalam. 2007. Asuhan Keperawatan pada Pasien Terinfeksi
HIV/AIDS. Jakarta : Salemba Medika.
Lenz, E. R., & Shortridge-Baggett, L. M. (2002). Self efficacy in nursing:
research and measurement perspectives. New York: Springer Pub.
Martha Raile Alliigood and Ann Marriner Tomey, Model of Nursing Theory, ed.
by Amitya Komara, 7th edn (Jakarta: Gramedia Pustaka, 2006).
Morisky., Donald E, Ang., Alfonso, KrouselWood., Marie Ward., Harry J. (2008).
Predctive validity of a Medication Adherence Measure in an Outpatient
Setting. Le Jacq. 5(10), 348-354.
Muhammad Arifki Zainaro and Ahmad Gunawan, ‘Kualitas Pelayanan Kesehatan
Rawat Jalan Dengan Tingkat Kepatuhan Minum Obat Penderita
Tuberkulosis Paru’, Holistik Jurnal Kesehatan, 13.4 (2020), 381–88
<https://doi.org/10.33024/hjk.v13i4.1658>.
Muhtar, ‘PEMBERDAYAAN KELUARGA DALAM PENINGKATAN SELF
EFFICACY DAN SELF CARE ACTIVITY KELUARGA DAN
PENDERITA Tb PARU (Family Empowerment in Increasing Self-Effi
Cacy and Self-Care Activity of Family and Patients with Pulmonary Tb)’,
Jurnal Ners, 8.Oktober (2013), 229–39
<https://doi.org/http://dx.doi.org/10.20473/jn.v8i2.3826>.
Muttaqin, A. 2008. Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem
Pernapasan. Jakarta : EGC.
100
Niluh Gede Yasmin Asih, Monica Ester, and Christantie Effendy, Keperawatan
Medikal Bedah : Klien Dengan Gangguan Sistem Pernapasan, ed. by
Monica Ester (jakarta: EGC Penerbit Buku Kedokteran, 2004).
Notoatmodjo, S. 2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka
Cipta.
Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka
Cipta.
Novita Surya Putri and others, ‘Telenursing Using Mobile Phone Features For
Medication Adherence Tuberculosis Patients : A Systematic Review’, The
9th International Nursing Conference 2018, 2018, 122–27.
Nursalam. 2003. Konsep & Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.
Jakarta : Salemba Medika.
Nursalam. 2008. Konsep & Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.
Jakarta : Salemba Medika.
R. Darmanto Djojodibroto, RESPIROLOGI, I (jakarta: EGC Penerbit Buku
Kedokteran, 2009).
Rahmawati, R. (2017). Hubungan Antara Self Efficacy Dengan Tingkat Setres
Pada Lansia Pensiunan Di Peguyuban Wredatama Universitas Diponegoro
Semarang. Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Semarang.
Riangga Novrianto, Anggia Kargenti Evanurul Marettih, and Hasbi Wahyudi,
‘Validitas Konstruk Instrumen General Self Efficacy Scale Versi
Indonesia’, Jurnal Psikologi, 15.1 (2019), 1
<https://doi.org/10.24014/jp.v15i1.6943>.
101
Riazi A, Aspden T, Jones F. Stroke Self-efficacy Questionnaire: a Rasch-refined
measure of confidence post stroke. J Rehabil Med. 2014 May;46(5):406-
12. doi: 10.2340/16501977-1789. PMID: 24658341.
Sapiq, A. 2015. Hubungan Self Efficacy dan Konsep Diri dengan Kepatuhan
Minum Obat pada Penderita TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas
Pekauman Banjarmasin Selatan Tahun 2015.
Setiadi. 2007. Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan. Yogyakarta : Graha
Ilmu.
Shama Mohammed, Rachel Glennerster, and Aamir J. Khan, ‘Impact of a Daily
SMS Medication Reminder System on Tuberculosis Treatment Outcomes:
A Randomized Controlled Trial’, PLoS ONE, 11.11 (2016), 1–13
<https://doi.org/10.1371/journal.pone.0162944>.
Siti Noor Fatmah Lailatushifah, ‘Kepatuhan Pasien Yang Menderita Penyakit
Kronis Dalam Mengonsumsi Obat Harian’, Fakultas Psikologi Universitas
Mercu Buana Yogyakarta, 2012, 1–9 <http://fpsi.mercubuana-
yogya.ac.id/wp-content/uploads/2012/06/Noor-Kepatuhan...pdf>.
Somers TJ, Shelby RA, Keefe FJ, Godiwala N, Lumley MA, Mosley-Williams A,
Rice JR, Caldwell D. Disease severity and domain-specific arthritis self-
efficacy: relationships to pain and functioning in patients with rheumatoid
arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010 Jun;62(6):848-56. doi:
10.1002/acr.20127. PMID: 20535796; PMCID: PMC2885011.
Sugiyono. 2014. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung :
Alfabeta.
102
Sutarto Sutarto and others, ‘Efikasi Diri Pada Kepatuhan Minum Obat Anti
Tuberkulosis (OAT)’, Jurnal Kesehatan, 10.3 (2019), 405
<https://doi.org/10.26630/jk.v10i3.1479>.
Suzanne C Smeltzer and Brenda G Bare, Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah
Brunner Dan Suddarth, ed. by Ellen Panggabean, Monica Ester, and
Agung Waluyo, Ed 8 cet.1 (jakarta: EGC Penerbit Buku Kedokteran,
2002).
Sylvia Anderson Price and Lorraine Mc Carty Wilson, Patifisiologi: Konsep
Klinis Proses-Proses Penyakit, ed. by Brahm U. Pendit, Vol 2 (jakarta:
EGC Penerbit Buku Kedokteran, 2006).
Usastiawaty Cik Ayu Saadiah Isnainy, Sri Sakinah, and Heri Prasetya, ‘Hubungan
Efikasi Diri Dengan Ketaatan Minum Obat Anti Tuberkulosis (OAT) Pada
Penderita Tuberkulosis Paru’, Holistik Jurnal Kesehatan, 14.2 (2020),
219–25 <https://doi.org/10.33024/hjk.v14i2.2845>.
Vika Vika, Minarma Siagian, and Grace Wangge, ‘Validity and Reliability of
Morisky Medication Adherence Scale 8 Bahasa Version to Measure Statin
Adherence among Military Pilots’, Health Science Journal of Indonesia,
7.2 (2016), 129–33 <https://doi.org/10.22435/hsji.v7i2.5343.129-133>.
World Health Organization, Are Updated Every Year . for the Tuberculosis (word,
2020) <https://www.who.int/tb/publications/global_report/en/>.
World Health Organization, Global Tuberculosis Report 2017 Document
WHO/HTM/TB/2017.23. Geneva., 2017
<http://www.who.int/tb/publications/global_report/gtbr2017_main_text.pd
f>.
103
Yeni Yulianti, ‘Hubungan Efikasi Diri Dan Dukungan Keluarga Dengan
Kepatuhan Minum Obat Pada Penderita Tuberkulosis Di Wilayah Kerja
Puskesmas Sukabumi Kota Sukabumi’, Jurnal Ummi, 12.3 (2018), 53–60
<https://jurnal.ummi.ac.id/index.php/ummi/article/view/338>.
104
Lampiran 1 Matrik Rencana Kegiatan Penelitian
105
Lampiran 2 Surat Ijin Permohonan Data Awal
106
Lampiran 3 Surat Permohonan Pengantar ke Puskesmas
107
Lampiran 4 Surat Ijin Penelitian Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuwangi
108
Lampiran 5 Surat permohonan ijin penelitian
109
Lampiran 6 Surat permohonan pengantar ke Puskesmas
110
Lampiran 7 Surat pengantar penelitian ke Puskesmas
111
Lampiran 8 Dokumentasi pengambilan data
112
Lampiran 9 Lembar Permintaan Menjadi Responden
INFORMED
SURAT PERMOHONAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

NIM : 202002T044
Pekerjaan : Mahasiswa Prodi S1 Keperawatan STIKES Banyuwangi
Alamat : Perum Taman Alam Surya No 5B, Jatisari, Gambiran,
Banyuwangi
Judul : “Hubungan Self-Efficacy dengan Kepatuhan Minum Obat
pada Pasein TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Genteng
Kulon Kabupaten Banyuwangi”
Pada kesempatan ini akan melakukan melakukan penelitian dengan judul
“Hubungan Self-Efficacy dengan Kepatuhan Minum Obat pada Pasien TB Paru di
Wilayah Kerja Puskesmas Genteng Kulon Kabupaten Banyuwangi Tahun 2021”.
Adapun tujuan, manaat dn kerugian dari penelitian ini diantaranya adalah:
1. Tujuan
Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui sejauh mana self efficacy
berpengaruh terhadap kepatuhan minum obat pada pasien TB paru di wilayah
kerja Puskesmas Genteg Kulon.
2. Manfaat
Berkontribusi dalam teridentifikasinya hubungan antara self efficacy
dengan kepatuhan minum obat pasien TB Paru. Hasil penelitian ini dapat
meningkatkan wawasan dan pengetahuan masyarakat terutama bagi keluarga
dengan klien TB paru bahwa self-efficacy (efikasi diri) sangat diperlukan
dalam pengobatan TB paru yang optimal.
3. Kerugian
Dalam penelitian ini tidak ada bahaya dan kerugian bagi partisispan,
karena penelitian ini hanya dengan proses pengisian kuesioner dan tidak ada
perlakuan khusus bagi partisipan. Kerahasiaan semua informasi yang
diberikan akan dijaga dan hanya digunakan untuk kepentigan penelitian.
113
4. Hak partisipan
Setelah dilakukan penjelasan (informed consent) maka partisipan berhak
untuk tidak mau menjadi partisipan, dan jika partisipan sudah menyetujui,
maka partisipan berhak untuk mengundurkan diri dari menjadi partisipan,
berhak menunda waktu jika partisipan berhalangan, dan partisipan berhak
menolak untuk mengisi kuesioner untuk sementara waktu.
5. Kewajiban partisipan
Kewajiban partisipan setelah menandatangani lembar persetujuan adalah
mematuhi apa yang sudah ditentukan oleh peneliti, misalnya mengisi semua
pertanyaan yang diberikan dan partisipan harus mengisi dengan benar tanpa
dimanipulasi.
Jika Anda bersedia menjadi responden, maka saya mohon kesediaan untuk
menandatangani lembar persetujuan yang saya lampirkan dan menjawab
pertanyaan-pertanyaan yang saya sertakan. Atas perhatian dan kesediaannya
menjadi responden saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
Eko Prayugo Saputro

NIM 202002T044
114
Lampiran 10 Lembar Persetujuan Menjadi Responden
CONSENT
SURAT PERSETUJUAN
Setelah saya membaca dan memahami isi dan penjelasan pada lembar
permohonan menjadi responden, maka saya bersedia turut berpartisipasi sebagai
responden dalam penelitian yang akan dilakukan oleh mahasiswa Program Studi
S1 Keperawatan STIKES Banyuwangi, yaitu :
NIM : 202002T044
Pekerjaan : Mahasiswa Prodi S1 Keperawatan STIKES Banyuwangi
Alamat : Perum Taman Alam Surya No 5B, Jatisari, Gambiran,
Banyuwangi
Judul : “Hubungan Self-Efficacy dengan Kepatuhan Minum Obat
pada Pasein TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Genteng
Kulon Kabupaten Banyuwangi”
Saya memahami penelitian ini tidak membahayakan dan merugikan saya maupun
keluarga saya, sehingga saya bersedia menjadi responden dalam penelitian ini.
Dengan ini saya bersedia menjawab semua pertanyaan dengan sadar dan sebenar-
benarnya
Genteng, 2021
(……………………………….)
Nama terang dan tanda tangan
115
Lampiran 11 Lembar Kuesioner Data Demografi
KODE RESPONDEN :
KUESIONER DATA DEMOGRAFI
PETUNJUK PENGISIAN KUESIONER

Bacalah dengan teliti setiap pertanyaan. Kemudian jawablah pertanyaan sesuai
dengan keadaan anda yang sesungguhnya. Apabila terdapat pertanyaan yang tidak
dimengerti dapat menanyakannya kepada pihak kami.
Karakteristik Demografi
1. Inisial Nama :
2. Usia : a. 18 - 30
b. 31 - 40
c. 41 - 50
d. 51 - 60
e. > 60
3. Jenis Kelamin : a. Laki-laki
b. Perempuan
4. Status pernikahan : a. Menikah
b. Belum menikah
c. Duda/Janda
5. Pendidikan Terakhir: : a. SD e. S1
b. SMP f. S2
c. SMA g. Tidak Sekolah
d. D3 h. Lain-lain(sebutkan):
6. Pekerjaan : a. Tidak bekerja f. Petani

b. Ibu Rumah g. ASN
Tangga h. Lain-lain
c. Pelajar/mahasiswa
d. Wiraswasta
e. Pedagang
7. Tipe Penyakit : a. Fase awal
b. Fase lanjutan
(relaps)
8. Tingkat penghasilan a. Tidak Berpenghasilan

b. Rp 500.000 sampai Rp 1.000.000
c. Rp 1.000.000 sampai Rp. 2.000.000
d. Diatas Rp. 2.000.000
9. Apakah anda pernah a. Pernah
116
menerima informasi b. Belum pernah
tentag TB paru?
10. Dari manakah a. Tenaga kesehatan

informasi tersebut b. Media elektronik
c. Lain lain
117
Lampiran 12 Lembar Kuesioner Self Efficacy
KODE RESPONDEN :
KUESIONER SELF EFFICACY

(General Self Efficacy Scale)

1. Bacalah dengan teliti setiap pertanyaan. Kemudian jawablah pertanyaan sesuai
dengan keadaan anda yang sesungguhnya. Apabila terdapat pertanyaan yang
tidak dimengerti dapat menanyakannya kepada pihak kami.
2. Kriteria :
a. Sangat Sesuai : Sangat yakin sekali melakukan (tingkat Keyakinan 100%).
b. Cukup Sesuai : Cukup yakin melakukan (tingkat Keyakinan 50 %).
c. Tidak Sesuai : tidak yakin melakukan (tingkat Keyakinan 25%).
d. Sangat tidak sesuai : tidak yakin sama sekali melakukan.
Dalam kuesioner ini tidak terdapat penilaian benar atau salah, sehingga tidak
terdapat jawaban yang dianggap salah. Semua jawaban dianggap benar jika anda
memberikan jawaban sesuai dengan keadaan anda sebenarnya.
118
Keterangan alternatif jawaban : STS (Sangat Tidak Sesuai) : 1, TS (Tidak
Sesuai) : 2, CS (Cukup Sesuai) : 3, SS (Sangat Sesuai) : 4
No. Item Pernyataan STS TS CS SS

Pemecahan soal – soal yang sulit selalu berhasil
1
bagi saya, kalau saya berusaha
Jika seseorang menghambat tujuan saya, saya akan
2
mencari cara dan jalan untuk meneruskannya
Saya tidak mempunyai kesulitan untuk
3
melaksanakan niat dan tujuan saya
Dalam situasi yang tidak terduga saya selalu tahu
4
bagaimana saya harus bertingkah laku
Kalau saya akan berkonfrontasi dengan sesuatu
5 yang baru, saya tahu bagaimana saya dapat
menanggulanginya
6 Untuk setiap problem saya mempunyai pemecahan
Saya dapat menghadapi kesulitan dengan tenang,
7 karena saya selalu dapat mengandalkan
kemampuan saya
Kalau saya menghadapi kesulitan, biasanya saya
8
mempunyai banyak ide untuk mengatasinya
Juga dalam kejadian yang tidak terduga saya kira,
9
bahwa saya akan dapat menanganinya dengan baik
10 Apapun yang terjadi, saya akan siap menanganinya
Sumber : (Novrianto et al., 2019)
119
Lampiran 13 Lembar Kuesioner MMAS-8
KODE RESPONDEN :
KUESIONER KEPATUHAN MINUM OBAT

(Morisky Medication 8- item Adherence Scale)
1. Bacalah dengan teliti setiap pernyataan. Kemudian jawablah pernyataan sesuai
dengan keadaan anda yang sesungguhnya. Apabila terdapat pernyataan yang
tidak dimengerti dapat menanyakannya kepada pihak kami.
2. Berikan jawaban dari pertanyaan dibawah ini dengan menggunakan tanda
centang (√) di kolom jawaban YA atau TIDAK. Setiap pertanyaan harus
dijawab tanpa terkecuali sesuai dengan keadaan anda.
3. Dalam kuesioner ini tidak terdapat penilaian benar atau salah, sehingga tidak
terdapat jawaban yang dianggap salah. Semua jawaban dianggap benar jika
anda memberikan jawaban sesuai dengan keadaan anda sebenarnya.
120
KUESIONER KEPATUHAN MINUM OBAT
1 Apakah anda terkadang lupa minum obat?
2 Orang terkadang melewatkan minum obat karena
alasan lain dari pada melupakan. Berpikir selama
dua minggu terakhir, apakah ada hari-hari ketika
anda tidak minum obat?
3 Apakah anda pernah mengurangi atau berhenti
minum obat tanpa memberitahu dokter anda,
karena anda merasa lebih buruk ketika anda
meminumnya?
4 Saat anda bepergian atau keluar rumah, apakah
anda terkadang lupa membawa sepanjang
pengobatan anda?
5 Apakah anda minum obat kemarin?
6 Ketika anda merasa kondisi kesehatan anda
terkendali, apakah anda terkadang berhenti minum
obat?
7 Minum obat setiap hari adalah ketidaknyamanan
yang nyata bagi beberapa orangorang-orang.
Apakah anda pernah merasa kerepotan menjalani
perawatanrencana?
8 Seberapa sering anda kesulitan mengingat untuk Tidak pernah/jarang
mengambil semua milik anda obat-obatan?
Sesekali
Terkadang
Biasanya
Sepanjang waktu
Sumber : Morisky DE, Green LW, Levine DM. Current and Predictive Validity of
a Self-reported measure of Medication Adherence. Med Care. 1986;24;67-74.
121
Lampiran 14 Lembar Konsultasi
(Institute of Healt Science)
Jl. Letkol Istiqlah No. 109 Banyuwangi Telp. (0333) 425270 fax. (0333) 425270
BANYUWANGI
LEMBAR KONSULTASI
NIM : 202002T044
Judul Proposal : “HUBUNGAN SELF-EFFICACY DENGAN TINGKAT
KEPATUHAN MINUM OBAT PASIEN TB PARU DI
WILAYAH KERJA PSKESMAS GENTENG KULON
KABUPATEN BANYUWANGI TAHUN 2021”
Dosen pembimbing : Masroni, S.Kep., Ns., M.S. (in Nursing)
No Tanggal Revisi TTD
1 10/03/2021 1) Bab 1 : Revisi paragraf introduction, justifikasi, dan

solusi
2) Untuk kata bahasa asing di cetak miring italic
3) Paragraph spacing gunakan 2 spasi
2 16/03/2021
1) Tambahkan paragraf solusi
2) Lanjutkan bab 2 dan bab 3
3 29/03/2021
1) Perbaiki paragraf solusi
2) Tambahkan alat ukur self efficacy dan alat ukur
kepatuhan minum obat
3) Pada tabel sintesis bedakan tiap varibel independen dan
dependen, instrument setiap variable dan alat uji analis
data
4) Revisi bab 3, terlalu panjang dan kurang fokus
122
4 16/04/2021
1) Bab 1 acc
2) Bab 2 acc
3) Bab 3 tambahkan domain self efficacy dan domain
kepatuhan minum obat
5 18/04/2021
1) Bab 3 acc
2) Bab 4 pada definisi operasional hasil ukur variable
disesuaikan dengan kerangka konsep bab 3
3) Bab 4 tambahkan tabel analisis data
6 22/04/2021
1) Bab 4 acc
2) Masukkan lampiran lampiran
123
(Institute of Healt Science)
Jl. Letkol Istiqlah No. 109 Banyuwangi Telp. (0333) 425270 fax. (0333) 425270
BANYUWANGI
LEMBAR KONSULTASI
NIM : 202002T044
Judul Proposal : “HUBUNGAN SELF-EFFICACY DENGAN TINGKAT
KEPATUHAN MINUM OBAT PASIEN TB PARU DI
WILAYAH KERJA PSKESMAS GENTENG KULON
KABUPATEN BANYUWANGI TAHUN 2021”
Dosen pembimbing : Novita Surya Putri, S.Kep., Ns., M.kep.
1 10/03/2021 1) Bab 1 : Revisi paragraf introduction, justifikasi, dan

solusi
2) Untuk kata bahasa asing di cetak miring italic
2 16/03/2021
1) Bab 1 paragraf 1 terlalu panjang, setiap paragraf terdiri
dari 5 sampai 7 kalimat
2) Kata asing di cetak miring
3) Awal kalimat tidak diperbolehkan menggunakan kata
hubung
4) Paragraf solusi terdiri dari preventif, promotif, kuratif dan
rehabilitative
5) Jika menggunakan kata self efficacy semua harus
menggunakan self efficacy bukan efikasi diri
3 20/03/2021
1) Bab 1 ac
2) Lanjut bab 2 dan bab 3
124
4 29/03/2021
1) Penulisan citasi tidak perlu diberi halaman
2) Bab 2 : gunakan hasil penelitian lain sebagai pembanding
pada keaslian penelitian
3) Untuk kolom judul tabel mohon di repeat agar terlihat
kebawah
4) Revisi bab 3, terlalu panjang dan kurang fokus gunakan
teori Lawrence green
5 16/04/2021
1) Bab 2 acc
2) Bab 3 revisi
3) Bab 4 revisi kriteria inklusi
6 20/04/2021
1) Bab 3 acc
2) Bab 4 acc
3) Tambahkan lampiran
125

Skripsi Eko Rev 10

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Skripsi Eko Rev 10

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKRIPSI

HUBUNGAN SELF-EFFICACY DENGAN KEPATUHAN MINUM

EKO PRAYUGO SAPUTRO

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

Untuk memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep)

EKO PRAYUGO SAPUTRO

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Eko Prayugo Saputro

Tempat, tanggal lahir : Banyuwangi 05 juni 1993

Institusi : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Banyuwangi

Menyatakan bahwa skripsi yang berjudul ”Hubungan Self-Efficacy Dengan

Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien TB Paru Di Puskesmas Genteng Kulon

saya buat dengan sebenar-benarnya.

Banyuwangi, Agustus 2021

Eko Prayugo Saputro

Eko Prayugo Saputro

Skripsi telah disetujui

Masroni, S.Kep., Ns., M.S. (in Nursing)

Novita Surya Putri, S.Kep., Ns., M.kep.

Sholihin, S.Kep., Ns., M.Kep.

Penguji 1 : Ukhtul Izzah, S.Kep., Ns., M.Kep. CWCC

Penguji 2 : Anang Satrianto, S.Kep., Ns.

Penguji 3 : Masroni, S.Kep., Ns., M.S. (in Nursing)

TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Eko Prayugo Saputro

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa hasil penelitian saya dengan judul :

“Hubungan Self-Efficacy Dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien TB Paru

Di Puskesmas Genteng Kulon Kabupaten Banyuwangi Tahun 2021”

dengan tetap mencantumkan nama saya sebagai peneliti.

Banyuwangi, Agustus 2021

Yang membuat pernyataan

Eko Prayugo Saputro

dan hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian yang berjudul

“Hubungan Self-Efficacy Dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien Tb

Paru Di Puskesmas Genteng Kulon Kabupaten Banyuwangi Tahun 2021”

satu persyaratan untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan di Sekolah Tinggi

Ilmu Kesehatan Banyuwangi.

Dalam penyusunan proposal penelitian, penulis mendapatkan banyak

penulis tidak lupa mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat :

1 Dr. H. Soekardjo, selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Banyuwangi..

2 Solihin, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Ketua Program Studi S1 Keperawatan

sekaligus selaku pembimbing I penelitian yang telah memberikan bimbingan

dan pengarahan kepada penulis.

telah memberikan bimbingan dan pengarahan kepada penulis.

telah memberikan bimbingan dan pengarahan kepada penulis.

5 dr. Yos Hermawan selaku Kepala UPTD Puskesmas Genteng Kulon

Banyuwangi yang telah memberikan ijin penelitian kepada penulis.

6 Rekan-rekan mahasiswa Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Banyuwangi dan

peneliti sebutkan satu persatu.

dengan sebaik-baiknya, namun penulis menyadari bahwa masih banyak

pihak untuk kesempurnaan proposal penelitian ini.

Banyuwangi, Agustus 2021

Eko Prayugo Saputro

Gambar 2.1 Mikroskopis bakteri tahan asam (BTA)....................................... 13

Tabel 2. 1 OAT lini pertama.......................................................................... 18

Bagan 3.1. Kerangka konseptual...............................................................48

Lampiran 2 Surat Ijin Pengambilan Data Awal.........................................82

Lampiran 3 Surat Permohonan Pengantar ke Puskesmas..........................83

Lampiran 4 Surat Ijin Penelitian Dinkes Kabupaten Banyuwangi............84

Lampiran 5 Lembar Permintaan Menjadi Responden...............................85

Lampiran 6 Lembar Persetujuan Menjadi Responden...............................87

Lampiran 7 Lembar Kuesioner demografi.................................................88