KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA DENGAN

DIAGNOSA MEDIS HIPERTENSI PADA Tn.N DI DESA
WATULUMBUNG KECAMATAN
LUMBANG KABUPATEN
PASURUAN

Oleh :
APRI WIJAYA
1801017

PROGRAM DIII KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KERTA CENDEKIA
SIDOARJO
2021
 KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA DENGAN

DIAGNOSA MEDIS HIPERTENSI PADA Tn.N DI DESA
WATULUMBUNG KECAMATAN
LUMBANG KABUPATEN
PASURUAN

Sebagai Persyaratan Untuk Memperoleh Gelar

Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep)
Di Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo

Oleh :
APRI WIJAYA
1801017

PROGRAM DIII KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KERTA CENDEKIA
SIDOARJO
2021
 SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Apri Wijaya
NIM 1801017
Tempat, Tanggal Lahir : Pasuruan, 17 April 1999
Institusi : Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo
Menyatakan bahwa proposal berjudul :” Asuhan Keperawatan Lansia Tn.N
Dengan Masalah Keperawatan Hipertensi Di Desa Watulumbung Lumbang
Pasuruan” adalah bukan proposal orang lain sebagian maupun keseluruhan,
kecuali dalam bentuk kutipan yang telah disebut sumbernya.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila
pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapat sanksi.

Sidoarjo, 01 Januari 2021

Yang menyatakan,

Apri Wijaya

NIM. 1801017

Mengetahui,

Pembimbing 1 Pembimbing 2

Faida Annisa, S.Kep. Ns ,MNS Dini Prasetyo Wijayanti, S.Kep, Ns.,M.Kep

NIDN. 070807606 NIDN. 0704068901

i
 LEMBAR PERSETUJUAN KARYA TULIS ILMIAH

Nama : Apri Wijaya

Judul : Asuhan Keperawatan Lansia Tn.N Dengan Masalah Keperawatan
Hipertensi Di Desa Watulumbung Lumbang Pasuruan.
Telah disetujui untuk diajukan dihadapan Dewan Penguji Proposal pada tanggal
22 Februari 2021

Oleh :

Pembimbing 1 Pembimbing 2

Faida Annisa, S.Kep. Ns ,MNS Dini Prastyo Wijayanti, S.Kep, Ns., M.Kep,

NIDN. 070807606 NIDN. 0704068901

Mengetahui,

Direktur

Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo

Agus Sulistyowati, S.Kep., M.Kes

NIDN. 0703087801

ii
 HALAMAN PENGESAHAN

Telah disetujui oleh Tim Penguji pada siding Program D3 Keperawatan di

Politeknik Kesehatan Kerta Cendekia Sidoarjo.

Tanggal : 23 Maret 2021

TIM PENGUJI

Tanda Tangan

Ketua : Agus Sulistyowati, S.Kep., M.Kes (……………….)

Anggota : 1. Faida Annisa, S.Kep. Ns ,MNS (……………….)

2. Dini Prastyo Wijyayanti, S.Kep, Ns., M.Ke (……………….)

Mengetahui,

Direktur

Politeknik Kesehatan Kerta Cendekia Sidoarjo

Agus Sulistyowati, S.Kep., M.Kes

(NIDN. 0703087801)

iii
 MOTTO

“Karena sesungguhnya sesudah kesulitan itu

Ada kemudahan maka apabila kamu telah
Selesai dari urusan kerjakanlah dengan
Sungguh (urusan) yang lain. Dan hanya kepada
Tuhanlah hendaknya kamu mengharap”

(QS. Alamnasyarah : 5-8)

iv
 PERSEMBAHAN

Tiada yang maha pengasih dan maha penyayang selain engkau ya Allah..

syukur Alhamdulillah berkat rahmat dan ridhomu ya Allah, saya bisa

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Karya Tulis Ilmiah ku ini akan ku

persembahkan untuk :

1. Kedua orangtua saya yang telah mendoakan saya dan mendukung saya

hingga mampu bertahan sampai detik ini.

2. Agus Sulistyowati S.Kep., M.Kes selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kerta

Cendekia Sidoarjo dan pembimbing 2

3. Faida Annisa, S.Kep. Ns ,MNS selaku pembimbing 1

4. Terima kasih untuk para Dosen dan Staf Politeknik Kesehatan Kerta

Cendekia Sidoarjo yang telah memberi saya banyak ilmu yang bermanfaat

untuk kedepannya nanti dan memberi banyak pengalaman yang tak

terlupakan selama saya menempuh pendidikan dikampus kita tercinta ini

5. Sahabat-sahabat saya yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, terima

kasih atas doa, dukungan, dan motivasi serta selalu ada untuk saya.

Almamaterku tercinta terima kasih, akan ku bawa nama baik Politeknik

Kesehatan Kerta Cendekia !!!

v
 KATA
Syukur Alhamdullilah kami panjatkan kehadirat Allat SWT yang telah
yang telah melimpahkan rahmat, taufik serta hidayah-Nya, sehingga dapat
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Lansia
Tn.N Dengan Masalah Keperawatan Hipertensi Di Desa Watulumbung
Lumbang Pasuruan” ini dengan tepat waktu sebagai persyaratan akademik
dalam menyelesaikan Program D3 Keperawatan di Politeknik Kesehatan Kerta
Cendekia Sidoarjo.

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis mengucapkan terima

kasih kepada:

1. Tuhan yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat-Nya sehingga Karya
Tulis Ilmiah ini selesai dengan baik.
2. Kedua orangtua saya yang telah mendoakan saya dan mendukung saya
hingga mampu bertahan sampai detik ini.
3. Agus Sulistyowati S.Kep., M.Kes selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kerta
Cendekia Sidoarjo dan pembimbing 2
4. Faida Annisa, S.Kep. Ns ,MNS selaku pembimbing 1
5. Sahabat-sahabat saya yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, terima
kasih atas doa, dukungan, dan motivasi serta selalu ada untuk saya.
6. Pihak-pihak yang turut berjasa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini
yang tidak bisa disebutkan satu persatu.

Penulis sadar bahwa Karya Tulis Ilmiah ini belum mencapai

kesempurnaan, penulis akan berterima kasih apabila para pembaca berkenan
memberikan masukan, baik dalam bentuk kritikan maupun saran. Penulis berharap
Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi para pembaca dan bagi keperawatan.

Sidoarjo, 2021

Penulis

vi
 DAFTAR
Sampul Depan….......................................................................................
Lembar Judul….........................................................................................
Surat Pernyataan…..................................................................................i
Lembar Persetujuan Karya Tulis Ilmiah..................................................ii
Halaman Pegesahan….............................................................................iii
Motto…....................................................................................................iv
Persembahan….........................................................................................v
Kata Pengantar….....................................................................................vi
Daftar Isi…..............................................................................................vii
Daftar Tabel…..........................................................................................x
Daftar Gambar..........................................................................................xi
Daftar Lampiran.......................................................................................xii
BAB 1 PENDAHULUAN…...................................................................1
1.1 Latar Belakang…................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah…...........................................................................4
1.3 Tujuan Penelitian…............................................................................4
1.4 Manfaat Penelitian…..........................................................................5
1.5 Metode Penulisan…............................................................................6
1.5.1 Metode…...................................................................................6
1.5.2 Teknik Pengumpulan Data…....................................................6
1.5.3 Sumber Data…..........................................................................7
1.5.4 Studi Kepustakaan.....................................................................7
1.6 Sistematika Penulisan…......................................................................7
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA…..........................................................9
1.1. Konsep Penyakit.................................................................................9
1.1.1. Pengertian..............................................................................9
1.1.2. Etiologi................................................................................10
1.1.3. Manifestasi klinis.................................................................13
1.1.4. Klasifikasi............................................................................15
1.1.5. Patofisiologi.........................................................................16
1.1.6. Penatalaksanaan...................................................................17
1.1.7. Komplikasi...........................................................................18
1.2. Konsep Lansia...................................................................................19
1.2.1. Definisi lansia......................................................................19
1.2.2. Klasifikasi lansia..................................................................20
1.2.3. Karateristik lansia................................................................20
vii
1.2.4. Perubahan pada lansia.........................................................21
 DAFTAR
1.2.5. Permasalahan lansia.............................................................24
1.3. Konsep Asuhan Keperawatan...........................................................25
1.3.1. Pengkajian...........................................................................25
1.3.2. Diagnosa Keperawatan........................................................28
1.3.3. Intervensi Keperawatan.......................................................29
1.3.4. Evaluasi Keperawatan.........................................................32
1.4. Kerangka Masalah............................................................................33

BAB 3 TINJAUAN KASUS...................................................................34

3.1 Pengakajian….....................................................................................34
3.2 Analisa Data…....................................................................................46
3.3 Skoring dan Prioritas Diagnosa Keperawatan.....................................47
3.4 Intervensi Keperawatan…...................................................................48
3.5 Implementasi Keperawatan….............................................................49
3.6 Catatan Perkembangan…...................................................................50
3.7 Evaluasi Keperawatan.........................................................................51

BAB 4 PEMBAHASAN...........................................................................52
4.1 Pengkajian Keperawatan…..................................................................52
4.2 Diagnosa Keparawatan….....................................................................63
4.3 Intervensi Keperawatan…....................................................................63
4.4 Implementasi Keperawatan…..............................................................66
4.5 Evaluasi Keperawatan…......................................................................66

BAB 5 PENUTUP.....................................................................................67
5.1 Kesimpulan…......................................................................................67
5.2 Saran....................................................................................................69
DAFTAR PUSTAKA…............................................................................70
LAMPIRAN................................................................................................71

viii
 DAFTAR

No. Tabel Judul Tabel Halaman

1) Gangguan rasa nyaman nyeri (sakit kepala) b/d peningkatan tekanan vaskuler

serebral...................................................................................................................30

2) Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurangnya kontrol tidur.................30

3) Intoleransi aktifitas b.d ketidakseimbangan antara suplai dan

kebutuhan oksigen..................................................................................................30

4) Resiko penurunan curah jantung b.d perubahan afterload................................30

ix
 DAFTAR

No. Tabel Judul Tabel Halaman

Gambar 2.1 Kerangka Masalah................................................................34

x
 Daftar

No Judul Lampiran Hal

Lampiran 1 Informed Consent..........................................................................103

Lampiran 2 Dokumentasi.................................................................................104

xi
 BAB

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Hipertensi merupakan keadaan dimana tekanan sistemik diatas 140 mmHg

dan tekanan diastolik diatas 90 mmHg (Brunner & Suddarth (2005) dalam Wijaya

& putri (2013). Hipertensi juga salah satu penyakit degeneratif yang banyak

terjadi dan mempunyai tingkat mortalitas yang cukup tinggi serta mempengaruhi

kualitas hidup dan produktivitas seseorang.Hipertensi dapat diklasifikasikan

sebagai hipertensi primer atau hipertensi esensial yang merupakan95 % dari

seluruh pasien hipertensi dan hipertensi sekunder(Sudayo, dkk, 2007). Sugiharto

(2007) dalam Masriadi (2016), mengemukakan bahwa hipertensi sekunder

merupakan hipertensi yang penyebabnya dapat diketahui, sering berhubungan

dengan beberapa penyakit misalnya ginjal, jantung koroner dan diabetes, kelainan

sistem saraf pusat. Fenomena yang ada didesa ini yaitu banyak lansia-lansia yang

kurang pengetahuan tentang hipertensi dan pola makan yang kurang baik/tidak

terjaga seperti terlalu banyak mengkonsumsi garam. Masyarakat percaya bahwa

hanya dengan memakan mentimun saja penyakit hipertensi akan hilang atau

sembuh (Wordpress, 2009).

jantung, resiko stroke, kerusakan pada ginjal dan kebutaan Diseluruh dunia

hampir 1 milliar orang menderita hipertensi.Dua pertiga penyakit hipertensi ini

terjadi di Negara berkembang. Di tahun 2025 diperkirakan 1,56 miliar orang-

orang yang menderita hipertensi. Hipertensi mengakibatkan 8 juta orang

meninggal setiap tahunnya.Indonesia sendiri pevalensi hipertensi sudah melebihi

1
 2

rata-rata nasional., dari 33 provinsi di Indonesia 8 provinsi yang kasus penderita

hipertensi, yaitu Sulawesi selatan (27%), sumatera barat (27%), jawa barat (26%),

jawa timur (25%), sumatera utara (24 %), riau (23%), dan Kalimantan (2%).

Sedangkan dalam perbandingan kota di Indonesia kasus hipertensi cenderung

tinggi pada daerah urban, seperti jabodetabekmedan, bandung, Surabaya, dan

Makassar yang mencapai 30-34% (zamhir dikutip dari tyas, 2013).Berdasarkan

profil kesehatan jawa timur 2010 selama tiga tahun (2008-2010), hipertensi selalu

berada pada urutan tiga penyakit terbanyak dan generative nomor satu terbanyak

menurut kunjungan dipuskesmas di jawa timur (nurwidayanti, 2013).Sementara

itu data yang didapatkan di Puskesmas Lumbang tahun 2017 sebanyak 1003 kasus

baru dan 3.525 kasus lama dengan total 4.532 penderita hipertensi, 1.203 orang

diantaranya menderita hipertensi (usia 45-54 tahun) dengan kasus baru sebanyak

273 dan kasus lama sebanyak 930. Sedangkan pada bulan Desember tahun 2017

didapatkan data penderita hipertensi berjumlah 73 orang, 7 orang diantaranya

berumur 45-54 tahun.

Penyakit ini diakibatkan kondisi dimana cairan darah dalam tubuh menekan

dinding arteri dengan cukup kuat sehingga menyebabkan penyakit hipertensi

(anindya, 2009). Penyebab hipertensi yang utama adalah kebiasaa dan gaya hidup

yang tidak sehat, misalnya suka minum alkohol, suka merokok, kurang

berolahraga atau beraktivitas, stress, suka makanan dengan kadar gula

berlebih, suka minum berkafein, dan sering berkonsumsi makanan berkolestrol

tinggi (doengoes, 2009). Tanda dan gejala awal mungkin mengalami “dull

headces” pusing atau beberapa lagi mimisan, tanda dan gejala ini biasanya tidak

muncul sampai hipertensi mencapai tahap yang berat bahkan tingkat yang
 3

mengancam nyawa (anindya, 2009). Komplikasi yang akan ditimbulkan jika tidak

segera ditangani yaitu stroke, infark miokard, gagal ginjal, ensefalopati

(kerusakan otak), dan kejang (anindya, 2009).pada lanjut usia didapatkan

beberapa faktor-faktor yang dapat menyebabkan hipertensi diantaranya faktor

genetik (keturunan), umur, zat toksin, jenis kelamin, etnis,

stres,obesitas,nutrisi,merokok,narkoba,alkohol,kafein,kurangnya

olahraga,kolesterol tinggi, kelainan ginjal,konsumsi natrium yang tinggi yang

masuk kedalam tubuh (Susilo dan Wulandari, 2011).Tingginya risiko terkena

hipertensi pada lansia dikarenakan rendahnya kesadaran masyarakat untuk

memeriksakan tekanan darah sejak dini tanpa harus menunggu adanya gejala

yangmuncul, kurang aktif mengikuti kegiatan penyuluhan yang diberikan oleh

petugas, pola makan yang tidak sehat dan kurangnya olahraga yang dapat memicu

peningkatan tekanan darah (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur

Oleh karena itu, Negara Indonesia yang sedang membangun disegala

bidang perlu memerhatikan pendidikan kesehatan masyarakat untuk mencegah

timbulnya penyakit seperti hipertensi.Hipertensi perlu dideteksi dini yaitu dengan

pemeriksaan tekanan darah secar berkla, yang dapat dilakukan pada waktu check-

up kesehatan atau saat periksa ke dikter.Pencegahan penyakit hipertensi dapat

dilakukan dengan memberikan penyuluhan seperti klien disarankan untuk

berpartisipasi pada kegiatan dan disesuaikan dengan batasan medis dan sesuai

dengan kemampuan seperti jogging, bersepeda atau berenang.Perawat dapat

mengajarkan klien untuk berhenti merokok, tidak mengkonsumsi alkohol, dan

juga menghindari makan yang mengandung garam berlebih untuk menstabilkan

tekanan darah (anindya, 2009). Penatalaksanaan penderita hipertensi dapat

 4

dilakukan dengan cara minum obat secara teratur dan benar sesuai dengan anjuran

dokter dengan sekali dalam sehari (Anindya,

2009). Peran perawat sebagai petugas kesehatan memberikan penyuluhan untuk

meningkatkan pengetahuan masyarakat khususnya keluarga tentang penyakit

hipertensi.Disimpulkan bahwa pendidikan kesehatan efektif meningkatkan

pengetahuan keluarga tentang hipertensi.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah uraikan, maka perumusan masalah peneliti

ini adalah “Bagaimanakah asuhan keperawatan dengan diagnosa Hipertensi pada

lansia di Ds.Watulumbung kec.lumbang kab.pasuruan.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Mengidentifikasi asuhan keperawatan dengan diagnosa Hipertensi pada lansia

di Ds.Watulumbung kec.lumbang kab.pasuruan.

1.3.2 Tujuan Khusus

a. Mengidentifikasi hasil pengkajian pada lansia dengan masalah hipertensi

pada di Ds.Watulumbung kec.lumbang kab.pasuruan

b. Mengidentifikasi rumusan diagnosa keperawatan pada lansia dengan

masalah hipertensi di Ds.Watulumbung kec.lumbang kab.pasuruan.

c. Mengidentifikasi rencana keperawatan dengan masalah hipertensi pada

lansia di Ds.Watulumbung kec.lumbang kab.pasuruan.

d. Mampu mendeskripsikan implementasi keperawatan dengan masalah

hipertensi pada tahap lansia di Ds.Watulumbung kec.lumbang kab.pasuruan

 5

e. Mengidentifikasi evaluasi keperawatan dengan masalah hipertensi pada

lansia di Ds.Watulumbung kec.lumbang kab.pasuruan.

f. Mengidentifikai dokumentasi keperawatan dengan masalah hipertensi pada

lansia di Ds.Watulumbung kec.lumbang kab.pasuruan

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Penulis

Penulis dapat menerapkan teori asuhan keperawatan pada klien hipertensi

dan memberikan informi mengenai hipertensi pada masyarakat umum sehingga

masyarakat dapat lebih waspada terhadap penyebab dan faktor resiko yang

berhubungan dengan penyakit ini sehingga dapat mencegah terjadinya hipertensi.

1.4.2 Bagi Perawat

Diharapkan perawat dapat mengembangkan informasinya mengenai cara

melakukan tindakan asuhan keperawatan pada klien hipertensi yang benar. Dan

dapat menyampaikan melalui penyuluhan kepada masyarakat.

1.4.3 Bagi Instansi Pendidikan

Sebagai bahan acuan bagi pembangunan kurikulum pendidikan kesehatan

agar pendidikan senantiasa lebih mengedepankan terhadap kenyataan yang ada di

lapangan.
 6

1.5 Metode Penulisan

1.5.1 Metode

Metode deskriptif yaitu metode yang sifatnya mengungkapkan peristiwa

atau gejala yang terjadi pada waktu sekarang yang meliputi studi kepustakaan

yang mempelajari, mengumpulkan, membahas data dengan studi pendekatan

proses keperawatan dengan langkah-langkah pengkajian, diagnosis, perencanaan,

pelaksanaan dan evaluasi.

1.5.2 Teknik Pengumpulan Data

1.5.2.1 Wawancara

Data diambil atau diperoleh melalui percakapn baik dengan klien, keluarga

maupun tim kesehatan lain.

1.5.2.2 Observasi

Data yang diambil melalui pengamatan kepada klien.

1.5.2.3 Pemeriksaan

Meliputi pemeriksaan fisik dan laboratorium yang dapat menunjang

menegakkan diagnosa dan penanganan selanjutnya.

1.5.3 Sumber Data

1.5.3.1 Data Primer

Data primer adalah data yang diperoleh dari klien.

 7

1.5.3.2 Data Sekunder

Data sekunder adalah data yang diperoleh dari keluarga atau orang

terdekat klien, catatan medic perawat, hasil-hasil pemeriksaan dan tim kesehatan

lain.

1.6 Studi Kepustakaan

studi kepustakaan yaitu mempelajari buku sumber yang berhubungan dengan

judul studi kasus dan masalah yang dibahas.

1.7 Sistematika Penulisan

Supaya lebih jelas dan lebih mudah dalam mempelajari dan memahami

studi kasusu ini, secara keseluruhan di bagi menjadi tiga bagian, yaitu :

1.7.1 Bagian Awal

memuat halaman judul, persetujuan pembimbing, pengesahan, motto dan

persembahan, kata pengantar, daftar isi.

1.7.2 Bagian Inti

Terdiri dari lima bab, yang masing-masing bab terdiri dari sub bab berikut ini :

Bab 1 : Pendahuluan, berisi latar belakang masalah, tujuan, manfaat penelitian,

sistematika penulisan studi kasus.

Bab 2 : Tinjauan pustaka, berisi tentang konsep penyakit dari sudut medis dan

asuhan keperawatan pada lansia dengan diagnosa medis penyakit jantung koroner

serta kerangka masalah.

 8

Bab 3 : Tinjauan kasus berisi tentang diskripsi data hasil pengkajian, diagnose,

intervensi, implementasi dan evaluasi.

Bab 4 : Pembahasan berisi tentang perbandingan antara tinjauan pustaka dan

tinjauan kasus

Bab 5 : Penutup berisi tentang kesimpulan dan saran

Bagian akhir, terdiri dari daftar pustaka dan lampiran

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Hipertensi

2.1.1. Definisi

Hipertensi merupakan tekanan darah tinggi yang bersifat abnormal dan diukur

paling tidak pada tiga kesempatan yang berbeda. Seseorang dianggap mengalami

hipertensi apabila tekanan darahnya lebih tinggi dari 140/90 mmHg (Elizabeth

dalam Ardiansyah M., 2012). Menurut Price (dalam Nurarif A.H., & Kusuma H.

(2016), Hipertensi adalah sebagai peningkatan tekanan darah sistolik sedikitnya

140 mmHg atau tekanan diastolik sedikitnya 90 mmHg. Hipertensi tidak hanya

beresiko tinggi menderita penyakit jantung, tetapi juga menderita penyakit lain

seperti penyakit saraf, ginjal, dan pembuluh darah dan makin tinggi tekanan

darah, makin besar resikonya.Sedangkan menurut Hananta I.P.Y., & Freitag H.

(2011), Hipertensi adalah suatu peningkatan abnormal tekanan darah dalam

pembuluh darah arteri secara terus-menerus lebih dari suatu periode. Hipertensi

dipengaruhi oleh faktor risiko ganda, baik yang bersifat endogen seperti usia, jenis

kelamin dan genetik/keturunan, maupun yang bersifat eksogen seperti obesitas,

konsumsi garam, rokok dan kopi. Menurut American Heart Association atau AHA

dalam Kemenkes (2018), hipertensi merupakan silent killer dimana gejalanya

sangat bermacam-macam pada setiap individu dan hampir sama dengan penyakit

lain. Gejala-gejala tersebut adalah sakit kepala atau rasa berat ditengkuk.

9
 1

2.1.2. Etiologi Hipertensi

Berdasarkan penyebab hipertensi dibagi menjadi 2 golongan (Ardiansyah M.,

2012) :

2.1.2.1. Hipertensi primer (esensial)

Hipertensi primer adalah hipertensi esensial atau hiperetnsi yang 90% tidak

diketahui penyebabnya. Beberapa faktor yang diduga berkaitan dengan

berkembangnya hipertensi esensial ydiantaranya :

1) Genetik

Individu dengan keluarga hipertensi memiliki potensi lebih tinggi mendapatkan

penyakit hipertensi.

2) Jenis kelamin dan usia

Lelaki berusia 35-50 tahun dan wanita yang telah menopause berisiko tinggi

mengalami penyakit hipertensi.

3) Diit konsumsi tinggi garam atau kandungan lemak.

Konsumsi garam yang tinggi atau konsumsi makanan dengan kandungan lemak

yang tinggi secara langsung berkaitan dengan berkembangnya penyakit

hipertensi.

4) Berat badan obesitas

Berat badan yang 25% melebihi berat badan ideal sering dikaitkan dengan

berkembangnya hipertensi.
 1

5) Gaya hidup merokok dan konsumsi alkohol.

Merokok dan konsumsi alkohol sering dikaitkan denganberkembangnya

hipertensi karena reaksi bahan atau zat yang terkandung dalam keduanya.

2.1.2.2. Hipertensi sekunder

Hipertensi sekunder adalah jenis hipertensi yang diketahui penyebabnya.

Hipertensi sekunder disebabkan oleh beberapa penyakit, yaitu :

1) Coarctationaorta, yaitu penyempitan aorta congenital yang mungkin terjadi

beberapa tingkat pada aorta toraksi atau aorta abdominal. Penyembitan pada aorta

tersebut dapat menghambat aliran darah sehingga terjadi peningkatan tekanan

darah diatas area kontriksi.

2) Penyakit parenkim dan vaskular ginjal. Penyakit ini merupakan penyakit utama

penyebab hipertensi sekunder. Hipertensi renovaskuler berhubungan dengan

penyempitan

3) satu atau lebih arteri besar, yang secara langsung membawa darah ke ginjal.

Sekitar 90% lesi arteri renal pada pasien dengan hipertensi disebabkan oleh

aterosklerosis atau fibrous dyplasia (pertumbuhan abnormal jaringan fibrous).

Penyakit parenkim ginjal terkait dengan infeksi, inflamasi, serta perubahan

struktur serta fungsi ginjal.

 1

4) Penggunanaan kontrasepsi hormonal (esterogen). Kontrasepsi secara oral yang

memiliki kandungan esterogen dapat menyebabkan terjadinya hipertensi melalui

mekanisme renin-aldosteron-mediate volume expantion.

5) Gangguan endokrin. Disfungsi medulla adrenal atau korteks adrenal dapat

menyebabkan hipertensi sekunder. Adrenalmediate hypertension disebabkan

kelebihan primer aldosteron, kortisol, dan katekolamin.

6) Kegemukan (obesitas) dan malas berolahraga.

7) Stres, yang cenderung menyebabkan peningkatan tekanan darah untuk

sementara waktu.

8) Kehamilan

9) Luka bakar

10) Peningkatan tekanan vaskuler

11) Merokok,Nikotin dalam rokok merangsang pelepasan katekolamin.

Peningkatan katekolamin mengakibatkan iritabilitas miokardial, peningkatan

denyut jantung serta menyebabkan vasokortison yang kemudian menyebabkan

kenaikan tekanan darah. Hipertensi pada usia lanjut dibedakan atas (Nurarif A.H.,

& Kusuma H., 2016) :

1) Hipertensi dimana tekanan sistolik sama atau lebih besar dari 140 mmHg dan

atau tekanan diastolik sama atau lebih besar dari 90 mmHg.

2) Hipertensi sistolik terisolasi dimana tekanan distolik lebih besar dari 160

mmHg da tekanan diastolik lebih rendah dari 90 mmHg. Penyebab hipertensi pada
 1

orang dengan lanjut usia adalah terjadinya perubahan-perubahan pada (Nurarif

A.H., & Kusuma H., 2016):

1) Elastisitas dinding aorta menurun

2) Katub jantung menebal dan menjadi kaku

3) Kemampuan jantung memompa darah menurun menyebabkan menurunnya

kontraksi dan volumenya

4) Kehilangan elastisitas pembuluh darah. Hal ini terjadi karena kurangnya

efektifitas pembuluh darah perifer untuk oksigenasi.

5) Meningkatnya resistensi pembuluh darah perifer.

2.1.3. Manifestasi Klinis Hipertensi

Menurut Tambayong (dalam Nurarif A.H., & Kusuma H., 2016), tanda dan gejala

pada hipertensi dibedakan menjadi :

2.1.3.1 Tidak ada gejala.

Tidak ada gejala yang spesifik yang dapat dihubungkan dengan peningkatan

tekanan darah, selain penentuan tekanan arteri oleh dokter yang memeriksa. Hal

ini berarti hipertensi arterial tidak akan pernah terdiagnosa jika tekanan darah

tidak teratur.
 1

2.1.3.2 Gejala yang lazim.

Seing dikatakan bahwa gejala terlazim yang menyertai hipertensi meliputi nyeri

kepala dan kelelahan. Dalam kenyataanya ini merupakan gejala terlazim yang

mengenai kebanyakan pasien yang mencari pertolongan medis. Beberapa pasien

yang menderita hipertensi yaitu :

1) Mengeluh sakit kepala, pusing

2) Lemas, kelelahan

3) Sesak nafas

4) Gelisah

5) Mual

6) Muntah

7) Epistaksis

8) Kesadaran menurun
 1

2.1.4. Klasifikasi Hipertensi

2.1.4.1 Menurut Tambayong (dalam Nurarif A.H., & Kusuma H. 2016),

klasifikasi hipertensi klinis berdasarkan tekanan darah sistolik dan diastolik yaitu :

Tabel 2.1 Klasifikasi derajat hipertensi secara klinis

NO kategori Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)

1 Optimal <120 <80

2 Normal 120-129 80-84

3 High normal 130-85-89 85-89

4 Hipertensi

5 Grade 1 (ringan) 140-159 90-99

6 Grade 2 (sedang) 160-179 100-109

7 Grade 3 (berat) 180-209 100-119

2.1.4.2 Menurut World Health Organization (dalam Noorhidayah, S.A. 2016)

klasifikasi hipertensi adalah:

1) Tekanan darah normal yaitu bila sistolik kurang atau sama dengan 140 mmHg

dan diastolik kurang atau sama dengan 90 mmHg.

2) Tekanan darah perbatasan (border line) yaitu bila sistolik 141-149 mmHg da n

diastolik 91-94 mmHg.

 1

3) Tekanan darah tinggi (hipertensi) yaitu bila sistolik lebih besar atau sama

dengan 160 mmHg dan diastolik lebih besar atau sama dengan 95 mmHg

2.1.5 Patofisiologi hipertensi

Baik TDS maupun TDD meningkat sesuai dengan meningkatnya umur. TDS

meningkat secara progresif sampai umur 70-80 tahun, sedangkan TDD meningkat

samapi umur 50-60 tahun dan kemudian cenderung menetap atau sedikit menurun.

Kombinasi perubahan ini sangat mungkin mencerminkan adanya pengakuan

pembuluh darah`dan penurunan kelenturan (compliance) arteri dan ini

mengakibatkan peningkatan tekanan nadi sesuai dengan umur. 4 Scperti diketahui,

takanan nadi merupakan predictok terbaik dari adanya perubahan struktural di

dalam arteri. Mekanisme pasti hipertensi pada lanjut usia belum sepenuhnya jelas.

Efek utama dari ketuaan normal terhadap sistem kardiovaskuler meliputi

perubahan aorta dan pembuluh darah sistemik. Penebalan dinding aorta dan

pembuluh darah besar meningkat dan elastisitas pembuluh darah menurun sesuai

umur. Perubahan ini menyebabkan penurunan compliance aorta dan pembuluh

darah besar dan mengakibatkan pcningkatan TDS. Penurunan elastisitas pembuluh

darah menyebabkan peningkatan resistensi vaskuler perifer. Sensitivitas

baroreseptor juga berubah dengan umur. Perubahan mekanisme refleks

baroreseptor mungkin dapat menerangkan adanya variabilitas tekanan darah yang

terlihat pada pemantauan terus menerus. 4,8 Penurunan sensitivitas baroreseptor

juga menyebabkan kegagalan refleks postural, yang mengakibatkan hipertensi

pada lanjut usia sering terjadi hipotensi ortostatik. Perubahan keseimbangan

antara vasodilatasi adrenergik- dan vasokonstriksi adrenergik-α akan

menyebabkan kecenderungan vasokontriksi dan selanjutnya mengakibatkan

 1

pcningkatan resistensi pembuluh darah perifer dan tekanan darah. Resistensi Na

akibat peningkatan asupan dan penurunan sekresi juga berperan dalam terjadinya

hipertensi. Walaupun ditemukan penurunan renin plasma dan respons renin

terhadap asupan garam, sistem renin-angiotensin tidak mempunyai peranan utama

pada hipertensi pada lanjut usia. 2,4,9 Perubahanperubahan di atas bertanggung

jawab terhadap penurunan curah jantung (cardiac output), penurunan denyut

jantung, penurunan kontraktilitas miokard, hipertrofi ventrikcl kiri, dan disfungsi

diastolik. Ini menyebabkan penurunan fungsi ginjal dengan penurunan perfusi

ginjal dan laju filtrasi glomerulus.

2.1.6 Penatalaksanaan Hipertensi

WHO dan International Sosiety of Hypertension Writing Group (ISHWG) telah

membuat pedoman untuk tatalaksana hipertensi pada tahun 1999. Pedoman ini

kemudian diperbarui pada tahun 2003. Beberapa hal yang tercantum dalam

pedoman ini antara lain (Sani, 2008).

2.1.6.1 Pasien hipertensi dengan risiko rendah dan menengah, dengan tekanan

darah sistol ≥ 140 mmHg dan tekanan darah diastol ≥ 90 mmHg, sebaiknya

dilakukan terapi agar tekanan darahnya turun, 15 yaitu diawali dengan terapi non

farmakologi. Jika tidak berhasil diatasi dengan terapi farmakologi.

2.1.6.2 Terapi awal berupa terapi non farmakologi merupakan modifikasi gaya

hidup seperti penurunan berat badan pada orang yang kelebihan berat badan,

olahraga, mengurangi asupan alkohol, mengonsumsi banyak buah dan sayur, dan

mengurangi asupan garam natrium, dapat menurunkan kejadian hipertensi.

 1

2.1.6.3 Terapi farmakologi dengan satu macam obat biasanya tidak mencukupi

pada pasien hipertensi dengan indikasi yang komplek. Pada pasien tanpa

komplikasi, pengobatan harus dimulai dengan diuretik dosis rendahseperti tiazid,

yang terbukti efektif dengan biaya rendah.

2.1.7 Komplikasi Hipertensi

Menurut Ardiansyah, M. (2012) komplikasi dari hipertensi adalah :

2.1.7.1 Stoke

Stroke akibat dari pecahnya pembuluh yang ada di dalam otak atau akibat

embolus yang terlepas dari pembuluh nonotak. Stroke bisa terjadi pada hipertensi

kronis apabila arteri-arteri yang memperdarahi otak mengalami hipertrofi dan

penebalan pembuluh darah sehingga aliran darah pada area tersebut berkurang..

2.1.7.2 Infark Miokardium

Infark miokardium terjadi saat arteri koroner mengalami arterosklerotik tidak pada

menyuplai cukup oksigen ke miokardium apabila terbentuk thrombus yang dapat

menghambat aliran darah melalui pembuluh tersebut. Karena terjadi hipertensi

kronik dan hipertrofi ventrikel maka kebutuhan okigen miokardioum tidak dapat

terpenuhi dan dapat terjadi iskemia jantung yang menyebabkan infark.

2.1.7.3 Gagal Ginjal

Kerusakan pada ginjal disebabkan oleh tingginya tekanan pada kapiler-kapiler

glomerulus. Rusaknya glomerulus membuat darah mengalir ke unti fungsionla

ginjal, neuron terganggu, dan berlanjut menjadi hipoksik dan kematian. Rusaknya

glomerulus menyebabkan protein keluar melalui urine dan terjadilah tekanan

 1

osmotic koloid plasma berkurang sehingga terjadi edema pada penderita

hipertensi kronik.

2.1.7.4 Ensefalopati

Ensefalopati (kerusakan otak) terjadi pada hipertensi maligna(hipertensi yang

mengalami kenaikan darah dengan cepat). Tekanan yang tinggi disebabkan oleh

kelainan yang membuat peningkatan tekanan kapiler dan mendorong cairan ke

dalamruang intertisium diseluruh susunan saraf pusat. Akibatnya neuro-neuro

disekitarnya terjadi koma dan kematian.

2.2 Konsep Lansia

2.2.1 Definisi

Lansia merupakan tahap lanjut dari suatu proses kehidupan yang ditandai dengan

penurunan kemampuan tubuh untuk beradaptasi dengan stres lingkungan. Lansia

adalah keadaan yang ditandai oleh kegagalan seseorang untuk mempertahankan

keseimbangan terhadap kondisi stres fisiologis (Effendi, 2009). Lansia adalah

seseorang yang telah berusia >60 tahun dan tidak berdaya mencari nafkah sendiri

untuk memenuhi kebutuhan hidupnya sehari-hari (Ratnawati, 2017). Kedua

pengertian tersebut dapat disimpulkan bahwa lansia adalah seseorang yang telah

berusia > 60 tahun, mengalami penurunan kemampuan beradaptasi, dan tidak

berdaya untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari seorang diri.

 2

2.2.2 Klasifikasi Lansia

Klasifikasi lansia menurut Burnside dalam Nugroho (2012) :

2.2.2.1 Young old (usia 60-69 tahun)

2.2.2.2 Middle age old (usia 70-79 tahun)

2.2.2.3 Old-old (usia 80-89 tahun)

2.2.2.4 Very old-old (usia 90 tahun ke atas)

2.2.3 Karateristik Lansia

Karakteristik lansia menurut Ratnawati (2017); Darmojo & Martono (2006) yaitu

: 2.2.3.1 Usia Menurut UU No. 13 tahun 1998 tentang kesejahteraan lanjut usia,

lansia adalah seseorang yang telah mencapai usia diatas 60 tahun (Ratnawati,

2017).

2.2.3.2 Jenis kelamin Data Kemenkes RI (2015), lansia didominasi oleh jenis

kelamin perempuan. Artinya, ini menunjukkan bahwa harapan hidup yang paling

tinggi adalah perempuan (Ratnawati, 2017).

2.2.3.3 Status pernikahan Berdasarkan Badan Pusat Statistik RI SUPAS 2015,

penduduk lansia ditilik dari status perkawinannya sebagian besar berstatus kawin

(60 %) dan cerai mati (37 %). Adapun perinciannya yaitu lansia perempuan yang

berstatus cerai mati sekitar 56,04 % dari keseluruhan yang cerai mati, dan lansia

laki-laki yang berstatus kawin ada 82,84 %. Hal ini disebabkan usia harapan hidup

perempuan lebih tinggi dibandingkan dengan usia harapan hidup laki-laki,

sehingga presentase lansia perempuan yang berstatus cerai mati lebih banyak dan

lansia laki-laki yang bercerai umumnya kawin lagi (Ratnawati, 2017).

 2

2.2.3.4 Pekerjaan Mengacu pada konsep active ageing WHO, lanjut usia sehat

berkualitas adalah proses penuaan yang tetap sehat secara fisik, sosial dan mental

sehingga dapat tetap sejahtera sepanjang hidup dan tetap berpartisipasi dalam

rangka meningkatkan kualitas hidup sebagai anggota masyarakat. Berdasarkan

data Pusat Data dan Informasi Kemenkes RI 2016 sumber dana lansia sebagian

besar pekerjaan/usaha (46,7%), pensiun (8,5%) dan (3,8%) adalah tabungan,

saudara atau jaminan sosial (Ratnawati, 2017).

2.2.3.5 Pendidikan terakhir Menurut penelitian yang dilakukan oleh Darmojo

menunjukkan bahwa pekerjaan lansia terbanyak sebagai tenaga terlatih dan sangat

sedikit yang bekerja sebagai tenaga professional. Dengan kemajuan pendidikan

diharapkan akan menjadi lebih baik (Darmojo & Martono, 2006). 6) Kondisi

kesehatan Angka kesakitan, menurut Pusat Data dan Informasi Kemenkes RI

(2016) merupakan salah satu indikator yang digunakan untuk mengukur derajat

kesehatan penduduk. Semakin rendah angka kesakitan menunjukkan derajat

kesehatan penduduk yang semakin baik. 13 Angka kesehatan penduduk lansia

tahun 2014 sebesar 25,05%, artinya bahwa dari setiap 100 orang lansia terdapat

25 orang di antaranya mengalami sakit. Penyakit terbanyak adalah penyakit tidak

menular (PTM) antar lain hipertensi, artritis, strok, diabetes mellitus (Ratnawati,

2017).

2.2.4 Perubahan Pada Lansia

Menurut Potter & Perry (2009) proses menua mengakibatkan terjadinya banyak

perubahan pada lansia yang meliputi :

 2

2.2.4.1 Perubahan Fisiologis Pemahaman kesehatan pada lansia umumnya

bergantung pada persepsi pribadi atas kemampuan fungsi tubuhnya. Lansia yang

memiliki kegiatan harian atau rutin biasanya menganggap dirinya sehat,

sedangkan lansia yang memiliki gangguan fisik, emosi, atau sosial yang

menghambat kegiatan akan menganggap dirinya sakit. Perubahan fisiologis pada

lansia bebrapa diantaranya, kulit kering, penipisan rambut, penurunan

pendengaran, penurunan refleks batuk, pengeluaran lender, penurunan curah

jantung dan sebagainya. Perubahan tersebut tidak bersifat patologis, tetapi dapat

membuat lansia lebih rentan terhadap beberapa penyakit. Perubahan tubuh terus

menerus terjadi seiring bertambahnya usia dan dipengaruhi kondisi kesehatan,

gaya hidup, stressor, dan lingkungan.

2.2.4.2 Perubahan Fungsional Fungsi pada lansia meliputi bidang fisik,

psikososial, kognitif, dan sosial. Penurunan fungsi yang terjadi pada lansia

biasanya berhubungan dengan penyakit dan tingkat keparahannya yang akan

memengaruhi kemampuan fungsional dan kesejahteraan seorang lansia. Status

fungsional lansia merujuk pada kemampuan dan perilaku aman dalam aktivitas

harian (ADL). ADL sangat penting untuk menentukan kemandirian lansia.

Perubahan yang mendadak dalam ADL merupakan tanda penyakit akut atau

perburukan masalah kesehatan.

2.2.4.3 Perubahan Kognitif Perubahan struktur dan fisiologis otak yang

dihubungkan dengan gangguan kognitif (penurunan jumlah sel dan perubahan

kadar neurotransmiter) terjadi pada lansia yang mengalami gangguan kognitif

maupun tidak mengalami gangguan kognitif. Gejala gangguan kognitif seperti

 2

disorientasi, kehilangan keterampilan berbahasa dan berhitung, serta penilaian

yang buruk bukan merupakan proses penuaan yang normal.

2.2.4.4 Perubahan Psikososial Perubahan psikososial selama proses penuaan akan

melibatkan proses transisi kehidupan dan kehilangan. Semakin 15 panjang usia

seseorang, maka akan semakin banyak pula transisi dan kehilangan yang harus

dihadapi. Transisi hidup, yang mayoritas disusun oleh pengalaman kehilangan,

meliputi masa pensiun dan perubahan keadaan finansial, perubahan peran dan

hubungan, perubahan kesehatan, kemampuan fungsional dan perubahan jaringan

sosial. Menurut Ratnawati (2017) perubahan psikososial erat kaitannya dengan

keterbatasan produktivitas kerjanya. Oleh karena itu, lansia yang memasuki masa-

masa pensiun akan mengalami kehilangan-kehilangan sebagai berikut:

1) Kehilangan finansial (pedapatan berkurang).

2) Kehilangan status (jabatan/posisi, fasilitas).

3) Kehilangan teman/kenalan atau relasi

4) Kehilangan pekerjaan/kegiatan. Kehilangan ini erat kaitannya dengan beberapa

hal sebagai berikut:

(1) Merasakan atau sadar terhadap kematian, perubahan bahan cara hidup

(memasuki rumah perawatan, pergerakan lebih sempit).

(2) Kemampuan ekonomi akibat pemberhentian dari jabatan. Biaya hidup

meningkat padahal penghasilan yang sulit, biaya pengobatan bertambah.

(3) Adanya penyakit kronis dan ketidakmampuan fisik. 16

(4) Timbul kesepian akibat pengasingan dari lingkungan sosial.

 2

(5) Adanya gangguan saraf pancaindra, timbul kebutaan dan kesulitan.

(6) Gangguan gizi akibat kehilangan jabatan.

(7) Rangkaian kehilangan, yaitu kehilangan hubungan dengan teman dan

keluarga. (8) Hilangnya kekuatan dan ketegapan fisik (perubahan terhadap

gambaran diri, perubahan konsep diri)

2.2.5 Permasalahan Lanjut Usia

Menurut Suardiman (2011), Kuntjoro (2007), dan Kartinah (2008) usia lanjut

rentan terhadap berbagai masalah kehidupan. Masalah umum yang dihadapi oleh

lansia diantaranya:

2.2.5.1 Masalah ekonomi Usia lanjut ditandai dengan penurunan produktivitas

kerja, memasuki masa pensiun atau berhentinya pekerjaan utama. Disisi lain, usia

lanjut dihadapkan pada berbagai kebutuhan yang semakin meningkat seperti

kebutuhan akan makanan yang bergizi seimbang, pemeriksaan kesehatan secara

rutin, kebutuhan sosial dan rekreasi. Lansia yang memiliki pensiun kondisi

ekonominya lebih baik karena memiliki penghasilan tetap setiap bulannya. Lansia

yang tidak memiliki pensiun, 17 akan membawa kelompok lansia pada kondisi

tergantung atau menjadi tanggungan anggota keluarga (Suardiman, 2011).

2.2.5.2 Masalah sosial Memasuki masa lanjut usia ditandai dengan berkurangnya

kontak sosial, baik dengan anggota keluarga atau dengan masyarakat. kurangnya

kontak sosial dapat menimbulkan perasaan kesepian, terkadang muncul perilaku

regresi seperti mudah menangis, mengurung diri, serta merengek-rengek jika

bertemu dengan orang lain sehingga perilakunya kembali seperti anak kecil

(Kuntjoro, 2007).
 2

2.2.5.3 Masalah kesehatan Peningkatan usia lanjut akan diikuti dengan

meningkatnya masalah kesehatan. Usia lanjut ditandai dengan penurunan fungsi

fisik dan rentan terhadap penyakit (Suardiman, 2011).

2.2.5.4 Masalah psikososial Masalah psikososial adalah hal-hal yang dapat

menimbulkan gangguan keseimbangan sehingga membawa lansia kearah

kerusakan atau kemrosotan yang progresif terutama aspek psikologis yang

mendadak, misalnya, bingung, panik, depresif, dan apatis. Hal itu biasanya

bersumber dari munculnya stressor psikososial yang paling berat seperti, kematian

pasangan hidup, kematian sanak saudara dekat, atau trauma psikis. (Kartinah,

2008).

2.3 Konsep Askep

(sumber: Muhammad yusuf dari politeknik kesehatan kendari)

2.3.1 Pengkajian Keperawatan

Pengkajian merupakan tahap awal dan landasan dalam peruses keperawatan.

Untuk itu, di perlukan kecermatan dan ketelitian dalam menangani masalah klien

sehingga dapat memberi arah terhadap tindakan keperawatan.

2.3.1.1 Anamnesis

Anamnesis di lakukan untuk mengetahui:

1) Identitas meliputi nama, jenis kelamin, usia, alamat, agama, bahasa yang

digunakan, status perkawinan, pendidikan, pekerjaan, asuransi, golongan

darah,nomor register, tanggal masuk rumah sakit, dan giagnosis medis.

 2

2) Aktifitas/ istirahat

Gejala : Kelemahan, letih, nafas pendek, gaya hidup monoton

Tanda : Frekwensi jantung meningkat, perubahan irama jantung, takipnea

3) Sirkulasi

Gejala : Riwayat hipertensi, penyakit jantung koroner aterosklerosis.

Tanda : Kenaikan tekanan darah, tachycardi, disrythmia, denyutan nadi

jelas,bunyi jantung murmur, distensi vena jugularis.

4) Integritas Ego

Gejala : Riwayat perubahan kepribadian, ansietas, depresi, euphoria, marah,faktor

stress multiple (hubungan, keuangan, pekerjaan)

Tanda : Letupan suasana hati, gelisah, penyempitan kontinue perhatian,

tangisanyang meledak, otot muka tegang (khususnya sekitar mata), peningkatan

pola bicara

5) Eliminasi

Gejala : Gangguan ginjal saat ini atau yang lalu ( infeksi, obstruksi, riwayat

penyakit ginjal ), obstruksi.

6) Makanan/ cairan

Gejala : Makanan yang disukai (tinggi garam, tinggi lemak, tinggi

kolesterol),mual, muntah, perubahan berat badan (naik/ turun), riwayat

penggunaan diuretic.

Tanda : Berat badan normal atau obesitas, adanya oedem.

 2

7) Neurosensori

Gejala : Keluhan pusing berdenyut, sakit kepala sub oksipital, gangguan

penglihatan.

Tanda : Status mental: orientasi, isi bicara, proses berpikir,memori, perubahan

retina optik. Respon motorik : penurunan kekuatan genggaman tangan.

8) Nyeri/ ketidaknyamanan

Gejala : Angina, nyeri hilang timbul pada tungkai, nyeri abdomen/ masssa.

9) Pernafasan

Gejala : Dyspnea yang berkaitan dengan aktifitas/ kerja, tacyhpnea, batuk

dengan/tanpa sputum, riwayat merokok.

Tanda : Bunyi nafas tambahan, cyanosis, distress respirasi/ penggunaan alat bantu

pernafasan.

10) Keamanan

Gejala : Gangguan koordinasi, cara brejalan.

11) Pemeriksaan Diagnostik

(1) Hb: untuk mengkaji anemia, jumlah sel-sel terhadap volume cairan

(viskositas).

(2) BUN: memberi informasi tentang fungsi ginjal.

(3) Glukosa: mengkaji hiperglikemi yang dapat diakibatkan oleh peningkatan

kadar katekolamin (meningkatkan hipertensi).

 2

(4) Kalsium serum

(5) Kalium serum

(6) Kolesterol dan trygliserid

(7) Urin analisa

(8) Foto dada

(9) CT Scan

(10) EKG

2.3.1.2 Kemungkinan Diagnosa Keperawatan / SDKI

1) Gangguan rasa nyaman nyeri (sakit kepala) b/d peningkatan tekanan vaskuler

serebral.

2) Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurangnya kontrol tidur

3) Intoleransi aktifitas b.d ketidakseimbangan antara suplai

dan kebutuhan oksigen

4) Resiko penurunan curah jantung b.d perubahan afterload

 2

2.3.3 Intervensi

No Dx Keperawatan Tujuan/Kriteria Hasil Intervensi

1 Gangguan rasa nyaman Setelah dilakukan tindakan 1. Jelaskan pada klien

nyeri (sakit kepala) b.d keperawatan selama 2x24 tentang nyeri seperti

peningkatan tekanan jam diharapkan nyeri hilang definisi,penyebab,dan

vaskuler serebral atau bertkurang. sebagainya

2. Observasi skala nyeri

Kriteria hasil :
seperti
K= Klien mampu
lokasi,frekuensi,skala,
mengetahui tentang nyeri yg
time
dirasakan
3. Ajarkan klien tektik

A= klien melaporkan non farmakologi

nyerinya berkurang seperti relaksasi dan

P= Klien mampu distraksi

mendemonstrasikan teknik

mwngurangi nyeri

P= Skal nyeri turun (0-1)

 TTV dalam rentang

normal

 Ekspresi wajah

menyeringai (-)
 3

2 Gangguan pola tidur Setelah dilakukan tindakan 1. Ciptakan suasana

berhubungan dengan keperawatan …x 24 jam lingkungan yang tenang dan

kurangnya kontrol tidur tidak terjadi gangguan pola nyaman

tidur dengan kriteria :

2. Beri kesempatan klien

1. Jumlah jam tidur dalam untuk istirahat/tidur

batas normal 6-8 jam/hari 2.

3. Evaluasi tingkat stress
Tidak menunjukkan perilaku
4. Monitor keluhan nyeri
gelisah
kepala
3. Wajah tidak pucat dan
5. Lengkapi jadwal tidur
konjungtiva tidak anemis
secara teratur
 3

3 Intoleransi aktivitas b.d Setelah dilakukan tindakan 1. Tentukan keterbatasan klien

ketidakseimbanga n keperawatan …x 24 jam terhadap aktifitas

antara suplai dan tidak terjadi intoleransi

kebutuhan oksigen aktifitas dengan kriteria : 2. Tentukan penyebab lain

1. Meningkatkan energy kelelahan

untuk melakukan aktifitas 3. Observasi asupan nutrisi

sehari-hari sebagai sumber energy yang

2.Menunjukkan penurunan adekuat

gejala-gejala intoleransi

aktifitas 4. Observasi respons jantung

terhadap aktivitas (mis.

Takikardia, disritmia,

dyspnea, diaphoresis, pucat,

tekanan hemodinamik dan

frekuensi pernafasan).

5. Dorong klien melakukan

aktifitas sebagai sumber

energy

4 Resiko penurunan Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji TTV

curah jantung d.d keperawatan…x 24 jam

2. Berikan lingkungan tenang,
tidak terjadi penurunan
 3

perubahan afterload curah jantung dengan nyaman, kurangi aktivitas,

kriteria : batasi jumlah pengunjung

1. TTV dalam 3. Pertahankan pembatasan

batas normal TD aktivitas seperti

: 120-140mmHg
4. Bantu melakukan aktivitas
D : 80-90 mmHg N
perawatan diri sesuai
: 60-100x/mnt
kebutuhan

RR : 12-24 x/mnt

S : 36.5-37.5

2. Berpartisipasi dalam

aktivitas yang

menurunkan TD

3. Mempertahankan TD

dalam rentang yang apat

diterima

4. Evaluasi

a. Apakah rasa nyeri pasien / sakit kepala berkurang ?

b. Apakah pasien sudah bisa beraktifitas sendiri / mandiri ?

c. Apakah pola nutrisi pasien seimbang atau normal ?

 3

2.4. Pathway

Iio;o;

nvb

Sumber dari id.scribd.com

Gambar 2.1 pathway hipertensic

 BAB III

TINJAUAN KASUS

Untuk mendapatkan gambaran tentang pelaksanaan asuhan keperawatan

pada klien dengan Penyakit Hipertensi, maka penulis menyajikan suatu kasus

yang penulis amati mulai tanggal 03 Maret 2021 sampai 05 Maret 2021 dengan

data pengkajian pada tanggal 03 Maret 2021 pukul 10.00. Anamnesa diperoleh

dari klien dan keluarga sebagai berikut :

3.1 Pengkajian

3.1.1 Identitas

Klien bernama Tn.N berusia 70 tahun dan beragam islam. Pendidikan

terakhir klien SD, klien bekerja sebagai petani dan bertempat tinggal di Desa

Watulumbung Lumbang Pasuruan..

3.1.2 Riwayat Kesehatan Saat ini

Status kesehatan umum klien selama setahun yang lalu adalah klien

memiliki riwayat hipertensi.

3.1.2.1 Keluhan kesehatan utama

 P:Pusing dan nyeri kaki saat berjalan

 Q:terasa cekot cekot
 R:dikaki sebelah kanan
 S:6(sedang)
 T:saat berjalan muncul perlahan

3.1.2.2 Pengetahuan tentang penatalaksanaan masalah kesehatan

Pada pengetahuan tentang penatalaksanaan masalah kesehatan

klien mengatakan tidak mengerti tentang penyakitnya, saat ditanya tentang

penyebab, tanda gejala, komplikasi, dan penanganan dari Hipertensi klien

34
 3

tampak bingung. Klien juga sering bertanya-tanya tentang penyakit yang

dideritanya.

3.1.3 Riwayat Kesehatan Dahulu

Klien tidak memliki trauma apapaun dan tidak memiliki riwayat operasi.

3.1.4 Riwayat Keluarga

Gambar 3.1 :

Genogram

Keterangan :

: Laki-laki

: Perempuan

: Klien

: Meninggal
 3

3.1.5 Riwayat Pekerjaan

Status pekerjaan klien sebelumnya dan saat ini adalah sebagai petani.

Klien mengatakan sumber-sumber pendapatan dan kecukupan terhadap

kebutuhannya berasal dari hasil bercocok tanan.

3.1.6 Riwayat Lingkungan Hidup

Klien tinggal bersama istri. Jenis bangunan yang ditempati adalah

bangunan permanen dengan luas bangunan 9 x 4 m 2. Untuk kamar mandi sudah

tersedia jamban duduk. Lantai kamar mandi terbuat dari plesteran.

3.1.7 Riwayat Rekreasi

Klien mengatakan sering memanfaatkan waktu liburannya dengan

berkunjung kerumah anaknya.

3.1.8 Sumber/Sistem Pendukung

Bidan desa (polindes) karena jarak dari rumah sakit dari rumah jauh.

3.1.9 Obat-obatan

Klien mengkonsumsi obat captropil diminum 1x1 hari setelah makan,

fungsi obat tersebut adalah untuk menghambat produksi hormon angiotensin.yaitu

hormon yang dapat menyempitkan pembuluh darah.

3.1.10 Nutrisi

Klien mengatakan tidak ada pembatasan makanan. Klien mengatakan ada

penurunan berat badan yaitu berat badan yang semula 65 kg turun menjadi 57 kg.

Pola konsumsi makanan klien adalah 3x sehari dan biasaya makan bersama

istrinya
 3

3.1.11 Tinjauan Sistem

3.1.11.1 Umum

Klien mengatakan sering mengalami kelelahan, apalagi setelah

melakukan aktifitas yang berat seperti mencangkul disawah. Terjadi

perubahan berat badan dari 65 kg menjadi 57 kg dan tidak terjadi

perubahan nafsu makan. Klien tidak mengalami demam, keringat malam

dan tidak pilek. Klien mengatakan kesulitan tidur.

3.1.11.2 Sistem Integumen

1) Inspeksi : Tidak ada lesi, tidak gatal dan memar, tidak terjadi

perubahan pigmentasi kulit, terjadi perubahan pada kuku. Kulit

tampak kering dan rambut klien terlihat memutih/beruban.

2) Palpasi : Pada pemeriksaan palapsi ditemukan perubahan tekstur

pada kulit klien yaitu kulit kendur dan tidak elastis. Pada

pemeriksaan rambut ditemukan rambut klien tipis dan banyak yang

rontok.

3.1.11.3 Hemopoietik

Pada pemeriksaan hemopoietik tidak ada perdarahan/memar pada

abdomen, tidak ada pembekakan kelenjar limfa, dan klien tidak anemia.

Klien mengatakan tidak memliki riwayat transfusi darah.

3.1.11.4 Kepala

Pada pemeriksaan kepala klien tidak merasakan sakit kepala, klien

merasa pusing dan tidak terjadi trauma yang berarti dimasa lalu
 3

3.1.11.5 Mata

1) Inpeksi : Terjadi perubahan penglihatan klien tidak bisa melihat

jarak jauh, klien tidak menggunakan kaca mata, tidak terjadi air mata

berlebihan, tidak terjadi gatal diarea mata, tidak terjadi bengkak

sekitar mata, dan foto pobia

2) Palpasi : tidak terjadi nyeri pada area mata

3.1.11.6 Telinga

Pada pemeriksaan telinga terjadi perubahan pendengaran, tidak

terdapat alat-alat protesa, tidak terjadi titinus (telinga berdengung),

kebiasaan perawatan telinga klien biasanya membersihkan menggunakan

cotton bud

3.1.11.7 Hidung dan Sinus

Pada pemeriksaan hidung tidak terjadi rinorea (pilek), tidak terjadi

penyempitan pada pernafasan, mendengkur, tidak terjadi nyeri, dan tidak

memiliki alergi

3.1.11.8 Mulut dan tenggorokan

Pada pemeriksaan mulut tidak ditemukan membrane mukosa

kering, klien mengatakan menggosok gigi 2x sehari, tidak ada lesi, tidak

ada gigi palsu, tidak terdapat alat protesa, tidak ada riwayat infeksi dan

tidak terjadi perubahan suara pada klien.

3.1.11.9 Leher

1) Inspeksi : Tidak terjadi kekakuan dan tidak mengalami keterbatasan

gerak

2) Palpasi : tidak terjadi nyeri tekan dan tidak terdapat benjolan

 3

3.1.11.10 Payudara

1) Inspeksi : -

2) Palpasi : -

3.1.11.11 Sistem Pernafasan

1) Inspeksi : Klien tidak batuk dan tidak ada sputum. klien mengatakan

tidak sesak napas. Tidak terjadi hemopteses (batuk berdarah), tidak

terjadi mengi dan tidak memiliki alergi pada pernapasan.

3.1.11.12 Sistem Kardiovaskuler

1) Inspeksi : Klien tidak mengalami nyeri dada. Klien mengatakan

tidak sesak napas. Tidak ada dipsnea. tidak terjadi ortopnea (bernafas

tidak nyaman saat berbaring) tidak terjadi perubahan warna pada

kaki, tidak terjadi varises, dan tidak terjadi kesemutan

2) Palpasi : Pada sistem kardiovaskuler tidak terjadi nyeri pada dada,

tidak mengalami edema

3) Auskultasi : Pada sistem kardiovaskuler tidak ada bunyi jantung

tambahan yaitu murmur

3.1.11.13 Sistem Gastrointestinal

Pada sistem Gastrointestinal tidak terjadi Disfagia (kesulitan

menelan), tidak terjadi perubahan nafsu makan pada klien, tidak

mengalami nyeri ulu hati, tidak terjadi mual/muntah, tidak terjadi

Hematemesis (muntah darah), tidak mengalami intoleran makanan, tidak

ada ulkus, tidak mengalami nyeri, tidak terjadi ikterik, tidak ada
 4

benjolan/ massa, tidak mengalami diare, tidak terjadi konstipasi, tidak

terjadi melena, tidak megalami Hemoroid (wasir), tidak menglami

perdaran rektum. Pola kebiasaan defekasi klien adalah 2 hari sekali.

3.1.11.14 Sistem Perkemihan

Pada sistem perkemihan tidak terjadi disuria, hematuria, poliuria,

oliguria, dan nokturia. Klien tidak mengalami nyeri saat berkamih, tidak

memiliki riwayat batu saluran kemih, dan tidak terjadi infeksi saluran

kemih. Frekuensi berkemih klien antara 4-7 kali dalam sehari.

3.1.11.15 Genito Reproduksi

Pada sistem genitor reproduksi tidak ada lesi, tidak terjadi rabas

dan nyeri pelvis. Klien tidak memiliki penyakit kelamin dan tidak terjadi

infeksi.

3.1.11.16 Sistem Muskuluskeletal

Pada pemeriksaan muskuluskeletal sering terjadi nyeri pada

persendian dipergelangan kaki sebelah kanan., tidak terjadi deformitas

(perubahan bentuk), tidak terjadi spasme/kejang, tidak mengalami kram

dan kelemahan otot, ada masalah dengan cara berjalan 5-5-4-5,tidak nyeri

punggung, tidak menggunakan alat protesa, klien tidak pernah

latihan/berolahraga.

3.1.11.17 Sistem Saraf Pusat

Pada pemeriksaan sistem saraf pusat klien tidak merasakan sakit

kepala, tidak terjadi kejang, tidak terjadi paralisis (hilangnya

separuh/seluruh fungsi otot), tidak terjadi paresis (badannya lemah untuk

bergerak), tidak terjadi masalah koordinasi, tidak terjadi tremor, tidak

 4

terjadi paratesia, tidak terjadi cedera kepala, dan tidak mengalami

masalah memori.

3.1.11.18 Sistem Endokrin

Pada sistem endokrin tidak terjadi goiter (pembengkakan tiroid),

tidak terjadi polifagi (banyak makan), tidak terjadi polidipsi (banyak

minum), dan tidak terjadi poliuria (sering BAK).

3.1.11.19 Data Tambahan

TTV Klien : TD 140/80 mmHg, N 98x/menit, RR 22x/menit

3.1.12 Pengkajian fungsional klien

INDEKS KATZ

(Indeks Kemandirian Pada Aktivitas Kehidupan Sehari – hari)

Nama Klien : Tn.N Tanggal : 21 Februari 2021

Jenis Kelamin : Laki-laki TB/BB : 150 Cm/61 Kg

Agama : Islam Umur : 61 Tahun

Pendidikan Terakhir : SD

Alamat : Ds. Watulumbung Kec. Lumbang Kab. Pasuruan

Tabel 3.1 Indeks Karz

 4

Skore Kriteria

A √ Mandiri dalam makan, kontinensia (BAK/BAB), menggunakan

pakaian, pergi ke toilet, berpindah dan mandi

B Mandiri, semuanya kecuali salah satu saja dari fungsi di atas

C Mandiri, kecuali mandi dan satu lagi fungsi yang lain
D Mandiri, kecuali mandi berpakaian dan satu fungsi yang lain

Mandiri, kecuali mandi berpakaian, ke toilet dan satu fungsi yang

E
lain
Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, berpindah dan satu
F
fungsi yang lain
G Ketergantungan untuk semua fungsi

Lain-lain : tergantung pada sedikitnya dua fungsi tetapi tidak

H diklarifikasikan sebagai C, D, A a
tau F

Keterangan : A

Mandiri tanpa pengawasan pengarahan atau bantuan aktif dari orang lain.

Seseorang yang menolak untuk melakukan suatu fungsi dianggap tidak

melakukan fungsi meskipun ia anggap mampu.

 4

3.1.13 Barthel indeks

Termasuk manakah klien ?

Tabel 3.2 Barthel Indeks
DENGAN
NO KRITERIA MANDIRI SKORE
BANTUAN
1 Makan 5 10 10
2 Minum 5 10 10
Berpindah dari
kursi roda ke
3 5 15 15
tempat tidur,
sebaliknya
Personal toilet
(cuci muka,
4 0 5 5
menyisir rambut,
gosok gigi)
Keluar masuk toilet
(mencuci pakaian.
5 5 10 10
Menyeka tubuh,
menyiram)
6 Mandi 5 15 15
Jalan di permukaan
7 0 5 5
datar
8 Naiki turun tangga 5 10 5
Mengenakan
9 5 10 10
pakaian
Kontrol Bowel
10 5 10 10
(BAB)
Kontrol Bladder
11 5 10 10
(BAK)
Olahraga atau
12 5 10 10
Latihan
Rekreasi atau
13 pemantapan waktu 5 10 10
luang

JUMLAH 125
 4

Keterangan :

1) 130 : Mandiri

2) 65 – 125 : Ketergantungan Sebagian √

3) 60 : Ketergantungan Total

3.1.14 Pengkajian Status Mental Gerontik

Identifikasi tingkat kerusakan intelektual dengan menggunakan Short

Portabel Mental Status Quesioner (SPMSQ)

Instruksi :

Ajukan pertanyaan 1 – 10 pada daftar dan catat semua jawaban :

Catat jumlah kesalahan total berdasarkan 10 pertanyaan

Tabel 3.3 Short Portabel Mental Status Quesioner (SPMSQ)

BENAR SALAH NO PERTANYAAN

√ 01
√ 02
√ 03
√ 04
√ 05
√ 06
√ 07
√ 08
√ 09
√ 10
JUMLAH
Tanggal berapa hari ini ?
Hari apa sekarang ?
Apa nama tempat ini ?
Di mana alamat anda ?
Berapa umur anda ?
Kapan anda lahir ? ( minimal tahun lahir )
Siapa presiden Indonesia sekarang ?
Siapa presiden Indonesia sebelumnya ?
Siapa nama ibu anda ?
Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan
3 dari setiap angka baru, semua secara
menurun.
Salah 2
 4

Interpretasi Hasil

1) Salah 0 -3 : Fungsi Intelektual Utuh

2) Salah 4 – 5 : Kerusakan Intelektuan Ringan

3) Salah 6 – 5 : Kerusakan Intelektual Sedang

4) Salah 9 -10 : Kerusakan Intelektual Berat

Sidoarjo, ..........................................

Mahasiswa
 4

3.2 Analisa Data

Nama : Tn.N Umur : 70 Tahun

Tabel 3.4 Analisa Data

No Analisa Data etiologi Masalah

1 Ds: klien mengatakan nyeri kaki 1. kerusakan Nyeri Akut
karena dulu pernah jatuh ,nyeri vaskuler pembuluh
terasa cekot-cekot,nyeri terasa darah
bertambah saat berjalan
P= berjalan jauh terasa nyeri
dikaki sebelah kanan
2. penyumbatan
Q= terasa cekot-cekot
pembuluh darah
R= di kaki sebelah kanan
S= 6 (sedang)
T= saat berjalan muncul secara 3. vasokontriksi
perlahan.

Do: k/u baik

4. gangguan sirkulasi
GCS= 4,5,6
Px berjalan pelan
TD:140/80 mmHg
5. perubahan struktur
 4

3.3 Format Skoring Dan Prioritas Diagnosa

1) Diagnosa Keperawatan: Nyeri Akut

Tabel 3.5 Skoring Nyeri Akut

No Kriteria Bobot Perhitungan Nilai Pembenaran

1 Sifat masalah : Skor x bobot Karena Tn.N sering
3 Aktual Angka Tertinggi mengalami kelelahan saat
Skor beraktifitas maka aktivitas
2 Resiko tinggi
1 1
sehari-hari terbatas
1 Potensial
3/3 x 1

2 Kemungkinan masalah Skor x bobot Masalah dapat dirubah dengan

dapat di ubah : memdemonstrasikan cara
Angka Tertinggi
Skor latihan fisik kepada Tn.N
2 2
2 Tinggi
1 Sedang 2/2 x 2

0 Rendah
3 Potensi masalah untuk Skor x bobot Masalah dapat dicegah jika
di cegah : Tn.N mengetahui pentingnya
Angka Tertinggi
latihan fisik
3 Tinggi 1 Skor 1
2 Cukup
1 Rendah 3/3 x 1

4 Menonjolnya masalah : Skor x bobot

2 Masalah berat, Angka Tertinggi
harus Skor
segera ditangani

1 Ada masalah, tetapi 1

0/2 x 1
tidak perlu 0
ditanggapi
0 Masalah tidak
dirasakan
Total nilai 4
 4

Prioritas Diagnosa Keperawatan:

1. Nyeri

Akut 2.

3.4 Intervensi Keperawatan

Nama : Tn.N Umur : 70 Tahun

Tabel 3.8 Intervensi Keperawatan

No Tujuan\Kriteria Hasil Intervensi Rasional

1 Setelah dilakukan tindakan 1. kaji lokasi,intensitas 1. nyeri merupakan
keperawatan selama 2x24 dan tipe nyeri respon subjektif
jam diharapkan nyeri yang dapat dikaji
2. bantu dan batasi
berkurang dengan
aktivitas klien.penyebab
menggunakan
nyeri adalah kerusakan
skala nyeri
jaringan yang telah rusak.
KH:
2. menghindari
3. ajarkan teknik
1. klien dapat terjadinya
distraksi dan relaksasi
melaporkan penurunan peningkatan nyeri
nyeri 4. observasi ttv
3.untuk
2. skala nyeri 5.kolaborasi dengan mengurangi/
mengalihkan rasa
berkurang 0-3 dokter dalam pemberian
nyeri
3. ekspresi wajah rileks obat analgesic
4.untuk
mengetahui
keadaan umum
klien
5.untuk
mempercepat
kesembuhan klien
 4

3.5 Implementasi Keperawatan

Nama : Tn.N Umur : 70 Tahun
Tabel 3.9 Implementasi Keperawatan

No Tanggal Jam Implementasi Nama\Tanda

Tangan
1 03-Maret-2021 10.30 1. membantu dan membatasi
aktivitas pasien
2. mengajarkan teknik
deistraksi dan relaksasi
3. mengobservasi ttv

4. memberikan pendidikan
kesehatan tentang
penyebab nyeri dan
hipertensi

3.6 Catatan Perkembangan
Nama : Tn.N
Tabel 3.10 Catatan Perkembangan
No Doagnosa Keperawatan
1 Nyeri Akut
5
Umur : 70 Tahun
Catatan Perkembangan Paraf
S=klien mengatakan masih nyeri dengan
skala 4
O=k/u cukup
Kesadaran cm
Klien berjalan dengan tongkat
TD=140/80 mmHg
A=masalah belum teratasi
P=intervensi dilanjutkan
pasien mengatakan sudah mengerti
tentang nyeri dan hipertensi
 5

3.7 Evaluasi Keperawatan

Nama : Tn.N Umur :70 Tahun

Tabel 3.11 Evaluasi Keperawatan

No Diagnosa Keperawatan Catatan Perkembangan Paraf

S=klien mengatakan masih nyeri
1 Nyeri Akut dengan skala 4
O=k/u cukup
Kesadaran cm
Klien berjalan dengan tongkat
TD=140/80 mmHg
A=masalah belum teratasi
P=intervensi dilanjutkan

pasien mengatakan sudah mengerti

tentang nyeri dan hipertensi
 BAB IV

PEMBAHASAN

Pada bab ini akan dijelaskan antara kesenjangan dengan teori dan asuhan

keperawatan secara langsung pada Tn.N dengan diagnosa medis Hipertensi

di Desa Watulumbung Lumbang Pasuruan meliputi pengkajian, perencanaan,

implementasi dan evaluasi.

4.1. Pengkajian

Pada tahap pengumpulan data, penulis tidak mengalami kesulitan karena penulis

telah mengadakan perkenalan dan menjelaskan maksud penulis yaitu untuk

melaksanakan asuhan keperawatan pada lansia sehingga lansia dan keluarga

terbuka dan mengerti serta kooperatif

4.1.1. Identitas Klien

Pada tinjauan pustaka lansia yang mengalami Hipertensi yaitu pada penyakit

Hipertensi sering menyerang pada usia diatas 45tahun terlebih dengan orang yang

memiliki berat badan yang tinggi. Wanita berpeluang besar menderita penyakit

Hipertensi. Dengan pola hidup yang tidak sehat dan pengetahuan yang kurang

juga akan menyebabkan

Hipertensi Gloria, 2012). Pada tinjauan kasus didapat data klien Berumur 70

tahun dan pada jenis kelamin laki-laki. Antara tinjauan kasus dan pustaka tidak

ditemukan perbedaan yang signifikan. Menurut penulis usia diatas 45 tahun

52
 5

dengan faktor gaya hidup yang tidak sehat dan semakin bertambahnya usia

seseorang akan menyebabkan sistem kekebalan tubuh menurun yang bisa

mengakibatkan segala macam penyakit bisa menyerang salah satunya yaitu

penyakit Hipertensi. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Eny Masruroh (2018)

pada usia diatas 45 tahun adalah usia yang kurang aktif, berat badan bertambah,

massa otot berkurang, dan akibat proses menua yang akan mengakibatkan

penyusutan sel-sel beta yang progresif.

4.1.2. Riwayat Kesehatan Saat Ini

Pada tinjaukan pustaka didapat keluhan utama yang biasanya dirasakan oleh klien

Hipertensi yaitu kepala pusing banget sekali disertai dengan penglihatan kabur,

(Riyadi dan Sukarmin, 2013). Tinjauan kasus didapat pemeriksaan klien

mengatakan menderita darah tinggi (Hipertensi), dan klien mengatakan merasa

lemas dan nyeri pada lutut, nyeri seperti ditusuk-tusuk terasa nyeri saat dibuat

aktivitas dengan skala nyeri 6. Antara tinjauan sistem dan tinjauan sistem terjadi

kesenjanagan karena pada tinjauan kasus klien merasakan nyeri pada lutut karena

mengalami proses penuaan dan selebih nya sama

4.1.3. Riwayat Keluarga

Pada tinjauan pustaka Hipertensi dapat berpotensi pada keturunan keluarga, Pada

injauan kasus didapat data klien memiliki faktor keturunan penyakit Hipertensi

dari ibunya. Antara tinjauan kasus dan pustaka tidak ditemukan kesenjangan.

Hasil dari penelitian Arif Nurma (2016) jika dalam keluarga ada yang memiliki
 5

riwayat riwayat penyakit Hipertensi maka keturunannya beresiko 4 kali lebih

besar untuk menderita Hipertensi.

4.1.4. Riwayat Pekerjaan

Pada tinjauan pustaka Pekerjaan yang dapat mempengaruhi penyakit Hipertensi

adalah pekerjaan yang terlalu banyak melakukan Aktivitas.(Marunung, 2014).

Pada tinjauan kasus didapat data pekerjaan klien yaitu Petani Antara tinjauan

kasus dan tinjauan pustaka tidak ditemukan perbedaan yang signifikan karena

melakukan pekerjaan rumah tangga dan tidak terlalu banyak aktivitas. Menurut

penulis seseoarang yang kurang melakukan aktivitas lemak didalam tubuh akan

mengalami peningkatan jika berlangsung dalam waktu yang lama akan

menyebabkan obesitas, dan obesitas salah satu faktor yang dapat menyebabkan

Hipertensi

4.1.5. Obat-obatan

Pada tinjauan pustaka didapat penderita Hipertensi biasany amengonsumsi obat

Amlodipine,captropil (Putra, 2019). Pada tinjauan kasus didapat klien

mengonsumsi obat captropil yaitu obat golongan ace inhibitor. Antara tinjauan

kasus dan tinjauan pustaka tidak ditemukan kesenjangan yang signifikan.

4.2. Tinjauan Umum

4.2.1. Umum

Pada tinjauan pustaka didapat penderita Hipertensi biasanya tampak kelelahan,

adanya perubahan berat badan klien, mengalami penigkatan nafsu makan dan
 5

mengalami hipertermi karena terjadi infeksi (Susilowati, 2014). Pada tinjauan

kasus klien tidak terlihat kelelahan, berat badan klien 2 bulan yang lalu adalah 60

tahun dan berat badan klien sekarang 63 tahun, klien tidak mengalami perubahan

nafsu makan, tidak mengalami demam, tidak mengalami keringat malam

mengalami kesulitan tidur, dan tidak sering pilek. Anta, tidak ra tinjaun kasus dan

tinjauan pustaka terdapat kesenjangan. Menurut penulis klien tidak mengalami

kelelahan dan penurunan berat badan karena klien mengalami peningkatan nafsu

makan. Menurut Budiono (2017)

4.2.2. Integumen

Pada tinjauan pustaka didapat Inspeksi : Lansia dengan Hipertensi biasanya

kepala terasa pusing

Palpasi : Lansia dengan hipertensi akan mengalami nyeri pada kepala Secara

khusus perubahan pada kulit lansia yang terjadi karena proses penuaan adalah

kulit menjadi keriput akibat kehilangan jaringan lemak, permukaan kulit kasar dan

bersisik, menurunya respon terhadap trauma, mekanisme proteksi kulit menurun,

berkuranya elastisitas akibat menurunnya cairan dan vaskularisasi. Secara khusus

perubahan pada rambut lansia yang terjadi karena proses penuaan adalah kulit

kepala dan rambut menipis serta berwarna kelabu, pertumbuhan rambut menjadi

lambat, dan rambut banyak yang rontok. Secara khusus perubahan pada kuku

lansia yang terjadi karena proses penuaan adalah pertumbuhan kuku menjadi

lambat, kuku jari menjadi keras dan rapuh, dan kuku pada kaki tumbuh secara

berlebihan danseperti tanduk (Udjianti, 2011). Pada tinjaun kasus didapat Inspeksi

: Tidak terjadi lesi/luka, tidak terjadi perubahan pigmentasi pada kulit, terjadi
 5

perubahan pada rambut yaitu berwarna hitam sedikit putih, dan tidak

terjadiperubahan kuku Palpasi : Perubahan tekstur kulit klien yaitu kendur, keriput

dan tidak elastis. Antara tinjauan kasus dan tinjauan pustaka terdapatkesenjangan

pada tinjauan kasus klien tidak mengalami luka pada ektremitas bawah. Menurut

penulis tidak semua penderita hipertensi mengalami sakit kepala

4.2.3. Hemopoietik

Pada tinjauan pustaka didapat Inspeksi : Lansia dengan Hipertensi.Pada lansia

akan terjadi peningkatan vikositas plasma darah yang menyebabkan resiko

tersumbatnya pembuluh darah. Selain itu terjadi peningkatan pada resitensi

pembuluh darah perifer sehingga terjadi peningkatan tekanan darah. (Udjianti,

2011).

4.2.4. Kepala

Pada tinjauan pustaka lansia dengan Diabetes Melitus biasanya akan mengalami

sakit kepala. Diabetes bisa menyebakan saraf kranial salah satu saraf yang ada

didalam otak mengalami pembesaran. Neoropati pada saraf ini menyebabkan sakit

kepala pada penderita Diabetes Melitus (Susilowati, 2014). Pada tinjauan kasus

didapat pemeriksaan klien merasa pusing, tidakmerasakan sakit kepala dan tidak

terjadi trauma yang berarti dimasa lalu. Antara tinjauan kasus dan tinjauan

pustaka ditemukan kesenjangan karena ditinjauan kasus klien tidak merasakan

sakit kepala yang diakibatkan saraf kranialnya terganggu.

 5

4.2.5. Mata

Pada tinjauan kasus ditemukan Inspeksi : Lansia yang mengalami Diabetes

Melitus terdapat kantung mata atau hitam disekitar mata disebabkan kurangnya

tidur pada malam hari karena sering buang air kecil pada malam hari. Juga

penderita Diabetes Melitus akan mengalami gangguan penglihatan karena

menyerang pada nervus optikus (penglihatan), nervus okulomotorius (gerakan

bola mata), nervus raklear (Gerakan bola mata). Palpasi : Lansia dengan Diabetes

Melitus bola mata teraba kenyal, dan tidak teraba nyeri (Rahmawati, 2017) Secara

khusus perubahan sistem penglihatan pada lansia yang terjadi karena proses

penuaan adalah kekendoran kelopak mata, kulit pada palpebra mengalami atropi

dan 106 kehilangan elastisitasnya sehingga menimbulkan kerutan dan lipatan kulit

yang berlebihan. Pada lansia sering dijumpai keluhan “nerocos” yang disebabkan

kegagalan fungsi pompa pada sistem kanalis lakrimalis yang menimbulkan

keluhan mata kering yaitu adanya rasa tidak enak seperti terdapat benda asing atau

seperti ada pasir. Mata terasa lelah dan kabur, perubahan kornea terjadi arcus

senilis yaitu kelainan beberapa infiltrasi lemak berwarna keputihan berbentuk

cincin dibagian tepi kornea. Selain itu pada lansia terjadi presbiopia , terjadi

kekeruhan pada lensa mata yang menyebabkan penurunan kemampuan

membedaan warna antara biru dan ungu. Perubahan pada iris mengalami proses

degenerasi menjadi kurang cemerlang dan mengalami depigmentasi, tampak ada

bercak berwarna merah muda sampai putih dan strukturnya menjadi lebih tebal.

Perubahan pada pupil yaitu terjadi penurunan kemampuan akomodasi (Tamtomo,

2016). Pada tinjauan kasus didapat Inpeksi : Terjadi perubahan penglihatan klien

tidak bisa melihat jarak jauh dan biasanya tampak kabur, klien tidak
 5

menggunakan kaca mata, tidak terjadi air mata berlebihan, tidak terjadi gatal

diarea mata, tidak terjadi bengkak sekitar mata, dan tidak foto pobia

Palpasi : tidak terjadi nyeri pada area mata. Antara tinjauan kasus dan tinjauan

pustaka ditemukan kesenjangan yaitu klien tidak terdapat kantung mata atau hitam

disekitar mata karena klien tidak mengalami kesulitan dalam tidurnya.

4.2.6. Telinga

Pada tinjauan pustaka didapat Inspeksi : Lansia dengan Diabetes Melitus biasanya

akan terjadi gangguan pendengaran, karena penderita 107Diabetes Melitus dapat

merusak nervus vestibulocochlear (Nervus 8) pada organ pendengaran yang dapat

mengakibatkan gangguan pendengaran.

Palpasi : Lansia dengan Hipertensi tidak mengalami nyeri pada daerah tragus

(Edward, Y, dkk. 2018). Secara khusus perubahan sistem pendengaran lansia yang

terjadi karena proses penuaan adalah terjadi perubahan pendengaran

(prerbiakusis) karena hilangnya kemampuan pendengaran pada telinga terutama

terhadap nada/suara yang tinggi dan suara yang tidak jelas atau sulit dimengerti

(Udjianti, 2011). Pada tinjauan kasus didapat pemeriksaan telinga tidak terjadi

perubahan pendengaran, tidak terdapat alat-alat protesa, titinus (telinga

berdengung), kebiasaan perawatan telinga klien biasanya membersihkan

menggunakan cotton bud.Antara tinjauan kasus dan tinjauan pustaka terdapat

kesenjangan. Menurutpenulis tidak semua penderita Hipertensi mengalami

perubahan pendengaran karena belum merusak sel-sel saraf pembuluh darah pada
 5

telinga. Menurut Edward (2018) menunjukkan jika tidak mengalami perubahan

pendengaran berarti tidak merusak nervus vestibulocochlear yang dapat

mengganggu pendengaran

4.2.7. Hidung dan Sinus

Pada tinjauan pustaka terdapat Inspeksi : Lansia dengan Hipertensi hidung terlihat

simetris, adanya gangguan pada penciuman karena

terganggu pada nervus olfaktori (Nervus 1) Palpasi : Lansia dengan hipertensi

tidak megalami nyeri pada hidung (Fadila, 2012). Secara khusus perubahan sistem

penciuman pada lansia yang terjadi karena proses penuaan adalah mengalami

penurunan atau kehilangan sensasi penciuman sehingga terjadinya penurunan

sensivitas bau pada lansia (Sunaryo et al, 2016). Pada Tinjauan kasus didapat

pemeriksaan hidung tidak terjadi rinorea (pilek), tidak terjadi penyempitan pada

pernafasan, tidak mendengkur, tidak terjadi nyeri, dan tidak memiliki alergi. Dan

Tidak terjadi gangguan penciuman. Antara tinjauan kasus dan tinjauan pustaka

terdapat kesenjangan. Menurut penulis tidak semua penderita hipertensi

mengalami perubahan penciuman karena belum merusak sel-sel saraf pembuluh

darah pada hidung. Menurut fadila (2012) jika penciumannya tidak tertanggu

karena nervus olfaktori tidak mengalami masalah.

 6

4.2.8. Mulut dan tenggorokan

Pada tinjauan pustaka didapat Inspeksi :

Palpasi : Lansia dengan hipertensi tidak ada nyeri tekan (Rohman, 2010). Pada

tinjauan kasus didapat pemeriksaan mulut dan tenggorokan tidak mengalami sakit

tenggorokan, tidak terdapat lesi, tidak mengalami perubahan suara, tidak

mengalami kesulitan menelan, tidak terdapat alat protesa, tidak memasang gigi

palsu, dan pola mengosok gigi klien 2 x sehari,nafas tidak bau seperti buah atau

aseton. Antara tinjauan kasus dan tinjauan pustaka ditemukan kesenjangan karena

pada tinjauan kasus klien tidak mengalami peradangan pada mulut, tidak ada

caries gigi, nafas klien tidak bau buah yang menunjukkan terjadinya kateodosis

diabetik dan tidak mengalami nyeri tekan

4.2.9. Leher

Pada tinjauan pustaka didapat Inspeksi : Lansia dengan hipertensi tidak ada

pembesaran kelenjar limfa leher, tidak mengalami kekakuan Palpasi : Lansia

dengan hipertensi tidak ada pembendungn vena jugularis , terdapat nyeri tekan

(Susilowati, 2014). Pada tinjauan kasus didapat Inspeksi : Tidak terjadi kekakuan

dan tidak mengalami keterbatasan gerak, Palpasi : Tidak terjadi nyeri tekan dan

tidak terdapat benjolan. Antara tinjauan kasus dan tinjauan pustaka tidak terdapat

kesenjangan yang signifikan karena pada tinjauan kasus tidak ditemukan masalah

yang menonjol
 6

4.2.11. Pernafasan

Pada tinjauan pustaka didapat Inspeksi : Lansia dengan hipertensi

biasanya tidak terjadi gangguan pernafasan,

Palpasi :Lansia yang menderita hipertensi sistem pernafasan tidak terjadi

nyeri. Perukusi : Lansia dengan hipertensi jika terjadi sesak nafasatau batuk maka

akan terdengar pekak karena terdapat lendir . Auskultasi Lansia dengan

hipertensijika terjadi sesak biasanya ada nafas tambahan seperti ronchi (Mulyati,

2014).

4.2.12. Kardiovaskuler

Pada tinjauan pustaka didapat pemeriksaan Inspeksi : Lansia dengan hipertensi

dada terlihat simetris, penyembuhan luka yang lama. Palpasi : Lansia dengan

hipertensi tidak ada nyeri tekan, ictus cordis tidak teraba, CRT < 2 detik (bisa

terjadi > 3 detik dan sianosis).Perkusi : Lansia dengan hipertensi biasanya

terdengar suara dullnes atau redup atau pekak. Auskultasi :Pada lansia dengan

hipertensi bunyi jantung normal dan tidak ada suara jantung tambahan seperti

gallop dan rhytme (Putra, 2019) . Secara khusus perubahan sistem kardiovaskuler

pada lansia yang terjadi karena proses penuaan adalah katup jantung menebal dan

menjadi kaku sehingga menyebabkan bising jantung (murmur), jantung serta

arteri kehilangan elastisitasnya (Muhit, 2016) Pada tinjauan kasus didapat

pemeriksaan Inspeksi : Sistem kardiovaskuler tidak mengalami sesak nafas, tidak

mengalami dispnea saat aktivitas, tidak mengalami Ortopnea (bernafas tidak

nyaman), tidak terjadi perubahan warna pada kaki, tidak terjadi varises, dan

terjadi parestesia (kesemutan). Palpasi : Sistem kardiovaskuler tidak terjadi nyeri

 6

pada dada, tidak mengalami edema. Auskultasi : Sistem kardiovaskuler tidak

adanya bunyi jantung tambahan yaitu murmur. Antara tinjauan kasus dan tinjauan

pustaka tidak terdapat kesenjangan karena pada tinjauan kasus dan tinjaun pustaka

tidak mengalami nyeri dada, tidak terjadi sianosis, tidak ada bunyi tambahan

seperti mur-mur

4.2.13. Muskuluskeletal

Pada tinjauan pustaka didapat pemeriksaan Inspeksi :Lansia dengan

hipertensi biasanya mengalami pusing kepala Palpasi : Lansia dengan hipertensi

terasa nyeri, terdapat edema (Sudarta, 2012). Secara khusus perubahan sistem

muskuluskeletal pada lansia yang terjadi karena proses penuaan adalah tulang

kehilangan kepadatan, semakin rapuh, persendian mengalami kekakuan dan nyeri,

otot akan mengalami kelemahan sehinggan kesulitan untuk berdiri dan berjalan

(Muhith, 2016).

4.2.17. Sistem pusat saraf

Pada tinjauan pustaka didapat pemeriksaan Secara khusus perubahan sistem

susunan saraf pada lansia yang terjadi karena proses penuaan adalah Terjadi

penurunan sensori, anastesia, mengantuk, reflek lambat, kacau mental, disorientasi

(Sudarta,2012). Secara khusus perubahan sistem susunan saraf pada lansia yang

terjadi karena proses penuaan adalah mengalami perubahan anatomi dan atropi

yang progresif pada serabut saraf lansia. Lansia mengalami penurunan koordinasi

dan kemampuan dalam melakukan aktifitas sehari-hari (Kholifah, 2016). Pada

tinjauan kasus pemeriksaan sistem saraf pusat klien tidak merasakan sakit kepala,
 6

tidak terjadi kejang, tidak terjadi paralisis (hilangnya separuh/seluruh fungsi otot),

tidak terjadi paresis (badannya lemah untuk bergerak), tidak terjadi masalah

koordinasi, tidak terjadi tremor, tidak terjadi paratesia, tidak terjadi cedera kepala,

dan tidak mengalami masalah memori. Antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus

terdapat kesenjangan karena pada tinjauan kasus tidak terdapat masalah yang

menonjol seperti ditinjauan pustaka yaitu terjadi penurunan sensori, anastesia,

mengantuk, reflek lambat, kacau mental,dan disorientasi karena klien tidak

mengalami komplikasi pada neuropati yang mengakibatkan terjadinya gangguan

pada saraf.

4.3. Diagnosa Keperawatan

4.3.1. Diagnosa pada tinjauan pustaka

4.3.1.1. Nyeri Akut

4.3.2. Diagonsa pada tinjauan kasus

4.3.2.1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis

4.4. Intervensi Keperawatan

Pada perumusan tujuan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus terdapat

kesenjangan. Pada tinjauan pustaka perencanaan menggunakan kriteria hasil yang

mengacu pada pencapaian tujuan sedangkan pada tinjauan perencanaan

menggunakan saran dalam intervensinya dengan tujuan meningkatkan

kemandirian klien dalam pelaksanaan asuhan keperawatan melalui tahap

peningkatan pengetahuan (kognitif), perubahan tingkah laku (afektif), dan

keterampilan dalam menangani masalah yang terjadi (psikomotorik) Pada

 6

intervensi tinjauan pustaka tidak terdapat diagnosa keperawatan nyeri akut

berhubungan dengan cidera biologis. Pada intervensi tinjauan kasus terdapat

diagnosa keperawatan nyeri akut berhubungan dengan cidera biologis dengan

alasan klien mengeluh nyeri pada persendian, terasa nyeri saat dibuat aktivitas,

nyeri seperti tertusuk-tusuk, munculnya secara tiba-tiba dengan skala nyeri

6,Diagnosa keperawatan ini dijadikan prioritas karena paling dipikirkan oleh

klien. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x kunjungan diharapkan

nyeri berkurang dengan kriteria hasil : klien mampu menjelaskan kembali

penyebab nyeri, klien melaporkan nyerinya berkurang, klien dapat

mendemonstrasikan cara mengatasi nyeri, wajah klien tidak tampak menyeringai,

skala nyeri 1-3, TTV dalam batas norma yaitu tekanan darah 130/80-

140/90mmHg, Nadi 60-70x/menit, pernafasan 14-16x/menit, suhu 36,4-37,5oC.

Dilakukan tindakan keperawatan jelaskan kepada klien penyebab nyeri,anjurkan

memonitoring nyeri secara mandiri, ajarkan klien melakukan teknik

nonfarmakologi (misalnya : teknik distraksi, teknik relaksasi, dan kompres air

hangat), dan lakukan observasi skala nyeri, lokasi, karakteristik, durasi dan

kualitas nyeri.Pada intervensi tinjauan pustaka dilakukan intervensi yang sama

dengan intervensi yang ada ditinjauan kasus dengan diagnosa keperawatan

defisiensi pengetahuan karena klien tidak mengetahui tentang gejala, komplikasi,

dan penanganannya. Setelah dilakuakan intervensi keperawatan selama 1x

kunjungan pengetahuan klien tentang penyakitnya meningkat dengan kriteria hasil

: klien mampu menjelaskan masalah penyakitnya, klien melaporkan bahwa

pengetahuannya sudah bertambah, klien tidak terlihat kebingungan saat ditanya.

Dilakukan tindakan keperawatan yaitu jelaskan penyebab , gejala, komplikasi,

 6

penanganan dan pencegahan pada hipertensi.Pada intervensi tinjauan pustaka

tidak terdapat diagnosa keperawatan defisiensi pengetahuan berhubungan dengan

kurangnya informasi tentang diet.Pada intervensi tinjauan kasus terdapat diagnosa

keperawatan defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi

tentang diet karena saat ditanya tentang diet dan perhitungan kalori klien tidak

mengetahui. Setelah dilakukan tindakan keperawatan sebanyak 3x diharapkan

pengetahuan tentang diet meningkat dengan kriteria hasil klien mampu

menjelaskan kembali tentang pentingnya diet, klien melaporkan dapat

menjalankan diet, klien dapat mendemonstrasikan cara membuat menu makan dan

membuat jadwal makan, saat ditanya tentang diet klien tidak tampak bingung.

Dilakukan tindakan keperawatan jelaskan tujuan kepatuhan diet, informasikan

makanan yang diperoleh dan dilarang dan jumlah kalori, anjukan mengganti

bahan makanan sesuai diet yang diprogramkan, ajarkan cara merencanakan

makanan yang sesuai, ajarkan cara menghitung kalori, ajarkan untuk membuat

catatan makanan per hari, observasi catatan makan dan kadar gula darah. Pada

intervensi tinjauan pustaka didapat diagnosa ketidakpatuhan berhubungan dengan

ketidakadekuatan informasi pengobatan. Pada intervensi tinjauan kasus didapat

diagnosa ketidakpatuhan berhubungan dengan ketidakadekuatan pemahamana

sekunder akibat defisit kognitif. Terdapat kesenjangan antara tinjauan pustaka dan

tinjauan kasus karena pada saat pengkajian didapatkan klien tidak patuh dengan

makanannya yaitu jika klien memasak sangat manis. Setelah dilakukan tindakan

keperawatan sebanyak 1x diharapkan kepatuhan klien meningkat dengan kriteria

hasil klien mampu menjelaskan kembali tentang pentingnya diet, klien

melaporkan dapat menjalankan diet, klien dapat mendemonstrasikan cara

 6

membuat menu makan dan membuat jadwal makan, perilaku megikuti program

diet mambaik.Dilakukan tindakan keperawatan Informasikan program diet yang

harus dijalani,informasikan manfaat yang akan diperoleh jika teratur menjalani

program diet,anjurkan keluarga untuk mendampingi dan merawat klien selama

menjalani program diet.

4.5.Implementasi Keperawatan

Pelaksanaan tindakan keperawatan adalah perwujudan dari perencanaan yang

telah dibuat. Perencanaan adalah tujuan pustaka diwujudkan pada klien dan

pendokumentasian setelah intervansi keperawatan. Pada implementasi tinjauan

pustaka tidak didapat diagnosa keperawatan nyeri akut berhubungan dengan agen

cidera biologis. Pada implementasi tinjauan kasus didapat diagnosa keperawatan

nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis yaitu menjelaskan kepada

klien penyebab nyeri, menganjurkan memonitoring nyeri secara mandiri,

mengajarkan klien melakukan teknik nonfarmakologi (misalnya : teknik distraksi,

teknik relaksasi,dan kompres air hangat), dan melakukan observasi skala nyeri,

lokasi,karakteristik, durasi dan kualitas nyeri.

4.6.Evaluasi Keperawatan

Pada tinjauan pustaka evaluasi belum dapat dilakukan karena merupakan evaluasi

secara teori. Sedangkan pada tinjauan kasus didapatkan data pendokumentasian

evaluasi yang mengacu pada hasil atas tindakan keperawatan yang telah dilakukan

secara langsung kepada klien.Pada waktu dilaksanakan evaluasi nyeri akut

berhubungan dengan agen cidera biologis. Nyeri akut sudah terpenuhi dalam 2x
 6

tindakan keperawatan karena skala nyeri klien 3 dan klien tidak tampak

menyeringai dan masalah teratasi pada tanggal 03 maret 2021 dan intervensi

dihentikan
 BAB V

PENUTUP

Setelah penulis melakukan pengamatan dan melaksanakan asuhan keperawatan

secara langsung pada pasien dengan diagnosa medis Hipertensi di Desa

Watulumbung , Kecamatan Lumbang Kabupaten Pasuruan. Maka penulis menarik

kesimpulan sekaligus saran yang dapat bermanfaat dan meningkatkan mutu

asuhan keperawatan pada klien Hipertensi

5.1. Simpulan

Dari hasil uraian yang telah menguraikan tentang asuhan keperawatan pada klien

Hipertensi, maka penulis dapat mengambil kesimpulan sebagai berikut :

5.1.1. Pengkajian pada tinjauan kasus didapatkan keluhan utama yaitu klien

merasa lemas dan mengalami nyeri pada lutut nyeri terasa saat dibuat aktivitas,

nyeri seperti ditusuk-tusuk munculnya tiba-tiba dengan skala nyeri 5. Klien

tampak menyeringai, tampak gelisah dan klien tampak memegangi lututnya.

Dengan tanda-tanda vital yaitu tekanan darah 150/100 mmHg, nadi : 80x/mnt,

pernafasan 17x/mnt dan suhu 36,5oC. Klien tidak mengalami penurunan berat

badan, klien jika mengalami perubahan nafsu makan, tidak mengalami kesulitan

dalam tidurnya. Klien mengalami gatal dan kemerahan diarea selangkangan klien

mengalami perubahan penglihatan jika melihat jarak jauh tampak kabur, klien

tidak mengalami sakit tenggorokan, tidak mengalami kesulitan menelan, tidak

memakai alat protesa, pola menggosok gigi klien 2x dalam sehari, klien tidak

mengalami kekuan, nyeri dan keterbatasan gerak pada leher , klien tidak

68
 6

mengalami batuk, tidak mengalami sesak nafas, tidak mengalami nyeri pada dada,

tidak ada suara nafas tambahan seperti mur-mur, tidak mengalami parestesia

(kesemutan),klien tidak mengalami nyeri pada ulu hati, tidak mengalami

mual/muntah,diare, maupun konstipasi, klien tidak mengalami kesulitan dalam

BAK,tidak ada darah pada urinnya, tidak mengalami nyeri saat berkemih, klien

mengalami Polifagia (banyak makan), Polidpsi (banyak minum), Poliuria (banyak

BAK)

5.1.2. Masalah keperawatan yang muncul adalah nyeri akut, defisit pengetahuan

tentang proses penyakit, defisit pengetahuan tentang diet,dan resiko kerusakan

integritas kulit

5.1.3. Intervensi diagnosa keperawatan nyeri akut berhubungan dengan cidera

biologis mempunyai tujuan setelah dilakukan tindakan keperawatan sebanyak 2x

kunjungan maka nyeri klien menurun dengan kriteria hasil klien dapat

menjelaskan penyebab nyeri, klien melaporkan nyerinya berkurang, klien dapat

mendemonstrasikan cara mengatasi nyeri, wajah tidak tampak menyeringai, skala

nyeri 1-3, TTV dalam batas normal : TD 130/90- 140/100mmHg, nadi 60-

70x/menit, pernafasan 14-16x/menit.5.1.4. Implementasi rencana tindakan pada

klien yang telah disusun oleh peneliti semuanya bisa dilaksanakan tanpa menemui

kendala yang berarti.Pelaksanaan intervensi keperawatan yang dilakukan kepada

pasien melibatkan keluarga dengan klien secara aktif karena banyak tindakan

keperawatan yang memerlukan kerjasama antar perawat, keluarga klien dan klien

5.1.5. Pada akhir evaluasi semua tujuan dapat dicapai karena adanya kerjasama

yang baik antara perawat, keluarga klien dan klien . hasil evaluasi pada An.H

sudah sesuai dengan harapan dan masalah teratasi

 7

5.2. Saran

Bertolak dari kesimpulan diatas penulis memberikan saran sebagai berikut :

5.2.1. Untuk mencapai hasil keperawatan yang diharapkan, diperlukan hubungan

yang baik dan keterlibatan klien, keluarga klien dan tim kesehatan lainnya.

5.2.2. Perawat sebagai petugas pelayanan kesehatan hendaknya mempunyai

pengetahuan, keterampilan yang cukup serta dapat bekerjasama dengan tim

kesehatan lainnya dengam memberikan asuhan keperawatan pada klien hipertensi.

5.2.3. Dalam meningkatkan mutu asuhan keperawatan yang profesional alangkah

baiknya memeberikan informasi tentang bahaya penyakit hipertensi dan

memberikan cara yang benar untuk melakukan diet agar bisa melakukan tindakan

mandiri saat dirumah.

5.2.4. Pendidikan pegetahuan perawat secara berkelanjutan perlu ditingkatkan

baik secara formal dan non informal khususnya pengetahuan dalam bidang

pengetahuan kesehatan.

5.2.5. Kembangkan dan tingkatkan pemahaman perawat terhadap konsep manusia

secara komprehensif sehingga mampu menerapkan asuhan keperawatan dengan

baik.
 7

DAFTAR PUSTAKA

CDC, 2015.High Blood Pressure.(http://www.cdc.gov/bloodpressur/facts.htm)

diakses 9 Maret 2016

Departemen Kesehatan RI. (2014). Kendalikan Stress Dan Hipertensi, Raih

Produktivitas. Tersedia pada: http://www.depkes.co.id/kendalikan-stress-dan-
hipertensi-raih produktivitas. Diakses pada 23 juni 2014 pukul 13.30 WIB.

Departemen Kesehatan, 2007. Laporan Riset Kesehatan Dasar Tahun 2007

(Riskesdas). Jakarta: Badan Litbankes, Depkes RI.

Doenges, Maryllin E. 2009. Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 3. Alih Bahasa:

Yasmin Asih. Jakarta: ECG

Hasil Riskesdas. 2007. Mediakom, Info Untuk Semua Edisi XV, Jakarta.

Jnc-7 , 2003. The seventh report of the joint national committee on prevention
detection,evaluation and treatment of high blood
pressure.http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines hypertension/jnc7full.pdf(diakses 5
oktober 2014)

Kartikasari, AN. 2012. Faktor Risiko Hipertensi Pada Masyarakat Di

DesaKabongan Kidul, Kabupaten Rembang. Jurnal Semarang FK-Undip.

Kumar V, Abbas, A.K, Fausto, N. 2005. Hypertension Vascular Disease. Dalam:

Robn And Cotran Pathologic Basis Of Disease, 7th Edition. Elsevier
Saunders.Philadelpia. Hal.528-529

Muttaqin, Arif. 2009. Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan

SystemKardiovaskuler. Jakarta: Salemba Medika

M Baradero MWD, Y Siswadi. Keperawatan Pascaopertif. Dalam: Ariani F, Ester

M. Prinsip Dan Praktik Keperawatan Kooperatif. Jakarta EGC: 2008

Nurwidayanti, L., & Wahyuni, C. U. (2013). Analisis Pengaruh Paparan Asap

Rokok Di Rumah Pada Wanita Terhadap Kejadian Hipertensi. Jurnal Berkala
Epidemiologi Vol. 1, No. 2 September 2013, 244-253.

Palmer, A & Williams, B. Simple Guide., 2005, Tekanan Darah Tinggi.

(Yasmine, Penerjemah), Erlangga: Jakarta

World Health Organization. (2012). Aglobal Brief Hypertension: Silent Killer,

Global Public Health Disease. Switzerland:WHO Press.

72
 7

SATUAN ACARA PENYULUHAN

KEPERAWATAN KELUARGA

Pokok Bahasan : hipertensi pada lansia

Sub Pokok Bahasan : Hipertensi
Penyuluh : Mahasiswa Tingkat III, Akper Kerta
cendekia
Hari dan Tanggal Pelaksanaan : Rabu, 03 Maret 2021
Waktu : 10.00 WIB
Tempat : Ds.watulumbung Kec.Lumbang
Kab.Pasuruan
B. TUJUAN UMUM
Setelah diberikan penyuluhan 30 menit, diharapkan keluarga mampu
memahami dan mengerti tentang Hipertensi

C. Sasaran dan Target

Sasaran ditujukan pada keluarga
D. Garis-Garis Besar Materi
1. Pengertian hipertensi
2. Penyebab hipertensi
3. Gejala hipertensi
4. Akibat dari hipertensi
5. Pencegahan hipertensi
E. Media
Media yang digunakan adalah
1. poster
2. Materi SAP
F. Metode
Metoda yang digunakan adalah :
1. Ceramah
2. Diskusi / tanya jawab
 7

G. Strategi Pelaksanaan
Hari dan Tanggal Pelaksanaan : Rabu, 03 Maret 2021
Waktu : 10.00 WIB
Tempat : Ds.watulumbung Kec.Lumbang
Kab.Pasuruan

H. KEGIATAN PENYULUHAN
No Tahap Waktu Kegiatan
Penyuluh Audience
1 Pembukaan 5 menit 1. Menjawab salam
Menyampaikan perkenalan Mendengarkan
2. Menjelaskan kontrak Memberi respon
dan tujuan pertemuan
Apersepsi
2 Pelaksanaan 15 menit Menjelaskan materi Mendengarkan
penyuluhan tentang : dengan penuh
1. Pengertian perhatian
hipertensi Bertanya tentang
2. Penyebab hipertensi hal-hal yang tidak
3. Gejala hipertensi diketahuinya
4. Akibat
dari
hipertensi
5. Pencegahan
hipertensi
3. Penutup 10 menit 1. Memberikan pertanyaan Menjawab
2. Menjawab pertanyaan pertanyaan
3. Memberikan kesimpulan Memperhatikan
Menjawab salam
 7

I. EVALUASI
1. Evaluasi Struktur
a. Kesepakatan dengan pihak keluarga (waktu dan tempat)
b. Kesiapan materi penyuluh/penyaji
c. Tempat yang digunakan nyaman dan mendukung

2. Evaluasi Proses
a. Keluarga bersedia datang sesuai dengan kontrak waktu yang
ditentukan
b. Keluarga antusias untuk bertanya tentang hal-hal yang tidak
diketahuinya
c. Keluarga menjawab semua pertanyaan yang telah diberikan

3. Mahasiswa
a. Dapat memfasilitasi jalannya penyuluhan
b. Dapat menjalankan peranannya sesuai dengan tugas

4. Evaluasi Hasil
a. Kegiatan penyuluhan berjalan sesuai dengan waktu yang telah
ditentukan
b. Adanya kesepakatan antara pihak sekolah dengan yang bersangkutan
dalam melaksanakan implementasiasuhan selanjutnya.

J. Referensi
2 https://id.scribd.com/document/385004715/leaflet-hipertensi-docx
3 https://www.academia.edu/38660398/SAP_HIPERTENSI
4 https://www.academia.edu/30308933/SATUAN_ACARA_PENYULU
HAN_HIPERTENSI
5 https://www.slideshare.net/mobile/dzalsycom/sap-hipertensi-64818753
 7

K. Lampiran
1. Materi SAP
2. Poster

MATERI PEMBAHASAN

1. Pengertian
Hipertensi adalah sebagian peningkatan tekanan darah sistolik sedikitnya
140mmhg atau tekan diastolik setidaknya 90mmhg. Hipertensi tidak hanya
beresiko tinggi menderita penyakit jantung tetapi juga menderita penyakit lain
seperti penyakit syaraf, ginjal, dan pembuluh darah makin tinggi terkanan
darahnya makin besar resikonya (sylvia A.price)
Hipertensi adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami
peningkatan tekanan darah diatas normal yang mengakibatkan peningktana angka
morbiditas dan angka kematian mortalitas (adib,2009)
2. Penyebab Hipertensi
Penyebab hipertensi adalah sebgai berikut :
1. gaya hidup tidak sehat
2. konsumsi garam berlebihan
3. merokok
4. minum minuman berakohol
5. kurang olahraga
6. kegemukan
7. stress

3. Gejala Hipertensi
Gejala hipertensi adalah sebagai berikut :
1. sakit kepala
2. rasa berat ditengkut akibat keletihan
3. nafas pendek terengah – engah
4. sulit tidur
5. mudah lelah dan lemas

4. Akibat Hipertensi
Karena hipertensi dapat mengakibatkan :
1. penyait jantung
2. serangan stroke
 7

3. penglihatan menurun
4. gangguan gerak dan keseimbangan
5. kerusakan ginjal
6. kematian
5. Pencegahan Hipertensi
Hipertensi dapat dicegah dengan cara :
2 mengurangi konsumsi garam
3 menghindari rokok dan minuman berakohol
4 meningkatkan aktivitas fisik
5 menghindari makanan berlemak dan berkolestrol tinggi
6 olahraga yang cukup
7
7
80