RESUME KEPERAWATAN PADA An.

M
MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS)
DI POLI MTBS PUSKESMAS BONTOMARANNU KABUPATEN GOWA

A. Pengkajian

Seorang anak perempuan yang bernama An. M berusia 23 bulan diantar oleh
ibunya ke puskesmas pada tanggal 2 Desember 2019 dengan keluhan batuk dan
demam. Berdasarkan hasil pengkajian batuk dialami sejak 2 hari yang lalu,
frekuensi nafas 36 x/menit, tidak ada tarikan dada dan tidak ada wheezing. Selain
itu, ibu pasien juga mengatakan demam An. M dialami sejak 2 hari yang lalu dan
dirasakan pada saat malam hari, suhu pada saat pemeriksaan yaitu 37.5oC.

Pada saat dilakukan pengkajian, tidak ditemukan tanda bahaya umum, tidak
ada masalah diare, tidak ada masalah pada telinga dan tidak ada anemis. Ibu An.
M mengatakan anaknya belum melakukan imunisasi yang lengkap, imunisasi yang
telah dilakukan hanya BCG pada saat 1 bulan kelahiran. Selain itu, ditemukan BB
anak 9 kg, PB anak 81 cm, dan LILA anak 12 cm. Adapun BB menurut PB(TB)
yaitu BB/PB(TB) adalah -2, dimana -2 s/d +2 merupakan gizi Normal.

B. Klasifikasi

1. Batuk bukan pneumonia.

2. Demam bukan malaria
3. Demam mungkin bukan DBD
4. Gizi Normal
5. Tidak anemia.
C. Tindakan
1. Batuk bukan pneumonia
a. Beri pereda tenggorokan dan pereda batuk yang aman
b. Obat wheezing bila ada
c. Apabila batuk > 14 hari atau weezing berulang, rujuk untuk pemeriksaan
lanjut
d. Nasehati kapan kembali segera
e. Kunjungan 5 hari jika tidak ada perbaikan.
2. Demam bukan malaria
a. Beri satu dosis paracetamol untuk demam >38,5oC
b. Obati penyebab lain dari demam
c. Nasehati kapan kembali segera
d. Kunjungan ulang 2 hari jika tetap demam
e. Jika demam berlanjut lebih dari 7 hari, rujuk untuk penilaian lebh lanjut
3. Demam mungkin bukan DBD
a. Obati penyebab lain dari demam.
b. Beri dosis pertama paracetamol jika demam (>38,5oC), tidak boleh
golongan salisilat dan ibuprofen.
c. Nasihati kapan kembali segera.
d. Kunjungan ulang 2 hari jika tetap demam
4. Gizi Normal
Melakukan penilaian pemberian makan dan nasehati sesuai anjurkan
makan untuk anak sehat maupun sakit. Bila ada masalah pemberian makan,
kunjungan ulang 7 hari.
5. Tidak ada anemia
Jika anak < 2 tahun, nilai pemberian makan pada anak jika ada
masalah pemberian makan. Kunjungan ulang 7 hari.
D. Terapi
PCT
GG (Glyceril Guaiacolate)
3X1
Vit C
Amoxicilin
E. Evaluasi
1. Ibu pasien mengatakan anak diberi minum air hangat saat batuk
2. Ibu pasien mengatakan anak terkadang di kompres saat demam.
3. Ibu pasien mengatakan akan segera kembali jika penyakit anaknya belum
sembuh.
4. Kunjungan ulang 2 hari.