Anda di halaman 1dari 3

KIP

Bidikmisi 2019
http://bidikmisi.belmawa.ristekdikti.go.id

Formulir Pendaftaran Bidikmisi Tahun 2019

Data Pribadi Pendaftar


No Pendaftaran : 1119.403.20485.1542.103
NISN : 0011201481
Nama Pendaftar : Abd.arafiq
NIK : 7602050606010003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat, Tgl Lahir : Salukepopo, 06 Juni 2001
Sekolah Asal : MAS AL-HIDAYAH
Alamat : Mamuju tengah topoyo
Kab. Mamuju Tengah
Sulawesi Barat
Kode Pos : 91563
No.Telepon : 082191686416
No.HP : 082191686416
Email : alfinrandy100@gmail.com

Data Akademik

Semester 4 Semester 5 Semester 6 Nilai Ujian Nasional

Rangking 0 Rangking 0 Rangking - Nilai UNAS -

Nilai Total 1357 Nilai Total 1630 Nilai Total - Jumlah Mapel -

Jumlah Mapel 18 Jumlah Mapel 19 Jumlah Mapel -

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


Tidak ada data prestasi

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : MURIS
Status Ayah/Wali : Masih Hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Petani
Detil Ayah : Ayah adalah sosok seorang laki-laki tangguh, kuat dan hebat.
Dia tak pernah mengeluh untuk semua pekerjaan yang dia
lakukan meski menguras tenaga dan fikirannya. Sosok ayah
begitu mulia dia adalah laki-laki yang begitu hebat yang tiada
tandingannya.
Nama Ibu : IRMAWATI
Status Ibu : Masih Hidup
Pendidikan Ibu : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ibu : Petani
Detil Ibu : Ibu adalah sosok wanita yang paling kucintai,wanita tangguh
yang selalu menyayangiku. Kebahagiaan anaknya itu yang
utama. Sosok seorang ibu begitu mulia, surga ditelapak kakinya.
Ibu adalah wanita yang paling kucintai.
Jumlah Tanggungan : 3 Orang
No.Telepon Orang Tua : 082348981043

Data Kondisi Rumah


Kepemilikan : Sendiri
Tahun Perolehan : 1999
Sumber Listrik : Tenaga Surya
Luas Tanah : >200 M2
NJOP/Meter : Rp. 0
Luas Bangunan : >200 M2
Bahan Atap : Asbes/Seng
Bahan Lantai : Semen Plester
Bahan Tembok : Kayu
Mandi Cuci Kakus : Kepemilikan Sendiri Didalam
Sumber Air : Sungai / Mata Air
Jarak dari pusat kota : 30 Km
Jumlah orang tinggal : 5 Orang

Data Rencana Hidup


Rencana Tinggal : Kos/Sewa
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Kendaraan Umum
Biaya Transportasi : Rp. 20.000

Data Kondisi Ekonomi


Penghasilan Ayah : < Rp. 250.000
Penghasilan Ibu : < Rp. 250.000
Hutang kepada pihak lain : Rp. 0
Cicilan hutang dibayar per bulan : Rp. 0
Piutang kepada pihak lain : Rp. 0
Cicilan piutang dibayar per bulan : Rp. 0
Tabungan Keluarga : Rp. 0

Data Aset Keluarga

# Nama Barang Merk/Tipe Harga Beli Harga Jual


1 Handphone Samsung galaxy Rp. 400.000 Rp. 300.000

Data Jalur Seleksi


# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2
1 SNMPTN - - -
2 SBMPTN - - -

Dicetak pada : 08 Maret 2019

● Cetak formulir pendaftaran bidikmisi menggunakan kertas berukuran minimal A4


● Kartu peserta bidikmisi diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
● Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai