INTERVENSI PERILAKU PALING dirancang untuk

mencegah IMS, termasuk HIV, bergantung pada hasil perilaku

untuk menilai kemanjuran. Padahal banyak intervensi dikaitkan dengan perubahan dalam beberapa
tindakan perilaku, terutama

penggunaan kondom,

1–6

tidak diketahui apakah perbaikan ini

mengakibatkan tingkat infeksi yang lebih rendah. Sebaliknya, dua uji coba terkontrol acak dari intervensi
perilaku (Proyek

RESPECT dan Project AMAN [Kesadaran Seksual Untuk Semua Orang]), menggunakan penyaringan
sistematis pada awal dan tindak lanjut, telah menunjukkan kemanjuran dalam mengurangi tingkat PMS.

6–8

Analisis lebih lanjut dari Respek Proyek9

ditemukan hanya lemah

hubungan antara perilaku yang diperiksa dan insiden infeksi. Analisis awal perilaku dalam Proyek AMAN

menunjukkan bahwa perilaku tertentu berhubungan baik dengan berkurang

tingkat infeksi kumulatif (tindak lanjut 0–12 bulan) dan hingga

intervensi.

Percobaan intervensi ketiga tanpa baseline

penyaringan digunakan ulasan grafik dan deteksi LCR titik akhir

klamidia dan gonore; hasil menunjukkan peningkatan signifikan dalam tiga variabel terkait dengan
jumlah

tindakan seks dan penggunaan kondom tetapi tidak ada perbedaan secara keseluruhan

tingkat infeksi dan tidak ada indikasi bahwa peningkatan perilaku dikaitkan dengan infeksi.

10
Percobaan acak terkontrol yang sebelumnya dilakukan

11

menunjukkan peningkatan penggunaan kondom di antara pria yang menerima intervensi tanpa a

sesuai penurunan penyakit.

Korespondensi antara langkah-langkah perilaku dan infeksi dan kegunaan hasil perilaku sebagai
pengganti

ukuran keberhasilan intervensi telah menjadi subjek

debat yang cukup. Dialog ini mendapatkan momentum di

1995 dengan data yang menunjukkan bahwa klien klinik STD yang melaporkan bahwa mereka selalu
menggunakan kondom lebih mungkin

menjadi terinfeksi karena mereka yang mengatakan mereka tidak pernah menggunakannya.

12

Hal ini menimbulkan pertanyaan tentang kejujuran dan daya ingat peserta dan memusatkan
kompleksitas pengukuran perilaku.

4,12–17

Banyak yang merasa bahwa tidak ada hubungan yang jelas

antara penularan PMS dan perilaku seksual diskrit tertentu, khususnya berbagai aspek penggunaan
kondom.

4,9,16-20

Itu

hubungan antara hasil biologis dan perilaku adalah

sangat kompleks, tidak hanya tergantung pada perilaku yang dilaporkan secara luas seperti konsistensi
penggunaan kondom dan

frekuensi tindakan seksual tetapi juga pada kebenaran kondom

penggunaan, jenis dan jumlah pasangan, dan status infeksi

mitra

4,7,9,16–19,21–23
Untuk memperbaiki pemahaman kita

hubungan ini, pengembangan perilaku yang lebih tepat

tindakan sangat penting.16,17,22

Kami melanjutkan diskusi ini dengan menghadirkan analisis komprehensif perilaku yang bertanggung
jawab untuk mengurangi tingkat infeksi ulang di Proyek SAFE selama setiap interval tindak lanjut, 0

hingga 6 bulan, 6 hingga 12 bulan, dan 0 hingga 12 bulan. Karena

perilaku seksual sangat kompleks, kami membangun langkah-langkah gabungan untuk lebih
menjelaskan hubungan antara perilaku dan infeksi pada populasi kami.

22

Tujuan kita

adalah untuk menunjukkan bahwa infeksi dikaitkan dengan perilaku, jika

perilaku diukur secara komprehensif, menggabungkan

konteks. Seks dengan Pasangan yang Tidak Diobati

Secara signifikan lebih banyak studi daripada wanita kontrol mengikuti

instruksi untuk menahan diri dari hubungan seks tanpa kondom dengan pasangan yang tidak dirawat
atau tidak diobati setelah inisial mereka

infeksi (Tabel 1). Karena tidak ada nilai dasar yang sebanding, variabel ini tidak termasuk dalam Tabel 2.

Saling Monogami

Pada awal tidak ada perbedaan kelompok yang signifikan dalam

saling monogami (6 bulan terakhir). Kedua kelompok menunjukkan a

masukkan serikat nonmonogami pada tindak lanjut di 0 hingga 6

dan 6 hingga 12 bulan (Tabel 1). Namun, secara signifikan lebih banyak

belajar daripada wanita kontrol berada di saling monogami

hubungan selama interval ini, dan hanya penelitian

kelompok menunjukkan perubahan kumulatif. Dorongan utama dari perubahan terkait intervensi adalah
dalam pergeseran dari serikat monogami nonmutually ke yang monogami (Tabel 2).
Ini dicapai dengan meyakinkan mitra yang ada untuk

mengubah atau dengan menjatuhkan pasangan yang tidak setia dan baik

mendapatkan pria baru yang setia atau abstain. Intervensi juga dikaitkan dengan meminimalkan
pergeseran dari hubungan yang semula berisiko rendah ke hubungan yang berisiko lebih tinggi,
terutama di Indonesia

Tindak lanjut 6 bulan.

Seks Tidak Aman

Ukuran sederhana penggunaan kondom — khususnya, persentase rata-rata tindakan koital yang tidak
terlindungi, jumlah rata-rata

tindakan yang tidak dilindungi, dan penggunaan kondom 100% - tidak secara signifikan terkait dengan
infeksi pada setiap periode waktu (Pearsonr

nilai untuk variabel-variabel ini diukur secara kumulatif

Masing-masing 0,04, 0,01, dan 0). Cutpoint dari 5 tindakan yang tidak dilindungi dalam 3 bulan terakhir
menghasilkan yang lebih berguna

mengukur secara kumulatif (baik sebagai model tambahan untuk dua Douching Setelah Bercinta

Pada awal, secara signifikan lebih banyak penelitian daripada wanita kontrol

douched setelah berhubungan seks (Tabel 1). Meskipun kedua kelompok menunjukkan

penurunan yang signifikan dalam perilaku ini selama masa tindak lanjut,

wanita belajar membuat perubahan paling dramatis. Jurusan

Dorongan perubahan terkait intervensi adalah pergeseran dari

douching untuk tidak douching setelah berhubungan seks; belajar dua kali lebih banyak

perempuan sebagai kontrol menghentikan perilaku berisiko ini (Tabel 2).

Pergantian Mitra yang Cepat

Akuisisi mitra baru diukur hanya sebagai "ya" atau

"Tidak" atau karena jumlah mitra baru tidak memadai

mencerminkan status risiko. 252 wanita yang mempertahankan keberadaannya

mitra selama periode 0 hingga 12 bulan memiliki kumulatif

tingkat infeksi 16,7%; dari jumlah ini, 233 dengan satu pasangan miliki

tingkat 15,5% dan 19 dengan 2 atau lebih mitra (semuanya

hubungan serentak) memiliki tingkat infeksi 31,5%.

Lima belas wanita tidak memiliki pasangan seks. Sisanya 210

perempuan memiliki satu atau lebih pasangan baru; tingkat infeksi mereka

adalah 29,1%. Tujuh puluh dari wanita ini menunggu setidaknya 3

berbulan-bulan antara hubungan seks terakhir dengan mantan pasangan dan pertama

hubungan seks dengan pria "baru", sedangkan 140 pria lainnya tidak; mereka

tingkat infeksi masing-masing adalah 8,6% dan 39,3%. Mengakuisisi

mitra baru di dalam dan dari dirinya sendiri, oleh karena itu, tidak terkait

dengan infeksi; interval abstain antara pasangan (meluangkan waktu untuk bertemu pria baru,
menunggu untuk berhubungan seks, atau keduanya)

tampaknya menjadi faktor kritis.

Pantang setidaknya 3 bulan antara pasangan seksual mungkin

menjadi proxy untuk selektivitas tentang pria; Namun, itu juga membatasi

hubungan serentak dan jumlah mitra yang bisa

harus dibayar dan dapat juga mempengaruhi jumlah tindakan yang tidak dilindungi

Buka di Google Terjemahan