Kelenjar sebaceous adalah kelenjar holokrin, penghasil minyak yang ada di dermis kulit mamalia.

Kelenjar sebaceous biasanya melekat pada folikel rambut dan merupakan bagian dari unit adneksa kulit
kompleks yang dikenal sebagai alat folliculoapocrine (keringat). Kelenjar hadir di seluruh tubuh, dengan
pengecualian telapak tangan dan telapak kaki. Mereka paling melimpah di kulit kepala dan wajah
tengah.

Tumor adneksa kulit dengan diferensiasi sebasea jarang terjadi, sulit untuk diklasifikasikan, dan mungkin
kontroversial. Kontroversi utama menyangkut fitur mikroskopis, yang bervariasi dari varietas yang
terdiferensiasi dengan baik dan kadang-kadang tidak terdiferensiasi. Spektrum fitur morfologis dapat
ditemukan dalam neoplasma yang sama. Sebagian besar laporan mencakup beberapa kasus.
Serangkaian besar kasus untuk perbandingan dan tindak lanjut belum dipublikasikan.

Karena hubungan intim kelenjar sebaceous dengan struktur adneksa lain di unit folliculosebaceous-
apokrin, banyak neoplasma sebasea menunjukkan fitur histopatologis kompleks dengan diferensiasi
kelenjar sebaceous, pilar (rambut), dan apokrin (keringat) campuran. Oleh karena itu, istilah neoplasma
sebaseus diperlukan untuk memasukkan tumor adneksa kulit kompleks ini dengan berbagai derajat
diferensiasi sebasea. Istilah neoplasma sebasea meliputi tumor jinak dan ganas dengan derajat
diferensiasi sebasea yang berbeda. Istilah berikut diakui dalam kategori ini: adenoma sebaceous, epitel
sebaceous (sebaceoma), karsinoma sebaceous, karsinoma sel basal dengan diferensiasi sebasea,
adenoma sebokrin, dan sebomatricoma

Lesi kulit yang mengandung proliferasi kelenjar sebaceous jinak (misalnya, hiperplasia sebaceous),
hamartoma kongenital (misalnya, nevus sebaceus), dan lesi dengan struktur sebaceous ektopik
(misalnya, tempat Fordyce, tuberkel Montgomery) umumnya tidak dianggap sebagai neoplasma
sebaceous sejati. [1] Neoplasma sebasea sejati relatif jarang, sedangkan sebasea hiperplasia sering
ditemukan pada individu dengan kulit yang terpapar sinar matahari kronis.

Ketika pasien dengan banyak adenoma sebaceous dan / atau neoplasma lain dengan diferensiasi
sebaceous memiliki keganasan internal yang terkait, kondisi klinis dikenal sebagai sindrom Muir-Torre,
subtipe dari sindrom karsinoma usus nonpolyposis keluarga, atau sindrom Lynch. [2]

Patofisiologi

Kelenjar sebaceous adalah struktur sekretori yang terdiri dari lobulus dan saluran sebaceous. Meskipun
kelenjar sebaceous adalah struktur kelenjar adneksa, namun secara topografi dan ontogenetika
berhubungan dengan selubung rambut. Oleh karena itu, ada kesamaan antigenik antara isthmus dari
selubung rambut luar dan sel basaloid yang berkecambah dari kelenjar sebaceous. Kelenjar sebaceous
paling banyak terdapat di kulit kepala dan leher, terutama di wajah tengah, tetapi kelenjar ini juga ada di
seluruh area tubuh yang menyatu dengan rambut dan persimpangan mukokutan, termasuk labium
minus. Kelopak mata telah memodifikasi kelenjar sebaceous (yaitu, kelenjar Zeis silia yang terkait
dengan bulu mata, kelenjar meibom dalam lempeng tarsal dari kelopak mata atas dan bawah). [3]
Kelenjar sebaceous ektopik, yang dikenal sebagai kondisi Fordyce, umumnya terjadi di perbatasan
vermilion bibir dan pada mukosa bukal orang dewasa; struktur ini tidak dianggap sebagai neoplasias
sebasea.
Menggunakan mikroskop elektron transmisi, sejumlah kecil melanosit dapat diidentifikasi yang
mensintesis organel yang mengandung melanin (butiran melanin) dalam saluran dan asini kelenjar
sebaceous manusia. [4]

Sebagai salah satu struktur adneksa kulit, kelenjar sebaceous berhubungan erat dengan rambut (pilar)
dan otot pili arrector. Karena hubungan intim kelenjar sebaceous dengan rambut dan saluran apokrin,
banyak neoplasma sebasea menunjukkan fitur histopatologis yang kompleks dengan berbagai elemen
diferensiasi pilar dan kelenjar keringat.

Neoplasma pilar dan sebasea memiliki ekspresi yang sama untuk sitokeratin dengan berat molekul tinggi
dan rendah yang tidak terlihat pada sebagian besar tumor ekokrin atau apokrin, menunjukkan pola
diferensiasi seluler yang sama dari rambut dan struktur sebasea. Selain itu, fitur arsitektur tumor
sebaceous menyerupai orang-orang dari neoplasma pilar, dan bukan tumor kelenjar keringat. Banyak
antigen yang terkait dengan neoplasma kelenjar keringat, termasuk protein S-100, CA72.4, protein
cairan penyakit kistik kasar 15 (GCDFP-15), dan antigen carcinoembryonic (CEA), tidak ada pada tumor
sebaceous. [5]

Sebosit dewasa menunjukkan antigenisitas untuk epigen membran antigen (EMA) dan zat terkait.
Beberapa penelitian telah melaporkan pelabelan sebosit selektif dan neoplasma mereka untuk protein
reseptor androgen nuklir (ARP), tetapi dengan beberapa hasil yang bertentangan. Reaktivitas untuk
imunoglobulin A, lipase, globula lemak terkait-susu (terkait karsinoma ovarium) OV-2, dan antigen
OKM5 (CD36) mungkin selektif untuk lesi sebaceous. [6, 7, 8] Selain itu, penelitian dari 2016
menunjukkan bahwa sebosit matang memiliki pewarnaan nuklir yang kuat untuk faktor XIIIa. [9, 10]

Setiap kelenjar sebaceous dalam tubuh memiliki potensi untuk berkembang menjadi neoplasma
sebaceous. Tumor ini adalah tumor adneksa kulit yang menunjukkan derajat diferensiasi sebaceous yang
bervariasi. Adenoma sebaceous didefinisikan sebagai neoplasma epitel jinak yang terdiri dari struktur
atau tumor seperti kelenjar sebaceous dengan diferensiasi sebasea yang diketahui dengan baik melalui
pemeriksaan mikroskopis. Dalam sebagian besar kasus sindrom Muir-Torre, neoplasma sebasea dan
keganasan visera terkait adalah karena kelainan protein perbaikan ketidakcocokan (MSH2, MSH6, MLH1,
PMH2) dan ketidakstabilan mikrosatelit. Sebaliknya, neoplasma sebaceous sporadis biasanya karena
gangguan pada jalur pensinyalan Wnt / beta-catenin. Mutasi gen penambah faktor pengikat limfoid
(LEF-1) adalah tipikal dari sebaceoma dan adenoma sebaceous, sedangkan karsinoma sebaseus mungkin
memiliki pembungkaman total gen LEF1. [11]

Etiologi

Identifikasi mutasi germline yang terpotong pada gen perbaikan ketidakcocokan, hMLH1 atau hMSH2,
oleh studi genetik molekul DNA pada beberapa pasien yang memiliki tumor sebaceous kistik dengan
sindrom Muir-Torre menyoroti nilai mengenali penanda kulit dari keganasan internal. [12]
Pada tahun 1999, Rütten et al [13] mempelajari 19 pasien dengan sindrom Muir-Torre menggunakan
analisis genetik molekuler DNA dan melaporkan bahwa 8 (42%) dari pasien ini disajikan dengan varian
kistik tumor sebaceous (termasuk adenoma sebaceous). Mereka menyimpulkan bahwa neoplasma
sebaceous kistik adalah penanda untuk subtipe yang tidak sesuai dengan perbaikan yang tidak
sempurna dari sindrom Muir-Torre dan dikaitkan dengan risiko tinggi untuk mengembangkan keganasan
internal di kemudian hari.

Sindrom Muir-Torre adalah mutasi germline turunan autosom dominan yang dominan pada salah satu
gen perbaikan ketidakcocokan DNA, paling umum hMSH2. [14] Ia diwarisi dengan tingkat penetrasi dan
ekspresi variabel yang tinggi, dengan rasio pria-wanita 3: 2. Oleh karena itu, anak-anak dari individu
dengan sindrom Muir-Torre mungkin memiliki risiko 50% untuk mewarisi kecenderungan kanker. Dalam
keluarga di mana mutasi germline dapat diidentifikasi, individu-individu yang telah mewarisi mutasi
harus menjalani pemeriksaan skrining secara teratur, terutama dari saluran pencernaan, kolorektum,
saluran genitourinari, dan saluran genital wanita.

Epidemiologi

Frekuensi

Amerika Serikat

Insiden pasti neoplasma sebaceous tidak diketahui. Sebelum 1967, neoplasma sebaceous dianggap
sebagai tumor soliter yang langka, dengan hanya sedikit laporan yang dipublikasikan. Namun, pada
tahun 1967, Muir dan rekan-rekannya [15] pertama kali menggambarkan hubungan beberapa tumor
sebasea dan karsinoma laring dan usus. Torre [16] mencatat bahwa seorang pasien dengan banyak
neoplasma kulit yang menunjukkan diferensiasi sebaceous kemudian mengembangkan karsinoma
ampula Vater di duodenum dan di usus besar. Beberapa neoplasma sebasea pada pasien dapat
dikaitkan dengan sindrom klinis Muir-Torre.

Internasional

Tidak ada peningkatan insiden adenoma sebaceous yang dilaporkan terjadi di lokasi geografis tertentu.

Ras

Tidak ada kecenderungan yang dilaporkan yang dilaporkan untuk ras tertentu.

Seks

Adenoma sebaceous mempengaruhi pria dan wanita secara merata.

Usia
Adenoma sebaceous sering muncul di wajah atau kulit kepala orang paruh baya dan lebih tua, setelah
usia 50 tahun. Usia rata-rata saat onset adalah 60 tahun.

Prognosa

Adenoma sebaceous adalah pertumbuhan tumor jinak yang berasal dari kelenjar sebaceous. Tumor
soliter diobati dengan operasi pengangkatan lengkap dengan angka kesembuhan 100%. Penghapusan
tidak lengkap kadang-kadang mengakibatkan kekambuhan lokal.

Ketika beberapa adenoma sebasea berhubungan dengan sindrom Muir-Torre, karsinoma visceral,
termasuk adenokarsinoma usus besar, lambung, duodenum, sistem hematologi, saluran genitourinarius,
endometrium, dan laring (dalam urutan penurunan frekuensi) juga dapat ditemukan. Fitur yang paling
signifikan dari sindrom Muir-Torre adalah prognosis yang menguntungkan dari masing-masing
karsinoma terkait. [17]

Namun, beberapa dari keganasan ini memiliki potensi metastasis; kematian akibat keganasan internal
telah dilaporkan. Klinik Mayo telah membentuk sistem penilaian untuk menentukan risiko penyakit
terkait. Sistem penilaian meliputi usia saat presentasi neoplasma sebasea awal, jumlah total neoplasma
sebasea, setiap riwayat pribadi kanker terkait Lynch, dan riwayat keluarga kanker terkait Lynch. Pasien
dengan skor 3 atau lebih cenderung memiliki sindrom Muir-Torre. [18]

Pendidikan Pasien

Anjurkan pasien yang lebih tua (> 60 tahun) tentang potensi adanya keganasan internal ketika terdapat
beberapa neoplasma sebasea.

Tumor umumnya terletak di wajah, kulit kepala, dan leher. Kadang-kadang, tumor dapat terlihat di situs
lain, termasuk bagasi dan tungkai. Adenoma sebaceous telah dideskripsikan pada caruncle of eye, [19]
kelopak mata, [20] bulbar conjunctiva, [21] dan mukosa bukal. [22]

Kesan klinis sebelum waktu biopsi biasanya adalah karsinoma sel basal atau papula yang tidak jelas
tanpa diagnosis klinis yang pasti.

Tumor umumnya terletak di wajah, kulit kepala, dan leher. Kadang-kadang, tumor dapat terlihat di situs
lain, termasuk bagasi dan tungkai. Adenoma sebaceous telah dideskripsikan pada caruncle of eye, [19]
kelopak mata, [20] bulbar conjunctiva, [21] dan mukosa bukal. [22]

Kesan klinis sebelum waktu biopsi biasanya adalah karsinoma sel basal atau papula yang tidak jelas
tanpa diagnosis klinis yang pasti.
Biopsi tumor kulit yang dilakukan untuk pemeriksaan histopatologi memberikan diagnosis akurat
neoplasma sebasea, termasuk adenoma sebasea. [23] Adenoma sebasea dan hiperplasia sebasea sering
tampak secara fisik dan histologis serupa. Namun, penting untuk membedakan antara keduanya, karena
adenoma sebaceous adalah tumor sebaceous yang paling umum pada sindrom Muir-Torre, sedangkan
hiperplasia sebaceous tidak berhubungan dengan sindrom Muir-Torre dan merupakan kejadian umum
pada populasi umum. [11]

Pemeriksaan histopatologis spesimen yang diperoleh dari polipektomi dan laringoskopi pasien dengan
dugaan sindrom Muir-Torre mengkonfirmasi ada atau tidak adanya keganasan internal yang
tersembunyi. [24] Apusan darah tepi, pemeriksaan sumsum tulang, dan biopsi kelenjar getah bening
dapat membantu mendeteksi keganasan hematologis terkait pada pasien ini.

Adenoma sebasea dan hiperplasia hadir sebagai tumor dengan batas baik yang tersusun atas lobulus sel
sebasea. Untuk membedakan keduanya, rasio sel sebosit matang dengan sel kuman basaloid digunakan.
[25] Adenoma sebaceous ditandai dengan jumlah sel germinatif yang lebih banyak. Sebosit yang
berlokasi di pusat dikelilingi oleh dua lapisan sel germinatif di pinggiran lobulus. Hiperkromatisme nuklir,
nukleolus yang menonjol, atipia seluler, dan aktivitas mitosis tinggi jarang diamati pada lesi adenoma
sebasea.

Baik dalam proliferasi sebasea jinak dan ganas, karakteristik profil sitoplasmik berbuih dari sebosit
dewasa dipertahankan. Kehadiran sel-sel tumor dengan diferensiasi sebaceous memerlukan teknik
histokimia khusus, seperti pewarnaan minyak O merah atau Sudan IV, pada jaringan baru dan epostelial
membrane antigen (EMA) immunostains dalam jaringan yang tertanam parafin untuk menyoroti
keberadaannya. Pewarnaan EMA pada tumor ini sebanding dengan yang terlihat pada epitel sebaceous
non-neoplastik, di mana vesikula lipid sitoplasma berbingkai reaktifitas EMA.

Varian Muir-Torre dari adenoma sebaceous cenderung menunjukkan perubahan kistik yang lebih
menonjol, basaloid yang dibuang perifer, sel-sel tipe germinatif, sering dengan pleomorfisme nuklir
ringan, nukleolus berbeda, dan aktivitas mitosis sedang. Perhatikan bahwa pasien dengan sindrom Muir-
Torre (lihat gambar di bawah) sering hadir dengan adenoma sebaceous dengan gambaran histologis
klasik tumor soliter. Tidak ada gambaran histologis dari adenoma sebaceous yang dapat dengan pasti
menunjukkan hubungan dengan sindrom Muir-Torre, tetapi kehilangan pewarnaan nuklir untuk MLH-1
atau MSH-2 sangat menunjukkan sindrom tersebut. Tes-tes ini dilakukan dengan metode
imunoperoksidase. [26, 27, 28]

Neoplasma dengan diferensiasi sebaceous memiliki banyak dan fitur morfologis yang berbeda karena
derajat diferensiasi yang berbeda dalam tumor yang sama. Dengan demikian, klasifikasi tumor ini
kadang-kadang bisa sulit dan membingungkan, yang telah mengakibatkan penggunaan berbagai istilah
diagnostik histologis dalam literatur. Fitur diferensial tercantum di bawah ini.
Karsinoma sebasea berbeda dari adenoma sebasea dengan adanya agregat dermal sel tumor polihedral
yang atipikal dan berdiferensiasi buruk dipisahkan oleh stroma fibrovaskular. Bagian tengah dari sarang
sel sering mengalami nekrosis, menghasilkan pola komedo pada pemindaian mikroskop. Sitoplasma
berbuih atau vakuola terkompartemen intraseluler pada karsinoma sebaceous tidak sama mencoloknya
dengan yang terlihat pada adenoma sebaceous. [29] Karena adenoma sebaceous biasanya terbatas pada
dermis superfisial, setiap tumor yang meluas ke dermis dalam dengan atypia sitologis dan / atau
aktivitas mitosis tinggi harus dievaluasi sebagai karsinoma sebasea yang berdiferensiasi baik.

Karsinoma sebasea berbeda dari karsinoma sel Merkel (kanker kulit lain yang tidak terdiferensiasi)
dalam ekspresi negatif CK20 dan neuron-spesifik enolase (NSE) dan EMA positif pada pemeriksaan
imunohistokimia.

Epitel sebaseus memiliki banyak gambaran histologis adenoma sebasea, kecuali adanya lebih dari 50%
sel tipe basaloid yang lebih kecil, berkecambah, dan berkecambah. Beberapa menggunakan istilah
karsinoma sel basal dengan diferensiasi sebaseus sebagai sinonim untuk epitel sebasea karena
gambaran histologis lesi ini sulit dibedakan; Namun, yang pertama menunjukkan lebih dari kriteria
histologis karsinoma sel basal.

1. Mehregan AH, Pinkus H. Life history of organoid nevi. Special reference to nevus sebaceus of
Jadassohn. Arch Dermatol. 1965 Jun. 91:574-88. [Medline].

2. Georgeson P, Walsh MD, Clendenning M, Daneshvar S, Pope BJ, Mahmood K, et al. Tumor
mutational signatures in sebaceous skin lesions from individuals with Lynch syndrome. Mol
Genet Genomic Med. 2019 Jul. 7 (7):e00781. [Medline].

3. Takayama K, Usui Y, Ito M, Goto H, Takeuchi M. A case of sebaceous adenoma of the eyelid
showing excessively rapid growth. Clin Ophthalmol. 2013. 7:667-70. [Medline]. [Full Text].

4. Ito K, Sato S, Nishijima A, Hiraga K, Hidano A. Melanogenic melanocytes in human sebaceous

glands. Experientia. 1976 Apr 15. 32(4):511-2. [Medline].

5. Ormsby AH, Snow JL, Su WP, Goellner JR. Diagnostic immunohistochemistry of cutaneous
metastatic breast carcinoma: a statistical analysis of the utility of gross cystic disease fluid
protein-15 and estrogen receptor protein. J Am Acad Dermatol. 1995 May. 32(5 Pt 1):711-
6. [Medline].

6. Swanson PE. Monoclonal antibodies to human milk fat globule proteins. Wick MR, Siegal GP,
eds. Monoclonal antibodies in diagnostic immunohistochemistry. New York, NY: Marcel Dekker;
1988. 227-84.

7. Bayer-Garner IB, Givens V, Smoller B. Immunohistochemical staining for androgen receptors: a

sensitive marker of sebaceous differentiation. Am J Dermatopathol. 1999 Oct. 21(5):426-
31. [Medline].
8. Shikata N, Kurokawa I, Andachi H, Tsubura A. Expression of androgen receptors in skin
appendage tumors: an immunohistochemical study. J Cutan Pathol. 1995 Apr. 22(2):149-
53. [Medline].

9. Uhlenhake EE, Clark LN, Smoller BR, Shalin SC, Gardner JM. Nuclear factor XIIIa staining (clone
AC-1A1 mouse monoclonal) is a sensitive and specific marker to discriminate sebaceous
proliferations from other cutaneous clear cell neoplasms. J Cutan Pathol. 2016 Aug. 43 (8):649-
56. [Medline].

10. Clark LN, Elwood HR, Uhlenhake EE, Smoller BR, Shalin SC, Gardner JM. Nuclear factor XIIIa
staining (clone AC-1A1 mouse monoclonal) is a highly sensitive marker of sebaceous
differentiation in normal and neoplastic sebocytes. J Cutan Pathol. 2016 Aug. 43 (8):657-
62. [Medline].

11. Flux K. Sebaceous Neoplasms. Surg Pathol Clin. 2017 Jun. 10 (2):367-382. [Medline].

12. Ollila S, Fitzpatrick R, Sarantaus L, et al. The importance of functional testing in the genetic
assessment of Muir-Torre syndrome, a clinical subphenotype of HNPCC. Int J Oncol. 2006 Jan.
28(1):149-53. [Medline].

13. Rütten A, Burgdorf W, Hugel H, et al. Cystic sebaceous tumors as marker lesions for the Muir-
Torre syndrome: a histopathologic and molecular genetic study. Am J Dermatopathol. 1999 Oct.
21(5):405-13. [Medline].

14. Suspiro A, Fidalgo P, Cravo M, et al. The Muir-Torre syndrome: a rare variant of hereditary
nonpolyposis colorectal cancer associated with hMSH2 mutation. Am J Gastroenterol. 1998 Sep.
93(9):1572-4. [Medline].

15. Muir EG, Bell AJ, Barlow KA. Multiple primary carcinomata of the colon, duodenum, and larynx
associated with kerato-acanthomata of the face. Br J Surg. 1967 Mar. 54(3):191-5. [Medline].

16. Torre D. Multiple sebaceous tumors. Arch Dermatol. 1968 Nov. 98(5):549-51. [Medline].

17. Svec J, Schwarzová L, Janošíková B, Stekrová J, Mandys V, Kment M, et al. Synchronous gastric
and sebaceous cancers, a rare manifestation of MLH1-related Muir-Torre syndrome. Int J Clin
Exp Pathol. 2014. 7 (8):5196-202. [Medline].

18. Roberts ME, Riegert-Johnson DL, Thomas BC, Rumilla KM, Thomas CS, Heckman MG, et al. A
clinical scoring system to identify patients with sebaceous neoplasms at risk for the Muir-Torre
variant of Lynch syndrome. Genet Med. 2014 Sep. 16 (9):711-6. [Medline].

19. Raven ML, Rodriguez ME, Lucarelli M. Sebaceous Adenoma of the Caruncle. Ophthalmology.
2015 Oct. 122 (10):2070. [Medline].

20. Sia PI, Rajak S, James C, Huilgol S, Selva D. Sebaceous adenomas in the absence of Muir-Torre
syndrome. Can J Ophthalmol. 2016 Oct. 51 (5):e152-e153. [Medline].
21. Ilhan HD, Turkoglu EB, Bilgin AB, Bassorgun I, Dogan ME, Unal M. A unique case of isolated
sebaceous adenoma of the bulbar conjunctiva. Arq Bras Oftalmol. 2016 Jul-Aug. 79 (4):253-
4. [Medline].

22. Ferguson JW, Geary CP, MacAlister AD. Sebaceous cell adenoma. Rare intra-oral occurrence of a
tumour which is a frequent marker of Torre's syndrome. Pathology. 1987 Apr. 19 (2):204-
8. [Medline].

23. Marques-da-Costa J, Campos-do-Carmo G, Ormiga P, Ishida C, Cuzzi T, Ramos-E-Silva M.

Sebaceous adenoma: clinics, dermatoscopy, and histopathology. Int J Dermatol. 2014 Oct
14. [Medline].

24. Roberts ME, Riegert-Johnson DL, Thomas BC, Rumilla KM, Thomas CS, Heckman MG, et al. A
clinical scoring system to identify patients with sebaceous neoplasms at risk for the Muir-Torre
variant of Lynch syndrome. Genet Med. 2014 Sep. 16(9):711-6. [Medline].

25. Zaballos P, Gómez-Martín I, Martin JM, Bañuls J. Dermoscopy of Adnexal Tumors. Dermatol Clin.
2018 Oct. 36 (4):397-412. [Medline].

26. Smith J, Crowe K, McGaughran J, Robertson T. Sebaceous adenoma arising within an ovarian
mature cystic teratoma in Muir-Torre syndrome. Ann Diagn Pathol. 2011 Jun 16. [Medline].

27. Landis MN, Davis CL, Bellus GA, Wolverton SE. Immunosuppression and sebaceous tumors: a
confirmed diagnosis of Muir-Torre syndrome unmasked by immunosuppressive therapy. J Am
Acad Dermatol. 2011 Nov. 65(5):1054-1058.e1. [Medline].

28. Marques-da-Costa J, Campos-do-Carmo G, Ormiga P, Ishida C, Cuzzi T, Ramos-e-Silva M.

Sebaceous adenoma: clinics, dermatoscopy, and histopathology. Int J Dermatol. 2015 Jun. 54
(6):e200-2. [Medline].

29. Misago N, Toda S, Narisawa Y. Two histopathologic patterns of well-differentiated extraocular

sebaceous carcinoma. J Cutan Pathol. 2011 Oct. 38(10):767-74. [Medline].

30. Iacobelli J, Harvey NT, Wood BA. Sebaceous lesions of the skin. Pathology. 2017 Dec. 49 (7):688-
697. [Medline].

31. Sachez Yus E, Requena L, Simon P, del Río E. Sebomatricoma: a unifying term that encompasses
all benign neoplasms with sebaceous differentiation. Am J Dermatopathol. 1995 Jun. 17(3):213-
21. [Medline].

32. Harvey NT, Tabone T, Erber W, Wood BA. Circumscribed sebaceous neoplasms: a morphological,
immunohistochemical and molecular analysis. Pathology. 2016 Aug. 48 (5):454-62. [Medline].

33. Heyl J, Mehregan D. Immunolabeling pattern of cytokeratin 19 expression may distinguish

sebaceous tumors from basal cell carcinomas. J Cutan Pathol. 2008 Jan. 35(1):40-5. [Medline].
34. Tzorakoleftheraki SE, Iliadis A, Kostopoulos I, Koletsa T. TdT expression in normal and neoplastic
sebaceous cells. Histopathology. 2017 Dec. 71 (6):985-988. [Medline].

35. Mertens RB, de Peralta-Venturina MN, Balzer BL, Frishberg DP. GATA3 Expression in Normal Skin
and in Benign and Malignant Epidermal and Cutaneous Adnexal Neoplasms. Am J
Dermatopathol. 2015 Dec. 37 (12):885-91. [Medline].

36. Tjarks BJ, Pownell BR, Evans C, Thompson PA, Kerkvliet AM, Koch MRD, et al. Evaluation and
comparison of staining patterns of factor XIIIa (AC-1A1), adipophilin and GATA3 in sebaceous
neoplasia. J Cutan Pathol. 2018 Jan. 45 (1):1-7. [Medline].

37. Boennelycke M, Thomsen BM, Holck S. Sebaceous neoplasms and the immunoprofile of
mismatch-repair proteins as a screening target for syndromic cases. Pathol Res Pract. 2015 Jan.
211 (1):78-82. [Medline].

38. Everett JN, Raymond VM, Dandapani M, Marvin M, Kohlmann W, Chittenden A, et al. Screening
for germline mismatch repair mutations following diagnosis of sebaceous neoplasm. JAMA
Dermatol. 2014 Dec. 150 (12):1315-21. [Medline].

39. Walsh MD, Jayasekara H, Huang A, Winship IM, Buchanan DD. Clinico-pathological predictors of
mismatch repair deficiency in sebaceous neoplasia: A large case series from a single Australian
private pathology service. Australas J Dermatol. 2019 May. 60 (2):126-133. [Medline].