LAPORAN KASUS KEPERAWATAN JIWA PADA Ny.

”H” DENGAN MASALAH

ISOLASI SOSIAL DI RUANG WIJAYA KUSUMA RUMAH SAKIT JIWA (RSJ)

MUTIARA SUKMA

PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

OLEH:

REZKY ILHAMSYAH PUTRA

014.01.3036

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN(STIKES) MATARAM

TAHUN AKADEMIK 2016/2017

 LEBAR PENGESAHAN
Laporan peraktik keperawatan klinik jiwa dengan judul “Askep Jiwa Pada Ny. H” dengan
masalah Isolasi Sosial : Menarik Diri di ruang Angsoka RSJ Mutiara Sukma Provinsi NTB” pada
tanggal 30 Februari 2017
Telah mendapat persetujuan dan disahkan oleh pembimbing pada :
Hari/tanggal :
Waktu :
Tepat :
Mengetahui
Kepala Ruangan :

( )

NIP :

Pembimbing Lahan : Pembimbing Akaademik :

( ) ( )

NIP : NIP :

Mahasiswa

(Rezky Ilhamsyah Putra)

014.01.3036
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas rahmat-Nya
yang telah diberikan pada saya, sehingga laporan kasus jiwa ”Isolasi Sosial ” ini dapat disusun
dengan cermat dan dapat diselesaikan pada waktunya. Tidak lupa pula, dalam kesempatan ini,
saya mengucapkan banyak terima kasih pada teman-teman yang membantu penyusunan makalah
ini dan terutama saya ucapkan terima kasih pada dosen fasilitator yang telah memberikan saya
waktu untuk menyelesaikan laporan kasus jiwa ini agar dapat dilakukan dengan optimal
nantinya.
Saya sebagai pernyusun laporan kasus jiwa ini, menyadari bahwa penyusunan laporan ini
tidak jauh dari kesalahan serta kekurangan, dan saya akan berusaha memperbaikinya untuk
proses pembelajaran bagi saya. Dan tentunya, saya juga mengharapkan saran dan kritik yang
membangun, agar saya dapat memperbaiki kekurangan dan dapat lebih baik dalam menyusun
makalah selanjutnya.
Demikian yang dapat saya sampaikan, semoga makalah yang saya susun dapat
dimanfaatkan dengan optimal untuk menunjang kemandirian mahasiswa dalam proses
pembelajaran.

Mataram, 3 Februari 2017

Hormat Saya,

Penyusun
 DAFTAR ISI

Judul ......................................................................................................................................... i

Lebar pengesahan..................................................................................................................... ii

Kata pengantar ......................................................................................................................... iii

Daftar isi................................................................................................................................... iv

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................................... 1

A. Latar belakang masalah ................................................................................................

B. Tujuan penulisan ..........................................................................................................

C. Metode penulisan .........................................................................................................

D. Sistematika penulisan ...................................................................................................

BAB II TINJAUAN TEORI..................................................................................................

A. Konsep dasar (masalah utama) ....................................................................................

1. Definisi .........................................................................................................................

2. Etiologi ..........................................................................................................................

3. Rentang respon isolasi sosial ........................................................................................

4. Psikopatologi .................................................................................................................

5. Tanda dan gejala ...........................................................................................................

6. Mekanisme koping ........................................................................................................

7. Pemeriksaan diagnostik .................................................................................................

8. Komplikasi ....................................................................................................................

9. Pohon masalah ..............................................................................................................

 B. Konsep dasar asuhan keperawatan ...............................................................................

1. Pengkajian ....................................................................................................................

2. Diagnosa keperawatan .................................................................................................

3. Intervensi perawatan ....................................................................................................

4. Pelaksanaan .................................................................................................................

5. Evaluasi ........................................................................................................................

BAB III TINJAUAN KASUS................................................................................................

A. Pengkajian ..............................................................................................................

B. Diagnosa keperawatan ...........................................................................................

C. Perencanaan ...........................................................................................................

D. Pelaksanaan ............................................................................................................

E. Evaluasi ..................................................................................................................

BAB IV PEMBAHASAN ......................................................................................................

A. Pengkajian ..............................................................................................................

B. Diagnosa keperawatan ...........................................................................................

C. Perencanaan ...........................................................................................................

D. Pelaksanaan ............................................................................................................

E. Evaluasi ..................................................................................................................

BAB V PENUTUP..................................................................................................................

A. Kesimpulan ............................................................................................................

B. Saran.......................................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

1. SP Klien

2. TAK
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Sehat menurut WHO adalah keadaan yang sempurna baik fisik, mental maupun
sosial, bukan semata-mata keadaan tanpa penyakit atau kelemahan, tidak hanya terbebas dari
penyakit serta kelemahan.
Gambaran menurut penelitian WHO (2009), prevalensi masalah kesehatan jiwa saat ini
cukup tinggi, sekitar 10% orang dewasa mengalami gangguan jiwa saat ini dan 25% penduduk
dunia diperkirakan akan mengalami gangguan jiwa pada usia tertentu hidupnya. Usia ini
biasanya terjadi pada dewasa muda antara 18-20 tahun 1% diantaranya adalah gangguan jiwa
berat, potensi seseorang mudah terserang gangguan jiwa memang tinggi, setiap saat 450 juta
orang diseluruh dunia terkena dampak permasalahan jiwa, saraf maupun perilaku. Salah satu
bentuk gangguan jiwa yang paling banyak terjadi di seluruh dunia adalah gangguan jiwa
skizofrenia. Prevalensi skizofrenia didunia 0,1 per mil dengan tanpa memandang perbedaan
status sosial atau budaya.
Menurut National Institute of Mental Health gangguan jiwa mencapai 13% dari penyakit
secara keseluruhan dan diperkirakan akan berkembang menjadi 25% di tahun 2030. Kejadian
tersebut akan memberikan andil meningkatnya prevalensi gangguan jiwa dari tahun ke tahun di
berbagai Negara. Berdasarkan hasil sensus penduduk Amerika Serikat tahun 2004, diperkirakan
26,2% penduduk yang berusia 18-30 tahun atau lebih mengalami gangguan jiwa, jika prevalensi
gangguan jiwa diatas 100 jiwa per 1000 penduduk dunia, maka berarti di Indonesia mencapai
264 per 1000 penduduk.
Hasil Riset Dasar Kesehatan Nasional Tahun 2007, menyebutkan bahwa sebanyak 0,46
per mil masyarakat Indonesia mengalami gangguan jiwa berat. Mereka adalah yang diketahui
mengidap skizofrenia dan mengalami gangguan psikotik berat (Depkes RI, 2007).
Kebijakan Pemerintah dalam menangani pasien gangguan jiwa tercantum dalam Undang-
Undang No. 36 Tahun 2009 tentang kesehatan jiwa, disebutkan dalam pasal 149 ayat (2)
mengatakan bahwa Pemerintah dan masyarakat wajib melakukan pengobatan dan perawatan di
fasilitas pelayanan kesehatan bagi penderita gangguan jiwa yang terlantar, menggelandang,
mengancam keselamatan dirinya dan mengganggu ketertiban atau keamanan umum, termasuk
pembiayaan pengobatan dan perawatan penderita gangguan jiwa untuk masyarakat miskin
Peran perawat dalam penanggulangan klien dengan gangguan konsep diri : Isolasi Sosial
Menarik Diri meliputi peran promotif, preventif, kuratif dan rehabilitative. Pada peran promotif,
perawat meningkatkan dan memelihara kesehatan mental melalui penyuluhan dan pendidikan
untuk klien dan keluarga. Dari aspek preventif yaitu untuk meningkatkan kesehatan mental dan
pencegahan gangguan konsep diri : Isolasi Sosial Menarik Diri. Sedangkan pada peran kuratif
perawat merencanakan dan melaksanakan rencana tindakan keperawatan untuk klien dan
keluarga. Kemudian peran rehabilitative berperan pada follow up perawat klien dengan
gangguan konsep diri : Isolasi Sosial Menarik Diri melalui pelayanan di rumah atau home visite.
Berdasarkan gambaran masalah di atas maka penulis tertarik untuk mengangkat judul
“Asuhan keperawatan jiwa dengan gangguan dengan Gangguan Isolasi Sosial.

B. Tujuan Penulisan

1. Tujuan umum
Tujuan umum penulis dalam menyusun makalah ini adalah agar mahasiswa mampu
melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan Gangguan Konsep Diri Isolasi Sosial
Menarik Diri pada Ny. H di RSJ Mutiara Sukma.

2. Tujuan khusus
Tujuan khusus dan perumusan yang hendak dicapai adalah kemampuan untuk:
 Untuk mengetahui definisi dari gangguan konsep diri (isolasi sosial).

 Untuk mengetahui etiologi dari isolasi sosial.

 Untuk mengetahui rentang respon dari isolasi sosial

 Untuk mengetahui psikopatologi dari isolasi sosial

 Untuk mengetahui tanda dan gejala dari isolasi sosial.

 Untuk mengetahui mekanisme koping dari isolasi sosial

 Uuntuk mengetahui komplikasi dari isolasi sosial

  Untuk mengetahui pemeriksaan diagnostik dari isolasi sosial

 Untuk mengetahui penatalaksanaan dari isolasi sosial

 Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada pasien dengan isolasi sosial.

C. Metode Penulisan

Adapun metode penulisan yang digunakan adalah :

1. Metode deskriptif

2. Metode studi kepustakaan

3. Metode studi kasus

D. Sistematika Penulisan

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

B. Tujuan Penulisan

C. Metode Penulisan

D. Sistematika Penulisan

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Konsep Dasar (Masalah Utama)

1. Pengertian

2. Etiologi

3. Rentang Respon

4. Psikopatologi

5. Tanda dan gejala

 6. Mekanisme koping

7. Pemeriksaan diagnostik

8. Komplikasi

9. Pentalaksanaan

10. Pohon Masalah

B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian

2. Diagosa Keperawatan

3. Perencanaan

4. Pelaksanaan

5. Evaluasi

BAB III

TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian

B. Diagnosa Keperawatan

C. Perencanaan

D. Pelaksanaan

E. Evaluasi

BAB IV

PEMBAHASAN

A. Pengkajian

B. Diagnosa Keperawatan

C. Perencanaan
D. Pelaksanaan

E. Evaluasi

BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

B. Saran

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

1. Laporan Pendahuluan

2. SP Klien dan Keluarga

 BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Konsep Dasar (Masalah Utama) : Klien mengalami “Isolasi Sosial”

1. Definisi Isolasi Sosial

Isolasi sosial adalah keadaan dimana individu mengalami penurunan atau bahkan sama
sekali tidak mampu berinteraksi dengan orang lain disekitarnya. Klien mungkin merasa
ditolak, tidak terima, kesepian, dan tidak mampu membina hubungan yang berarti dengan
orang lain (Deden dan Rusdi,2013).
Isolasi sosial juga merupakan kesepian yang dialami oleh individu dan dirasakan saat
didorong oleh keberadaan orang lain dan sebagai pernyataan negative atau mengancam
(Nanda-1,2012).
Isolasi sosial adalah suatu gangguan hubungan interpersonal yang terjadi akibat adanya
kepribadian yang tidak fleksibel yang menimbulkan prilaku maladaktif dan mengganggu
fungsi seseorang dalam hubungan sosial (Depkes RI, 2000 ).
Menarik diri adalah suatu keadaan pasien yang mengalami ketidakmampuan untuk
mengadakan hubungan dengan orang lain atau dengan lingkungan di sekitarnya secara wajar
dan hidup dalam khayalan sendiri yang tidak realistis (Erlinafsiah,2010)

2. Etiologi
a) Faktor Predisposisi
1. Faktor Tumbuh Kembang
Pada setiap tahapan tumbuh kembang individu ada tugas perkembangan yang harus
dipenuhi agar tidak terjadi gangguan dalam hubungan sosial. Bila tugas-tugas dalam
perkembangan ini tidak terpenuhi maka akan menghambat fase perkembangan sosial
yang nantinya akan dapat menimbulkan masalah.
2. Faktor Komunikasi Dalam Keluarga
Gangguan komunikasi dalam keluarga merupakan faktor pendukung terjadinya
gangguan dalam hubungan sosial. Dalam teori ini yang termasuk masalah dalam
berkomunikasi sehingga menimbulkan ketidakjelasan yaitu suatu keadaan dimana
 seorang anggota keluarga menerima pesan yang saling bertentangan dalam waktu
bersamaan atau ekspresi emosi yang tinggi dalam keluarga yang menghambat untuk
berhubungan dengan lingkungan di luar keluarga.
3. Faktor Sosial Budaya
Isolasi social atau mengasingkan diri dari dari lingkungan social merupakan suatu
faktor pendukung terjadinya gangguan dalam hubungan sosial. Hal ini di sebabkan
oleh norma-norma yang salah dianut oleh keluarga, dimana setiap anggota yang tidak
produktif seperti usia lanjut, penyakit kronis, dan penyandang cacat diasingkan dari
lingkungan sosialnya.
4. Faktor Biologis
Organ tubuh yang dapat mempengaruhi terjadinya gangguan hubungan social adalah
otak, misalnya pada klien skizofrenia yang mengalami masalah dalam hubungan
social memiliki struktur yang abnormal pada otak seperti atropi otak, serta perubahan
ukuran dan bentuk sel-sel.

b) Faktor Presipitasi
1. Faktor Eksternal
Contohnya adalah stressor sosial budaya, yaitu stress yang ditimbulkan oleh faktor
sosial budaya seperti keluarga.
2. Faktor Internal
Contohnya adalah stressor psikologis, yaitu stress terjadi akibat ansietas atau
kecemasan yang berkepanjangan dan terjadi bersamaan dengan keterbatasan
kemampuan individu untuk mengatasinya (Ade Herman Surya Direja,2011).

c) Perilaku
Perilaku pada klien gangguan social menarik diri yaitu: kurang sopan, apatis, sedih, afek
tumpul, kurang perawatan diri, komunikasi verbal turun, menyendiri, kurang peka
terhadap lingkungan, kurang energy, harga diri rendah dan sikap tidur seperti janin saat
tidur. Sedangkan perilaku pada gangguan sosial curiga meliputi tidak mempercayai orang
lain, sikap bermusuhan, mengisolasi diri dan paranoia. Kemudian perilaku pada klien
dengan gangguan social manipulasi adalah kurang asertif, mengisolasi diri dari
 lingkungan, harga diri rendah, dan sangat tergantung pada orang lain (Sujono Riyadi dan
Teguh Purwanto,2009).

3. Rentang Respon
Rentang respon berhubungan dapat berfluktuasi dari respons berhubungan adaktif sampai
maladaktif
a. Respon Adaktif
Respon individu dalam menyelesaikan masalah yang masih dapat di terima oleh
norma-norma sosial dan budaya yang umum berlaku ( masih dalam batas normal ),
meliputi:
1) Menyendiri/solitude
Respon seseorang untuk merenungkan apa yang telah dilakukan dilingkungan sosial
dan juga suatu cara mengevaluasi diri untuk menentukan langkah berikutnya.
2) Otonomi
Kemampuang individu menentukan dan menyampaikan ide, pikiran, dan perasaan
dalam hubungan sosial.
3) Bekerja Sama
Kondisi hubungan interpersonal dimana individu mampu untuk saling member dan
menerima.
4) Saling Tergantung (interdependen)
Suatu hubungan saling tergantung antar individu dengan orang lain dalam membina
hubungan interpersonal.

b. Respon Maladaktif
Respon individu dalam penyelesaianmasalah menyimpang dari norma-norma sosial
dan budaya lingkungannya, meliputi:
1) Manipulasi
Orang lain diperlakukan sebagai objek, hubungan terpusat pada masalah
pengendalian orang lain dan individu cenderung berorientasi pada diri sendiri atau
tujuan, bukan pada orang lain.
 2) Implusif
Tidak mampu merencanakan sesuatu, tidak mampu belajar dari pengalaman, dan
tidak dapaat diandalkan.
3) Narkisme
Harga diri yang rapuh, secara terus-menerus berusaha mendapatkan penghargaan
dan pujian, sikap egosentris, pencemburu, marah jika orang lain tidak mendukung
(Deden Dermawan Rusdi,2013).

4. Psikopatologi
Menurut Stuart and Sundeen (1998). Salah satu gangguan berhubungan sosial
diantaranya perilaku menarik diri atau isolasi social yang disebabkan oleh perasaan tidak
berharga, yang bias dialami klien dengan latar belakang yang penuh dengan
permasalahan, ketegangan, kekecewaan dan kecemasan.
Perasaan tidak berharga menyebabkan klien makin sulit dalam mengembangan
hubungan dengan orang lain. Akibatnya klien menjadi regresi atau mundur, mengalami
penurunan dalam aktifitas dan kurangnya perhatian terhadap penampilan dan kebersihan
diri.
Klien semakin tenggelam dalam perjalanan dan tingkah laku masa lalu serta tingkah
laku primitive antara lain pembicaraan yang autistic dan tingkah laku yang tidak sesuai
dengan kenyataan, sehingga berakibat lanjut menjadi halusinasi (Ernawati Dalami
dkk,,2009)

5. Manifestasi Klinik
a) Tanda dan Gejala
Observasi yang dilakukan pada klien dengan isolasi social akan ditemukan data
objektif meliputi apatis, ekspresi wajah sedih, afek tumpul, menghindar dari orang lain,
klien tampak memisahkan diri dari orang lain, komunikasi kurang, klien tampak tidak
bercakap-cakap dengan klien lain atau perawat, tidak ada kontak mata atau kontak mata
kurang, klien lebih sering menunduk, berdiam diri dikamar. Menolak berhubungan
dengan orang lain, tidak melakukan kegiatan sehari-hari, meniru posisi janin pada saat
 lahir, sedangkan untuk data Subjektif sukar didapat, jika klien menolak komunikasi,
beberapa data subjektif adalah menjawab dengan singkat dengan kata-kata “tidak, “ya”
dan tidak tahu”.

6. Mekanisme Koping
a) Mekanisme Koping
Individu yang mengalami respon social maladaktif menggunakan berbagai
mekanisme dalam upaya untuk mengatasi ansietas. Mekanisme tersebut berkaitan dengan
dua jenis masalah hubungan yang spesifik (Gail,W Stuart 2006).
Koping yang berhubungan dengan gangguan kepribadian antisocial antara lain
proyeksi, splitting dan merendahkan orang lain, koping yang berhubungan dengan
gangguan kepribadian ambang splitting, formasi reaksi, proyeksi, isolasi, idealisasi orang
lain, merendahkan orang lain dan identifikasi proyeksi.

b) Sumber koping
Menurut Gail W. Stuart 2006, sumber koping berhubungan dengan respon social
mal-adaptif meliputi keterlibatan dalam hubungan keluarga yang luasan teman, hubungan
dengan hewan peliharaan dan penggunaan kreatifitas untuk mengekspresikan stress
interpersonal misalnya kesenian, music atau tulisan (Ernawati Dalami dkk,2009,Hal.10).

7. Komplikasi
Klien dengan isolasi sosial semakin tenggelam dalam perjalanan dan tingkah laku
masa lalu primitive antara lain pembicaraan yang autistic dan tingkah laku yang tidak
sesuai dengan kenyataan, sehingga berakibat lanjut menjadi resiko gangguan sensori
persepsi: halusinasi, mencederai diri sendiri, orang lain serta lingkungan dan penurunan
aktivitas sehingga dapat menyebabkan defisit perawatan diri (Deden Dermawan dan
Rusdi,2013).

8. Pemeriksaan Diagnostik
a) Minnesolla Multiphasic Personality Inventory (MMPI)
 Adalah suatu bentuk pengujian yang dilakukan oleh psikiater dan psikolog dalam
menentukan kepribadian seseorang yang terdiri dari 556 pernyataan benar atau salah.
b) Elektroensefalografik (EEG)
Suatu pemeriksaan dalam psikiatri untuk membantu membedakan antara etiologi
fungsional dan organik dalam kelainan mental.
c) Test laboratorium kromosom darah untuk mengetahui apakah gangguan jiwa disebabkan
oleh genetik.
d) Rontgen kepala untuk mengetahui apakah gangguan jiwa disebabkan kelainan struktur
anatomi tubuh.

9. Penatalaksanaan
a) Obat anti psikotik
1) Clorpromazine (CPZ)
Indikasi: Untuk syndrome psikosis yaitu berdaya berat dalam kemampuan menilai
realitas, kesadaran diri terganggu, daya nilai norma sosial dan tilik diri terganggu,
berdaya berat dalam fungsi -fungsi mental: waham, halusinasi, gangguan perasaan
dan perilaku yang aneh atau, tidak terkendali, berdaya berat dalam fungsi kehidupan
sehari -hari, tidak mampu bekerja, hubungan sosial dan melakukan kegiatan rutin.
Efek samping: Sedasi, gangguan otonomik (hipotensi, antikolinergik/
parasimpatik,mulut kering, kesulitan dalam miksi, dan defikasi, hidung
tersumbat,mata kabur, tekanan intra okuler meninggi, gangguan irama
jantung),gangguan ekstra piramidal (distonia akut, akatshia,
sindromaparkinson/tremor, bradikinesia rigiditas), gangguan endokrin, metabolik,
hematologik, agranulosis, biasanya untuk pemakaian jangka panjang.

2) Haloperidol (HLD)
Indikasi: Berdaya berat dalam kemampuan menilai realita dalam fungsi netral serta
dalam fungsi kehidupan sehari –hari.
Efek samping: Sedasi dan inhibisi psikomotor, gangguan otonomik
(hipotensi, antikolinergik/parasimpatik, mulut kering, kesulitan miksi dan
 defikasi, hidung tersumbat, mata kabur, tekanan intraokuler meninggi,
gangguan irama jantung).

b) Electro Convulsive Therapi

Electro Convulsive Therapi (ECT) atau yang lebih dikenal dengan Elektroshock
adalah suatu terapi psikiatri yang menggunakan energy shock listrik dalam usaha
pengobatannya. Biasanya ECT ditujukan untuk terapi pasien gangguan jiwa yang tidak
berespon kepada obat psikiatri pada dosis terapinya. ECT pertama kali diperkenalkan
oleh 2 orang neurologist italia Ugo Cerletti dan Lucio Bini pada tahun 1930.
Diperkirakan hampir 1 juta orang didunia mendapat terapi ECT setiap tahunnya dengan
intensitas antara 2-3 kali seminggu.
ECT bertujuan untuk menginduksi suatu kejang klonik yang dapat memberi efek
terapi (Therapeutic Clonic Seizure) setidaknya 15 detik. Kejang yang dimaksud adalah
suatu kejang dimana seseorang kehilangan kesadarannya dan mengalami rejatan. Tentang
mekanisme pasti dari kerja ECT sampai saat ini masih belum dapat dijelaskan dengan
memuaskan. Namun beberapa penelitian menunjukkan kalau ECT dapat meningkatkan
kadar serum Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF) pada pasien depresi yang tidak
responsive terhadap terapi farmakologis.

c) Therapy Kelompok
Therapy kelompok merupakan suatu psikotherapy yang dilakukan sekelompok
pasien bersama-sama dengan jalan berdiskusi satu sama lain yang dipimpin atau
diarahkan oleh seorang therapist atau petugas kesehatan jiwa. Therapy ini bertujuan
memberi stimulus bagi klien dengan ganggua interpersonal.

d) Therapy Lingkungan
Manusia tidak dapat dipisahkan dari lingkungan sehingga aspek lingkungan harus
mendapat perhatian khusus dalam kaitannya untuk menjaga dan memelihara kesehatan
manusia. Lingkungan berkaitan erat dengan stimulus psikologi seseorang yang akan
berdampak pada
 kesembuhan, karena lingkungan tersebut akan memberikan dampak baik pada
kondisi fisik maupun kondisi psikologis seseorang (Deden Dermawan dan Rusdi,2013).

9. Pohon masalah:
Risti mencederai diri, orang lain, dan
lingkungan

Defisit Perawatan Diri Halusinasi

Intoleransi Aktivitas Isolasi Sosial

Harga Diri Rendah

Koping Individu Tidak Efektif Koping Keluarga Tidak

Efektif

B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan

1. PENGKAJIAN

a) Faktor Predisposisi
Faktor-faktor predisposisi terjadinya gangguan hubungan sosial, adalah :
1) Faktor Perkembangan
Pada setiap tahapan tumbuh kembang individu ada tugas perkembangan yang harus
dilalui individu dengan sukses agar tidak terjadi gangguan dalam hubungan sosial. Tugas
perkembangan pada masing-masing tahap tumbuh kembang ini memiliki karakteristik
 sendiri. Apabila tugas ini tidak terpenuhi, akan mencetuskan seseorang sehingga
mempunyai masalah respon sosial maladaktif.
System keluarga yang terganggu dapat menunjang perkembangan respon social
maladaktif. Beberapa orang percaya bahwa individu yang mempunyai masalah ini adalah
orang yang tidak berhasil memisahkan dirinya dan orang tua. Norma keluarga yang tidak
mendukung hubungan keluarga dengan pihak lain diluar keluarga.

2) Faktor Biologis
Genetic merupakan salah satu factor pendukung gangguan jiwa. Berdasarkan hasil
penelitian, pada penderita skizofrenia 8% kelainan pada struktur otak, seperti atrofi,
pembesaran ventrikel, penurunan berat dan volume otak serta perubahan struktur lmbik
diduga dapat menyebabkan skizofrenia.
3) Faktor Sosial Budaya
Isolasi sosial merupakan faktor dalam gangguan berhubungan. Ini akibat dan norma yang
tidak mendukung pendekatan terhadap orang lain, atau tidak menghargai anggota
masyarakat yang tidak produktif, seperti lansia, orang cacat, dan penyakit kronik. Isolasi
dapat terjadi karena mengadopsi norma, perilaku, dan system nilai yang berbeda dan
kelompok budaya mayoritas. Harapan yang tidak realistis terhadap hubungan merupakan
factor lain yang berkaitan dengan gangguan ini.
4) Faktor Komunikasi Dalam Keluarga
Gangguan komunikasi dalam keluarga merupakan factor pendukung untuk terjadinya
gangguan dalam berhubungan sosial.
Dalam teori ini termasuk masalah komunikasi yang tidak jelas yaitu suatu keadaan
dimana seseorang anggota keluarga menerima pesan yang saling bertentangan dalam
waktu bersamaan, ekspresi emosi yang tinggi dalam keluarga yang menghambat untuk
berhubungan dengan lingkungan di luar keluarga.

b) Stressor Presipitasi
Stressor presipitasi umumnya mencakup kejadian kehidupan yang penuh stress sperti
kehilangan, yang mempengaruhi kemampuan individu untuk berhubungan dengan orang
 lain dan menyebabkan ansietas. Stressor presipitasi dapat dikelompokkan dalam kategori
:
1) Stressor Sosial Budaya
Stress dapat ditimbulkan oleh beberapa factor antara factor lain dan factor keluarga
seperti menurunnya stabilitas unit keluarga dan berpisah dari orang yang berarti
dalam kehidupannya, misalnya dirawat di rumah sakit.

2) Stressor Psikologis
Tingkat kecemasan yang berat akan menyebabkan menurunnya kemampuan individu
untuk berhubungan dengan orang lain. Intensitas kecemasan yang ekstrim dan
memanjang disertai terbatasnya kemampuan individu mengatasi masalah diyakini
akan menimbulkan berbagai masalah gangguan berhubungan (isolasi sosial).

c) Perilaku
Adapun perilaku yang bisa mucul pada isolasi sosial berupa : kurang spontan, apatis
(kurang acuh terhadap lingkungan), ekspresi wajah kurang berseri (ekspresi sedih), afek
tumpul. Tidak merawat dan memperhatikan kebersihan diri, komunikasi verbal menurun
atau tidak ada. Klien tidak bercakap-cakap dengan klien lain atau perawat, mengisolasi
diri (menyendiri). Klien tampak memisahkan diri dan orang lain, tidak atau kurang sadar
terhadap lingkungan sekitar. Pemasukan makanan dan minuman terganggu, retensi urine
dan feses, aktivitas menurun, kurang energi (tenaga), harga diri rendah, posisi janin saat
tidur, menolak hubungan dengan orang lain. Klien memutuskan percakapan atau pergi
jika diajak bercakap-cakap.

d) Sumber Koping
Sumber koping yang berhubungan dengan respon sosial maladaktif termasuk :
keterlibatan dalam berhubungan yang luas di dalam keluarga maupun teman,
menggunakan kreativitas untuk mengekspresikan stress interpersonal seperti kesenian,
music, atau tulisan.

e) Mekanisme Defensif
 Mekanisme yang digunakan klien sebagai usaha mengatasi kecemasan yang merupakan
suatu kesepian nyata yang mengancam dirinya. Mekanisme yang sering digunakan pada
isolasi sosial adalah regresi, represi, dan isolasi.
1) Regresi adalah mundur kemasa perkembangan yang telah lain
2) Represi adalah perasaan-perasaan dan pikiran-pikiran yang tidak dapat diterima,
secara sadar dibendung supaya jangan tiba di kesadaran.
3) Isolasi adalah mekanisme mental tidak sadar yang mengakibatkan timbulnya
kegagalan defensif dalam menghubungkan perilaku dengan motivasi atau
pertentangan antara sikap dan perilaku (Mukhripah Damaiyanti dan
Iskandar,2012,Hal.82).
Untuk mengkaji pasien isolasi sosial, kita dapat menggunakan wawancara dan
observasi kepada pasien dan keluarga.
f) Tanda dan Gejala
1. Gejala Subjektif :
a) Klien menceritakan perasaan kesepian atau ditolak oleh orang lain.
b) Klien merasa tidak aman berada dengan orang lain.
c) Respons verbal kurang dan sangat singkat.
d) Klien mengatakan hubungan yang tidak berarti dengan orang lain.
e) Klien merasa bosan dan lambat menghabiskan waktu.
f) Klien tidak mampu berkonsentrasi dan membuat keputusan.
g) Klien merasa tidak berguna
h) Klien tidak yakin dapat melangsungkan hidup.
i) Klien merasa ditolak.

2. Gejala Objektif :
a) Klien banyak diam dan tidak mau bicara.
b) Tidak mengikuti kegiatan.
c) Banyak berdiam diri dikamar.
d) Klien menyendiri dan tidak mau berinteraksi dengan orang yang terdekat.
e) Klien tampak sedih, ekspresi datar dan dangkal.
f) Kontak mata kurang.
 g) Kurang spontan.
h) Apatis (acuh terhadap lingkungan).
i) Ekspresi wajah kurang berseri.
j) Tidak merawat diri dan tidak memperhatikan kebersihan diri.
k) Mengisolasi diri.
l) Tidak atau kurang sadar terhadap lingkungan sekitarnya.
m) Masukan makan dan minuman terganggu.
n) Aktivitas menurun.
o) Kurang energy (tenaga).
p) Rendah diri.
q) Postur tubuh berubah, misalnya sikap fectus/janin (khususnya pada posisi tidur).

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa keperawatan yang diangakat adalah :
a) Isolasi Sosial
b) Harga Diri Rendah
c) Halusinasi

3. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Diagnosa I
Isolasi Sosial
TUK 1 :
Klien dapat membina hubungan saling percaya.
Intervensi :
a) Bina hubungan saling percaya dengan mengungkapkan prinsip komunikasi Terapeutik
b) Sapa klien dengan ramah baik verbal maupun non verbal
c) Perkenalkan diri dengan sopan
d) Tanyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang disukai klien
e) Jelaskan tujuan pertemuan
f) Jujur dan menepati janji
g) Tunjukkan sifat empati dari menerima klien apa adanya
h) Beri perhatian kepada klien dan perhatikan kebutuhan dasar klien

Rasional : Hubungan saling percaya merupakan dasar untuk kelancaran hubungan

interaksi selanjutnya.

TUK 2 :
Klien dapat menyadari penyebab isolasi sosial.

Intervensi :
a) Tanyakan pendapat pasien tentang kebiasaan berinteraksi dengan orang lain.
b) Tanyakan apa penyebab pasien tidak ingin berinteraksi dengan orang lain.

Rasional : mengetahui tentang penyebab isolasi social klien dapat membantu

menentukan tindakan selanjutnya.

TUK 3 :
Klien dapat berinteraksi dengan orang lain.
Intervensi :
a) Bantu pasien mengenali keuntungan dari membina hubungan dengan orang lain.
b) Bantu klien mengenal kerugian dari tidak membina hubungan dengan orang lain.
c) Bantu pasien untuk berinteraksi dengan orang lain secara bertahap.

Rasional : Klien dapat mengetahui apa saja keuntungan jika berinteraksi dengan
orang lain.

Diagnosa II
Harga Diri Rendah
TUK 1 :
Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimilikinya
Intervensi :
a) Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki klien
b) Bantu pasien menilai kemampuan yang dapat digunakan.
c) Setiap bertemu klien hindarkan dari memberi nilai negatif
d) Utamakan memberi pujian yang realistik

Rasional : Diskusikan tingkat kemampuan klien seperti menilai realistis, kontrol diri atau
integritas ego sebagai dasar asuhan keperawatan.
Pujian yang realistis tidak menyebabkan melakukan kegiatan hanya karna ingin mendapat
pujian.

TUK 2 :
Pasien dapat menilai kemampuan yang dapat digunakan.
Intervensi :
a) Diskusikan dengan klien kengampuan yang masih dapat dilakukan saat ini
berdasarkan kemampuan yang telah diidentifikasi.
b) Bantu klien menyebutkan dan memberi penguatan terhadap kemampuan diri yang
diungkapkan klien.
c) Perlihatkan respon yang kondusif dan menjadi pendengar yang aktif.

Rasional : Untuk membantu klien dalam menentukan dan menilai kemampuan yang
dapat digunakan.

TUK 3 :
Pasien dapat menetapkan/memilih kegiatan yang sesuai kemampuan.
Intervensi :
a) Diskusikan kemampuan yang masih dapat dilakukan dan memilih kemampuan yang
akan dilatih.
b) Berikan dukungan dalam memilih kemampuan yang paling mudah dilakukannya
c) Bantu klien memilih kemampuan sesuai dengan kondisi klien saat ini.

TUK 4 :
Pasien dapat melatih kegiatan yang sudah dipilih, sesuai kemampuan
Intervensi :
a) Motivasi pasien untuk melatih kemampuan yang dipilih
b) Diskusikan cara melaksanakan kemampuan yang dipilih
c) Bantu klien melakukan sendiri kemampuan yang dipilih
d) Berikan dukungan dan pujian pada setiap kegiatan yang dapat dilakukan klien.

TUK 5 :
Pasien dapat menyusun jadwal untuk melakukan kegiatan yang sudah dilatih.
Intervensi :
a) Beri kesempatan pada klien untuk mencoba kegiatan yang telah dilatih secara
mandiri.
b) Bantu klien memasukkan kemampuan yang telah dilatih dalam jadwal kegiatan
sehari-hari.

Diagnosa III
Halusinasi
TUK 1 :
Klien dapat mengenali halusinasinya
Intervensi :
a) Bantu klien mengenal halusinasinya.
b) Diskusikan dengan pasien tentang :
 Isi halusinasi (apa yang didengar/dilihat)
 Waktu terjadi halusinasi
 Frekuensi terjadinya halusinasi
 Situasi yang menyebabkan halusinasi muncul
 Respon pasien saat halusinasi muncul.

TUK 2 :
Pasien dapat mengontrol halusinasi yang dialaminya
Intervensi :
a) Latih pasien untuk mengontrol halusinasinya dengan cara :
  Menghardik halusinasi
 Bercakap-cakap dengan orang lain
 Melakukan aktivitas yang terjadwal
 Menggunakan obat secara teratur.

4. EVALUASI

Diagnosa I : Isolasi Sosial

a) Ekspresi wajah bersahabat menunjukkan rasa senang, ada kontak mata, mau berjabat
tangan, mau menjawab salam, klien mau berdampingan dengan perawat, mau
mengutarakan masalah yang dihadapi.
b) Klien mampu mengetahui kerugian dari tidak bersosialisasi
c) Mampu berkenalan dengan orang lain

Diagnosa II : Harga Diri Rendah Kronik

a) Klien mampu mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki.
b) Kemampuan yang dimiliki klien.
c) Aspek positif keluarga.
d) Aspek positif lingkungan yang dimiliki klien

Diagnosa III : Gangguan Sensori Persepsi: Halusinasi

a) Klien dapat menyebutkan isi, waktu, frekuensi timbulnya halusinasi.
b) Klien dapat mengungkapkan perasaan terhadap halusinasi
 BAB III

TINJAUAN KASUS

A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Tanggal pengkajian : Selasa, 31 Januari 2017

RUANG RAWAT : Ruang Wijaya Kusuma

TGL.DIRAWAT : Februari 2016

I. IDENTITAS KLIEN

Inisial : Ny.”H”

Jenis kelamin :P

Umur : 56 Tahun

Agama : Islam

Suku/Bangsa : Sasaq

Alamat : Jln. Transmigrasi, Mataram

Pekerjaan :-

Pendidikan : Tidak Sekolah

Status Perkawinan : Belum menikah

RM. No : 04 35 60

Informan : Pasien

Penanggung Jawab :-
II. ALASAN MASUK :

Klien masuk di RSJ Mutiara Sukma pada bulan Februari 2016 dan dibawa oleh polisi

dengan gejala pasien gangguan mental.

Masalah keperawatan :

KELUHAN SAAT DI KAJI :

Pasien sulit di ajak berinteraksi, kontak mata jarang hanya ketika di panggil namanya
sambil ditepuk pundaknya, verbal kurang, pasien tampak lebih sering menyendiri, sering
tidur, dan tidak pernah memulai interaksi dengan perawat maupun pasien lainnya, hanya
keluar saat jam makan saja.

Masalah keperawatan : Isolasi Sosial

III. FAKTOR PREDISPOSISI

1. Gangguan jiwa masa lalu :

Pasien mengatakan ini kali pertama pasien masuk ke RSJ dan tidak pernah
mengalami gangguan jiwa di masa lalu

2. Pengobatan sebelumnya :

Pasien mengatakan pernah mendapat pengobatan sebelumnya

3. Aniaya fisik :

Pasien mengatakan tidak pernah mengalami penganiayaan fisik

4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa:

Klien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang pernah mengalami gangguan
jiwa

5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan :

Pasien mengatakan tidak pernah mengalami pengalaman yang tidak menyenangkan

seperti trauma, trauma fisik, aniaya seksual, penolakan dan kekerasan dalam
keluarganya

Masalah Keperawatan :
 IV. FISIK

1. Tanda vital :

TD : 130/80 mmHg

N : 80 x/menit

S : 36 oC

P : 20 x/menit

2. Keluhan fisik :

Klien mengatakan tidak mengalami keluhan fisik apapun.

V. PSIKOSIAL

Genogram

Ket :

= Laki-laki = Garis Pernikahan = Garis Keturunan ---- = Tinggal serumah

= Perempuan = Meninggal = Klien

 Penjelasan :

Klien merupakan anak kedua dari dua bersaudara, klien mempunyai satu saudara laki-laki.

Klien sudah menikah namun suami klien telah meninggal. Klien tinggal sendiri

1. Konsep diri :

a. Citra tubuh :

Klien mengatakan bersyukur telah diberikan tubuh yang lengkap oleh Tuhan dan

semua anggota tubuhnya berfungsi dengan baik

b. Identitas diri :

Klien mampu menjelaskan identitas dirinya dengan baik dan benar

c. Peran :

Pasien menyadari saat ini berperan sebagai pasien yang sedang dirawat

d. Ideal diri:

Pasien mengatakan mau sembuh, namun menjawab dengan tidak bersemangat dan

tanpa ekspresi

e. Harga diri :

Klien merasa malu dan minder bergaul dengan orang lain serta kurang berkomunikasi.

Masalah keperawatan : isolasi social

2. Hubungan Sosial:

a. Orang yang berarti :

Klien mengatakan orang yang berarti dalam hidupnya adalah ibunya.

b. Peran serta dalam kegiatan kelompok masyarakat :

 Klien mengatakan klien jarang bergaul dengan orang lain/masyarakat.

c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain :

Klien kurang mampu berinteraksi dengan orang lain, sering menyendiri, sulit

berkenalan dengan orang sekitarnya

Masalah keperawatan : Isolasi sosial

3. Spritual:

a. Nilai dan Keyakinan:

Klien mengatakan menganut agama Islam dan yakin dengan agama yang dianutnya

b. Kegiatan ibadah : Klien mengatakan sering jarang sholat dan puasa

VI. STATUS MENTAL

1. Penampilan:

Klien terlihat cukup rapi dalam berpakaian, mandi 1x sehari. Namun klien masih terlihat

kurang merawat dirinya, dilihat dari kuku jari tangan dan kaki masih panjang dan kotor.

Masalah Keperawatan : Defisit Perawatan Diri

2. Pembicaraan :

Klien tidak mampu memulai pembicaraan dengan orang lain, gaya bicaranya lambat dan

kontak matanya kurang dan juga saat ditanya klien sering tidak nyambung.

Masalah keperawatan : Isolasi sosial

3. Aktivitas Motorik :

Klien tampak tidak semangat, lesu saat melakukan Aktivitas Sehari-hari.

4. AIam Perasaan
 Klien tidak menjawab saat ditanya dan terlihat gelisah dan bingung

5. Afek

Emosi klien datar, tidak merespon saat senang ataupun marah klien hanya mau

bereaksi/memberi respon jika diberikan pertanyaan dengan intonasi yang kuat.

6. Interaksi selama Wawancara

Klien tidak kooperatif. Klien tidak mampu mengawali interaksi. Klien tidak akan bicara
sebelum di ajak bicara, tidak akan tersenyum jika perawat tidak tersenyum lebih dulu.
Tidak ada kontak mata jika perawat tidak menyebutkan namanya.

Masalah Keperwatan : Isolasi social

7. Persepsi :

Klien mengatakan tidak mendengar suara-suara/bisikan.

8. Proses Pikir:

Klien mampu menjawab pertanyaan yang diajukan dengan tepat, pembicaraan klien

normal tidak diulang berkali-kali ataupun meloncat-loncat ke topik yang lain

9. Isi Pikir

Klien ingin pulang namun tidak tahu harus pulang kemana

10. Tingkat Kesadaran : Compos mentis.

Saat wawancara klien sadar, pasien tidak mengalami disorientasi waktu, tempat dan

orang, pasien mampu mengenal waktu ( hari ini ) saat pagi, siang, sore dan malam hari,

dan tempat dimana dia berada sekarang yaitu Rumah Sakit Jiwa dan mampu mengenal

orang-orang disekitarnya.
  Masalah keperawaatan : -

11. Memori.
Daya ingat jangka panjang :

Klien dapat mengingat kejadian saat pertama kali dibawa ke rumah sakit jiwa oleh polisi

tepatnya kurang lebih satu tahun yang lalu

Daya ingat jangka pendek :

Klien dapat mengingat apa yang dilakukannya kemarin

Daya ingat saat ini :

Saat dikaji ulang, klien mampu mengingat kejadian saat sebelum dikaji

 Masalah keperawatan : -

12. Tingkat Konsentrasi dan Berhitung

Perhatian klien mudah teralihkan saat diwawanca dan pasien tidak mau berhitung.

 Masalah keperawatan : Gangguan konsentrasi

13. Kemampuan Penilaian

Klien mengalami gangguan ringan, misalnya klien disuruh memilih antara cuci tangan

dulu baru makan atau makan dulu baru cuci tangan, klien memilih cuci tangan dulu baru

makan.

14. Daya Tilik Diri

Klien menyadari dirinya sakit dan saat ini menjalani perawatan dan pengobatan

VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

1. Makan
 Klien mengahabiskan porsi yang diberikan rumah Sakit 3 kali sehari ditambah
dengan makanan ringan 1x sehari.

2. BAB/BAK
Klien mengatakan sudah BAB dengan frekuensi 1x sehari dan BAK 3-4 kali sehari.

3. Mandi
Klien jarang terlihat mandi

Masalah keperawatan : Defisit Perawatan Diri

4. Berpakaian / Berhias
Klien mampu memakai bajunya sendiri namun sangat jarang berganti baju.

Masalah keperawatan : Defisit Perawatan Diri

5. Istirahat dan Tidur

Klien tidur jam 20 .00 sampai jam 7 pagi. Kemudian klien sarapan lalu setelah
selesai klien tidur lagi sampai jam 12. Setelah makan siang Tn. S melanjutkan
tidurnya. Sampai di bangunkan untuk makan jam 17.00.

6. Penggunaan Obat
Klien sudah berhenti minum obat.

7. Pemeliharaan Kesehatan
Klien jarang terlihat sakit

8. Aktivitas di dalam rumah

Klien mampu membersihkan rumahnya.

9. Aktivitas di luar rumah

Pasien jarang beraktivitas diluar rumah
VIII. MEKANISME KOPING

Klien mengatakan jika punya masalah klien memendamnya sendiri dan tidak mau

mengungkapkannya kepada orang lain.

Masalah keperawatan : Koping individu tidak efektif

IX. MASALAH PSIKOSIAL DAN LINGKUNGAN

1. Masalah dengan Kelompok

Klien mengatakan tidak ada anggota keluarga dan sahabat yang menjenguknya.

2. Masalah berhubungan dengan lingkungan

Klien tidak pernah berkomunikasi dengan lingkungannya yaitu teman-teman sekitar
karena klien malas dan lebih sering terlihat duduk sendiri dan di tempat tidur.

Masalah Keperawatan : Isolasi Sosial

3. Masalah dengan pendidikan

Klien mengatakan tidak pernah sekolah

4. Masalah dengan perumahan

Klien tidak mempunyai masalah dengan perumahan

5. Masalah dengan ekonomi:

Klien mengatakan bermasalah dalam ekonominya.

6. Masalah dengan pelayanan kesehatan :

Tidak ada masalah dengan pelayanan kesehatan

X. KURANG PENGETAHUAN TENTANG

Klien mengatakan tidak tahu dan bingung tentang penyakit yang dialaminya sekarang.

Masalah keperawatan : Kurang pengetahuan tentang penyakit jiwa

XI. ASPEK MEDIK

Diagnosa Medik :

Therapi Medik :

XII. DAFTAR MASALAH

1. Isolasi Sosial

2. Defisit Perawatan Diri

3. Koping individu tidak efektif

4. Kurang pengetahuan tentang penyakit jiwa

XIII. POHON MASALAH

Defisit Perawatan Diri

Isolasi Sosial

Harga diri rendah

Koping individu tidak efektif

Kurang pengetahuan tentang penyakit

 XIV. ANALISA DATA

NO Data Masalah

Keperawatan

1. DS :
DO:
- Klien sering menyendiri, jarang mau berbicara dengan klien
yang lain.
- Kontak mata kurang saat diajak bicara
- Tampak sedih, afek klien tumpul
Isolasi Sosial
- Klien tidak mampu mengawali interaksi, hanya berbicara saat
diajak berbicara dan hanya menjawab seperlunya.

2. DS:
Klien mengatakan mandi satu kali sehari dan namun jarang
menggunakan sabun.
DO :
- Klien tampak kurang memperhatikan perawatan diri
- Pakaian klien tampak kotor, sering basah.
Defisit Perawatan Diri
- Kuku jari kaki dan jari tangan terlihat masih kotor dan panjang.
- Gigi tampak kuning dan banyak sisa makanan
- Bau nafas menyengat
- Rambut tidak pernah disisir
XV. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN PRIORITAS

1. Isolasi Sosial

2. Defisit Perawatan Diri

XVI. PERENCANAAN

DIAGNOSA KEPERAWATAN : ISOLASI SOSIAL

No. Tujuan Kriteria Hasil Intervensi Rasional

1. TUM : Klien
mampu
berinteraksi
dengan orang
lain

TUK 1 : Klien Setelah 2 X 1. Bina hubungan saling percaya Hubungan saling

dapat membina interaksi klien dengan : percaya
hubungan saling menunjukan tanda- - Beri salam setiap berinteraksi merupakan
percaya tanda percaya - Perkenalkan nama, nama langkah awal
kepada atau panggilan perawat, dan tujuan untuk melakukan
terhadap perawat : perawat berkrnalan interaksi
- Wajah cerah, - Tanyakan dan panggil nama
tersenyum kesukaan klien
- Mau berkenalan - Tunjukan sikap jujur dan
- Ada kontak mata menepati janji setiap kali
- Bersedia berinteraksi
menceritakan - Tanyakan perasaan dan
perasaan masalah yang dihadapi klien
- Berseddia - Buat kontrak interaksi yang
mengungkapkan jelas
masalahnya - Dengarkan dengan penuh
perhatian ekspresi perasaan
klien

TUK 2 : Setelah 2 kali 1. Tanyakan pada klien tentang : Dengan

Klien mampu interaksi klien - Orang yang tinggal serumah mengetahu tanda-
menyebutkan dapat menyebutkan atau dengan sekamar klien tanda dan gejala,
penyebab tanda minimal satu - Orang yang paling dekat kita dapat
dan gejala penyebab menarik ddengan klien dirumah atau menentukan
isolasi sosial diri : diruangan perawatan langkah intervensi
-Diri Sendiri - Apa yang membuat klien selanjutnya
- Orang lain dekat dengan orang tersebut
- Lingkungan - Orang yang tidak dekat
- dengan klien dirumah atau
diruangan perawat
- Apa yang membuat klien tidak
dekat dengan orang tersebut
- Upaya yang sudah dilakukan
agar dekat dengan orang
tersebut

2. Diskusikan dengan klien

penyebab menarik diri / tidak
mau bergaul dengan orang lain
3. Beri pujian terhadap
kemampuan klien
mengungkapkan perasaanya

TUK 3 : Setelah 2 X 1. Tanyakan pada klien tentang : Reinforcement

Klien mampu interaksi dengan - Manfaat hubungan sosiial dapat
menyebutkan klien dapat - Kerugian menarik diri meningkatkan
keuntungan menyebutkan harga diri klien
berhubungan keuntungan 2. Diskusikan bersama klien
sosial dan berhubungan sosial, tentang manfaat berhubungan
kerugian misalnya : sosial dan kerugian menarik
menarik diri -Banyak teman diri
- Tidak kesepian
- Saling menolong 3. Beri pujian terhadap
kemampuan klien
Dengan kerugian mengungkapkan perasaannya
menarik diri
misalnya :
-Sendiri
- Kesepian
- Tidak bisa diskusi
-
TUK 4 : Setelah 2 X 1. Observasi perilaku klien Mengetahui
Klien dapat interaksi klien tentang berhubungan sosial sejauh mana
melaksanakan dapat pengetahuan klien
hubungan sosial melaksanakan tentang
secara bertahap hubungan soosial 2. Beri motivasi dan bantuu klien berhubungan
secara bertahaap untuk berkenalan / dengan orang lain
dengan : berkomunikasi dengan perawat
-Perawat lain, klien lain, kelompok
 - Perawat lain
- Kelompok
3. Libatkan klien dalam terapi
aktivitas kelompok sosialisasi

4. Diskusikan jadwal harian yang

dilakukan untuk meningkatkan
kemampuan klien
bersosialisasi

5. Beri motivasi klien untuk

melakukan kegiatan sesuai
jadwal yang telah dibuat

6. Beri pujian terhadap

kemampuan klien memperluas
pergaulanya melalui aktifitas
yang dilaksanakan

TUK 5 : 5.Setelah 2X 1. Diskusikan dengan klien Agar klien lebih

Klien mampu interaksi klien tentang perasaanya setelah percaya diri untuk
menjelaskan dapat menyebutkan berhbungan sosial dengan : berhungan dengan
perasaanya perasaanya setelah -Orang lain orang lain
setelah berhubungan sosial - Kelompok
berhubungan dengan :
social -Orang lain 2. Beri pujian terhadap
- Kelompok kemampuan klien
mengungkapkan perasaaanya

DIAGNOSA KEPERAWATAN : DEFISIT PERAWATAN DIRI

NO TUJUAN KRITERIA HASIL INTERVENSI RASIONAL

2 TUM ;
Klien dapat
meningkatkan
minat dan
motivasinya
untuk
memperhatikan Setelah dilakukan Membina hubungan saling Hubungan saling
kebersihan diri. tindakan selama ... x percaya percaya
1. TUK 24 jam diharapkan 1. Berikan salam setiap merupakan
Klien dapat klien dapat berinteraksi. langkah awal
membina membinan hubungan 2. Perkenalkan nama, nama untuk melakukan
hubungan saling saling percaya panggilan perawat dan interaksi
percaya dengan Tujuan perawat berkenalan.
perawat. 3. Tanyakan nama dan
panggilan kesukaan Klien.
4. Tunjukan sikap jujur dan
menepati janji setiap kali
berinteraksi.
5. Tanyakan perasaan dan
masalah yang dihadapi
Klien.
6. Buat kontrak interaksi yang
jelas.
7. Dengarkan ungkapan
perasaan Klien dengan
empati.
8. Penuhi kebutuhan dasar
Klien.

TUK II 1. Bina hubungan saling Pengenalan

Klien dapat percaya dengan
informasi tentang
mengenal menggunakan prinsip
tentang komunikasi terapeutik. kebersihan diri
pentingnya 2. Diskusikan bersama Klien
dapat
kebersihan diri. pentingnya kebersihan diri
dengan cara menjelaskan meningkatkan
pengertian tentang arti
kemampuan
bersih dan tanda- tanda
bersih. pasien untuk
3. Dorong Klien untuk
kebersihan diri
menyebutkan 3 dari 5 tanda
Kebersihan diri. secara mandiri
4. Diskusikan fungsi
kebersihan diri dengan
menggali
5. Pengetahuan Klien terhadap
hal yang berhubungan
dengan kebersihan diri.
1. Bantu Klien
mengungkapkan artikel
bersihan diri dan tujuan
memelihara kebersihan diri.
2. Beri reinforcement positive
 setelah Klien mampu
mengungkapkan arti
kebersihan diri.
3. Ingatkan Klien untuk
memelihara kebersihan diri
seperti: mandi 2 kali pagi
dan sore, sikat gigi minimal
2 kali sehari (sesudah
makan dan sebelum tidur),
keramas dan menyisir
rambut, gunting kuku jika
panjang.
TUK III : Klien 1. Motivasi Klien untuk Meningkatkan
dapat mandi. kemandirian
melakukan 2. Beri kesempatan untuk klien dalam
kebersihan diri mandi, beri kesempatan
merawat diri
dengan bantuan Klien untuk
perawat. mendemonstrasikan cara
memelihara kebersihan diri
yang benar.
3. Anjurkan Klien untuk
mengganti baju setiap hari.
4. Kaji keinginan Klien untuk
memotong kuku dan
merapikanrambut.
5. Kolaborasi dengan perawat
ruangan untuk Pengelolaan
fasilitas perawatan
kebersihan diri, Seperti
mandi dan kebersihan
kamar mandi.
6. Bekerjasama dengan
keluarga untuk mengadakan
Fasilitas kebersihan diri
seperti :odol, sikat gigi,
shampoo, pakaian ganti,
handuk dan sandal.
TUK IV : Klien 1. Monitor Klien dalam Dengan
dapat melakukan kebersihan diri
peningkatan diri
melakukan secara teratur, ingatkan
kebersihan untuk mencuci rambut, secara mandiri
perawatan diri menyisir, gosok gigi, ganti
akan
Secara mandiri. baju dan pakai sandal.
meningkatkan
status kesehatan
 pasien
TUK V : Klien 1. Beri reinforcement positif Meningkatkan
dapat jika berhasil melakukan kemandirian klien
mempertahanka kebersihan diri. dalam merawat
n kebersihandiri diri
secaramandiri.

XVII. TINDAKAN KEPERAWATAN DAN EVALUASI

DIAGNOSA 1 : ISOLASI SOSIAL

Hari/ Catatan Perkembangan Evaluasi

Tanggal
Selasa, DS : S:
31/01 - Klien malas berinteraksi - Klien belum mau
2017 DO : berhubungan dengan orang
- Kontak mata pata klien kurang lain
- Klien tampak lebih duduk sendiri O :
dan berbaring di tempat tidur - Klien belum mampu
- Klien tampak jarang berhubungan berkenalan dengan 1 orang
dengan orang lain - Kontak mata klien mulai
Jam - Verbal kurang bertambah dan mulai sesekali
10.00 Kemampuan : menatap mata perawat.
- Klien belum mampu berinteraksi -
DIAGNOSA : ISOLASI SOSIAL A: Isolasi sosial masih ada
P:
TINDAKAN KEPERAWATAN : - Ajarkan klien berkenalan
1. Mengajarkan klien berkenalan dengan 1 orang secara
dengan 1 orang secara mandiri mandiri
RTL :
Mengajarkan klien berkenalan dengan 1
 orang secara mandiri.
Selasa DS : S:
31/01/17 - Klien malas berinteraksi - Klien belum mau
DO : berhubungan dengan orang
- Kontak mata klien ada lain
- Klien mau berinteraksi dengan O :
perawat - Klien belum mampu
Jam - Verbal ada mempraktekkan cara
14.00 - Klien tidak mau mandi berkenalan dengan 1 orang
Kemampuan : - Kontak mata klien baik
- Klien belum mampu berinteraksi A: Isolasi Sosial masih ada
P:
DIAGNOSA : ISOLASI SOSIAL - Ajarkan klien berkenalan
TINDAKAN KEPERAWATAN : dengan 1 orang secara
- Mengajarkan klien berkenalan mandiri
dengan 1 orang

RTL :
1. Ajarkan berkenalan dengan 2
orang
Rabu, DS : S : Klien mau berinteraksi dengan
01/02/17 - Klien mau berinteraksi dengan perawat
orang lain O:
DO : - Klien mampu berkenalan
- Kontak mata klien ada dengan 1 orang dengan
- Klien mau berkenalan dengan 1 perawat
orang - Kontak mata klien mulai
- Klien mau berinteraksi dengan bertambah dan mulai sesekali
Jam perawat menatap mata perawat.
09.00 - Verbal ada A : Isolasi masih ada
Kemampuan : P:
 - Klien mau berinteraksi dengan - Mengajarkan klien
perawat berkenalan dengan 1 orang
- Klien mau berkenalan dengan 1 secara mandiri
orang secara mandiri
DIAGNOSA : ISOLASI SOSIAL

TINDAKAN KEPERAWATAN :
1. Mengajarkan klien berkenalan
dengan 1 orang secara mandiri

RTL :
1. Ajarkan berkenalan dengan 2
orang

DIAGNOSA 2 : DEFISIT PERAWATAN DIRI

Hari/ Catatan Perkembangan Evaluasi
Tanggal
Selasa, DS : S:
31/01 - Klien tidak mau mandi - Klien mengatakan malas
2017 DO : mandi
- Klien tidak mau mandi walaupun O :
di arahkan berulang kali - Klien mengetahui cara
- Gigi klien kuning dan terdapat sisa menjaga kebersihan diri
makanan namun tidak
Jam - Bau mulut menyengat mempraktekkannya
08.00 - Aroma tubuh tidak enak - Klien belum mau mandi
- Kuku tampak panjang - Rambut klien tampak tidak
Kemampuan : pernah disisir dan panjang
- Klien tidak mau mandi - Gigi tampak kuning dan
 DIAGNOSA : Defisit Perawatan Diri banyak sisa makanan
- Kuku tampak panjang
TINDAKAN KEPERAWATAN : A : Defisit Perawatan Diri masih ada
Mengajarkan klien mandi yang baik dan
benar P:
RTL : - Latih berdandan yang baik
Latih berdandan yang baik dan benar dan benar
Rabu DS : S:
01/02/17 - Klien tidak mau mandi - Klien mengatakan sudah
DO : mandi meskipun belum
- Klien tidak mau mandi O:
- Gigi klien kuning dan terdapat sisa - Klien mengetahui cara mandi
makanan dengan mandiri namun tidak
- Bau mulut menyengat mempraktekkannya
- Aroma tubuh tidak enak - Klien belum mau mandi
- Kuku tampak panjang - Rambut klien tampak tidak
- Baju belum diganti dari kemarin pernah disisir dan panjang
Kemampuan : - Gigi tampak kuning dan
- Klien belum mampu mandi banyak sisa makanan
dengan mandiri - Kuku tampak panjang
Jam A: Defisit Perawatan Diri masih
08.00 DIAGNOSA : Defisit Perawatan Diri ada
P : Latih berdandan yang baik dan
TINDAKAN KEPERAWATAN : benar
- Mengajarkan klien mandi yang
baik dan benar secara mandiri

RTL :
Optimalkan berdandan yang baik dan
benar
Kamis, DS : S:
02/02/17 - Klien sudah mau mandi - Klien mengatakan akan
DO : mandi jika ada baju ganti
- Klien mau mandi O:
- Gigi klien kuning dan terdapat sisa - Klien mengetahui cara
makanan menjaga kebersihan diri dan
- Bau mulut menyengat mencoba mempraktekkannya
- Aroma tubuh sudah tidak seperti - Klien mau mandi
Jam kemarin - Klien menghabiskan
08.00 - Baju sudah diganti makanannya .
Kemampuan : - Rambut klien tampak sudah
- Klien sudah mau mandi belum terpotong dan rapi
bisa menyikat gigi - Gigi tampak kuning dan
DIAGNOSA : Defisit Perawatan Diri banyak sisa makanan
- Bau napas tidak sedap
TINDAKAN KEPERAWATAN : A : Defisit Perawatan Diri berkurang
Mengarahkan klien mandi P:
- Mengarahkan klien mandi
RTL :
Ajarkan berdandan yang baik dan benar
 BAB IV

PEMBAHASAN

Pada bab ini penulis akan menguraikan kasus yang diamati serta membandingkannya
dengan teori yang didapat untuk mengetahui sejauh mana faktor pendukung, penghambat dan
solusinya dalam memberikan asuhan keperawatan pada Ny.“H” dengan Isolasi Sosial di Ruang
Wijaya Kusuma Rumah Sakit Jiwa Mutiara Sukma selama 6 hari mulai tanggal 30 Januari 2017
sampai dengan 4 Februari 2017. Penulis menemukan kesenjangan-keseanjangan antara konsep
teoritis dengan studi dilapangan yang dilakukan oleh penulis sendiri, maka dari itu penulis akan
membahas kesenjangan tersebut. Adapun kesenjangan itu antara lain :

A. Pengkajian

Pada pengkajian pengumpulan data dilakukan menggunakan format pengkajian

perawatan jiwa yang telah ditetapkan. Data yang dikumpulkan dengan wawancaara
langsung dengan klien dari data catatan keperawatan dan medis ditemukan kesenjangan
antara data-data teoritis dengan apa yang didapat dengan kasus dilapangan. Pengumpulan
data yang dilakukan hanya dengan wawancara dengan klien, observasi dan dari
pendokumentasian keperawatan diruangan. Sedangkan data dari keluarga tidak didapatkan.
Hal tersebut dikarenakan selama proses pengkajian keluarga klien tidak datang menjenguk
dan tidak terdaftar sebagai penanggung jawab.

Menurut data teoritis secara umum dari faktor predisposisi diterangkan bahwa Isolasi
Sosial dapat terjadi dari berbagai faktor berupa faktor fisiologis, biologis, faktor genetik,
faktor sosial budaya, yang pasti mungkin terlihat dalam perkembangan suatu kelainan
psikologis tampak bahwa individu yang berada pada resiko tinggi terhadap kelainan ini
adalah mereka yang memiliki anggota keluarga dengan kelainan yang sama ( orang tua
saudara kandung yang lain ) dan dikeluarga hanya klien yang mengalami gangguan jiwa.
 Dalam melakukan pengkajian, kelompok menemukan hambatan karena tidak mendapat
data laangsung dari keluarga karena selama melakukan pengkajian keluarga belum pernah
datang menjenguk klien.

B. Diagnosa keperawatan

Diagnosa keperawatan yang ada pada teori yaitu Isolasi Sosial : Menarik Diri pada
kasusNy. “H” kelompok menemukan ada 3 diagnosa keperawatan yang paling dominan
yaitu :

a. Isolasi sosial menarik diri

b. Defisit Perawatan Diri

C. Intervensi

Intervensi adalah sustu rencana tindakan yang disusun untuk mengatasi permasalahan
yang dialami klien . Berikut adalah intervensi yang dibuat :
a. Bina hubungan saling percaya dengan klien.
b. Kaji pengetahuan klien tentang prilaku menarik diri dan tanda tandanya.
c. Berikan kesempatan pada klien untuk mengungkapkan perasaan nya.
d. Diskusikan dengan klien tentang prilaku menarik diri , tanda tanda dan gejalanya.
e. Berikan pujian terhadap kemampuan klien mengungkapkan perasaannya.
f. Kaji tentang pengetahuan klien tentang keuntungan dan manfaat bergaul dengan orang
lain.
g. Diskusiksn bersama klien tentang manfaat berhubungan dengan orang lain.
h. Kaji pengetahuan klien tentang kerugian bila tidak berhubungan dengan orang lain
i. Beri dorongan dan bantu klien untuk berhubungan dengan orang lain.

Dalam proses pelaksanaan kasus ini penulis tidak melibatkan keluarga karena selama
klien dirawat keluarga jarang berkunjung ke RSJ Mutiara Sukma Provinsi NTB.
D. Implementasi

Implementasi merupakan tahap dimana segala intervensi keperawatan dilaksanakan

untuk memenuhi semua kebutuhan klien secara optimal. Penulis telah melakukan asuhan
keperawatan sesuai intervensi keperawatan yang telah dibuat sebelumnya yaitu membina
hubungan saling percaya dengan klien , mengkaji pengetahuan klien tentang prilaku menarik
diri dan tanda tanda nya, memberi kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaan
penyebab menarik diri atau tidak mau bergaul, mendiskusikan bersama klien tentang prilaku
menarik diri dan tanda serta gejalanya , memberikan pujian terhadap kemampuan klien
mengungkapkan perasaannya , mengkaji pengetahuan klien tentang kerugian bila tidak
berhubungan dengan orang lain, serta mendorong dan membantu klien untuk berhubungan
dengan orang lain.

E. Evaluasi

Evaluasi dilakukan dari awal hingga akhir kegiatan yaang setiap kali berinteraksi
menggunakan analisis SOAP ( Subjektif, Objektif, Analisis, Problem ). Semua tindakan
keperawatan dengan isolasi sosial menarik diri yang dibahas penulis melalui srategi
pelaksanaan dapat dilaksaakan. Klien dapat membina hubungan saling percaya, klien
mengetahui prilaku menarik diri, tanda dan gejalanya, klien mengetahui manfaat dan
keuntungan berhubungan dengan orang lain, klien mengetahui kerugian bila tidak
berhubungan dengan orang lain, klien mampu berinteraksi dengan orang lain.
 BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Setelah pemberian asuhan keperwatan jiwa pada Ny. H dengan gangguan Isolasi Sosial
diruang Wijaya Kusuma RSJ Mutiara Sukma NTB, dapat disimpulkan bahwa :

1. Untuk mencapai hasil yang maksimal dalam asuhan keperawatan perlu membina
hubungan saling percaya antara perawat dengan klien dan merupakan kunci utama dalam
proses selanjutnya.
2. Dukungan dan kepedulian keluarga sangat perlu, guna membantu proses penyembuhan
klien, karena klien selalu merasa tidak berarti lagi.

B. Saran
Berikut ini adalah saran yang dapat penulis untuk semua pihak agar bisa menjadi lebih
baik dimasa akan datang :

1. Untuk perawat dan tenaga kesehatan lainnya, binalah hubungan saling percaya dengan
klien agar terjadi komunikasi terapeutik sehingga klien dapat mengungkapkan semua
permasalahannya agar tercapai keberhasilan proses keperawatan.
2. Untuk keluarga klien, sisihkanlah waktu untuk mengunjungi klien selama dirawat di
RSJ dan terimalah klien apa adanya serta berikan dukungan dan perhatian yang dapat
mempercepat proses penyembuhan klien.
 DAFTAR PUSTAKA

Keliat, Budi Anna. 2009. Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa. Jakarta: EGC

Yosep, Iyus. 2009. Keperawatan Jiwa. Bandung: Refika Aditama

Damayanti, Mukhrifah & Iskandar. 2012. Asuhan Keperawatan Jiwa. Bandung : Refika

Aditama

Keliat, Budiana dkk. 2012. Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas CMHN. Jakarta :

EGC

Marlyyn E. Doengos Rencana Asuhan Keperawatan psikiatri editor bahasa indonesia,

Monica ester. Jakarta: EGC 2006

Rasmun, 2001. Keperawatan Kesehatan Mental Psikiatri Terintegrasi dengan Keluarga,

Jakarta : CV. Sagung Seto.

 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SPTK)
MasalahUtama : ISOLASI SOSIAL
Pertemuan ke : 1
Hari / tanggal : Selasa,31 Januari 2017
A. Proses Keperawatan
1. Kondisi pasien
DS :

DO :
 Kien tampak sendiri
 Pasien tidak mau bercakap dengan orang lain
2. Diagnose keperawatan
ISOLASI SOSIAL

3. Tujuan Khusus
a. Pasien mau berinteraksi dengan orang lain
b. Pasien mampu menjelaskan penyebab isolasi sosial
c. Pasien mampu menyebutkan keuntungan dan kerugian hubungan dengan orang
lain
d. Pasien mampu melaksanakan hubungan sosial dengan orang lain
4. Tindakan Keperawatan
a. Membantu mengidentifikasi penyebab isolasi sosial pasien
b. Membantu mengenali pasien tentang keuntungan berinteraksi dengan orang lain.
c. Membantu mengenali pasien tentang kerugian tidak berinteraksi dengan orang
lain
d. Mengajarkan pasien cara berkenalan
e. Menganjurkan pasien memasukkan kegiatan latihan berbincang-bincang dengan
orang lain dalam kegiatan harian
B. Strategi Komunikasi Tindakan Keperawatan
1. Fase Orentasi
a. Salam Terapeutik
“ Selamat Pagi Bu!” Perkenalkan nama saya Rezky, biasa di panggil Eky, saya
mahasiswa STIKES MATARAM. Saya praktek disini mulai dari hari ini sampai
tanggal 4 Januari dari jam 07.30-14.00 WIB. Nama ibu siapa? Senang di panggil
apa?
b. Validasi
“ Bagaimana perasaan ibu hari ini ?”
c. Kontrak
 Topik
“ Senang ya bisa berkenalan dengan ibu hari ini, bagaimana kalau kita
berbincang-bincang untuk lebih saling mengenal sekaligus agar ibu dapat
mengetahui keuntungan dan kerugian berinteraksi dengan orang lain?
 Waktu
“ berapa lama ibu punya waktu untuk berbincang-bincang dengan saya?
Bagaimana kalau 15 menit saja?
 Tempat
“ di mana ibu mau berbincang-bincang dengan saya? Ya sudah... di ruangan
ini saja kita berbincang-bincang...”

2. Fase kerja
“Ibu”, kalau boleh saya tau orang yang paling dekat dengan ibu siapa? Menurut ibu
apa keuntungann berinteraksi dengan orang lain dan kerugian tidak berinteraksi
dengan orang lain? Kalau ibu tidak tahu saya akan memberitahukan keuntungan dari
berinteraksi dengan orang lain yaitu ibu punya banyak teman, saling menolong, saling
bercerita, dan tidak selalu sendirian. Sekarang saya akan mengajarkan ibu berkenalan.
Bagus... ibu dapat mempraktekkan apa yang saya ajarkan tadi.. bagaiman kalau
kegiatan berbincang-bincang dengan orang lain di masukkan kedalam jadwal
kegiatan harian?
3. Fase Terminasi
a. Evaluasi
1) Evaluasi Subyektif
“Bagaimana perasaan ibu setelah kita berbincang-bincang tadi?”
2) Evaluasi Objektif
“coba ibu ceritakan kembali keuntungan berinteraksi dan kerugian tidak
berinteraksi dengan orang lain?”
RTL
“tadi saya sudah menjelaskan keuntungan dan kerugian tidak berinteraksi dengan
orang lain dan cara berkenalan yang benar. Saya harap ibu dapat mencobanya
bagaimana berinteraksi dengan orang lain!“ Sekarang, mari kita masukkan pada
jadwal harian. Ny. H Mau berapakali ibu mau latihan berkenalan? Bagus, dua kali
yaitu pagi dan sore.Kalau pagi jam berapa ? kalau sore ??
b. Kontrak yang akan datang
 Topik
“baiklah... pertemuan kita cukup sampai disini. Besok kita akan
berbincang-bincang lagi tentang jadwal yang telah kita buat dan
mempraktekkan cara berkenalan dengan 1 orang ?
 Waktu
“berapa lama ibu punya waktu untuk berbincang-bincang dengan saya
besok? Bagaimana kalau 15 menit saja?”
 Tempat
“ di mana ibu mau berbincang-bincang dengan saya besok? Ya
sudah... bagaimana kalau besok kita melakukannya di teras depan
saja?...
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

MasalahUtama : ISOLASI SOSIAL

Pertemuan ke : 2
Hari / tanggal : Rabu, 1 Februari 2017

A. Proses Keperawatan
1. Kondisi Pasien
DS :
DO :

 Pasien masih menyendiri dikamar

 Pasien mampu memperaktekan cara berkenalani dengan orang dengan
bimbingan
2. Diagnosa keperawatan
ISOLASI SOSIAL

3. Tujuan Khusus
a. Pasien dapat mempraktekkan cara berkenalan denagn orang lain
b. Pasien memiliki keinginan untuk melakukan kegiatan berbincang-bincang
dengan 1 orang/lebih.
4. Tindakan Keperawatan
a. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
b. Memberikan kesempatan kepada pasien mempraktekkan cara berkenalan dengan
1 orang/lebih
c. Membantu pasien menulis kegian berbincang-bicangsebagai jadwal harian

B. Strategi Pelaksanaan
1. Fase Orentasi
a. Salam Terapeutik
“ Selamat Pagi Bu!” masih ingat dengan saya? Benar ibu! saya Eky...
 b. Validasi
“ Bagaimana perasaan ibu hari ini ? masih ingat dengan yang kemarin saya
ajarkan?”
c. Kontrak
 Topik
“ sesuai dengan janji kita kemarin, hari ini kita akan mempraktekkan
bagaimana cara berkenalan dengan satu orang...”
 Waktu
“ sesuai dengan kesepakatan kita kemarin, kita akan melakukannya selama
15 menit... bagaimana menurut ibu?
 Tempat
“kesepakatan kita kemarin!! Kita akan melakukannya di teras depan...
apakah ibu setuju?”

2. Fase kerja
“sebelum kita berkenalan dengan orang lain, coba ibu perlihatkan kepada saya
bagaimana cara berkenalan dengan orang lain? Hebat... ibu dapat melakukannya
dengan baik... sekarang, mari kita melakukannya dengan satu orang yang ibu belum
kenal!! Bagus... ibu dapat mempraktekkan dengan baik dan sesuai dengan apa yang
saya ajarkan.. bagaimana kalau kegiatan berkenalan dengan orang lain yang baru
dikenal di masukkan kedalam jadwal kegiatan harian?

3. Fase Terminasi
Evaluasi

a. Evaluasi Subyektif
“Bagaimana perasaan ibu setelah kita berbincang-bincang tadi?
Siapa nama orang yang ibu ajak berkenalan tadi?”
b. Evaluasi Objektif
“pasien terlihat berkenalan dengan orang yang baru di kenalnya sebanyak 1
orang”
c. RTL
“ibu saat saya tidak ada ibu dapat melakukan hal seperti yang ibu lakukan tadi
dengan orang yang belum ibu kenal... kemudian ibu ingat nama yang pernah
ibu ajak kenalan atau bisa ibu catat di buku saat berkenalan.” Bagaimana
kalau ditambah lagi jadwal kegiatan ibu yaitu jadwal kegiatan bercakap-
cakap dengan orang yang belum dikenal. Mau jam berapa ibu latihan? ketika
makan pagi dan makan siang.
d. Kontrak yang akan datang
 Topik
“baiklah... pertemuan kita cukup sampai disini. Besok kita akan
melakukan interaksi/ berkenalan dengan orang lain sebanyak 2 orang
atau lebih?
 Waktu
“berapa lama ibu punya waktu untuk interaksi dengan orang lain?
Bagaimana kalau besok kita melakukannya selama 15 menit?”
 Tempat
“ di mana ibu bisa melakukannya besok? Ya sudah... bagaimana kalau
besok kita melakukannya di tempat ini lagi?...
selamat siang ibu!!!”
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

MasalahUtama : ISOLASI SOSIAL

Pertemuan ke : 3
Hari / tanggal : Kamis, 2 Februari 2017

A. Proses Keperawatan.
1. Kondisi Pasien.
Data subjektif :
 Pasien mengatakan masih malu berinteraksi dengan orang lain.
 Pasien mengatakan masih sedikit malas berinteraksi dengan orang lain.
Data objektif :
 Pasien tampak sudah mau keluar kamar.
 Pasien belum bisa melakukan aktivitas di ruangan.
 Pasien mampu berkenalan dengan 1 orang
2. Diagnosa Keperawatan.
Isolasi Sosial.
3. Tujuan Khusus
a. Pasien mempu berkenalan dengan dua orang atau lebih.
b. Pasien dapat memasukkan kedalam jadwal kegiatan harian.
4. Tindakan Keperawatan.
a. mengevaluasi jadwal kegitan harian pasien.
b. memberikan kesempatan pada pasien berkenalan.
c. menganjurkan pasien memasukkan kedalam jadwal kegiatan harian.

B. Strategi Komunikasi Tindakan Keperwatan

1. Fase Orentasi.
a. Salam Terapeutik.
Assalamualaikum bu, Selamat pagi bu, masih ingat dengan saya?
b. Evaluasi/ Validasi :
 Bagaimana dengan perasaan ibu hari ini? Apakah masih ada perasaan kesepian?
Apakah ibu sudah bersemangat bercakap-cakap dengan orang lain? Apa kegiatan
yang dilakukan sambil bercakap-cakap? Bagaimana dengan jadwal berkenalan
dan bercakap-cakap, apakah sudah dilakukan? Bagus ibu.
c. Kontrak :
 Topik : Baiklah sesuai dengan janji kita kemarin hari ini saya akan mendampingi
bu berkenalan atau bercakap-cakap dengan tukang masak, serta bercakap-cakap
dengan teman sekamar saat melakukan kegiatan harian. Apakah ibu bersedia?
 Waktu : Berapa lama ibu mau berbincang-bincang? Bagaimana kalau 20 menit?
 Tempat : Ibu mau berbincang-bincang dimana? Bagai mana kalau di ruang tamu?

2. Fase Kerja.
Baiklah ibu, bagaimana jika kita menuju taman, disana para pasien yang lain
sedang duduk disana berjumlah. Bagaimana jika kita berangkat sekarang? Apakah
ibu sudah siap bergabubg dengan banyak orang? Nah ibu sesampainya disana ibu
langsung bersalaman dan memperkenalakan diri seperti yang sudah kita pelajari,
ibu bersikap biasa saja dan yakin bahwa orang-orang disana senang dengan
kedatangan ibu. baik lah bu kita berangkat sekarang ya bu.
(selanjutnya perawat mendampingi pasien di kegiatan kelompok, sampai dengan
kembali kerumah).
Nah bu, sekarang kita latihan bercakap-cakap dengan teman saat melakukan
kegiatan harian, kegiatan apa yang ingin bu lakukan? Ooh merapikan kamar baiklah
dengan siapa ibu ingin didampingi? Dengan Nn. E? baiklah bu. kegiatannya
merapikan tempat tidur dan menyapu kamar tidur ya bu( perawat mengaja pasien E
untuk menemani pasien merapikan tempat tidur dan menyapu kamar, kemudian
memotivasi pasien dan teman sekamar bercakap-cakap.
3. Terminasi.
Evaluasi
a. Evaluasi subjektif
Bagaimana perasaan ibu setelah kita berkenalan dengan pasien yang lain ditaman
? kalau setelah merapikan kamar bagaimana ibu? apa pengalaman ibu yang
 menyenangkan berada dalam kelompok? Adakah manfaatnya kita bergabung
dengan orang banyak?
b. Evaluasi objektif
Pasien terlihat mampu berkenalan dengan lebih dari 2 orang
c. RTL :
Baiklah ibu selanjutnya ibu bisa menambah orang yang ibu kenal. Atau ibu bisa
ikut kegiatan menolong membawakan nasi untuk dimakan oleh teman-teman
ibu. jadwal bercakap-cakap setiap pagi saat merapikan tempat tidur kita
cantumkan dalam jadwal ya ibu. setiap jam berapa ibu akan berlatih? Baiklah
pada pagi jam 08:00 dan sore jam 16:00.
d. Kontrak yang akan datang :
 Topik : Baik lah ibu bagaimana kalau besok saya kan mendampingi ibu
dalam melakukan berbincang-bincang saat menjemput pakaian ke laundry.
apakah ibu bersedia?
 Waktu :Ibu mau jam berapa? Bagaimana kalau jam 11:00
 Tempat : Ibu maunya dimana kita berbincang-bincang? Bagaimana kalau di
ruang tamu? ? Baiklah Bu besok saya akan kesini jam 11:00 sampai jumpa
besok Bu. saya permisi Assalamualaikum WR,WB.