Pengalaman Terapi Membantu dan Tidak Membantu Klien LGBT

Abstrak
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi berbagai variabel yang
mencirikan pengalaman terapi yang membantu dan tidak membantu individu lesbian,
gay, biseksual, dan transgender (LGBT). Wawancara diselesaikan dengan sampel
beragam 42 individu LGBT yang telah menjalani terapi, dan analisis konten dilakukan.
Hasil menunjukkan bahwa keterampilan dan hubungan konseling dasar adalah penentu
utama kualitas pengalaman terapi klien LGBT. Serta hal penting untuk membantu
pengalaman terapi adalah variabel terapis seperti latar belakang profesional dan sikap
terhadap orientasi seksual klien / identitas gender; variabel klien seperti tahap
pengembangan identitas, status kesehatan, dan dukungan sosial; dan faktor lingkungan
seperti kerahasiaan pengaturan terapi.

Individu gay, lesbian, biseksual, dan transgender (LGBT) mengalami stresor

spesifik sebagai minoritas seksual dalam lingkungan sosial yang berpotensi bermusuhan
atau dikucilkan di mana mereka menghadapi stigma, prasangka, dan diskriminasi.
Secara khusus, pengalaman stigma sosial dan diskriminasi, defisit dalam dukungan
sosial, dan pengalaman heteroseksisme di tempat kerja berkontribusi pada peningkatan
tingkat masalah kesehatan fisik dan psikologis di antara individu LGB. Misalnya,
individu LGB adalah populasi berisiko untuk masalah dalam hal kesehatan mental
seperti depresi dan kecemasan, penyalahgunaan zat, dan bunuh diri. Tidak
mengherankan, pengalaman stres kronis semacam itu juga dapat menjelaskan tingkat
pemanfaatan layanan kesehatan mental yang lebih tinggi oleh klien LGBT dibandingkan
dengan rekan heteroseksual mereka.
Terlepas dari bukti kebutuhan kesehatan mental yang mendesak dari individu-
individu LGBT, para profesional kesehatan mental tidak selalu menanggapi klien-klien
ini dengan cara-cara terapeutik. Ada banyak bukti bahwa beberapa terapis memandang
homoseksualitas sebagai suatu gangguan, menghubungkan semua masalah dengan
orientasi seksual, kurangnya pengetahuan dan kesadaran tentang kemungkinan
konsekuensi yang ada, menggunakan kerangka referensi heteroseksual untuk hubungan
sesama jenis, menampilkan penyimpangan heteroseksual, dan mengekspresikan
keyakinan merendahkan tentang homoseksualitas.
Meskipun banyak individu LGBT menerima perawatan terapi yang
menyimpang, para peneliti telah mengidentifikasi praktik yang bermanfaat dan tidak
bermanfaat dengan populasi klien ini. Yang paling awal dari penelitian ini meminta para
psikolog untuk menggambarkan perawatan yang berbahaya dan bermanfaat bagi klien
lesbian dan gay, termasuk episode di mana mereka terlibat sebagai klien atau terapis dan
mereka yang tidak berpartisipasi secara langsung. Penelitian ini menghasilkan
identifikasi 17 praktik yang menyyimpang, tidak memadai, atau tidak tepat (misalnya,
dengan asumsi klien heteroseksual, mendesak klien untuk mengubah orientasi
seksualnya, dengan fokus pada orientasi seksual ketika tidak relevan) dan 14 contoh
praktik-praktik (misalnya, membantu klien mengatasi homofobia yang terinternalisasi,
mengakui pentingnya keluarga alternatif, melawan pandangan menyimpang dari para
profesional lain). Selanjutnya, Liddle (1996) menyurvei 392 lesbian dan laki-laki gay
tentang responden mereka dengan praktik-praktik ini dan menunjukkan hubungan
praktik yang tidak sesuai dengan penghentian awal dan persepsi klien bahwa terapi
tidak membantu.
Studi yang lebih baru menggunakan investigasi analog dan kualitatif telah
mengidentifikasi faktor-faktor tambahan itu memengaruhi persepsi atau pengalaman
klien dalam terapi. Penggunaan terapis bahasa bebas menyimpang memiliki efek yang
kuat pada niat klien untuk menggunakan perawatan dan kenyamanan dalam
mengungkapkan orientasi seksual. Selain itu, pengetahuan dan kepekaan terapis
mengenai orientasi seksual dan aspek lain dari identitas klien, kehangatan dan
penerimaan terapis, pengalaman terapis dengan klien LGB, dan persepsi klien tentang
orientasi seksual terapis juga merupakan faktor yang berkontribusi terhadap persepsi
yang membantu.
Meskipun penelitian yang masih ada menyoroti pengalaman klien terapi LGBT,
studi ini memberikan gambaran yang tidak lengkap dari fenomena tersebut. Penelitian
mendasar di bidang ini didasarkan pada perspektif terapis, dan bahkan dalam penelitian
yang lebih baru, perspektif klien LGBT sebagian besar tidak ada. Beberapa studi
mengkaji sebelumnya bahwa diselidiki perspektif klien LGB membatasi fokus mereka
pada kontribusi terapis, seperti sikap dan perilaku, tanpa menanyakan tentang variabel
tingkat layanan dan klien. Meskipun terapis adalah komponen kunci dari terapi,
mengingat heteroseksisme sistemik dalam institusi dan masyarakat, mungkin penting
untuk memahami konteks yang lebih luas di mana layanan diberikan. Selain itu,
penyelidikan kualitatif praktik terapi yang membantu dan tidak membantu telah
difokuskan pada sampel terbatas, seperti laki-laki gay atau lesbian penyandang cacat,
membatasi transferabilitas kesimpulan. dan perbandingan antar subpopulasi, terlihat
absen dari penelitian ini dan lainnya adalah klien biseksual dan transgender, yang sering
kurang terwakili dalam penelitian tentang konseling minoritas seksual .
Tanpa pemahaman menyeluruh tentang berbagai faktor yang berkontribusi pada
pengalaman terapi klien LGBT, akan sulit bagi para profesional kesehatan mental untuk
secara optimal melayani populasi ini. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
mengidentifikasi pola yang menggambarkan deskripsi klien tentang situasi yang
membantu dan tidak membantu yang mereka alami dalam terapi. Kami bermaksud
untuk mengisi beberapa celah dalam literatur yang ada dengan sepenuhnya mewakili
subpopulasi individu LGBT dan dengan menanyakan tentang variabel klien, terapis, dan
layanan. Idealnya, hasil penelitian ini dapat memberikan panduan bagi terapis dan
administrator, membantu mereka merancang dan memberikan layanan yang sesuai
untuk klien minoritas seksual. Selain itu, hasilnya dapat memandu penelitian masa
depan di bidang ini dengan mengidentifikasi variabel yang telah menerima sedikit
perhatian dalam penelitian sebelumnya.

Metode
Peserta
Sebanyak 42 individu LGBT mengambil bagian dalam penelitian ini. Peserta
yang dipilih untuk wawancara berdasarkan orientasi seksual mereka adalah wanita
biseksual (n=6), pria biseksual (n-=6), lesbian (n=9), dan pria gay (n=12); tiga dari
peserta ini menunjukkan label identitas lain (mis., ‘‘ aneh ’) di samping kategori
orientasi seksual LGB. Enam orang transgender (3 laki-laki-perempuan dan 3
perempuan-laki-laki) dan tiga individu yang diidentifikasi sebagai gender-queer (label
identitas yang memungkinkan individu transgener untuk mengekspresikan gender yang
fleksibel, lancar, atau unik, ekspresi gender , atau pelanggaran gender) dipilih
berdasarkan identitas gender mereka. Para peserta melaporkan sendiri etnis mereka
sebagai Eropa Amerika / Putih (n=23), Afrika Amerika / Hitam (n=6), Asia Amerika /
Kepulauan Pasifik (n=5), Hispanik / Latino / a (n=3), multiras (n=4), dan lainnya (n=1).
Pada saat wawancara, para peserta berusia antara 20 hingga 56 tahun (M=36).
Peserta telah dalam konseling rata-rata 4,55 kali (kisaran -1-12). Semua peserta dalam
konseling sebagai orang dewasa; selain itu, 35,7% (n=15) telah dalam konseling sebagai
remaja (rentang usia 13-17 tahun), dan 21,4% (n=9) telah dalam konseling sebelum usia
13 tahun. Peserta telah berpartisipasi dalam individu ( n=42), konseling kelompok
(n=13), dan pasangan / keluarga (n=8). Dari total sampel, 66,7% menggambarkan
pengalaman mereka secara keseluruhan dalam konseling sebagai positif, 9,5% sebagai
negatif, dan 23,8% sebagai campuran.

Prosedur
Para peserta pada awalnya direkrut dengan mengirimkan selebaran dan paket
formulir demografis ke badan-badan komunitas, organisasi, acara, bisnis, dan
konferensi LGBT yang berorientasikan ke seluruh Amerika Serikat. Tambahan
rekrutmen berbasis internet menargetkan kelompok-kelompok yang kurang terwakili
dalam komunitas LGBT (mis. Individu transgender) melalui papan pesan dan daftar
email. Sebagai hasil dari metode rekrutmen ini, 127 formulir demografis diisi dan
dikembalikan. Peserta dikeluarkan dari seleksi untuk wawancara jika mereka
heteroseksual dan bukan transgender pada saat penelitian (n=2), belum dalam terapi
dalam 6 bulan sebelum penelitian (n=25), atau tidak menanggapi untuk mencoba
dihubungi (n=6). Dari yang tersisa 94 calon peserta, 42 dipilih untuk wawancara untuk
mewakili keanekaragaman dan keseimbangan dalam hal orientasi seksual, etnis,
wilayah geografis, gender, dan identitas gender. Tim peneliti terdiri dari satu anggota
fakultas dan tiga mahasiswa doktoral dalam psikologi konseling dengan keahlian dalam
masalah LGBT. Tim ini termasuk anggota yang gay, biseksual, aneh, dan hetero-
seksual; perempuan dan laki-laki; dan Eropa Amerika, Eropa, dan Asia Amerika Asia.
Usia tim berkisar antara 23 hingga 38 tahun. Anggota fakultas memiliki pengalaman
sebelumnya melakukan studi kualitatif, dan semua anggota tim peneliti menerima
pelatihan dalam penelitian kualitatif baik sebelum atau selama masa studi.
Wawancara semi-terstruktur dilakukan selama periode 6 bulan oleh anggota tim
peneliti. Wawancara berlangsung rata-rata 32 menit (kisaran=13-60 menit). Setiap
peserta diminta untuk mengingat satu situasi dalam terapi yang sangat membantu dan
satu situasi yang sangat tidak membantu. Untuk setiap situasi, peserta kemudian diminta
serangkaian pertanyaan standar yang terkait dengan karakteristik klien (misalnya, ''
Bagaimana perasaan Anda tentang orientasi seksual Anda ketika Anda mulai konseling?
''), Karakteristik penasehat (misalnya, '' Bisakah Anda menggambarkan terapis dalam
hal pelatihan profesional? ''), Proses konsultasi (misalnya, '' Apakah kekhawatiran yang
muncul sebagian besar adalah apa yang Anda tangani, atau apakah ada masalah lain
yang Anda tangani dalam terapi? ''), Layanan konseling (misalnya, '' Seperti apa
interaksi Anda dengan agensi? ''), dan aspek kontekstual dari pengalaman konseling
(misalnya, '' Bagaimana hidup Anda setelah terapi? '')
Asisten peneliti menyalin wawancara, dan setiap transkrip diaudit oleh anggota
tim peneliti yang melakukan wawancara. Analisis data didasarkan pada analisis konten
etnografi, yang memungkinkan para peneliti untuk mengadaptasi kategori berdasarkan
data yang muncul serta mengidentifikasi pola di seluruh sistem pengkodean yang
konsisten. Tim peneliti mengembangkan skema pengkodean awal dengan
mengidentifikasi topik berdasarkan pertanyaan wawancara dan mengidentifikasi area
topik tambahan yang mencerminkan informasi baru dari bahan wawancara peserta.
Untuk setiap topik, tim mengembangkan kategori dan lembar kode untuk merefleksikan
isi dari tanggapan partisipan (mis., Mode konsultasi sebelumnya: terapi individu, terapi
kelompok, dan pasangan atau terapi keluarga). Semua anggota tim peneliti yang
mengkode transkrip mendengarkan wawancara terkait sebelumnya. Setiap transkrip
wawancara dikodekan secara terpisah oleh setidaknya tiga anggota tim peneliti, dan tim
tersebut berargumen untuk konsensus ketika perbedaan dalam pengkodean muncul.
Beberapa topik (mis., intervensi yang digunakan terapis) tidak memberikan pilihan
respons sederhana dan memerlukan analisis kualitatif tambahan. Untuk kategori-
kategori ini, materi transkrip wawancara diidentifikasi oleh tim peneliti untuk setiap
peserta. Tim peneliti meninjau materi wawancara di semua peserta yang berkaitan
dengan kategori tertentu dan mengidentifikasi semua tanggapan peserta untuk bidang
topik itu. Tim kemudian mengembangkan lembar kode dengan opsi respons ini untuk
kategori itu dan mengkodekan, mengkaji, dan mengembangkan konsensus dengan cara
yang sama seperti untuk kategori sebelumnya. Proses ini diulangi untuk masing-masing
kategori baru ini.

Hasil
Kecuali disebutkan sebaliknya, hasilnya didasarkan pada persentase dari jumlah
total peserta atau, untuk topik yang hanya berlaku untuk sebagian peserta (misalnya,
kategori '' perasaan tentang identitas gender '' diterapkan hanya untuk peserta
transgender), adalah persentase dari jumlah peserta yang topiknya berlaku. Karena
tanggapan peserta terbagi dalam lebih dari satu kategori untuk topik-topik tertentu,
persentase dapat bertambah hingga lebih dari 100. Nilai persentil yang disajikan dalam
tanda kurung tercantum dalam urutan urutan pertama bermanfaat dan kedua tidak
membantu, kecuali disebutkan sebaliknya.

Gambaran Klien
Meskipun klien adalah individu yang sama dalam situasi yang membantu dan
tidak membantu, terapi dan keadaan kehidupan mereka (misalnya, status hubungan,
pekerjaan, kekhawatiran yang muncul) tidak selalu sama di semua situasi. Sebagai
contoh, situasi terjadi pada pertama kalinya peserta dalam terapi untuk sepertiga dari
situasi yang tidak membantu tetapi hanya dalam seperenam dari situasi yang membantu.
Situasi yang membantu terjadi dari tahun 1977 hingga 2004, walaupun lebih dari
setengah situasi terjadi pada tahun 2002 atau lebih baru. Situasi tidak membantu terjadi
dari 1968 hingga 2005, meskipun lebih dari setengah situasi tidak membantu terjadi
pada tahun 2000 atau lebih baru.
Tingkat outness. Sebagian besar klien LGB secara terbuka diidentifikasi sebagai
LGB pada saat situasi membantu (66,7%) dan tidak membantu (54,5%). Dalam situasi
yang membantu, sebagian besar klien transgender (66,7%) adalah transgender yang
sama-sama terbuka; Namun, dalam situasi yang tidak membantu, hanya 11,1% berada
pada tahap mengekspresikan identitas gender mereka kepada orang lain.
 Tingkat kekhawatiran. Kekhawatiran yang paling umum muncul di seluruh
situasi adalah hubungan (23,8%, 19%), depresi / bunuh diri (19%, 23,8%), karier
(21,4%, 11,9%), orientasi seksual / identitas gender (16,7%, 16,7%), kecemasan / stres
(14,3%, 9,5%), dan keluarga (7,1%, 14,3%). Masalah yang kurang umum yang berbeda
di situasi membantu dan tidak membantu adalah kesehatan medis (7,1%, 2,4%) dan
terapi yang diamanatkan (2,4%, 7,1%). Kekhawatiran lain yang serupa dengan situasi
yang membantu dan tidak membantu adalah penyesuaian, penyalahgunaan zat,
pertumbuhan pribadi, citra tubuh, masalah kesehatan mental kronis, kemarahan, dan
harga diri. Ada perbedaan yang mencolok antara LGB dan klien transgender dalam hal
menyajikan masalah: Peserta transgender lebih cenderung mencari terapi untuk identitas
gender daripada klien LGB untuk mencari terapi untuk orientasi seksual.
Hubungan. Kira-kira setengah dari peserta baik dalam situasi yang membantu
maupun yang tidak membantu berada dalam suatu hubungan atau mengakhiri suatu
hubungan ketika situasi itu terjadi. Bagi peserta yang berhubungan, berpacaran, atau
berhubungan seks non-relasional, pasangannya biasanya berjenis kelamin sama, tetapi
pasangannya berjenis kelamin lain di sekitar 15% situasi. Untuk peserta yang
berkomentar tentang kualitas hubungan mereka, ada kecenderungan yang menunjukkan
bahwa kualitas hubungan lebih kuat dalam membantu dibandingkan dengan situasi yang
tidak membantu. Secara khusus, individu dalam situasi membantu menggambarkan
hubungan mereka sebagai sumber dukungan lebih sering (26,2% vs 11,9%) dan sebagai
sumber stres lebih jarang (16,7% vs 33,3%) daripada mereka yang berada dalam situasi
tidak membantu.
Status Pekerjaan. Peserta dalam situasi yang membantu lebih cenderung
dipekerjakan (45,2% vs 26,2%) dan agak kurang mungkin berada di sekolah (31% vs
45,2%) dibandingkan dengan mereka yang berada dalam situasi yang tidak membantu.
Sebagian kecil peserta juga melaporkan menganggur atau cacat atau dalam transisi
terkait sekolah dan pekerjaan selama situasi yang membantu dan tidak membantu.
Keluarga. Hubungan peserta dengan keluarga mereka didistribusikan secara
merata di seluruh keluarga sebagai sumber dukungan, keluarga sebagai sumber stres,
tidak ada atau kontak terbatas dengan keluarga, dan tidak ada informasi yang dilaporkan
tentang keluarga. Selain itu, distribusi ini cukup mirip di situasi yang membantu dan
tidak membantu. Selain menggambarkan hubungan mereka dengan keluarga asal
mereka, kurang dari 10% peserta melaporkan memiliki anak pada saat situasi membantu
atau tidak membantu.
Dukungan sosial. Peserta paling sering menggambarkan dukungan sosial mereka
sebagai kuat atau stabil dalam situasi membantu (28,6%) dan tidak membantu (21,4%).
Namun, mereka cenderung lebih tidak puas dengan dukungan sosial dalam situasi yang
tidak membantu (26,2%) dibandingkan dengan situasi yang membantu (14,3%).
Sebagian kecil peserta melaporkan pengembangan dukungan sosial, kehilangan
dukungan sosial, dan konflik dengan dukungan sosial dalam situasi yang membantu dan
tidak membantu.
Karakteristik klien tambahan. Beberapa peserta menggambarkan aspek lain dari
kehidupan mereka di luar terapi. Tiga pola berbeda muncul dari kategori ini. Dalam
situasi yang membantu dibandingkan dengan situasi yang tidak membantu, peserta
cenderung melaporkan mengalami masalah kesehatan mental yang berdampak pada
fungsi global mereka (14,3% vs 33,3%), lebih cenderung memiliki masalah kesehatan
fisik kronis atau cacat. (23,8% vs 14,3%), dan jauh lebih mungkin untuk terlibat dalam
komunitas LGBT dalam hal aktivisme dan pekerjaan sukarela (16,7% vs 2,4%).
Meskipun data tidak dikumpulkan secara konsisten mengenai dimensi lain dari
pengalaman hidup klien, beberapa peserta memberikan informasi tentang faktor-faktor
tambahan yang memengaruhi fungsi mereka pada saat situasi. Faktor-faktor tersebut
termasuk keterlibatan sosial atau seksual ke komunitas LGBT (misalnya, pergi ke bar
atau pemandian), keterlibatan atau kegiatan keagamaan, penggunaan narkoba, kegiatan
rekreasi atau atletik, kegiatan kreatif (misalnya, teater, puisi, seret), masalah hukum ,
dan pengalaman negatif terkait dengan LGBT (mis. diskriminasi atau pelecehan).

Gambaran Terapis
Untuk 23,8% peserta, situasi yang membantu dan tidak membantu terjadi
dengan terapis yang sama. Dengan demikian, beberapa informasi demografis terapis
termasuk dalam akun situasi yang membantu dan tidak membantu. Selain itu, informasi
tentang dokter dikumpulkan dari klien dan dengan demikian mencerminkan perspektif
klien dan pengetahuan tentang terapis.
 Demografi terapis. Terapis biasanya orang Eropa-Amerika dan berusia 30-an,
40-an, dan 50-an, dan tidak ada perbedaan dramatis antara situasi yang membantu dan
tidak membantu dalam hal etnis terapis dan usia. Dalam sebagian besar situasi baik
membantu dan tidak membantu, terapis dan klien adalah jenis kelamin yang sama, dan
ada distribusi yang adil antara terapis pria dan wanita. Sebagian besar terapis dalam
situasi membantu dan tidak membantu adalah heteroseksual (50% dan 57,1%), dan
klien agak lebih mungkin untuk dapat mengidentifikasi orientasi seksual terapis dalam
membantu (89,1%) dibandingkan dengan tidak membantu (73,8%) situasi.
Pelatihan profesional. Dalam situasi yang membantu, terapis paling sering
psikolog atau pekerja sosial, sedangkan dalam situasi tidak membantu, terapis paling
sering adalah psikiater atau latar belakang profesional yang tidak diketahui (Gambar II).
Terapis lebih sering digambarkan sebagai makhluk
dalam pelatihan dalam situasi yang tidak membantu (11,9%) dibandingkan dengan
situasi yang membantu (7,1%).
Pemilihan terapis. Cara yang lebih umum bahwa klien datang untuk bekerja
dengan terapis mereka dalam membantu dibandingkan dengan situasi tidak membantu
adalah sebagai berikut: rujukan oleh seseorang dengan siapa klien tidak memiliki
hubungan terapeutik (misalnya, teman; 33,3%, 9,5%), mencari terapis yang
berspesialisasi dalam masalah LGBT (7,1%, 2,4%), dan, pada tingkat lebih rendah,
rujukan dari terapis lain (14,3%, 9,5%). Lebih karakteristik untuk situasi yang tidak
membantu adalah terapis yang dipilih oleh orang lain selain klien, seperti agensi
(26,2%, 35,7%) atau orang tua (4,8%, 14,3%). Khususnya, terapis yang tersedia melalui
sekolah klien (14,3%, 26,2%), ditanggung oleh asuransi (7,1%, 16,7%), gratis dan
terjangkau (4,8%, 7,1%), atau mudah diakses (0%, 7,1%) tidak selalu dikaitkan dengan
menolong. Kurang dari 10% klien memilih terapis yang telah mereka temui dalam mode
terapi yang berbeda (misalnya, keluarga, kelompok), yang mereka temui di luar
lingkungan terapeutik (misalnya, konferensi), yang ditugaskan oleh lembaga LGBT,
yang memungkinkan mereka untuk menghindari banyak hubungan, atau yang dilatih
dalam masalah LGBT.
Faktor Lingkungan / Kontekstual
Wilayah geografis. Situasi terjadi di semua wilayah geografis Amerika Serikat,
dan tidak ada perbedaan regional yang mencolok antara situasi yang membantu dan
tidak membantu. Sebagian besar peserta menerima layanan di daerah perkotaan, dan
tidak ada perbedaan dramatis antara situasi yang membantu dan tidak membantu dalam
hal jenis wilayah geografis (mis., Perkotaan, pinggiran kota, pedesaan).
Jenis pengaturan. Baik situasi membantu dan tidak membantu terjadi dalam
berbagai pengaturan. Situasi yang membantu lebih mungkin terjadi dalam praktik
pribadi daripada situasi yang tidak membantu, dan yang pertama lebih jarang terjadi
dalam pengaturan rawat inap daripada yang terakhir. Dalam situasi membantu dan tidak
membantu, ada sesi yang diadakan di luar pengaturan terapi formal (mis., Rumah
terapis, rumah klien, kedai pizza, kedai kopi, kedai kopi, gereja).
Interaksi dengan agensi. Bukan tidak biasa bagi klien untuk tidak memiliki atau
minimal kontak dengan agensi, dan mengingat frekuensi yang lebih tinggi dari praktik
pribadi dalam situasi yang membantu, tidak mengherankan bahwa ini lebih umum
dalam membantu (42,9%) dibandingkan dengan tidak membantu ( 23,8%) situasi.
Akses geografis yang sulit atau layanan yang tidak nyaman terjadi juga dijelaskan lebih
umum untuk situasi yang membantu (23,8%) dibandingkan dengan situasi yang tidak
membantu (14,3%). Sebagai contoh, klien melaporkan bepergian beberapa jam untuk
menghadiri terapi baik karena terapis ini adalah satu-satunya spesialis di wilayah
tersebut untuk masalah yang mereka hadapi atau karena mereka ingin mempertahankan
hubungan terapeutik setelah pindah ke daerah yang berbeda.
Jauh lebih umum dalam situasi tidak membantu dibandingkan dengan situasi
yang membantu adalah klien merasa tidak aman, tidak dihargai, atau tidak nyaman
(misalnya, asumsi hetero-seksual yang tertanam dalam formulir dan pertanyaan asupan,
penggunaan nama yang tidak disukai untuk klien transgender, dan administrator yang
tidak ingin melayani LGBT klien; 26,2% vs 9,5%). Juga khususnya tidak membantu
adalah situasi di mana klien merasa bahwa penentuan nasib sendiri mereka
dikompromikan (misalnya, penolakan untuk menugaskan kembali klien pria gay ke
terapis baru setelah ia menemukan terapis asli menjadi homofobik; 14,3% vs 2,4%).
 Dalam situasi membantu dan tidak membantu, tidak jarang klien merasa aman
atau nyaman di agensi (45,2% dan 33,3%). Keamanan dan kenyamanan ditingkatkan
dengan memperhatikan kerahasiaan klien, staf yang ramah dan profesional, dan
penggunaan nama yang disukai untuk klien transgender.

Intervensi dan Hubungan Terapi

Respon terhadap orientasi seksual klien atau identitas gender. Terapis memiliki
respons positif terhadap orientasi seksual / identitas gender klien dalam situasi
membantu dan tidak membantu, meskipun ada lebih banyak tanggapan positif dalam
situasi yang membantu. Biasanya dalam situasi yang membantu (33,3%) dan jarang
dalam situasi yang tidak membantu (4,8%), terapis menerima, memvalidasi, atau
menormalkan orientasi seksual atau identitas gender klien. Sebagai contoh, seorang
klien lesbian merasa bahwa terapis prianya sangat memahami dan menegaskan orientasi
seksualnya karena ia memajang beragam stiker di kantornya, mempertahankan sikap
positif dan penuh hormat selama seluruh rangkaian terapi, dan mendukung klien dalam
dirinya. keluar ke keluarganya. Tanggapan positif lainnya termasuk keterlibatan terapis
dalam komunitas LGBT yang membantu klien untuk merasa dipahami (16,7%, 9,5%),
fokus pada orientasi seksual / identitas gender hanya jika sesuai (11,9%, 7,1%), dan
memiliki pengetahuan tentang atau memiliki pelatihan dalam masalah LGBT (11,9%,
4,8%).
Dalam situasi membantu dan tidak membantu, tanggapan negatif termasuk
berfokus pada orientasi seksual / identitas gender secara tidak tepat (14,4%, 21,4%).
Beberapa contoh termasuk seorang psikiater yang mengaitkan dorongan seks rendah
klien lesbian dengan fakta bahwa pasangannya adalah wanita daripada
mengidentifikasinya sebagai efek samping dari pengobatan yang ia resepkan dan
seorang terapis lesbian menuduh klien wanita biseksual dari 'pasif'. sebagai
heteroseksual. Hanya dilaporkan dalam situasi yang tidak membantu adalah contoh
terapis yang mendorong klien untuk tidak menjadi LGBT (mis., Terapi konversi;
14,3%) dan mencegah klien untuk keluar (4,8%).
Intervensi terapi. Klien diminta untuk menggambarkan apa yang dilakukan
terapis atau intervensi apa yang mereka gunakan. Secara keseluruhan, klien melaporkan
lebih banyak intervensi untuk situasi yang membantu dibandingkan dengan situasi yang
tidak membantu. Cukup umum untuk situasi yang membantu dan tidak membantu,
meskipun lebih umum dalam membantu, adalah pendekatan direktif atau terstruktur
(misalnya, penetapan tujuan, saran, saran, konfrontasi; 50%, 33,3%), pendekatan tidak
langsung (misalnya, mendengarkan, diam ; 50%, 28,6%); eksplorasi (mis., mengajukan
pertanyaan; 42,9%, 35,7%), dan terapis memberikan perspektif mereka sendiri pada
klien (mis., interpretasi, pembingkaian ulang, umpan balik, pengamatan; 28,6%,
21,4%).
Hanya dalam situasi yang membantu klien melaporkan bahwa terapis
mengakomodasi kebutuhan mereka dengan bertemu di lokasi yang fleksibel,
menyesuaikan biaya mereka, atau tersedia di luar sesi (26,2%). Lebih sering dilaporkan
untuk membantu dibandingkan dengan situasi yang tidak membantu adalah pekerjaan
rumah (42,9%, 19%), teknik khusus (misalnya, terapi perilaku kognitif, terapi perilaku
dialektik, citra, relaksasi; 38,1%, 16,7%), terapis tanggapan positif terhadapklien (mis.
validasi, normalisasi, empati; 26,2%, 2,4%), menciptakan lingkungan yang nyaman dan
saling percaya (23,8%, 9,5%), dan pengungkapan diri (9,5%, 2,4%).
Tanggapan yang dilaporkan hanya untuk situasi tidak membantu termasuk
terapis menilai, invalidat, atau kesalahpahaman klien (23,8%), gagal membuat koneksi
dengan klien (23,8%), dan rawat inap klien (7,1%). Terapis memberikan resep
pengobatan atau merujuk peserta untuk pengobatan dalam dua kali lebih banyak
membantu (28,6%) dibandingkan dengan situasi membantu (14,3%), dan mereka fokus
pada penilaian dan diagnosis di lebih banyak situasi tidak membantu (9,5%, 4,8%).
Sejumlah kecil terapis di kedua situasi (11,9%) menyediakan sumber daya melalui
psikoedukasi atau manajemen kasus.

Deskripsi Situasi
Situasi yang membantu. Situasi membantu yang paling sering digambarkan
didefinisikan oleh hubungan terapi positif yang ditandai dengan kehangatan terapis, rasa
hormat, kepercayaan, kerahasiaan, perhatian, dan mendengarkan (33,3%). Tambahan
28,6% dari situasi yang membantu terkait dengan terapis yang berpengetahuan,
membantu, atau menegaskan dalam berurusan dengan orientasi seksual atau identitas
gender klien. Misalnya, terapis menghormati pilihan klien tentang siapa yang akan
datang, tidak mendesak klien untuk membahas orientasi seksual ketika itu tidak relevan
dengan masalah yang mereka hadapi, mengetahui masalah trans-gender, menyediakan
sistem pendukung untuk klien selama gender transisi, atau mengidentifikasi diri mereka
sebagai LGBT.
Serta sering disebut sebagai bermanfaat adalah terapis yang membantu klien
mendapatkan wawasan (21,4%), efektif dalam mengurangi gejala klien (21,4%), atau
memberikan pendekatan terstruktur untuk terapi melalui penetapan tujuan, pekerjaan
rumah, atau perencanaan (19%). Klien LGBT juga menemukan terapis membantu yang
mengajarkan mereka keterampilan baru, seperti mengatasi, komunikasi, atau
manajemen kemarahan (14,3%), atau yang tidak menghakimi (14,3%). Fitur lain dari
situasi yang membantu adalah ketersediaan terapis di luar sesi (11,9%). Misalnya,
seorang terapis mengantar klien ke ruang tahanan dan menghadiri sesi kunjungan yang
dimiliki klien bersama anak-anaknya; yang lain menghadiri evaluasi medis klien; dan
beberapa tersedia untuk kontak telepon selama liburan. Juga sangat membantu adalah
ahli terapi yang menanamkan harapan, optimisme, dan harapan positif dan yang
meyakinkan klien mereka (9,5%), membantu klien mendapatkan akses ke pengobatan
(9,5%), dan fokus dengan tepat pada masalah klien (7,5%) ).
Situasi yang tidak membantu. Salah satu situasi tidak membantu yang paling
sering dikutip adalah klien mengalami terapis sebagai dingin, tidak sopan, terlepas,
jauh, atau tidak peduli (35,7%). Sama tidak membantu (35,7%) adalah terapis
menggunakan intervensi yang klien temukan tidak efektif (misalnya, meditasi, ''
mengapa '' pertanyaan, pengungkapan diri yang berlebihan, penggunaan keheningan
yang berlebihan, menahan umpan balik dari klien) atau berbahaya (misalnya, rawat inap
secara sukarela) ).
31% dari situasi tidak membantu ditandai oleh terapis memaksakan nilai-nilai
mereka, penilaian, atau keputusan pada klien. Nilai-nilai dan penilaian ini termasuk bias
negatif sehubungan dengan orientasi seksual, pembatalan persepsi klien tentang
kemajuan mereka sendiri, tuduhan terhadap orang tua klien, menolak kesedihan klien,
dan mendesak klien untuk menyelesaikan pendidikan perguruan tinggi mereka yang
bertentangan dengan keinginan klien. Terapis memaksakan keputusan, termasuk rawat
inap, obat-obatan, dan pengaturan tempat duduk klien dalam sesi terapi keluarga.
Situasi tidak membantu lain yang sering dikutip adalah situasi di mana terapis
tidak fokus pada apa yang klien ingin fokuskan (23,8%) dan hasil terapi tidak
membantu atau berbahaya (21,4%). Reaksi yang merugikan atau tidak memuaskan
terhadap orientasi seksual klien, seperti yang dijelaskan sebelumnya, mendefinisikan
21,4% dari situasi yang tidak membantu. Masalah dengan manajemen obat dilaporkan
oleh 21,4% peserta tambahan dan termasuk overmedikasi yang hampir mematikan dan
penggunaan obat yang berkepanjangan meskipun ada efek samping yang parah. Lebih
jarang adalah situasi yang tidak membantu di mana terapis melanggar kepercayaan atau
kerahasiaan klien (11,9%), mendorong klien untuk mengeksplorasi atau
mengungkapkan topik (9,5%), tidak tersedia untuk klien karena sesi pendek atau
istirahat panjang antara sesi (7,1%) ), atau klien yang dilanggar secara seksual melalui
sentuhan atau bahasa (4,8%). Tambahan 7,1% dari situasi tidak membantu terkait
pengaturan terapi yang tidak terasa aman, nyaman, atau pribadi.

Konsekuensi dari Situasi

Konsekuensi dari situasi yang membantu. 69% dari situasi yang membantu
menghasilkan peningkatan kualitas hidup klien (mis., Berkenaan dengan menyajikan
kekhawatiran, keterampilan baru, hubungan, atau perubahan perilaku). Sekitar sepertiga
(35,7%) dari situasi yang membantu menghasilkan dampak positif pada hubungan
dengan konselor (mis., Dukungan kepercayaan, komunikasi, sangat dihargai).
Konsekuensi lain dari situasi yang membantu adalah meningkatnya wawasan atau
kesadaran diri (40,5%), peningkatan penerimaan diri (16,7%), peningkatan kepercayaan
diri atau kesiapan untuk perubahan (14,3%), dampak positif pada orientasi seksual /
pengembangan identitas gender atau kedatangankeluar (11,9%), dan kesan positif terapi
secara umum (4,8%).
Konsekuensi dari situasi yang tidak membantu. Dampaknya negatif pada
hubungan dengan konselor (mis., Ketidakpuasan, penolakan, pengkhianatan, frustrasi,
harapan-kurang) adalah konsekuensi yang paling sering dikutip dari situasi yang tidak
membantu (64,3%). Dari total sampel, 45,2% menyatakan bahwa situasi yang tidak
membantu mengakibatkan penghentian. Empat puluh tiga persen dari situasi yang tidak
membantu mengakibatkan menurunnya kualitas hidup (mis., Kurangnya kemajuan
dalam terapi, peningkatan gejala, hubungan yang rusak, penurunan penerimaan diri).
Konsekuensi tambahan dari situasi yang tidak membantu adalah klien tidak
mengungkapkan atau mengeksplorasi kekhawatiran (26,2%), klien mengembangkan
kesan negatif terapi secara umum (23,8%), dan dampak negatif pada orientasi seksual /
pengembangan identitas gender klien atau keluar (7,1%). Dalam 7,1% dari situasi yang
membantu dan 4,8% dari situasi yang tidak membantu, peserta tidak mengidentifikasi
konsekuensi.
Konsekuensi lain. Mengingat bahwa situasi tidak membantu umumnya
mengakibatkan penghentian, tidak mengherankan bahwa peserta memiliki sesi yang
jauh lebih sedikit dengan terapis dalam situasi yang tidak membantu (M􏰁8)
dibandingkan dengan situasi yang membantu (M􏰁26.5). Perbedaan lainnya adalah
bahwa, untuk kasus-kasus di mana kekhawatiran yang muncul tidak terkait dengan
orientasi seksual, peserta melaporkan bahwa mereka berurusan dengan kekhawatiran
yang muncul di 95,2% dari situasi yang membantu dibandingkan dengan 76,2% dari
situasi yang tidak membantu.

Pembahasan
Implikasi Diskusi untuk Praktek dan Pelatihan
Jelas dari hasil penelitian ini bahwa keterampilan dasar konseling penting.
Khususnya, situasi membantu dan tidak membantu yang paling sering digambarkan
didefinisikan oleh ada atau tidak adanya keterampilan konseling dasar dan hubungan
terapeutik yang positif. Kehangatan, mendengarkan, kesesuaian intervensi, fokus terapi,
dan kepatuhan terapis dengan nilai-nilai dan keputusan klien sangat penting untuk
menciptakan situasi yang membantu dan menghindari situasi yang tidak membantu.
Temuan ini konsisten dengan penelitian kualitatif lain tentang pengalaman klien terapi
pria lesbian dan gay. Seperti yang diduga, pelanggaran pedoman etika, hukum, dan
profesional berkontribusi pada pengalaman negatif klien dalam terapi. Seperti yang
terlihat dalam situasi yang tidak membantu dalam penelitian ini, terapis harus menahan
diri untuk tidak memaksakan penilaian atau keputusan pada klien, terlalu banyak klien,
atau melanggar kerahasiaan.
Di luar keterampilan konseling dasar, terapis mungkin memerlukan pelatihan
khusus dalam bekerja dengan klien LGBT. Keterbukaan terapis terhadap berbagai
orientasi seksual dan identitas gender mungkin diperlukan untuk menunjukkan
kehangatan, fokus secara tepat pada masalah klien LGBT, dan merespons secara positif
terhadap klien LGBT. Selain itu, pengetahuan tentang masalah LGBT dapat membantu
terapis untuk memilih intervensi yang tepat untuk digunakan dengan populasi klien ini.
Mirip dengan temuan penelitian sebelumnya tentang terapi membantu dan tidak
membantu untuk klien lesbian dan gay, penelitian ini menemukan bahwa terapis yang
menegaskan, memvalidasi, dan berpengetahuan tentang orientasi seksual sangat
membantu, dan mereka yang berfokus secara tidak tepat pada orientasi seksual atau
mencoba membujuk klien LGBT untuk mengubah atau menyembunyikan orientasi
seksual atau identitas gender mereka sangat tidak membantu.
Terlepas dari pentingnya sensitivitas terapis terhadap orientasi seksual klien dan
identitas gender, faktor-faktor ini bukan yang paling menonjol untuk semua klien dalam
penelitian ini, karena peserta tidak perlu fokus pada orientasi seksual atau identitas
gender dalam narasi pengalaman terapi mereka. Tampaknya mungkin bagi terapis untuk
menunjukkan respons positif terhadap orientasi seksual klien atau identitas gender dan
masih tidak membantu. Dengan kata lain, cara seorang terapis merespons terhadap
orientasi seksual klien LGBT bukanlah aspek yang menentukan dari terapi, tetapi
tampaknya terkait dengan menolong.
Sangat penting bahwa semua terapis kompeten dalam bekerja dengan klien
LGBT karena mereka mungkin belum tentu tahu jika mereka bekerja dengan klien
LGBT. Beberapa klien LGBT dalam penelitian ini adalah dalam hubungan seks
campuran, dan beberapa berada pada tahap awal pengembangan identitas. Dalam
sebagian besar situasi, peserta mencari konseling untuk masalah yang tidak terkait
dengan orientasi seksual atau identitas gender mereka. Dengan demikian, terapis tidak
dapat selalu mengandalkan pengungkapan diri, jenis kelamin dari mitra klien, atau
menyajikan kekhawatiran untuk menentukan orientasi seksual klien atau identitas
gender. Terapis dapat memperhatikan kemungkinan bahwa klien mungkin LGBT
dengan tidak membuat asumsi tentang orientasi seksual / identitas gender klien dalam
bahasa dan materi tertulis mereka, dan program pelatihan dapat mempersiapkan semua
terapis untuk bekerja secara efektif dengan klien LGBT apakah ini populasi atau bukan.
para peserta mengantisipasi melayani.
Terapi dengan klien transgender unik dalam basis pengetahuan yang diperlukan,
peran penjaga gerbang terapis, koordinasi berbagai jenis layanan (mis., Medis, hukum,
keuangan), dan reaksi terapis terhadap nondichotomous atau nontradisional.identitas
dan ekspresi gender. Dengan demikian, bahkan para ahli terapi yang diperlengkapi
untuk bekerja dengan klien LGB mungkin tidak siap untuk menangani kebutuhan dan
keadaan spesifik klien terapi transgender. Untuk klien transgender, situasi yang tidak
membantu lebih sering terjadi pada tahap awal pengembangan identitas. Ada
kemungkinan bahwa klien transgender menjadi lebih berpengetahuan dan mencari
terapis dengan pelatihan dalam masalah transgender nanti dalam pengembangan. Selain
itu, klien transgender jauh lebih mungkin mencari terapi untuk masalah gender daripada
klien LGB mencari terapi yang berhubungan dengan orientasi seksual. Kesamaan
perhatian ini dan tuntutan khas lain dari pekerjaan klinis dengan klien transgender
menyoroti pentingnya pelatihan terapis untuk bekerja secara khusus dengan identitas
gender dan ekspresi gender dalam terapi.
Para peserta umumnya mengalami peningkatan fungsi psikososial sebagai akibat
dari situasi yang membantu dan berkurangnya fungsi psikososial sebagai akibat dari
situasi yang tidak membantu, menunjukkan hubungan antara persepsi klien tentang
manfaat dan hasil terapi untuk klien LGBT. Selain itu, situasi yang tidak membantu
tampaknya memiliki dampak negatif pada hubungan terapeutik, yang mungkin
menyebabkan penghentian prematur. Temuan ini konsisten dengan penelitian
sebelumnya yang mencatat hubungan antara perilaku terapis yang tidak membantu dan
penghentian setelah hanya satu sesi (Liddle, 1996) dan menyoroti pentingnya
mengidentifikasi faktor-faktor yang berkontribusi pada pengalaman terapi yang
membantu dan tidak membantu di awal hubungan terapi. Selain itu, penghentian
prematur mungkin telah menghasilkan keprihatinan yang sedang ditangani kurang
sering dalam situasi yang tidak membantu dibandingkan dengan situasi yang membantu.
 Kecenderungan yang diamati dalam penelitian ini mengenai psikolog dan
pekerja sosial dalam situasi yang membantu dan psikiater dalam situasi yang tidak
membantu telah diidentifikasi dalam penelitian sebelumnya dan mungkin terkait dengan
fokus psikiater pada pengobatan dalam perawatan. Selain dari latar belakang
profesional, variabel demografi terapis kurang penting daripada intervensi terapis dan
hubungan dengan klien. Secara khusus, terapis yang mendukung otonomi klien dan
mengakomodasi kebutuhan klien lebih membantu daripada mereka yang tidak. Status
pelatihan mungkin relevan untuk membantu, meskipun penelitian tambahan akan
diperlukan untuk mengidentifikasi pola yang terkait dengan variabel ini.
Banyak klien LGBT dalam penelitian ini menemukan bahwa praktisi swasta
sangat membantu. Peserta juga merasa terbantu ketika terapis mengakomodasi melalui
biaya, lokasi, dan kontak di luar sesi, yang mungkin lebih mudah dicapai dalam
pengaturan praktik pribadi daripada dalam suatu agensi. Meskipun demikian, agensi
dapat meningkatkan efektivitas mereka dengan klien LGBT dengan memungkinkan
klien otonomi setinggi mungkin dalam hal pemilihan terapis daripada tugas yang
dibebankan oleh agensi. Rekomendasi tambahan untuk agen termasuk perhatian pada
privasi ruang tunggu, menumbuhkan staf kantor yang ramah dan profesional, dan staf
pelatihan untuk menggunakan nama yang disukai dan kata ganti gender untuk industri
transgender. Temuan tambahan adalah bahwa klien sangat termotivasi untuk menemui
terapis yang membantu, kadang-kadang mengemudi beberapa jam untuk janji. Ini tidak
menyiratkan bahwa itu menguntungkan untuk menemukan agensi yang jauh dari klien
tetapi bahwa klien LGBT mungkin sangat menghargai terapi yang membantu sehingga
mereka mau keluar dari jalan mereka untuk mengakses layanan tersebut.
Memahami kehidupan klien LGBT di luar terapi dapat membantu dokter
memahami apa yang terjadi dalam terapi. Secara khusus, informasi ini dapat membantu
terapis melakukan intervensi lebih efektif dan dapat membantu terapis mengembangkan
harapan yang sesuai untuk kemajuan yang mungkin dicapai klien. Secara khusus,
terapis dapat mengambil manfaat dengan memperhatikan dampak kesehatan fisik dan
mental pada terapi dengan klien LGBT. Kehadiran masalah kesehatan fisik kronis atau
kecacatan dalam situasi yang membantu dapat mencerminkan fakta bahwa orang yang
memiliki kecacatan fisik sering kekurangan bentuk dukungan sosial lainnya, sehingga
terapi dapat memberikan kelonggaran dari isolasi ini. Meskipun klien dengan masalah
kesehatan mental kronis juga dapat mencari dukungan sosial melalui terapi, seperti yang
lebih umum dalam situasi yang tidak membantu, terapis mungkin mengalami masalah
dalam berhubungan dengan klien tersebut, yang menyebabkan ketidakpuasan klien
dengan terapi. Selain itu, klien mungkin memiliki harapan bahwa terapis mereka dapat
memulihkan masalah kesehatan mental tetapi mungkin puas dengan terapis berbicara
tentang, tetapi tidak menyembuhkan, masalah kesehatan fisik. Karena peserta yang
sama menggambarkan situasi yang tidak membantu dan membantu, tampaknya
pengalaman atau arti-penting masalah fisik dan psikologis dapat berubah dari waktu ke
waktu bagi seorang individu dan bahwa keadaan klien ini dapat memengaruhi tingkat
bantuan terapis.
Terapis dan yang lainnya mungkin dapat meningkatkan efektivitas terapi dengan
bekerja dengan komunitas LGBT yang lebih besar. Sebagai contoh, kualitas dukungan
sosial penting untuk membantu terapi, sehingga membantu mengembangkan dan
memperkuat sistem dukungan dalam komunitas LGBT dapat meningkatkan hasil terapi.
Selain itu, keterlibatan dalam komunitas LGBT dikaitkan dengan bantuan, sehingga
membantu komunitas LGBT untuk mengembangkan kegiatan dan peluang sukarela
dapat membantu untukmendukung kemajuan individu LGBT dalam terapi. Akhirnya,
karena individu LGBT sering menemukan terapis bermanfaat berdasarkan rujukan dari
nonprofesional, mungkin berguna dalam komunitas tertentu untuk mengidentifikasi
terapis yang dianggap individu LGBT bermanfaat dan membuat informasi rujukan ini
tersedia untuk anggota masyarakat, penyedia layanan, dan perusahaan asuransi.

Implikasi untuk Penelitian

Hasil penelitian ini menyoroti perspektif unik klien LGBT, berbeda dengan studi
yang berfokus pada perspektif terapis atau survei dari klien lesbian dan gay yang
didasarkan pada perspektif terapis. Mungkin sebagai konsekuensi dari ketergantungan
pada perspektif terapis, hasil penelitian ini menyoroti sikap dan praktik terapis yang
berkaitan dengan orientasi seksual atau identitas gender daripada aspek lain dari bekerja
dengan klien. Perbedaan ini menunjukkan bahwa perspektif klien LGBT mungkin
berbeda dari perspektif para pakar yang bekerja dengan klien LGBT. Secara khusus,
tampaknya seolah-olah terapis lebih mungkin untuk membingkai klien LGBT dalam
konteks orientasi seksual daripada klien LGBT itu sendiri. Dengan demikian,
mengumpulkan data dari berbagai perspektif pertemuan terapi dapat berkontribusi pada
pemahaman yang lebih lengkap tentang pengalaman klien LGBT dalam terapi.
Ketika peneliti mengkonseptualisasikan variabel yang berkontribusi pada situasi
yang membantu dan tidak membantu dengan klien LGBT, mereka harus memperluas
pemikiran mereka di luar aspek terapi yang terkait dengan orientasi seksual dan
identitas gender, dengan mempertimbangkan juga aspek yang lebih umum dari
hubungan terapeutik, intervensi, dan proses. Secara khusus, penelitian di masa depan
harus memeriksa apakah klien LGBT merespons secara unik terhadap pendekatan atau
perilaku terapis tertentu yang berkontribusi pada aliansi terapeutik untuk klien non-
LGBT.
Terapis jelas merupakan komponen penting dari terapi; Namun, mungkin ada
beberapa variabel klien yang membuatnya lebih mudah atau lebih sulit bagi terapis
untuk membantu. Dengan demikian, penelitian tentang manfaat dan hasil terapi harus
mempertimbangkan kekhawatiran klien dan keadaan kehidupan. Mungkin lebih mudah
untuk memberikan pertolongan untuk masalah yang muncul yang diidentifikasi lebih
umum dalam situasi yang membantu (yaitu, hubungan, karier, stres, kesehatan medis)
daripada untuk masalah yang lebih mengakar yang menonjol dalam situasi yang tidak
membantu (yaitu, pengobatan yang diamanatkan, kesedihan, penyalahgunaan zat,
keluarga, depresi / bunuh diri). Selanjutnya, faktor-faktor seperti kualitas hubungan
klien dengan orang lain yang signifikan, tingkat dukungan sosial, adanya masalah
kesehatan fisik atau mental yang kronis, dan keterlibatan masyarakat terkait dengan
persepsi manfaat terapi. Oleh karena itu, mengumpulkan data klien yang lebih luas
memungkinkan para peneliti untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang memediasi hasil
terapi dengan klien LGBT.
Mungkin bermanfaat untuk menyelidiki lebih lanjut sub-populasi serta berbagai
konteks di mana layanan terapi untuk klien LGBT berada. Meskipun penelitian ini
membahas aspek-aspek tertentu dari agensi atau layanan, mungkin ada keadaan lain
yang memengaruhi klien yang kemungkinan besar tidak mereka sadari, seperti
pendanaan, struktur agensi, dan pengawasan klinis terapis-dalam-pelatihan.
Dimasukkannya peserta LGBT memungkinkan kami untuk mengidentifikasi faktor-
faktor yang relevan untuk sub-populasi LGBT. Studi selanjutnya dengan sampel yang
lebih besar dari masing-masing kelompok dapat mengeksplorasi lebih lanjut dan
memvalidasi faktor-faktor temuan ini.
Langkah selanjutnya yang diinginkan adalah menggunakan hasil penelitian saat
ini sebagai dasar untuk survei yang lebih besar tentang pengalaman klien LGBT dalam
terapi. Survei semacam itu dapat memperluas pekerjaan penelitian ini dengan merekrut
sampel individu LGBT yang lebih besar dan lebih representatif untuk memeriksa lebih
dekat pola yang diidentifikasi dalam analisis konten ini.

Keterbatasan
Meskipun sampel mencerminkan keragaman dalam hal jenis kelamin, orientasi
seksual, identitas gender, etnis, status sosial ekonomi, dan wilayah geografis Amerika
Serikat, tidak jelas seberapa representatif sampel kami terhadap individu LGBT yang
memasuki terapi. Meskipun tujuan kami adalah untuk mewawancarai sampel yang
beragam dan bukan sampel yang representatif, sulit untuk mengatakan bagaimana
temuan kami dapat ditransfer ke populasi LGBT yang lebih besar. Peserta harus
bersedia untuk mengirimkan formulir dengan nama mereka, orientasi seksual / identitas
gender, nomor telepon atau informasi kontak e-mail, dan pengakuan bahwa mereka
telah menjalani terapi. Persyaratan-persyaratan ini cenderung condong ke sampel
terhadap individu yang secara terbuka mengidentifikasi sebagai LGBT dan terhubung
dengan komunitas. Selain itu, sampel tidak cukup besar untuk menarik kesimpulan
statistik, sehingga semua perbandingan harus dianggap sebagai pendahuluan.
Seperti yang ditunjukkan oleh jumlah sesi, peserta memiliki kontak yang lebih
terbatas dengan terapis dalam situasi yang tidak membantu. Tidak mengherankan,
mereka juga memiliki sedikit informasi tentang terapis yang tidak membantu dalam hal
pelatihan profesional dan orientasi seksual. Dengan demikian, kami tidak dapat
mengumpulkan informasi lengkap tentang terapis yang tidak membantusituasi. Juga
membatasi kelengkapan dan keakuratan data yang dikumpulkan adalah penggunaan
ingatan retrospektif. Singkatnya beberapa wawancara bisa menjadi batasan potensial;
namun, untuk keperluan analisis konten, informasi yang kami kumpulkan cukup.
 Ini dapat dianggap sebagai batasan bahwa klien adalah sama dalam situasi yang
membantu dan tidak membantu, seperti juga beberapa terapis. Meskipun ini berarti
bahwa ada beberapa tumpang tindih dalam hal deskripsi karakteristik terapis dalam
situasi yang membantu dan tidak membantu, itu secara akurat mencerminkan
pengalaman klien dari seorang terapis tunggal yang membantu dan tidak membantu di
kali.

Kesimpulan
Hasil penelitian ini mengidentifikasi variabel tingkat klien (mis., Status pekerjaan),
variabel tingkat layanan (mis., Kerahasiaan area tunggu), dan perilaku terapis (mis.,
Ketersediaan) yang dapat memengaruhi pengalaman individu LGBT dalam terapi.
Temuan kami mencerminkan perspektif klien dan termasuk pengalaman subpopulasi
individu LGBT. Hasil berbeda dari penelitian ini menekankan pentingnya mendapatkan
perspektif klien tentang terapi untuk menerangi praktik klinis dengan klien LGBT dan
penelitian tentang pengalaman klien LGBT dan hasil dalam terapi.