LAPORAN PENDAHULUAN

VULNUS SCLOPETORUM

Vulnus atau luka adalah suatu diskontinuitas jaringan yang abnormal, baik di dalam maupun
pada permukaan tubuh. Luka dapat terjadi karena trauma yang berasal dari luar atau berasal dari
dalam karena gesekan fragmen tulang yang patah, rusaknya kulit dari infeksi atau tumor ganas
(RidhwanIbrahim,2002).
MenurutSuriadi(2007), luka adalah rusaknya kesatuan/komponen jaringan, dimana secara
spesifik terdapat substansi jaringan yang rusak atau hilang. Jenis dan kategori vulnus:
1.Lukamemar(vulnuscontussum)Kontusiataumemarjaringan(disebutjugasebagailuka“tertutup”)d
engankulitbengkakdanberwarnabiru,Luka ini diakibatkan benturanbenda yang keras dan
mengakibatkan kerusakan pada soft tissue dan rupturpada pembuluh darah sehingga menimbulkan
nyeri dan berdarah (hematoma)bila kecil maka akan diserap oleh jaringan disekitarnya, jika organ
dalamterbentur dapat menyebabkan akibat yang serius.
52.Lukalecet(vulnusabrasi)Adalahlukayanghanyamengenailapisanpalingluardarikulitdansangatda
ngkal.3.Lukasayat(vulnusincisi)Adalahlukayangdiperolehkarenatraumabendatajam,jaringanyang
hilangbolehdikatakantidakada.4.Lukarobek(vulnuslaceratum)Lukayangpinggirnyatidakteraturata
ucompang-
camping,sebagiandarijaringanumumnyahilang.Disebabkanolehtraumabendatumpul.5.Lukatusuk(
vulnuspunctum)Lukayangdisebabkantusukanbendaberujung
runcingsepertipaku.Tapilukamungkinterdorongkedalamlukakecil,tetapidapatsangatdalam.Apabil
alukatusukinimenembussuatuorgan,makalukayangmasukselalulebihbesardarilukakeluarnya.Terk
adanglukainibarudiketahuisetelahtimbulabsesditelapakkaki.6.Lukatembak(vulnussclopetorum)A
pabilalukatembakinimenumbussuatuorgan,makalukakeluarnyalebihlebardanlebihcompang-
camping.Apabilatembakandilakukandarijarakdekat,makapadalukamasukdapatditemuijelaga.Pada
lukakeluartidakjarangditemuipulabagian-
bagianorganyangditerjangpeluru.Keluartidaknyapeluruatausampaidimanakerusakanyangditimbul
kannyatergantungdarijenissenjata,pelurujarakdanarahtembakkan.
67.LukagranulasiAdalahlukayangdiatasnyatumbuhjaringangranulasi.Lukagranulasidapatdimulaio
lehulkus.8.VulnusulkusSuatulukayangdalam,karenainfeksi,tumorganas,ataukelainanpembuluhdar
ah.9.Lukagigitan(vulnusmortum)Dapatditemuipadabekasgigitan,terdapatnyeri,panas,danudem.D
apatmenyebabkanshockanafilaktifdanmembawamasukbakteriatauparasit
kedalamtubuh.Lukagigitanlipanmeyebabkakngelisahdanmuntah.Gigitanularberbisadapatmenyeb
abkangejalanuerotoksik,hemolitik,ataukombinasi.Gejalanuerotoksikadalahkelumpuhantermasukk
elumpuhanotakdanpernapasan(RidhwanIbrahim,2002).2.2VulnusSclopetorumVulnussclopetoru
madalahlukayangdisebabkanolehpenetrasianakpelurukedalamtubuhyangdiproyeksikanlewatsenja
taapiataupersentuhandengantubuh.Lukatembakdapatdibagimenjadidua,yaitulukatembakmasukda
nlukatembakkeluar.Lukatembakmasukterjadiapabilaanakpelurumasukpadasuatuobjekdantidakkel
uarlagi,sedangkanpadalukatembakkeluaranakpelurumenembusobjeksecarakeseluruhan.Padalukat
embakbiasanyajugaditemukankerusakanpadapembuluhdarahtulangdanjaringansekitar.Berdasarka
njaraklukatembakjuga
7dapatdibagimenjadiempatkategori,yaitukontak,jarakdekat,jaraksedangdanjarakjauh(Umboh,dkk
,2013).2.3EtiologiVulnussclopetorumtermasukdalam“puncturedvulnus”,apabilalukatembakinime
numbussuatuorgan,makalukakeluarnyalebihlebardanlebihcompang-
camping.Apabilatembakandilakukandarijarakdekat,makalukamasukdapatditemui.Padalukakeluar
tidakjarangditemuipulabagian-
bagianorganyangditerjangpeluru.Keluartidaknyapeluruatausampaidimanakerusakanyangditimbul
kantergantungdarijenissenjata,pelurujarakdanarahtembakkan(RidhwanIbrahim,2002).Vulnussclo
petorumpadahewansebagianbesardisebabkanolehmanusia,karenaitupengawasanterdahaphewanpe
liharaandanbesarnyatingkatpengertiandarimanusiaitusendirisangatpentingpadakasusini.2.4Tanda
Klinisa.LukatembakmasukCirilukatembakmasukbiasanyadalambentukyangberentetandenganabra
sitepiyangmelingkardisekelilingefekyangdihasilkanolehpeluru.Abrasitepitersebutberupagoresana
taulecetpadakulityangdisebabkanolehpeluruketikamenekanmasukkedalamtubuh.Abrasitepidapatb
ersifatkonsentrisataupuneksentris.Ketikaujungpelurumelakukanpenetrasikedalamkulithaltersebut
akanmenghasilkanabrasitepiyangkonsentris,yaitugoresanpadakulitberbentukcincin
8denganketebalanyangsama,disebabkansaatpelurumasuksecarategakluruskedalamkulit.Ketikauju
ngpelurumelakukanpenetrasipadakulitdenganmembentuksudut,makahaliniakanmenghasilkanabra
sitepiyangeksentris,yaitubentukcincinyanglebihtebalpadasatuarea.Areayangtebaldariabrasitepiya
ngeksentrismengindikasikanarahdatangnyapeluru.Sebagaitambahan,semakintebalabrasitepi,sema
kinkecilsudutpelurupadasaatmengenaikulit.(EkaNilawati,2011).b.LukatembakkeluarKetikalukate
mbakmengenaitubuh,dapatmenghasilkanlukatembakkeluar.Ketikasenjatakaliberkecilmengenaitu
buh,energisisapadatiappelurubiasanyatidakcukupuntukmenembus.Lukapadaekstremitas,leherdan
kepalaakanmudahuntukdilalui.Jarakjugadapatmempengaruhiefeklukatembakkeluar.Peluruyangbe
rhasilmelewatitubuhakankeluardanmenghasilkanlukatembakkeluar.Biasanyakarakteristiklukatem
bakkeluarberbedadenganlukatembakmasuk.Bentuknyatidaksirkularmelainkanbervariasidarisepert
icelah(slitlike),sepertibintang,iregular,atauberjarak(gaping).Bentuklukatembakkeluartidakdapatdi
prediksi.Lukatembakkeluarakanmeghasilkangambaranacakatautidakteratur,tergantungpadastrukt
uranatominyasertatulangdanjaringan,khasnyabergerigi,laserasiyangtidakteraturdengansisiluaryan
gmembukadankemungkinanfrakturkomunitif.Lukatembakpadadadadanperutselalusulitkeluarkare
naadanyahambatanyangcukupbesar.Tidakadanyapenahanpadakulitakanmenyebabkananakpeluru
mengoyakkulitpadasaatkeluar.Dalambeberapakeadaandimanakulit
9memilikipenahan,makabentuklukatembaksirkularataumendekatisirkularyangdisekelilingnyadiba
tasiolehabrasi.(EkaNilawati,2011).2.5DiagnosisDiagnosispadakasusvulnussclopetorumbisaditega
kkandenganmelakukananamnesakepadasipemilikdanpemeriksaanfisik,sertamelakukanrongentunt
ukpeneguhandiagnosadanmemastikantempatpeluruberadapadatubuhhewantersebut.1.Bilapadatub
uhkorbantampakbanyakpellettersebar,makadapatdipastikanbahwakorbanditembakdengansenjataj
enis“shootgun”,yangtidakberalur,dimanadalamsatupeluruterdiridariberpuluhpellet.2.Bilapadatub
uhkorbantampaksatupeluru,makakorbanditembakolehsenjatajenisrifled.3.Padakeadaandimanatub
uhkorbantelahmembusuklanjutatautelahrusaksedemikianrupa,sehinggapemeriksaansulit,makaden
ganpemeriksaanradiologiiniakandenganmudahmenentukankasusnya,yaitudenganditemukannyaan
akpelurupadafotorongent(Idries,1997).2.6PrognosisPadakasusvulnussclopetorumprognosisditent
ukandaritingkatkeparahanyangditimbulkandaritembakantersebut,termasukdalamlukatembakkelua
rataupunlukatembakmasuk.Namundalamkasusanjingini,walaupundikatagorikandalamlukatembak
masuk,namuntidakbegitudalamdanmelukaiorganvital.Halinidipertegas
10dengankondisihewanyangtidakbegituburuk,dipertegasdenganhasilfotorongenthewan.Sehingga
prognosisdarikasusiniadalah“fausta”.2.7TerapiPadapenangankasusvulnussclopetorumjanganlang
sungmengeluarkanpelurunya,namunyangharusdilakukanadalahmembersihkanlukadenganringerla
ktat(RL),berikanantiseptikdantutupluka.Biarkanlukasetidaknyaseminggubarupasiendibawake
ruangoperasiuntukdikeluarkanpelurunya.Diharapkansetidaknyadalamwaktusemingguposisipelur
usudahmantapdantakbergeserkarenasetidaknyasudahterbentukjaringandisekitarpeluru.Setelahme
ngetahuiposisipelurupadalukatembakluar,bisalangsungdilakukanpencabutanpeluru,namunapabila
lukatembakdalammakapeluruharussegeradikeluarkandanmuskulusbekasposisipelurudijahitdenga
n polajahitansederhanaterputusmenggunakanbenangyangtidakdiserapolehtubuh.

https://simdos.unud.ac.id/uploads/file_penelitian_1_dir/f5a15ec34f5bb26340d5f04b7321acd3.pd
f