Review T H T

1
 KELAINAN TELINGA

Kokhlear:
- SNHL
-TINITUS
Vestibuler:
-Labirinitis
-Meniere
-BPPV

Ot Hematom
Pseudo O H Atresia
OM Efusi
Erisiphelas Cerumen
OMSA /K
Perikhodritis Infeksi
Otosklerosis
Kongenital Corpus Alienum 2
 1 / 4 Kelainan telinga luar
1A kel daun telinga 2B kel liang telinga
Kongenital Cerumen
Mikrotia Benda asing
Atresia MAE Serangga, biji, kapas, mainan dll
Fistel preaurikuler Infeksi
Infeksi Herpes zozter
Perikondritis Otomikosis
Erisipelas Ot ekt sirkumskripta
Trauma Ot ekt difusa
Othematoma Ot ekt maligna
Pseudoothematoma Otitis ekt Bulosa
Ruptura MT
3
 Kelainan kongenital DAUN telinga 1/2

MIKROTIA

FISTEL
PREAURIKULER

Sejak lahir = kongenital

Bukan kelainan herediter / menurun = non genetik
4
 radang DAUN telinga 2/2

ERISIPELAS PERIKONTRITIS
DD :
1. Warna kulit =
− Normal  Pseudokista
HEMATOMA merah − Merah  Hematoma
2. Punksi =
– Darah  Hematoma
– Serous  Pseudokista

CAULIFLOWER
PSEUODO KISTA

KALSIFIKASI 5
 Erisipelas adl radang pada kulit aurikulum
telinga, yang biasanya didahului oleh lesi
kemudian terjadi infeksi sekunder oleh kuman
strepto cocus  udem / hiperemis pd selluruh
daun telinga
Perikondritis adalah radang pada tulang
ERISIPELAS PERIKONTRITIS rawan yang menjadi kerangka daun telinga 
udem / hiperemis sebatas daun telinga yg ada
perikondriumnya , lobulus bebas

HEMATOMA merah

Hematoma/Othematoma = kumpulan darah

di antara perikondrium dan tulang rawan
Punksi isi cairan warna merah / darah
Pseudokista/Pseudo-Othematoma =
kumpulan cairan serous kekuningan di antara
lapisan perikondrium dan tulang rawan
PSEUODO KISTA
 Punksi : isi cairan serous kekuningan
6
 Kelainan LIANG telinga
1 Kongenital
Atresia
2 Cerumen
3 Otitis eksterna
– Virus
Herpes  Rampsay Hunt Syndrome
– Bakteri
Otitis ekt sirkumskripta
Otitis ekt difusa
Otitis ekt maligna
– Jamur
Otomikosis
4 Korpus alienum 7
 - Serumen diproduksi kelenjar kelenjar
ceruminous di ⅓ bag luar Meatu
Akustikud Externus
MIRINGITIS BULOSA -Fungsi cerumen:
- membawa keluar kotoran debu dll
- proteksi MAE dr air, bakteri, jamur,
iritasi kulit
Lunak Kapas lilit, irigasi dgn air
hangat
- Keras  Ekstraksi dgn haak
. . . bila sulit . . lunakkan dulu
(di tetesi dg Carbolgliserin 10 % 3hr)
 irigasi dg air hangat 8
 Otitis Eksterna Sirkumskripta
1. definisi Infeksi kulit Meatus Akustikus Eksternus (M A E)
di 1/3 bagian luar (bagian yg berdinding tulang
rawan dan terdapat furunkel rambut) sehingga
dsb juga Furunkel = abses
2. anamnesa Nyeri telinga hebat (jar subkutis yg melekat
perikhondrium teregang), buka mulut sakit
3. pemeriksaan Inspeksi / otoskopi tampak Furunkel di 1/3 bag
fisik luar M A E batas jelas, buka mulut sakit.
Palpasi : nyeri tekan tragus
4. pemeriksaan
penunjang
5. diagnosis Anamnesa, inspeksi/otoskopi, palpasi
 otitis eksterna sirkumskripta cont . . .
6. tatalaksana Analgetika, umumnya tak perlu Antibiotika
farmakologi
7. tatalaksana non bila abses di aspirasi scr steril , kalau dinding
farmakologi tebal diinsisi + salep antibiotik
8. komplikasi 1. Abses limphadenitis
2. Perichochondritis
3. Erisipelas
9. edukasi Tidak korek2 telinga
 Otitis Eksterna Difusa
1. definisi Infeksi kulit di M A E di 2/3 bagian dalam (bagian
yg berdinding tulang
2. anamnesa Telinga buntu, pendengaran menurun, keluar
cairan, gatal-gatal, nyeri tidak menonjol
3. pemeriksaan Inspeksi / otoskopi tampak M A E sempit, udem
fisik dan hiperemi batas tak jelas, sekret purulen ±
4. pemeriksaan
penunjang
5. diagnosis Anamnesa, inspeksi/otoskopi
 otitis eksterna difusa cont . . .
6. tatalaksana Antibiotika, antihistamin dan simptomatik
farmakologi
7. tatalaksana non tampon antibiotik kombinasi kortikosteroid, bila
farmakologi pengobatan gagal ingat jamur
8. komplikasi 1. Abses limphadenitis
2. Perichochondritis
3. Erisipelas
9. edukasi Tidak korek2 telinga
 OTOMIKOSIS
Infeksi jamur pd meatus eksternus Klinis
Etiologi subyektif
 Aspergillus niger - Gatal & nyeri telinga
 Kandida albicans Obyektif
- Adanya debris yang berisi
Predisposisi faktor hifae :
- hilangnya serumen hitam  Aspergiles N
- humiditas tinggi putih  Candida Albic
- udara panas
- trauma lokal
- Tetes antibiotk lama Terapi
- Oortoilet dengan sol
Burowi
- Lokal anti jamur
clotrimazole
miconazole
- Analgesik
 BENDA ASING
1. Benda Hidup: klaper, nyamuk, semut, lalat
2.Benda Mati:
- Organik : kacang, kedelai, daun
- An-Organik : batu, cotton bud, mainan, dll
Ekstraksi benda asing dapat dilakukan dengan alat
pengait kecil atau berlubang.
Benda asing berupa pasir /biji2an kecil →dikeluarkan
dg cara irigasi
Serangga dimatikan dg cairan yg tidak iritan (rivanol,
air, gliserin, minyak goreng) → selama 10 menit →
dikeluarkan
Jika kecil dg cara irigasi, kalau besar diambil dg
pengait atau pinset
Benda asing organik higroskopis jangan kena air 
mengembang
KORPUS ALIENUM Benda asing “baterai” jangan kena air  asam keras
korosif
14
Bila Eritema atau ekskoriasi di Tx dg AB tetes + tampon
 HERPES ZOSTER OTIKUS
Sinonim: Ramsay Hunt synd
(Herpes Genikulatum)
Adalah infeksi virus varicela zoster
pada ganglion genikulatum dan
ganglion saraf vestibulo kohlearis
Virus varicela tetap tinggal dalam
saraf walau penyakit yang
sembuh
• Faktor resiko
Usia lanjut
Imuno defisiensi
• Hindari kontak pada
Bayi
Wanita hamil
Klinis
Subyektif
1. Nyeri hebat diwajah, m a e
– Sulit menutup mata
– Pendengaran menurun
– Tinitus
– Vertigo
Obyektif
2. VESIKEL multile pada daun
telinga, meatus eksternus
3. Muka mencong karena
paralise fasialis
– Tes pendengaran  Tuli
persepsi
Terapi
- Anti virus
Acyclovir 800mg 4-5x/hr selama 4-5 hr
- Kortikosteroid prednison 60mg 4 hr,
tapering selama 2 minggu
- Analgesik kuat tramadol 3x 50mg
- Diazepam untuk menghilangkan vertigo

Prevensi
vaksinasi usia 12-18 bulan vaksi varicela
usia 60 th vaksin varicela zoster 16
Otitis EKSTERNA Sirkumskripta
– ⅓ bag luar  batas jelas
– abses difolikel rambut =
furunkel,
– nyeri utk buka mulut
– dd Mastoiditis
Difusa
– ⅔ bag dalam,
– Lesi luas batas tak jelas

Otitis Ekt Maligna

– DM, nekrotik tulang –
osteomielitis osteitis
– nyeri hebat malam
– Gran di batas pars
mebranaseus-oseus 17
 Kel TELINGA LUAR . . . . . . . .
‒ Ax: Daun telinga bengkak
‒ warna kulit normal Pseudoothematoma
‒ warna kulit merah Hematoma
‒Lobulus merah Erisiphelas
‒Lobulus bebas Perikondritis
‒ Ax: Bersihkan telinga/iritasi air, lilin sakit Otitis ekst
‒ Batas jelas ⅓ bag luar Sirkumskripta
‒ Bts tak jelas ⅔ bag dalam Difusa
‒ DM, nyreri malam, gran dibatas pars oseus-memb Maligna
– Ax: sering korek2  gatal & keluar cairan Otomikosis
– hifae hitam Aspergiles N
– hifae putih Candida Albic
– vesikulae di wajah /mae bergerombol Herpez zoster
– Nyeri wajah & MAE, erupsi/vesikulae, Rampsay Hunt Syndr
parese N VII, tuli persepsi/sensoneural
2/4 Kelainan telinga TENGAH

1OMSA
2OMSK
3 Otitis media efusa
4 otitis media tbc
5 Otosklerosis

19
 otitis media supuratif akut
1. definisi adalah peradangan sebagian atau seluruh mukosa
telinga tengah, tuba Edstachius, antrum mastoid
dan sel-sel mastoid.
2. anamnesa – Gejala Telinga (nyeri, tinitus, pendengaran ↙,
keluar cairan seperti ingus /lengket /mukoid)
 didahului Gejala ISPA
3. pemeriksaan 1. Stad oklusi tuba Eustachius : m.t. Retraksi
fisik 2. Stad hiperemis : m t hiperemis tapi belum
bombans
3. Stad supurasi : m.t. enonjol/bulging/bombans
4. Stad perforasi : m.t. perforasi + sekresi
5. Stad resolusi : m.t. perforasi kering
4. pemeriksaan Tes garputala : normal / tuli konduksi
penunjang Timpanometri tipe C 20
 otitis media supuratif akut cont . . .
5. diagnosis Anamnesa : gejala ISPA diikuti gejala Telinga
Otoskopi : m.t. gambaran tergantung stadium
6. tatalaksana 1. Antibiotika
farmakologi 2. Dekongestan
3. Simptomatik
7. tatalaksana non Stad 1: Manuver Toynbe / Valsava
farmakologi Stad 2: Miringotomi MT (k/p)
Stad 3: Miringotomi MT
Stad 4: Miringotomi MT (bila ada pulsasi),
bersihkan Oor toilet
Stsd 5 : edukasi
8. komplikasi omsk, abses sub-periosteal ,meningitis dan abses
otak
9. edukasi Jaga kebersihan telinga, tak kemasukan air 21
 OMSA
• Std I ( Std kataralis)
–Ax: keluhan telinga didahului gejala ISPA
(Gej Telinga: Otalgi ±, pendengaran <, keluar cairan seperti ingus /
lengket /mukoid/ molor)
–Otoskopi : MT retraksi , Timpanometri : Tek < Tp C
–TX: -Dekongestan, AB, Simtomatik
• Std II (Std Hiperemi /Pra Supurasi )
–Ax: Otalgi >, Pendengaran <,Gejala ISPA
–Otoskopi: Vaskuler MT ↗ Hiperemi-Udem,
–Tx: Parasentesis k/p, AB, Dekongestan, Simtomatik
• Std III ( Std Supurasi )
–Ax: Otalgi >, Pendengaran <,Gejala ISPA
–Otoskopi: MT Bombans, Timpamometri: cairan=Tp B
–Tx: Parasentesis, AB, Simtomatik
• Std IV ( Std Perforasi )
–Ax: Otore , pendengaran <, gejala ISPA <
–Otoskopi : MT perforasi, mukopus +, pulsasi ±
–Tx: Parasentesis ( bila ada pulsasi ), Toilet telinga, AntiBiotika, Simtomatik
• Std V ( Std Resolusi )
–Ax: pendengarann < ,semua gejala hilang
–Otoskopi : MT perforasi kering.
–Terapi : Edukasi: atasi ISPA, kebersihan telinga
 otitis media supuratif kronis
1. definisi adalah infeksi kronis di telinga tengah yang
mengenai mukosa dan struktur tulang ditandai dg
perforasi memb timpani dan sekret yang keluar
terus menerus atau hilang timbul.
2. anamnesa • OMSK Benigna 2 gejala:
(1) Kel cairan lama + (2) pendengaran ↙
• OMSK Maligna  3 gejala:
(1) Kel cairan lama + (2)pendengaran ↙ +
(3) gejala komplikasi (sefalgi, vertigo, lesi N VII,
abses retoaurikuler, kejang)
3. pemeriksaan • OMSK Benigna: Perforasi central, gran –, kholest –
otoskopi • OMSK Maligna:
 Perforasi nya : total/atik/marginal
ada jaringan granulasi / kholesteatoma
OMSK tipe benigna OMSK tipe maligna

24
 otitis media supuratif kronis cont . . .
4. Pem penunjang Foto Mastoid posisi Schuller, Audiogram
5. Diagnosis Anamnesa: 2(dua) gejala  benigna
3(tiga) gejala  maligna
Otoskopi :
–tipe perforasi: total/ atik/ marginal  maligna
–didapatkan granulasi /kholesteatoma  maligna
6. tatalaksana Benigna: cuci telinga H2O2 3% + Tetes telinga
farmakologi antibiotika + terapi kausa
Maligna: –
7. tatalaksana non Benigna: timpanoplasti
farmakologi Maligna: mastoidektomi
8. Komplikasi Mastoiditis, Labirinitis, Meningitis, Parese N VII,
Abses kepala dan leher, Abses Retroaurikuler
9. Edukasi OMSA cepat berobat
 KOMPLIKASI OMSK
• ABSES RETROAURIKULER
– Gej OMSK + abses di retroauruker
– TX : • Insisi
• Op mastoidektomi tipe “dinding runtuh”
• LABIRINITIS
(Difusa / Sirkumskripta = Fistula Labirin)
– Gej OMSK + vertigo + Fistula sign test (+)
– Tx: Mastoidektomi dd runtuh + tutup fistel dgg fasia
• PARALISIS FASIALIS (N VII)
– Gej omsk + Wajah asimetri
– Tx : Operasi dekompresi kanalis fasialis
• MASTOIDITIS
– Gej OMSK + Otalgi / nyeri telinga hebat
– Pem Radiologis = Rongga
• MENINGITIS
– Gej OMSK + Kejang2
– Tx: Ab, Mastoidektomi, Op bedah syaraf 26
 Komplikasi Ekstra kranial OMSK:
1. Pus masuk ke subperiosteal pd planum mastoid  Abses
Retroarikuler
2. Pus masuk ke fascia m.sternocleidomastoideum  Abses
Bezold
3. Pus masuk ke fascia m.digastricus  Abses Mauret
4. Abses zigomatik

B. Abses retroaurikuler dan

Bezold dilihat dari belakang

1. Retroaurikuler, Abses Bezold.

2. Zigomatik,
3. Abses Bezold.
Mastoidektomi
1. Rongga Terbuka ( canal wall down/dinding runtuh / radikal )
= Mastoidektomi Radikal
2. Rongga Tertutup ( canal wall up/dinding utuh )
= Mastoidektomi simpel (schwatze)

Indikasi mastoidektomi
Rongga terbuka :
OMSK tipe Maligna
OMSK dgn komplikasi
OMSK dgn tuli saraf
Rongga tertutup : OMSK tipe Benigna

Tujuan Operasi Mastoidektomi

Menghilangkan sumber infeksi
Mencegah terjadinya komplikasi
Mempertahankan fungsi pendengaran
Bila mungkin meningkatkan pendengaran
 OME(efusa ) /S(serosa, skretoria )
• Keluhan :
-Pendengaran <, spt ada cairan
- suara sendiri terasa lebih nyaring, pada telinga yang
sakit (diplacusis binauralis),
• Otoskopi :
- MT retraksi (tak perforasi) tampak gambaran
kavum timpani ada cairan Air Buble
• Pem penunjang :
- Audiogram  Tuli koduksi
-Timpanogram  datar (Tp B)
• Tx: -Bila ada cairan  parasentesis
-pasang Gromet
-Tx penyebab (alergi, adenoid >,sinusitis)
 OME (efusa) / S (serosa, skretoria)
1. definisi Adanya cairan non purulen di telinga tengah
dengan membran timpani intak tanpa tanda-
tanda infeksi
- OM serosa : cairan encer
- OM efusa = glue ear : cairan mukoid kental
2. anamnesa - Pendengaran ↙ , spt ada cairan
- Suara sendiri terasa lebih nyaring pada telinga
yang sakit (diplacusis binauralis),
3. pemeriksaan Otoskopi :
fisik - MT: ―tak perforasi
―tampak Air Buble (gambaran cairan di
kavum timpani)

30
 ome(efusa) /s(serosa, skretoria) cont . .
4. pemeriksaan - Audiogram  Tuli koduksI
penunjang -Timpanogram  datar (Tp B)
5. diagnosis Otoskopi : membrana timpani intak + air buble
Timpanogram : Tipe B (cairan)
6. tatalaksana Terapi penyebab (alergi, adenoid >,sinusitis)
farmakologi Antibitiok, analgetik antiinflamasi / steroid
7. tatalaksana non Bila ada cairan : GROMET
farmakologi − parasentesis
− pasang Gromet
Evaluasi nasofaring  KNF
8. komplikasi Pendengaran turun, otitis adhesif, atelektasis
9. edukasi Sesuai kausa
31
 otosklerosis
• Otosstapes,  stapes menjadi kaku dan tidak
dapat menghantarkan getaran suara ke labirin
dengan baik. klerosis  kapsul tulang labirin
yang mengalami spongiosis di daerah kaki
• Memb timpani normal, tuba normal, riwayat
peny telinga atau trauma kepala (‒)
• Diagnosis: audiometri nada murni takik BC di
2000 Hz (carhart’s notch) dan pemeriksaan
impedance. (As)
• ± terlihat gambaran membrana timpani yang
kemerahan ok tdpt pelebaran pembuluh darah
promontium (Schwarte's sign).
• Pasien merasa pendengaran terdengar lebih
baik dalam ruangan bising (Paracusis Willisii).
 Pendengaran ANEH
• Recruitmen : lbh peka (kenaikan 1db sdh terasa)  tuli
kokhlea cth: presbiakusis
• Decay / fatigue : cepat lelah bila dirangsang terus  tuli
retrokoklea
• Paracusis WILLISII : lbh mendengar ditempat bising 
otosklerosis
• Cocktail party deafness : sulit mendengar ditempat
bising  presbiakusis
• Diplacusis binauralis : tel yg sakit terdengar lbh
nyaring/berbeda  OM Serosa akut
• Autofoni : gema suara sendiri terdengar lebih keras 
tuba terbuka terus
• Hiperakusis : sensasi pendengaran berlebihan
mendengar sangat keras  parese N VII
33
 3 /4. Kelainan telinga dalam

1 Labirinitis
2 Meniere disease
3 BPPV
4 Presbiakusis

34
 Labirinitis
• Keluhan : OMSK Maligna + Vertigo
• Etiologi :OMSK tipe maligna  menjalar ke labirin
• Otoskopi : spt pada OMSK tipe maligna
• Pem penunjang : – X foto Schuller , audiogram.
– Fistula sign test
• Terapi :
• - Mastoidektomi rongga terbuka.
- Fistel pd labirin ditutup dg fasia.
- Simtomatik ( anti vertigo )
Bening Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV)
Istilah : Benign : tak serius atau progresif. Paroxysmal : berulang mendadak
ada periode bebas gejala. Akut: serangan mendadak intensitas makin
berkurang, tak ada periode bebas gejala. Kronis: serangan lama,
intensitas tetap. Positional : pencetus serangan o k perubahan posisi
 Vertigo mendadak yang berat dan singkat yg didahului perubahan
posisi tertentu.
 Etiologi: Trauma kapitis (tersering)  Otokonia ke kupula/kanalis s s
 TERAPI : Sebagian sembuh spontan
1. Terapi mekanik  CRT (Canalith Reposition Tx)
kembalikan otolit dari kanalis s s ke vestiblm :
– Fibrasi dg fibrator
– Parasat Epley / parasat Semont
2. Rehabilitasi (Latihan Brand Daroff)
3. Simptomatik
36
 Sindroma Meniere
Sindroma tdd :
Vertigo, Tinitus, Pendengaran ↓ (kumat-kumatan)
 tuli persepsi pd freq rendah, Rasa penuh, bergemuruh
Etiologi /Patologi : hidrops endolimfatik
- endolimfa di telinga dlm: sekresi ↑ dan ekskresi ↓
shg tjd peregangan dan peningkatan tekanan
Pem: Otoskopi : tak ada kelainan, Test GLISERIN (+)
Terapi : - Simtomatik ( antivertigo )
- Diuretik, diet rendah garam
 PRESBIAKUSIS
Batasan: ketulian yang disebabkan oleh proses ketuaan
Terjadi pada usia 60-80 th, dpt mulai 40 th (prekok)
Kriteria diagnosis:
- Pendengaran ↓ , sulit berkomunikasi, mendengar percakapan tetapi tidak
mengerti apa yg didengar, depresif, telinga berdenging, bila mendengar
suara keras telinga sakit (rekruitmen)
- Pemeriksaan otoskopi tak ditemukan kelainan
- Audiogram nada murni: tuli persepsi bilateral, simetris, Di frekwensi
frek tinggi > 1000Hz
• Audiogram ↙ki ki simetris
• Garpu tala:
rinne (+) ka ki,
Weber tak ada lateralisasi,
schwabah memendek ka ki
batas atas ↓ kanan-kiri
Diagnosis deferensial:
* Trauma Akustik
* Penyakit Meniere
* Otosklerosis stadium lanjut 38
 VERTIGO . . . . . . . .
Ax: VERTIGO PERIFER
‒didahului gerakan/perjalanan/diayun/putar Motion Sickness
‒didahului omsk Labirinitis / Fistula
‒didahului inf virus /ispa Neuritis vestibuler
Ax
‒Vertigo + pend↙ + tinitus (15 mnit-1jam) Meniere
‒ vertigo + pend↙ + tinitus + kel N VII Neuroma akustik
unilateral
– Ax:vertigo sangat hebat, singkat bbrp detik BPPV
didahului pergerakan posisi kepala
tertentu yg pend hafal
– Ax: gej Central Nervous System (SSP) VERTIGO SENTRAL
─ Px: Nistagmus vertikal/multidirectional Multiple sklerosis
(vertigo kel telinga dalam /perifer Degenerasi cerebellar
nistagmusnya horisontal) Stroke
4 /4 KETULIAN (konduksi – sensoneural)

konduksi sensoneural
Cerumen OME Kokhlear Retrokokhlear
Atresia MAE OMSA / K -Presbiakusis
Otosklerosis -NIHL
Audiometri Khas

42
 TIMPANOMETRI/ IMPENDANCE
Tipe A: Tekanan udara di telinga
tengah normal.
(ada 3 variasi A, AD, AS)
A: bentuk grafik normal
AD : Puncak lebih tinggi 
diskontinuitas rangkaian tulang
pendengran
AS : Puncak lebih pendek 
kekakuan rangkaian tulang
pendengaran (otosklerosis)
Tipe B Tidak didapatkan
puncak/ flat, ada cairan di
telinga tengah atau perforasi
memb timpani

Tipe C : ada puncaknya namun bergeser ke

kiri menunjukkan adanya tekanan negatif
 disfungsi tuba Eustachius
44
45
HIDUNG

1
 KELAINAN HIDUNG
• Rhinitis
• Sinusitis
• Ozaena
• Polip
• Juvenile Angiofibroma Nasofaring
• Ca Nasofaring
• Benda asing

2
3
 RA (Alergi), RV (Vasomotor) RH (Hiperemika /
medikamentosa
• Keluhan : Pilek , bersin, buntu hidung
• DD : RA RV RH
Pilek ++ ++ +
Bersin +++ ++ +
Buntu hidung ++ ++ +++
Etiologi alergen hawa dingin obat tetes
Rinoskopi Anterior Livid/pucat hiperemis hipertropi ttp
•
warna normal
• Pem penunjang :
- Uji adrenalin/efedrin + + -
- Prick test + - -
-Eo (sekret /darah) ↗ N
-Ig E darah ↗ N
• Terapi : Avoidance
Simtomatik ( dekongestan , kortikosteroid)
Operasi ( kalau perlu )
•
 Klasifikasi Rinitis Alergi
Intermiten
Gejala
 < 4 hari per minggu
 atau < 4 minggu
Ringan
 Tidur normal
 Aktifitas sehari–hari, saat
Olahraga dan santai tidak
terganggu / normal
 Bekerja dan sekolah normal
 Tidak ada keluhan yang
Mengganggu
(WHO ARIA, 2001)
Persisten
Gejala
 > 4 hari per minggu
 dan > 4 minggu
Sedang-Berat
Satu atau lebih gejala
 Tidur terganggu (tdk normal)
 Aktifitas sehari-hari, saat olah
raga dan saat santai terganggu
 Masalah saat bekerja dan
sekolah
 Ada keluhan yang mengganggu
5
 Alergic salute
Alergic Facies

Alergic Crease

Allergic Schiner
6
Geographic tongue : lidah
tampak seperti gambaran peta.
( alergi makanan )
Cobblestone appearance:
dinding posterior faring
tampang granuler dan
edema
 Sinusitis maksilaris kronik
• Keluhan : Hidung berbau sejak bb bln ,nyeri pipi , buntu hdung.
• Pem : Palpasi : Nyeri tekan pd pipi sisi sakit
RA : Pus di meatus medius ( KOM )
Faring : Post nasal drip
• Pem penunjang :
- Tansiluminasi pd sisi sakit gelap
- X foto Waters: -air fluid level (+),
- penebalan mukosa
• Terapi : - Medikamentosa :
Antibiotika
Simtomatik ( dekongestan )
- Operatif : Irigasi sinus
Operasi Caldwell Luc
- Terapi penyebab, ektraksi gigi
 Transiluminasi

Foto Water’s
9
 Ozaena ( Rinitis kronik atropikan )
• Keluhan : Hidung berbau sejak bb bln, buntu hidung
(turbulensi)
Bau dirasakan oleh orang sekitarnya
( pend sendiri tak merasa )
• Etiol : Coco basilus Ozaena / Klebsiela Ozaena
• Pem RA : Kavum nasi luas (konka atrofi)
Krusta kering , kehijauan , busuk
• Terapi : INH
Vit A , Fe
Obat cuci hidung
Hidung berbau

 Korpus alienum ------- > anak kecil

 Ozaena ------- >remaja perem > laki2
yg membau orang lain
 Sinusitis (rinosinusitis)
 Rinolit
 Ca sinonasal

11
 Polip hidung
• Keluhan : Buntu hidung sejak bb bln terus menerus dan
progresif
• Pem : Inpeksi : dorsum nasi melebar (polip penuh)  Frog
face
RA : Masa lunak , licin , bening , pucat multipel/soliter
RP : Masa pd choane ( Choanal polip )
• Pem penunjang : Tes dg efedrin  masa tak mengecil ( DD
dg konka )
• Terapi :
Operasi PE ( Polip ekstraksi / Polpektomi )
Bila polip berasal dari sinus etmoid  Etmoidektomi
Bila berasal dari sinus maklsilaris  Caldwell Luc
CT SCAN POLIP ANTHRUM13
 Angiofibroma nasofaring juvenilis
• Penderita muda umur 10-17 th , laki > wanita
• Keluhan : Buntu hidung bbrp bln , sering epistaxis
• Pem : RA / RP : Tumorp ermukaan licin , merah kebiruan
• Sifat tumor  PA: jinak, Klinis : expansif progresif
• Pem penunjang :
- Biopsi, tak dianjurkan  perdarahan hebat
- CT Scan  unt mengetahui perluasan tumor
• Terapi : Hormonal :
– Estrogen , Zytonal
– Radio terapi (radiasi )
– Operasi ( ekstirpasi tumor)
 Tumor ganas nasofaring
• Etiologi : Virus Epstein Baar
Nitrosamin ( ikan kering )
• Lokasi permulaan : Fosa Rosenmulleri
• Keluhan dan gejala :
– Tumor leher
– Gej telinga : Tinitus , grebeg2 , otalgi , pendengaran <
– Gej hidung : Pilek lama , sekret campur darah, buntu hidung
– Gej mata: diplopia / juling akb paresis / paralisis N III, IV, VI
– Gej intrakranial : sefalgi berat persisten, paresis/lisis N I – XII

Waspada : Trias gejala

Tumor leher Gej intrakranial Tumor leher
Gej telinga Gej telinga Gej intrakranial
Gej hidung Gej hidung Gej hidung
• Pem : Inspeksi dan palpasi tumor leher:
Lokasi : Kaudal dari ujung mastoid
Dorsal dari angulus mandibula
Medial dari m. sternokleidomastoideus
• RA /RP : Tumor permukaan tak rata , mudah berdarah.
• Pem penunjang :
Biopsi tumor nasofaring.
FNAB tumor leher ( jangan biopsi / ekstirpasi )
Ct Scan , MRI
• Terapi :
Radioterapi
Chemoterapi
TENGGOROK

17
 Kelainan tonsil faring laring
 Tonsilitis a/k
 Faringitis a/k
 Abses Peritonsiler , Abses Retrofaring
 Tonsilopharyngitis Diphteri
 Laringitis akut
 Suara parau, sesak dan respiratory distress
 Ca Laring
 Benda asing esofagus / jln makan
 Benda asing bronkhusln nafas
18
 Mikrobiologi
• Streptococcus pyogenes : gram + (biru), coccus, berantai,
berkapsul, beta hemolisis, katalase -
• Klebsiella pneumonia : gram – (merah), basil, non motil,
fermentasi laktosa, anaerob fakultatif
• H.influenzae : gram – (merah), pleomorfik, kokobasil / basil
pendek, aerob anaerob, berkapsul tdk berkapsul, fenomena
satelit thd stafilococcus, oksidase +
• Staphylococcus aureus : gram + (biru), aerob fakultatif, tdk
motil, katalase +, koagulase +
• N.meningitidis : gram – (merah), aerob, diplococcus,
berkapsul, oksidase +,
• Pseudomonas : gram – (merah), purulen warna kuning
kehijauan (?).
19
 Mikrobiologi
• Streptococcus pyogenes (betahemolitikus) : gram + (biru),
coccus, berantai, berkapsul, beta hemolisis, katalase – (pd
tonsilitis jd focal infeksi reumatik arthritis / jantung reumatik)
• Klebsiella pneumonia : gram – (merah), basil, non motil,
fermentasi laktosa, anaerob fakultatif
• H.influenzae : gram – (merah), pleomorfik, kokobasil / basil
pendek, aerob anaerob, berkapsul tdk berkapsul, fenomena
satelit thd stafilococcus, oksidase +
• Staphylococcus aureus : gram + (biru), aerob fakultatif, tdk
motil, katalase +, koagulase +
• N.meningitidis : gram – (merah), aerob, diplococcus, berkapsul,
oksidase +,
• Pseudomonas : gram – (merah), purulen warna kuning
kehijauan (?).
20
 Chronic Tonsilitis

Acute Pharyngitis Chronic Pharyngitis

Faringitis akut
• Keluhan : Nyeri tenggorok
sejak bb hari, panas bdn, kd
ada batuk pilek,
Nyeri menjalar ke telinga (
revered pain )
• Pem :
Mukosa faring hiperemi,
udem. Pembesaran Kel
getah bening leher
• Terapi :
Simtomatik ( self limited
disease )
AB diberikan bila ada
komplikasi.
22
 Faringitis kronik
• Keluhan : Rasa tak enak di
tenggorok sejak bb bln, kd nyeri
menelan tapi makan enak
• Pem : Pembesaran dari jar limfe
pd dinding faring granulae > )
• Terapi :
- Hindari iritasi pd faring
( makanan ttt , rokok dll)
- Obat kumur ( Gargarisma Kan)

23
Tosilitis akut
Keluhan :
– Nyeri menelan hebat sejak bb hari,
– Nyeri telinga (revered pain)
– Panas tinggi konvulsi, sefalgi, mual
muntah.
Pem :
Plummy voice , Foetor ex ore,
Ptialismus. Tonsil udem, hiperemis,
detritus. Pembes kel limfe leher ,
nyeri tekan.
Tx :
– Istirahat , makan lunak
– Simtomatik ( analgetik , antipiretik
– AB diberikan bila ada komplikasi

24
Tonsilitis kronik
Keluhan :
– Pem :Nyeri telan ringan kuamt kumatan
sejak bb bln. Nyeri telan hebat bila terjadi
eksaserbasi akut. Rasa mengganjal ,
Foetor ex ore
– Pd anak disertai pembesaran adenoid 
buntu buntu, Ngorok , Adenoid face.
Pemeriksaan
– Tonsil > ( T1 ,2 ,3 , 4)
– Hiperemi , Kripta > , detritus (+)
– Adenoid face , fenomena palatum mole (-)
Terapi :
– Serangan akut : sama dg tonsilitis akut
– Tonsilektomi / Adenotonsilektomi bila
serangan >4 X /th
25
 Abses peritonsil
Keluhan : Nyeri tengg hebat unilateral (spontan/ wkt menelan)
Nyeri telinga ( revered pain), Trismus , ptialismus
Pem : Tonsil satu sisi udem, hiperemi, terdorong medial-bawah.
Palatum mole bonbans , ovula terdorong ke sisi sehat.
Diag pasti : Pungsi pd tempat yang bombans
Bila Pus (+)  abses, (–)  infiltrat
Terapi : Bila infiltat  terapi spt Tonsilitis akut
Bila abses  Insisi tanpa anestesi
Antibiotika , simtomatik
4-6 minggu stl sembuh  TE

26
 Abses retrofaring
• Insidens : Bayi / balita
• Keluhan : Panas badan , nyeri menelan ,hidung buntu
gelisah , tak mau makan
• Pem : Kepala hiperekstensi , leher kaku, kepala sukar
digerakan, bengkak leher unilateral.
Benjolan pd dinding belakang faring, fluktuasi.
Ovula udem hebat ,terdorong ke depan.
• Terapi : Insisi
AB
Simtomatik
 Tonsilofaringitis difteri
• Keluhan : Malaise, panas badan subfebril, nyeri menelan ringan
• Pem :
1. Psedomembran (beslag) pd tonsil, faring dan ovula
(adl bercak putih kotor, keabu abuan, melekat erat , bila
dilepas/ dikerok  berdarah)
2. Bull neck (Pembesaran kel getah bening leher ka – ki)
• Pem penunjang : Swab pd tonsil / faring  kultur
• Terapi : Isolasi ketat sampai kead akut dilampaui & biakan (-)
ADS
Penisilin procain / Eritomisin
Bila carrier  TE
• Prevensi : imunisasi
 Kriteria Derajat Obstruksi Saluran Nafas Atas

Jackson: 4 gradasi
Grade 1. Retraksi suprasternal ringan
Tanda-tanda ketakutan ( - )
Grade 2. Retraksi suprasternal >, (+) epigastrial
Ketakutan (+), sulit diajak bercanda
Grade 3. Retraksi suprasternal (+) , klavikuler (+) ,
interkostal (+) , epigastrial (+)
Usaha menarik nafas >, kelelahan (+)
Grade 4. Retraksi >
Ketakutan, sianosis, menolak ma/mi
 Laringitis Akut Pada Bayi/Anak
• Dapat fatal ok:
- Rimaglotis kecil, apabila
udim dapat tersumbat
- Pada bayi udim 1 mm,
lumen berkurang 50%
- Pada dewasa udim 1mm,
lumen berkurang 20%
- Banyak jaringan ikat
kendor (subglotis) 
mudah udim  sesak
 LARINGO MALASIA
→Terapi:
 Malasia: perlunakan, laring – Biasanya tidak perlu
masih lunak, belum keras tindakan khusus,
 Insidens: bayi, biasanya – Perhatian lebih spy tidak
mulai tampak umur ½ - 1 menangis (  sesak)
bulan – Trakeotomi bila sesak
 Etiologi: gangguan hebat
pertumbuhan, – Pembedahan dengan
pembentukan tulang rawan laser
belum sempurna
– Biasanya sembuh
sesudah umur 1-2 tahun
→Gejala:
- Sesak nafas inspiratoir
- Stridor inspiratoir
- Retraksi
- Biasanya tidak sianosis
- Suara normal
- Pectus Excavatus
- Pem endoskopi: epiglotis
menguncup (omega shape),
aritenoid prominence
KUALITAS SUARA krn
kelumpuhan syaraf X
Parese ADDUKTOR Unilateral:
parau
Parese ADDUKTOR Bilateral :
afoni
Parese Abduktor Unlateral :
serak (-) sesak (-)
Parese Abduktor Bilateral:
sesak

34
 LARINGITIS TUBERKULOSA
* Penyebab : Mycobacterium tuberculosis
(sekunder dari TB Paru)
• Gejala:
- nyeri menelan >> + suara parau + gejala tbc
* Gambaran klasik:
- ulserasi multiple
- korda vokalis posterior tak rata
( mouse raten appearance)
- granulasi/ tuberkuloma
* Terapi:
- terapilaringitis tbc = Tbc ekstra pulmonal:
- INH + Rifampicin + PZA tiap hari 2 bulan
dilanjutkan dengan
- INH + Rifampicin -> 3 X seminggu, 4 bulan
 PAPILOMA LARING
• Tumor jinak pada laring,
dapat meluas ke faring,
trakea, bahkan bronkus –
respiratory tract papilloma
• Biasanya pada anak, dapat
terjadi pada dewasa
• Suara parau terus-menerus,
progresif, sp sesak nafas
• Residif, sering tumbuh cepat
• Etiologi: Human Papilloma
Virus (tipe 6 & 11)
• Terapi:
• BLM, ekstraksi sebersih
mungkin
• Bila residif, operasi lagi dst
• Kadang-kadang perlu
trakeotomi
• Obat-obat anti viral acyclofir,
isoprinosine
 VOCALE NODULE (SINGER’S NODULE)
• Nodul (benjolan kecil) pada 1/3 anterior, simetris
kanan kiri
• Etiologi : vocal abuse, teriak-teriak, nada tinggi,
terlalu banyak bicara dalam waktu yg cukup lama
(kalau serak terjadi akibat vokal abuse yg singkat adl
vocal fatigue mis suporter sepak bola)
• Sering pada: anak, guru TK, penyanyi
• Terapi:
- Voice Tx: kurangi bicara, nada rendah, nada tinggi
jangan berbisik, tidak mengejan
- Bila cukup besar dan sudah lama operasi BLM
 POLIP LARING
• Biasanya terjadi di bagian tengah, separo depan atau
bahkan pd seluruh bagian k vokalis
• Biasanya unilateral pd batas bebas k vokalis, tetapi
dpt bilateral
• Dapat terjadi pd semua umur, tetapi pd dewasa
merupakan lesi benigna yg paling sering
• Ada 2 tipe, yaitu mukoid dan angiomatus
• Menyebabkan suara parau
• Tx : ekstirpasi melalui bedah mikrolaring
 GRANULOMA LARING
 Biasanya terjadi di daerah prosesus vokalis atau pd aritenoid
 Seringkali ada riwayat gastric reflux atau trauma laring misalnya
intubasi endotrakeal
 Gejala utama suara parau, kadang-2 ada gejala iritasi seperti sering
merasa perlu membersihkan tenggorok atau sensasi seperti ada
benda asing di tenggorok tergantung lokasinya
 Bila granuloma bertangkai sempit terjadi a ball valving phenomenon
dgn gejala afoni sesaat dan serangan batuk berkala
 Biasanya unilateral, tetapi dapat bilateral seperti pd granuloma pasca
intubasi
 Pada granuloma yang besar dapat menyebabkan sesak nafas
 Tx : eliminasi penyebab iritasi kronis
voice therapy
gastroesophageal reflux, bila ada
antibiotik dan steroid (hasilnya kurang baik)
operasi : bedah mikrolaring
 ADENOIDITIS KRONIS
Etiologi :
Post nasal drip  sekret kavum nasi jatuh ke belakang
Sekret berasal dari : sinus maksilaris & ethmoid
Gejala klinis :
Disebabkan oleh hipertrofi adenoid  buntu hidung  akb:
– rinolalia oklusa ( bindeng ) krn koane tertutup
– mulut terbuka utk bernapas
 muka terkesan bodoh ( adenoid face )
– aproseksia nasalis
– sefalgi
– pilek dan batuk
– nafsu makan menurun
– oklusio tuba  pendengaran menurun
40
 adenoiditis kronis . . .
Pemeriksaan:
RA : Adenoid membesar
Phenomena palatum mole (-)
RP : Adenoid membesar dan tidak hiperemi
Pemeriksaan tambahan:
Endoskopi dan foto skull lateral soft tissue (adenoid)

Terapi :
adenoidektomi ( ADE )
bila disertai tonsilektomi ( TE )  adenotonsilektomi ( ATE )
Adenoidektomi dilakukan jika:
1.Hipertropi  menyebabkan gangguan nafas (snooring,OSAS)
gangguan pertumbuhan maxillofacial
2.Gangguan pendengaran
3.Menyebabkan sinusitis berulang 41
 Benda asing jalan makanan
Insidens : Bayi , anak , dewasa , tua.
• Benda asing :
- Benda tak lazim dimakan
- Lazim dimakan tetapi tersangkut di jl makanan
Keluhan :
Tertelan benda, tersangkut di jl mak, terasa ngganjel benda
memenuhi seluruh lumen , bila minum atau makan 
muntah
Pem penunjang :
• Tes minum bila b.a menyumbat lumen  muntah
• Benda radio opaqe  X foto polos torak coin, jarum , tulang )
• Radiolucent (daging )  Foto upper GI dg barium
Terapi : Esofagoskopi  ekstraksi
Komplikasi : Dehidrasi, Perforasi esofagus  mediastinitis
 Benda asing jalan napas
• Insidens : bayi , balita jenis terbanyak kacang
• Keluhan :
- Anak mendadak batuk bertubi tubi , hingga sianosis ok tak
sempat mengambil nafas.
- Ada periode tenang , karena benda asing menancap disalah
satu cabang bronkus ( biasanya bronkus kiri )  Bila anak
bergerak timbul batuk lagi.
• ANAMNESIS : menghirup sesuatu
• Pem : Inspeksi : Gerakan dada yg sakit menurun
Palpasi : Gerakan dada yg sakit menurun
Perkusi : Dada yg sakit redup
Auskultasi : Suara napas yg sakit redup
• Pem penunjang : X foto torak : atektasis sisi sakit
• Terapi : Bronkoskopi  ekstraksi
Bila didaerah tak ada alat  Trakeotomi