Banyuwangi, 22 November 2019

Kepada
Yth. Gubernur Jawa Timur
di-
SURABAYA

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : HESTI PUSPITASARI
Tempat, tanggal lahir : BANYUWANGI, 09 JULI 1996
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Jabatan yang dilamar : AHLI PERTAMA – GURU KIMIA INDUSTRI
Kualifikasi pendidikan : S-1 PENDIDIKAN KIMIA
Unit Kerja Penempatan : SMKN 1 LUMAJANG
Alamat sesuai KTP : DUSUN SUMBERJO RT 002 RW 002 DESA
WRINGINAGUNG KECAMATAN GAMBIRAN
Nomor HP : 085729899166

Bersama ini saya mengajukan permohonan kepada Gubernur Jawa Timur untuk
diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Provinsi Jawa Timur.
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan dokumen yang diunggah melalui
laman https://sscn.bkn.go.id/ terdiri dari:
1. Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik
2. Pas Foto Close Up berwarna, latar belakang merah menghadap kedepan tampak wajah
3. Ijazah asli
4. Transkrip nilai asli
5. Bukti akreditasi Program Studi pada saat lulus
Demikian surat permohonan ini dan atas perhatiannya, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

( Ichda Ziana )