KECAMATAN KEDIRI PERBEKEL DESA CEPAKA Jln. Cepaka Nomor 68 Telp. (0361) 8441930 Kode POS 82121
SURAT KETERANGAN PINDAH
No : 05 /III /CPK/2019
Nama Lengkap : NI MADE RAI SUKARIYANTINI
Tempat / Tgl. Lahir : Br Lalangpasek, 28 – 03 - 1995. Kewarganegaraan : Indonesia Agama : Hindu Status Perkawinan : Kawin Alamat Asal : Br Lalangpasek, Desa Cepaka, Kecamatan Kediri,Kabupaten Tabanan. Pindah Ke : Br Darma Agung, Desa Gadungan, Kecamatan Selemadeg Timur, Kabupaten Tabanan Alasan Pindah : Pindah Kawin