Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandangan di bawah ini dengan

Nama : Cut Fatimah Az Zahara

Alamat : Jl. Prada Utama Dsn Lamnyong no.7A, gampong Lamgugop, Kec. Syiah
Kuala, Kota Banda Aceh, Provinsi Aceh

Pekerjaan : Wiraswasta

Dengan ini menyatakan bahwa saya sebagai pemilik sarana apotek tidak terlibat
pelanggaran peraturan perundang-undangan di bidang obat-obatan.

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya,

Pemilik Sarana Apotek

Cut Fatimah Az Zahara

Anda mungkin juga menyukai