APPENDIX 2C-iii

DEKLARASI PERUNDING
Borang : C&S/IB/2C-iii
TUNTUTAN BAYARAN YURAN Pindaan : 01/2017
KEMENTERIAN PENDIDIKAN
MALAYSIA PENYIASATAN TAPAK (SI) Tarikh : Mei 2017

Nama Projek

Nama Perunding

No. Kontrak MOA / CSA

PERAKUAN PERUNDING

Kami telah mengawasi dan memeriksa kerja-kerja di tapak bina (workdone ) dengan teliti mengikut etika dan
amalan profesional serta mengambil tanggungjawab penuh ke atas semua kerja pengukuran di tapak,
pemprosesan data, pelan ukur, dan tuntutan bayaran yang dikemukakan dan dengan ini mengesahkan
bahawa tuntutan bayaran untuk kerja-kerja yang telah dilaksanakan adalah benar. Kami boleh dikenakan
tindakan di bawah Seksyen 18 Akta Suruhanjaya Pencegahan Rasuah Malaysia (Akta 694) jika
sekiranya kami mengemukakan apa-apa penyataan yang palsu atau silap atau tidak lengkap tentang
apa-apa butiran matan yang dimaksudkan untuk mengelirukan prinsipal.

Cop Perunding Profesional

Tandatangan

Nama

No. Kad Pengenalan

Jawatan

Tarikh

Yang diberi kebenaran untuk dan bagi pihak _____________________

(Cop Syarikat)

* Deklarasi ini perlu disertakan setiap kali membuat tuntutan bayaran yuran.