teory Ida Jean Orlando

                  Ida Jean Orlando Palletier (1926) telah memiliki karir bervariasi sebagaipraktisi,
pendidik, peneliti, dan konsultan dalam keperawatan. Selama bagian awalkarirnya
ia bekerja sebagai perawat staf di bidang-bidang seperti obstetri, obat-obatandan operasi, dan
ruang darurat. Dia juga memegang posisi pengawasan dan gelar asisten
direktur kedua perawat. Dia menerima diploma keperawatan dari New York Medical
College, bunga kelima jalan rumah sakit sekolah keperawatan tahun 1947 dan gelar BS
dalam Perawatan Kesehatan Masyarakat dari St John universitas di Brooklyn, New York
pada 1951. Pada tahun 1954, ia menerima MA dalam konsultasi kesehatan mental dari
Columbia University, New York. Dia kemudian pergi ke Yale University di mana ia
menjadi penyidik penelitian asosiasi dan utama pada sebuah
proyek integrasimempelajari konsep kesehatan mental ke dalam kurikulum dasar. Hal
ini menyebabkanpublikasi buku pertamanya, Hubungan Perawat-Pasien Dinamis: Fungsi, Pro
ses, dan Prinsip, pada tahun 1961. Dia juga menjabat sebagai direktur program
pascasarjana di bidang kesehatan mental dan kejiwaan keperawatan di Yale.
Pada tahun 1962, Orlando pindah ke Massachusetts. Dia menjadi seorang
konsultanperawatan klinis ke rumah sakit jiwa, McLean Hospital, dan di sebuah rumah
sakitveteran. Dan di sebuah rumah sakit veteran. Di Rumah Sakit McLean, ia melakukan
penelitian yang mengarah ke publikasi
di 1972 buku kedua, Disiplin dan PengajaranPara Proses Keperawatan.
Sejak tahun 1972, Orlando telah dikaitkan sebentar-sebentar dengan Boston University
School of Nursing, mengajar teori keperawatan dan mengawasi mahasiswa pascasarjanadi
bidang klinis. Dewan New England Pendidikan Tinggi telah mempekerjakan diasebagai
konsultan proyek di Proyek Kesehatan Mental mereka untuk Fakultas Associate
Degree. Posisinya paling baru adalah sebagai seorang pendidik perawat di Rumah
SakitMetropolitan State di Waltham, Massachusetts.
Sepanjang karirnya, Orlando telah aktif dalam berbagai organisasi
termasukMassachusetts Nurses Association dan
Masyarakat Rencana Kesehatan Harvard. Dia juga kuliah dan menawarkan workshop dan
konsultasi untuk berbagai lembaga.
Ida Jean Orlando Pelletier adalah kontributor yang signifikan
untuk mengembangkantubuh pengetahuan
keperawatan. Dia menjelaskan proses keperawatan berdasarkan interaksi pada waktu
tertentu antara pasien dan perawat. Dua
buku ini gagasannya. Awalnya bekerja. Hubungan Perawat-Pasien Dinamis: Fungsi. Proses
dan Prinsip diterbitkanpada tahun 1961. Disiplin dan
membuktikan rasa langsungnya kecukupan atauKesejahteraan. Dalam banyak
kasus, orang dapat memenuhi kebutuhan mereka sendiri,melakukannya, dan
tidak memerlukan bantuan dari perawat profesional. Ketika merekatidak dapat
melakukannya, atau tidak memahami dengan jelas kebutuhan
ini, perlubantuan hadir. Fungsi perawat adalah untuk benar mengidentifikasi dan
menghilangkankebutuhan akan bantuan.
Kedekatan dari situasi keperawatan adalah sebuah konsep penting dalam teori Orlando.Setiap
perilaku pasien harus dinilai untuk menentukan apakah itu mengungkapkan perlunya
bantuan. Selain itu, perilaku identik dengan pasien yang sama dapat mengindikasikan
kebutuhan yang berbeda. Tindakan menyusui juga harus dirancang secara khusus untuk
pertemuan langsung. Perencanaan jangka panjang belum bagian dalam teori Orlando kecuali
karena berkaitan dengan menyediakan cakupan staf yang memadai untuk pengaturan
pekerjaan. Dengan demikian, proses Orlando adalah dinamis. Di daerah ini, teorinya adalah
konsisten dengan prinsip-prinsip Martha Roger dinamika rumah.
Proses keperawatan Orlando benar-benar interaktif. Ini menggambarkan, langkah demi
langkah, apa yang terjadi antara perawat dan pasien dalam pertemuan tertentu. Sebuah
perilaku pasien menyebabkan proses untuk memulai. Proses ini melibatkan reaksi perawat
untuk perilaku dan tindakan perawat konsekuen. Perawat saham reaksinya dengan pasien
untuk mengidentifikasi kebutuhan bantuan dan tindakan yang tepat. Orlando prinsip
dimaksudkan untuk memandu perawat pada berbagai tahap interaksi. Dia menekankan
pentingnya interaksi ketika ia menulis, "Belajar bagaimana memahami apa yang terjadi
antara dirinya dan pasien adalah inti utama dari praktek perawat dan terdiri dari kerangka
dasar bagi bantuan yang ia berikan kepada pasien."
Proses aktual interaksi perawat-pasien adalah sama dengan setiap interaksi antara dua orang.
Ketika perawat menggunakan proses ini dalam merawat pasien, Orlando menyebutnya Ini
adalah alat yang digunakan perawat untuk memenuhi fungsi mereka kepada pasien "proses
keperawatan.". Dalam upaya untuk memperluas teorinya untuk mencakup semua kegiatan
keperawatan. Orlando memperluas penggunaan proses di luar hubungan perawat-pasien
individu dalam bukunya The Pengajaran Disiplin dan Proses Keperawatan. Ia menerapkan
proses untuk kontak antara cara, ia mengacu pada proses sebagai "direktif atau proses
pekerjaan pengawasan dalam keperawatan."
Jika proses keperawatan adalah sama dengan proses interaktif antara dua individu, bagaimana
bisa menyebut dirinya keperawatan profesi? Kuncinya adalah disiplin dalam penggunaan
proses. Orlando memberikan tiga kriteria untuk mengevaluasi disiplin ini. Kriteria ini
membedakan sebuah "tanggapan pribadi otomatis" dari sebuah Hanya yang terakhir
mengarah pada asuhan keperawatan yang efektif, yaitu, relief arti pasien tidak berdaya
"respon profesional disiplin.". Belajar untuk menggunakan disiplin proses membutuhkan
pelatihan. Hal ini membenarkan perlunya pendidikan khusus dalam keperawatan. Proses
keperawatan Orlando dan kriteria untuk penggunaan disiplin yang menyediakan konten untuk
bagian berikut.

Proses keperawatan orlando

       Proses keperawatan Orlando didasarkan pada "proses di mana setiap tindakan individu".
Tujuan dari proses ketika digunakan antara perawat dan pasien adalah memenuhi kebutuhan
pasien untuk membantu. Perbaikan dalam perilaku pasien yang idencates resulotion
kebutuhan adalah hasil tujuannya adalah juga digunakan dengan orang lain yang bekerja
dalam pengaturan ajob.. Ini Tujuannya di sini adalah untuk memahami bagaimana
resposibilities profesional dan pekerjaan masing-masing mempengaruhi yang lain. ini
memungkinkan perawat untuk secara efektif memenuhi setiap fuction profesionalnya untuk
pasien dalam pengaturan origanizational.
Perilaku Pasien
proses keperawatan diatur dalam gerakan oleh perilaku pasien semua perilaku pasien, tidak
peduli betapa tidak berartinya, harus dianggap sebagai ungkapan kebutuhan bantuan sampai
maknanya kepada pasien tertentu dalam situasi yang mendesak dipahami.. Orlando
menekankan hal ini pada prinsipnya pertama: "Perilaku menyajikan pasien, terlepas dari dari
dalam yang muncul, mungkin merupakan suatu permohonan untuk membantu".
Ketika pasien mengalami suatu kebutuhan bahwa ia tidak bisa menyelesaikan, rasa tidak
berdaya terjadi. Perilaku pasien mencerminkan tekanan ini. Dalam Hubungan Perawat-Pasien
Dinamis, Orlando menjelaskan beberapa kategori distres pasien. Ini adalah "keterbatasan
fisik. . . merugikan reaksi terhadap pengaturan dan. . . pengalaman yang mencegah pasien
dari berkomunikasi kebutuhannya. Perasaan tidak berdaya karena keterbatasan fisik dapat
mengakibatkan dari pembangunan tidak lengkap, cacat sementara atau permanen, atau
pembatasan lingkungan, nyata atau dibayangkan. . Reaksi yang merugikan pada pengaturan,
di sisi lain, biasanya hasil dari pemahaman yang salah atau tidak memadai tentang
pengalaman di sana. Pasien mungkin menjadi tertekan dari reaksi negatif untuk setiap aspek
pengaturan meskipun niat membantu atau terapi Sering kebutuhan untuk membantu juga
mungkin timbul dari berkomunikasi ketidakmampuan pasien secara efektif.. Hal ini mungkin
disebabkan faktor-faktor seperti ambivalensi ketergantungan tentang yang dibawa oleh
penyakit, malu berhubungan dengan kebutuhan, kurangnya kepercayaan pada perawat, dan
ketidakmampuan untuk menyatakan kebutuhan tepat.
             Perilaku pasien dapat verbal atau nonverbal inkonsistensi antara kedua jenis perilaku
ini mungkin menjadi faktor yang memberitahu perawat bahwa kebutuhan pasien bantuan.
Perilaku verbal meliputi menggunakan semua pasien bahasa.. Mungkin mengambil dari dari
"keluhan ... permintaan ... pertanyaan ... penolakan ... .. Komentar atau pernyataan. Perilaku
nonverbal meliputi manifestasi fisiologis seperti denyut jantung, keringat, edema, dan buang
air kecil: dan aktivitas motorik seperti tersenyum, berjalan, dan menghindari aye kontak.
Perilaku pasien nonverbal juga mungkin vokal. Ini termasuk tindakan seperti menangis,
tertawa, berteriak, dan mendesah
              Meskipun semua perilaku pasien mungkin menunjukkan kebutuhan untuk
membantu, perilaku tidak mungkin efektif mengkomunikasikan kebutuhan itu. Ketika
perilaku tidak berkomunikasi kebutuhan, masalah adalah hubungan perawat-pasien dapat
timbul perilaku pasien yang tidak efektif "mencegah perawat dari melaksanakan. Nya
kekhawatiran untuk perawatan pasien atau bentuk mempertahankan hubungan yang
memuaskan kepada pasien. perilaku pasien yang tidak efektif juga dapat menunjukkan
kesulitan dalam pembentukan awal dari hubungan perawat-pasien, identifikasi akurat dari
reaksi pasien untuk tindakan keperawatan otomatis. Resolusi perilaku pasien yang tidak
efektif yang tinggi prioritas sebagai perilaku biasanya menjadi lebih buruk dari waktu ke
waktu jika perlu bantuan itu mengungkapkan masih belum terselesaikan.

PERAWAT REAKSI
      Perilaku pasien merangsang reaksi perawat, yang menandai awal dari proses
keperawatan. Reaksi ini terdiri dari tiga bagian yang berurutan.
pertama, perawat merasakan perilaku melalui rasa nya, kedua persepsi mengarah ke pikiran
menghasilkan perasaan otomatis Sebagai contoh, perawat melihat senyum pasien,. mengira
dia bahagia, dan merasa baik. reaksi ini membentuk dasar untuk menentukan tindakan
keperawatan Namun, perawat harus terlebih dahulu berbagi reaksinya dengan pasien untuk
memastikan bahwa ia telah benar mengidentifikasi kebutuhan untuk bantuan dan tindakan
keperawatan yang tepat mengatasinya.. Orlando menawarkan prinsip untuk memandu
perawat dalam reaksinya terhadap perilaku pasien, "perawat itu tidak berasumsi bahwa setiap
aspek reaksinya kepada pasien benar, membantu, atau sesuai sampai ia memeriksa validitas
dalam eksplorasi dengan pasien.
       Persepsi, pikiran, dan perasaan terjadi secara otomatis dan hampir bersamaan, Oleh
karena itu perawat harus belajar untuk mengidentifikasi setiap bagian dari reaksinya ini
membantu dia untuk menganalisis reaksi untuk menentukan mengapa ia bereaksi seperti yang
dia lakukan.. Tujuannya menjadi logis daripada intuitif, perawat dapat menggunakan
reaksinya untuk tujuan membantu pasien
       Disiplin dalam proses keperawatan mengatur bagaimana perawat saham reaksinya
dengan pasien Orlando menawarkan prinsip untuk menjelaskan kegunaan dari berbagi ini.:
         Setiap pengamatan bersama dan dieksplorasi dengan pasien segera bermanfaat dalam
memastikan dan memenuhi kebutuhannya atau mencari tahu bahwa dia tidak membutuhkan
pada waktu itu.
Dia memberikan tiga kriteria berikut untuk memastikan bahwa eksplorasi perawat reaksinya
dengan pasien berhasil
1.What perawat mengatakan kepada individu dalam kontak harus sesuai (konsisten dengan)
salah satu atau semua atau item yang terkandung dalam reaksi langsung. dan apa yang tidak
nonverbal perawat harus secara verbal diungkapkan dan ekspresi harus cocok dengan satu
atau semua item yang terkandung dalam reaksi langsung
2.Aktifitas perawat jelas harus harus berkomunikasi dengan individu bahwa item yang
diungkapkan milik sendiri
3. Perawat harus bertanya individu tentang item yang diungkapkan dalam rangka untuk
mendapatkan koreksi atau verifikasi dari individu yang sama.
 Aspek yang dibagi dengan cara yang dijelaskan dalam peraturan menurut itu. Dari stanpoint
praktis, mungkin lebih cepat untuk berbagi persepsi dari pikiran atau perasaan "Anda
meringis" mengandung asumsi kurang dari. "Anda sakit?", Dengan cara Thia pasien dapat
lebih mudah mengungkapkan kebutuhannya untuk bantuan tanpa harus mengoreksi
kesalahpahaman perawat.
Perasaan dapat dan harus berbagi bahkan ketika mereka negatif. Tindakan nonverbal perawat
usully akan menunjukkan perasaannya jika mereka dinyatakan non verbal. Jadi, perilaku
perawat verbal dan nonverbal akan menjadi tidak konsisten. Berbagi yang tepat dari perasaan
secara efektif dapat membantu pasien penolakan obat Anda. Bisakah Anda menjelaskan
kepada saya mengapa penolakan Anda Anda menjelaskan kepada saya mengapa Anda
memiliki penolakan obat dengan kemarahan. Jika dia mengatakan, "saya marah dengan
penolakan Anda obat Anda. Bisakah Anda menjelaskan kepada saya mengapa Anda harus
menolak? "Ia mengundang pasien untuk menjelaskan kebutuhan untuk bantuan yang
menyatakan penolakannya. Ekspresinya memenuhi tiga kriteria, dan kebutuhan pasien untuk
membantu dapat diidentifikasi dan diselesaikan.
Contoh ini menunjukkan pentingnya perawat berbagi reaksinya sebagai fakta tentang dirinya
sendiri. Dia menyatakan, "saya marah," daripada, "Anda membuat saya marah 'ini identifikasi
yang jelas.. Ini alsoencourages pasien untuk berbagi reaksinya dengan cara asimilar.
Identifikasi yang memadai dari aspek trhee reaksi perawat membantu untuk menyelesaikan
perasaan asing yang dapat mengganggu perawatan pasien. Perawat mungkin menemukan
bahwa perasaannya berasal dari keyakinan pribadinya tentang bagaimana orang harus
bertindak atau dari tekanan dalam pengaturan organisasi. Jika mereka tidak diselesaikan,
perilaku perawat verbal dan nonverbal lagi akan menjadi tidak konsisten. Proses yang sama
harus digunakan dengan perawat atau profesional orther dalam pengaturan pekerjaan untuk
menyelesaikan setiap konflik yang mengganggu dengan perawat yang profesional fulling
fucntion dia untuk pasien.
Orlando menggunakan tiga kriteria nya dalam studi yang dijelaskan dalam disiplin dan
pengajaran proses keperawatan dan menemukan bahwa menggunakan proses disiplin secara
positif berhubungan dengan peningkatan perilaku pasien. Penelitian ini juga menunjukkan
hubungan positif antara penggunaan perawat proses dan penggunaannya oleh pasien.
sehingga penggunaan proses saja dapat membantu pasien berkomunikasi kebutuhannya
dengan lebih efektif.
Orlando menawarkan diagram menggambarkan terbuka reaksi perawat versus menjaga
rahasia reaksi (lihat figs.10-1 dan 10-2). Tindakan perawat itu dari reaksi menjadi perilaku
merangsang reaksi kepada pasien te. Hanya keterbukaan dalam berbagi reaksi menjamin

bahwa kebutuhan pasien akan effrctively diselesaikan. Berbagi ini, dengan cara yang
dilarang, membedakan praktik keperawatan profesional dari tanggapan pribadi otomatis.

Tindakan perawat
Setelah perawat telah divalidasi atau dikoreksi reaksinya terhadap perilaku pasien melalui
eksplorasi dengan dia, dia bisa menyelesaikan proses keperawatan dengan tindakan perawat.
Orlando termasuk "hanya apa yang dia (perawat) mengatakan atau melakukan dengan atau
untuk kepentingan pasien" sebagai tindakan keperawatan profesional. Perawat harus yakin
bahwa tindakannya tepat untuk memenuhi kebutuhan pasien untuk membantu. Prinsip
Orlando membimbing negara keperawatan tindakan, "inisiat perawat aprocess eksplorasi
untuk memastikan bagaimana pasien adalah dipengaruhi oleh apa yang dia katakan atau
lakukan.
Perawat dapat bertindak dengan dua cara: otomatis atau deliberatif. Hanya dengan cara kedua
memenuhi fungsi profesionalnya. Tindakan otomatis adalah "mereka diputuskan untuk alasan
lain selain kebutuhan yang mendesak pasien," di mana tindakan sebagai deliberatif
memastikan dan memenuhi kebutuhan ini. Ada perbedaan antara tujuan tindakan benar-benar
melayani dan niatnya untuk membantu pasien.
Sebagai contoh, perawat mengelola pil tidur karena perintah dokter itu. Melaksanakan
perintah dokter adalah tujuan dari tindakan. Namun, perawat belum menentukan bahwa
pasien mengalami gangguan tidur atau pil adalah cara yang paling tepat untuk membantu dia
tidur. Dengan demikian tindakan ini otomatis, bukan deliberatif, dan pasien perlu bantuan
tidak mungkin dipenuhi.
Daftar berikut mengidentifikasi kriteria untuk tindakan deliberatif:
1. Tindakan Permusyawaratan hasil dari identifikasi yang benar kebutuhan pasien dengan
validasi reaksi perawat terhadap perilaku pasien.
2. Perawat mengeksplorasi makna tindakan kepada pasien dan relevansinya untuk memenuhi
kebutuhannya.
3. Perawat memvalidasi efektifitas tindakan segera setelah menyelesaikan itu.
4. Perawat bebas dari rangsangan yang tidak berhubungan dengan kebutuhan pasien ketika ia
bertindak.
Otomatis tindakan gagal untuk memenuhi satu atau lebih kriteria ini. Otomatis tindakan yang
paling mungkin dilakukan oleh perawat terutama yang bersangkutan dengan melaksanakan
perintah dokter, rutinitas perawatan pasien, atau prinsip-prinsip umum untuk melindungi
kesehatan atau oleh perawat yang tidak memvalidasi reaksi mereka terhadap perilaku pasien.
Profesional Fungsi
Perawat sering bekerja dalam organisasi dengan profesional lainnya, dan tunduk pada otoritas
organisasi yang mempekerjakan mereka. Hal ini tak terelakkan, karena itu, bahwa pada
waktu akan timbul konflik antara tindakan yang tepat untuk profesi perawat dan yang
dibutuhkan oleh pekerjaan. Tindakan non-profesional dapat mencegah perawat dari
menjalankan fungsi profesionalnya, dan ini dapat menyebabkan perawatan pasien yang tidak
memadai. Sebuah fungsi didefinisikan dengan baik profesi dapat membantu untuk mencegah
dan menyelesaikan konflik ini.
Perawat tidak seharusnya menerima posisi yang tidak memungkinkan mereka untuk
memenuhi kebutuhan pasien mereka untuk membantu. Jika konflik tidak muncul, perawat
harus menyajikan data yang menunjukkan bahwa menyusui tidak mampu memenuhi fungsi
profesional. Orlando percaya bahwa majikan tidak mungkin untuk terus memerlukan
kegiatan pekerjaan yang mengganggu fungsi yang didefinisikan dengan baik sebuah profesi.
Untuk lembaga untuk melakukannya "akan benar-benar meninggalkan seluruh titik memiliki
meminta jasa profesi yang di instansi atau lembaga.
Perawat harus selalu sadar bahwa "aktivitas mereka adalah profesional hanya ketika ia
sengaja mencapai tujuan membantu pasien. Beberapa kegiatan otomatis mungkin diperlukan
untuk menjalankan sebuah institusi. Ini harus, bagaimanapun, dijaga agar tetap minimum dan
harus dilakukan, sebanyak mungkin, oleh personil dukungan. Perawat harus menghadiri
untuk membantu pasien mengatasi konflik antara rutinitas dan kebutuhan mereka untuk
membantu.
Dalam institusi perawatan paling akut hari ini, potensi permintaan keterampilan keperawatan
dan penilaian melebihi ketersediaan tersebut. Akibatnya, sistem pemberian perawatan
keperawatan sedang dievaluasi dan direvisi untuk memungkinkan perawat untuk berlatih
dalam situasi atau daerah di mana dia yang paling dibutuhkan. Beberapa situasi ini telah
secara khusus diidentifikasi oleh komite akreditasi keperawatan profesional dan, melalui
masukan mereka, tercermin dalam standar akreditasi dari komisi bersama tentang akreditasi
untuk organisasi perawatan kesehatan. Ini adalah: (1) ketika pasien mengaku, penilaian
keperawatan profesional diperlukan untuk mengidentifikasi pasien perlu bantuan, (2) ketika
pasien memiliki kebutuhan akan pendidikan biasa disebut pendidikan pasien dan; (3) saat
pasien sedang dipersiapkan untuk debit.

Dalam setiap situasi ini, penggunaan teori Orlando akan memandu perawat dalam pertemuan
secepatnya pasien perlu. Pada saat ini, perawat di fasilitas perawatan akut sedang menatap
untuk menggunakan keterampilan profesional mereka dan pengetahuan untuk mengenali dan
mengatasi pasien perlu bantuan. Beberapa pengakuan dari kontribusi keperawatan mungkin
berhubungan dengan tekanan situasional yang timbul dari sistem penggantian pembayaran
prospektif mempengaruhi institusi perawatan kesehatan saat ini. Di bawah sistem ini,
penekanan ditempatkan pada pasien dirawat dan diberhentikan dalam jumlah yang telah
ditetapkan hari. Perawatan dapat memanfaatkan situasi ini dan menggunakannya untuk
kepentingan pasien dan profesi terbaik. Teori Orlando, sementara sederhana di alam,
memberikan arah dan fokus untuk mengidentifikasi dan memahami pasien perlu.
Dengan demikian, proses keperawatan diatur dalam gerakan oleh perilaku pasien yang
mungkin menunjukkan perlunya bantuan. Perawat bereaksi terhadap perilaku ini dengan
persepsi, pikiran, dan perasaan. Dia saham aspek reaksinya dengan pasien, memastikan
bahwa tindakannya verbal dan nonverbal yang konsisten dengan reaksinya, bahwa dia
mengidentifikasi reaksi sebagai dirinya sendiri, dan bahwa ia mengundang pasien untuk
mengomentari validitas reaksinya. Reaksi benar bersama oleh perawat membantu pasien
untuk menggunakan proses yang sama untuk lebih efektif mengkomunikasikan
kebutuhannya. Selanjutnya, tindakan yang sesuai untuk menyelesaikan kebutuhan adalah
saling diputuskan oleh pasien dan perawat. Setelah perawat bertindak, ia segera bertanya
pasien jika tindakan tersebut telah efektif. Sepanjang interaksi, perawat memastikan bahwa ia
bebas dari setiap rangsangan asing yang mengganggu dengan reaksi ke pasien.

Orlando Teori dan Konsep Empat Mayor

Orlando termasuk bahan khusus untuk tiga dari empat konsep utama:, kesehatan manusia,
dan keperawatan. Konsep keempat, masyarakat, tidak termasuk dalam teorinya.
Dia menggunakan konsep manusia sebagai ia menekankan individualitas dan sifat dinamis
dari hubungan perawat-pasien.
Sementara kesehatan tidak ditentukan. Hal ini tersirat. Dalam karya awalnya, Orlando
terfokus pada penyakit. Kemudian, dia menunjukkan bahwa penawaran keperawatan dengan
individu setiap kali ada kebutuhan untuk bantuan. Jadi, rasa tidak berdaya menggantikan
konsep kesehatan sebagai inisiator dari kebutuhan untuk menyusui.
Orlando mengabaikan sebagian besar masyarakat. Dia hanya berurusan dengan interaksi
antara perawat dan pasien dalam situasi segera dan berbicara kepada pentingnya
individualitas. Dia membuat beberapa upaya untuk membahas sistem keperawatan secara
keseluruhan dalam pengaturan kelembagaan. Namun, dia tidak membahas bagaimana pasien
dipengaruhi oleh masyarakat di mana dia tinggal tidak apakah dia menggunakan masyarakat
sebagai fokus tindakan keperawatan.
Keperawatan adalah, tentu saja, fokus pekerjaan Orlando. Dia berbicara tentang keperawatan
sebagai unik dan independen dalam keprihatinan untuk kebutuhan individu untuk membantu
dalam situasi mendesak. Upaya untuk memenuhi kebutuhan individu untuk membantu
dilaksanakan dalam situasi interaktif dan dengan cara disiplin yang memerlukan pelatihan
yang tepat.

PERBANDINGAN PROSES ORIANDO DAN PROSES KEPERAWATAN
Proses keperawatan Orlando dapat dibandingkan dengan proses keperawatan yang dijelaskan
dalam bab 2. Gambar l0-3 membantu untuk memandu perbandingan ini.
keseluruhan karakteristik tertentu serupa pada kedua proses. Sebagai contoh, kedua. yang
antarpribadi di alam dan membutuhkan interaksi antara pasien dan perawat .. Pasien diminta
untuk input seluruh proses.
Kedua proses juga melihat pasien sebagai orang total. Dia bukan hanya sekedar
Penyakit proses atau bagian tubuh. Orlando tidak menggunakan istilah holistik, tapi dia
efektif menggambarkan pendekatan holistik. Kedua proses juga digunakan sebagai
metode untuk memberikan asuhan keperawatan dan sebagai sarana untuk mengevaluasi
perawatan. Akhirnya,. Keduanya proses intelektual yang disengaja
Penilaian fase t proses keperawatan sesuai dengan berbagai
reaksi perawat dengan perilaku pasien dalam proses Orlando.
Para perilaku pasien memulai penilaian. Pengumpulan data meliputi
hanya relevan untuk mengidentifikasi kebutuhan pasien untuk membantu informasi.sebuah
berkelanjutan basis data yang tidak berguna untuk situasi mendesak pasien. yang
reaksi perawat, tetapi mungkin dipengaruhi oleh masa lalunya agak
pengalaman dengan pasien.
Orlando membahas pengumpulan data dalam buku
pertamanya, Hubungan PerawatPasien Dinamis. Dia mendefinisikan observasi sebagai
informasi apapun yang berkaitan
pada pasien yang memperoleh perawat saat dia bertugas.
Data langsung yang terdiri dari "setiap persepsi, pikiran, atau perasaan perawat memilikidari
pengalaman sendiri dari perilaku pasien pada setiap atau beberapa saat dalam waktu. Data
tidak langsung berasal dari sumber-sumber lain dari pasien, seperti catatan,anggota
tim kesehatan lainnya, atau orang lain yang signifikan pasien.
kedua jenis data yang memerlukan eksplorasi dengan pasien untuk menentukan
relevansi mereka dengan situasi tertentu. perilaku pasien baik secara verbal dan
nonverbal yang penting. konsistensi atau inkonsistensi adalah sepotong data dalamdirinya
sendiri. ini agak sesuai dengan data subyektif dan obyektif dalam proses keperawatan.
Berbagi reaksi perawat dalam Proses Orlando memiliki komponen serupa
dengananalisis pada proses keperawatan. Walaupun reaksi perawat
adalah otomatis,kesadarannya itu dan bagaimana dia saham itu adalah kegiatan
intelektual yang disengaja. Berbagi Orlando reaksi, bagaimanapun, adalah sebuah
proses eksplorasidengan pasien. Proses keperawatan, di sisi lain, membuat penggunaan dasar
teoritis dan prinsip-prinsip keperawatan dari ilmu-ilmu fisik dan perilaku.
Produk dari analisis dalam proses keperawatan adalah diagnosis
keperawatan.Eksplorasi reaksi perawat dengan pasien dalam
proses Orlando menyebabkanidentifikasi kebutuhannya untuk
bantuan. Pernyataan diagnosis keperawatan adalah suatu proses yang lebih
formal daripada kebutuhan. Banyak diagnosis
keperawatanmungkin dibuat. diberikan peringkat prioritas, dan diselesaikan dari waktu ke
waktu.Sejak kesepakatan Orlando dengan segera perawat-pasien interaksi, hanya
satu perluditangani dengan pada suatu waktu. Upaya saat ini
untuk mengembangkan taksonomidari diagnosis keperawatan tidak pantas dalam
teori Orlando sejak setiap pertemuanpasien berbeda. Menggunakan
teori Orlando, menyusui mungkin mengembangkankategori bidang
seperti menyebabkan kebutuhan pasien untuk membantu. Ini, tentu saja,harus diubah agar
sesuai dengan situasi pasien tertentu.
Fase perencanaan dari proses keperawatan melibatkan menulis tujuan dan sasaran dan
memutuskan terhadap tindakan keperawatan yang sesuai. Hal ini sesuai
dengan fasetindakan perawat proses Orlando. Setiap jenis tujuan melampaui
situasi mendesak tidak mungkin dalam
Proses Orlando. Tujuannya selalu lega kebutuhan pasien untuk membantu; tujuanberkaitan
dengan peningkatan perilaku pasien. Mandat proses keperawatan tindakanlebih
formal menulis dan memberikan prioritas kepada tujuan dan sasaran.
Kedua proses ini membutuhkan. pasien partisipasi dalam menentukan tindakan yang
tepat. Dalam proses keperawatan ini kebanyakan terjadi pada penetapan
tujuan. ProsesOrlando melihat pasien sebagai peserta aktif dalam
menentukan tindakan perawat yang sebenarnya. Proses keperawatan, di sisi lain, reties lebih
berat pada prinsip-prinsipilmiah dan teori-teori keperawatan dalam menentukan bagaimana
perawat akan bertindak.
Pelaksanaan melibatkan seleksi akhir dan pelaksanaan dari tindakan yang direncanakan.Ini
juga panci dari fase tindakan perawat proses Orlando. Kedua proses mandat bahwa
tindakan yang sesuai untuk pasien sebagai individu yang unik. Proses
keperawatanmengharapkan perawat untuk mempertimbangkan semua kemungkinan efek dari
tindakan terhadap pasien. Proses Orlando hanya berkaitan dengan efektivitas tindakandalam
memecahkan kebutuhan yang mendesak untuk bantuan.
Evaluasi melekat
pada fase tindakan Orlando proses nya. Untuk tindakan yangdeliberatif, perawat harus
mengevaluasi efektivitas ketika selesai. Kegagalan untukmelakukan hal ini dapat
menghasilkan serangkaian tindakan yang tidak efektif dengan kegagalan untuk memenuhi
kebutuhan pasien dan peningkatan biaya perawatan dan bahan.
Evaluasi di kedua proses ini didasarkan pada kriteria objektif. Dalam proseskeperawatan,
evaluasi bertanya apakah tujuan perilaku dinyatakan terpenuhi. Dalam
proses Orlando, perawat mengamati perilaku pasien untuk melihat apakah pasien telah
dibantu. Dengan demikian, kedua proses mengevaluasi dalam hal hasil perawatan.
. Kedua proses keperawatan dan proses Orlando digambarkan sebagai serangkaian
langkah berurutan. Langkah-langkah tidak benar-benar terjadi discretely dan dalam
rangka dalam proses baik. Sebagai informasi baru telah tersedia, langkah-langkah awaldapat
diulang. Dengan demikian, data penilaian baru dapat
mengubah diagnosiskeperawatan atau rencana. Proses Orlando hampir
merupakan pertukaran yang terus menerus di mana perilaku pasien mengarah
ke reaksi perawat, yang mengarah keperilaku perawat, yang mengarah ke reaksi pasien (lihat
Gbr. L0-2 dan l0-3). Jadi, keduaProses yang dinamis dan responsif terhadap perubahan dalam
situasi pasien.
Perawatan digunakan saat ini proses dan proses Orlando memiliki banyak kesamaan.Mereka
melakukan. Namun, memiliki perbedaan penting. Proses keperawatan adalahjauh lebih dan
memiliki fase lebih rinci dari Orlando. Hal ini membutuhkan perawatuntuk
membawa pengetahuan tentang prinsip-prinsip ilmiah dan teori keperawatanuntuk
memandu perilakunya.
Orlando hanya menuntut bahwa perawat mengikuti prinsip-prinsip dia menetapkanuntuk
memandu perawatan. Perencanaan jangka panjang adalah bagian
dari Proseskeperawatan tetapi tidak relevan dengan proses Orlando. Meskipun kedua
prosespanggilan untuk keterlibatan pasien dalam
proses perawatan, itu Orlando menuntutpartisipasi ini lebih komprehensif.
ORLANDO pekerjaan dan karakteristik dari teori
Dapat bekerja Orlando disebut teori keperawatan seperti yang dijelaskan dalam Bab I.dalam
arti sebuah "visi" dari apa keperawatan adalah, pekerjaannya tentu memenuhi syarat. apakah
dia menggabungkan konsep-konsep untuk tujuan menurunkan hipotesistentang
praktek. eksplorasi untuk melihat apakah pekerjaan Orlando memenuhi semuakarakteristik
dasar teori membantu untuk menjawab pertanyaan ini.
Sebelum ini dilakukan, komentar pada penggunaan Orlando prinsip istilah
yang sesuai.
Sebelum ini dilakukan, komentar pada penggunaan Orlando prinsip istilah yang tepat.
Prinsip-prinsip, seperti juga hukum, benar-benar diprediksi. Mereka yang paling berguna
dalam ilmu murni. Manusia terlalu individualistis dapat diramalkan, terutama dalam
kaitannya dengan perilaku mereka. Orlando prinsip memberi tahu perawat bagaimana harus
bertindak. Mereka memperkirakan hanya dalam pengertian umum bahwa jika perawat
menggunakan prinsip-prinsip, perilaku pasien akan membaik. Dengan demikian, panduan
untuk praktek akan menjadi istilah yang lebih tepat untuk mereka daripada prinsip-prinsip.
l. Teori dapat saling konsep sedemikian rupa untuk menciptakan cara berbeda dalam
memandang suatu fenomena tertentu. Keperawatan adalah fokus pekerjaan Orlando.
Teorinya views keperawatan sebagai berinteraksi dengan individu dalam situasi yang
mendesak untuk meredakan rasa tidak berdaya. Dia berhubungan konsep ke dalam suatu
keseluruhan yang baru dan bermakna.
2. Teori harus logis di alam. Pekerjaan Orlando tidak memberikan proses yang wajar dan
berurutan untuk menyusui. Perilaku pasien memulai reaksi perawat. Eksplorasi ini reaksi
dengan pasien mengarah ke identifikasi kebutuhan dan tindakan untuk mengatasi kebutuhan
itu. Perawat harus bereaksi secara hati-hati ditentukan untuk memastikan dia bertemu
tujuannya membantu pasien. Dia harus mengevaluasi tindakannya untuk memastikan
efektivitasnya. Jadi Orlando menyediakan logis daripada sebuah pendekatan intuitif untuk
berlatih.
3. Teori harus relatif sederhana namun digeneralisasikan. Meskipun teori Orlando sederhana
di alam itu tidak menggeneralisasi baik untuk semua praktik keperawatan. Teori ini tetap
sederhana dengan berputar di sekitar interaksi perawat-pasien, unit dasar keperawatan. Hal
ini juga membuat teori digeneralisasikan. Unit dasar ini berlaku terlepas dari setting
perawatan atau jenis perawatan pasien menerima.
4. Teori dapat menjadi basis untuk hipotesis yang dapat diuji. Orlando tidak berasal dari teori
hipotesa dan menguji mereka. Meskipun studi awal nya observasional, dia menguji ide-
idenya dalam berbagai situasi keperawatan. Dalam studi kedua, dia mengembangkan kriteria
untuk reaksi perawat yang cukup spesifik untuk pengembangan dan pengujian hipotesis
statistik.
5. Teori berkontribusi dan membantu dalam  meningkatkan tubuh secara umum pengetahuan
dalam disiplin melalui penelitian dilaksanakan untuk memvalidasi mereka. Dalam pengujian
teorinya Orlando ditambahkan ke tubuh secara umum pengetahuan keperawatan. Dia dapat
menguji efektivitas disiplin Proses di kontak perawat dengan pasien, staf, dan pekerja ia
mengawasi. Temuannya menunjukkan hubungan positif antara penggunaan disiplin proses
dan hasil membantu kontak. Dia juga memberikan dukungan untuk gagasan bahwa proses
dapat diajarkan dalam jangka waktu tertentu. Meskipun hipotesis-anaknya perlu tes ulang,
mereka menyediakan dasar untuk perawat lain untuk mengembangkan teori-teori baru. Teori
keperawatan lainnya, seperti Orem dan Rogers, menunjukkan konsistensi dengan, jika tidak
pengaruh, aspek pekerjaan Orlando.
6. Teori dapat dimanfaatkan oleh praktisi untuk membimbing dan meningkatkan praktek
mereka. Orlando telah cukup berhasil dalam mengembangkan sebuah teori berguna untuk
praktek. Perawat dapat dengan mudah menggunakan prinsip-prinsip dan proses disiplin
dalam interaksi mereka dengan pasien dan rekan sekerja. Menggunakan perawat teorinya
yakin bahwa mereka tidak akan memberikan perawatan dengan cara yang tidak pantas bagi
seorang individu pasien. Teori Orlando lebih mudah diterapkan pada praktek daripada
beberapa teori keperawatan lain. Sebagai contoh, dua puluh satu masalah keperawatan
Abdellah yang meminjamkan diri lebih mudah ke pendidikan daripada pengaturan praktek.
Jika teori Orlando lebih sadar diterapkan oleh perawat pada semua tingkatan, kolegialitas
dalam profesi ini akan berkembang pada kecepatan yang lebih cepat. Perbedaan profesional
dan pendekatan alternatif dapat dibagi dan diselesaikan secara konstruktif. Beberapa institusi
yang berusaha untuk mengubah sistem keperawatan mereka pengiriman ke model yang lebih
profesional, yaitu, sistem manajemen kasus. Ketika seperti sistem pengiriman yang
digunakan, ada kurang perlu untuk memanggil otoritas hirarkhis untuk menyelesaikan
perbedaan dan menegakkan kepatuhan terhadap kebijakan kelembagaan dan praktek. Saat ini,
dalam perawatan kesehatan, banyak energi, waktu, dan sumber daya keuangan yang
dihabiskan pada personil rumah sakit pendidikan, termasuk perawat, untuk berkomunikasi
dengan pasien, pengunjung, dan satu sama lain. Tujuan dari banyak dari program ini adalah
untuk mengajarkan orang untuk mendengarkan kebutuhan diungkapkan dan untuk memenuhi
kebutuhan tersebut. Program-program ini mencakup esensi dari teori Orlando. Namun, teori
Orlando tidak membimbing semua aspek praktik keperawatan. Daerah untuk studi lebih
lanjut mencakup perencanaan jangka panjang, berurusan dengan keluarga dan komunitas, dan
merawat pasien yang tidak menyadari bahwa kesehatan mereka terancam.
7. Teori harus konsisten dengan teori divalidasi lainnya, hukum, dan prinsip-prinsip tetapi
akan meninggalkan pertanyaan tak terjawab terbuka yang perlu diselidiki. Teori Orlando
tidak bertentangan dengan teori-teori divalidasi lain jika dipandang dalam arti agak terbatas
dari interaksi perawat-pasien. itu adalah yang paling konsisten dengan teori interaksi, namun
berhubungan dengan teori sistem dengan kesulitan. Orlando tidak membahas sistem praktek
keperawatan. Ini mencakup baik interaksi perawat-pasien dan hubungan perawat di antara
mereka sendiri dan dengan orang lain dalam lingkungan kerja yang terorganisir.
Dia tidak melihat namun pasien dalam kaitannya dengan subsistem dan suprasistem. Untuk
alasan ini, teori Orlando tidak berhubungan baik dengan teori keluarga. Keluarga hanya
disebutkan sebagai sumber data langsung. Dengan demikian, pekerjaan Orlando mengandung
banyak karakteristik dari sebuah teori. Meskipun niatnya, bagaimanapun, tidak provld9
sebuah teori komprehensif untuk memandu praktik keperawatan. Meskipun demikian, defisit
ini tidak meniadakan kegunaannya dalam membimbing perawat-pasien interaksi. Juga tidak
menyangkal nilai sebagai stimulus-untuk perawat lain untuk membawa pengembangan teori
lebih lanjut.

KELEBIHAN DAN PEMBATASAN

Teori Orlando telah banyak untuk menawarkan kepada keperawatan. Kekuatan utama dari
karyanya
adalah kegunaannya dalam praktik keperawatan. Ini panduan perawat melalui interaksi
mereka dengan pasien. Penggunaan teorinya hampir menjamin bahwa pasien akan
diperlakukan sebagai individu dan bahwa mereka akan
memiliki masukan aktif dan konstan ke perawatan mereka sendiri. Fokus perawat harus tetap
pada pasien bukan pada tuntutan lingkungan kerja.
Perawat dapat menjaga Orlando dalam pikiran sambil menerapkan proses keperawatan saat
ini. Penggunaan teorinya mencegah di-akurat diagnosis atau rencana tidak efektif. karena
perawat harus
terus mengeksplorasi reaksinya dengan pasien. Tidak perawat, berikut prinsip-prinsip
Orlando,
bisa gagal untuk mengevaluasi perawatan yang telah diberikan.
Lain kekuatan Orlando adalah pernyataannya kemerdekaan keperawatan sebagai
profesi dan keyakinannya bahwa kemerdekaan ini harus didasarkan pada kerangka teoritis
suara Dia mendasarkan keyakinan ini pada definisi nya fungsi keperawatan. Dia percaya
bahwa fungsi ini jelas akan membantu perawat dalam membangun kemandirian dan dalam
penataan lingkungan kerja sehingga perawat efektif dapat memenuhi kebutuhan pasien
mereka untuk membantu. Fungsi dari "mencari tahu dan memenuhi kebutuhan mendesak
pasien untuk membantu" cukup luas untuk mencakup perawat yang berpraktik di semua
pengaturan dan di semua daerah khusus Hal ini memungkinkan perawat untuk berevolusi dari
waktu ke waktu dengan menghindari kaku daftar kegiatan keperawatan..
Orlando panduan perawat untuk mengevaluasi perawatan nya dalam hal obyektif diamati
hasil pasien. Ini bukan struktur pengaturan atau jumlah perawat yang bertugas
yang menentukan perawatan yang efektif. Orlando telah menemukan hubungan positif antara
penggunaan
proses dan hasil yang menguntungkan dari perilaku pasien. Dalam merencanakan untuk
menerapkan standar
untuk praktik keperawatan, Asosiasi Perawat Amerika 'telah menggambarkan hasil pasien
sebagai "
indikator utama kualitas perawatan pasien. Sifat langsung dan interaktif nya
proses, bagaimanapun, melakukan evaluasi proses memakan waktu.
Seperti disinggung sebelumnya, input profesi keperawatan ke dalam standar akreditasi bagi
organisasi perawatan kesehatan telah menempatkan penekanan besar pada evaluasi intervensi
dalam hal hasil pasien.
Penggunaan konsisten dari teori Orlando oleh perawat bisa membuat evaluasi fungsi kurang
memakan waktu dan lebih disengaja, yang hasilnya akan didokumentasikan dalam grafik
pasien. Dokumentasi seperti kebutuhan pasien, intervensi yang direncanakan, dan evaluasi
intervensi akan memberikan data untuk analisis yang akan berkontribusi pada tubuh secara
umum pengetahuan dalam bidang keperawatan.
Orlando pengujian teori di pengaturan praktik meminjamkan dukungan lebih lanjut untuk
kegunaannya. Studi pertama, diterbitkan dalam Hubungan Perawat-Pasien Dinamis,
memberikan dasar untuk pekerjaan di masa depan. Untuk studi kedua, dijelaskan dalam The
Pengajaran Disiplin dan Proses Keperawatan, dia mengembangkan kriteria tertentu setuju
untuk pengujian statistik. Perawatan dapat mengejar pekerjaan dengan pengujian ulang
Orlando dan mengembangkan lebih lanjut pekerjaannya.
Meskipun ide-ide Orlando mengandung banyak karakteristik dari sebuah teori, ada
keterbatasan. Latar belakang kesehatan mentalnya mungkin bertanggung jawab atas sifat
yang sangat interaktif teorinya. Meskipun ini sifat interaktif adalah salah satu kekuatan teori,
itu juga menyediakan keterbatasan dalam gagasannya. Perawat kesepakatan luas dengan
pemantauan dan mengendalikan proses fisiologis pasien untuk mencegah penyakit dan
memulihkan kesehatan. Orlando jarang menyebutkan hal ini aspek peran perawat. Sifat yang
sangat interaktif dari teori Orlando membuat sulit untuk mencakup perawatan yang sangat
teknis dan fisik yang perawat berikan dalam pengaturan tertentu seperti unit perawatan
intensif. Teorinya, bagaimanapun, mencegah perawat dari pasien melupakan itu usahanya
untuk memenuhi aspek teknis dari pekerjaannya.
Teori Orlando juga dibatasi oleh fokus pada interaksi dengan individu, sedangkan pasien
harus dipandang sebagai anggota keluarga dan dalam masyarakat. Seringkali sangat penting
untuk berurusan dengan keluarga secara keseluruhan untuk membantu pasien. Orlando tidak
berurusan dengan daerah-daerah.
Perawatan jangka panjang dan perencanaan tidak berlaku untuk fokus Orlando pada situasi
mendesak. Dia hanya pandangan perencanaan jangka panjang yang terkait dengan staf yang
memadai dalam sebuah institusi. Orlando sendiri mengakui masalah ini. Dalam Hubungan
Perawat-Pasien Dinamis ia berspekulasi bahwa "pengalaman berulang telah membantu
diragukan puncaknya selama periode waktu dalam derajat yang lebih besar perbaikan," Dia
juga mengidentifikasi efek kumulatif dari keperawatan sebagai area untuk studi lebih lanjut.
Dalam Pengajaran Disiplin dan Proses Keperawatan, Orlando mencoba untuk mendefinisikan
sistem keperawatan keseluruhan. Dia menggambarkan ini sebagai "secara teratur, berinteraksi
bagian dari pelayanan keperawatan." Upaya ini bagian dari teorinya untuk memasukkan
hubungan perawat dengan perawat lain dan dengan anggota dari berbagai profesi dalam
pengaturan pekerjaan. Teorinya perjuangan dengan otoritas yang berasal dari fungsi profesi
dan bahwa komitmen lembaga mempekerjakan kepada publik. Proses yang sama yang
ditawarkan untuk berurusan dengan orang lain untuk bekerja dengan individu pasien. Ini
bagian dari proses nya agak membingungkan. Hal ini tampaknya lebih dari sebuah deskripsi
administrasi pelayanan keperawatan dari teori praktik keperawatan.
Ketika seorang perawat-manajer berurusan dengan staf, teori Orlando menyediakan kerangka
kerja untuk interaksi yang mengarah ke hasil positif. Sebagai eksekutif perawat
mendengarkan kebutuhan staf, dia harus memutuskan apakah tindakan disengaja diperlukan;
tindakan tersebut dapat mengambil dari kebijakan atau perubahan prosedur, variasi staf, atau
perubahan kebijakan institusional. Eksekutif perawat mungkin perlu untuk mempengaruhi
departemen lain, kelompok, atau tingkat dalam organisasi untuk efek intervensi positif
dengan staf. Pada tingkat administrasi, teori Orlando digunakan, tetapi rentang waktu untuk
menyelesaikan semua komponen bervariasi tergantung pada situasi. Sebuah organisasi yang
secara konsisten dan metodis menggunakan teori Orlando positif dapat merespon semua
masalah yang perlu dihadapi. Dalam lingkungan seperti itu, kebutuhan dapat dipenuhi dan
penekanan ditempatkan pada saat ini bukan masa lalu atau cara itu selalu dilakukan. Dengan
demikian, organisasi mampu mempertahankan keunggulan kompetitif.
Orlando dapat dianggap sebagai teori keperawatan yang membuat kontribusi yang signifikan
untuk kemajuan praktik keperawatan. Dia membantu perawat untuk fokus pada pasien bukan
pada penyakit atau tuntutan institusional. Perawat tegas dipandang sebagai hamba pasien,
bukan dokter. Perawat harus mendasarkan praktek mereka pada pemikiran logis bukan pada
intuisi. Proses keperawatan Orlando terus menjadi berguna untuk perawat dalam interaksi
mereka dengan pasien.