PEMERINTAH PROVINSI BALI

DINAS PENDIDIKAN, KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA

SMK NEGERI 2 SERIRIT
Jalan Yudistira, Desa Banjarasem, Kec. Seririt, Kab. Buleleng 81153 Telp. (0362) 3361428
Website :www.smkn2seririt.sch.id, E-Mail: smknegeriduaseririt@yahoo.co.id

BERITA ACARA PELAKSANAAN UJIAN SEKOLAH TAHUN

PELAJARAN 2019/2020

Pada hari ni ………………… tanggal …………… bulan ………… ...tahun Dua Ribu
Dua Puluh
a. Telah diselenggarakan Ujian Sekolah Tahun Pelajaran 2019/2020 dari pukul
……………..….. sampai dengan pukul …………………. WITA

Pada Sekolah : SMK N. 2 Seririt

Ruang : ……………………………………………….................
Jumlah Peserta Seharusnya : ……………………..orang
Jumlah Peserta Yang hadir : ……………………..orang
Jumlah Peserta yang Tidak Hadir : ……………………..orang, yaitu nomor
……………… …………………………………………………………..

b. Telah dibuka sampul Soal Ujian Sekolah Tahun Pelajaran 2019/2020, Mata pelajaran
………………………………… dengan kode ……… di ruang ujian dengan
disaksikan oleh para peserta, yang berisi Lembar Soal …… eksemplar, Lembar
Jawaban sebanyak ………Eksemplar, Blanko Berita Acara
sebanyak ............Eksemplar, Blanko Daftar Hadir sebanyak ………Eksemplar.

Sebelum dibuka sampul Berkas Ujian Sekolah Tahun Pelajaran 2019/2020 tersebut
dalam keadaan baik.
c. Catatan selama pelaksanaan Ujian Sekolah Tahun Pelajaran 2019/2020*)
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.

Yang membuat berita acara,

Pengawas I Pengawas II

1. Tanda tangan : 1. Tanda Tangan :

2. Nama : …………………........... 2. Nama: ……………………

3. NIP : ………………………… 3. NIP : ……………………