PEMERINTAH KOTA PALU

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Alamat : Jl. Bantilan No. 5 Kelurahan Lere Kecamatan Palu Barat
Telp. 0451-4020542, Kode Pos 94221
E-mail:disdikpalukoa@gmail.com-Website: disdikbudkotapalu.web.id

INSTRUMEN MONITORING UJIAN SEKOLAH (US) SEKOLAH DASAR

TAHUN PELAJARAN 2022/2023
A. IDENTITAS SEKOLAH:
1. Nama Sekolah :
2. Alamat Sekolah :
3. Jumlah Peserta :

a Terdaftar : ……………orang L: orang P: orang

b Yang Ikut : ……………orang L: orang P: orang
c Sakit : ………….orang
d Tanpa Berita : ……………orang
4. Jumlah rombel/ruang ujian:

B. KELENGKAPAN ADMINISTRASI:
Tidak Hasil Monitoring
No Aspek yang dimonitoring Ada
ada Baik Cukup Kurang
1 Susunan Panitia Ujian
2 Jadwal Ujian
3 Jadwal Pengawas Ruang
4 Denah Ruangan
5 Denah Tempat duduk peserta
6 Tata Tertib Peserta
7 Tata Tertib Pengawas Ruang
8 Ruang pengawas
9 Ruang Panitia
10 Tanda Pengenal Pengawas Ruang
11 Kartu Tanda Peserta
12 Daftar Hadir peserta
13 Daftar Hadir Pengawas Ruang
14 Berita Acara Serah Terima Naskah
15 Naskah Soal Cadangan
16 Berita Acara Hasil Pekerjaan
17 Petugas Piket
18 Buku Catatan Kejadian

C. PELAKSANAAN
No Aspek yang dipantau Hasil Pemantauan
1 Situasi pelaksanaan US Tertib Cukup Kurang
2 Waktu Pelaksaaan US Pagi Siang Pagi-Siang
3 Keadaan Kebersihan Ruangan Baik Cukup Kurang
4 Pengamanan Tas, Buku Peserta Aman Cukup Kurang
5 Tempat Penyimpanan Naskah soal Aman Cukup Kurang
6 Rambu-Rambu Peringatan Ada Seadanya Tidak Ada

Catatan:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Mengetahui Palu, Mei 2023

Kepala Sekolah Pemantau

……………………………………………………… ………………………………………………….
NIP. NIP.