NAMA EKSTRAKURIKULER : PRAMUKA

HARI / TANGGAL :
.
JAM :
.
PEMBINA / PELATIH :
.
ADA TIDAK ADA DIKERJAKAN
TIDAK
DIKERJAKAN
I PENGORGANISASIAN
1 Struktur Organisasi Gudep
2 Perincian Tugas Personal
3 SK Pembagian Tugas Pembina
4 Program Kegiatan Pramuka
5 Rencana Anggaran Kegiatan
II PENGELOLAAN
1 Jadwal Pelatihan
2 Materi Pelatihan
3 Alat pelatihan
4 Pelaksana pelatihan
5 Tempat Pelatihan
6 Catatan Kegitan
7 Laporan Hasil Kegiatan
III ADMINISTRASI
1 Buku Induk Anggota Pramuka
2 Buku Agenda surat
3 Buku Agenda Kegiatan
4 Buku Inventaris Barang
5 Buku Tabungan
6 Daftar Hadir Peserta dan Pembina
7 Buku Keuangan Pramuka
8 Daftar Sangga Sesuai Tingkat
9 Daftar Dewan Ambalan
10 Daftar Pramuka
I V PENGEMBANGAN
1 Kemping Penerimaan Tamu Penegak
2 Kemping Ambalan
3 Persami
4 SKU/SKKH
5 Kesakaan
6 Bantara
7 Raimuna
Mengetahui, Semarang, .. 2014
Kepala Sekolah, Koordinator Ekstrkurikuler,
Drs. H. Diyana, MT Drs. Adi Poerwantoro
NIP. 196307231989031005 NIP. 196109221989031011
NILAI
KEADAAN
ASPEK NO
SUPERVISI EKSTRAKURIKULER
NAMA EKSTRAKURIKULER : BOLA VOLI
HARI / TANGGAL :
.
JAM :
.
PEMBINA / PELATIH :
.
ADA TIDAK ADA DIKERJAKAN
TIDAK
DIKERJAKAN
1 PENGORGANISASIAN
1 Daftar Pelatih/Pembimbing
2 Pembagian Tugas Pelatih/pembimbing
3 Program Pelatihan
4 Anggaran Pelatihan dan Pentas
II PENGELOLAAN
1 Jadwal Kegiatam
2 Materi Pelatihan
3 Pelaksana Pelatihan
4 Tempat Pelatihan
5 Alat Pelatihan
III ADMINISTRASI
1 Daftar Hadir Peserta
2 Catatan Kegiatan
3 Catatan Hasil Pelatihan
4 Buku Inventaris AlatlBahan
5 Buku Catatan PemeLiharaan Alat
IV PENGEMBANGAN
1 Uji Coba Try Out
2 Pertandingan
3 Penambahan Alat
Mengetahui, Semarang, .. 2014
Kepala Sekolah, Koordinator Ekstrkurikuler,
Drs. H. Diyana, MT Drs. Adi Poerwantoro
NIP. 196307231989031005 NIP. 196109221989031011
SUPERVISI EKSTRAKURIKULER
NO ASPEK
KEADAAN
NILAI
NAMA EKSTRAKURIKULER : SEPAK BOLA
HARI / TANGGAL :
.
JAM :
.
PEMBINA / PELATIH :
.
ADA TIDAK ADA DIKERJAKAN
TIDAK
DIKERJAKAN
1 PENGORGANISASIAN
1 Daftar Pelatih/Pembimbing
2 Pembagian Tugas Pelatih/pembimbing
3 Program Pelatihan
4 Anggaran Pelatihan dan Pentas
II PENGELOLAAN
1 Jadwal Kegiatam
2 Materi Pelatihan
3 Pelaksana Pelatihan
4 Tempat Pelatihan
5 Alat Pelatihan
III ADMINISTRASI
1 Daftar Hadir Peserta
2 Catatan Kegiatan
3 Catatan Hasil Pelatihan
4 Buku Inventaris AlatlBahan
5 Buku Catatan PemeLiharaan Alat
IV PENGEMBANGAN
1 Uji Coba Try Out
2 Pertandingan
3 Penambahan Alat
Mengetahui, Semarang, .. 2014
Kepala Sekolah, Koordinator Ekstrkurikuler,
Drs. H. Diyana, MT Drs. Adi Poerwantoro
NIP. 196307231989031005 NIP. 196109221989031011
SUPERVISI EKSTRAKURIKULER
NO ASPEK
KEADAAN
NILAI
NAMA EKSTRAKURIKULER : BASKET
HARI / TANGGAL :
.
JAM :
.
PEMBINA / PELATIH :
.
ADA TIDAK ADA DIKERJAKAN
TIDAK
DIKERJAKAN
1 PENGORGANISASIAN
1 Daftar Pelatih/Pembimbing
2 Pembagian Tugas Pelatih/pembimbing
3 Program Pelatihan
4 Anggaran Pelatihan dan Pentas
II PENGELOLAAN
1 Jadwal Kegiatam
2 Materi Pelatihan
3 Pelaksana Pelatihan
4 Tempat Pelatihan
5 Alat Pelatihan
III ADMINISTRASI
1 Daftar Hadir Peserta
2 Catatan Kegiatan
3 Catatan Hasil Pelatihan
4 Buku Inventaris AlatlBahan
5 Buku Catatan PemeLiharaan Alat
IV PENGEMBANGAN
1 Uji Coba Try Out
2 Pertandingan
3 Penambahan Alat
Mengetahui, Semarang, .. 2014
Kepala Sekolah, Koordinator Ekstrkurikuler,
Drs. H. Diyana, MT Drs. Adi Poerwantoro
NIP. 196307231989031005 NIP. 196109221989031011
SUPERVISI EKSTRAKURIKULER
NO ASPEK
KEADAAN
NILAI
NAMA EKSTRAKURIKULER : FUTSAL
HARI / TANGGAL :
.
JAM :
.
PEMBINA / PELATIH :
.
ADA TIDAK ADA DIKERJAKAN
TIDAK
DIKERJAKAN
1 PENGORGANISASIAN
1 Daftar Pelatih/Pembimbing
2 Pembagian Tugas Pelatih/pembimbing
3 Program Pelatihan
4 Anggaran Pelatihan dan Pentas
II PENGELOLAAN
1 Jadwal Kegiatam
2 Materi Pelatihan
3 Pelaksana Pelatihan
4 Tempat Pelatihan
5 Alat Pelatihan
III ADMINISTRASI
1 Daftar Hadir Peserta
2 Catatan Kegiatan
3 Catatan Hasil Pelatihan
4 Buku Inventaris AlatlBahan
5 Buku Catatan PemeLiharaan Alat
IV PENGEMBANGAN
1 Uji Coba Try Out
2 Pertandingan
3 Penambahan Alat
Mengetahui, Semarang, .. 2014
Kepala Sekolah, Koordinator Ekstrkurikuler,
Drs. H. Diyana, MT Drs. Adi Poerwantoro
NIP. 196307231989031005 NIP. 196109221989031011
SUPERVISI EKSTRAKURIKULER
NO ASPEK
KEADAAN
NILAI
NAMA EKSTRAKURIKULER : PALANG MERAH REMAJA
HARI / TANGGAL :
.
JAM :
.
PEMBINA / PELATIH :
.
ADA TIDAK ADA DIKERJAKAN
TIDAK
DIKERJAKAN
1 PENGORGANISASIAN
1 Struktur Organisasi UKS/PMR
2 Perincian Tugas Personal
3 SK Pembagian Tugas
4 Program Kegiatan UKS/PMR
5 RAB UKS/PMR
6 Evaluasi Program UKS/PMR
II PENGELOLAAN
1 Jadwal Kegiatan
2 Jadwal Petugas Piket
3 Tata Tertib Pengunjung UKS
4 Daftar Petugas Piket Kebersihan UKS
III ADMINISTRASI
1 Buku Inventaris alat dan Bahan
2 Buku Persediaan Obat
3 Buku Penggunaan Obat
4 Buku Catatan Kesehatan Siswa
5 Buku Catatan Pemeriksaan Berkala
6 Buku Catatan Kesehatan Khusus
7 Buku Pembelian Obat dan Alat
8 Berita Acara Penyerahan Barang / obat
9 Buku Rekomendasi Pemeriksaan
10 Daftar Pengunjung UKS
11 Grafaik Pengunjung
12 Grafik Gangguan Penyakit Siswa
13 Buku Referal Penangan
14 Kartu Perkembangan Kesehatan Siswa
15 Daftar Hadir Petugas Piket
IV PENGEMBANGAN
1 Program Kerjasama Dengan Puskesmas
2 Lomba Hidup Bersih dan Sehat
3 Donatur Obat-obatan
4 Pelatihan
5
Mengetahui, Semarang, .. 2014
Kepala Sekolah, Koordinator Ekstrkurikuler,
Drs. H. Diyana, MT Drs. Adi Poerwantoro
NIP. 196307231989031005 NIP. 196109221989031011
SUPERVISI EKSTRAKURIKULER
NO ASPEK
KEADAAN
NILAI
NAMA EKSTRAKURIKULER : PENCAK SILAT
HARI / TANGGAL :
.
JAM :
.
PEMBINA / PELATIH :
.
ADA TIDAK ADA DIKERJAKAN
TIDAK
DIKERJAKAN
1 PENGORGANISASIAN
1 Daftar Pelatih/Pembimbing
2 Pembagian Tugas Pelatih/pembimbing
3 Program Pelatihan
4 Anggaran Pelatihan dan Pentas
II PENGELOLAAN
1 Jadwal Kegiatam
2 Materi Pelatihan
3 Pelaksana Pelatihan
4 Tempat Pelatihan
5 Alat Pelatihan
III ADMINISTRASI
1 Daftar Hadir Peserta
2 Catatan Kegiatan
3 Catatan Hasil Pelatihan
4 Buku Inventaris AlatlBahan
5 Buku Catatan PemeLiharaan Alat
IV PENGEMBANGAN
1 Uji Coba Try Out
2 Pertandingan
3 Penambahan Alat
Mengetahui, Semarang, .. 2014
Kepala Sekolah, Koordinator Ekstrkurikuler,
Drs. H. Diyana, MT Drs. Adi Poerwantoro
NIP. 196307231989031005 NIP. 196109221989031011
SUPERVISI EKSTRAKURIKULER
NO ASPEK
KEADAAN
NILAI
NAMA EKSTRAKURIKULER : PASUKAN PENGIBAR BENDERA
HARI / TANGGAL :
.
JAM :
.
PEMBINA / PELATIH :
.
ADA TIDAK ADA DIKERJAKAN
TIDAK
DIKERJAKAN
1 PENGORGANISASIAN
1 Daftar Pelatih/Pembimbing
2 Pembagian Tugas Pelatih/pembimbing
3 Program Pelatihan
4 Anggaran Pelatihan dan Pentas
II PENGELOLAAN
1 Jadwal Kegiatam
2 Materi Pelatihan
3 Pelaksana Pelatihan
4 Tempat Pelatihan
5 Alat Pelatihan
III ADMINISTRASI
1 Daftar Hadir Peserta
2 Catatan Kegiatan
3 Catatan Hasil Pelatihan
4 Buku Inventaris AlatlBahan
5 Buku Catatan PemeLiharaan Alat
IV PENGEMBANGAN
1 Uji Coba Try Out
2 Pertandingan
3 Penambahan Alat
Mengetahui, Semarang, .. 2014
Kepala Sekolah, Koordinator Ekstrkurikuler,
Drs. H. Diyana, MT Drs. Adi Poerwantoro
NIP. 196307231989031005 NIP. 196109221989031011
SUPERVISI EKSTRAKURIKULER
NO ASPEK
KEADAAN
NILAI
NAMA EKSTRAKURIKULER : SENI TARI
HARI / TANGGAL :
.
JAM :
.
PEMBINA / PELATIH :
.
ADA TIDAK ADA DIKERJAKAN
TIDAK
DIKERJAKAN
1 PENGORGANISASIAN
1 Daftar Pelatih/Pembimbing
2 Pembagian Tugas Pelatih/pembimbing
3 Program Pelatihan
4 Anggaran Pelatihan dan Pentas
II PENGELOLAAN
1 Jadwal Kegiatam
2 Materi Pelatihan
3 Pelaksana Pelatihan
4 Tempat Pelatihan
5 Alat Pelatihan
III ADMINISTRASI
1 Daftar Hadir Peserta
2 Catatan Kegiatan
3 Catatan Hasil Pelatihan
4 Buku Inventaris AlatlBahan
5 Buku Catatan PemeLiharaan Alat
IV PENGEMBANGAN
1 Uji Coba Try Out
2 Pertandingan
3 Penambahan Alat
Mengetahui, Semarang, .. 2014
Kepala Sekolah, Koordinator Ekstrkurikuler,
Drs. H. Diyana, MT Drs. Adi Poerwantoro
NIP. 196307231989031005 NIP. 196109221989031011
SUPERVISI EKSTRAKURIKULER
NO ASPEK
KEADAAN
NILAI
NAMA EKSTRAKURIKULER : PECINTA ALAM
HARI / TANGGAL :
.
JAM :
.
PEMBINA / PELATIH :
.
ADA TIDAK ADA DIKERJAKAN
TIDAK
DIKERJAKAN
1 PENGORGANISASIAN
1 Daftar Pelatih/Pembimbing
2 Pembagian Tugas Pelatih/pembimbing
3 Program Pelatihan
4 Anggaran Pelatihan dan Pentas
II PENGELOLAAN
1 Jadwal Kegiatam
2 Materi Pelatihan
3 Pelaksana Pelatihan
4 Tempat Pelatihan
5 Alat Pelatihan
III ADMINISTRASI
1 Daftar Hadir Peserta
2 Catatan Kegiatan
3 Catatan Hasil Pelatihan
4 Buku Inventaris AlatlBahan
5 Buku Catatan PemeLiharaan Alat
IV PENGEMBANGAN
1 Uji Coba Try Out
2 Pertandingan
3 Penambahan Alat
Mengetahui, Semarang, .. 2014
Kepala Sekolah, Koordinator Ekstrkurikuler,
Drs. H. Diyana, MT Drs. Adi Poerwantoro
NIP. 196307231989031005 NIP. 196109221989031011
SUPERVISI EKSTRAKURIKULER
NO ASPEK
KEADAAN
NILAI
NAMA EKSTRAKURIKULER : BAHASA INGGRIS
HARI / TANGGAL :
.
JAM :
.
PEMBINA / PELATIH :
.
ADA TIDAK ADA DIKERJAKAN
TIDAK
DIKERJAKAN
1 PENGORGANISASIAN
1 Daftar Pelatih/Pembimbing
2 Pembagian Tugas Pelatih/pembimbing
3 Program Pelatihan
4 Anggaran Pelatihan dan Pentas
II PENGELOLAAN
1 Jadwal Kegiatam
2 Materi Pelatihan
3 Pelaksana Pelatihan
4 Tempat Pelatihan
5 Alat Pelatihan
III ADMINISTRASI
1 Daftar Hadir Peserta
2 Catatan Kegiatan
3 Catatan Hasil Pelatihan
4 Buku Inventaris AlatlBahan
5 Buku Catatan PemeLiharaan Alat
IV PENGEMBANGAN
1 Uji Coba Try Out
2 Pertandingan
3 Penambahan Alat
Mengetahui, Semarang, .. 2014
Kepala Sekolah, Koordinator Ekstrkurikuler,
Drs. H. Diyana, MT Drs. Adi Poerwantoro
NIP. 196307231989031005 NIP. 196109221989031011
SUPERVISI EKSTRAKURIKULER
NO ASPEK
KEADAAN
NILAI