INSTRUMEN KELEMBAGAAN

NEGERI DAN SWASTA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

KABUPATEN SUBANG
2024
A. PIMPINAN dan MANAJEMEN
Nama Sekolah : SMP CITRA TRI TUNGGAL
NPSN :
Alamat :
Kelurahan/Desa :
Kecamatan :
Kabupaten :
No. Tlp. :
Email :

1. Kepala Sekolah
1. Nama : JAENAL MUTAQQIN
2. NIP/NUPTK :
3. SK Pengangkatan :
4. Tanggal Pengangkatan :
5. No. HP :

2. Waka Kurikukulum * untuk SMP

1. Nama :
2. NIP/NUPTK :
3. SK Pengangkatan :
4. Tanggal Pengangkatan :
5. No. HP :

3. Waka Peserta Didik dan Pengembangan Karakter *untuk SMP

1. Nama :
2. NIP/NUPTK :
3. SK Pengangkatan :
4. Tanggal Pengangkatan :
5. No. HP :

4. Waka Sarana Prasarana *untuk SMP

1. Nama :
2. NIP/NUPTK :
3. SK Pengangkatan :
4. Tanggal Pengangkatan :
5. No. HP :

5. Operator Dapodik
 1. Nama :
2. NIP/NUPTK :
3. SK Pengangkatan :
4. Tanggal Pengangkatan :
5. No. HP :

6. Bendahara BOS
1. Nama :
2. NIP/NUPTK :
3. SK Pengangkatan :
4. Tanggal Pengangkatan :
5. No. HP :

7. Operator PIP (Kalau ada)

1. Nama :
2. NIP/NUPTK :
3. SK Pengangkatan :
4. Tanggal Pengangkatan :
5. No. HP :

B. KURIKULUM dan PEMBELAJARAN

1. Kurikulum menggunakan : K 13 / Kurikulum Merdekan
2. KTSP ./ KOSP : Ada / Tidak ada
3. Kendali Ijasah 2021 : Ada / Tida ada
Kendali Ijasah 2022 : Ada / Tida ada
Kendali Ijasah 2023 : Ada / Tida ada
:

C. SARANA dan PRASARANA

1. Jumlah Rombel (Total) : K 13 / Kurikukulum Merdeka
2. Rombel Kelas ………………………………… : ……………… Kelas
Rombel Kelas ………………………………… : ……………… Kelas
Rombel Kelas ………………………………… : ……………… Kelas
Rombel Kelas ………………………………… : ……………… Kelas
Rombel Kelas ………………………………… : ……………… Kelas
Rombel Kelas ………………………………… : ……………… Kelas
3. Ruang Kepala Sekolah : …………….. Ruang
4. Ruang Guru : …………….. Ruang
5. Ruang Tata Usaha : …………….. Ruang
 6. Ruang Perpustakaan : …………….. Ruang
7. Lab. Komputer : …………….. Ruang
8. Lab TIK : …………….. Ruang
Chromebook : …………….. Unit
Komkputer : …………….. Unit
Laptop : …………….. Unit
9. UKS : …………….. Unit
10. Jamban Siswa Pria : …………….. Ruang
11. Jamban Siswa Perempuan : …………….. Ruang
12. Jamban Guru : …………….. Ruang
13. Ruang Ibadah : Ada / Tidak ada
14. Ruang Terbuka Hijau : Ada / Tidak ada

D. PESERTA DIDIK dan PEMBANGUNAN KARAKTER

1. Jumlah Siswa Kelas …………… : ………………………. Siswa
2. Jumlah Siswa Kelas ……………
3. Jumlah Siswa Kelas …………… : ………………………. Siswa
4. Jumlah Siswa Kelas …………… : ………………………. Siswa
5. Jumlah Siswa Kelas …………… : ………………………. Siswa
6. Jumlah Siswa Kelas …………… : ………………………. Siswa

No. Peserta Didik Peserta Didik Peserta Didik (Laki- Total

(Perempuan) laki)
1. Kelas …………… …………………… ………………… ………………..
2. Kelas …………… …………………… ………………… ………………..
3. Kelas …………… …………………… ………………… ………………..
4. Kelas …………… …………………… ………………… ………………..
5. Kelas …………… …………………… ………………… ………………..
6. Kelas …………… …………………… ………………… ………………..

a. Buku Induk Siswa : Ada / Tidak ada

b. Buku Mutasi Siswa : Ada / Tidak ada

E. TENAGA PENDIDIK dan KEPENDIDIKAN

1. Jumlah Tenaga Pendidik : ………………… Orang
2. Jumlah Tenaga Kependidikan : ………………… Orang
3. Jumlah Tenaga Pendidik yang sudah sertifikasi : ………………… Orang
 F. KEGIATAN EKSTRAKURIKULER
No. Nama Ekskul Kegiatan Pelaksanaan Kegiatan
1. OSIS Ada / Tidak ada …………. Kali dalam 1 Minggu
2. Pramuka Ada / Tidak ada …………. Kali dalam 1 Minggu
3. Paskibra Ada / Tidak ada …………. Kali dalam 1 Minggu
4. OMR Ada / Tidak ada …………. Kali dalam 1 Minggu
5. Rohis Ada / Tidak ada …………. Kali dalam 1 Minggu
6. ………………………………. Ada / Tidak ada …………. Kali dalam 1 Minggu

G. Apakah sekolah saudara menerima Dana Bos?

Ya Tidak
H. Apakah sekolah saudara menerima Dana PIP?
Ya Tidak
Jika menerima berpa jumlah penerima? …………….
I. Apakah sekolah saudara menerima Dana Bantuan Pemerintah Daerah?
Ya Tidak
Jika menerima sebutkan jenis bantuannya ……………….
J. Data keadaan guru [(linealitas antara ijasah dengan mata pelajatan yang diampu)
(lampirkan data kalau tidak sesuai)]

Subang, 2024
Mengetahui:
Pengawas Sekolah, Kepala SPF …………………………………….

………………………………………………………. ………………………………………………………
NIP. ………………………………………………. NIP. ……………………………………………….