RESPONDEN: MADRASAH

INSTRUMEN
MONITORING DAN EVALUASI UJIAN MADRASAH
(UM)
JENJANG MADRASAH IBTIDAIYAH (MI)

TAHUN PELAJARAN 2020/2021

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BANDUNG BARAT

Jl. GA Manulang RT 05 RW 01, Ds. Jayamekar, Kec. Padalarang,

Kab. Bandung Barat 40553, Telp. & Fax. (022) 6804455
 MONITORING DAN EVALUASI UJIAN MADRASAH (UM) JENJANG MI
TAHUN PELAJARAN 2020/2021

I. DATA UMUM
1. N S M : 111232170141
2. Nama Madrasah : MI Nurul Huda Ciwaruga
3. Alamat : Jl. Waruga Jaya No. 104
a. RT / RW : 004/011
b. Desa : Ciwaruga
c. Kecamatan : Parongpong
4. Nomor Telepon : 083129468422
5. Nomor Faksimili :-
6. Biodata Kepala
a. Nama : Juhana
b. Tempat/Tanggal Lahir : Bandung, 17 Juni 1968
c. NIP / NUPTK : 0949746649200072
d. Pendidikan : S1 S2 S3
e. Nomor HP : 082128460491

II. PELAKSANAAN UM
1. Sarana dan Prasarana
a. Jumlah Ruang : 3 Ruang
b. Local Area Network (LAN) : Cable Network Wireless Network
c. Komputer
1) Jumlah Komputer Server : ………….. Unit
2) Jumlah Komputer Client : ………….. Unit
2. Peserta
a. Jumlah Peserta yang Mengikuti
1) Jumlah Peserta Mandiri
a) Laki-laki : 23 Orang
b) Perempuan : 29 Orang
2) Jumlah Peserta Menumpang dari Madrasah Lain
a) Laki-laki : - Orang
b) Perempuan : - Orang

Total : 52 Orang

Instrumen Monitoring dan Evaluasi UM MI Tahun Pelajaran 2020/2021 - 1

 b. Daftar Peserta yang Tidak Mengikuti
No
Nama Siswa Alasan Tidak Mengikuti
.
1.

2.

3.

4.

5.

3. Proktor dan Teknisi

a. Jumlah Proktor : ……… Orang
b. Jumlah Teknisi : ……… Orang
4. Jumlah Pengawas Ruang : ……… Orang
5. Kelengkapan Administrasi
Kelengkapan
No. Aspek
Ada Tidak
1. Program Kerja UM
2. SK Penetapan Panitia
3. SK Penetapan Proktor
4. SK Penetapan Teknisi
5. SK Penetapan Pengawas Ruang
6. Rincian Tugas Panitia
7. Rincian Tugas Proktor
8. Rincian Tugas Teknisi
9. Rincian Tugas Pengawas Ruang
10. Jadwal Ujian
11. Daftar Peserta
12. Album Foto Peserta
13. Denah Ruangan
14. Denah Tempat Duduk
15. Tata Tertib Peserta Ujian
16. Daftar Hadir Peserta
17. Daftar Hadir Panitia
18. Daftar Hadir Proktor
19. Daftar Hadir Teknisi
20. Daftar Hadir Pengawas Ruang
21. Kartu Tanda Peserta

Instrumen Monitoring dan Evaluasi UM MI Tahun Pelajaran 2020/2021 - 2

III. KUESIONER

1. Apa Mode yang digunakan untuk pelaksanan UM pada madrasah saudara?

a. Daring
b. Luring/ Tatap Muka

2. Apa bentuk Ujian Madrasah yang digunakan pada madrasah saudara?

a. Ujian Tulis
b. Ujian Praktek
c. Penugasan
d. Portofolio
e. Ujian Berbasis Komputer

3. Apakah Madrasah membuat TIM penyusun kisi-kisi dan soal UM?

a. Ya. Tunjukan SK TIM Penyusun kisi-kisi dan soal UM !
b. Tidak. Sebutkan alasannya: …………………………………………………………..

4. Dalam penyusunan kisi-kisi dan soal UM apakah diverifikasi terlebih dahulu oleh
pengawas madrasah ?
a. Ya.
b. Tidak. Sebutkan alasannya…………………………………………………………..

5. Apakah soal UM sudah dalam bentuk soal HOTS?

a. Ya
b. Tidak. Sebutkan alasannya: …………………………………………………………..

6. Apakah biaya penyelenggaran Ujian Madrasah bersumber dari dana BOS ?

c. Ya
d. Tidak. Sebutkan alasannya: …………………………………………………………..

IV. KENDALA DAN PERMASALAHAN

A.Uraikan kendala dan permasalahan yang dihadapi pada saat persiapan dan
pelaksanaan UM:
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
B. Solusi yang dilakukan oleh madrasah…………………………………………………….
.…………………………………………………………………………………………………..
.…………………………………………………………………………………………………
V. KRITIK DAN SARAN
……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Bandung Barat, April 2021
Mengetahui
Kepala Madrasah, Petugas Monitoring & Evaluasi,

Juhana, S.Pd ……………….…………………….

NIP. ……………….……………… NIP. ……………….………………

Instrumen Monitoring dan Evaluasi UM MI Tahun Pelajaran 2020/2021 - 3

Instrumen Monitoring dan Evaluasi UM MI Tahun Pelajaran 2020/2021 - 4