RESPONDEN
NAMA : …………………………………………………………
NIP : …………………………………………………………
JABATAN : …………………………………………………………
MADRASAH : …………………………………………………………
KECAMATAN : …………………………………………………………
PETUNJUK PENGISIAN
1. Pemantauan ini bertujuan untuk menjaring informasi dari Bapak/Ibu/Saudara tentang
pelaksanaan Ujian Madrasah (UM).
2. Data hasil pemantauan ini akan dijadikan sebagai bahan masukan bagi kebijakan pelaksanaan
Ujian Madrasah (UM) di masa mendatang.
3. Isilah pertanyaan-pertanyaan berikut ini dengan jawaban yang benar.
A. PERSERTA UM
1. Data Peserta UM
No PESERTA UM JML
1. Laki-laki
2. Perempuan
Jumlah
Tindak Lanjut
No Nama Peserta Nomor Peserta Tidak Ket.
Ujian
Ujian
Susulan
Susulan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
19. Kendala apa saja yang anda hadapi dalam pelaksanaan Ujian Madrasah?
o .…………………………..........................................................................................................
o ……………………………………………………………………………………………………....
o ……………………………………………………………………………………………………....
20. Masukan apa saja untuk perbaikan pelaksanaan Ujian Madrasah?
o .…………………………..........................................................................................................
o ……………………………………………………………………………………………………....
……………………………………………………………………………………………………....
____________________________ __________________________
NIP. NIP.
CHEK-LIST KELENGKAPAN MADRASAH PENYELENGGARA
UJIAN MADRASAH (UM)
TINGKAT MADRASAH TSANAWIYAH (MTS)
TAHUN PELAJARAN 2020/2021
Madrasah : …………………………………………………………………………
NSM : …………………………………………………………………………
Status Akreditasi : …………………………………………………………………………
Alamat : …………………………………………………………………………
Kecamatan : …………………………………………………………………………
Kabupaten : …………………………………………………………………………
Provinsi : …………………………………………………………………………
Berkas
Kelengkapan
No Ada Tidak ada
1.
SK Panitia Pelaksana UM
2.
SK Peserta UM
3. Surat Usulan Perpanjangan Akreditasi (bagi madrasah
penyelenggara yang masa berlaku Akreditasi habis)
4.
SK Proktor dan Teknisi (jika daring/online)
5.
SK Pengawas
6.
Pakta Integritas Pengawas
7.
SK Guru Penyusun Kisi-kisi UM
8.
Jadwal Ujian Madrasah
9.
Pedoman Penskoran
10.
Denah Lokasi Ujian Madrasah
______________________
NIP.