ISI DATA DASAR PASIEN (Contoh: Tn.

X; 30th; 170cm; 70kg):

An.K / 1tahun / 7,5 kg

DIAGNOSIS

GEA dengan Dehidrasi R-S

Febris H1

 TINDAKAN MEDIS

IVFD D5 ½ NS 30tpm

Inj Paracetamol 100mg/8jam (IV)

Inj Ondancentron 1,5 mg/8jam (IV)

Oralit 50cc dalam 3 jam (PO)

L-Bio 2x1 sacc (PO)

 ISI DATA PENATALAKSANAAN

Pasien datang ke RSUD Landak diantar keluarga dengan keluhan BAB cair 3 hari SMRS.
Bab cair berwarna kekuningan berlendir, tidak berdarah, tidak berbau busuk dan tidak
berampas. Bab cair terus-terusan sebanyak 5 kali, volume tiap bab kurang lebih
setengah gelas belimbing. Pasien juga mengeluh muntah sebanyak kurang lebih 5 kali,
muntahan berupa apa yang dimakan. Nyeri perut dirasakan pasien selama 3 hari terus
menerus, nyeri perut seperti ditusuk-tusuk. Sebelumnya pasien telah minum obat-
obatan warung namun tidak membaik. Pasien juga mengeluh demam yang baru
dirasakan hari ini.