PRE TEST

TANGGAL PENGKAJIAN :

Kecamata : Desa :
n
Dusun : Kodesampel :

A. Data Responden

Nama :

Jenis kelamin :

Tanggal lahir :

Umur :

Pekerjaan :

Pendidikan Terakhir : 1. Tidak sekolah

2. SD
3. SMP
4. SMA
5. Diploma/Sarjana
Tekanan Darah :

Lama Menderita Hipertensi :

Lama Pengobatan :

Riwayat Penyakit keturunan : a. Tidak ada

b. Ada : Siapa ? - Orangtua kandung
- Saudara kandung
- Anggota keluarga
B. KUESIONER KEPATUHAN PENGOBATANHIPERTENSI LANSIA

Keterangan pilihan jawaban:

Beri tanda Check list (√) pada jawaban.

No Jawaban
Pertanyaan
. Ya Tidak
1 Apakah anda rutin melakukan pemeriksaan ulang ke Puskesmas
untuk kontrol tekanan darah setelah obat habis?
*Jika tidak rutin kontrol tekanan darah sebutkan alasan anda:
(lingkari jawaban)
a.Tidak merasa adanya keluhan yang dirasakan lagi
b. Lupa mengingat waktu kontrol
c.Memiliki kesibukan lain seperti: Bekerja
d. Melakukan pengobatan alternatif / minum obattradisional
e.Takut bahaya efek samping obat
2 Apakah anda secara rutin selalu meminum obat hipertensi
antihipertensi?
3 Apakah anda terkadang lupa minum obat hipertensi?
4 Saat anda melakukan perjalanan atau meninggalkan rumah,apakah
anda selalu membawa serta obat hipertensi anda?
5 Ketika anda merasa kondisi tubuh mulai membaik, apakahanda
akan tetap meminum obat antihipertensi anda sampai habis?
6 Ketika anda merasa kondisi tubuh memburuk, apakah andaakan
tetap melanjutkan minum obat antihipertensi?
7 Apakah anda sering mengalami kesulitan dalam mengingat waktu
konsumsi obat antihipertensi anda?
8 Apakah anda pernah mengurangi/menghentikan penggunaanobat
antihipertensi anda tanpa memberitahu tenaga kesehatan?
 Pengkajian Pre Intervensi

Pengkajian Pelayanan Kesehatan dan Sosial

Pengkajian pelayanan kesehatan dan sosial mencakup:

1. Sebutkan jenis pelayanan yang diberikan ?

2. Berapa biaya yang dikeluarkan dalam pemeriksaan kesehatan ?

3. Waktu pelayanan yang diberikan?

4. Siapa pemberi pelayanan/tenaga kesehatan?

5. Karakteristik penggunaan pelayanan ?

6. Angka statistic jumlah pengguna setiap hari, mingguan dan bulanan ?

7. Bagaimana keadekuatan, aksesibilitas dan penerimaan fasilitas oleh pengguna

pelayanan ?

8. Apakah ada kegiatan posyandu ?

a. Ya
b. Tidak
Jika ada kegiatan posyandu, jelaskan: (waktu, kegiatan dan penyuluhan yang
diberikan di posyandu).
Pengkajian Ekonomi

Pengkajian ekonomi meliputi:

1. Status pekerjaan:

2. Jenis pekerjaan:

3. Rata-rata pendapatan keluarga per bulan:

4. Rata-rata pengeluaran keluarga per bulan:

5. Kemampuan keluarga menyediakan makanan bergizi:

6. Tabungan kesehatan:

7. Alokasi dana untuk kebutuhan pangan:

Pengkajian Keamanan dan Transportasi

Keamanan meliputi:
1. Kejadian kebakaran:

2. Sanitasi:
a) Sumber air:

b) Kualitas air:

c) Pembuangan limbah:

d) Kualitas udara: (adanya polusi udara)

e) Keamanan makanan jajanan:

Sedangkan transportasi meliputi:
1. Jenis transportasi yang diguanakan:

2. Pelayanan transportasi:

3. Jumlah yang mengalami keterbatasan dalam hal transportasi:

Pengkajian Politik dan Pemerintahan

Politik dan Pemerintahan meliputi:

1. Seperti apa kebijakan pemerintah setempat dalam mengatasi masalah kesehatan
lansia ?

2. Kegiatan yang telah dilakukan oleh pemerintah untuk meningkatkan status

kesehatan lansia?

3. Kemitraan yang dilakukan dalam menanggulangi masalah kesehatan lansia?

Pengkajian Komunikasi

Komunikasi meliputi:
1. Media komunikasi yang dimiliki oleh lansia:
Koran Televisi Radio
Lain-lain, sebutkan: ………………………
2. Alat komunikasi yang digunakan lansia:
Telepone Handphone
 3. Media komunikasi di masyarakat yang diikuti lansia
Arisan pengajian Lain-lain, sebutkan:

4. Konsultasi dengan tenaga kesehatan dalam mengatasi masalah kesehatan lansia ?

Pengkajian Pendidikan dan Rekreasi

Pendidikan meliputi:
1. Apakah terdapat informasi terkait hipertensi yang ada di masyarakat yang dapat
dimanfaatkan lansia (seperti, koran dinding, dan perpustakaan) ?

Rekreasi meliputi:
1. Apakah lansia sering melakukan makan bersama keluarga di luar rumah ?

2. Makanan yang sering dikonsumsi lansia saat makan di luar ?

3. Seberapa sering lansia melakukan rekreasi ?

4. Sarana rekreasi yang digunakan ?

5. Jenis rekreasi lansia yang ada di keluarga maupun masyarakat ?

Pemeriksaan Tekanan Darah

1. Apakah lansia tampak gemuk (Obesitas) ?

2. Tanyakan apakah lansia aktif berolahraga ?

 3. Tanyakan apakah lansia merokok mengkonsumsi alkohol dan garam berlebih?

4. Tanyakan apakah lansia mengalami stres ?

5. Tanyakan apakah lansia memiliki penyakit keturunan menderita hipertensi?

6. Periksa tekanan darah, apakah :

• Tekanan Sistole > 150 mmHg, atau
• Tekanan Diastole > 90 mmHg

Gejala yang sering muncul:

Sakit Kepala
Pusing
Detak jantung terasa berdebar-debar
Serasa akan pingsan
Tinnitus (terdengar suara mendengung dalam telinga)
Penglihatan kabur

Pemeriksaan Status Gizi

Lakukan pemeriksaan: Berat badan :……..kg, Tinggi badan :………cm.

Lengkapi lembar pengkajian dengan mengisi kotak dengan nomer yang sesuai.
Jumlahkan nilai total enam pertanyaan screening, apabila total nilai sama dengan atau kurang
dari 11, lanjutkan pengkajian untuk mendapatkan nilai indikasi malnutrisi.

Screening
A. Mengalami penurunan asupan makanan dalam D. Mengalami stress psikologis atau
tiga bulan terakhir disebabkan kehilangan nafsu penyakit akut selama tiga bulan
makan, masalah pencernaan, kesulitan dalam terakhir
mengunyah dan menelan?
0 = penurunan berat dalam asupan makanan 0 = ya,
1 = penurunan sedang dalam asupan makanan 2 = tidak
2 = tidak ada penurunan dalam asupan
makanan
B. Penurunan berat badan selama tiga bulan E. Masalah psikologis dan
terakhir persyarafan
 0 = penurunan berat badan lebih dari 3 kg
1 = tidak tahu
2 = penurunan berat badan antara 1-3 kg
3 = tidak ada penurunan berat badan
C. Mobilitas/ kemampuan berpindah
0 = di tempat tidur atau kursi
1 = mampu berpindah dari tempat tidur/kursi
namun tidak keluar rumah
2 = mampu keluar rumah
Pengkajian
G. Hidup mandiri (tidak tinggal
panti/rumah sakit)
1 = ya
0 =tidak
I. Luka tekan
0 = ya
2 = tidak
K. Beberapa penanda asupan protein
 Sekurangnya 1 porsi produk olahan
susu (susu, keju, yoghurt)/ hari
 Dua atau lebih porsi legumes atau
telur per minggu
 Daging, ikan, unggas setiap hari
1.0 = jika 0 atau 1 iya
0.5 = jika 2 iya
1.0 = jika 3 iya
M. Berapa banyak cairan (air, jus, kopi,
teh, susu...) yang dikonsumsi setiap hari
0.0 = kurang dari 3 gelas
0.5 = 3 -5 gelas
1.0 = lebih dari 5 gelas
O. Pandangan diri tentang status gizi
0 = melihat diri sendiri sebagai orang
yang kurang gizi
1 = tidak yakin dengan status gizi
sendiri
2= melihat diri sendiri tidak ada
masalah gizi
0 = demensia berat atau depresi
1 = demensia ringan
3 = tidak ada masalah psikologis
F. Indek Masa Tubuh (IMT)
0 = IMT kurang dari 19
1 = IMT 19 atau kurang dari 21
2 = IMT 21 atau kurang dari 23
3 = IMT 23 atau lebih
di H. Minum obat-obatan lebih dari 3
jenis perhari
0 =ya
1 = tidak
J. Berapa kali pasien makan berat
setiap hari
0=1
1=2
2=3
L. Mengkonsumsi dua atau lebih
porsi buah dan sayuran setiap hari
0 = tidak
1 = iya
N. Cara makan
0 = tidak dapat makan tanpa
bantuan
1 = mampu makan sendiri namun
agak kesulitan
2 = makan sendiri tanpa kesulitan
P. Membandingkan dengan orang
lain yang seusia, bagaimana pasien
menilai status kesehatannya?
0.0 = tidak sebaik orang llain ,
0.5 = tidak tahu
1.0 = sama baiknya,
2.0 = lebih baik
 Q. Lingkar Lengan (LL) dalam cm R. Lingkar Betis (LB) dalam cm
0.0 = LL kurang dari 21 0 = LB kurang dari 31
0.5 = LL 21-22 1 = LB 31 atau lebih besar
1.0 = LL lebih besar dari 22

Nilai indikator kurang gizi

24 sampai 30 Status gizi normal
17 sampai 23.5 Risiko gizi kurang
Kurang dari 17 Gizi kurang

ANALISA DATA DAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

Berilah Tanda/pada kotak yang disediakan, sesuai dengan data hasil pengkajian

ANALISIS DATA DIAGNOSA KEPERAWATAN

DS:  Resiko ketidakefektifan perfusi

jaringan perifer
 Klien mengatakan sering mengkonsumsi garam
 lebih dari 5 gram atau 1 sendok the perhari
 Klien mengatakan jarang beraktivitas
 Klien mengatakan merokok

DO:

 Kurang pengetahuan tentang proses penyakit

 Hipertensi = >150/90 mmHg.

DS:  Ketidakseimbangan nutrisi:

kurang dari kebutuhan tubuh
 Klien mengatakan mengalami kram abdomen
 Klien mengatakan nyeri pada abdomen
 Klien mengatakan mengalami gangguan sensasi
rasa
 Klien mengatakan diare
 Klien mengatakan tidak nafsu makan
 Klien mengatakan kurang minat pada makanan
 Klien mengatakan cepat kenyang setelah makan

DO:

 Berat badan 20% atau lebih di bawah rentang

berat badan ideal
 Kehilangan rambut berlebihan
 Asupan makan kurang dari recommended daily
allowance
 Kurang informasi
 Kesalahan informasi
 Penurunan berat badan dengan asupan makan
adequat
DS:  Ketidakefektifan pemeliharaan
kesehatan
 Klien mengatakan jarang memeriksakan diri ke
pelayanan kesehatan
 Klien mengatakan tidak ada keluarga yang
mendampingi untuk menjaga kesehatan
 Klien mengatakan minat untuk mengubah perilaku
sehat masih kurang.
 Klien mengatakan kurang paham cara mengubah
perilaku untuk mencegah hipertensi.
DO:

 Kurang pengetahuan tentang praktik kesehatan dasar

 Kurang dukungan sosial
 Pola perilaku kurang mencari bantuan kesehatan
 Tidak menunjukkan perilaku adaptif terhadap
perubahan lingkungan
 Tidak menunjukkan minat pada perbaikan perilaku
sehat
 Ketidakmampuan bertanggungj jawab untuk
memenuhi praktik kesehatan dasar
DS:  Ketidakefektifan manajemen
kesehatan
 Klien mengatakan jarang mengikuti posyandu
lansia.
 Klien mengatakan jika hanya pusing tidak berobat
hanya membiarkan saja.
 Klien mengatakan tidak ada dukungan informasional
dalam keluarga terkait pemberi informasi masalah
kesehatan hipertensi.
 Klien mengatakan memiliki riwayat penyakit
keluarga yaitu hipertensi.
 Klien mengatakan memiliki riwayat hipertensi
hingga sekarang.

DO:

 Hasil pemeriksaan tekanan darah >150/90 mmHg.

 Kurang perhatian akan pentingnya perawatan
hipertensi pada lansia.
DS:  Defisiensi pengetahuan

 Klien mengatakan kurang paham terkait hipertensi

 Klien mengatakan masing sering mengkonsumsi
makanan pantangan penderita hipertensi
 Klien mengatakan kesulitan mengingat

DO:

 Kurang pengetahuan
 Gangguan fungsi kognitif
 Gangguan memori
  Ketidakakuratan mengikuti perintah
 Ketidakakuratan melakukan tes
 Perilaku tidak tepat
DS:  Perilaku Kesehatan Cenderung
Beresiko
 Klien mengatakatan merokok
 Klien mengkonsumsi alkohol atau minuman
bersoda
 Klien selalu mengkonsumsi makanan pantangan
Hipertensi

DO:

 Mengurangi perubahan status kesehatan

 Tidak menerima perubahan status kesehatan
 Penyalahgunaan zat
 Gagal mencapai pengendalian optimal
 Gagal melakukan tindakan mencegah masalah
kesehatan
 Kesulitan ekonomi

DIAGNOSA DAN PERENCANAAN KEPERAWATAN

DIAGNOSA
OUTCOMES INTERVENSI
KEPERAWATAN
 Resiko  Perilaku patuh: Aktifitas yang Intervensi Primer:
ketidakefektifan disarankan  Pengajaran: proses
perfusi jaringan  Partisipasi dalam latihan penyakit
perifer  Keparahan hipertensi  Monitor cairan
 Pengetahuan: Proses penyakit  Monitor tanda vital
 Pengetahuan: Diet sehat Intervensi Sekunder:
 Pengetahuan gaya hidup sehat  Manajemen Nutrisi
 Pengetahuan: Manajemen  Manajemen Perawatan
 hipertensi
 Berat badan dalam batas normal
 Ketidakseimbangan  Nafsu makan membaik
nutrisi: kurang dari  Peningkatan pengetahuan: Diet
kebutuhan tubuh sehat
 Status menelan
 Peningkatan berat badan
 Perilaku patuh: diet yang
disarankan
 Kepercayaan mengenai kesehatan
 Pengetahuan: manajemen berat
badan
 Perawatan diri: Makan
 Ketidakefektifan  Menunjukkan perilaku patuh
pemeliharaan  Perilaku patuh: diet yang sehat
kesehatan  Skrining perilaku diet yang
disarankan
 Perilaku patuh: pengobatan yang
disarankan
 Pengetahuan perilaku kesehatan
 Pengetahuan: Manajemen
hipertensi
 Pengetahuan: Diet yang sehat
 Pengetahuan gaya hidup yang
sehat
 Ketidakefektifan 1. Pengetahuan: Proses penyakit
manajemen  Lansia memahami penyebab dan
kesehatan faktor risiko Hipertensi
 Lansia memahami tanda dan
gejala Hipertensi
 Lansia memahami peran diet
dalam mengontrol Hipertensi
 Lansia memahami peran olah
raga dalam mengontrol
Hipertensi
 Lansia memahami tanda gejala,
pencegahan Hipertensi
prosedur penangannya
 Lansia memahami penggunaan
obat-obatan secara tepat
2. Perilaku Patuh: Pengobatan
yang dianjurkan
hipertensi
 Terapi latihan: Mobilitas
(Pergerakan) sendi
Intervensi Primer:
 Pengajaran Diet
 Monitor Berat badan
Intervensi Sekunder:
  Manajemen cairan
 Manajemen nutrisi
Intervensi Primer:
 Dukungan
pengambilan keputu
 kesehatan
 Pengajaran proses
penyakit
Intervensi Sekunder:
 Manajemen perawatan
hipertensi
 Manajemen nutrisi
 Manajemen berat badan
Intervensi Primer:
 Pengajaran proses
penyakit
 Pengajaran Diet
Intervensi Sekunder:
 Manajemen perawatan
hipertensi.
dan
  Membuat list semua pengobatan
sesuai dengan dosis dan
frekuensi
 Minum obat sesuai dengan
interval yang dianjurkan
 Minum obat dengan dosis yang
benar
 Defisiensi 1. Pengetahuan manajemen Intervensi Primer:
pengetahuan pengobatan Hipertensi  Pengajaran: Proses
 Mengetahui kisaran normal penyakit
tekanan darah sistolik dan  Pengajaran: Peresepan
diastolik. Obat-obatan
 Pilihan pengobatan yang  Skrining kesehatan
tersedia.  Manajemen Perawatan
 Manfaat pengobatan jangka Hipertensi
panjang.  Manajemen Nutrisi
 Tanda dan gejala hipertensi.  Manajemen berat badan
 Penggunaan yang benar dari
obat yang diresepkan.
 Efek samping obat.
 Pentingnya mematuhi
pengobatan.
 Pentingnya menepati janji
tindak lanjut.
 Jadwal yang
direkomendasikan untuk
pemantauan tekanan darah.
 Manfaat penurunan berat
badan.
 Manfaat modifikasi gaya
hidup.
 Diet yang dianjurkan.
 Tahu kapan untuk
mendapatkan bantuan dari
seorang profesional kesehatan.
2. Perilaku patuh (Bersifat Pasif)
 Menerima diagnosis
 Mencari pengobatan yang dapat
dipercaya tentang diagnosis
 Mendiskusikan regimen yang di
resepkan oleh profesional
kesehatan
 Menepati janji dengan
 profesional kesehatan
 Memantau respon pengobatan
 Melakukan skrining diri ketika
diarahkan
Perilaku kesehatan  Kepercayaan mengenai Intervensi Primer:
cenderung beresiko kesehatan: Kontrol yang diterima  Dukungan pengambilan
 Keseimbangan gaya hidup keputusan
 Panduan sistem
 Penerimaan: status kesehatan
pelayanan kesehatan
 Perilaku patuh  Pengajaran proses
 Perilaku patuh diet yang penyakit
disarankan Intervensi Sekunder
 Perilaku patuh pengobatan yang  Modifikasi perilaku
disarankan
 Perilaku pencarian kesehatan

CATATAN EVALUASI KEPERAWATAN

Hari/Tgl TTD
No Implementasi Evaluasi
jam Perawat
 S:

O:

A:

P:

CATATAN EVALUASI KEPERAWATAN

Hari/Tgl TTD
No Implementasi Evaluasi
jam Perawat
 S:

O:

A:

P:

CATATAN EVALUASI KEPERAWATAN

Hari/Tgl TTD
No Implementasi Evaluasi
jam Perawat
 S:

O:

A:

P:

Catatan gunakan alat tulis warna merah untuk tekanan darah sistolik dan warna biru untuk
tekanan darah diastolik
200.00
190.00
180.00
170.00
160.00
150.00
140.00
130.00
120.00
110.00
100.00
90.00
80.00
70.00
60.00
50.00