*) KASUS BARU : kasus yang datang berobat untuk pertama kalinya pada sakit tersebut
**) KASUS LAMA : kasus yang datang berobat untuk kedua kalinya atau lebih pada episode sakit yang sama dengan berobat pertama
***) JUMLAH KUNJUNGAN KASUS : merupakan penjumlahan kasus lama dan kasus baru
LAPORAN KEGIATAN PROGRAM GANGGUAN INDERA PENGLIHATAN 2019
KABUPATEN / KOTA : SUMENEP
BULAN : April 2019
JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR Jumlah Jumlah Total JUMLAH
NO KEGIATAN
0-7 hari 8-28 hari 1-11 bln 1-4 5-9 10-14 15 - 19 20 - 44 45 -59 60-69 70+ Kasus Baru Kasus Lama Kunjungan KASUS DI
RUJUK
1 2 L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P Total L P Total L P Total
1 Jenis gangguan penglihatan dan kebutaan H28*
a. Katarak : > 3/60 1 1 1 7 5 5 5 12 11 23 1 1 14 11 25
≤ 3/60
b. Kelainan Refraksi
- miopia H52.1
- hipoermetropia H52.0
- presbiopia H52.4
- astimagtisme H52.2
c. Glaukoma H 44.5 H40.5
d. Buta
e. lain-lain (sebutkan) 1 1 1 1 2 1 3 3 1 4
2 Tindakan
a. Jumlah Operasi Katarak
b. follow up Pasca Operasi Katarak
Tajam Penglihatan : 6/6 - 6/18
< 6/18 - 6/60
> 6/60
LAPORAN KEGIATAN PROGRAM GANGGUAN INDERA PENDENGARAN 2019
KABUPATEN / KOTA : sumenep
BULAN : April 2019
JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR Jumlah Jumlah Total JUMLAH
NO KEGIATAN
0-7 hari 8-28 hari 1-11 bln 1-4 5-9 10-14 15 - 19 20 - 44 45 -59 60-69 70+ Kasus Baru Kasus Lama Kunjungan KASUS DI
RUJUK
1 2 L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P Total L P Total L P Total
Jenis gangguan pendengaran dan
1 ketulian (H60-H95)
a. Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK) 1 1 3 1 1 1 2 1 4 5 1 5 6
b. Serumen 1 1 1 1 - 1
c. Presbikusis
d. Tuli akibat bising (NIHL)
e. Tuli kongenital (sejak lahir)
f. lain-lain (sebutkan) 1 1 1 1 2
LAPORAN BULANAN
INFEKSI MENULAR SEKSUAL (IMS)
Laki-laki Perempuan
No Variabel Total
<1 1-14 15-19 20-24 25-49 ≥50 Jumlah <1 1-14 15-19 20-24 25-49 ≥50 Jumlah WPS
NIHI
8 Jumlah pasien yang dirujuk ke klinik VCT 0 0 0
9 Jumlah bumil yang berkunjung ke UPK 0 0
10 Jumlah bumil yang dites sifilis 0 0
11 Jumlah bumil yang sifilis positif 0 0
12 Jumlah bumil sifilis positif yang diobati 0 0
13 Jumlah pasien yang dirujuk ke Lab. 0 0 0
A PENDEKATAN SINDROM/KLINIS
1 Duh tubuh vagina 0 0 0
2 Duh tubuh uretra 0 0 0
3 Ulkus genital 0 0 0
4 Bubo inguinal 0 0 0
5 Penyakit radang panggul 0 0 0
6 Pembengkakan skrotum 0 0 0
7 Tumbuhan genital/vegetasi 0 0 0
8 Konjungtivitis Neonatorun 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B PENDEKATAN LABORATORIUM
1 Sifilis 0 0 0
2 Gonore 0 0 0
3 Suspect GO 0 0 0
4 servisitis/proktitis 0 0 0
5 Urethritis non-GO 0 0 0
6 Trikomoniasis 0 0 0
7 Ulkus Mole 0 0 0
8 Herpes genital 0 0 0
9 Kandidiasis 0 0 0
10 Lain-lain (BV, Bubo Kondilomata, LGV) 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas Kalianget
Kelompok Risti
Total
PPS Waria LSL IDU WBP Pasangan Risti Pelanggan PS Lain2
0
0
0
0
0
0
0
0
HIL
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 PREVENTIF NIHIL
*) Hasil skrining positif agar disebutkan jenis zatnya
JUMLAH
JUMLAH KASUS DAN JUMLAH KUNJUNGAN KASUS / GOLONGAN UMUR KEMATIAN
NO JENIS NAPZA
0-6 THN 7-14 THN 15-18 THN 19-44 THN 45-59 THN 60-69 THN > 70 THN TOTAL
B L B L B L B L B L B L B L B L
1 Tembakau
2 Alkohol
3 Kanabis
4 Kokain
5 Stimulan jenis Amphetamin
6 Inhalasia
7 Sedatif
NIHIL
8 Halusinogen
9 Opioid
10 Zat lain