SPM PELAYANAN KESEHATAN PADA USIA PRODUKTIF ( 15 - 59 tahun) di JAWA TIMUR

TAHUN 2020

PUSKESMAS : PAMOLOKAN
ABUPATEN / KOTA : SUMENEP
BULAN : JANUARI
PEMERIKSAAN
IMT LINGKAR PERUT TEKANAN DARAH TAJAM PENGLIHATAN TAJAM PENDENGARAN GANGGUAN MENTAL
OBESITAS SENTRAL EMOSIONAL (SRQ 20)
OBESITAS HIPERTENSI
P : LP > 80 cm
SASARAN 15 -
NO KAB/KOTA JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH
59 THN
DIPERIKSA DIPERIKSA DIPERIKSA DIPERIKSA ABNORMAL DIPERIKSA ABNORMAL JUMLAH
DIPERIKSA SKOR > 6

IMT ≥ 25 L : LP > 90 cm T ≥ 140 / 90

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 PAJAGALAN 3,059
2 PAMOLOKAN 6,192
3 PANGARANGAN 3,472
4 PABIAN 4,619
5 KACONGAN 1,511
6 BANGKAL 1,788
7 PARSANGA 3,799
8 PABERASAN 3,254
9 MARENGAN DAYA 1,417
10
11
TOTAL 29,111

KETERANGAN
*) PEMERIKSAAN GULA DARAH ACAK UNTUK SASARAN ≥ 40 TAHUN ATAU > 15 TAHUN BILA MEMPUNYAI FAKTOR RISIKO OBESITAS IMT ≥ 25 / LP PRIA > 90 cm / LP WANITA > 80 cm
**) PEMERIKSAAN IVA SADANIS BAGI WANITA USIA 30 - 59 TAHUN (DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM MINIMAL IVA, PAPSMEAR BISA DIMASUKKAN CAKUPAN)
LAPORAN IVA SADANIS DIBUAT SENDIRI OLEH PROGRAM
 Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS PAMOLOKAN
KECAMATAN KOTA SUMENEP

dr. RIFMI UTAMI, M.Kes

NIP. 19760826 200501 2 008
A TIMUR

CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN SESUAI STANDAR

GULA DARAH*)
TOTAL CAKUPAN SAMPAI
TOTAL DENGAN BULAN SEKARANG
CAKUPAN
JUMLAH HIPERGLIKEMIA CAKUPAN BULAN
DIPERIKSA > 200 mg/Dl BULAN SEKARANG
SEBELUMNYA
ABSOLUT %

L P L P L P L P
0 0 53 240 293 9.58
0 0 62 157 219 3.54
0 0 48 224 272 7.83
0 0 45 248 293 6.34
0 0 26 109 135 8.93
0 0 23 49 72 4.03
0 0 36 179 215 5.66
0 0 22 192 214 6.58
0 0 19 126 145 10.23
0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0!
334 1524 1858 6.3824671087
 Sumenep, 31 Januari 2020

PENANGGUNG JAWAB

DIAN MAHARANNY, S.Kep.Ns

NIP. 19800923 200801 2 013
 PELAYANAN KESEHATAN PENDERITA DIABETES MELLITUS di JAWA TIMUR
TAHUN 2020

PUSKESMAS : PAMOLOKAN
KABUPATEN : SUMENEP
BULAN : JANUARI
CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN PENDERITA DM SESUAI STANDAR
( Termasuk HbA1c)
PREVALENSI DM PENDERITA
JUMLAH
NO KABUPATEN / KOTA (1.3% X jumlah DM YANG
PENDUDUK TOTAL CAKUPAN CAKUPAN
penduduk) DILAYANI TOTAL CAKUPAN SAMPAI DENGAN
BULAN BULAN
SEBELUMNYA SEKARANG BULAN SEKARANG
ABSOLUT %
1 PAJAGALAN 3,059 40 9 0 9 9 23
2 PAMOLOKAN 6,192 80 4 0 4 4 5
3 PANGARANGAN 3,472 45 9 0 9 9 20
4 PABIAN 4,619 60 10 0 10 10 17
5 KACONGAN 1,511 20 6 0 6 6 31
6 BANGKAL 1,788 23 5 0 5 5 22
7 PARSANGA 3,799 49 6 0 6 6 12
8 PABERASAN 3,254 42 5 0 5 5 12
9 MARENGAN DAYA 1,417 18 8 0 8 8 43
10 0 #DIV/0!
11 0 0 #DIV/0!
TOTAL 29,111 378 62 62 16.4

Sumenep, 31 Januari 2020

Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS PAMOLOKAN PENANGGUNG JAWAB
KECAMATAN KOTA SUMENEP

dr. RIFMI UTAMI, M.Kes DIAN MAHARANNY, S.Kep.Ns

NIP. 19760826 200501 2 008 NIP. 19800923 200801 2 013
 PELAYANAN KESEHATAN PENDERITA HIPERTENSI
TAHUN 2020

PUSKESMAS : PAMOLOKAN
KABUPATEN/ KOTA : SUMENEP
BULAN : JANUARI

CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN PENDERITA

PREVALENSI HIPERTENSI SESUAI STANDAR
PENDERITA
HIPERTENSI ESTIMASI
JUMLAH HIPERTENSI
KAB/KOTA PENDERITA
NO KABUPATEN / KOTA PENDUDUK > BERDASARKAN YANG
HIPERTENSI
15 TAHUN DILAYANI
RISKESDAS 2013 DI KAB/KOTA TOTAL CAKUPAN CAKUPAN TOTAL CAKUPAN
(%) BULAN BULAN SAMPAI DENGAN
SEBELUMNYA SEKARANG BULAN SEKARANG
ABSOLUT %
1 PAJAGALAN 3,059 32.8 1,003 16 0 16 16 1.6
2 PAMOLOKAN 6,192 32.8 2,031 9 0 9 9 0.4
3 PANGARANGAN 3,472 32.8 1,139 18 0 18 18 1.6
4 PABIAN 4,619 32.8 1,515 10 0 10 10 0.7
5 KACONGAN 1,511 32.8 496 15 0 15 15 3.0
6 BANGKAL 1,788 32.8 586 7 0 7 7 1.2
7 PARSANGA 3,799 32.8 1,246 10 0 10 10 0.8
8 PABERASAN 3,254 32.8 1,067 8 0 8 8 0.7
9 MARENGAN DAYA 1,417 32.8 465 14 0 14 14 3.0
10 0.00 0 #DIV/0!
11 0.00 0 #DIV/0!
TOTAL 29,111 9,548 107 0 107 107 1.120606

Sumenep, 31 Januari 2020

Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS PAMOLOKAN PENANGGUNG JAWAB
KECAMATAN KOTA SUMENEP
 dr. RIFMI UTAMI, M.Kes DIAN MAHARANNY, S.Kep.Ns
NIP. 19760826 200501 2 008 NIP. 19800923 200801 2 013
 LAPORAN KASUS PENYAKIT TIDAK MENULAR ( PTM )
TAHUN 2020

KABUPATEN / KOTA : SUMENEP

PUSKESMAS : PAMOLOKAN
BULAN : JANUARI
KASUS BARU*)
KASUS LAMA**)
NO NAMA PENYAKIT ICD-X 0-7 hari 8-28 hari >29-1 1-4 5-9 10-14 15-19 20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70+ TOTAL
thn
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P JUMLAH L P JUMLAH
1 Hipertensi I10 15 18 25 31 37 38 14 30 11 15 102 132 234 0
2 Penyakit jantung koroner I24.0 1 1 2 0 2 0
3 Gagal jantung I50 1 1 0 1 0
4 PPOK J44 1 2 1 1 1 3 3 6 0
5 Stroke I64 0 0 0 0
6 Diabetes Melitus Tipe I E10 2 1 3 5 2 3 2 13 5 18 0
7 Diabetes Melitus Tipe II E11 11 15 23 29 14 34 28 30 11 10 87 118 205 0
8 Diabetes Mellitus Gestasional O24 0 0 0 0
9 DM-TB 0 0 0 0
10 Obesitas E66 0 0 0 0
11 Penyakit tiroid E00 0 0 0 0
12 Hipotiroid E03 0 0 0 0
13 Hipertiroid E05 1 1 1 1 1 2 3 5 0
14 Hipertropi Prostat 0 0 0 0
15 Asma Bronkiale J45 2 1 1 1 1 1 1 2 1 6 5 11 0
16 SLE / Lupus M32 0 0 0 0
17 Thalasemia D56 0 0 0 0
18 Osteoporosis M81 0 0 0 0
19 Ginjal Kronik N00-N19 0 0 0 0
20 Rematoid Artritis M05.9 2 1 5 2 9 3 3 2 9 2 2 10 30 40 0
21 Leukemia C91-C95 0 0 0 0
22 Kanker cerviks C53 0 0 0 0
23 Kanker Payudara C50 0 0 0 0
24 Tumor payudara C50 0 0 0 0
25 Kanker Kolorektal D12 0 0 0 0
26 Cidera Akibat Terbakar X00-X19 0 0 0 0
27 Cidera Akibat Tenggelam W65-W74 0 0 0 0
28 Cidera Akibat Keracunan X40-X49 0 0 0 0
29 Cidera Akibat Digigit Ular X20-X29 0 0 0 0
30 Cidera Akibat KLL V01-V99 0 0 0 0
31 Cidera Akibat Kekerasan X60-Y09 0 0 0 0
32 Cidera Akibat Jatuh W00-X59 0 0 0 0
33 Psoriasis Vulgaris L40.0 0 0 0 0
34 Retinoblastoma C69 0 0 0 0
35 Glaukoma H40-H42 0 0 0 0
36 OMSK H.66 1 2 2 1 1 1 6 7 0
37 Gangguan Refraksi H.52 2 3 3 1 3 1 4 9 13 0
38 Serumen Prop H.61.2 1 1 1 3 0 3 0
39 Katarak H25.2 2 1 4 2 1 3 7 10 0
40 NIHL/tuli akibat bisisng H85.3 0 0 0 0
41 Presbicusis H.91.1 0 0 0 0
42 Tuli Kongenital H.90 0 0 0 0

Sumenep, 31 Januari 2020

Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS PAMOLOKAN PENANGGUNG JAWAB
KECAMATAN KOTA SUMENEP

dr. RIFMI UTAMI, M.Kes DIAN MAHARANNY, S.Kep.Ns

NIP. 19760826 200501 2 008 NIP. 19800923 200801 2 013
Jumlah Kunjungan
Kasus (JKK)
L P JUMLAH
102 132 234
2 0 2
1 0 1
3 3 6
0 0 0
13 5 18
87 118 205
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
2 3 5
0 0 0
6 5 11
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
10 30 40
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 6 7
4 9 13
3 0 3
3 7 10
0 0 0
0 0 0
0 0 0
 LAPORAN KEGIATAN PROGRAM GANGGUAN INDERA PENGLIHATAN
TAHUN 2020

KABUPATEN / KOTA : SUMENEP

PUSKESMAS : PAMOLOKAN
BULAN : JANUARI
JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR Jumlah Jumlah
NO KEGIATAN
0-7 hari 8-28 hari 1-11 bln 1-4 5-9 10-14 15 - 19 20 - 44 45 -59 60-69 70+ Kasus Baru Kasus Lama
1 2 L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P Total L P Total
1 Jenis gangguan penglihatan dan kebutaan
a. Katarak : > 3/60 1 2 1 2 2 4
≤ 3/60 -
b. Kelainan Refraksi -
- miopia -
- hipoermetropia -
- presbiopia -
- astimagtisme -
c. Glaukoma -
d. Renopati Diabetikum -
e. Low Vision
f. Renopati of Prematury ( ROP )
e. lain-lain (sebutkan) -
- Konjungtivitis ( H.10 ) -
- Hordeolum ( H.00 ) -
- Pterigium ( H.11 ) 1 1 1 1 2

2 Tindakan -
a. Jumlah Operasi Katarak 1 1 1 - 2 1
b. follow up Pasca Operasi Katarak 2 1 - 3
Tajam Penglihatan : 6/6 - 6/18 -
< 6/18 - 6/60 -
> 6/60 -
 Sumenep, 31 Januari 20
Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS PAMOLOKAN PENANGGUNG JAWAB
KECAMATAN KOTA SUMENEP

dr. RIFMI UTAMI, M.Kes DIAN MAHARANNY, S.Ke

NIP. 19760826 200501 2 008 NIP. 19800923 200801 2
 Total JUMLAH
KASUS
Kunjungan DI
L P Total RUJUK

2 2 4 4
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -

- - -
- - -
- - -
1 1 2 2

- - -
2 1 3 3
- 3 3 3
- - -
- - -
- - -
 Sumenep, 31 Januari 2020

PENANGGUNG JAWAB

IAN MAHARANNY, S.Kep.Ns

NIP. 19800923 200801 2 013
 LAPORAN KEGIATAN PROGRAM GANGGUAN INDERA PENDENGARAN
TAHUN 2020

KABUPATEN / KOTA : SUMENEP

PUSKESMAS : PAMOLOKAN
BULAN : JANUARI
JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR Jumlah Jumlah
NO KEGIATAN
0-7 hari 8-28 hari 1-11 bln 1-4 5-9 10-14 15 - 19 20 - 44 45 -59 60-69 70+ Kasus Baru Kasus Lama
1 2 L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1
Jenis gangguan pendengaran dan ketulian (H60-H95)
a. Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK) ( H 60 ) 2 1 1 1 3
b. Serumen ( H 61.2 ) 2 2
c. Presbikusis ( H 91.1 )
d. Tuli akibat bising (NIHL) ( H 85.3 )
e. Tuli kongenital (sejak lahir) ( H 90 )
f. lain-lain (sebutkan)
- Granuloma Telinga ( H.71)
- Otitis Media Akut ( H 66 )

Sumenep, 31 Januari 2020

Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS PAMOLOKAN PENANGGUNG JAWAB
KECAMATAN KOTA SUMENEP

dr. RIFMI UTAMI, M.Kes DIAN MAHARANNY, S.Kep.N

NIP. 19760826 200501 2 008 NIP. 19800923 200801 2 013
 Jumlah Total JUMLAH
Kasus Lama Kunjungan KASUS DI
RUJUK
Total L P Total

1 3 4 4
2 2 2

Sumenep, 31 Januari 2020

PENANGGUNG JAWAB

DIAN MAHARANNY, S.Kep.Ns

NIP. 19800923 200801 2 013
 LAPORAN KEGIATAN PROGRAM DISABILITAS
TAHUN 2020

KABUPATEN / KOTA : SUMENEP

PUSKESMAS : PAMOLOKAN
BULAN : JANUARI
JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR
NO JENIS DISABILITAS
0-7 hari 8-28 hari 1-11 bln 1-4 5-9 10-14 15 - 19 20 - 44 45 -59 60-69 70+
1 2 L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
1 Jenis-Jenis Disabilitas
a. Disabilitas Fisik
a. Disabilitas Intelektual NIHIL
a. Disabilitas Sensorik
a. Disabilitas Mental

Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS PAMOLOKAN
KECAMATAN KOTA SUMENEP s

dr. RIFMI UTAMI, M.Kes

NIP. 19760826 200501 2 008
 Jumlah Jumlah Total
JUMLAH
70+ Kasus Baru Kasus Lama Kunjungan KASUS DI
RUJUK
P L P L P Total L P Total

Sumenep, 31 Januari 2020

PENANGGUNG JAWAB

DIAN MAHARANNY, S.Kep.Ns

NIP. 19800923 200801 2 013