LAPORAN DATA PELAYANAN KESEHATAN PADA USIA

PUSKESMAS : Ketabang
BULAN : Januari
PEMERIKSAAN

IMT LINGKAR PERUT TEKANAN DARAH

SASARAN 15 - 59 THN
NO PUSKESMAS OBESITAS SENTRAL
JUMLAH OBESITAS JUMLAH JUMLAH HIPERTENSI
P : LP > 80 cm
DIPERIKSA DIPERIKSA DIPERIKSA
IMT ≥ 25 L : LP > 90 cm T ≥ 140 / 90
L P TOTAL L P L P L P L P L P L P

1 Ketabang 6599 6883 13482 6 11 3 6 5 8 3 6 5 8 1 0

TOTAL 6599 6883 13482 6 11 3 6 5 8 3 6 5 8 1 0

Isi Kolom Warna Kuning

KETERANGAN
*) PEMERIKSAAN GULA DARAH ACAK UNTUK SASARAN ≥ 40 TAHUN ATAU > 15 TAHUN BILA MEMPUNYAI FAKTOR RISIKO OBESITAS IMT ≥ 25 / LP PRIA >
**) PEMERIKSAAN IVA SADANIS BAGI WANITA USIA 30 - 59 TAHUN (DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM MINIMAL IVA, PAPSMEAR BISA DI
LAPORAN IVA SADANIS DIBUAT SENDIRI OLEH PROGRAM

PENGERTIAN
Pelayanan skrining kesehatan usia 15-59 tahun sesuai standar adalah
a Diberikan sesuai kewenangan oleh dokter, bidan, perawat, nutisionis, petugas pelaksanan posbindu terlatih
b Dilakukan di Puskesmas dan jaringannya (Posbindu PTM) serta fasilitas pelayanan kesehatan lainnya yang bekerjasama dengan pemerintah daerah
c Minimal dilakukan 1 tahun sekali
d Meliputi :
1. Deteksi kemungkinan obesitas dilakukan dengan memeriksa tinggi badandan berat badan serta lingkar perut
2. Deteksi hipertensi dengan memeriksa tekanan darah
3. deteksi kemungkinan diabetes mellitus menggunakan tes cepat gula darah
4. deteksi gangguan mental emosional dan perilaku
5. pemeriksaan ketajaman penglihatan
6. pemeriksaan ketajaman pendengaran
7. deteksi dini kanker dilakukan melalui pemeriksaan payudara klinis dan pemeriksaan IVA khusus untuk wanita usia 30 - 59 tahun
N KESEHATAN PADA USIA PRODUKTIF ( 15 - 59 tahun) TAHUN 2018

PEMERIKSAAN
GANGGUAN MENTAL CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN SESUAI STANDAR
TAJAM PENGLIHATAN TAJAM PENDENGARAN GULA DARAH*)
EMOSIONAL (SRQ 20)
HIPER- TOTAL CAKUPAN CAKUPAN BULAN
JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH
ABNORMAL ABNORMAL SKOR > 6 GLIKEMIA > BULAN
DIPERIKSA DIPERIKSA DIPERIKSA DIPERIKSA 200 mg/Dl SEKARANG
SEBELUMNYA
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

5 8 0 0 5 8 0 0 5 8 0 0 5 8 0 0 5 8

5 8 0 0 5 8 0 0 5 8 0 0 5 8 0 0 5 8

Surabaya, 31 Januari 2018

Mengetahui Kepala Puskesmas

(drg.Nuryati Prima E.,Sp.KGA)

19771231 201001 2 014

OBESITAS IMT ≥ 25 / LP PRIA > 90 cm / LP WANITA > 80 cm

L IVA, PAPSMEAR BISA DIMASUKKAN CAKUPAN)

pemerintah daerah
N KESEHATAN SESUAI STANDAR

TOTAL CAKUPAN
SAMPAI DENGAN
BULAN SEKARANG
ABSOLUT %

13 0.096425

13 0.096425
 LAPORAN DATA PE
PUSKESMAS : Ketabang
BULAN : Februari

IMT LINGKAR PERUT

SASARAN 15 - 59 THN
NO PUSKESMAS OBESITAS SENTRAL
JUMLAH OBESITAS JUMLAH P : LP > 80 cm
DIPERIKSA DIPERIKSA
IMT ≥ 25 L : LP > 90 cm
L P TOTAL L P L P L P L

1 Ketabang 6599 6883 13482 6 12 3 7 6 12 3

TOTAL 6599 6883 13482 6 12 3 7 6 12 3

Isi Kolom Warna Kuning

KETERANGAN
*) PEMERIKSAAN GULA DARAH ACAK UNTUK SASARAN ≥ 40 TAHUN ATAU > 15 TAHUN BILA MEMPUNYAI FAKTO
**) PEMERIKSAAN IVA SADANIS BAGI WANITA USIA 30 - 59 TAHUN (DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM
LAPORAN IVA SADANIS DIBUAT SENDIRI OLEH PROGRAM

PENGERTIAN
Pelayanan skrining kesehatan usia 15-59 tahun sesuai standar adalah
a Diberikan sesuai kewenangan oleh dokter, bidan, perawat, nutisionis, petugas pelaksanan posbindu terlatih
b Dilakukan di Puskesmas dan jaringannya (Posbindu PTM) serta fasilitas pelayanan kesehatan lainnya yang bekerjasam
c Minimal dilakukan 1 tahun sekali
d Meliputi :
1. Deteksi kemungkinan obesitas dilakukan dengan memeriksa tinggi badandan berat badan serta lingkar perut
2. Deteksi hipertensi dengan memeriksa tekanan darah
3. deteksi kemungkinan diabetes mellitus menggunakan tes cepat gula darah
4. deteksi gangguan mental emosional dan perilaku
5. pemeriksaan ketajaman penglihatan
6. pemeriksaan ketajaman pendengaran
7. deteksi dini kanker dilakukan melalui pemeriksaan payudara klinis dan pemeriksaan IVA khusus untuk wanita usia 30
 LAPORAN DATA PELAYANAN KESEHATAN PADA USIA PRODUKTIF ( 15 - 59 tahun) TAHUN 2018

PEMERIKSAAN
GANGGUAN MENTAL
GKAR PERUT TEKANAN DARAH TAJAM PENGLIHATAN TAJAM PENDENGARAN EMOSIONAL (SRQ 20)
OBESITAS SENTRAL
JUMLAH HIPERTENSI JUMLAH JUMLAH JUMLAH
P : LP > 80 cm ABNORMAL ABNORMAL SKOR > 6
DIPERIKSA DIPERIKSA DIPERIKSA DIPERIKSA
L : LP > 90 cm T ≥ 140 / 90
P L P L P L P L P L P L P L P L

7 6 12 2 2 6 12 0 0 6 12 0 0 6 12 0

7 6 12 2 2 6 12 0 0 6 12 0 0 6 12 0

UN BILA MEMPUNYAI FAKTOR RISIKO OBESITAS IMT ≥ 25 / LP PRIA > 90 cm / LP WANITA > 80 cm
I KANKER LEHER RAHIM MINIMAL IVA, PAPSMEAR BISA DIMASUKKAN CAKUPAN)

osbindu terlatih
an lainnya yang bekerjasama dengan pemerintah daerah

n serta lingkar perut

khusus untuk wanita usia 30 - 59 tahun

18

GUAN MENTAL CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN SESUAI STANDAR

GULA DARAH*)
IONAL (SRQ 20)
HIPER- TOTAL CAKUPAN CAKUPAN BULAN TOTAL CAKUPAN
JUMLAH
SKOR > 6 GLIKEMIA > BULAN SAMPAI DENGAN
DIPERIKSA 200 mg/Dl SEKARANG
SEBELUMNYA BULAN SEKARANG
P L P L P L P L P ABSOLUT %

0 6 9 0 0 5 8 6 12 31 0.229936

0 6 9 0 0 5 8 6 12 31 0.229936

Surabaya, 28 Februari 2018

Mengetahui Kepala Puskesmas

(drg.Nuryati Prima E.,Sp.KGA)

19771231 201001 2 014
 LAPORAN DATA PE
PUSKESMAS : Ketabang
BULAN : Maret

IMT LINGKAR PERUT

SASARAN 15 - 59 THN
NO PUSKESMAS OBESITAS SENTRAL
JUMLAH OBESITAS JUMLAH
DIPERIKSA DIPERIKSA P : LP > 80 cm
IMT ≥ 25 L : LP > 90 cm
L P TOTAL L P L P L P L

1 Ketabang 6599 6883 13482 6 11 3 8 6 11 3

TOTAL 6599 6883 13482 6 11 3 8 6 11 3

Isi Kolom Warna Kuning

KETERANGAN
*) PEMERIKSAAN GULA DARAH ACAK UNTUK SASARAN ≥ 40 TAHUN ATAU > 15 TAHUN BILA MEMPUNYAI FAKTO
**) PEMERIKSAAN IVA SADANIS BAGI WANITA USIA 30 - 59 TAHUN (DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM
LAPORAN IVA SADANIS DIBUAT SENDIRI OLEH PROGRAM

PENGERTIAN
Pelayanan skrining kesehatan usia 15-59 tahun sesuai standar adalah
a Diberikan sesuai kewenangan oleh dokter, bidan, perawat, nutisionis, petugas pelaksanan posbindu terlatih
b Dilakukan di Puskesmas dan jaringannya (Posbindu PTM) serta fasilitas pelayanan kesehatan lainnya yang bekerjasam
c Minimal dilakukan 1 tahun sekali
d Meliputi :
1. Deteksi kemungkinan obesitas dilakukan dengan memeriksa tinggi badandan berat badan serta lingkar perut
2. Deteksi hipertensi dengan memeriksa tekanan darah
3. deteksi kemungkinan diabetes mellitus menggunakan tes cepat gula darah
4. deteksi gangguan mental emosional dan perilaku
5. pemeriksaan ketajaman penglihatan
6. pemeriksaan ketajaman pendengaran
7. deteksi dini kanker dilakukan melalui pemeriksaan payudara klinis dan pemeriksaan IVA khusus untuk wanita usia 30
 LAPORAN DATA PELAYANAN KESEHATAN PADA USIA PRODUKTIF ( 15 - 59 tahun) TAHUN 2018

PEMERIKSAAN
GANGGUAN MENTAL
GKAR PERUT TEKANAN DARAH TAJAM PENGLIHATAN TAJAM PENDENGARAN EMOSIONAL (SRQ 20)
OBESITAS SENTRAL
JUMLAH HIPERTENSI JUMLAH JUMLAH JUMLAH
P : LP > 80 cm DIPERIKSA DIPERIKSA ABNORMAL DIPERIKSA ABNORMAL DIPERIKSA SKOR > 6
L : LP > 90 cm T ≥ 140 / 90
P L P L P L P L P L P L P L P L

8 6 11 2 3 6 11 0 0 6 11 0 0 6 11 0

8 6 11 2 3 6 11 0 0 6 11 0 0 6 11 0

UN BILA MEMPUNYAI FAKTOR RISIKO OBESITAS IMT ≥ 25 / LP PRIA > 90 cm / LP WANITA > 80 cm
KANKER LEHER RAHIM MINIMAL IVA, PAPSMEAR BISA DIMASUKKAN CAKUPAN)

osbindu terlatih
an lainnya yang bekerjasama dengan pemerintah daerah

n serta lingkar perut

khusus untuk wanita usia 30 - 59 tahun

18

GUAN MENTAL CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN SESUAI STANDAR

GULA DARAH*)
IONAL (SRQ 20)
HIPER- TOTAL CAKUPAN CAKUPAN BULAN TOTAL CAKUPAN
JUMLAH
SKOR > 6 GLIKEMIA > BULAN SAMPAI DENGAN
DIPERIKSA
200 mg/Dl SEKARANG
SEBELUMNYA BULAN SEKARANG
P L P L P L P L P ABSOLUT %

0 6 9 0 0 11 20 6 11 48 0.35603

0 6 9 0 0 11 20 6 11 48 0.35603

Surabaya, 31 Maret 2018

Mengetahui Kepala Puskesmas

(drg.Nuryati Prima E.,Sp.KGA)

19771231 201001 2 014
 LAPORAN DATA PE
PUSKESMAS : Ketabang
BULAN : April

IMT LINGKAR PERUT

SASARAN 15 - 59 THN
NO PUSKESMAS OBESITAS SENTRAL
JUMLAH OBESITAS JUMLAH
DIPERIKSA DIPERIKSA P : LP > 80 cm
IMT ≥ 25 L : LP > 90 cm
L P TOTAL L P L P L P L

1 Ketabang 6599 6883 13482 14 27 8 23 14 27 8

TOTAL 6599 6883 13482 14 27 8 23 14 27 8

Isi Kolom Warna Kuning

KETERANGAN
*) PEMERIKSAAN GULA DARAH ACAK UNTUK SASARAN ≥ 40 TAHUN ATAU > 15 TAHUN BILA MEMPUNYAI FAKTO
**) PEMERIKSAAN IVA SADANIS BAGI WANITA USIA 30 - 59 TAHUN (DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM
LAPORAN IVA SADANIS DIBUAT SENDIRI OLEH PROGRAM

PENGERTIAN
Pelayanan skrining kesehatan usia 15-59 tahun sesuai standar adalah
a Diberikan sesuai kewenangan oleh dokter, bidan, perawat, nutisionis, petugas pelaksanan posbindu terlatih
b Dilakukan di Puskesmas dan jaringannya (Posbindu PTM) serta fasilitas pelayanan kesehatan lainnya yang bekerjasam
c Minimal dilakukan 1 tahun sekali
d Meliputi :
1. Deteksi kemungkinan obesitas dilakukan dengan memeriksa tinggi badandan berat badan serta lingkar perut
2. Deteksi hipertensi dengan memeriksa tekanan darah
3. deteksi kemungkinan diabetes mellitus menggunakan tes cepat gula darah
4. deteksi gangguan mental emosional dan perilaku
5. pemeriksaan ketajaman penglihatan
6. pemeriksaan ketajaman pendengaran
7. deteksi dini kanker dilakukan melalui pemeriksaan payudara klinis dan pemeriksaan IVA khusus untuk wanita usia 30
 LAPORAN DATA PELAYANAN KESEHATAN PADA USIA PRODUKTIF ( 15 - 59 tahun) TAHUN 2018

PEMERIKSAAN
GANGGUAN MENTAL
GKAR PERUT TEKANAN DARAH TAJAM PENGLIHATAN TAJAM PENDENGARAN EMOSIONAL (SRQ 20)
OBESITAS SENTRAL
JUMLAH HIPERTENSI JUMLAH JUMLAH JUMLAH
P : LP > 80 cm DIPERIKSA DIPERIKSA ABNORMAL DIPERIKSA ABNORMAL DIPERIKSA SKOR > 6
L : LP > 90 cm T ≥ 140 / 90
P L P L P L P L P L P L P L P L

23 14 27 1 5 14 27 0 0 14 27 0 0 14 27 0

23 14 27 1 5 14 27 0 0 14 27 0 0 14 27 0

UN BILA MEMPUNYAI FAKTOR RISIKO OBESITAS IMT ≥ 25 / LP PRIA > 90 cm / LP WANITA > 80 cm
KANKER LEHER RAHIM MINIMAL IVA, PAPSMEAR BISA DIMASUKKAN CAKUPAN)

osbindu terlatih
an lainnya yang bekerjasama dengan pemerintah daerah

n serta lingkar perut

khusus untuk wanita usia 30 - 59 tahun

18

GUAN MENTAL CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN SESUAI STANDAR

GULA DARAH*)
IONAL (SRQ 20)
HIPER- TOTAL CAKUPAN CAKUPAN BULAN TOTAL CAKUPAN
JUMLAH
SKOR > 6 GLIKEMIA > BULAN SAMPAI DENGAN
DIPERIKSA
200 mg/Dl SEKARANG
SEBELUMNYA BULAN SEKARANG
P L P L P L P L P ABSOLUT %

0 14 27 2 4 17 31 14 27 89 0.660139

0 14 27 2 4 17 31 14 27 89 0.660139

Surabaya, 30 April 2018

Mengetahui Kepala Puskesmas

(drg.Nuryati Prima E.,Sp.KGA)

19771231 201001 2 014
 LAPORAN DATA PE
PUSKESMAS : Ketabang
BULAN : Mei

IMT LINGKAR PERUT

SASARAN 15 - 59 THN
NO PUSKESMAS OBESITAS SENTRAL
JUMLAH OBESITAS JUMLAH
DIPERIKSA DIPERIKSA P : LP > 80 cm
IMT ≥ 25 L : LP > 90 cm
L P TOTAL L P L P L P L

1 Ketabang 6599 6883 13482 56 76 29 48 56 76 29

TOTAL 6599 6883 13482 56 76 29 48 56 76 29

Isi Kolom Warna Kuning

KETERANGAN
*) PEMERIKSAAN GULA DARAH ACAK UNTUK SASARAN ≥ 40 TAHUN ATAU > 15 TAHUN BILA MEMPUNYAI FAKTO
**) PEMERIKSAAN IVA SADANIS BAGI WANITA USIA 30 - 59 TAHUN (DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM
LAPORAN IVA SADANIS DIBUAT SENDIRI OLEH PROGRAM

PENGERTIAN
Pelayanan skrining kesehatan usia 15-59 tahun sesuai standar adalah
a Diberikan sesuai kewenangan oleh dokter, bidan, perawat, nutisionis, petugas pelaksanan posbindu terlatih
b Dilakukan di Puskesmas dan jaringannya (Posbindu PTM) serta fasilitas pelayanan kesehatan lainnya yang bekerjasam
c Minimal dilakukan 1 tahun sekali
d Meliputi :
1. Deteksi kemungkinan obesitas dilakukan dengan memeriksa tinggi badandan berat badan serta lingkar perut
2. Deteksi hipertensi dengan memeriksa tekanan darah
3. deteksi kemungkinan diabetes mellitus menggunakan tes cepat gula darah
4. deteksi gangguan mental emosional dan perilaku
5. pemeriksaan ketajaman penglihatan
6. pemeriksaan ketajaman pendengaran
7. deteksi dini kanker dilakukan melalui pemeriksaan payudara klinis dan pemeriksaan IVA khusus untuk wanita usia 30
 LAPORAN DATA PELAYANAN KESEHATAN PADA USIA PRODUKTIF ( 15 - 59 tahun) TAHUN 2018

PEMERIKSAAN
GANGGUAN MENTAL
GKAR PERUT TEKANAN DARAH TAJAM PENGLIHATAN TAJAM PENDENGARAN EMOSIONAL (SRQ 20)
OBESITAS SENTRAL
JUMLAH HIPERTENSI JUMLAH JUMLAH JUMLAH
P : LP > 80 cm DIPERIKSA DIPERIKSA ABNORMAL DIPERIKSA ABNORMAL DIPERIKSA SKOR > 6
L : LP > 90 cm T ≥ 140 / 90
P L P L P L P L P L P L P L P L

48 56 76 6 4 56 76 56 76 56 76 56 76 56 76 56

48 56 76 6 4 56 76 56 76 56 76 56 76 56 76 56

UN BILA MEMPUNYAI FAKTOR RISIKO OBESITAS IMT ≥ 25 / LP PRIA > 90 cm / LP WANITA > 80 cm
KANKER LEHER RAHIM MINIMAL IVA, PAPSMEAR BISA DIMASUKKAN CAKUPAN)

osbindu terlatih
an lainnya yang bekerjasama dengan pemerintah daerah

n serta lingkar perut

khusus untuk wanita usia 30 - 59 tahun

18

GUAN MENTAL CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN SESUAI STANDAR

GULA DARAH*)
IONAL (SRQ 20)
HIPER- TOTAL CAKUPAN CAKUPAN BULAN TOTAL CAKUPAN
JUMLAH
SKOR > 6 GLIKEMIA > BULAN SAMPAI DENGAN
DIPERIKSA
200 mg/Dl SEKARANG
SEBELUMNYA BULAN SEKARANG
P L P L P L P L P ABSOLUT %

76 56 76 9 23 31 58 56 76 221 1.639223

76 56 76 9 23 31 58 56 76 221 1.639223

Surabaya, 31 Mei 2018

Mengetahui Kepala Puskesmas

(drg.Nuryati Prima E.,Sp.KGA)

19771231 201001 2 014
 LAPORAN DATA PELAYANAN KESEHATAN PADA USIA PRODUKTIF ( 15 - 59 tahun) TAHUN 2018
PUSKESMAS : Ketabang
BULAN : Juni
PEMERIKSAAN
GANGGUAN MENTAL CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN SESUAI STANDAR
IMT LINGKAR PERUT TEKANAN DARAH TAJAM PENGLIHATAN TAJAM PENDENGARAN EMOSIONAL (SRQ 20) GULA DARAH*)
SASARAN 15 - 59 THN
NO PUSKESMAS OBESITAS SENTRAL HIPER- TOTAL CAKUPAN CAKUPAN BULAN TOTAL CAKUPAN
JUMLAH OBESITAS JUMLAH JUMLAH HIPERTENSI JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH
DIPERIKSA DIPERIKSA P : LP > 80 cm DIPERIKSA DIPERIKSA ABNORMAL DIPERIKSA ABNORMAL DIPERIKSA SKOR > 6 DIPERIKSA GLIKEMIA > BULAN SEKARANG SAMPAI DENGAN
200 mg/Dl SEBELUMNYA BULAN SEKARANG
IMT ≥ 25 L : LP > 90 cm T ≥ 140 / 90
L P TOTAL L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P ABSOLUT %

1 Ketabang 6599 6883 13482 18 42 9 28 18 42 15 43 18 42 8 8 18 42 0 0 18 42 0 0 18 42 0 0 18 42 1 1 87 134 18 42 281 2.08426

TOTAL 6599 6883 13482 18 42 9 28 18 42 15 43 18 42 8 8 18 42 0 0 18 42 0 0 18 42 0 0 18 42 1 1 87 134 18 42 281 2.08426

Isi Kolom Warna Kuning Surabaya, 30 Juni 2018

Mengetahui Kepala Puskesmas

(drg.Nuryati Prima E.,Sp.KGA)

19771231 201001 2 014
KETERANGAN
*) PEMERIKSAAN GULA DARAH ACAK UNTUK SASARAN ≥ 40 TAHUN ATAU > 15 TAHUN BILA MEMPUNYAI FAKTOR RISIKO OBESITAS IMT ≥ 25 / LP PRIA > 90 cm / LP WANITA > 80 cm
**) PEMERIKSAAN IVA SADANIS BAGI WANITA USIA 30 - 59 TAHUN (DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM MINIMAL IVA, PAPSMEAR BISA DIMASUKKAN CAKUPAN)
LAPORAN IVA SADANIS DIBUAT SENDIRI OLEH PROGRAM

PENGERTIAN
Pelayanan skrining kesehatan usia 15-59 tahun sesuai standar adalah
a Diberikan sesuai kewenangan oleh dokter, bidan, perawat, nutisionis, petugas pelaksanan posbindu terlatih
b Dilakukan di Puskesmas dan jaringannya (Posbindu PTM) serta fasilitas pelayanan kesehatan lainnya yang bekerjasama dengan pemerintah daerah
c Minimal dilakukan 1 tahun sekali
d Meliputi :
1. Deteksi kemungkinan obesitas dilakukan dengan memeriksa tinggi badandan berat badan serta lingkar perut
2. Deteksi hipertensi dengan memeriksa tekanan darah
3. deteksi kemungkinan diabetes mellitus menggunakan tes cepat gula darah
4. deteksi gangguan mental emosional dan perilaku
5. pemeriksaan ketajaman penglihatan
6. pemeriksaan ketajaman pendengaran
7. deteksi dini kanker dilakukan melalui pemeriksaan payudara klinis dan pemeriksaan IVA khusus untuk wanita usia 30 - 59 tahun
 LAPORAN DATA PE
PUSKESMAS : Ketabang
BULAN : Juli

IMT LINGKAR PERUT

SASARAN 15 - 59 THN
NO PUSKESMAS OBESITAS SENTRAL
JUMLAH OBESITAS JUMLAH
DIPERIKSA DIPERIKSA P : LP > 80 cm
IMT ≥ 25 L : LP > 90 cm
L P TOTAL L P L P L P L

1 Ketabang 6599 6883 13482 9 284 4 150 9 284 4

TOTAL 6599 6883 13482 9 284 4 150 9 284 4

Isi Kolom Warna Kuning

KETERANGAN
*) PEMERIKSAAN GULA DARAH ACAK UNTUK SASARAN ≥ 40 TAHUN ATAU > 15 TAHUN BILA MEMPUNYAI FAKTO
**) PEMERIKSAAN IVA SADANIS BAGI WANITA USIA 30 - 59 TAHUN (DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM
LAPORAN IVA SADANIS DIBUAT SENDIRI OLEH PROGRAM

PENGERTIAN
Pelayanan skrining kesehatan usia 15-59 tahun sesuai standar adalah
a Diberikan sesuai kewenangan oleh dokter, bidan, perawat, nutisionis, petugas pelaksanan posbindu terlatih
b Dilakukan di Puskesmas dan jaringannya (Posbindu PTM) serta fasilitas pelayanan kesehatan lainnya yang bekerjasam
c Minimal dilakukan 1 tahun sekali
d Meliputi :
1. Deteksi kemungkinan obesitas dilakukan dengan memeriksa tinggi badandan berat badan serta lingkar perut
2. Deteksi hipertensi dengan memeriksa tekanan darah
3. deteksi kemungkinan diabetes mellitus menggunakan tes cepat gula darah
4. deteksi gangguan mental emosional dan perilaku
5. pemeriksaan ketajaman penglihatan
6. pemeriksaan ketajaman pendengaran
7. deteksi dini kanker dilakukan melalui pemeriksaan payudara klinis dan pemeriksaan IVA khusus untuk wanita usia 30
 LAPORAN DATA PELAYANAN KESEHATAN PADA USIA PRODUKTIF ( 15 - 59 tahun) TAHUN 2018

PEMERIKSAAN
GANGGUAN MENTAL
GKAR PERUT TEKANAN DARAH TAJAM PENGLIHATAN TAJAM PENDENGARAN EMOSIONAL (SRQ 20)
OBESITAS SENTRAL
JUMLAH HIPERTENSI JUMLAH JUMLAH JUMLAH
P : LP > 80 cm DIPERIKSA DIPERIKSA ABNORMAL DIPERIKSA ABNORMAL DIPERIKSA SKOR > 6
L : LP > 90 cm T ≥ 140 / 90
P L P L P L P L P L P L P L P L

182 9 284 2 10 9 284 0 0 9 284 0 0 9 284 0

182 9 284 2 10 9 284 0 0 9 284 0 0 9 284 0

UN BILA MEMPUNYAI FAKTOR RISIKO OBESITAS IMT ≥ 25 / LP PRIA > 90 cm / LP WANITA > 80 cm
KANKER LEHER RAHIM MINIMAL IVA, PAPSMEAR BISA DIMASUKKAN CAKUPAN)

osbindu terlatih
an lainnya yang bekerjasama dengan pemerintah daerah

n serta lingkar perut

khusus untuk wanita usia 30 - 59 tahun

18

GUAN MENTAL CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN SESUAI STANDAR

GULA DARAH*)
IONAL (SRQ 20)
HIPER- TOTAL CAKUPAN CAKUPAN BULAN TOTAL CAKUPAN
JUMLAH
SKOR > 6 GLIKEMIA > BULAN SAMPAI DENGAN
DIPERIKSA
200 mg/Dl SEKARANG
SEBELUMNYA BULAN SEKARANG
P L P L P L P L P ABSOLUT %

0 7 31 1 4 105 176 9 284 574 4.257529

0 7 31 1 4 105 176 9 284 574 4.257529

Surabaya, 31 Juli 2018

Mengetahui Kepala Puskesmas

(drg.Nuryati Prima E.,Sp.KGA)

19771231 201001 2 014
 LAPORAN DATA PE
PUSKESMAS : Ketabang
BULAN : Agustus

IMT LINGKAR PERUT

SASARAN 15 - 59 THN
NO PUSKESMAS OBESITAS SENTRAL
JUMLAH OBESITAS JUMLAH
DIPERIKSA DIPERIKSA P : LP > 80 cm
IMT ≥ 25 L : LP > 90 cm
L P TOTAL L P L P L P L

1 Ketabang 6599 6883 13482 22 659 12 447 22 659 10

TOTAL 6599 6883 13482 22 659 12 447 22 659 10

Isi Kolom Warna Kuning

KETERANGAN
*) PEMERIKSAAN GULA DARAH ACAK UNTUK SASARAN ≥ 40 TAHUN ATAU > 15 TAHUN BILA MEMPUNYAI FAKTO
**) PEMERIKSAAN IVA SADANIS BAGI WANITA USIA 30 - 59 TAHUN (DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM
LAPORAN IVA SADANIS DIBUAT SENDIRI OLEH PROGRAM

PENGERTIAN
Pelayanan skrining kesehatan usia 15-59 tahun sesuai standar adalah
a Diberikan sesuai kewenangan oleh dokter, bidan, perawat, nutisionis, petugas pelaksanan posbindu terlatih
b Dilakukan di Puskesmas dan jaringannya (Posbindu PTM) serta fasilitas pelayanan kesehatan lainnya yang bekerjasam
c Minimal dilakukan 1 tahun sekali
d Meliputi :
1. Deteksi kemungkinan obesitas dilakukan dengan memeriksa tinggi badandan berat badan serta lingkar perut
2. Deteksi hipertensi dengan memeriksa tekanan darah
3. deteksi kemungkinan diabetes mellitus menggunakan tes cepat gula darah
4. deteksi gangguan mental emosional dan perilaku
5. pemeriksaan ketajaman penglihatan
6. pemeriksaan ketajaman pendengaran
7. deteksi dini kanker dilakukan melalui pemeriksaan payudara klinis dan pemeriksaan IVA khusus untuk wanita usia 30
 LAPORAN DATA PELAYANAN KESEHATAN PADA USIA PRODUKTIF ( 15 - 59 tahun) TAHUN 2018

PEMERIKSAAN
GANGGUAN MENTAL
GKAR PERUT TEKANAN DARAH TAJAM PENGLIHATAN TAJAM PENDENGARAN EMOSIONAL (SRQ 20)
OBESITAS SENTRAL
JUMLAH HIPERTENSI JUMLAH JUMLAH JUMLAH
P : LP > 80 cm DIPERIKSA DIPERIKSA ABNORMAL DIPERIKSA ABNORMAL DIPERIKSA SKOR > 6
L : LP > 90 cm T ≥ 140 / 90
P L P L P L P L P L P L P L P L

203 22 659 0 7 22 659 0 0 22 659 0 0 22 659 0

203 22 659 0 7 22 659 0 0 22 659 0 0 22 659 0

UN BILA MEMPUNYAI FAKTOR RISIKO OBESITAS IMT ≥ 25 / LP PRIA > 90 cm / LP WANITA > 80 cm
KANKER LEHER RAHIM MINIMAL IVA, PAPSMEAR BISA DIMASUKKAN CAKUPAN)

osbindu terlatih
an lainnya yang bekerjasama dengan pemerintah daerah

n serta lingkar perut

khusus untuk wanita usia 30 - 59 tahun

18

GUAN MENTAL CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN SESUAI STANDAR

GULA DARAH*)
IONAL (SRQ 20)
HIPER- TOTAL CAKUPAN CAKUPAN BULAN TOTAL CAKUPAN
JUMLAH
SKOR > 6 GLIKEMIA > BULAN SAMPAI DENGAN
DIPERIKSA
200 mg/Dl SEKARANG
SEBELUMNYA BULAN SEKARANG
P L P L P L P L P ABSOLUT %

0 22 659 3 2 114 460 22 659 1255 9.308708

0 22 659 3 2 114 460 22 659 1255 9.308708

Surabaya, 31 Agustus 2018

Mengetahui Kepala Puskesmas

dr. Joyce Hestia Nugrahanti

NIP. 197509232007012020
 LAPORAN DATA PELAYANAN KESEHATAN PADA USIA PRODUKTIF ( 15 - 59 tahun) TAHUN 2018
PUSKESMAS : Ketabang
BULAN : September
PEMERIKSAAN
GANGGUAN MENTAL CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN SESUAI STANDAR
IMT LINGKAR PERUT TEKANAN DARAH TAJAM PENGLIHATAN TAJAM PENDENGARAN GULA DARAH*)
EMOSIONAL (SRQ 20)
SASARAN 15 - 59 THN
NO PUSKESMAS OBESITAS SENTRAL HIPER- TOTAL CAKUPAN TOTAL CAKUPAN
JUMLAH OBESITAS JUMLAH JUMLAH HIPERTENSI JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH CAKUPAN BULAN
P : LP > 80 cm ABNORMAL ABNORMAL SKOR > 6 GLIKEMIA > BULAN SAMPAI DENGAN
DIPERIKSA DIPERIKSA DIPERIKSA DIPERIKSA DIPERIKSA DIPERIKSA DIPERIKSA 200 mg/Dl SEBELUMNYA SEKARANG BULAN SEKARANG
IMT ≥ 25 L : LP > 90 cm T ≥ 140 / 90
L P TOTAL L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P ABSOLUT %

1 Ketabang 6599 6883 13482 99 245 31 125 99 245 30 68 99 245 3 13 99 245 0 0 99 245 0 0 99 245 0 0 99 245 2 5 136 1119 99 245 1599 11.86026

TOTAL 6599 6883 13482 99 245 31 125 99 245 30 68 99 245 3 13 99 245 0 0 99 245 0 0 99 245 0 0 99 245 2 5 136 1119 99 245 1599 11.86026

Isi Kolom Warna Kuning Surabaya, 31 Agustus 2018

Mengetahui Kepala Puskesmas

dr. Joyce Hestia Nugrahanti

NIP. 197509232007012020
KETERANGAN
*) PEMERIKSAAN GULA DARAH ACAK UNTUK SASARAN ≥ 40 TAHUN ATAU > 15 TAHUN BILA MEMPUNYAI FAKTOR RISIKO OBESITAS IMT ≥ 25 / LP PRIA > 90 cm / LP WANITA > 80 cm
**) PEMERIKSAAN IVA SADANIS BAGI WANITA USIA 30 - 59 TAHUN (DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM MINIMAL IVA, PAPSMEAR BISA DIMASUKKAN CAKUPAN)
LAPORAN IVA SADANIS DIBUAT SENDIRI OLEH PROGRAM

PENGERTIAN
Pelayanan skrining kesehatan usia 15-59 tahun sesuai standar adalah
a Diberikan sesuai kewenangan oleh dokter, bidan, perawat, nutisionis, petugas pelaksanan posbindu terlatih
b Dilakukan di Puskesmas dan jaringannya (Posbindu PTM) serta fasilitas pelayanan kesehatan lainnya yang bekerjasama dengan pemerintah daerah
c Minimal dilakukan 1 tahun sekali
d Meliputi :
1. Deteksi kemungkinan obesitas dilakukan dengan memeriksa tinggi badandan berat badan serta lingkar perut
2. Deteksi hipertensi dengan memeriksa tekanan darah
3. deteksi kemungkinan diabetes mellitus menggunakan tes cepat gula darah
4. deteksi gangguan mental emosional dan perilaku
5. pemeriksaan ketajaman penglihatan
6. pemeriksaan ketajaman pendengaran
7. deteksi dini kanker dilakukan melalui pemeriksaan payudara klinis dan pemeriksaan IVA khusus untuk wanita usia 30 - 59 tahun
 LAPORAN DATA PE
PUSKESMAS : Ketabang
BULAN : Oktober

IMT LINGKAR PERUT

SASARAN 15 - 59 THN
NO PUSKESMAS OBESITAS SENTRAL
JUMLAH OBESITAS JUMLAH P : LP > 80 cm
DIPERIKSA DIPERIKSA
IMT ≥ 25 L : LP > 90 cm
L P TOTAL L P L P L P L

1 Ketabang 6599 6883 13482 12 278 8 151 12 278 4

TOTAL 6599 6883 13482 12 278 8 151 12 278 4

Isi Kolom Warna Kuning

 LAPORAN DATA PELAYANAN KESEHATAN PADA USIA PRODUKTIF ( 15 - 59 tahun) TAHUN 2018

PEMERIKSAAN
GANGGUAN MENTAL
GKAR PERUT TEKANAN DARAH TAJAM PENGLIHATAN TAJAM PENDENGARAN EMOSIONAL (SRQ 20)
OBESITAS SENTRAL
JUMLAH HIPERTENSI JUMLAH JUMLAH JUMLAH
P : LP > 80 cm ABNORMAL ABNORMAL SKOR > 6
DIPERIKSA DIPERIKSA DIPERIKSA DIPERIKSA
L : LP > 90 cm T ≥ 140 / 90
P L P L P L P L P L P L P L P L

176 12 278 3 19 12 278 0 0 12 278 0 0 12 278 0

176 12 278 3 19 12 278 0 0 12 278 0 0 12 278 0

18

GUAN MENTAL CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN SESUAI STANDAR

GULA DARAH*)
IONAL (SRQ 20)
HIPER- TOTAL CAKUPAN CAKUPAN BULAN TOTAL CAKUPAN
JUMLAH
SKOR > 6 GLIKEMIA > BULAN SAMPAI DENGAN
DIPERIKSA 200 mg/Dl SEKARANG
SEBELUMNYA BULAN SEKARANG
P L P L P L P L P ABSOLUT %

0 8 17 0 0 235 1364 12 278 1889 14.01127

0 8 17 0 0 235 1364 12 278 1889 14.01127

Surabaya, 3 November 2018

Mengetahui Kepala Puskesmas

dr. Joyce Hestia Nugrahanti

NIP. 197509232007012020
 LAPORAN DATA PE
PUSKESMAS : Ketabang
BULAN : November

IMT LINGKAR PERUT

SASARAN 15 - 59 THN
NO PUSKESMAS OBESITAS SENTRAL
JUMLAH OBESITAS JUMLAH P : LP > 80 cm
DIPERIKSA DIPERIKSA
IMT ≥ 25 L : LP > 90 cm
L P TOTAL L P L P L P L

1 Ketabang 6599 6883 13482 14 278 5 155 14 278 7

TOTAL 6599 6883 13482 14 278 5 155 14 278 7

Isi Kolom Warna Kuning

 LAPORAN DATA PELAYANAN KESEHATAN PADA USIA PRODUKTIF ( 15 - 59 tahun) TAHUN 2018

PEMERIKSAAN
GANGGUAN MENTAL
GKAR PERUT TEKANAN DARAH TAJAM PENGLIHATAN TAJAM PENDENGARAN EMOSIONAL (SRQ 20)
OBESITAS SENTRAL
JUMLAH HIPERTENSI JUMLAH JUMLAH JUMLAH
P : LP > 80 cm ABNORMAL ABNORMAL SKOR > 6
DIPERIKSA DIPERIKSA DIPERIKSA DIPERIKSA
L : LP > 90 cm T ≥ 140 / 90
P L P L P L P L P L P L P L P L

179 14 278 0 11 14 278 0 0 14 278 0 0 14 278 0

179 14 278 0 11 14 278 0 0 14 278 0 0 14 278 0

18

GUAN MENTAL CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN SESUAI STANDAR

GULA DARAH*)
IONAL (SRQ 20)
HIPER- TOTAL CAKUPAN CAKUPAN BULAN TOTAL CAKUPAN
JUMLAH
SKOR > 6 GLIKEMIA > BULAN SAMPAI DENGAN
DIPERIKSA 200 mg/Dl SEKARANG
SEBELUMNYA BULAN SEKARANG
P L P L P L P L P ABSOLUT %

0 13 40 2 4 247 1642 14 278 2181 16.17713

0 13 40 2 4 247 1642 14 278 2181 16.17713

Surabaya, 1 Desember 2018

Mengetahui Kepala Puskesmas

dr. Joyce Hestia Nugrahanti

NIP. 197509232007012020
 LAPORAN DATA PELAYANAN KESEHATAN PADA USIA
PUSKESMAS : Ketabang
BULAN : Desember
PEMERIKSAAN

IMT LINGKAR PERUT TEKANAN DARAH

SASARAN 15 - 59 THN
NO PUSKESMAS OBESITAS SENTRAL
JUMLAH OBESITAS JUMLAH JUMLAH HIPERTENSI
P : LP > 80 cm
DIPERIKSA DIPERIKSA DIPERIKSA
IMT ≥ 25 L : LP > 90 cm T ≥ 140 / 90
L P TOTAL L P L P L P L P L P L P

1 Ketabang 6599 6883 13482 0 270 0 137 0 270 0 176 0 270 0 3

TOTAL 6599 6883 13482 0 270 0 137 0 270 0 176 0 270 0 3

Isi Kolom Warna Kuning

N KESEHATAN PADA USIA PRODUKTIF ( 15 - 59 tahun) TAHUN 2018

PEMERIKSAAN
GANGGUAN MENTAL CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN SESUAI STANDAR
TAJAM PENGLIHATAN TAJAM PENDENGARAN GULA DARAH*)
EMOSIONAL (SRQ 20)
HIPER- TOTAL CAKUPAN CAKUPAN BULAN
JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH
ABNORMAL ABNORMAL SKOR > 6 GLIKEMIA > BULAN
DIPERIKSA DIPERIKSA DIPERIKSA DIPERIKSA 200 mg/Dl SEKARANG
SEBELUMNYA
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

0 270 0 0 0 270 0 0 0 270 0 0 0 0 0 0 261 1920 0 270

0 270 0 0 0 270 0 0 0 270 0 0 0 0 0 0 261 1920 0 270

Surabaya, 3 Januari 2019

Mengetahui Kepala Puskesmas

dr. Joyce Hestia Nugrahanti

NIP. 197509232007012020
N KESEHATAN SESUAI STANDAR

TOTAL CAKUPAN
SAMPAI DENGAN
BULAN SEKARANG
ABSOLUT %

2451 18.1798

2451 18.1798
 LAPORAN DATA PELAYANAN KESEHATAN PADA USIA PRODUKTIF ( 15
PUSKESMAS : Ketabang
BULAN : Januari - Desember
PEMERIKSAAN

IMT LINGKAR PERUT TEKANAN DARAH TAJAM PENGLIHATAN

SASARAN 15 - 59 THN
NO PUSKESMAS OBESITAS SENTRAL
JUMLAH OBESITAS JUMLAH JUMLAH HIPERTENSI JUMLAH
P : LP > 80 cm
DIPERIKSA DIPERIKSA DIPERIKSA DIPERIKSA
IMT ≥ 25 L : LP > 90 cm T ≥ 140 / 90
L P TOTAL L P L P L P L P L P L P L P

1 Ketabang 6599 6883 13482 262 2193 115 1285 261 2190 116 1119 261 2190 28 85 261 2190

TOTAL 6599 6883 13482 262 2193 115 1285 261 2190 116 1119 261 2190 28 85 261 2190
USIA PRODUKTIF ( 15 - 59 tahun) TAHUN 2018

PEMERIKSAAN
CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN
GANGGUAN MENTAL SESUAI STANDAR
TAJAM PENGLIHATAN TAJAM PENDENGARAN GULA DARAH*)
EMOSIONAL (SRQ 20)
HIPER-
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
ABNORMAL DIPERIKSA ABNORMAL DIPERIKSA SKOR > 6 DIPERIKSA GLIKEMIA > TOTAL CAKUPAN
200 mg/Dl

L P L P L P L P L P L P L P L P ABSOLUT %

56 76 261 2190 56 76 261 2190 56 76 254 1163 20 43 261 2190 2451 18.1798

56 76 261 2190 56 76 261 2190 56 76 254 1163 20 43 261 2190 2451 18.1798

Surabaya, 3 Januari 2019

Mengetahui Kepala Puskesmas

dr. Joyce Hestia Nugrahanti

NIP. 197509232007012020