TUGAS KMB II

MAKALAH DIAGNOSA KEPERAWATAN

(KASUS 3)

Oleh

Nama: Emelda Wanti Patodingan

Nim: 183145105047

Kelas: Keperawatan 18

FAKULTAS ILMU KEBIDANAN DAN KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MEGA REZKY MAKASSAR
T.A 2019/2020
 DAFTAR ISI
COVER....................................................................................................................
KATA PENGANTAR……………………………………………………………
DAFTAR ISI………………………………………………………………………
BAB I PEMBAHASAN.......................................................................................
1.1 Kata Kunci…………………………………………
1.2 Arti Kata Kunci…………………………………………
1.3 Data Subjektif dan Data Objektif…………………………………………
1.4 Diagnosa…………………………………………
1.5 Penyimpangan KDM…………………………………………
1.6 Intervensi…………………………………………
BAB II PENUTUP........................................................................................
2.1 KESIMPULAN........................................................................................
2.2 SARAN........................................................................................
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan Kehadiran Tuhan yang Maha Esa, karena atas kebaikan dan
rahmatnya saya dapat menyelesaikan tugas individu yang saya buat pada mata kuliah KMB II
melalui sebuah makalah
 BAB I

PEMBAHASAN

Kata Kunci

Leukosit

Ureum

Creatinin

Hidronefrosis dextra

Arti kata kunci

Leukosit: sel darah putih adalah sel yang membentuk komponen darah

Ureum: merupakan zat sisa dari pemecahan protein dan asam amino dalam hati

Creatinin: adalah molekul limbah kimia haasil metabolisme otot serta konsumsi daging yang terbentuk
dari kreatin, molekul penting untuk produksi energi otot

Hidronefrosis dextra: secara harfiah berarti air di dalam ginjal atau pembengkakan ginjal akibat
penumpukan urune

Tentukan data subjektif dan data objektif

Data Subjektif

Klien mengatakan nyeri dibangian pinggang kanan dan menjalar ke perut

Klien mengatakan nyeri yang dirasakan bertambah berat dalam 2 hari

Data Objektif
Klien tampak meringis penafasan klien cepat dan tampak gelisah

TTV :

TD 120/90MMhG

HR 102x/menit

RR 28x/menit

Suhu 38,7C

1.4 Diagnosa

A. Nyeri akut b/d patologis penyakit

B. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d anoreksia, mual, muntah

1.5 Penyimpangan KDM

PENYIMPANGAN KDM HIDRONEFROSIS

Obstruksi pada uretra, kamdung kemih

Aliran balik urin

Akumulasi urin di pelvis ginjal dan kaliks ginjal (hidronefrosis)

Atrofi ginjal

Kerusakan ginjal bertahap

Hipertrofi ginjal

Fungsi ginjal terganggu gagal ginjal kronik

Disuria, frekuensi dan urgensi

Pemasangan kateter urin Gangguan eliminasi urin

Resiko infeksi

Mediator kimia (bradikinin, prostaglandin, histamin)

 Spinal cord
Thalamus
Cortex cerebry
Nyeri
1.6 Intervensi
Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil
Nyeri akut b/d patologis NOC :
penyakit
Pain level Pain control KH :
- Mampu mengontrol nyeri -
Melaporkan bahwa nyeri
berkurang dgn menggunakan
manajemen nyeri - Mampu
mengenali nyeri - Menyatakan
rasa nyaman setelah nyeri
berkurang
Ketidakseimbangan nutrisi NIC
kurang dari kebutuhan tubuh
b/d anoreksia, mual, muntah Nutritional status: food and
fluid intake
KH:
- adanya peningkatan berat
badan sesuai dengan
Nutrition management
- kaji adanya alergi makanan -
kaji kemampuan pasien untuk
mendapatkan nutrisi yang
dibutuhkan
Intervensi
NIC : Intervensi
Lakukan pengkajian nyeri
secara komprehensif termasuk
lokasi, karakteristik, durasi,
kualitas, dan factor presipitasi
Kaji kultur yang mempengaruhi
nyeri
-kontrol lingkungan yang dapat
mempengaruhi nyeri
-Kaji tipe dan sumber nyeri
Berikan analgetik
- Lakukan pengobatan non
farmakologik
Nutrition management
- kaji adanya alergi makanan -
kaji kemampuan pasien untuk
mendapatkan nutrisi yang
dibutuhkan
- yakinkan diet yang dimakan
mengandung tinggi serat
- monitor jumlah nutrisi dan
kandungan kalori
Nutrition monitring
- berikan informasi tentang
Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil
- yakinkan diet yang dimakan
mengandung tinggi serattujuan
- mampu mengidentifikasi
kebutuhan nutrisi
- adanya keinginan untuk
makan
- yakinkan diet yang dimakan
klien mengandung tinggi serat
untuk mencegah konstipasi
Intervensi
kebutuhan nutrisi
- kalaborosi dengan ahli gizi
untuk menentukan jumlah kalori
dan nutrisi yang dibutuhkan
pasien
- BB pasien dalam batas normal
- monitor adanya penurunan
berat badan
- monitor lingkungan selama
makan
- monitor mual dan muntah
- monitor kalori dan intake
nutrisi