DUPAK Yadi

BUKU CATATAN PEMBANTU/BCP
BULAN JAN 2018
Nama : Yadi Apriyadi, Amd.AK ( diambil dari lap harian )

NIP : 198404232011011002
Target Realisasi volume kegiatan
Bobot Target angka Realisasi angka Kekurangan
NO Uraian Kegiatan Pelayanan Satuan hasil volume Waktu Bukti Fisik
nilai kredit kredit Angka kredit
kegiatan
UNSUR UTAMA
I I PENDIDIKAN
A Pendidikan sekolah dan mendapat gelar / ijazah ijazah 0 0 0 0
B Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Gol III sertifikat 0 0 0 0
II PELAYANAN KESEHATAN
A PERSIAPAN KEGIATAN LABORATORIUM KESEHATAN
1 Menyusun Rencana Kegiatan Rencana 0.002 0 12 0.00 0.00
2 PELAKSANAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM KESEHATAN 0 0 0 8 0.00 0.00
3 Mempersiapkan peralatan untuk pemeriksaan specimen secara khusus Persiapan 0.004 0 12 0.00 0.00
4 Membuat sediaan sitologi atau histopatologi Sediaan 0.005 0 12 0.01 -0.01
5 Mewarnai sediaan sitologi atau histopatologi Pewarnaan 0.001 0 12 0.00 0.00
6 Melakukan komunikasi theurapeutik pada asuhan keperawatan Pertindakan 0.05 0 12 0.06 -0.06
7 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan nyaman Pertindakan 0.24 0 12 0.29 -0.29
8 Melakukan pemantauan hemodinamik secara invasif Pertindakan 0.24 0 0 0.00 0.00
9 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pelaksanaan tindakan keperawatan Per Pasien 0.12 0 12 0.14 -0.14
10 Membimbing dan orientasi mahasiswa di bidang Pelayanan keperawatan di kelas atau lahan praktik per laporan 0.12 0 0 0.00 0.00
11 Mengajarkan tekhnik kontrol infeksi pertindakan 0.27 0 6 0.16 -0.16
12 Melakukan case finding/deteksi dini/penentuan kasus baru pada individu dalam rangka upaya preventif Pertindakan 0.21 0 5 0.11 -0.11
13 Melakukan tata kelola keperawatan pada pasien dengan tindakan medik khusus dan beresiko tinggi Pertindakan 0.24 0 0 0.00 0.00
14 Memberikan obat obat elektrolit dengan konsentrat tinggi Pertindakan 0.15 0 0 0.00 0.00
15 Memberikan konsultasi dalam pemberian asuhan keperawatan khusus/bermasalah Pertindakan 0.31 0 1 0.03 -0.03
16 Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai kasus dan kondisi pasien Pertindakan 0.5 0 0 0.00 0.00
B Evaluasi dan Laporan Hasil Pemeriksaan Laboratorium 0 0 0 1 0.00 0.00
1 Melakukan validasi hasil pemeriksaan sederhana Pemeriksaan 0.002 0 0 0.00 0.00
2 Membuat laporan hasil pemeriksaan umum Laporan 0.002 0 0 0.00 0.00
3 PELAKSANAAN PENANGANAN PERALATAN DAN BAHAN PENUNJANG per dokumen harian 0.24 0 0 0.00 0.00
4 Memusnahkan sisa specimen dan bahan penunjang Laporan 0.001 0 0 0.00 0.00
5 Melakukan sistem/metode pemberian asuhan keperawatan per kegiatan 0.81 0 0 0.00 0.00
5 Menyusun uraian tugas sesuai peran dan area praktik per dokumen harian 0.19 0 0 0.00 0.00
6 Melakukan penilaian kinerja Per laporan 0.2 0 0 0.00 0.00
III 0
A 0
1 0 per kali 0.5 0 0 0.00 0
IV PENGEMBANGAN PROFESI
1 Membuat naskah pedoman makalah 1 2 2 0 0.00 2
1 0 0 0 0.00 0
V PENUNJANG TUGAS PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN

1 Peran serta dalam seminar / lokakarya ( peserta ) kali 1 1 1 0 0.00 1
2 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota tahun 1 0.75 0.75 1 0.75 0
3 0 tahun 1 0.75 0.75 1 0.75 0
4 0 tahun 1 0.75 0.75 1 0.75 0
4 6000 3.75 106 1.554 2.1956
jml 276 - ( 1 ijasah dan 1 sttpl ) = 274

BULAN FEB 2018
Nama : Yadi Apriyadi, Amd.AK

NIP : 198404232011011002
target bobot WAKTU target angka realisasi kegiatan realisasi angka kekurangan
NO Uraian Kegiatan Pelayanan Satuan hasil
Bukti
Fisik
kegiatan nilai kredit kredit AK
UNSUR UTAMA
I I PENDIDIKAN
1 Menyusun Rencana Kegiatan Rencana 0.002 0 14 0.00 0.00
2 PELAKSANAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM KESEHATAN 0 0 0 7 0.00 0.00
3 Mempersiapkan peralatan untuk pemeriksaan specimen secara khusus Persiapan 0.004 0 14 0.01 -0.01
4 Membuat sediaan sitologi atau histopatologi Sediaan 0.005 0 14 0.01 -0.01
5 Mewarnai sediaan sitologi atau histopatologi Pewarnaan 0.001 0 14 0.00 0.00
6 Melakukan komunikasi theurapeutik pada asuhan keperawatan Pertindakan 0.05 0 14 0.07 -0.07
7 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan nyaman Pertindakan 0.24 0 8 0.19 -0.19
8 Melakukan pemantauan hemodinamik secara invasif Pertindakan 0.24 0 0 0.00 0.00
9 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pelaksanaan tindakan keperawatan Per Pasien 0.12 0 14 0.17 -0.17
10 Membimbing dan orientasi mahasiswa di bidang Pelayanan keperawatan di kelas atau lahan praktik per laporan 0.12 0 1 0.01 -0.01
11 Mengajarkan tekhnik kontrol infeksi pertindakan 0.27 0 6 0.16 -0.16
12 Melakukan case finding/deteksi dini/penentuan kasus baru pada individu dalam rangka upaya preventif Pertindakan 0.21 0 0 0.00 0.00
13 Melakukan tata kelola keperawatan pada pasien dengan tindakan medik khusus dan beresiko tinggi Pertindakan 0.24 0 0 0.00 0.00
14 Memberikan obat obat elektrolit dengan konsentrat tinggi Pertindakan 0.15 0 0 0.00 0.00
15 Memberikan konsultasi dalam pemberian asuhan keperawatan khusus/bermasalah Pertindakan 0.31 0 0 0.00 0.00
16 Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai kasus dan kondisi pasien Pertindakan 0.5 0 0 0.00 0.00
B Evaluasi dan Laporan Hasil Pemeriksaan Laboratorium 0 0 0 0 0.00 0.00
1 Melakukan validasi hasil pemeriksaan sederhana Pemeriksaan 0.002 0 0 0.00 0.00
2 Membuat laporan hasil pemeriksaan umum Laporan 0.002 0 0 0.00 0.00
3 PELAKSANAAN PENANGANAN PERALATAN DAN BAHAN PENUNJANG per dokumen harian 0.24 0 0 0.00 0.00
4 Memusnahkan sisa specimen dan bahan penunjang Laporan 0.001 0 0 0.00 0.00
5 Melakukan sistem/metode pemberian asuhan keperawatan per kegiatan 0.81 0 0 0.00 0.00
6 Menyusun uraian tugas sesuai peran dan area praktik per dokumen harian 0.19 0 0 0.00 0.00
7 Melakukan penilaian kinerja Per laporan 0.2 0 0 0.00 0.00
C PENGABDIAN MASYARAKAT
A 0
1 0 per kali 0 0.5 0 0 0.00 0.00
III PENGEMBANGAN PROFESI

IV PENUNJANG TUGAS PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN

1 Peran serta dalam seminar / lokakarya ( peserta ) kali 1 0 0 0.00 0
3 0 tahun 1 0.75 0.75 1 0.75 0
4 0 tahun 1 0.75 0.75 1 0.75 0
4 4.250 109 2.871 1.379

BULAN MARET 2018

NIP : 198404232011011002
Bukti
Fisik
UNSUR UTAMA
I I PENDIDIKAN
1 Menyusun Rencana Kegiatan Rencana 0 0.002 0 22 0.00 0.00
2 PELAKSANAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM KESEHATAN 0 0 0 0 13 0.00 0.00
3 Mempersiapkan peralatan untuk pemeriksaan specimen secara khusus Persiapan 0 0.004 0 22 0.01 -0.01
4 Membuat sediaan sitologi atau histopatologi Sediaan 0 0.005 0 22 0.01 -0.01
5 Mewarnai sediaan sitologi atau histopatologi Pewarnaan 0 0.001 0 22 0.00 0.00
6 Melakukan komunikasi theurapeutik pada asuhan keperawatan Pertindakan 0 0.05 0 22 0.11 -0.11
7 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan nyaman Pertindakan 0 0.24 0 13 0.31 -0.31
8 Melakukan pemantauan hemodinamik secara invasif Pertindakan 0 0.24 0 22 0.53 -0.53
9 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pelaksanaan tindakan keperawatan Per Pasien 0 0.12 0 22 0.26 -0.26
10 Membimbing dan orientasi mahasiswa di bidang Pelayanan keperawatan di kelas atau lahan praktik per laporan 0 0.12 0 0 0.00 0.00
11 Mengajarkan tekhnik kontrol infeksi pertindakan 0 0.27 0 7 0.19 -0.19
12 Melakukan case finding/deteksi dini/penentuan kasus baru pada individu dalam rangka upaya preventifPertindakan 0 0.21 0 5 0.11 -0.11
13 Melakukan tata kelola keperawatan pada pasien dengan tindakan medik khusus dan beresiko tinggi Pertindakan 0 0.24 0 13 0.31 -0.31
14 Memberikan obat obat elektrolit dengan konsentrat tinggi Pertindakan 0 0.15 0 11 0.17 -0.17
15 Memberikan konsultasi dalam pemberian asuhan keperawatan khusus/bermasalah Pertindakan 0 0.31 0 1 0.03 -0.03
16 Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama dilakukan tindakan keperawatan spesifik sPertindakan 0 0.5 0 7 0.35 -0.35
B Evaluasi dan Laporan Hasil Pemeriksaan Laboratorium 0 0 0 0 1 0.00 0.00
1 Melakukan validasi hasil pemeriksaan sederhana Pemeriksaan 0 0.002 0 1 0.00 0.00
2 Membuat laporan hasil pemeriksaan umum Laporan 0 0.002 0 1 0.00 0.00
3 PELAKSANAAN PENANGANAN PERALATAN DAN BAHAN PENUNJANG per dokumen harian 0 0.24 0 1 0.02 -0.02
4 Memusnahkan sisa specimen dan bahan penunjang Laporan 0 0.001 0 22 0.00 0.00
5 Menyusun uraian tugas sesuai peran dan area praktik

6 Melakukan penilaian kinerja Per laporan 0 0.2 0 0.2 0.00 -0.004
0 0 0 0 0 0 0 0.00 0
0 0 0 0 0 0 0 0.00 0
0 0 0 0 0 0 0 0.00 0
III 0
A 0
1 0 per kali 0 0.5 0 0 0.00 0

1 Peran serta dalam seminar / lokakarya ( peserta ) kali 1 1 1 0 0.00 1
3 0 tahun 1 0.75 0.75 1 0.75 0
4 0 tahun 1 0.75 0.75 1 0.75 0
4 4.5 252.2 3.923 0.577

BULAN APRIL 2018

NIP : 198404232011011002
Bukti
Fisik
UNSUR UTAMA
I I PENDIDIKAN
A Pendidikan sekolah dan mendapat gelar / ijazah ijazah 0 0 0.00 0
B Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Gol III sertifikat 0 0 0.00 0
10 Membimbing dan orientasi mahasiswa di bidang Pelayanan keperawatan di kelas atau lahan praktik per laporan 0 0.12 0 0 0.00 0.00
14 Memberikan obat obat elektrolit dengan konsentrat tinggi Pertindakan 0 0.15 0 0 0.00 0.00
15 Memberikan konsultasi dalam pemberian asuhan keperawatan khusus/bermasalah Pertindakan 0 0.31 0 0 0.00 0.00

6 Melakukan penilaian kinerja Per laporan 0 0.2 0 0 0.00 0.00
0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00
0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00
0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00
III 0
A 0
1 0 per kali 0 0.5 0 0 0.0 0.00
1 Membuat naskah pedoman makalah 1 2 2 0 0.00 2.00

1 Peran serta dalam seminar / lokakarya ( peserta ) kali 1 1 1 1 1.00 0.00
2 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota tahun 1 0.75 0.75 1 0.75 0.00
3 0 tahun 1 0.75 0.75 1 0.75 0.00
4 0 tahun 1 0.75 0.75 1 0.75 0.00
5 5.25 170 4.912 0.3381

BULAN MEI 2018
NIP : 198404232011011002
Bukti
Fisik
UNSUR UTAMA
I I PENDIDIKAN
10 Membimbing dan orientasi mahasiswa di bidang Pelayanan keperawatan di kelas atau lahan praktik per laporan 0 0.12 0 13 0.16 -0.16

6 Melakukan penilaian kinerja Per laporan 0 0.2 0 0 0.00 0.00
0 0 0 0 0 0 0 0.00 0
0 0 0 0 0 0 0 0.00 0
0 0 0 0 0 0 0 0.00 0
III 0
A 0
1 0 per kali 0 0.5 0 0 0.00 0

3 0 tahun 1 0.75 0.75 1 0.08 0.675
4 0 tahun 1 0.75 0.75 1 0.08 0.675
5 5.25 230 2.489 2.7613

BULAN JUNI 2018

NIP : 198404232011011002
Bukti
Fisik
UNSUR UTAMA
I I PENDIDIKAN
A Pendidikan sekolah dan mendapat gelar / ijazah ijazah 0 0 0.0 0
B Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Gol III sertifikat 0 0 0.0 0
4 Membuat sediaan sitologi atau histopatologi Sediaan 0 0.005 0 8 0.00 0.00
10 Membimbing dan orientasi mahasiswa di bidang Pelayanan keperawatan di kelas atau lahan praktik per laporan 0 0.12 0 16 0.19 -0.19

6 Melakukan penilaian kinerja Per laporan 0 0.2 0 4 0.08 -0.08
0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00
0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00
0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00
III 0
A 0
1 0 per kali 0 0.5 0 0 0.0 0.00
1 Membuat naskah pedoman makalah 1 2 2 0 0.00 2.00

3 0 tahun 1 0.75 0.75 1 0.00 0.75
4 0 tahun 1 0.75 0.75 1 0.00 0.75
5 5.25 256 3.095 2.155
Paraf
Atasan
Langsung
Paraf
Atasan
Langsung
Paraf
Atasan
Langsung
Paraf
Atasan
Langsung
Paraf
Atasan
Langsung
Paraf
Atasan
Langsung
SEMESTER I
DATA PEGAWAI
KET : di isi dengan data data pegawai yang mengajukan angka kredit
Nama:
NIP :
Nomor Seri Karpeg :
Pangkat / Golongan
Terhitung mulai tanggal :
Tempat Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya :
Jabatan :
Unit Organisasi :
DATI I
DATI II
Unit Kerja :
Induk Organisasi:
Atasan langsung
KET : I diisi dengan data atasan langsung
II diisi dengan nama pimpinan Rumah Sakit
Nama Atasan
NIP
Pangkat / Golongan ruang / TMT
Jabatan
Unit Kerja
DATA LAIN - LAIN

Ket : Diisi sesuai data yang di butuhkan
Nama Jabatan Fungsional
TAHUN ANGKA KREDIT BERJALAN: Diisi dengan bulan saat angka kredit dibuat
SEMESTER I
DATA KEGIATAN:
NOMOR
I UNSUR UTAMA
I
A
B
II
A
1
B
1
2
3
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
C
1
2
D
1
5
6
7
E
1
III
1
II IV
1
2
3
4
Persyaratan untuk kenaikan pangkat : PAK Terakhir

DP3 2 tahun Terakhir
Karpeg
SK terakhir
SK PNS
Dll
EMESTER I
angka kredit
Yadi Apriyadi, Amd.AK
198404232011011002
Penata Muda Tigkat I / III b

01-04-2018
Kuningan, 23 April 1984
Laki laki
D III Analis Kesehatan
Pranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana Lanjutan
RSUD DR.SLAMET
PROVINSI JAWA BARAT
KABUPATEN GARUT
RSUD DR.SLAMET
PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
Agus, Skep
197400408 2006041 013
Penata / III c
Kepala Seksie Penunjang Medis
RSUD DR.SLAMET GARUT
JABATAN FUNGSIONAL PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN
N: Diisi dengan bulan saat angka kredit dibuat

BULAN : JANUARI 2018 Garut, 31 Januari 2018 JANUARI
BULAN : FEBRUARI 2018 Garut, 28 Februari 2018 FEBRUARI
BULAN : MARET 2018 Garut, 31 Maret 2018 MARET
BULAN : APRIL 2018 Garut, 30 April 2018 APRIL
BULAN : MEI 2018 Garut, 31 Mei 2018 MEI
BULAN : JUNI 2018 Garut, 30 Juni 2018 JUNI
Masa Penilaian Januari s/d Juni 2018
UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN ANGKA KREDIT BUKTI FISIK
diisi dengan nilai angka kredit yg telah

Ket : Diisi dengan kegiatan pejabat Fungsional satuan hasil
ditentukan oleh Menpan
UNSUR UTAMA
PENDIDIKAN
Pendidikan sekolah dan mendapat gelar / ijazah ijazah
Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Gol II sertifikat
PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN

PERSIAPAN KEGIATAN LABORATORIUM KESEHATAN
Menyusun Rencana Kegiatan 0.002 Rencana
PELAKSANAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM KESEHATAN
Mempersiapkan peralatan untuk pemeriksaan specimen secara khusus 0.004 Persiapan
Membuat sediaan sitologi atau histopatologi 0.005 Sediaan
Mewarnai sediaan sitologi atau histopatologi 0.001 Pewarnaan
Melakukan komunikasi theurapeutik pada asuhan keperawatan 0.05 Pertindakan
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan nyaman 0.24 Pertindakan
Melakukan pemantauan hemodinamik secara invasif 0.24 Pertindakan
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pelaksanaan tindakan
keperawatan
0.12 Per Pasien
Membimbing dan orientasi mahasiswa di bidang Pelayanan keperawatan di kelas atau

lahan praktik
0.12 per laporan
Mengajarkan tekhnik kontrol infeksi 0.27 pertindakan
Melakukan case finding/deteksi dini/penentuan kasus baru pada individu dalam rangka
upaya preventif
0.21 Pertindakan
Melakukan tata kelola keperawatan pada pasien dengan tindakan medik khusus dan
beresiko tinggi
0.24 Pertindakan
Memberikan obat obat elektrolit dengan konsentrat tinggi 0.15 Pertindakan

Memberikan konsultasi dalam pemberian asuhan keperawatan khusus/bermasalah 0.31 Pertindakan
Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama dilakukan tindakan

keperawatan spesifik sesuai kasus dan kondisi pasien
0.5 Pertindakan
Evaluasi dan Laporan Hasil Pemeriksaan Laboratorium

Melakukan validasi hasil pemeriksaan sederhana 0.002 Pemeriksaan
Membuat laporan hasil pemeriksaan umum 0.002 Laporan
PELAKSANAAN PENANGANAN PERALATAN DAN BAHAN PENUNJANG 0.24 per dokumen harian
Memusnahkan sisa specimen dan bahan penunjang 0.001 Laporan
Melakukan sistem/metode pemberian asuhan keperawatan 0.81 per kegiatan
Menyusun uraian tugas sesuai peran dan area praktik 0.19 per dokumen harian
Melakukan penilaian kinerja 0.2 Per laporan
PELAKSANAAN PEMANTAPAN KUALITAS PEMERIKSAAN

Membuat bahan uji untuk pemantapan mutuinternal Laboratorium secara sederhana 0.008 Pembuatan
0.5 per kali
PENGEMBANGAN PROFESI
Membuat naskah pedoman 2 makalah
PENUNJANG TUGAS PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN
Peran serta dalam seminar / lokakarya ( peserta ) 1 kali
Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota 0.75 tahun
0.75 tahun
0.75 tahun
PAK Terakhir
DP3 2 tahun Terakhir
SK terakhir
SK PNS
SEMESTER I 2018
KETERANGAN
Diisi dengan nilai 100 % (bila

pekerjaan sendiri atau satu
tingkat dibawah level ) / 80 %
( bila pekerjaan satu tingkat
diatas level pegawai pembuat
angka kredit)
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
80%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
INDEKS PRESTASI KERJA HARIAN
BULAN : JANUARI 2018
I. DATA PERORANGAN
1. NAMA : Yadi Apriyadi, Amd.AK 4. JABATAN : Pranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana Lanjutan
2. NIP : 198404232011011002 5. UNIT KERJA : RSUD DR.SLAMET
3. PANGKAT/GOLONGAN : Penata Muda Tigkat I / III b 6. INDUK ORGANISASI : PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

JUMLAH KEGIATAN PER HARI L
KET
NO UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN JML KEG AK JM K SATUAN HASIL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A
1 2 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA 100%
1 PENDIDIKAN 100%
A Pendidikan sekolah dan mendapat gelar / ijazah 0 0 0 ijazah 100%

B Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Gol II 0 0 0 sertifikat 100%
2 PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN 100%
A PERSIAPAN KEGIATAN LABORATORIUM KESEHATAN 100%

1 Menyusun Rencana Kegiatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 0.002 0.00 Rencana 100%
B PELAKSANAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM KESEHATAN 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0 0.00 0.000 100%
1 Mempersiapkan peralatan untuk pemeriksaan specimen secara khusus 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 0.004 0.00 Persiapan 100%
2 Membuat sediaan sitologi atau histopatologi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 0.005 0.01 Sediaan 100%
3 Mewarnai sediaan sitologi atau histopatologi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 0.001 0.00 Pewarnaan 100%
6 Melakukan komunikasi theurapeutik pada asuhan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 0.05 0.06 Pertindakan 100%
7 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan nyaman 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 0.24 0.29 Pertindakan 100%
8 Melakukan pemantauan hemodinamik secara invasif 1 0 0.24 0.00 Pertindakan 100%
9 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pelaksanaan tindakan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 0.12 0.14 Per Pasien 100%
10 Membimbing dan orientasi mahasiswa di bidang Pelayanan keperawatan di kelas atau lahan praktik 1 0 0.12 0.00 per laporan 100%
11 Mengajarkan tekhnik kontrol infeksi 1 1 1 1 1 1 1 6 0.27 0.16 pertindakan 100%
12 Melakukan case finding/deteksi dini/penentuan kasus baru pada individu dalam rangka upaya preventif 1 1 1 1 1 5 0.21 0.11 Pertindakan 100%
13 Melakukan tata kelola keperawatan pada pasien dengan tindakan medik khusus dan beresiko tinggi 1 0 0.24 0.00 Pertindakan 100%
14 Memberikan obat obat elektrolit dengan konsentrat tinggi 1 0 0.15 0.00 Pertindakan 100%
15 Memberikan konsultasi dalam pemberian asuhan keperawatan khusus/bermasalah 1 1 0.31 0.03 Pertindakan 100%
16 Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai kasus dan kondisi pasien 1 0 0.5 0.00 Pertindakan 100%
C Evaluasi dan Laporan Hasil Pemeriksaan Laboratorium 1 1 0 0.00 0.000 100%
1 Melakukan validasi hasil pemeriksaan sederhana 0 0.002 0.00 Pemeriksaan 100%
2 Membuat laporan hasil pemeriksaan umum 0 0.002 0.00 Laporan 100%
D PELAKSANAAN PENANGANAN PERALATAN DAN BAHAN PENUNJANG 1 0 0.24 0.00 per dokumen harian 100%
1 Memusnahkan sisa specimen dan bahan penunjang 1 0 0.001 0.00 Laporan 100%
5 Melakukan sistem/metode pemberian asuhan keperawatan 0 0.81 0.00 perkegiatan 100%
6 Menyusun uraian tugas sesuai peran dan area praktik 0 0.19 0.00 per dokumen harian 100%
7 Melakukan penilaian kinerja 1 0 0.2 0.00 Per laporan 100%
0
PELAKSANAAN PEMANTAPAN KUALITAS PEMERIKSAAN
Membuat bahan uji untuk pemantapan mutuinternal Laboratorium secara sederhana
III 0
0 0
0 0 0 0.5 0.00 per kali 100%
IV PENGEMBANGAN PROFESI 0 100%

1 Membuat naskah pedoman 0 2 0.00 makalah 100%
0 0 0 0.00 0.000 100%
II PENUNJANG TUGAS PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN 0 100%
1 Peran serta dalam seminar / lokakarya ( peserta ) 0 1 0.00 kali 100%
2 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota 1 1 0.75 0.750 tahun 100%
3 0 1 1 0.75 0.750 tahun 100%
4 0 1 1 0.75 0.750 tahun 100%
JUMLAH 106 1.554
Paraf Atasan Langsung
Mengetahui Garut, 31 Januari 2018
Kepala Seksie Penunjang Medis Pranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana Lanjutan
Agus, Skep Yadi Apriyadi, Amd.AK

Penata / III c Penata Muda Tigkat I / III b
197400408 2006041 013 198404232011011002
BULAN : FEBRUARI 2018
I. DATA PERORANGAN
KET
II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN 8
JUMLAH KEGIATAN PER HARI
JML
KEG
NO UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN AK JML AK SATUAN HASIL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 2 3 4 5 6 7 100%
I. UNSUR UTAMA 100%

I PENDIDIKAN 100%
A Pendidikan sekolah dan mendapat gelar / ijazah 0 0.000 0.000 ijazah 100%
B Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Gol II 0 0.000 0.000 sertifikat 100%

II PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN 100%

1 Menyusun Rencana Kegiatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 0.002 0.00 Rencana 100%
B PELAKSANAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM KESEHATAN 1 1 1 1 1 1 1 7 0.000 0.00 0.000 100%
1 Mempersiapkan peralatan untuk pemeriksaan specimen secara khusus 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 0.004 0.01 Persiapan 100%
2 Membuat sediaan sitologi atau histopatologi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 0.005 0.01 Sediaan 100%
3 Mewarnai sediaan sitologi atau histopatologi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 0.001 0.00 Pewarnaan 100%
6 Melakukan komunikasi theurapeutik pada asuhan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 0.050 0.07 Pertindakan 100%
7 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan nyaman 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.240 0.19 Pertindakan 100%
8 Melakukan pemantauan hemodinamik secara invasif 0 0.240 0.00 Pertindakan 100%
9 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pelaksanaan tindakan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 0.120 0.17 Per Pasien 100%
10 Membimbing dan orientasi mahasiswa di bidang Pelayanan keperawatan di kelas atau lahan praktik 1 1 0.120 0.01 per laporan 100%
11 Mengajarkan tekhnik kontrol infeksi 1 1 1 1 1 1 6 0.270 0.16 pertindakan 100%
12 Melakukan case finding/deteksi dini/penentuan kasus baru pada individu dalam rangka upaya preventif 0 0.210 0.00 Pertindakan 100%
13 Melakukan tata kelola keperawatan pada pasien dengan tindakan medik khusus dan beresiko tinggi 0 0.240 0.00 Pertindakan 100%
14 Memberikan obat obat elektrolit dengan konsentrat tinggi 0 0.150 0.00 Pertindakan 100%
15 Memberikan konsultasi dalam pemberian asuhan keperawatan khusus/bermasalah 0 0.310 0.00 Pertindakan 100%
16 Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai kasus dan kondisi pasien 0 0.500 0.00 Pertindakan 100%
C Evaluasi dan Laporan Hasil Pemeriksaan Laboratorium
1 Melakukan validasi hasil pemeriksaan sederhana 0 0.002 0.00 Pemeriksaan 0%
D PELAKSANAAN PENANGANAN PERALATAN DAN BAHAN PENUNJANG 0 0.240 0.00 per dokumen harian 0%
1 Memusnahkan sisa specimen dan bahan penunjang 0 0.001 0.00 Laporan 0%
5 Melakukan sistem/metode pemberian asuhan keperawatan 0 0.810 0.00 Laporan 100%
7 Melakukan penilaian kinerja 0 0.200 0.00 Per laporan 100%
C 0
0 0
0 0 0 0.500 0.00 per kali 100%
0 0%
III PENGEMBANGAN PROFESI 0.00 100%
1 Membuat naskah pedoman 0 2.000 0.00 makalah 100%
100%
IV PENUNJANG TUGAS PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN 100%
1 Peran serta dalam seminar / lokakarya ( peserta ) 0 1.000 0.00 kali 100%
2 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota 1 0.75 0.75 tahun 100%
3 0 1 0.750 0.75 tahun 100%
4 0 1 0.750 0.75 tahun 100%
JUMLAH 109 1.371
Mengetahui Garut, 28 Februari 2018

197400408 2006041 013 198404232011011002
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
BULAN : MARET 2018

I. DATA PERORANGAN
KET
8
JML
KEG
UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN AK JML AK SATUAN HASIL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 100%
1 2 3 #VALUE!
4 5 6 7 100%
UNSUR UTAMA
I PENDIDKAN
II PELAYANAN KEPERAWATAN 100%
1 Menyusun Rencana Kegiatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 0.002 0.00 Rencana 100%
B PELAKSANAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM KESEHATAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 0.000 0.00 0.000 100%
1 Mempersiapkan peralatan untuk pemeriksaan specimen secara khusus 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 0.004 0.01 Persiapan 100%
2 Membuat sediaan sitologi atau histopatologi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 0.005 0.01 Sediaan 100%
3 Mewarnai sediaan sitologi atau histopatologi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 0.001 0.00 Pewarnaan 100%
6 Melakukan komunikasi theurapeutik pada asuhan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 0.050 0.11 Pertindakan 100%
8 Melakukan pemantauan hemodinamik secara invasif 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 0.240 0.53 Pertindakan 100%
9 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pelaksanaan tindakan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 0.120 0.26 Per Pasien 100%
10 Membimbing dan orientasi mahasiswa di bidang Pelayanan keperawatan di kelas atau lahan praktik 0 0.120 0.00 per laporan 100%
11 Mengajarkan tekhnik kontrol infeksi 1 1 1 1 1 1 1 7 0.270 0.19 pertindakan 100%
12 Melakukan case finding/deteksi dini/penentuan kasus baru pada individu dalam rangka upaya preventif 1 1 1 1 1 5 0.210 0.11 Pertindakan 100%
13 Melakukan tata kelola keperawatan pada pasien dengan tindakan medik khusus dan beresiko tinggi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 0.240 0.31 Pertindakan 0%
14 Memberikan obat obat elektrolit dengan konsentrat tinggi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11 0.150 0.17 Pertindakan 0%
15 Memberikan konsultasi dalam pemberian asuhan keperawatan khusus/bermasalah 1 1 0.310 0.03 Pertindakan 0%
16 Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai kasus dan kondisi pasien 1 1 1 1 1 1 1 7 0.500 0.35 Pertindakan 0%
C Evaluasi dan Laporan Hasil Pemeriksaan Laboratorium 1 1 0.000 0.00 0.000 0%
1 Melakukan validasi hasil pemeriksaan sederhana 1 1 0.002 0.00 Pemeriksaan 0%
2 Membuat laporan hasil pemeriksaan umum 1 1 0.002 0.00 Laporan 100%
1 Memusnahkan sisa specimen dan bahan penunjang 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 0.001 0.00 Laporan 100%
5 Melakukan sistem/metode pemberian asuhan keperawatan 0 0.810 0.00 per kegiatan 0%
6 Menyusun uraian tugas sesuai peran dan area praktik 16 16 0.190 0.30 per dokumen harian 100%
7 Melakukan penilaian kinerja 0.2 0.200 0.00 Per laporan 100%
C 0
0 0
0 0 0 0.50 0.00 per kali 0%
0%
III PENGEMBANGAN PROFESI 0%
0%
IV PENUNJANG TUGAS PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN 0%
1 Peran serta dalam seminar / lokakarya ( peserta ) 0 1 0.00 kali 0%
2 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota 1 1 0.75 0.75 tahun 0%
3 0 1 1 1 0.75 tahun 0%
4 0 1 1 1 0.75 tahun 0%
JUMLAH 269.2 4.977

Mengetahui Garut, 31 Maret 2018

197400408 2006041 013 198404232011011002

BULAN : APRIL 2018
I. DATA PERORANGAN
KET
8
JML
KEG
NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 29 30 31 100%
1 2 4 5 6 7 100%
UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
II PELAYANAN KEPERAWATAN 100%
1 Menyusun Rencana Kegiatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 17 0.002 0.00 Rencana 100%
B PELAKSANAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM KESEHATAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 0.000 0.00 0.000 100%
1 Mempersiapkan peralatan untuk pemeriksaan specimen secara khusus 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 17 0.004 0.01 Persiapan 100%
2 Membuat sediaan sitologi atau histopatologi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 17 0.005 0.01 Sediaan 100%
3 Mewarnai sediaan sitologi atau histopatologi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 17 0.001 0.00 Pewarnaan 100%
6 Melakukan komunikasi theurapeutik pada asuhan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 17 0.050 0.09 Pertindakan 100%
7 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan nyaman 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11 0.240 0.26 Pertindakan 100%
8 Melakukan pemantauan hemodinamik secara invasif 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 17 0.240 0.41 Pertindakan 100%
9 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pelaksanaan tindakan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 17 0.120 0.20 Per Pasien 100%
10 Membimbing dan orientasi mahasiswa di bidang Pelayanan keperawatan di kelas atau lahan praktik 0 0.120 0.00 per laporan 100%
11 Mengajarkan tekhnik kontrol infeksi 1 1 0.270 0.03 pertindakan 100%
12 Melakukan case finding/deteksi dini/penentuan kasus baru pada individu dalam rangka upaya preventif 1 1 0.210 0.02 Pertindakan 100%
13 Melakukan tata kelola keperawatan pada pasien dengan tindakan medik khusus dan beresiko tinggi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 17 0.240 0.41 Pertindakan 0%
14 Memberikan obat obat elektrolit dengan konsentrat tinggi 0 0.150 0.00 Pertindakan 0%
16 Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai kasus dan kondisi pasien 1 1 1 1 4 0.500 0.20 Pertindakan 0%
C Evaluasi dan Laporan Hasil Pemeriksaan Laboratorium 0 0.000 0.00 0.000 0%
1 Melakukan validasi hasil pemeriksaan sederhana 1 1 2 0.002 0.00 Pemeriksaan 0%
5 Melakukan sistem/metode pemberian asuhan keperawatan 0 0.810 0.00 per kegiatan
6 Menyusun uraian tugas sesuai peran dan area praktik 0 0.190 0.00 per dokumen harian
0 0
0 0 0 0.000 0.00 0.000 0%
0 0 0 0.500 0.00 per kali 0%

IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT

3 0 1 0.750 0.75 tahun 0%

4 0 1 0.750 0.75 tahun 0%
JUMLAH 170 3.412
Mengetahui Garut, 30 April 2018

197400408 2006041 013 198404232011011002
BULAN : MEI 2018
I. DATA PERORANGAN
KE
T
8
JML
KEG
NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 100%
1 2 4 5 6 7 100%
UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN

II PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN 100%
1 Menyusun Rencana Kegiatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 0.002 0.00 Rencana 100%
B PELAKSANAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM KESEHATAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 0.000 0.00 0.000 100%
1 Mempersiapkan peralatan untuk pemeriksaan specimen secara khusus 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 0.004 0.01 Persiapan 100%
2 Membuat sediaan sitologi atau histopatologi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 0.005 0.01 Sediaan 100%
3 Mewarnai sediaan sitologi atau histopatologi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 0.001 0.00 Pewarnaan 100%
6 Melakukan komunikasi theurapeutik pada asuhan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 0.050 0.11 Pertindakan 100%
8 Melakukan pemantauan hemodinamik secara invasif 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 0.240 0.53 Pertindakan 100%
9 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pelaksanaan tindakan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 0.120 0.26 Per Pasien 100%
10 Membimbing dan orientasi mahasiswa di bidang Pelayanan keperawatan di kelas atau lahan praktik 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 0.120 0.16 per laporan 100%
11 Mengajarkan tekhnik kontrol infeksi 1 1 2 0.270 0.05 pertindakan 100%
12 Melakukan case finding/deteksi dini/penentuan kasus baru pada individu dalam rangka upaya preventif 1 1 2 0.210 0.04 Pertindakan 100%
13 Melakukan tata kelola keperawatan pada pasien dengan tindakan medik khusus dan beresiko tinggi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 0.240 0.31 Pertindakan 0%
14 Memberikan obat obat elektrolit dengan konsentrat tinggi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 0.150 0.14 Pertindakan 0%
16 Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai kasus dan kondisi pasien 1 1 1 1 4 0.500 0.20 Pertindakan 0%
1 Melakukan validasi hasil pemeriksaan sederhana 1 1 0.002 0.00 Pemeriksaan 0%
5 Melakukan sistem/metode pemberian asuhan keperawatan 1 1 0.810 0.08 per kegiatan 0%
0 0
0 0 0 0.000 0.00 0.000 0%
0 0 0 0.500 0.00 per kali 0%
IV PENUNJANG TUGAS PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN 0 0.000 0.00 0.000 0%

3 0 1 0.750 0.08 tahun 0%
4 0 1 0.750 0.08 tahun 0%
231 2.420
Mengetahui Garut, 31 Mei 2018

197400408 2006041 013 198404232011011002
BULAN : JUNI 2018
I. DATA PERORANGAN
KE
T
8
NO JUMLAH KEGIATAN PER HARI
JML
KEG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 100%
1 2 3 4 5 6 7 100%
I UNSUR UTAMA
I 0 PENDIDIKAN
II 0 PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN 100%
1 Menyusun Rencana Kegiatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 0.002 0.00 Rencana 100%
B PELAKSANAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM KESEHATAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 0.000 0.00 0.000 100%
1 Mempersiapkan peralatan untuk pemeriksaan specimen secara khusus 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 0.004 0.01 Persiapan 100%
2 Membuat sediaan sitologi atau histopatologi 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.005 0.00 Sediaan 100%
3 Mewarnai sediaan sitologi atau histopatologi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 0.001 0.00 Pewarnaan 100%
6 Melakukan komunikasi theurapeutik pada asuhan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 0.050 0.08 Pertindakan 100%
7 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan nyaman 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 0.240 0.38 Pertindakan 100%
8 Melakukan pemantauan hemodinamik secara invasif 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 0.240 0.38 Pertindakan 100%
9 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pelaksanaan tindakan keperawatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 0.120 0.19 Per Pasien 100%
10 Membimbing dan orientasi mahasiswa di bidang Pelayanan keperawatan di kelas atau lahan praktik 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 0.120 0.19 per laporan 100%
11 Mengajarkan tekhnik kontrol infeksi 1 1 1 1 1 5 0.270 0.14 pertindakan 100%
12 Melakukan case finding/deteksi dini/penentuan kasus baru pada individu dalam rangka upaya preventif 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.210 0.17 Pertindakan 100%
13 Melakukan tata kelola keperawatan pada pasien dengan tindakan medik khusus dan beresiko tinggi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15 0.240 0.36 Pertindakan 0%
14 Memberikan obat obat elektrolit dengan konsentrat tinggi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 0.150 0.24 Pertindakan 0%
16 Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai kasus dan kondisi pasien 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.500 0.40 Pertindakan 0%

1 Melakukan validasi hasil pemeriksaan sederhana 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 0.002 0.00 Pemeriksaan 0%
2 Membuat laporan hasil pemeriksaan umum 1 1 1 1 4 0.002 0.00 Laporan 100%
D PELAKSANAAN PENANGANAN PERALATAN DAN BAHAN PENUNJANG 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 0.240 0.38 per dokumen harian 0%
1 Memusnahkan sisa specimen dan bahan penunjang 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 0.001 0.00 Laporan 100%
5 Melakukan sistem/metode pemberian asuhan keperawatan 1 1 0.810 0.08 per kegiatan 0%
6 Menyusun uraian tugas sesuai peran dan area praktik 1 1 0.190 0.02 per dokumen harian 0%
7 Melakukan penilaian kinerja 1 1 1 1 4 0.200 0.08 Per laporan 100%
C 0
0 0
0 0 0 0.500 0.00 per kali 0%
III PENGEMBANGAN PROFESI 0%

1 Membuat karya tulis dalam bentuk makalah 0 2.000 0.00 makalah 0%

3 0 1 0.000 0.00 tahun 0%
4 0 1 0.000 0.00 tahun 0%

JUMLAH 257 3.195
Mengetahui Garut, 30 Juni 2018

197400408 2006041 013 198404232011011002
INDEKS PRESTASI KERJA BULANAN
SEMESTER I 2018
I. DATA PERORANGAN
SEMESTER I TAHUN 2018 JUMLAH JUMLAH

ANGKA
NO UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN KEGIATA ANGKA SATUAN HASIL
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI KREDIT KREDIT
N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
I UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A Pendidikan sekolah dan mendapat gelar / ijazah 0 0 0 0 0 0 0 100 0.000 ijazah
B Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Gol II 0 0 0 0 0 0 0 2 0.000 sertifikat
II II PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN
1 Menyusun Rencana Kegiatan 12 14 22 17 22 16 103 0.002 0.02 Rencana
B PELAKSANAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM KESEHATAN 8 7 13 9 13 9 59 0 0.00 0.000
1 Mempersiapkan peralatan untuk pemeriksaan specimen secara khusus 12 14 22 17 22 16 103 0.004 0.04 Persiapan
2 Membuat sediaan sitologi atau histopatologi 12 14 22 17 22 8 95 0.005 0.05 Sediaan
3 Mewarnai sediaan sitologi atau histopatologi 12 14 22 17 22 16 103 0.001 0.01 Pewarnaan
6 Melakukan komunikasi theurapeutik pada asuhan keperawatan 12 14 22 17 22 16 103 0.05 0.52 Pertindakan
7 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan nyaman 12 8 13 11 13 16 73 0.24 1.75 Pertindakan
8 Melakukan pemantauan hemodinamik secara invasif 0 0 22 17 22 16 77 0.24 1.85 Pertindakan
9 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pelaksanaan tindakan keperawatan 12 14 22 17 22 16 103 0.12 1.24 Per Pasien
10 Membimbing dan orientasi mahasiswa di bidang Pelayanan keperawatan di kelas atau lahan praktik 0 1 0 0 13 16 30 0.12 0.36 per laporan
11 Mengajarkan tekhnik kontrol infeksi 6 6 7 1 2 5 27 0.27 0.73 pertindakan
12 Melakukan case finding/deteksi dini/penentuan kasus baru pada individu dalam rangka upaya preventif 5 0 5 1 2 8 21 0.21 0.44 Pertindakan
13 Melakukan tata kelola keperawatan pada pasien dengan tindakan medik khusus dan beresiko tinggi 0 0 13 17 13 15 58 0.24 1.39 Pertindakan
14 Memberikan obat obat elektrolit dengan konsentrat tinggi 0 0 11 0 9 16 36 0.15 0.54 Pertindakan
15 Memberikan konsultasi dalam pemberian asuhan keperawatan khusus/bermasalah 1 0 1 0 0 0 2 0.31 0.06 Pertindakan
16 Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai kasus dan kondisi pasien 0 0 7 4 4 8 23 0.5 1.15 Pertindakan
C Evaluasi dan Laporan Hasil Pemeriksaan Laboratorium 1 0 1 0 0 0 2 0 0.00 0.000
1 Melakukan validasi hasil pemeriksaan sederhana 0 0 1 2 1 16 20 0.002 0.00 Pemeriksaan
2 Membuat laporan hasil pemeriksaan umum 0 0 1 0 0 4 5 0.002 0.00 Laporan
D PELAKSANAAN PENANGANAN PERALATAN DAN BAHAN PENUNJANG 0 0 1 1 1 16 19 0.24 0.46 per dokumen harian
1 Memusnahkan sisa specimen dan bahan penunjang 0 0 22 1 1 16 40 0.001 0.00 Laporan
5 Melakukan sistem/metode pemberian asuhan keperawatan 0 0 0 0 1 1 2 0.81 0.16 per kegiatan
6 Menyusun uraian tugas sesuai peran dan area praktik 0 0 16 0 0 1 17 0.19 0.32 per dokumen harian
7 Melakukan penilaian kinerja 0 0 0.2 0 0 4 4.2 0.2 0.08 Per laporan
C 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.5 0.00 per kali

1 Membuat naskah pedoman 0 0 0 0 0 0 0 2 0.00 makalah

1 Peran serta dalam seminar / lokakarya ( peserta ) 0 0 0 1 0 0 1 1 1.00 kali
2 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota 1 1 1 1 1 1 6 0.75 4.50 tahun
3 0 1 1 1 1 1 1 6 0.75 4.50 tahun
4 0 1 1 1 1 1 1 6 0.75 4.50 tahun
108 109 269.2 170 230 258 1144.2 25.679
Mengetahui Garut, 30 Juni 2018


197400408 2006041 013 198404232011011002
Membimbing dan orientasi mahasiswa di bidang Pelayanan
10 Semester I/2018 per laporan 30 0.12 0.360 per laporan
keperawatan di kelas atau lahan praktik
11 Mengajarkan tekhnik kontrol infeksi Semester I/2018 pertindakan 27 0.27 0.729 pertindakan
Melakukan case finding/deteksi dini/penentuan kasus baru
12 Semester I/2018 Pertindakan 21 0.21 0.441 Pertindakan
pada individu dalam rangka upaya preventif
Melakukan tata kelola keperawatan pada pasien dengan
tindakan medik khusus dan beresiko tinggi
14 Memberikan obat obat elektrolit dengan konsentrat tinggi Semester I/2018 Pertindakan 36 0.15 0.540 Pertindakan
Memberikan konsultasi dalam pemberian asuhan

keperawatan khusus/bermasalah
Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien
16 selama dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai Semester I/2018 Pertindakan 23 0.5 1.150 Pertindakan
kasus dan kondisi pasien
C Evaluasi dan Laporan Hasil Pemeriksaan Laboratorium Semester I/2018 0 2 0 0.000 0
1 Melakukan validasi hasil pemeriksaan sederhana Semester I/2018 Pemeriksaan 20 0.002 0.004 Pemeriksaan
2 Membuat laporan hasil pemeriksaan umum Semester I/2018 Laporan 5 0.002 0.001 Laporan
D PELAKSANAAN PENANGANAN PERALATAN DAN BAHAN PENUNJANG Semester I/2018 per dokumen harian 19 0.24 0.456 per dokumen harian
1 Memusnahkan sisa specimen dan bahan penunjang Semester I/2018 Laporan 40 0.001 0.004 Laporan
5 Melakukan sistem/metode pemberian asuhan keperawatan Semester I/2019 per kegiatan 2 0.81 0.162 per kegiatan
6 Menyusun uraian tugas sesuai peran dan area praktik Semester I/2020 per dokumen harian 17 0.19 0.323 per dokumen harian
7 Melakukan penilaian kinerja Semester I/2018 Per laporan 4.2 0.2 0.084 Per laporan
0
0 0
0 0 Semester I/2018 per kali 0 0.5 0.000 per kali

Membuat naskah pedoman makalah 0 2 0.000 makalah

Peran serta dalam seminar / lokakarya ( peserta ) kali 1 1 1.000 kali
Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota tahun 6 0.75 4.500 tahun
0 tahun 6 0.75 4.500 tahun
0 tahun 6 0.75 4.500 tahun
1144.2 25.679
Jumlah 25.679
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Garut, 30 Juni 2018


198404232011011002
Lampiran Usul/ Bahan Yang Dinilai
1 PAK Terakhir
2 DP3 2 tahun Terakhir
3 Karpeg
4 SK terakhir
5 SK PNS
6 Dll
Garut, 30 Juni 2018
Agus, Skep
197400408 2006041 013
Catatan Tim Penilai
…………………………..Tanggal ……………………………
Ketua Tim Penilai
NIP
Catatan Pejabat Penilai
………………………..Tanggal ……………………………
Pejabat Penilai
NIP
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
0
Masa Penilaian Semester I 2006 s.d. Semester I 2009
I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama Yadi Apriyadi, Amd.AK
2 NIP 198404232011011002
3 Nomor Seri KARPEG 0
4 Tempat dan tanggal lahir Kuningan, 23 April 1984
5 Jenis Kelamin Laki laki
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya D III Analis Kesehatan
7 Pangkat/ golongan ruang/ TMT Penata Muda Tigkat I / III b
8 Jabatan Pranata Laboratorium Kesehatan Pertama Pranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana Lanjutan
Lama
9 Masa Kerja Golongan
Baru
10 Unit Kerja RSUD DR.SLAMET

ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL INSTANSI PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JML
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A Pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ ijazah
1 Sarjana/ Diploma IV 35
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang laboratorium kesehatan dan mendapat Surat
Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL)
2 Lamanya ……………………..
2 PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN
1 Menyusun Rencana Kegiatan 0.4179
B PELAKSANAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM KESEHATAN
1 Mempersiapkan peralatan untuk pemeriksaan specimen secara khusus 0.386
2 Membuat sediaan sitologi atau histopatologi 0.2886
3 Mewarnai sediaan sitologi atau histopatologi 0.5556
#REF! Melakukan komunikasi theurapeutik pada asuhan keperawatan 0.1897
6 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan nyaman 0.0028
7 Melakukan pemantauan hemodinamik secara invasif 0.0028
8 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pelaksanaan tindakan keperawatan 0.5569
#REF! Melakukan sistem/metode pemberian asuhan keperawatan 0.2427
9 Menyusun uraian tugas sesuai peran dan area praktik 1.144
15 Melakukan penilaian kinerja 0.3279
7 0 1.674
0 0 0.3102
0 0
1 PENGEMBANGAN PROFESI 1.078
D #REF!
1 #REF! 0.153
2 #REF! 0.157
3 #REF! 1.241
4 #REF! 0.564
5 #REF! 0.159
6 #REF! 0.2658
E #REF!
1 #REF! 0.024
2 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota 0.0576
3 0 0.0448
JUMLAH UNSUR UTAMA 44.843
1 2 3 4 5 6 7 8
II 0
A #REF! 4
1 #REF!
2 #REF!
B #REF!
1 #REF! 0.75
C #REF!
1 #REF!
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 4.75
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 49.593

Lampiran Usul/ Bahan Yang Dinilai
1 PAK Terakhir
2 DP3 2 tahun Terakhir
3 Karpeg
4 SK terakhir
5 SK PNS
6 Dll
Garut, 30 Juni 2018
Pejabat Pengusul
0
0
0
Catatan Tim Penilai
…………………………..Tanggal ……………………………
Ketua Tim Penilai
NIP
Catatan Pejabat Penilai
………………………..Tanggal ……………………………
Pejabat Penilai
NIP
35 35
0.4179 0.0035 0 0 0 0 0.4144

0
0.386 0.1023 0 0.004 0.1713 0.0643 0.0441
0.2886 0.0159 0.0801 0.0438 0.0648 0.0417 0.0423
0.5556 0.1632 0.1576 0.0344 0.0924 0.0684 0.0396
0.1897 0.0441 0.0455 0.028 0.007 0.0399 0.0252
0.0028 0.0021 0.0007
0.0028 0.0021 0.0007
0.5569 0.1212 0.1152 0.0318 0.1551 0.0838 0.0498
0.2427 0.0042 0.0792 0.0333 0.0612 0.024 0.0408
1.144 0.22 0.441 0.099 0.22 0.164 0
0.3279 0.0141 0.0954 0.0495 0.0666 0.0579 0.0444
1.674 0.25 0.5312 0.148 0.2452 0.2572 0.2424
0.3102 0.0532 0.019 0.0116 0.091 0.062 0.0734
0
1.078 0.22 0.256 0.072 0.16 0.164 0.206
0
0.153 0.0335 0.028 0.008 0.0225 0.023 0.038
0.1565 0.035 0.0085 0.011 0.0465 0.028 0.0275
1.241 0.1825 0.22 0.074 0.573 0.099 0.0925
0.564 0.06 0.0096 0.028 0.04 0.28 0.1464
0.159 0.028 0.008 0.014 0.051 0.035 0.023
0.2658 0.0496 0.028 0.0096 0.064 0.0624 0.0522
0
0.024 0.024
0.0576 0.0576
0.0448 0.0448
0
0
0
0
0
0
4 1 1 2
0
0
0.75 0.75
0
0
0
0
0
49.593 36.6045 3.1223 0.7 3.1316 4.306 1.7284 49.593
FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO
1 Nama Agus, Skep 1
2 NIP 197400408 2006041 013 2
3 Pangkat/Gol Penata / III c 3
4 Jabatan Kepala Seksie Penunjang Medis 4
5 Unit Kerja RSUD DR.SLAMET GARUT 5
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
PELAYANAN KESEHATAN bobot nilai bobot nilai x kuantitas
1 Menyusun Rencana Kegiatan 0.002 0

PELAKSANAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM
2 0 0
KESEHATAN
Mempersiapkan peralatan untuk pemeriksaan specimen
3 0.004 0
secara khusus
4 Membuat sediaan sitologi atau histopatologi 0.005 0
5 Mewarnai sediaan sitologi atau histopatologi 0.001 0

Melakukan komunikasi theurapeutik pada asuhan
6 0.05 0
keperawatan
7 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan nyaman 0.24 0
8 Melakukan pemantauan hemodinamik secara invasif 0.24 0

Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
9 0.12 0
pelaksanaan tindakan keperawatan
10 0.12 0
11 Mengajarkan tekhnik kontrol infeksi 0.27 0
12 0.21 0
13 0.24 0
14 Memberikan obat obat elektrolit dengan konsentrat tinggi 0.15 0
15 0.31 0
Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama
16 dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai kasus dan 0.5 0
kondisi pasien
B Evaluasi dan Laporan Hasil Pemeriksaan Laboratorium 0 0
1 Melakukan validasi hasil pemeriksaan sederhana 0.002 0
2 Membuat laporan hasil pemeriksaan umum 0.002 0

PELAKSANAAN PENANGANAN PERALATAN DAN BAHAN
3 0.24 0
PENUNJANG
4 Memusnahkan sisa specimen dan bahan penunjang 0.001 0
6 Melakukan penilaian kinerja 0.2 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
III PENGABDIAN MASYARAKAT
A 0
1 0 0.5 0
1 Membuat naskah pedoman 2 0.2
PENUNJANG TUGAS PRANATA LABORATORIUM

V
KESEHATAN
1 Peran serta dalam seminar / lokakarya ( peserta ) 1 1
2 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota 0.75 0.75
3 0 0.75 0.75
4 0 0.75 0.75
JUMLAH 3.45
Pejabat Penilai,
Agus, Skep
197400408 2006041 013
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
ERJA
PIL
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Nama Yadi Apriyadi, Amd.AK Nama Yadi Apriyadi, Amd.AK
NIP 198404232011011002 NIP 198404232011011002
Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tigkat I / III b Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tigkat I / III b
Jabatan Pranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana Jabatan Pranata Laboratorium Kesehatan
Unit Kerja RSUD DR.SLAMET Unit Kerja RSUD DR.SLAMET
TARGET REALISASI
KUAL/MUT
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA AK KUANT/OUTPUT
U
bobot nilai x
kuantitas
0 Rencana 100 1 bulan 0.00 12 Rencana 90
0 0 100 1 bulan - - 8 0 90
0 Persiapan 100 1 bulan - 0.00 12 Persiapan 90
0 Sediaan 100 1 bulan - 0.01 12 Sediaan 90
0 Pewarnaan 100 1 bulan 0.00 12 Pewarnaan 90
0 Pertindakan 100 1 bulan 0.06 12 Pertindakan 90
0 Pertindakan 100 1 bulan - - 0 Pertindakan 90
0 Per Pasien 100 1 bulan 0.14 12 Per Pasien 90
0 per laporan 100 1 bulan - 0 per laporan 90
0 pertindakan 100 1 bulan 0.16 6 pertindakan 90
0 Pertindakan 100 1 bulan - 0 Pertindakan 90
0 0 100 1 bulan - 1 0 90
Pemeriksaa
0 100 1 bulan - 0 Pemeriksaan 90
n
0 Laporan 100 1 bulan - 0 Laporan 90
per
per dokumen
0 dokumen 100 1 bulan - 0 90
harian
harian
0 Laporan 100 1 bulan - 0 Laporan 90
#REF!
0 Per laporan 100 1 bulan - 0 Per laporan 80
0 0 100 1 bulan - - 0 0 80
0 0 100 1 bulan - - 0 0 80
0 0 100 1 bulan - - 0 0 80
0 per kali 100 1 bulan - - 0 per kali 80
1 makalah 100 1 bulan - - 0 makalah 80
1 0 100 1 bulan - - 0 kali 80
1 kali 100 1 bulan - 0.75 1 tahun 80
1 tahun 100 1 bulan - 0.75 1 tahun 80
1 tahun 100 1 bulan - 0.75 1 tahun 80
5 #REF! 108
Bandung Barat , 02 Januari 2014 catatan : nilai ijasah ( 1 ) dan sttpl ( 1 ) = 276 - ( 1 ij
Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

198404232011011002
SIPIL YANG DINILAI
198404232011011002
Pranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana La
RSUD DR.SLAMET
REALISASI
WAKTU BIAYA
1 Bulan
1 Bulan -
1 Bulan -
1 Bulan -
1 Bulan
1 Bulan
1 Bulan
1 Bulan -
1 Bulan
1 Bulan
1 Bulan
1 Bulan
1 Bulan
1 Bulan
1 Bulan
1 Bulan
1 Bulan
1 Bulan
1 Bulan
1 Bulan
1 Bulan
1 Bulan
1 Bulan -
1 Bulan
1 Bulan
1 Bulan
1 Bulan
1 Bulan -
1 Bulan -
1 Bulan -
1 Bulan -
1 ) dan sttpl ( 1 ) = 276 - ( 1 ijasah dan 1 sttpl ) = 274

1 Nama Agus, Skep 1
2 NIP 197400408 2006041 013 2
bobot nilai bobot nilai x kuantitas

2 0 0
KESEHATAN
3 0.004 0
secara khusus

6 0.05 0
keperawatan

9 0.12 0
10 0.12 0
12 0.21 0
13 0.24 0
15 0.31 0
16 dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai kasus dan 0.5 0
kondisi pasien

3 0.24 0
PENUNJANG
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
A 0
1 0 0.5 0
1 Membuat naskah pedoman 2 2

IV
KESEHATAN
3 0 0.75 0.75
4 0 0.75 0.75
JUMLAH 4.25
Pejabat Penilai,
Agus, Skep
197400408 2006041 013
KERJA
PIL
NIP 198404232011011002 NIP 198404232011011002
Jabatan Pranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana Jabatan Pranata Laboratorium Kesehatan Pe
TARGET REALISASI
KUAL
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA AK KUANT/OUTPUT /MUT WAKTU
U
bobot nilai x
kuantitas
0 Rencana 100 1 Bulan - 0.00 14 Rencana 80 1
0 0 100 1 Bulan - - 7 0 80 1
0 Persiapan 100 1 Bulan - 0.01 14 Persiapan 80 1
0 Sediaan 100 1 Bulan - 0.01 14 Sediaan 80 1
0 Pewarnaan 100 1 Bulan - 0.00 14 Pewarnaan 80 1
0 Pertindakan 100 1 Bulan - 0.07 14 Pertindakan 80 1
0 Pertindakan 100 1 Bulan - 0.19 8 Pertindakan 80 1
0 Pertindakan 100 1 Bulan - - 0 Pertindakan 80 1
0 Per Pasien 100 1 Bulan - 0.17 14 Per Pasien 80 1
0 per laporan 100 1 Bulan - 0.01 1 per laporan 80 1
0 pertindakan 100 1 Bulan - 0.16 6 pertindakan 80 1
0 0 100 1 Bulan - - 0 0 80 1
0 Pemeriksaan 100 1 Bulan - - 0 Pemeriksaan 80 1
0 Laporan 100 1 Bulan - - 0 Laporan 80 1

per dokumen per dokumen
0 100 1 Bulan - - 0 80 1
harian harian
0 Laporan 100 1 Bulan - - 0 Laporan 80 1
0 Per laporan 100 1 Bulan - - 0 Per laporan 80 1
0 0 100 1 Bulan - - 0 0 80 1
0 0 100 1 Bulan - - 0 0 80 1
0 0 100 1 Bulan - - 0 0 80 1
0 per kali 100 1 Bulan - - 0 per kali 80 1
1 makalah 100 1 Bulan - - 0 makalah 80 1
0 kali 100 1 bulan - - 0 kali 80 1
1 tahun 100 1 bulan - 0.75 1 tahun 80 1
4 2.871 109
Bandung Barat , 01 Februari 2014


198404232011011002
SIPIL YANG DINILAI
198404232011011002
Pranata Laboratorium Kesehatan Pelaksan
RSUD DR.SLAMET
REALISASI NILAI
PENGHITUNGAN CAPAIAN
WAKTU BIAYA
SKP
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan
Bulan -
Bulan
Bulan
Bulan
Bulan
bulan
bulan
bulan
bulan
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Agus, Skep 1 Nama Yadi Apriyadi, Amd.AK
2 NIP 197400408 2006041 013 2 NIP 198404232011011002
3 Pangkat/Gol Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tigkat I / III b
4 Jabatan Kepala Seksie Penunjang Medis 4 Jabatan Pranata Laboratorium Kesehatan P
5 Unit Kerja RSUD DR.SLAMET GARUT 5 Unit Kerja RSUD DR.SLAMET
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUAL/MUT
KUANT/OUTPUT
U
bobot
A Persiapan Pelayanan Kebidanan bobot nilai x kuantitas
nilai
PERSIAPAN KEGIATAN LABORATORIUM
A
KESEHATAN
1 Menyusun Rencana Kegiatan 0.002 0 0 Rencana 100
PELAKSANAAN PEMERIKSAAN
2 0 0 0 0 100
LABORATORIUM KESEHATAN
Mempersiapkan peralatan untuk pemeriksaan
3 0.004 0 0 Persiapan 100
specimen secara khusus
4 Membuat sediaan sitologi atau histopatologi 0.005 0 0 Sediaan 100
5 Mewarnai sediaan sitologi atau histopatologi 0.001 0 0 Pewarnaan 100

Melakukan komunikasi theurapeutik pada
6 0.05 0 0 Pertindakan 100
asuhan keperawatan
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang
dan nyaman
Melakukan pemantauan hemodinamik secara
invasif
Melakukan dokumentasi proses keperawatan
9 0.12 0 0 Per Pasien 100
pada tahap pelaksanaan tindakan keperawatan
Membimbing dan orientasi mahasiswa di
10 bidang Pelayanan keperawatan di kelas atau 0.12 0 0 per laporan 100
lahan praktik
11 Mengajarkan tekhnik kontrol infeksi 0.27 0 0 pertindakan 100
Melakukan case finding/deteksi dini/penentuan
12 kasus baru pada individu dalam rangka upaya 0.21 0 0 Pertindakan 100
preventif
Melakukan tata kelola keperawatan pada
13 pasien dengan tindakan medik khusus dan 0.24 0 0 Pertindakan 100
beresiko tinggi
Memberikan obat obat elektrolit dengan
konsentrat tinggi
Memberikan konsultasi dalam pemberian
asuhan keperawatan khusus/bermasalah
Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi
16 pasien selama dilakukan tindakan keperawatan 0.5 0 0 Pertindakan 100
spesifik sesuai kasus dan kondisi pasien
Evaluasi dan Laporan Hasil Pemeriksaan
B 0 0 0 0 100
Laboratorium
Melakukan validasi hasil pemeriksaan Pemeriksaa
1 0.002 0 0 100
sederhana n
2 Membuat laporan hasil pemeriksaan umum 0.002 0 0 Laporan 100
per
PELAKSANAAN PENANGANAN PERALATAN
3 0.24 0 0 dokumen 100
DAN BAHAN PENUNJANG
harian
Memusnahkan sisa specimen dan bahan
4 0.001 0 0 Laporan 100
penunjang
Menyusun uraian tugas sesuai peran dan area

6
praktik
7 Melakukan penilaian kinerja 0.2 0 0 Per laporan 100
0 0 0 0 0 0 100
0 0 0 0 0 0 100
0 0 0 0 0 0 100
A 0 0 0 0 0 100
1 0 0.5 0 0 per kali 100
1 Membuat naskah pedoman 2 2 1 0 100
PENUNJANG TUGAS PRANATA

IV
Peran serta dalam seminar / lokakarya
1 1 1 1 kali 100
( peserta )
Menjadi anggota organisasi profesi sebagai
2 0.75 0.75 1 tahun 100
anggota
3 0 0.75 0.75 1 tahun 100
4 0 0.75 0.75 1 tahun 100
JUMLAH 5.25 5
Bandung Barat , 01 Maret 20

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Di

197400408 2006041 013 198404232011011002
I SIPIL YANG DINILAI II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Yadi Apriyadi, Amd.AK Nama Yadi Apriyadi, Amd.AK
198404232011011002 NIP 198404232011011002
Penata Muda Tigkat I / III b Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tigkat I / III b
Pranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana Lanjutan Jabatan Pranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana Lanjutan
RSUD DR.SLAMET Unit Kerja RSUD DR.SLAMET
TARGET REALISASI
KUAL/MUT
WAKTU BIAYA AK KUANT/OUTPUT WAKTU
U
bobot nilai x kuantitas
1 Bulan - 0.04 22 Rencana 80 1 Bulan
1 Bulan - - 13 0 80 1 Bulan
1 Bulan - 0.09 22 Persiapan 80 1 Bulan
1 Bulan - 0.11 22 Sediaan 80 1 Bulan
1 Bulan - 0.02 22 Pewarnaan 80 1 Bulan
1 Bulan - 1.10 22 Pertindakan 80 1 Bulan
1 Bulan - 2.64 22 Per Pasien 80 1 Bulan
1 Bulan - - 0 per laporan 80 1 Bulan
1 Bulan - 1.89 7 pertindakan 80 1 Bulan
1 Bulan - - 1 0 80 1 Bulan
Pemeriksaa
1 Bulan - 0.00 1 80 1 Bulan
n
1 Bulan - 1.00 1 Laporan 80 1 Bulan
per
1 Bulan - 22.00 1 dokumen 80 1 Bulan
harian
1 Bulan - - 22 Laporan 80 1 Bulan
1 Bulan - 0.04 0.2 Per laporan 80 1 Bulan
1 Bulan - - 0 0 80 1 Bulan
1 Bulan - - 0 0 80 1 Bulan
1 Bulan - - 0 0 80 1 Bulan
1 Bulan - - 0 0 80 1 Bulan
1 Bulan - - 0 per kali 80 1 Bulan
1 Bulan - - 0 0 80 1 Bulan
1 Bulan - - 0 kali 80 1 Bulan
1 Bulan - 0.75 1 tahun 80 1 Bulan
49.216 253.2
Bandung Barat , 01 Maret 2014


198404232011011002
b
ehatan Pelaksana Lanjutan
BIAYA
-
-
1 Nama Agus, Skep 1
2 NIP 197400408 2006041 013 2
bobot
nilai
2 PELAKSANAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM KESEHATAN 0 0

Mempersiapkan peralatan untuk pemeriksaan specimen secara
3 0.004 0
khusus
6 Melakukan komunikasi theurapeutik pada asuhan keperawatan 0.05 0

9 0.12 0
10 0.12 0
Melakukan case finding/deteksi dini/penentuan kasus baru pada
12 0.21 0
individu dalam rangka upaya preventif
Melakukan tata kelola keperawatan pada pasien dengan tindakan
13 0.24 0
medik khusus dan beresiko tinggi
Memberikan konsultasi dalam pemberian asuhan keperawatan
15 0.31 0
khusus/bermasalah
16 dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai kasus dan kondisi 0.5 0
pasien

3 0.24 0
PENUNJANG
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
A 0 0 0
1 0 0.5 0
1 Membuat naskah pedoman 2 2
3 0 0.75 0.5625
4 0 0.75 0.5625
JUMLAH 4.6875
Pejabat Penilai,
Agus, Skep
197400408 2006041 013
AN KERJA
RI SIPIL
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINIL
Nama Yadi Apriyadi, Amd.AK Nama
NIP 198404232011011002 NIP
Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tigkat I / III b Pangkat/Gol.Ruang
Jabatan Pranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana Lanjutan Jabatan
Unit Kerja RSUD DR.SLAMET Unit Kerja
TARGET REALISASI
KUAL/MUT
KUANT/OUTPUT WAKTU BIAYA AK KUANT/OUTPUT
U
bobot nilai x
kuantitas
0 Rencana 100 1 Bulan - 0.03 17 Rencana
0 0 100 1 Bulan - - 9 0
0 Persiapan 100 1 Bulan - 0.07 17 Persiapan
0 Sediaan 100 1 Bulan - 0.09 17 Sediaan
0 Pewarnaan 100 1 Bulan - 0.02 17 Pewarnaan
0 Pertindakan 100 1 Bulan - 0.85 17 Pertindakan
0 Per Pasien 100 1 Bulan - 2.04 17 Per Pasien
0 per laporan 100 1 Bulan - - 0 per laporan
0 pertindakan 100 1 Bulan - 0.27 1 pertindakan
0 Pertindakan 100 1 Bulan - - 0 Pertindakan
0 Pertindakan 100 1 Bulan - - 0 Pertindakan
0 0 100 1 Bulan - - 0 0
Pemeriksaa Pemeriksaa
0 100 1 Bulan - 0.00 2
n n
0 Laporan 100 1 Bulan - - 0 Laporan
per per
0 dokumen 100 1 Bulan - 0.24 1 dokumen
harian harian
0 Laporan 100 1 Bulan - 0.00 1 Laporan
0 Per laporan 100 1 Bulan - - 0 Per laporan
0 0 100 1 Bulan - - 0 0
0 0 101 2 Bulan - - 0 0
0 0 102 3 Bulan - - 0 0
0 0 100 1 Bulan - - 0 0
0 per kali 100 1 Bulan - - 0 per kali
1 makalah 100 1 Bulan - - 0 makalah
1 kali 100 1 Bulan - 1.000 1 kali
0.75 tahun 100 1 Bulan 0.750 1 tahun
3.5 19.869 170
Bandung Barat , 02 April 2014


198404232011011002
WAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
198404232011011002
RSUD DR.SLAMET
REALISASI
KUAL/MUT
WAKTU BIAYA
U
80 1 Bulan -
80 1 Bulan -
80 1 Bulan -
80 1 Bulan -
80 1 Bulan -
80 1 Bulan -
80 1 Bulan -
80 1 Bulan -
80 1 Bulan -
80 1 Bulan -
80 1 Bulan -
80 1 Bulan -
80 1 Bulan -
80 1 Bulan -
80 1 Bulan -
80 1 Bulan -
80 1 Bulan -
80 1 Bulan -
80 1 Bulan -
80 1 Bulan -
80 1 Bulan -
80 1 Bulan -
80 1 Bulan -
80 1 Bulan -
80 1 Bulan -
80 1 Bulan -
80 1 Bulan -
80 1 Bulan -
80 1 Bulan -
80 1 Bulan -
80 1 Bulan -
80 1 Bulan -
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL Y
1 Nama Agus, Skep 1 Nama
2 NIP 197400408 2006041 013 2 NIP
3 Pangkat/Gol Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan Kepala Seksie Penunjang Medis 4 Jabatan
5 Unit Kerja RSUD DR.SLAMET GARUT 5 Unit Kerja
TA
KUANT/OUTPUT
bobot
nilai
A
KESEHATAN
1 Menyusun Rencana Kegiatan 0.002 0 0
2 0 0 0
3 0.004 0 0
4 Membuat sediaan sitologi atau histopatologi 0.005 0 0
5 Mewarnai sediaan sitologi atau histopatologi 0.001 0 0

6 0.05 0 0
keperawatan
7 0.24 0 0
dan nyaman
8 0.24 0 0
invasif
9 0.12 0 0
pada tahap pelaksanaan tindakan keperawatan
Membimbing dan orientasi mahasiswa di bidang
10 Pelayanan keperawatan di kelas atau lahan 0.12 0 0
praktik
11 Mengajarkan tekhnik kontrol infeksi 0.27 0 0
12 kasus baru pada individu dalam rangka upaya 0.21 0 0
preventif
Melakukan tata kelola keperawatan pada pasien
13 dengan tindakan medik khusus dan beresiko 0.24 0 0
tinggi
14 0.15 0 0
konsentrat tinggi
15 0.31 0 0
16 pasien selama dilakukan tindakan keperawatan 0.5 0 0
B 0 0 0
Laboratorium
1 Melakukan validasi hasil pemeriksaan sederhana 0.002 0 0
2 Membuat laporan hasil pemeriksaan umum 0.002 0 0
PELAKSANAAN PENANGANAN PERALATAN
3 0.24 0 0
DAN BAHAN PENUNJANG
4 0.001 0 0
penunjang

6
praktik
7 Melakukan penilaian kinerja 0.2 0 0
0 0 0.0 0 0
0 0 0.0 0 0
0 0 0.0 0 0
A 0 0 0 0
1 0 0.5 0 0
1 Membuat naskah pedoman 2 2 1
PENUNJANG TUGAS PRANATA

IV
1 Peran serta dalam seminar / lokakarya ( peserta ) 1 1 1
Menjadi anggota organisasi profesi sebagai
2 0.75 0.75 1
anggota
3 0 0.75 0.75 1
4 0 0.75 0.75 1
JUMLAH 5.25 5
Pejabat Penilai,
Agus, Skep
197400408 2006041 013
ERJA
PIL
NIP 198404232011011002 NIP 198404232011011002
Jabatan Pranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana Lanjutan Jabatan Pranata Laboratorium Kesehatan Pela
TARGET REALISASI
KUAL/MUT KUAL/MUT
U U
bobot nilai x
kuantitas
Rencana 100 1 Bulan - 0.04 22 Rencana 80
0 100 1 Bulan - - 13 0 80
Persiapan 100 1 Bulan - 0.09 22 Persiapan 80
Sediaan 100 1 Bulan - 0.11 22 Sediaan 80
Pewarnaan 100 1 Bulan - 0.02 22 Pewarnaan 80
Pertindakan 100 1 Bulan - 1.10 22 Pertindakan 80
Per Pasien 100 1 Bulan - 2.64 22 Per Pasien 80
per laporan 100 1 Bulan - 1.56 13 per laporan 80
pertindakan 100 1 Bulan - 0.54 2 pertindakan 80
Pertindakan 100 1 Bulan - - 0 Pertindakan 80
0 100 1 Bulan - - 0 0 80
Pemeriksaa Pemeriksaa
100 1 Bulan - 0.00 1 80
n n
Laporan 100 1 Bulan - - 0 Laporan 80
per per
dokumen 100 1 Bulan - 0.24 1 dokumen 80
harian harian
Laporan 100 1 Bulan - 0.00 1 Laporan 80
Per laporan 100 1 Bulan - - 0 Per laporan 90
0 100 1 Bulan - - 0 0 90
0 100 1 Bulan - - 0 0 90
0 100 1 Bulan - - 0 0 90
0 100 1 Bulan - - 0 0 80
per kali 100 1 Bulan - - 0 per kali 80
makalah 100 1 Bulan - - 0 makalah 80
tahun 100 1 Bulan - 1.00 1 kali 80
tahun 100 1 Bulan - 0.75 1 tahun 80
tahun 100 1 Bulan - 0.75 1 tahun 80
0 100 1 Bulan - 0.75 1 tahun 80
24.887 230
Bandung Barat , 02 Mei 2014


198404232011011002
I SIPIL YANG DINILAI
198404232011011002
RSUD DR.SLAMET
REALISASI
WAKTU BIAYA
1 Bulan -
1 Bulan -
1 Bulan -
1 Bulan -
1 Bulan -
1 Bulan -
1 Bulan -
1 Bulan -
1 Bulan -
1 Bulan -
1 Bulan -
1 Bulan -
1 Bulan -
1 Bulan -
1 Bulan -
1 Bulan -
1 Bulan -
1 Bulan -
1 Bulan -
1 Bulan -
1 Bulan -
1 Bulan
1 Bulan -
1 Bulan -
1 Bulan -
1 Bulan -
1 Bulan -
1 Bulan -
1 Bulan -
1 Bulan -
1 Bulan -
1 Bulan -
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Agus, Skep 1 Nama Yadi Apriyadi, Amd.AK
2 NIP 197400408 2006041 013 2 NIP 198404232011011002
3 Pangkat/Gol Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tigkat I / III b
4 Jabatan Kepala Seksie Penunjang Medis 4 Jabatan Pranata Laboratorium Keseh
5 Unit Kerja RSUD DR.SLAMET GARUT 5 Unit Kerja RSUD DR.SLAMET
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUAL/MUT
KUANT/OUTPUT
U
bobot
nilai
A
KESEHATAN
1 Menyusun Rencana Kegiatan 0.002 0 0 Rencana 100
2 0 0 0 0 100
KESEHATAN
3 0.004 0 0 Persiapan 100
4 Membuat sediaan sitologi atau histopatologi 0.005 0 0 Sediaan 100
5 Mewarnai sediaan sitologi atau histopatologi 0.001 0 0 Pewarnaan 100

keperawatan
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan
nyaman
8 Melakukan pemantauan hemodinamik secara invasif 0.24 0 0 Pertindakan 100
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada
9 0.12 0 0 Per Pasien 100
tahap pelaksanaan tindakan keperawatan
10 0.12 0 0 per laporan 100
Pelayanan keperawatan di kelas atau lahan praktik
11 Mengajarkan tekhnik kontrol infeksi 0.27 0 0 pertindakan 100
12 kasus baru pada individu dalam rangka upaya 0.21 0 0 Pertindakan 100
preventif
Melakukan tata kelola keperawatan pada pasien
dengan tindakan medik khusus dan beresiko tinggi
Memberikan obat obat elektrolit dengan konsentrat
tinggi
16 pasien selama dilakukan tindakan keperawatan 0.5 0 0 Pertindakan 100
B 0 0 0 0 100
Laboratorium
Pemeriksaa
1 Melakukan validasi hasil pemeriksaan sederhana 0.002 0 0 100
n
2 Membuat laporan hasil pemeriksaan umum 0.002 0 0 Laporan 100
per
PELAKSANAAN PENANGANAN PERALATAN DAN
3 0.24 0 0 dokumen 100
BAHAN PENUNJANG
harian
4 Memusnahkan sisa specimen dan bahan penunjang 0.001 0 0 Laporan 100

6
praktik
7 Melakukan penilaian kinerja 0.2 0 0 Per laporan 100
0 0 0 0 0 0 100
0 0 0 0 0 0 100
0 0 0 0 0 0 100
A 0 0 0 0 0 100
1 0 0.5 0 0 per kali 100
1 Membuat naskah pedoman 2 2 1 makalah 100

IV
KESEHATAN
1 Peran serta dalam seminar / lokakarya ( peserta ) 1 1 1 kali 100
2 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota 0.75 0.75 1 tahun 100
3 0 0.75 0.75 1 tahun 100
4 0 0.75 0.75 1 tahun 100
JUMLAH 5.25 5
Bandung Barat , 02 Ju
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Ya
Agus, Skep Yadi Apriyadi, Am

197400408 2006041 013 198404232011011
I SIPIL YANG DINILAI II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
198404232011011002 NIP 198404232011011002
Pranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana Lanjutan Jabatan Pranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana Lanjutan
RSUD DR.SLAMET Unit Kerja RSUD DR.SLAMET
TARGET REALISASI
WAKTU BIAYA AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
bobot nilai x
kuantitas
1 Bulan - 0.03 16 Rencana 90 1
1 Bulan - - 9 0 90 1
1 Bulan - 0.06 16 Persiapan 90 1
1 Bulan - 0.04 8 Sediaan 90 1
1 Bulan - 0.02 16 Pewarnaan 90 1
1 Bulan - 0.80 16 Pertindakan 90 1
1 Bulan - 1.92 16 Per Pasien 90 1
1 Bulan - 1.92 16 per laporan 90 1
1 Bulan - 1.35 5 pertindakan 90 1
1 Bulan - - 0 Pertindakan 90 1
1 Bulan - - 0 0 90 1
1 Bulan - 0.03 16 Pemeriksaan 90 1

1 Bulan - 0.01 4 Laporan 90 1
per dokumen
1 Bulan - 3.84 16 90 1
harian
1 Bulan - 0.02 16 Laporan 90 1
1 Bulan 0.800 4 Per laporan 90 1
1 Bulan - - 0 0 80 1
1 Bulan - - 0 0 81 1
1 Bulan - - 0 0 82 1
1 Bulan - - 0 0 80 1
1 Bulan - 0 per kali 80 1
1 Bulan - 0 makalah 90 1
1 Bulan - 0 kali 90 1
1 Bulan 0.75 1 tahun 90 1
32.448 256
Bandung Barat , 02 Juni 2014


198404232011011002
AI
AK
002
t I / III b
um Kesehatan Pelaksana Lanjutan
T
SI
WAKTU BIAYA
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan -
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINI
2 NIP 197400408 2006041 013 2 NIP
TAR
KUANT/OUTPUT
bobot
nilai
1 Menyusun Rencana Kegiatan 0.002 0 0

2 0 0 0
KESEHATAN
3 0.004 0 0
secara khusus
4 Membuat sediaan sitologi atau histopatologi 0.005 0 0
5 Mewarnai sediaan sitologi atau histopatologi 0.001 0 0

6 0.05 0 0
keperawatan
7 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan nyaman 0.24 0 0
8 Melakukan pemantauan hemodinamik secara invasif 0.24 0 0

9 0.12 0 0
10 0.12 0 0
11 Mengajarkan tekhnik kontrol infeksi 0.27 0 0
12 0.21 0 0
13 0.24 0 0
14 Memberikan obat obat elektrolit dengan konsentrat tinggi 0.15 0 0
15 0.31 0 0
16 selama dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai 0.5 0 0
B Evaluasi dan Laporan Hasil Pemeriksaan Laboratorium 0 0 0
2 Membuat laporan hasil pemeriksaan umum 0.002 0 0

3 0.24 0 0
PENUNJANG
4 Memusnahkan sisa specimen dan bahan penunjang 0.001 0 0
7 Melakukan penilaian kinerja 0.2 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
A 0
1 0 0.5 0 0
1 Membuat naskah pedoman 2 12 6

IV
KESEHATAN
1 Peran serta dalam seminar / lokakarya ( peserta ) 1 6 6
2 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota 0.75 4.5 6
3 0 0.75 4.5 6
4 0 0.75 4.5 6
JUMLAH 31.5 30
Pejabat Penilai,
Agus, Skep
197400408 2006041 013
SARAN KERJA
EGERI SIPIL
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YA
Nama Yadi Apriyadi, Amd.AK Nama
NIP 198404232011011002 NIP
Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tigkat I / III b Pangkat/Gol.Ruang
Jabatan Pranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana Lanjutan Jabatan
Unit Kerja RSUD DR.SLAMET Unit Kerja
TARGET
KUAL/MUT
U
Rencana 100 6 Bulan - 0.02 103
0 100 6 Bulan - - 59
Persiapan 100 6 Bulan - 0.04 103
Sediaan 100 6 Bulan - 0.05 95
Pewarnaan 100 6 Bulan - 0.01 103
Pertindakan 100 6 Bulan - 0.52 103
Per Pasien 100 6 Bulan - 1.24 103
per laporan 100 6 Bulan - 0.36 30
pertindakan 100 6 Bulan - 0.73 27
0 100 6 Bulan - - 2
Pemeriksaan 100 6 Bulan - 0.00 20
Laporan 100 6 Bulan - 0.00 5

per dokumen harian 100 6 Bulan - 0.46 19
Laporan 100 6 Bulan - 0.00 40
Per laporan 100 6 Bulan - 0.08 4.2
0 100 6 Bulan - - 0
0 100 6 Bulan - - 0
0 100 6 Bulan - - 0
per kali 100 6 Bulan - - 0
makalah 100 6 Bulan - - 0
kali 100 6 Bulan - 1.00 1
tahun 100 7 Bulan - 4.50 6
tahun 100 8 Bulan - 4.50 6
tahun 100 9 Bulan - 4.50 6
25.194 1125.2
Bandung Barat , 02 Juni 2014


198404232011011002
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Nama Yadi Apriyadi, Amd.AK
NIP 198404232011011002
Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tigkat I / III b
Jabatan Pranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana Lanjutan
Unit Kerja RSUD DR.SLAMET
REALISASI
KUAL/MUT
KUANT/OUTPUT WAKTU BIAYA
U
Rencana 80 6 Bulan -
0 80 6 Bulan -
Persiapan 80 6 Bulan -
Sediaan 80 6 Bulan -
Pewarnaan 80 6 Bulan -
Pertindakan 80 6 Bulan -
Per Pasien 80 6 Bulan -
per laporan 80 6 Bulan -
pertindakan 80 6 Bulan -
0 80 6 Bulan -
Pemeriksaan 80 6 Bulan -
Laporan 80 6 Bulan -
per dokumen
80 6 Bulan -
harian
Laporan 80 6 Bulan -
Per laporan 80 6 Bulan -
0 80 6 Bulan -
0 80 6 Bulan -
0 80 6 Bulan -
per kali 80 6 Bulan
makalah 90 6 Bulan
kali 90 6 Bulan
tahun 90 7 Bulan
tahun 90 8 Bulan -
tahun 90 9 Bulan
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DI
2 NIP 197400408 2006041 013 2 NIP
TARGET
KUANT/OUTPUT
A Kegiatan Pelayanan bobot nilai

A
KESEHATAN
1 Menyusun Rencana Kegiatan 0.002 0 0 Rencana
2 0 0 0 0
KESEHATAN
3 0.004 0 0 Persiapan
secara khusus
4 Membuat sediaan sitologi atau histopatologi 0.005 0 0 Sediaan
5 Mewarnai sediaan sitologi atau histopatologi 0.001 0 0 Pewarnaan

6 0.05 0 0 Pertindakan
keperawatan
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan
nyaman
8 Melakukan pemantauan hemodinamik secara invasif 0.24 0 0 Pertindakan
9 0.12 0 0 Per Pasien
10 0.12 0 0 per laporan
Pelayanan keperawatan di kelas atau lahan praktik
11 Mengajarkan tekhnik kontrol infeksi 0.27 0 0 pertindakan
Melakukan case finding/deteksi dini/penentuan kasus
baru pada individu dalam rangka upaya preventif
14 Memberikan obat obat elektrolit dengan konsentrat tinggi 0.15 0 0 Pertindakan
16 selama dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai 0.5 0 0 Pertindakan
B Evaluasi dan Laporan Hasil Pemeriksaan Laboratorium 0 0 0 0
Pemeriksaa
n
2 Membuat laporan hasil pemeriksaan umum 0.002 0 0 Laporan
per
PELAKSANAAN PENANGANAN PERALATAN DAN
3 0.24 0 0 dokumen
BAHAN PENUNJANG
harian
4 Memusnahkan sisa specimen dan bahan penunjang 0.001 0 0 Laporan
7 Melakukan penilaian kinerja 0.2 0 0 Per laporan
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
A 0
1 0 0.5 0 0 per kali
1 Membuat naskah pedoman 2 12 6 makalah

IV
KESEHATAN
1 Peran serta dalam seminar / lokakarya ( peserta ) 1 6 6 kali
2 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota 0.75 4.5 6 tahun
3 0 0.75 4.5 6 tahun
4 0 0.75 4.5 6 tahun
JUMLAH 31.5 30
Bandung Bara
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri
Agus, Skep Yadi Apriya
197400408 2006041 013 198404232
WAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
198404232011011002 NIP 198404232011011002
Pranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana Lanjutan Jabatan Pranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana
RSUD DR.SLAMET Unit Kerja RSUD DR.SLAMET GARUT
TARGET REALISASI
KUAL/MUT KUAL/MUT
WAKTU BIAYA AK KUANT/OUTPUT WAKTU
U U
100 6 Bulan - 0.21 103 Rencana 80 6
100 6 Bulan - - 59 0 80 6
100 6 Bulan - 0.41 103 Persiapan 80 6
100 6 Bulan - 0.48 95 Sediaan 80 6
100 6 Bulan - 0.10 103 Pewarnaan 80 6
100 6 Bulan - 5.15 103 Pertindakan 80 6
100 6 Bulan - 12.36 103 Per Pasien 80 6
100 6 Bulan - 3.60 30 per laporan 80 6
100 6 Bulan - 7.29 27 pertindakan 80 6

100 6 Bulan - - 2 0 80 6
Pemeriksaa
100 6 Bulan - 0.04 20 80 6
n
100 6 Bulan - 0.01 5 Laporan 80 6
per
100 6 Bulan - 4.56 19 dokumen 80 6
harian
100 6 Bulan - 0.04 40 Laporan 80 6
100 6 Bulan - 0.84 4.2 Per laporan 80 6
100 6 Bulan - - 0 0 80 6
100 6 Bulan - - 0 0 80 6
100 6 Bulan - - 0 0 80 6
100 6 Bulan - 0 per kali 80 6
100 6 Bulan - 0 makalah 90 6
100 6 Bulan 1.00 1 kali 90 6
100 7 Bulan 4.50 6 tahun 90 7
100 8 Bulan 4.50 6 tahun 90 8
100 9 Bulan 4.50 6 tahun 90 9
121.436 1125.2
Bandung Barat, 02 Juni 2015

198404232011011002
NG DINILAI
i, Amd.AK
11011002
a Tigkat I / III b
oratorium Kesehatan Pelaksana Lanjutan
LAMET GARUT
LISASI
WAKTU BIAYA
Bulan
Bulan -
Bulan -
Bulan -
Bulan
Bulan
Bulan
Bulan
Bulan -
Bulan
Bulan
Bulan
Bulan
Bulan
Bulan
Bulan
Bulan
Bulan
Bulan
Bulan
Bulan
Bulan
Bulan -
Bulan
Bulan
Bulan
Bulan
Bulan
Bulan
Bulan
Bulan
PENILAIAN CAP
PEGAWA
Jangka Waktu Penilaian 02 Januari s.d. 30juni 2015
TARGET
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK
Kuant/ Output Kual/Mutu

1 2 3 4 5
A Persiapan Pelayanan Kebidanan
PERSIAPAN KEGIATAN
A LABORATORIUM KESEHATAN
Menyusun Rencana Kegiatan
1 0 0 Rencana 100
2 LABORATORIUM KESEHATAN
0 0 0 100

3 specimen secara khusus
0 0 Persiapan 100
Membuat sediaan sitologi atau histopatologi

4 0 0 Sediaan 100
Mewarnai sediaan sitologi atau histopatologi

5 0 0 Pewarnaan 100
Melakukan komunikasi theurapeutik pada

6 asuhan keperawatan
0 0 Pertindakan 100

7 dan nyaman
0 0 Pertindakan 100

8 invasif
0 0 Pertindakan 100

9 pada tahap pelaksanaan tindakan keperawatan
0 0 Per Pasien 100
Membimbing dan orientasi mahasiswa di

10 bidang Pelayanan keperawatan di kelas atau
0 0 per laporan 100
lahan praktik tekhnik kontrol infeksi

Mengajarkan
11 0 0 pertindakan 100

12 kasus baru pada individu dalam rangka upaya
0 0 Pertindakan 100
preventif
Melakukan tata kelola keperawatan pada
13 pasien dengan tindakan medik khusus dan
0 0 Pertindakan 100
beresiko tinggi
14 konsentrat tinggi
0 0 Pertindakan 100
Memberikan konsultasi dalam pemberian

15 asuhan keperawatan khusus/bermasalah
0 0 Pertindakan 100

16 pasien selama dilakukan tindakan keperawatan
0 0 Pertindakan 100
spesifik
Evaluasisesuai kasus dan
dan Laporan kondisi
Hasil pasien
Pemeriksaan
B Laboratorium
0 0 0 100
Melakukan validasi hasil pemeriksaan

1 sederhana
0 0 Pemeriksaan 100
Membuat laporan hasil pemeriksaan umum

2 0 0 Laporan 100
PELAKSANAAN PENANGANAN
3 PERALATAN DAN BAHAN PENUNJANG
0 0 per dokumen harian 100

4 penunjang
0 0 Laporan 100
Menyusun uraian tugas sesuai peran dan area praktik

6
Melakukan penilaian kinerja

7 0 0 Per laporan 100
0
0 0 0 0 100
0
0 0 0 0 100
0
0 0 0 0 100
PENGABDIAN MASYARAKAT
C
0
A 0 0 0 100
0
1 0 0 per kali 100
PENGEMBANGAN PROFESI
III
Membuat naskah pedoman

1 12 6 makalah 100
0
0 0 0 0 0

IV KESEHATAN
Peran serta dalam seminar / lokakarya ( peserta )

1 6 6 kali 100
Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota

2
0
3
0
4
JUMLAH
JUMLAH 18
II. TUGAS TAMBAHAN DAN

KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :
Panitia Pelaksana Teknis Kegiatan ( PPTK )

1
(tugas tambahan)
(kreatifitas)
2
(kreatifitas)
Nilai Capa
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
TARGET REALISASI
AK
Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu

6 7 8 9 10 11
6 Bulan - 0.206 103 Rencana 100 6 Bulan
6 Bulan - 0 59 0 100 6 Bulan
6 Bulan - 0.412 103 Persiapan 100 6 Bulan
6 Bulan - 0.475 95 Sediaan 80 6 Bulan
6 Bulan - 0.103 103 Pewarnaan 80 6 Bulan
6 Bulan - 12.36 103 Per Pasien 80 6 Bulan
6 Bulan - 3.6 30 per laporan 80 6 Bulan
6 Bulan - 7.29 27 pertindakan 80 6 Bulan
6 Bulan - 0 2 0 80 6 Bulan
6 Bulan - 0.04 20 Pemeriksaan 80 6 Bulan
6 Bulan - 0.01 5 Laporan 80 6 Bulan

6 Bulan - 4.56 19 per dokumen harian 80 6 Bulan
6 Bulan - 0.04 40 Laporan 80 Bulan
6 Bulan - 0.84 4.2 Per laporan 100 6 Bulan
0 Bulan - 0 0 0 100 6 Bulan
0 Bulan - 0 0 0 101 6 Bulan
6 Bulan - 0 0 0 102 6 Bulan
6 Bulan - 0 0 0 100 0 0
6 Bulan - 0 0 per kali 100 6 Bulan
6 Bulan - 0 0 makalah 100 6 Bulan
0 0 - 0 0 0 100 0 0
6 Bulan - 1 1 kali 90 6 Bulan
107.936 1107.2
Nilai Capaian SKP
NILAI
PENGHITUNGAN CAPAIAN
SKP
Biaya persen waktu
12 13 14
0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
- #DIV/0! #DIV/0! 0 0 0
- #DIV/0! #DIV/0! 0 0 0
- #DIV/0! #DIV/0! 0 0 0
- #DIV/0! #DIV/0! 0 0 0
- #DIV/0! #DIV/0! 0 0 0
- #DIV/0! #DIV/0! 0 0 0
- #DIV/0! #DIV/0! 0 0 0
- #DIV/0! #DIV/0! 0 0 0
- #DIV/0! #DIV/0! 0 0 0
- #DIV/0! #DIV/0! 0 0 0
- #DIV/0! 0 0 0
- #DIV/0! 0 0 0
- #DIV/0! 0 0 0
- #DIV/0! 0 0 0
- #DIV/0! 0 0 0
- #DIV/0! 0 0 0
- #DIV/0! 0 0 0
- #DIV/0! 0 0 0
- #DIV/0! 0 0 0
- #DIV/0! 0 0 0
0 0 100
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
- #DIV/0! #DIV/0! 0 0 0
- #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
- #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
- #DIV/0! #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
- #DIV/0! #DIV/0! 0 0 100
- #DIV/0! #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
- 176.00 58.67 1 58.6666667 0
- #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
- 182.67 60.89 1 60.8888889 0
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
59.78 2
(Sedang)
realisasi/target
persen biaya kuantitas kualitas/mutu waktu biaya RW<24
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#VALUE! #DIV/0! 100 76 #VALUE! 76
#VALUE! #DIV/0! 100 76 #VALUE! 76
#VALUE! #DIV/0! 100 76 #VALUE! 76
#VALUE! #DIV/0! 80 76 #VALUE! 76

#VALUE! #DIV/0! 100 76 #VALUE! 76
#VALUE! #DIV/0! 100 #DIV/0! #VALUE! #DIV/0!
#VALUE! #DIV/0! 101 #DIV/0! #VALUE! #DIV/0!
#VALUE! #DIV/0! 102 76 #VALUE! 76
#VALUE! #DIV/0! 100 0 #VALUE! 176
#VALUE! #DIV/0! 100 76 #VALUE! 76
#VALUE! 0 100 76 #VALUE! 76
#VALUE! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #VALUE! #DIV/0!
#VALUE! 16.6666666666667 90 76 #VALUE! 76
(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)
#DIV/0!
RW>24 RB<24 RB>24
#DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
100
#VALUE! #VALUE! #DIV/0!
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
0
#DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
100
#DIV/0!
#DIV/0!
100
#DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0
100
#DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
100
#VALUE! #VALUE! 176
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
100
#VALUE! #VALUE! 182.6667
#DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4. UNSUR YANG DINILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 59.78 x 60%
1. Orientasi
79 (Baik)
Pelayanan
2. Integritas 80 (Baik)
3. Komitmen 80 (Baik)
4. Disiplin 80 (Baik)
b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 80 (Baik)
6. Kepemimpinan - -
7. Jumlah 399
8. Nilai rata – rata 79.80 (Baik)
9. Nilai Perilaku
79.80 x 40%
Kerja
NILAI PRESTASI KERJA

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI
SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal, ………………….
8. REKOMENDASI
9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2015

PEJABAT PENILAI
Agus, Skep
197400408 2006041 013
10. DITERIMA TANGGAL, 02 Januari 2015
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

198404232011011002
11.DITERIMA TANGGAL, 05 Januari 2015
ATASAN PEJABAT PENILAI
dr.H.Tenni Sewara Rifa'i, M.Kes

196101171989021004
Jumlah 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
35.87 ATAS KEBERATAN
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
31.92 PENILAI ATAS KEBERATAN
67.79
(Cukup)
PENILAIAN PRESTASI KERJA

DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENIL

KABUPATEN BANDUNG BARAT BULAN
1. YANG DINILAI
a. N a m a Yadi Apriyadi, Amd.AK
Desember 2015 b. N I P 198404232011011002

PENILAI c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Muda Tigkat I / III b
d. Jabatan/Pekerjaan Pranata Laboratorium Kesehatan Pelaks
kep e. Unit Organisasi RSUD DR.SLAMET

06041 013 2. PEJABAT PENILAI
a. N a m a Agus, Skep
b. N I P 197400408 2006041 013
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata / III c
d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Seksie Penunjang Medis
e. Unit Organisasi RSUD DR.SLAMET GARUT
L, 05 Januari 2015 3. ATASAN PEJABAT PENILAI

BAT PENILAI a. N a m a dr.H.Tenni Sewara Rifa'i, M.Kes
b. N I P 196101171989021004
a Rifa'i, M.Kes c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina Tk.I / IV b

89021004 d. Jabatan/Pekerjaan KEPALA DINAS KESEHATAN
e. Unit Organisasi DINAS KESEHATAN KABUPATEN GA

…….
…….
I KERJA
SIPIL
JANGKA WAKTU PENILAIAN

: 2 Januari s/d 31 Desember 2015
yadi, Amd.AK
2011011002
uda Tigkat I / III b
aboratorium Kesehatan Pelaksana Lanjutan
.SLAMET
ep
8 2006041 013
I c
ksie Penunjang Medis
.SLAMET GARUT
i Sewara Rifa'i, M.Kes
1989021004
Tk.I / IV b
DINAS KESEHATAN
SEHATAN KABUPATEN GARUT

DUPAK Yadi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

DUPAK Yadi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BUKU CATATAN PEMBANTU/BCP

BULAN JAN 2018

Nama : Yadi Apriyadi, Amd.AK ( diambil dari lap harian )

V PENUNJANG TUGAS PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN

BUKU CATATAN PEMBANTU/BCP

Nama : Yadi Apriyadi, Amd.AK

III PENGEMBANGAN PROFESI

IV PENUNJANG TUGAS PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN

BUKU CATATAN PEMBANTU/BCP

Nama : Yadi Apriyadi, Amd.AK

5 Menyusun uraian tugas sesuai peran dan area praktik

V PENUNJANG TUGAS PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN

BUKU CATATAN PEMBANTU/BCP

Nama : Yadi Apriyadi, Amd.AK

5 Menyusun uraian tugas sesuai peran dan area praktik

V PENUNJANG TUGAS PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN

BUKU CATATAN PEMBANTU/BCP

5 Menyusun uraian tugas sesuai peran dan area praktik

V PENUNJANG TUGAS PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN

BUKU CATATAN PEMBANTU/BCP

Nama : Yadi Apriyadi, Amd.AK

5 Menyusun uraian tugas sesuai peran dan area praktik

V PENUNJANG TUGAS PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN

DATA LAIN - LAIN

Persyaratan untuk kenaikan pangkat : PAK Terakhir

Penata Muda Tigkat I / III b

N: Diisi dengan bulan saat angka kredit dibuat

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN ANGKA KREDIT BUKTI FISIK

diisi dengan nilai angka kredit yg telah

PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN

Membimbing dan orientasi mahasiswa di bidang Pelayanan keperawatan di kelas atau

Memberikan obat obat elektrolit dengan konsentrat tinggi 0.15 Pertindakan

Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama dilakukan tindakan

Evaluasi dan Laporan Hasil Pemeriksaan Laboratorium

PELAKSANAAN PEMANTAPAN KUALITAS PEMERIKSAAN

0.5 per kali

Diisi dengan nilai 100 % (bila

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

A Pendidikan sekolah dan mendapat gelar / ijazah 0 0 0 ijazah 100%

A PERSIAPAN KEGIATAN LABORATORIUM KESEHATAN 100%

IV PENGEMBANGAN PROFESI 0 100%

Agus, Skep Yadi Apriyadi, Amd.AK

I. UNSUR UTAMA 100%

B Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Gol II 0 0.000 0.000 sertifikat 100%

A PERSIAPAN KEGIATAN LABORATORIUM KESEHATAN 100%

Agus, Skep Yadi Apriyadi, Amd.AK

BULAN : MARET 2018

2. NIP : 198404232011011002 5. UNIT KERJA : RSUD DR.SLAMET

Paraf Atasan Langsung

Agus, Skep Yadi Apriyadi, Amd.AK

197400408 2006041 013 198404232011011002

III PENGEMBANGAN PROFESI

IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT

1 Peran serta dalam seminar / lokakarya ( peserta ) 1 1.000 1.00 kali 0%

3 0 1 0.750 0.75 tahun 0%

Kepala Seksie Penunjang Medis Pranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana Lanjutan

Agus, Skep Yadi Apriyadi, Amd.AK

B Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Gol II 0 0.000 0.000 sertifikat 100%

0 0 0 0.000 0.00 0.000 0%

0 0 0 0.500 0.00 per kali 0%

III PENGEMBANGAN PROFESI

1 Membuat naskah pedoman 0 2.000 0.00 makalah 0%

IV PENUNJANG TUGAS PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN 0 0.000 0.00 0.000 0%