BAB IV

INTERVENSI GIZI

A. Planning Diet

1. Terapi diet : Diet DM 1700

2. Bentuk makanan : lunak (Nasi lembek atau Bubur ???)

3. Rute Pemberian : 3 kali makanan utama dan 3 kali selingan

4. Tujuan diet :

a. Menurunkan kadar glukosa darah supaya mendekati normal.

b. Menambah berat badan pasien untuk mencapai berat badan normal.

(liati status gizinya)

c. Meningkatkan derajat kesehatan secara keseluruhan melalui gizi

yang optimal

5. Prinsip Diet

a. Energi cukup

b. Protein normal

c. Lemak sedang

d. Karbohidrat cukup

e. Serat cukup

f. 3 J (Tepat Jumlah, Jenis, Jadwal)

g. Pemberian makanan bertahap

50
 51

6. Syarat Diet

a. Energi cukup, untuk mencapai berat badan normal yaitu 1682,772

kkal. (nilai perhitungannya jangan ditulis,,,status gizi sdh

normal ??)

b. Protein normal, yaitu 15% dari kebutuhan energi total …(ada kah

kebutuhan protein normal ???)

c. Lemak sedang, yaitu 25% dari kebutuhan energi total.

d. Karbohidrat cukup, yaitu 57,55 % sisa dari kebutuhan energi total.

e. Penggunaan gula murni dalam minuman dan makan tidak

diperbolehkan kecuali jumlahnya sedikit sebagai bumbu yaitu 1 sdm.

f. Asupan serat dianjurkan 25 g/hr dengan mengutamakan serat larut air

yang terdapat di dalam sayur dan buah

7. Perhitungan Kebutuhan Zat Gizi

Nama : Ny. ST.R

Umur : 67 tahun

BB Estimasi : 33 kg

TB Estimasi : 149 cm

BBI : 49 kg

Di cek lagi BB Estimasi, TB Estimasi dan BBI nya di BAB II ?????

Harris Benedic

AMB = 655 + (9,6 x BBI) + (1,8 x TB) + (4,7 x u)

= 655 + (9,6 x 49) + (1,8 x 149) + (4,7 x 67)

 52

= 1078,7 kkal

TEE = 1078,7 x 1,2 x 1,3

= 1682,772 kkal

Protein = (15% x 1682,772 kkal)/4 kkal

= 63,10 gr

Lemak = (25% x 1682,772 kkal)/ 9 kkal

= 46,74 gr

KH = 100% - (15% + 25%)

= (60% x 1682,772 kkal)/ 4 kkal

= 252,18 gr

Semua perhitungan salah karena TB dan BBI di rumus HB salah….cek lagi

di BAB II

Pemberian bertahap:

Hari 1-3 (70%)

Energi : 1177,94 kkal (1060,146-1295,734)

Protein : 44,17 gram (39,753-48,587)

Lemak : 32,253 gram (29,02-35,47)

KH : 176,526 gram (158,87-194,17)

8. Bahan Makanan Yang Dianjurkan, Dihindari dan Dibatasi pada penyakit

Diabetes Miletus

Bahan makanan yang di anjurkan :

1) Sumber karbohidrat kompleks, seperti nasi, roti, mi, kentang,

singkong, ubi, dan sagu (tidak dibatasi kah ????)

 53

2) Sumber protein rendah lemak, spserti ikan, ayam tanpa kulit, susu

skim, tempe, tahu dan kacang-kacangan

3) Sumber lemak dalam jumlah terbatas, yaitu bentuk makanan yang

mudah dicerna. Makanan terutama diolah dengan cara di rebus, di

kukus, dan di stup

Makanan yang tidak di anjurkan (dibatasi/dihindari)

1) Mengandung banyak gula sederhana, seperti:

a. Gula pasir, gula jawa

b. Sirop, jam ,jeli, buah-buahan yang diawetkan dengan gula,

susu kental manis, minuman botol ringan dan es krim

c. Kue-kue manis dodol, cake dan tarcis

2) Mengandung banyak lemak, seperti cake, makanan siap saji,

goreng-gorengan dan panggang-panggan/ dibakar

(Almatsir, 2010)

Pembahasan Preskripsi Diet

Diet ini diberikan karena pasien mengalami gangguan resisten

insulin atau kadar gula darah meningkat melebihi batas normal. Diet

diabetes mellitus merupakan pengaturan pola makan bagi penderita

diabetes mellitus berdasarkan jumlah, jenis, dan jadwal pemberian

makanan. Prinsip diet bagi penderita DM adalah mengurangi dan

mengatur konsumsi karbohidrat sehingga tidak menjadi beban bagi

mekanisme pengaturan gula darah.

 54

Diet DM ini diberikan untuk menurunkan kadar gula darah

(glukosa) supaya mendekati normal dengan menyeimbangkan asupan

makanan dan memberi cukup energi untuk mempertahankan berat badan

normal (Almatsier, 2010).

Bentuk makanan yang diberikan antara lain makanan lunak melalui

oral. Adapun untuk route pemberian makanan 3 kali makanan utama dan 3

kali selingan dengan pemberian diet dilakukan secara bertahap. Bentuk

makanan bubur diberikan karena pasien ada masalah gastroentestinal yaitu

anoreksia. Tujuan terapi diet yang diberikan adalah mempertahankan

kadar glukosa darah mendekati normal, memberikan energi yang cukup

untuk mencapai atau mempertahankan berat badan.

Prinsip dan syarat diet diberikan berdasarkan diet DM , adapun

prinsip diet DM yakni : Energi cukup, protein normal, lemak sedang,

karbohidrat cukup, dan 3J yaitu tepat jenis, jumlah dan jadwal. (Almatsier,

2013). Pemberian kebutuhan energi berdasarkan rumus Harris Benedic.

Pemberian energi yang direncanakan yakni energi sebesar 1682,772 kkal,

protein 15 % sebesar 63,10 gr, lemak 25% sebesar 46,74 gr dan

karbohidrat diberikan sebesar 60% yakni 252,18 gr dengan cara pemberian

bertahap sesuai dengan kondisi pasien.

9. Rencana Monitoring dan Evaluasi

Tabel 4.1 Rencana Monitoring dan Evaluasi Pasien

Pengamatan Yang Diukur Pengukuran Evaluasi/ Target

Antropometri LILA Awal dan Normal
Akhir
Biokimia Hb Berkala Meningkat/Normal
 55

Hematokrit Meningkat/Normal
Eritrosit Berkala Meningkat/Normal
Trombosit Berkala Meningkat/Normal
GDP 2 hari sekali Menurun/Normal
Fisik dan Klinis Kaki px luka Setiap hari Tekanan darah,
Tekanan Darah RR, nadi, suhu
Nadi dalam batas
RR normal, luka kaki
Suhu mmbaik dan nyeri
Nyeri kaki kaki berkurang.

Asupan zat gizi Energi, Protein, Setiap Hari Lebih dari 70%
Lemak, KH

10. Rencana Konsultasi Gizi

Sasaran : Pasien dan Keluarga Pasien

Waktu : 30 menit

Tempat : Ruang PDW Tulip Lantai 3 Bed 6

Materi : Diet DM 1700

Alat : Leaflet, Daftar Bahan Makanan Penukar, Makanan

sebenarnya

Metode : Ceramah dan Tanya jawab

Tabel 4.2. Rencana Konsultasi Gizi

Masalah Gizi Tujuan Materi Konseling

 Asupan oral  Agar pasien dapat  Pengertian

inadekuat meningkatkan berat tentang penyakit

 Pasien mengalami badan pasien. Diabetes Mietus

penurunan berat  Agar pasien dan

badan selama ± 1 memperbaiki pola  Tujuan dan syarat

bulan terakhir makan saat berada di diet yang

 56

sebanyak 2 kg rumah sakit dan diberikan.

 Perubahan nilai sesudah berada  Bahan makanan

laboratorium dirumah. yang dianjurkan,

terkait gizi seperti  Agar pasien dan dibatasi dan harus

Hb 9,2 gr/dl keluarga pasien dihindari

(rendah), mengetahui  Jadwal makan

hematocrit 27,0 informasi tentang utama dan

jt/ul (rendah), diabetes miletus selingan

eritrosit 3,26%,  Agar pasien dan

trombosit 8 ribu/ul keluarga pasien

GDP 145 mg/dl mengetahui

(tinggi) informasi tentang diet

 Status gizi Penyakit DM dan

berdasarkan Daftar Bahan

%LILA 63,54 Makanan Penukar

(buruk)  Agar pasien dan

 Kurangnya keluarga pasien

pengetahuan mengetahui

terkait gizi informasi tentang

jenis dan macam

makanan yang

dianjurkan, dibatasi

dan harus dihindari

 57

pasien.

B. Implementasi

C.

1. Kajian Terapi Diet di Rumah Sakit

Jenis Diet : DM 1500 ??????

Bentuk Makanan :Lunak ????

Cara Pemberian : Oral

Tabel 4.3 Kajian Terapi Diet Rumah Sakit

Protein Lemak Karbohidrat

Implementasi Energi (kkal)
(gr) (gr) (gr)
Makanan RS 1500 kkal 67,9 gr 41,2gr 259,8 gr
Kebutuhan 1682,774 kkal 63,10 gr 46,74 gr 252,18 gr
% Makanan
89,13 % 107,6 % 88,14% 103,02%
RS/Kebutuhan

Pembahasan Diet RS

Bentuk makanan yang diberikan oleh rumah sakit adalah makanan

lunak yaitu Bubur. Hal ini dikarenakan pasien tidak mau mengkonsumsi

nasi karena dilihat dari keadaan pasien yang tidak memungkinkan untuk

makan nasi. Pasien diberikan diet DM 1500 kalori dikarenakan pasien

memiliki gula darah tinggi. Pemberian diet bertujuan untuk memenuhi

kebutuhan pasien yang meningkat dan untuk mengurangi kerusakan

jaringan tubuh dan mempercepat penyembuhan.

 58

Implementasi % Makanan RS/ Kebutuhan pasien untuk energi hanya

89,13% dikategorikan baik, Protein sebesar 107,6% dikategorikan baik.

asupan lemak sebesar 88,14 dikategorikan baik dan karbohidrat hanya

103,02% menandakan persentase kebutuhan pasien dengan standar makan

RS berada dalam kategori baik. Hal ini menunjukkan perbedaan antara

kebutuhan dengan makanan RS, hal ini dikarenakan RSUD Ulin

Banjarmasin memiliki standar diet yang diporsi untuk semua pasien

2. Rekomendasi Diet

a. Rekomendasi Diet Dibandingkan dengan Kebutuhan

Tabel 4.4. Rekomendasi diet dibandingkan dengan kebutuhan

Rekomendasi Diet
Zat Gizi Kebutuhan Tanggal Tanggal Tanggal
11 – 12 12 – 13 13-14
1682,77 1091 1187,37 1218.8
Energi
kkal (64,83%) (70,56%) (72,42%)
47,742 44,35 46,49
Protein 63,10 gr
(75,66%) (70.28%) (73,67%)
31,689 31,05 33,49
Lemak 46,74gr
(67,79%) (66,43%) (71,65%)
165,04 186,62 186,452
Karbohidrat 252,18 gr
(65,44%) (74,00%) (73,93%)

Rekomendasi diet itu perbandingan menu yang diberikan antara menu RS

dan rencana menu yang akan disajikan.dari hari ke 1 sampai hari ke 3

3. Hasil Konseling Gizi

Penerima Konseling : Pasien dan keluarga pasien

Waktu : ±15 menit

Tempat : Ruang Penyakit Dalam Wanita (PDW) Lantai III

Bed :6
 59

Alat : Leaflet Dan Contoh Makanan Sebenarnya

Metode : Ceramah dan Tanya jawab

Tabel 4.5. Hasil Konseling Gizi

Tujuan Materi Konseling Hasil Konseling

Agar pasien atau a. Penjelasan tentang a. Pasien dan keluarga
keluarga pasien Diabetes Miletus pasien memahami
mengetahui diet yang b. Tujuan diet yang mengenai konsultasi
diberikan dan diberikan yang diberikan.
mengetahui makanan c. Prinsip dan syarat b. Pasien dan keluarga
yang boleh diet yang diberikan memberikan
dikonsumsi serta d. Bahan makanan tanggapan berupa
yang dibatasi atau yang dianjurkan pertanyaan mengenai
dihindari. dan tidak bahan makanan yang
dianjurkan dianjurkan.
c. Pasien menerapkan
diet DM yang
diberikan
d. Keluarga dapat
memberikan
motivasi ke pasien.