KARTU KELUARGA

No.6303071603080164
Nama Kepala Keluarga : SYAMSUDIN Desa/Kelurahan : LOK GABANG
Alamat : JL SYEKH ABDULLAH AL HINDI LOKGABANG Kecamatan : ASTAMBUL
RT/RW : 003/- Kabupaten/Kota : BANJAR
Kode Pos : 70671 Provinsi : KALIMANTAN SELATAN
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 SYAMSUDIN 6303070107650132 LAKI-LAKI LOKGABANG 01-07-1965 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT PETANI/PEKEBUN TIDAK TAHU

2 NORHIDAYAH 6303074107670345 PEREMPUAN LOKGABANG 01-07-1967 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT PETANI/PEKEBUN TIDAK TAHU

3 NURUL IDA 6303074107990115 PEREMPUAN LOK GABANG 17-01-1999 ISLAM SLTA/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU

4 NOR SYIFA 6303074107040056 PEREMPUAN LOKGABANG 01-07-2004 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT - KEPALA KELUARGA WNI - - ABDUSSAMAD SAMAI ALMH
2 KAWIN BELUM TERCATAT - ISTRI WNI - - RAMLI ROFE'AH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - SYAMSUDIN NORHIDAYAH
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - SYAMSUDIN NORHIDAYAH
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 02-03-2022 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS DUKCAPIL

KABUPATEN BANJAR

SYAMSUDIN AZWAR, S.H., M.Si

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196502101992031018
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN