Faktor Infeksi F. Malabsorpsi Faktor F.

Psikologi
KH, Lemak, Makanan
Protein

Masuk dan Cemas

Toksik tidak
berkembang dalam Meningkatkan
dapat diserap
usus Tekanan Osmotik
Adrenalin
Hipersekresi air dan Hiperperistaltik meningkat
Pergeseran air dan
elektrolit elektrolit ke rongga
(isi rongga usus ) usus
Menurunnya
kesempatan usus
menyerap makanan

DIARE Gastroenteritis

Frekuensi BAB Nyeri Distensi

Intregitas kulit
Meningkat Akut abdomen
Perianal

Hilangnya cairan Mual dan

Resiko muntah
elektrolit
Kerusakan
Integritas Kulit
Nafsu
Makan
Gangguan
Keseimbangan
Cairan
Berat Badan

Hipovolemik Resiko Syok

Defisit Nutrisi

Merangsang pusat
pengaturan suhu di
Hipotalamus

Hipertermia
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

Nama Mahasiswa : Cardio Qitfirul Dahlan

Tempat Praktek : RSUD Pemuda
Tanggal Praktek : 26 Maret 2020
FORMAT PENGKAJAIN ANAK
1. Biodata
a. Identitas Klien
1) Nama/Nama Panggilan: An.D
2) Tempat tgl lahir/usia : 21 Januari 2016 / 6 Tahun
3) Jenis kelamin : Laki - Laki
4) Agama : Islam
5) Pendidikan : Belum Sekolah
6) Alamat :Perum
7) Tanggal masuk : 26 Maret 2020
8) Tanggal pengkajian : 27 Maret 2020
9) Diagnosa medik : Diare

b. Identitas Orang Tua/Wali

1) Ayah/wali
a) Nama : Tn. A
b) Usia : 34 Tahun
c) Pendidikan : SMA
d) Pekerjaan/Sumber penghasilan : Supir Angkutan Umum
e) Agama : Islam
f) Alamat : Perum
2) Ibu
a) Nama : Ny. B
b) Usia : 29 Tahun
c) Pendidikan : SMP
d) Pekerjaan/Sumber penghasilan : Tidak Ada
e) Agama : Islam
f) Alamat : Perum
2. Riwayat Kesehatan :
a. Riwayat Kesehatan Sekarang :
1. Keluhan Utama : BAB 5x dalam sehari
 2. Riwayat Keluhan Utama :
Sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit anak mengalami
BAB mencret 5x disertai panas. Diare disertai denga muntah 1x
dan susah makan.
3. Keluhan pada saat pengkajian :
Pada saat dilakukan pengkajian anak dalam kondisi kompos
mentis, keadaan umum sakit sedang, mata tidak cekung, turgor
kulit elastis, integritas kulit elastis,CRT 2 detik, mukosa mulut
lembab, air mata (+), urine output (+) Muntah 1x di rumah, NGT
terpasang di UGD, Bisig usus 12x/menit, perut agak kembung tapi
supel, pada perkusi terdengar timpani, anak terlihat rewel bila
ketika didekati perawat, infus terpasang Ka-en 3B 12 tts/menit di
tangan kanan.
b. Riwayat Kesehatan Dahulu (khusus
untuk usia 0-5 tahun):
1) Prenatal care
a) Keluhan selama hamil yang dirasakan oleh ibu :
Saat Hamil ibu tidak pernah mngalami keluhan
b) Imunisasi TT : Iya
2) Intranatal care
a) Jenis persalian : Normal
b) Penolong persalinan : Bidan
3) Komplikasi yang dialami oleh ibu pada saat melahirkan dan setelah
melahirkan : Tidak Ada
4) Postnatal care
a) Kondisi ibu :
b) APGAR
c) Anak pada saat lahir tidak mengalami (untuk semua usia) :
(1) Klien pernah mengalami penyakit : Ibu mengatakan saat
hamil ia tidak
(2) Riwayat kecelakaan : Tidak Ada
3. Riwayat Imunisasi (imunisasi lengkap)

No Jenis Waktu Frekuensi Reaksi

Imunisasi Pemberian setelah
pemberian
1 BCG 1 Bulan 1x Sperti Bisul
2 DPT (I, II,III) 2 Bulan 3x Tidak Ada
3 Polio (I, II, III) 4 Bulan 4x Tidak Ada
4 Campak
5 Hepatitis 0-24 jam 1x Tidak Ada

4. Riwayat Tumbuh Kembang

a. Pertumbuhan Fisik
1) Berat Badan : 8 kg
2) Tinggi badan : 76 cm
3) Waktu tumbuh gigi:
Gigi tanggal : 9 bulan
Jumlah gigi : 20 buah
b. Perkembangan Tiap Tahap
Ibu mengatakan perkembangan anaknya normal mulai dari berguling,
merangkak, duduk dll
5. Riwayat Nutrisi
a. Pemberian ASI : 2 Tahun
b. Pemberian susu formula
1) Alasan pemberian :-
2) Jumlah pemberian :-

6. Riwayat Psikososial
a. Anak tinggal bersama : Anak tinggal bersama kedua orang tuanya
di rumah perum
b. Lingkungan berada di : Lingkungan berada di perumahan dekat
c. Rumah dekat dengan : Rumah pasien dekat dengan tempat
bermain
d. Kamar klien : Sanitasinya kurang diperhatikan
e. Rumah ada tangga : Tidak Ada
f. Hubungan antar anggota : Baik
g. Pengasuh anak : Baik
7. Riwayat Spiritual
a. Support sistem dalam kelaurga
: Ibunya sangat perhatian dan
peduli saat anaknya sedang dalam
kadaan sakit
8. Kegiatan keagamaan : Shalat, ngaji

2. Penunjang :
a. Obat-obatan :
 Smecta 3x1/3 sachet
 Lacto B 1x1sachet
 Vometa drop 3x0,8cc
 Sanmol drop 4x0,8 cc
 Mikasin 1x125 mg IV
b. Hasil Pemeriksaan Penunjang :
1) Laboratorium :
a. DPL
Pemeriksaan Hasil
Hb 8,86 g/dL
Hematokrit 24,9%
Eritrosit 4,24x 106/ul
Mcv 80,2 fl
MCH 28,0 pg
MCHC 34,9 gr/dl
JMl 134 103 /ul
Trombosit
Leukosit 14, 100 103 /L
b. Kimia Darah
Pemeriksaan Hasil
GDS 48 Mg/dl
c. Elektrolit
Pemeriksaan Hasil
Natrium 141
Kalium 3,77
Chlorida 108,4
d. Analisa Gas Darah
Pemeriksaan Hasil
pH 7,325
pCO2 17, 9
 pO2 179,6
O2 saturasi 99,3
Base Excess -14,2
Standar BE -16,8
Standar HCO3 13,3
HCO3 9,4
Total CO2 10,0

3. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : Sakit Sedang
b. Kesadaran : Kompos Mentis
c. Tanda Vital :
1) Denyut Nadi : 96 x/menit
2) Suhu : 36,6 0C
3) Pernapasan : 22 x/menit
d. Kepala
1) Inspeksi
a) Keadaan rambut dan Hygiene :
b) Warna rambut : Hitam
c) Penyebaran : Rambut Tumbuh Merata
d) Mudah rontok : Rambut terlihat sehat dan tidak
mudah rontok
e) Kebersihan rambut : Keadaan Rambut sedikit kotor
karna belum di keramas sejak sakit

2) Palpasi
a) Benjolan : tidak ada
b) Nyeri tekan : tidak ada
c) Tekstru kulit : halus
e. Muka
1) Inspeksi
a) Simetris/Tidak : Simetris
b) Bentuk wajah : Oval
c) Gerakan abnormal : Tidak ada gerakan abnormal pada
wajah
2) Palpasi
a) Nyeri takan/tidak : Tidak ada nyeri saat dilakukan
palpasi
f. Mata
1) Inspeksi
a) Palpebra : Tidak edema dan tidak Radang
 b) Sclera : Tidak ikterik
c) Conjungtiva : Tidak Radang dan Tidak Anemis

d) Pupil : Isokor / anisokor

Muosis / midriasis
e) Posisi mata : Simetris
g. Hidung dan Sinus
1) Inspeksi
a) Posisi hidung :-
b) Bentuk hidung :-
c) Keadaan septum :-
d) Secret/cairan :
e) Data Lainya : Terpasang NGT

Telinga
1) Inspeksi
a) Posisi telinga : Simetris
b) Ukuran / bentuk telinga : Normal
c) Lubang telinga : Bersih
d) Pemakaian alat bantu : Tidak ada
h. Mulut
1) Inspeksi
a) Gigi
- Keadaan gigi :-
- Karang gigi/karies :-
b) Pemakaian kawat gigi :-
c) Gusi : Merah
d) Lidah : Tidak Kotor
e) Bibir : Basah
i. Tengorokan
1) Warna mukosa :-
2) Nyeri tekan :-
j. Nyeri menelan :-
k. Leher
1) Inspeksi
2) Kleenjar thyroid :
3) Palpasi
a) Kelenjar thyorid : Tidak Teraba
b) Kaku kuduk : Tidak Kaku kuduk
c) Kelenjar limfe : Tidak Ada
 4)
5) Palpasi
d) Kelenjar thyorid : Tidak Teraba
e) Kaku kuduk / tidak : Tidak terdapat Kaku kuduk
f) Kelenjar limfe : Tidak Membesar
l. Jantung
1) Palpasi
Ictus cordis : Teraba
Perkusi
Pembesaran jantung : Tidak ada
Auskultasi
a) Bunyi jantung I : Normal
b) Bunyi jantung II : Normal
c) Bunyi jantung III : Normal
d) Bunyi jantung tambahan : Tidak ada

m. Abdomen
1) Inspeksi
a) Membuncit : Tidak Buncit
b) Lingkar perut :-
c) Adanya luka / tidak : Tidak Ada luka
2) Palpasi
a) Hepar : Tidak ada pembesaran Hepar
b) Lien :-
3) Nyeri tekan : nyeri tekan ada di skala 3 dari 1- 10
4) Auskultasi
Peristatik : 12 x/mnit
5) Perkusi : Perut terdengar kembung dan
timpani

n. Genetalia dan Anus : Terdapat kemerahan dibagian anus

o. Ekstremitas
1) Ekstremitas atas

p. Status Neurologi
1) Saraf kranial
a) Nervus I (olfactorius) ; penghidung: Mampu membedakan bau
b) Nervus II (optikus) ; penglihatan : Pengelihatan normal
c) Nervus III, IV, VI (oculomotorius, trochlearis, abdusen)
d) Nervus V (trigeminus) : gerakan mengunyah baik
e) Nervus VII (fasialis) : Mampu memberika ekspresi wajah
 f) Nervus VIII (acuticus) : Fungsi pendengaran baik
g) Nervus IX, X (glosofaringeus, vagus) : mampu membedakan
rasa
- Refleks menelan : Baik
h) Nervus XI (assesorius) : Mampu memalingkan dan
menggerakan bahu
i) Nervus XII (hypoglosus) : mampu menggerakan lidah
2) Tanda-tanda perangsangan selaput otak
a) Kaku kuduk : Tidak
b) Kernig Sign : Tidak
c) Refleks Brudzinski : Tidak
d) Refleks Lesegu : Tidak

9. Pemeriksaan Tingkat Perkemangan (0 – 6 tahun)

Denggan mengunakan KPSP
1) Motorik
: ..........................................................
.....
2) Motorik halus
: ..........................................................
.....
3) Bahasa : ..........................................................
.....
4) Personal sosial dan kemadirian
: ..........................................................
.....

10. Test Diagnostik (Laboratorium, Foto Rongen, CT Scan, MRI, USG, EEG,
ECG)
11. a. DPL
Pemeriksaan Hasil
Hb 8,86 g/dL
Hematokrit 24,9%
Eritrosit 4,24x 106/ul
Mcv 80,2 fl
MCH 28,0 pg
MCHC 34,9 gr/dl
JMl 134 103 /ul
Trombosit
Leukosit 14, 100
103 /L
 12. b. Kimia Darah
Pemeriksaan Hasil
GDS 48 Mg/dl
13. c. Elektrolit
Pemeriksaan Hasil
Natrium 141
Kalium 3,77
Chlorida 108,4
14. d. Analisa Gas Darah
Pemeriksaan Hasil
pH 7,325
pCO2 17, 9
pO2 179,6
O2 saturasi 99,3
Base Excess -14,2
Standar BE -16,8
Standar HCO3 13,3
HCO3 9,4
Total CO2 10,0

15. Terapi saat ini (ditulis dengan rinci)

 Smecta 3x1/3 sachet
 Lacto B 1x1sachet
 Vometa drop 3x0,8cc
 Sanmol drop 4x0,8 cc
 Mikasin 1x125 mg IV

A. FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN

1. Analisa Data
Data Klien Etiologi Masalah Keperawatan
DS :
DO:

2. Prioritas Diagnosa Keperawatan

a. _________________________________________________________
_
 b. _________________________________________________________
_
c. _________________________________________________________
_
d. _________________________________________________________
_
e. _________________________________________________________
_

3. Intervensi Keperawatan

Diagnosa Tujuan dan kreteria Rencana

No
Keperawatan (PES) hasil Keperawatan
(harus terlihat
SMART)