Anda di halaman 1dari 2

Berita Acara Pengujian Prototype Sistem Pembelajaran E-Learning

SMK Muhammadiyah 2 Kuningan

BERITA ACARA PENGUJIAN PROTOYPE SISTEM E-LEARNING

PENGUJI

Saya : Maman Casman, S.Pd

Pangkat Sekretaris Jurusan Teknik Komputer dan Jaringan, sebagai pada kantor tersebut di atas

menurut Surat Keputusan Kapolda Riau No.Pol.: Skep / 143 / VI / 2005, tanggal 30 juni 2005, sudah

menjalankan Pemeriksaan kepada seorang wanita yang tidak dikenal bernama :

Tempat tanggal lahir Ponorogo / 30 Januari 1989, Umur 26 Tahun, Agama Islam , Kewarganegaraan

Indonesia, Pekerjaan PNS, Alamat Jl. Durian No. 07 Bandung Nomor Hp. 08i725897654

Atas pertanyaan–pertanyaan Pemeriksa yang diperiksa memberikan keterangan dan jawaban sebagai

berikut dibawah ini :

PERTANYAAN JAWABAN

1. Apakah Saudari dalam kondisi sehat raga maupun jiwa pada sekarang , bersediakah untuk diperiksa

dan memberikan keterangan yang sejujurnya ? .——-

—– 1. Saya dalam kondisi sehat jiwa maupun raga pada sekarang ini, bersedia diperiksa dan akan

memberikan keterangan dengan sejujurnya . ——–

2. Saudari dimintai keterangan selaku Saksi dalam perkara Perampokan

Apakah saudari berkenan dan dapat memberikan keterangan dalam pemeriksaan sekarang ini

Jelaskan ? .———————————————————————————

—–2. Ya , Saya berkenan dan bisa memberikan keterangan dalam pemeriksaan sekarang ini.

————————————————————————————-

3. Bilamana , Dimana tempat terjadinya Perampokan tersebut Jelaskan ? .——————–

—–3. Kejadiannya pada hari Minggu tanggal 15 Maret 2017 kira-kira jam 15.00 Wib di Jl. Soewondo

Depan Sate klatak pak Min Bandung ———————————–


4. Apakah anda mengenal pihak yang melakukan Perampokan tersebut terhadap anda saat itu , apakah

Saudari mengenal dengan laki–laki tersebut , Jelaskan ?.————————————————

4. Yang melakukan Perampokan kepada diri saya tidak mengenali akan tetapi teman biasa menyebutnya

Anton .———————————————————————

5. Dengan cara apa laki-laki tersebut melakukan perampokan kepada Saudara, Jelaskan ?

————————————————————————————————-

5. Saya dirampok dengan cara diancam menggunakan pisau jika tidak memberikan tas saya

———————————————————-

6. Apakah dampaknya kepada saudari dengan saudari dirampok oleh laki-laki tersebut, tolong jelaskan ?

————————————————————————————————–

6. Dampaknya pada diri saya dengan perampokan tersebut adalah saya kehilangan puluhan juta rupiah

Yang diperiksa

Rita Safitri Binti Darwono

—– Demikian Berita Acara Pemeriksaan ini disusun dengan apa adanya dengan kekuatan sumpah

jabatan saya sekarang ini , Lalu ditutup dan ditanda tangani pada hari dan tanggal tersebut diatas di

Malang.———————————

Penyidik Pembantu

Sarwoto, SH

AIPDA NRP 04024898769

Anda mungkin juga menyukai