KASUS STROKE

Tn A S 70 tahun, lila 24 cm dan panjang ulna 23 cm. Pasien masuk rumah sakit karena setelah
sholat subuh di mushola pasien terjatuh dan tidak sadar hingga pukul 5.30 pagi. Pasien juga
sempat muntah-muntah. Diagnosa medis: CVA second attack. Sebelumnya pasien pernah sakit
hipertensi dan stroke. Riwayat makan dahulu pasien makan 3x sehari, pasien makan lengkap
dengan sayur serta lauk yang selalu digoreng. Pasien menyukai makanan dan minuman manis
seperti teh manis dan kopi manis. Pasien jarang mengonsumsi buah. Kondisi pasien saat ini
mengalami penurunan kesadaran sehingga diberikan makanan melalui NGT dengan diet
makanan cair susu DM 6 x 200 cc. Hasil pemeriksaan fisik klinis menunjukkan TD : 140/90
mmHg, Nadi : 84x/mnt, Suhu : 360C, RR : 22 x/mnt. Hasil recall pasien Energi = 250 kkal,
Protein = 8,6 gram, Lemak = 8,3 gram, KH = 3,3 gram. Keluarga pasien mengatakan pasien
tidak pernah memperoleh edukasi gizi.. Pasien juga jarang berolahraga.
Hasil pemeriksaan laboratorium biokimia pasien
Pemeriksaan Hasil Rujukan
Leukosit 6,42 x 103 / µL 4,5 – 11
3
Neutrofil 4,1 x 10 / µL 1,5 – 8,5
3
Limfosit 1,77 x 10 / µL 1,1 – 5
Monosit 0,43 x 103 / µL 0,14 – 0,66
Eosinofil 0,076 x 103 / µL 0 – 0,33
3
Basofil 0,04 x 10 / µL 0 – 0,11
Neutrofil % 63,7 % 35 – 66
Limfosit % 27,7 % 24 – 44
Monosit % 6,76 % 3–6
Eritrosit 4,8 4,5 – 5,9
Hemoglobin 14,91 g/dl 13,5 – 17,5
Hematokrit 45,1 % 37 – 53
Trombosi 120 x 103 / µL 150 – 450
Trigliserida 115 mg/dl <150
Kolesterol total 181 mg/dl <200
HDL 50,98 mg/dl >34
LDL 114,56 mg/dl <100
BUN 9 mg/dl 7,8 – 20,23
Kreatinin 0,855 mg/dl 0,6 – 1
Natrium 142,90 mmol/L 135 – 147
Kalium 3,71 mmol/L 3,5 – 5
Klorida 100,1 mmol/L 95 – 105
Kalsium ion 1,420 mmol/L 1,16 – 1,32
Glukosa darah sewaktu 225 mg/dl <200
A. Perhitungan Status Gizi
Tn A S usia 7 tahun
LILA = 24 cm
Ulna = 23 cm
 Estimasi TB dengan Ulna
Rumus estimasi TB dengan Ulna (Ilayperuma)
TB Laki-laki = 97,252 + (2,645 x Ulna)
= 97,252 + (2,645 x 23)
= 97,252 + (60,835)
= 158,1 cm
 Estimasi BB Menurut LILA (Cerra 1984)

BB =

= 48,08 kg
 Status Gizi Berdasarkan IMT

IMT =

= 19,3 (Normal)
 Status Gizi Berdasarkan % Percentile LILA
% Percentile LILA = LILA x 100/Nilai Standar LILA
= 24x100/30,7
= 78,1 (Gizi Kurang)

B. Perhitungan Kebutuhan Gizi

Perhitungan kebutuhan energi dan zat gizi
Kebutuhan Kalori
BEE = 66 + 13,7(BB) + 5(TB) – 6,8(U)
= 66 + 13,7(48,08) + 5(158,1) – 6,8(70)
= 66 + 658,69 + 790,5 – 476
= 1039,19

TEE = BEE x FA x FS
 = 1039,19 x 1,2 x 1,3
= 1621,14 kkal
KH = 60% x 1621,14 kkal
= 972,68 : 4
= 243,17 g
Protein = 15% x 1621,14 kkal
= 243,17 : 4
= 60,79 g
Lemak = 25% x 1621,14 kkal
= 405,28 : 9
= 45,03 g
C. Proporsi Pembagian Makan dalam Sehari

Persen
Energi Protein Lemak Karbohidrat
WAKTU Kebutuhan
(kkal) (g) (g) (g)
(%)
Pagi 20 324.23 12.16 9.01 48.63
Snack 10 162.11 6.08 4.50 24.32
Siang 25 405.29 15.20 11.26 60.79
Snack 10 162.11 6.08 4.50 24.32
Malam 25 405.29 15.20 11.26 60.79
Snack 10 162.11 6.08 4.50 24.32
 PENGEMBANGAN FORMULA MENU
A. Bahan Formula Menu

Bahan Berat (g)

Tepung pisang 25
Wortel 30
Tepung maizena 10
Susu skim 20
Susu kedelai 15
Gula pasir 10
Minyak canola 5
Air 300
B. Prosedur Pembuatan Formula Menu Enteral Blenderis
I. Prosedur Pembuatan Formula Menu Blenderis
1. Kupas wortel dan potong menjadi duabagian. Kukus hingga lunak
atau empuk.
2. Setelah bahan empuk, angkat. Blender dan tambahkan air
sebanyak 50ml, tepung pisang, tepung maizena, susu skim, susu
kedelai, gula pasir dan minyak canola. Blender sampai halus.
3. Masukkan ke dalam panci, tambahkan air 200ml. aduk sampai
mendidih dan saring ke gelas.
4. Langkah terakhir, sonde yang sudah siap masukkan ke dalam
botol berukuran 200 cc.
5. Sonde siap disajikan.
II. Desain Kemasan Formula Menu Blenderis
 C. Prosedur Pembuatan Menu Enteral Instan
1. Kupas wortel dan potong menjadi dua bagian. Kukus hingga lunak atau
empuk.
2. Setelah bahan empuk, angkat. Blender dan tambahkan air sebanyak
50ml, tepung pisang, tepung maizena, susu skim, susu kedelai, gula pasir
dan minyak canola. Blender sampai halus.
3. Masukkan ke dalam panci, tambahkan sedikit. Masak selama 10 menit
dalam suhu 75°C hingga mendidih.
4. Kemudian oleskan diatas loyang yang sudah dilapisi alumunium foil
dan dikeringkan di dalam oven selama 3 jam dengan suhu 125oC.
5. Setelah kering, dihaluskan dengan blender.
6. Bubuk formula yang sudah halus tersebut dikeringkan lagi di dalam
oven dengan suhu 100oC.
7. Bubuk yang sudah kering selanjutnya dihaluskan lagi dengan blender
dan diayak dengan ayakan 80 mesh.
8. Formula snack instan siap di seduh.

I. Prosedur Penyajian Menu Enteral Instan

1. Seduh bubuk formula enteral instan dengan air hangat sebanyak 200
ml
2. Aduk hingga larut dan homogen
3. Formula enteral siap disajikan

II. Desain Kemasan Snack Formula Enteral Instan

 D. Kandungan Gizi
Berat Natrium
No Bahan (g) E (kkal) P (g) L (g) KH (g) (g)
Tepung
1 pisang 25 86.5 1 1.1 22 0.75
2 Wortel 30 7.7 0.4 0.1 1.4 18
Tepung
3 maizena 10 38.1 0 0 9.1 0.9
Susu
4 skim 20 73.6 7.2 0.41 10.3 109.2
Susu
5 Kedelai 15 22.8 2.4 1.5 0 0.2
Gula
6 pasir 10 38.7 0 0 10 0.1
Minyak
7 canola 5 44.2 0 5 0 0
TOTAL 311.6 11.00 8.11 52.8 129.15
Standar 324.23 12.16 9.01 48.63  
 PENGEMBANGAN FORMULA SNACK
a. Bahan Formula Snack:
Bahan Berat (g)
Tepung kacang hijau 10
Tepung maizena 5
Jeruk 50
Susu skim 15
Madu 3
Minyak zaitun 5
Air 100

b. Prosedur Pembuatan Formula Snack Enteral Instan

i. Proses Pembuatan Snack Enteral Instan
1. Mencampur semua bahan sedikit demi sedikit sesuai dengan
formulasi
2. Menambahkan sedikit air lalu dimasak selama 10 menit dengan suhu
75o , tunggu hingga campuran mengental
3. Kemudian oleskan diatas loyang yang sudah dilapisi alumunium foil
dan dikeringkan di dalam oven selama 3 jam dengan suhu 125oC
4. Setelah kering, dihaluskan dengan blender
5. Bubuk formula yang sudah halus tersebut dikeringkan lagi di dalam
oven dengan suhu 100oC
6. Bubuk yang sudah kering selanjutnya dihaluskan lagi dengan blender
dan diayak dengan ayakan 80 mesh
7. Formula snack instan siap di seduh

ii. Cara Penyajian Snack Enteral Instan

4. Seduh bubuk formula enteral instan dengan air hangat sebanyak 200
ml
5. Aduk hingga larut dan homogen
6. Formula enteral siap disajikan
 iii. Desain Kemasan Snack Enteral Instan

Gambar 1. Contoh Kemasan

CARA PENYAJIAN INFORMASI GIZI

1. Seduh bubuk Takaran Saji 40 g

formula enteral
instan dengan air JUMLAH PER SAJIAN
hangat sebanyak Energi 182.77 kkal
200 ml
2. Aduk hingga larut Protein 6.12 g
dan homogen Lemak 3.35 g
3. Formula enteral Karbohidrat 28.38 g
siap disajikan Serat 2.66 g
Natrium 74.83 mg
KOMPOSISI Vitamin B 0.09 mg
Vitamin C 25.67 mg
Tepung kacang hijau, susu
skim, jeruk, maizena, madu,
Kolesterol 3.3 mg
minyak zaitun

Gambar 2. Desain Belakang Kemasan Gambar 3. Desain Depan Kemasan

c. Prosedur Pembuatan Formula Snack Enteral Blenderis

i. Proses Pembuatan Snack Enteral Blenderis
1. Siapkan jeruk manis, tepung kacang hijau, tepung maizena, susu
skim, madu, minyak zaitun, dan air sesuai takaran standar resep.
2. Cuci jeruk manis di air mengalir hingga bersih.
3. Peras jeruk manis hingga tidak ada sari buah tersisa.
4. Masukkan sari jeruk, tepung kacang hijau, tepung maizena, susu
skim, minyak zaitun ke dalam blender.
5. Blender bahan-bahan hingga halus.
6. Tuang dalam gelas, tambahkan 100 ml air dan madu. Aduk rata,
sajikan.
 ii. Desain Kemasan Snack Enteral Blenderis

Gambar 1. Contoh Kemasan

INFORMASI GIZI
KOMPOSISI Takaran Saji 200 ml

JUMLAH PER SAJIAN

Tepung kacang hijau, susu Energi 182.77 kkal
skim, jeruk, maizena, madu,
minyak zaitun Protein 6.12 g
Lemak 3.35 g
Karbohidrat 28.38 g
Serat 2.66 g
Natrium 74.83 mg
Vitamin B 0.09 mg
Vitamin C 25.67 mg
Kolesterol 3.3 mg

Gambar 2. Desain Depan Kemasan Gambar 3. Desain Belakang Kemasan

d. Kandungan Gizi
Bahan Berat Energi Protein Lema KH Serat Na Vit A Vit B Vit C Kolesterol
Makanan (g) (kkal) (g) k (g) (g) (g) (mg) (mcg) (mg) (mg) (mg)
Tepung
10 36.4 0.45 0.1 8.35 1.61 1.5 0 0 0 0
kc.hijau
Jeruk manis 50 22.5 0.18 0.1 5.6 0.7 2 0 0.04 24.5 0
Tepung
5 17.05 0.15 0 4.25 0.35 0.3 0 0 0 0
maizena
Susu skim 15 53.8 5.34 0.15 7.8 0 70.5 0 0.05 1.05 3.2
Madu 3 8.82 0 0 2.38 0 0.18 0 0 0.12 0
Minyak
5 44.2 0 5 0 0 0.35 0 0 0 0.1
zaitun
TOTAL 182.77 6.12 5.35 28.38 2.66 74.83 0 0.09 25.67 3.3
Standar 162.11 6.08 4.5 24.3