Judul jurnal :

Orientation to Nutrition Care Process Standards Improves Nutrition Care Documentation by

Nutrition Practitioners

a. Abstrak :

Objektif - Untuk membandingkan dokumentasi dua kelompok praktisi gizi klinis untuk bukti
proses perawatan gizi.

Rancangan - Penelitian ini menggunakan desain deskriptif komparatif. Sebuah review grafik
retrospektif dilakukan pada umentation semua nutrisi doc di catatan pasien tertutup.
Dokumentasi dua kelompok praktisi gizi (lembaga A = praktisi yang menerima orientasi awal
dan penguatan rutin penggunaan standar proses perawatan gizi; lembaga B = praktisi yang
menerima orientasi dalam penggunaan penilaian lebih lanjut dan prosedur intervensi terapi
nutrisi medis) yang telah dibandingkan dengan bukti dari proses perawatan gizi enam langkah.

Sampel / Pengaturan - Sampel terdiri dari catatan rawat pa- dipilih secara acak ( N = 60).
Sebanyak 15 onkologi dan 15 re- catatan pasien gagal kronis nal dari masing-masing dua rumah
sakit Midwestern ter- tiary perawatan ditinjau.

Hasil Tindakan utama - Ukuran hasil adalah jumlah langkah-langkah proses perawatan gizi
didokumentasikan, kapal hubungan-tepat di antara langkah-langkah didokumentasikan dalam
proses perawatan gizi, dan jumlah lengkap, tidak lengkap, dan rantai terputus.

Analisis statistik – uji t dua sampel dan analisis menggunakan X2

hasil - praktisi Nutrisi di lembaga A didokumentasikan ap- proxima tiga kali lebih banyak
langkah-langkah proses perawatan gizi per pasien per rantai yang menunjukkan kapal
hubungan-tepat seperti yang dilakukan praktisi gizi di institusi B (2,69 ± 1,15 dan 0,80 ± 0,62,
masing-masing [mean ± standar deviasi ]) ( P<0,001). Tidak ada penilaian hasil terkait dengan
tujuan didokumentasikan dalam rantai di institusi baik dan karena ini ada yang tidak
diselesaikan rantai proses perawatan gizi di kedua lembaga.

kesimpulan - praktisi Nutrisi dengan orientasi standar proses perawatan tion nutri-
didokumentasikan langkah proses perawatan tion nutri- terkait lainnya dari praktisi tanpa
orientasi ini. Menyediakan praktisi gizi dengan pendidikan yang sedang berlangsung dan
pengalaman klinis dalam penggunaan dan dokumentasi dari proses perawatan gizi dan bahasa
standar dapat puncak-kombatan untuk meningkatkan jumlah nutrisi menyelesaikan rantai proses
perawatan dan meningkatkan dokumentasi perawatan gizi dan hasil pasien .

Latar belakang :

Catatan telah memainkan peran penting dalam penyampaian dan evaluasi pentingnya
perawatan dokumentasi kesehatan selama iklinis pada lebih dari psien satu abad (1-13). Hari ini,
dokumentasi layanan klinis dalam sistem perawatan kesehatan telah menjadi semakin signifikan
karena lebih rinci informasi klinis diperlukan oleh akreditasi lembaga dan pembayar pihak
ketiga dalam mengevaluasi perawatan pasien dan karena ada peningkatan penekanan pada hasil
pasien (10- 18). Tenaga medis dan perawat telah merespon persyaratan dokumentasi ini dengan
mengintegrasikan metode ilmiah dan standar guages LAN-ke dalam praktek mereka untuk
mendokumentasikan kontribusi mereka untuk hasil perawatan pasien (19-29).

Dokumentasi klinis di catatan pasien digunakan sebagai sumber utama informasi untuk
mengevaluasi perawatan pasien; Oleh karena itu, praktisi gizi klinis perlu mengintegrasikan
metode ilmiah dan sebersit standar dalam praktek nutrisi untuk seragam dan com- dokumen
pletely informasi penting untuk menggambarkan kontribusi mereka untuk hasil pasien. Pada
tahun 2003, American Dietetic Association (ADA) mengadopsi proses perawatan gizi dan
mengembangkan bahasa untuk profesi dietetic ; Namun, implementasi penuh diharapkan untuk
mengambil sekitar satu dekade (EF Myers, kation Communication pribadi, April 2004) (30).

Kurangnya pelaksanaan proses perawatan gizi standar dengan persyaratan standar untuk
perawatan gizi dan hasil yang telah diidentifikasi sebagai penghalang untuk dokumentasi berupa
pengakuan unit layanan komunitas perawatan gizi dalam kontribusi praktisi gizi untuk hasil
pasien (31). Seragam dan dokumentasi lengkap perawatan gizi dan hasil oleh praktisi gizi, adalah
penting untuk (a) evaluasi dan mengkoordinasikan perawatan; (B) menunjukkan jenis, tingkat,
dan kompleksitas perawatan gizi; dan (c) menghasilkan pengetahuan baru tentang efektivitas dan
hasil perawatan gizi.

Metode :
 Penelitian ini menggunakan perbandingan, desain deskriptif (14). Sebuah review grafik
retrospektif dilakukan pada dokumentasi semua praktisi tion nutri-di 60 pasien tertutup tali
ulang. Dokumentasi dua kelompok praktisi gizi (lembaga A = praktisi yang menerima orientasi
awal dan penguatan rutin penggunaan standar proses perawatan gizi; lembaga B = praktisi yang
menerima orientasi dalam penggunaan penilaian lebih lanjut dan intervensi terapi nutrisi medis
prosedur) dibandingkan untuk bukti dari proses perawatan gizi enam langkah. Sebuah instrumen
analisis isi digunakan untuk mengevaluasi nutri- dokumentasi tion (42-48).

Hasil dan pembahasan:

Simpulan dan saran :

praktisi gizi klinis harus menggunakan proses perawatan gizi yang layak sebagai kerangka
kerja untuk mengatur, langsung, dan masalah hubungan pasien gizi dengan intervensi gizi dan
hasil pasien serta komprehensif dokumen- ment kontribusi mereka untuk hasil pasien.

praktisi gizi klinis harus menggunakan bahasa terwujud standar-untuk diagnosis gizi,
intervensi, dan hasil untuk seragam mendokumentasikan penilaian mereka tentang masalah gizi,
pengobatan mereka, dan hasil pasien yang dihasilkan. Hal ini akan memberikan informasi yang
bisa dikumpulkan, dikumpulkan, dan dibandingkan, yang akan memungkinkan untuk
menghasilkan sebuah badan baru pengetahuan tentang mengenai efektivitas effec dan hasil
perawatan gizi. Pasien akan Ben- efit dari sistematis dokumentasi, pengumpulan, dan
penggunaan informasi ini.

Untuk sepenuhnya mengintegrasikan proses perawatan gizi dan bahasa dardized-standar

dalam praktek gizi klinis, praktisi gizi mungkin perlu disediakan dengan kation edu
berkelanjutan dan pengalaman klinis di kedua penggunaan dan pemikiran-dokumen dari
pendekatan ilmiah dari proses perawatan gizi, dengan penekanan pada hasil pasien.

Pendidikan yang paling penting bagi Mitra dari nutrisi practitio- mungkin diagnosis gizi dan
proses ing alasan-diagnostik karena link penting dalam mengarahkan langkah-langkah
maining kembali dari proses perawatan gizi.

Daftar pustaka :