STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN JIWA KHUSUS RSJ CISARUA-CIMAHI

(SAK KHUSUS )
Diagnosa : Gangguan Sensori Persepsi Halusinasi

Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi

Pasien mampu :
- Mengenali halusinasi yang
dialaminya
- Mengontrol halusinasinya
- Mengikuti program
pengobatan
Setelah …x pertemuan, pasien dapat
menyebutkan :
- Isi, waktu, frekuensi, situasi, pencetus,
perasaan
- Mampu memperagakan cara dalam
mengontrol halusinasi
Setelah … x pertemuan, pasien mampu :
- Menyebutkan kegiatan yang sudah
dilakukan
- Memperagakan cara bercakap-cakap
dengan orang lain
Setelah ….x pertemuan pasien mampu :
- Menyebutkan kegiatan yang sudah
dilakukan dan
SP 1
- Bantu pasien mengenal halusinasi ( isi waktu terjadinya,
frekuensi, situasi pencetus, perasaan dan tindakan saat terjadi
halusinasi )
- Latih mengontrol halusinasi dengan cara menghardik
Tahapan tindakannya meliputi :
- Jelaskan cara menghardik
- Peragakan cara menghardik
- Minta pasien memperagakan ulang
- Pantau penerapan cara ini, beri penguatan perilaku pasien
- Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
SP 2
- Evaluasi kegiatan yang lalu (SP 1)
- Latih berbicara / bercakap dengan orang lain saat halusinasi
muncul
- Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
SP 3
- Evaluasi kegiatan yang lalu ( SP1 dan SP2)
- Latih kegiatan agar halusinasi tidak muncul

Keluarga mampu :
Merawat pasien dirumah dan
menjadi system pendukung yang
efektif untuk pasien
- Membuat jadwal kegiatan sehari-hari
dan mampu memperagakannya
Setelah …x pertemuan pasien mampu :
- Menyebutkan kegiatan yang sudah
dilakukan
- Menyebutkan manfaat dari program
pengobatan
Setelah ….x pertemuan keluarga mampu
menjelaskan tentang halusinasi
Tahapannya :
- Jelaskan pentingnya aktivitas yang teratur untuk mengatasi
halusinasi
- Diskusikan aktivitas yang biasa dilakukan oleh pasien
- Latih pasien melakukan aktivitas
- Susun jadwal aktivitas sehari-hari sesuai dengan aktivitas yang
telah dilatih ( dari bangun tidur sampai tidur malam )
Pantau pelaksanaan jadwal kegiatan, berikan penguatan terhadap
perilaku pasien yang (+)
SP 4
- Evaluasi kegiatan yang lalu ( SP1 SP2 SP3)
- Tanyakan program pengobatan
- Jelaskan pentingnya penggunaan obat pada gangguan jiwa
- Jelaskan akibat bila tidak digunakan sesuai program
- Jelaskan akibat bila putus obat
- Jelaskan cara mendapatkan obat/berobat
- Jelaskan pengobatan (5B)
- Latih pasien minum obat
- Masukkan dalam jadwal harian pasien
SP1
- Identifikasi masalah keluarga dalam merawat pasien
- Jelaskan tentang halusinasi :
- Pengertian halusinasi

Setelah ….x pertemuan keluarga mampu :
- Menyelesaikan kegiatan yang sudah
dilakukan
- Memperagakan cara merawat pasien
Setelah …x pertemuan keluarga mampu :
- Menyebutkan kegiatan yang sudah
dilakukan
- Memperagakan cara merawat pasien
serta mampu membuat RTL
Setelah ….x pertemuan keluarga mampu :
- Menyebutkan kegiatan yang sudah
dilakukan
- Melaksanakan Follow Up rujukan
Diagnosa Keperawatan : Gangguan Proses Pikir : Waham
- Jenis halusinasi yang dialami pasien
- Tanda dan gejala halusinasi
- Cara merawat pasien halusinasi ( cara berkomunikasi,
pemberian obat dan pemberian aktivitas kepada pasien )
- Sumber-sumber pelayanan kesehatan yang bisa dijangkau
- Bermain peran cara merawat
- Rencana tindak lanjut keluarga, jadwal keluarga untuk merawat
pasien
SP2
- Evaluasi kemampuan keluarga (SP1)
- Latih keluarga merawat pasien
- RTL keluarga/jadwal keluarga untuk merawat pasien
SP3
- Evaluasi kemampuan keluarga (SP2)
- Latih keluarga merawat pasien
- RTL keluarga/jadwal keluarga untuk merawat pasien
SP4
- Evaluasi kemampuan keluarga
- Evaluasi kemampuan pasien
- RTL Keluarga
- Follow Up
- Rujukan
 Tujuan
Pasien mampu :
- Berorientasi kepada realitas
secara bertahap
- Mampu berinteraksi dengan
orang lain dan lingkungan
- Menggunakan obat dengan
prinsip 6 benar
Keluarga mampu :
- Mengindentifikasi waham
pasien
- Memfasilitasi pasien untuk
memenuhi kebutuhannya
- Mempertahankan program
Kriteria Evaluasi
Setelah ….x pertemuan, pasien dapat
memenuhi kebutuhannya
Setelah….x pertemuan, pasien mampu :
- Menyebutkan kegiatan yang sudah
dilakukan
- Mampu menyebutkan serta memilih
kemampuan yang dimiliki
Setelah….x pertemuan pasien dapat
menyebutkan kegiatan yang sudah dilakukan
dan mampu memilih kemampuan lain yang
dimiliki
Setelah ….x pertemuan keluarga mampu
mengidentifikasi masalah dan menjelaskan cara
merawat pasien
Intervensi
SP1
- Identifikasi kebutuhan pasien
- Bicara konteks realita ( tidak mendukung atau membantah
waham pasien )
- Latih pasien untuk memenuhi kebutuhan “dasar”
- Masukkan dalam jadwal harian pasien
SP2
- Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1)
- Identifikasi potensi / kemampuan yang dimiliki
- Pilih dan latih potensi / kemampuan yang dimiliki
- Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
SP3
- Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1 dan SP2)
- Pilih kemampuan yang dapat dilakukan
- Pilih dan latih potensi kemampuan lain yang dimiliki
- Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
SP1
- Identifikasi masalah keluarga dalam merawat pasien
- Jelaskan proses terjadinya waham
- Jelaskan tentang cara merawat pasien waham
- Latih (simulasi) cara merawat
- RTL keluarga / jadwal merawat pasien
 pengobatan pasien secara
optimal
Setelah …x pertemuan keluarga mampu : SP2
- Menyebutkan kegiatan yang sesuai - Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1)
dilakukan - Latih keluarga cara merawat pasien (langsung ke pasien)
- Mampu memperagakan cara merawat - RTL Keluarga
pasien
Setelah…x pertemuan keluarga mampu SP3
mengidentifikasi masalah dan mampu - Evaluasi kemampuan keluarg
menjelaskan cara merawat pasien - Evaluasi kemampuan pasien
- RTL Keluarga :
- Follow Up
- Rujukan

Diagnosa Keperawatan : Perilaku Kekerasan

Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi

Pasien mampu : Setelah …x pertemuan, pasien mampu : SP1
- Mengidentifikasi penyebab - Menyebutkan penyebab, tanda, gejala - Identifikasi penyebab, tanda dan gejala serta akibat perilaku
dan tanda perilaku kekerasan dan akibat perilaku kekerasan kekerasan
- Menyebutkan jenis perilaku - Memperagakan cara fisik 1 untuk - Latih cara fisik 1: tarik nafas dalam
kekerasan yang pernah mengontrol perilaku kekerasan - Masukkan dalam jadwal harian pasien
dilakukan
- Menyebutkan akibat dari
perilaku kekerasan yang
dilakukan
- Menyebutkan cara
mengontrol perilaku
kekerasan
- Mengontrol perilaku
kekerasan dengan cara :
- Fisik
- Social/verbal
- Spiritual
- Terapi psikofarmaka
(patah obat)

Setelah….x pertemuan, pasien mampu : SP2

- Menyebutkan kegiatan yang sudah - Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1)
dilakukan - Latih cara fisik 2: pukul kasur/bantal
 - Memperagakan cara fisik untuk
mengontrol perilaku kekerasan
Setelah …x pertemuan, pasien mampu :
- Menyebutkan kegiatan yang sudah
dilakukan
- Memperagakan cara social / verbal
untuk mengontrol perilaku kekerasan
Setelah…x pertemuan, pasien mampu :
- Menyebutkan kegiatan yang sudah
dilakukan
- Memperagakan cara spiritual
Setelah …x pertemuan, pasien mampu :
- Menyebutkan kegiatan yang sudah
dilakukan
- Memperagakan cara patuh obat
Keluarga mampu : Setelah …x pertemuan, keluarga mampu
Merawat pasien dirumah menjelaskan penyebab. Tanda dan gejala, akibat
serta mampu memperagakan cara merawat
- Masukkan dalam jadwal harian pasien
SP3
- Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1 dan SP2)
- Latih secara social/verbal
- Menolak dengan baik
- Meminta dengan baik
- Mengungkapkan dengan baik
- Masukkan dalam jadwal harian pasien
SP4
- Evaluasi kegiatan yang lalu ( SP1,2&3)
- Latih secara spiritual
- Berdoa
- Sholat
- Masukkan dalam jadwal harian pasien
SP5
- Evaluasi kegiatan yang lalu ( SP1,2,3&4)
- Latih patuh obat
- Minum obat secara teratur dengan prinsip 5B
- Susun jadwal minum obat secara teratur
- Masukkan dalam jadwal harian pasien
SP1
- Identifikasi masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat
pasien
 - Jelaskan tentang perilaku kekerasan:
- Penyebab
- Akibat
- Cara merawat
- Latih 2 cara merawat
- RTL Keluarga / jadwal untuk merawat pasien
Setelah ….x pertemuan, keluarga mampu SP2
menyebutkan kegiatan yang sudah dilakukan - Evaluasi SP1
dan mampu merawat serta dapat membuat RTL - Latih ( simulasi ) 2 cara lain untuk merawat pasien
- Latih langsung ke pasien
- RTL Keluarga / jadwal untuk merawat pasien
Setelah ….x pertemuan, keluarga mampu SP3
menyebutkan kegiatan yang sudah dilakukan - Evaluasi SP1 dan SP2
dan mampu merawat serta dapat membuat RTL - Latih langsung ke pasien
- RTL Keluarga / jadwal untuk merawat pasien
Setelah ….x pertemuan, keluarga mampu Sp4
melaksanakan follow up dan rujukan serta - Evaluasi SP1,2&3
mampu menyebutkan kegiatan yang sudah - Latih langsung ke pasien
dilakukan - RTL Keluarga
- Follow Up
- Rujukan

Diagnosa Keperawatan : Harga Diri Rendah

 Tujuan
Pasien mampu :
- Mengidentifikasi
kemampuan dan aspek
positif yang dimiliki
- Menilai kemampuan yang
dapat digunakan
- Menetapkan/memilih
kegiatan yang sesuai dengan
kemampuan
- Melatih kegiatan yang sudah
dipilih, sesuai kemampuan
- Merencanakan kegiatan yang
sudah dilatihnya
Kriteria Evaluasi
Setelah ….x pertemuan klien mampu :
- Mengidentifikasi kemampuan aspek
positif yang dimiliki
- Memiliki kemampuan yang dapat
digunakan
- Memilih kegiatan sesuai kemampuan
- Melaksanakan kegiatan yang sudah
dipilih
- Merencanakan kegiatan yang sudah
dilatih
Intervensi
SP1
- Identifikasi kemampuan positif yang dimiliki
- Diskusikan bahwa pasien masih memiliki sejumlah
kemampuan dan aspek positif seperti kegiatan pasien
dirumah adanya keluarga dan lingkungan terdekat pasien
- Beri pujian yang realistis dan hindarkan setiap kali
bertemu dengan pasien penilaian yang negatif
- Nilai kemampuan yang dapat dilakukan saat ini
- Diskusikan dengan pasien kemampuan yang masih
digunakan saat ini.
- Bantu pasien menyebutkannya dan member penguatan
terhadap kemampuan diri yang diungkapkan pasien
- Perlihatkan respon yang kondusif dan menjadi pendengar
yang aktif
- Pilih kemampuan yang akan dilatih
- Diskusikan dengan pasien beberapa aktivitas yang dapat
dilakukan sehari-hari
- Bantu pasien menetapkan aktivitas mana yang dapat
pasien lakukan secara mandiri
- Aktivitas yang memerlukan bantuan minimal dari
keluarga
- Aktivitas apa saja yang perlu bantuan penuh dari
 keluarga atau lingkungan terdekat pasien
- Susun bersama pasien aktivitas atau kegiatan sehari-
hari pasien
- Nilai kemampuan pertama yang telah dipilih
- Diskusikan dengan pasien untuk menetapkan urutan
kegiatan ( yang sudah dipilih pasien) yang akan dilatihkan
- Bersama pasien dan keluarga memperagakan beberapa
kegiatan yang akan dilakukan pasien
- Berikan dukungan atau pujian yang nyata sesuai
kemajuan yang diperlihatkan pasien
- Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
- Beri kesempatan pada pasien untuk mecoba kegiatan
- Beri pujian atas aktivitas / kegiatan yang dapat dilakukan
pasien setiap hari
- Tingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi dan
perubahan sikap
- Susun daftar aktivitas yang sudah dilatihkan bersama
pasien dan keluarga
- Berikan kesempatan mengungkapkan perasaannya setelah
pelaksanaan kegiatan. Yakinkan bahwa keluarga
mendukung setiap aktivitas yang dilakukan pasien
SP2
- Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1)

Keluarga mampu :
Merawat pasien dengan harga diri
rendah dirumah dan menjadi
system pendukung yang efektif
bagi pasien
Setelah….x pertemuan, keluarga mampu :
- Mengidentifikasi kemampuan yang
dimiliki pasien
- Menyediakan fasilitas untuk pasien
melakukan kegiatan
- Mendorong pasien melakukan kegiatan
- Memuji pasien, saat pasien dapat
melakukan kegiatan
- Membantu melatih pasien
- Membantu menyusun jadwal kegiatan
pasien
- Membantu perkembangan pasien
- Pilih kemampuan kedua yang dapat dilakukan
- Latih kemampuan yang dipilih
- Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
SP3
- Evaluasi kegiatan yang lalu ( SP1 dan SP2)
- Memilih kemampuan ketiga yang dapat dilakukan
- Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
SP1
- Identifikasi masalah yang dirasakan dalam merawat pasien
- Jelaskan proses terjadinya HDR
- Jelaskan tentang cara merawat pasien
- Main peran dalam merawat pasien HDR
- Susun RTL Keluarga / jadwal keluarga untuk merawat
pasien
SP2
- Evaluasi kemampuan SP1
- Latih keluarga langsung ke pasien
- Menyusun RTL keluarga / jadwal keluarga untuk merawat
pasien

Diagnosa : Isolasi Sosial : Menarik Diri
Tujuan Kriteria Evaluasi
Pasien mampu : Setelah….x pertemuan klien mampu :
- Menyadari penyebab isolasi - Membina hubungan saling percaya
social - Menyadari penyebab isolasi social,
- Berinteraksi dengan orang keuntungan dan kerugian berinteraksi
lain dengan orang lain
- Melakukan interaksi dengan orang lain
secara bertahap
SP3
- Evaluasi kemampuan keluarga
- Evaluasi kemampuan pasien
- RTL Keluarga :
- Follow Up
- Rujukan
Intervensi
SP1
- Identifikasi penyebab
- Siapa yang satu rumah dengan pasien
- Siapa yang dekat dengan pasien
- Siapa yang tidak dekat dengan pasien
- Tanyakan keuntungan dan kerugian berinteraksi dengan orang
lain
- Tanyakan pendapat pasien tentang kebiasaan berinteraksi
dengan orang lain
- Tanyakan apa yang menyebabkan pasien tidak ingin
berinteraksi dengan orang lain
- Diskusikan keuntungan bila pasien memiliki banyak teman
dan bergaul akrab dengan mereka
 - Diskusikan kerugian bila pasien hanya mengurung diri dan
tidak bergaul dengan orang lain
- Jelaskan pengaruh isolasi social terhadap kesehatan fisik
pasien
- Latih berkenalan
- Jelaskan kepada klien cara berinteraksi dengan orang lain
- Berikan contoh cara berinteraksi dengan orang lain
- Beri kesempatan pasien mempraktekkan cara berinteraksi
dengan orang lain yang dilakukan dihadapan perawat
- Mulailah bantu pasien berinteraksi dengan satu orang
teman / anggota keluarga
- Bila pasien sudah menunjukkan kemajuan, tingkatkan
jumlah interaksi dengan 2,3,4 orang dan seterusnya
- Beri pujian untuk setiap kemajuan interaksi yang telah
dilakukan oleh pasien
- Siap mendengarkan ekspresi perasaan pasien setelah
berinteraksi dengan orang lain, mungkin pasien akan
mengungkapkan keberhasilan atau kegagalannya, beri
dorongan terus menerus agar pasien tetap semangat
meningkatkan interaksinya
- Masukkan jadwal kegiatan pasien
SP2
- Evaluasi SP1

Keluarga mampu :
Merawat pasien isolasi social
dirumah
Setelah …x pertemuan keluarga mampu
menjelaskan tentang :
- Masalah isolasi social dan dampaknya
pada pasien
- Penyebab isolasi social
- Sikap keluarga untuk membantu pasien
mengatasi isolasi sosialnya
- Pengobatan yang berkelanjutan dan
mencegah putus obat
- Tempat rujukan dan fasilitas kesehatan
yang tersedia bagi pasien
- Latih berhubungan social secara bertahap
- Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
SP3
- Evaluasi SP1 dan SP2
- Latih cara berkenalan dengan 2 orang atau lebih
- Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
SP1
- Identifikasi masalah yang dihadapi keluarga dalam merawat
pasien
- Penjelasan isolasi social
- Cara merawat pasien isolasi social
- Latih (simulasi)
- RTL keluarga / jadwal keluarga untuk merawat pasien
SP2
- Evaluasi SP1
- Latih ( langsung ke pasien )
- RTL keluarga / jadwal keluarga untuk merawat pasien
SP3
- Evaluasi SP1 dan SP2
- Latih ( langsung ke pasien )

Diagnosa : Kurang Perawatan Diri
Tujuan
Pasien mampu :
- Melakukan kebersihan diri
secara mandiri
- Melakukan berhias /
berdandan dengan baik
Kriteria Evaluasi
Setelah….x pertemuan, pasien dapat
menjelaskan pentingnya :
- Kebersihan diri
- Berdandan / berhias
- Makan
- RTL keluarga / jadwal keluarga untuk merawat pasien
SP4
- Evaluasi kemampuan keluarga
- Evaluasi kemampuan pasien
- Rencana tindak lanjut keluarga
- Follow Up
- Rujukan
Intervensi
SP1
- Identifikasi kebersihan diri, berdandan, makan dan
BAB/BAK
- Jelaskan pentingnya kebersihan diri
- Jelaskan alat dan cara kebersihan diri
- Melakukan makan dengan - BAB/BAK - Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
baik - Mampu melakukan cara merawat diri
- Melakukan BAB / BAK
secara mandiri
SP2
- Evaluasi SP1
- Jelaskan pentingnya berdandan
- Latih cara berdandan
- Untuk pasien laki-laki meliputi cara :
- Berpakaian
- Menyisir rambut
- Bercukur
- Untuk pasien perempuan :
- Berpakaian
- Menyisir rambut
- Berhias
- Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien

SP3
- Evaluasi kegiatan SP1 dan 2
- Jelaskan cara dan alat makan yang benar
- Jelaskan cara mempersiapkan makan
- Jelaskan cara merapihkan peralatan makan setelah makan

Keluarga mampu :
Merawat anggota keluarga yang
mengalami masalah kurang
perawatan diri
Setelah….x pertemuan keluarga mampu
meneruskan melatih pasien dan mendukung
agar kemampuan pasien dalam perawatan diri
meningkat
- Praktek makan sesuai dengan tahapan makan yang baik
- Latih kegiatan makan
- Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
SP4
- Evaluasi kemampuan pasien yang lalu (SP1,2 dan 3)
- Latih cara BAB / BAK yang baik
- Menjelaskan tempat BAB/BAK yang sesuai
- Menjelaskan cara membersihkan diri setelah BAB/BAK
SP1
- Identifikasi masalah keluarga dalam merawat pasien dengan
masalah kebersihan diri, berdandan, makan, BAB/BAK
- Jelaskan definisi perawatan diri
- Jelaskan cara merawat kebersihan diri, berdandan, makan,
BAB/BAK
- Bermain peran cara merawat
- Rencana tindaklanjut keluarga / jadwal keluarga untuk merawat
pasien
SP2
- Evaluasi SP1
- Latih keluarga merawat langsung pasien. Kebersihan diri dan
berdandan
- RTL Keluarga / jadwal keluarga untuk merawat pasien
SP3
- Evaluasi kemampuan SP2

Diagnosa : Resiko Tinggi Bunuh Diri
Tujuan
Pasien tetap aman dan selamat
Kriteria Evaluasi
Setelah….x pertemuan, pasien mampu :
- Mengidentifikasi benda-benda yang
dapat membahayakan pasien
- Mengendalikan dorongan bunuh diri
- Latih keluarga merawat langsung ke pasien cara makan
- RTL keluarga / jadwal keluarga untuk merawat pasien
SP4
- Evaluasi kemampuann keluarga
- Evaluasi kemampuan pasien
- RTL Keluarga :
- Follow Up
- Rujukan
Intervensi
SP1
- Identifikasi benda-benda yang dapat membahayakan pasien
- Amankan benda-benda yang dapat membahayakan pasien
- Lakukan kontak treatment
- Ajarkan cara mengendalikan dorongan bunuh diri
- Latih cara mengendalikan dorongan bunuh diri

Keluarga mampu :
Merawat pasien dengan resiko
bunuh diri
Setelah….x pertemuan, pasien mampu :
Mengidentifikasi aspek positif dan mampu
menghargai diri sebagai individu yang
berharga
Setelah…x pertemuan, pasien mampu :
Mengidentifikasi pola koping yang konstruktif
dan mampu menerapkannya
Setelah …x pertemuan, pasien mampu :
Membuat rencana masa depan yang realistis
dan mampu melakukan kegiatan
Setelah …. X pertemuan keluarga mampu :
Merawat pasien dan mampu menjelaskan
pengertian, tanda dan gejala serta jenis
perilaku bunuh diri
Setelah…x pertemuan keluarga mampu :
Mampu merawat pasien dan mampu
melakukan langsung cara merawat pasien
SP2
- Identifikasi aspek positif pasien
- Dorong pasien untuk berfikir positif terhadap diri
- Dorong pasien untuk menghargai diri sebagai individu yang
berharga
SP3
- Identifikasi pola koping yang biasa diterapkan pasien
- Nilai pola koping yang biasa dilakukan
- Identifikasi pola koping yang konstruktif
- Dorong pasien memilih pola koping yang konstruktif
- Anjurkan pasien menerapkan pola koping yang konstruktif
dalam kegiatan sehari-hari
SP4
- Buat rencana masa depan yang realistis bersama pasien
- Identifikasi cara mencapai rencana masa depan yang realistis
- Beri dorongan pasien melakukan kegiatan dalam rangka meraih
masa depan yang realistis
SP1
- Diskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat
pasien
- Jelaskan pengertian, tanda dan gejala resiko bunuh diri
SP2
- Latih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan
resiko bunuh diri

Setelah ….x pertemuan keluarga mampu :
Membuat jadwal aktivitas di rumah dan
mampu melakukan follow up
- Latih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada
pasien resiko bunuh diri
SP3
- Bantu keluarga membuat jadwal aktivitas di rumah termasuk
minum obat
- Jelaskan follow up pasien setelah pulang