Diskusi Kasus dr.

Yanuar

Anamnesis:

Pak Andi 17 tahun mengeluhkan sering bersin-bersin sejak 7 bulan yag lalu, mula-mula hilang
timbul semakin lama semakin memberat, dan saat ini setiap hari. Pasien seorang mahasiswa. Saat
siang bersin-besin dirasa agak mendingan, kambuh pagi dan malam hari. Pasien malu di kelas
karena bersin-bersin terus. Keluhan hidung gatal, telinga kurang dengar, terkadang keluar ingus
dari hidung.

Pemeriksaan Fisik THT

Hidung:

- Konka: Livid, hipertrofi

- Mukosa:
- Sekret: Serous
- Terdapat allergic salut, nasal crease, allergic shinners
- Septum deviasi (-), polip (-),

Tenggorok:

Dalam batas normal

Telinga:

- Discharge (-)
- MT intake kanan dan kiri
- RC +/-
- Retraksi -/-
- Air bubble -/-

Pemeriksaan Garpu Tala:

Rinne +/-

Schwabach kanan sama dengan pemeriksa/kiri memanjang

Weber lateralisasi ke kiri

Pemeriksaan Penunjang

Skin prick test: bentol 4 mm tungau debu rumah & bulu kucing

Timpanometri: telinga kanan tipe A, kiri tipe AS

Hidung tersumbat (obstruksi)

Lab darah: tidak ada hasil

Riw alergi: tdk diketahui, pasien yatim piatu

Sitologi sekret hidung tdk ada hasil

Audiometri: telinga kanan normal, telinga kiri CHL ringan

PF tdk ada retraksi MT tp refleks cahaya menurun

Diagnosis Sementara:

Rhinitis Alergi

Tatalaksana – Resep

Antihistamin oral – Terapi Lini pertama untuk gejala ringan

R/ Rhinofed tab no.XIV

S 3 d d tab I