MAKALAH

PATOFISIOLOGI PADA SISTEM ENDOKRIN

Di Susun Oleh :
Maulida Lutfia Azizah
Dosen Pengampu :
Dr. Arum Astika Sari,MMR.

PROGRAM STUDI MANAJEMEN INFORMASI

KESEHATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat dan anugrah dari-Nya
saya dapat menyelesaikan makalah tentang “MACAM-MACAM PENYAKIT DI
SISTEM ENDOKRIN” ini. Sholawat dan salam semoga senantiasa tercurahkan
kepada junjungan besar kita, Nabi Muhammad SAW yang telah menunjukkan
kepada kita semua jalan yang lurus berupa ajaran agama islam yang sempurna dan
menjadi anugrah terbesar bagi seluruh alam semesta.
Saya sangat bersyukur karena dapat menyelesaikan makalah yang menjadi tugas
Klasifikasi Kodefikasi 2 dengan judul “MACAM-MACAM PENYAKIT DI
SISTEM ENDOKRIN” Disamping itu, saya mengucapkan banyak terimakasih
kepada semua pihak yang telah membantu saya selama pembuatan makalan ini
berlangsung sehingga dapat terealisasikanlah makalah ini.
Demikian yang dapat saya sampaikan, semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi
para pembaca. Saya mengharapkan kritik dan saran terhadap makalah ini agar
kedepannya dapat saya perbaiki. Karena saya sadar, makalah yang saya buat ini
masih banyak terdapat kekurangannya.

Purwokerto, 2 April 2020

Penulis,

ii
 DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR...............................................................................................................................2
DAFTAR ISI..............................................................................................................................................3
BAB I..........................................................................................................................................................4
PENDAHULUAN......................................................................................................................................4
A. LATAR BELAKANG...................................................................................................................4
B. RUMUSAN MASALAH................................................................................................................4
C. TUJUAN.........................................................................................................................................5
BAB II........................................................................................................................................................6
PEMBAHASAN.........................................................................................................................................6
A. Kelenjar Pituitari...........................................................................................................................6
1. Hipopituitarisme..........................................................................................................................6
2. Prolaktinoma.........................................................................................................................10
B. Kelenjar Pineal............................................................................................................................13
1. Kista Pineal................................................................................................................................13
2. Tumor Papiler dari daerah Pineal..................................................................................19
C. Kelenjar Tyroid...........................................................................................................................21
1. Myxedema.................................................................................................................................21
2. Hipertiroidisme.....................................................................................................................22
D. Kelenjar Thymus.........................................................................................................................25
1. Myasthenia Gravis..............................................................................................................25
2. Kanker Thymus....................................................................................................................28
E. Kelenjar Adrenal.........................................................................................................................36
1. Sindrom Cushing.................................................................................................................36
2. Addison......................................................................................................................................40
F. Kelenjar Gonad............................................................................................................................43
1. Hipogonadisme..........................................................................................................................43
2. Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS)..........................................................................46
G. Kelenjar Pankreas...................................................................................................................49
1. Glucagonoma.............................................................................................................................49
2. Pankreatitis Akut.................................................................................................................51
BAB III.....................................................................................................................................................55
PENUTUP................................................................................................................................................55

iii
iv
v
 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Sistem endokrin adalah kumpulan/sejumlah kelenjar yang fungsi
utamanya menghasilkan hormon kemudian melepaskan hormon tersebut
langsung kedalam aliran darah.
Kelenjar endokrin atau kelenjar buntu adalah kelenjar yang
nengirimkan hasil sekresinya langsung ke dalam darah yang beredar dalam
jaringan kelenjar tanpa melewati duktus atau saluran dan hasil sekresinya
disebut hormon.
Sedangkan hormon adalah zat kimia yang di lepaskan kedalam
darah yang mempengaruhi kegiatan di dalam sel. Hormon merupakan zat
kimia yang bersifat kalatalis (pengubah), di mana hormon tidak
mengalami perubahan dalam zatnya, jika sedang mengubah komposisi-
komposisi dalam sel. Hormon berperan sebagai pembawa pesan untuk
mengkoordinasikan sejumlah kegiatan berbagai organ tubuh.
Beberapa dari organ endokrin ada yang menghasilkan satu macam
hormon (hormon tunggal) disamping itu juga ada yang menghasilkan lebih
dari satu macam hormon atau hormon ganda misalnya kelenjar hipofise
sebagai pengatur kelenjar yang lain.
Sebagian besar hormon merupakan protein yang terdiri dari rantai
asam amino dengan panjang yang berbeda-beda. Sisanya merupakan
steroid, yaitu zat lemak yang merupakan derivat dari kolesterol. Hormon
dalam jumlah yang sangat kecil bisa memicu respon tubuh yang sangat
luas.

B. RUMUSAN MASALAH

1. Penyakit apa saja yang dapat muncul dalam system endokrin?

1
 2. Bagaimana etiologi masing-maisng penyakitnya?
3. Bagaimana tanda dan gejala bagi pasien yang mengalaminya?
4. Bagaimana diagnosis yang tenaga medis berikan kepada pasien
pengidap?
5. Bagaimana cara pengobatan masing-masing penyakitnya?

C. TUJUAN

Pembuatan makalah ini bertujuan untuk memenuhi tugas mata kuliah

Klasifikasi & Kodifikasi Penyakit dan Masalah Terkait. Sehingga penulis
dan pembaca mengetahui isi dari makalah ini yaitu patologi atau gangguan
yang ada pada Sistem Endokrin.

2
 BAB II
PEMBAHASAN

A. Kelenjar Pituitari
1. Hipopituitarisme

1) Etiologi
Hipopituitarisme adalah penyakit yang terjadi akibat kurangnya
hormon yang dihasilkan kelenjar di otak, yang disebut kelenjar
hipofisis atau pituitari. Kondisi ini bisa membuat berat badan
menurun hingga kemandulan.
Kelenjar pituitari atau kelenjar hipofisis merupakan kelenjar
berukuran sebesar kacang polong yang terletak di bagian bawah
otak. Secara umum, kelenjar ini berfungsi untuk menghasilkan
hormon yang mengatur berbagai fungsi organ tubuh.
Beberapa hormon yang dihasilkan kelenjar pituitari adalah:
Beberapa hormon yang dihasilkan kelenjar pituitari adalah:
 Adrenocorticotropic hormone (ACTH)
ACTH berfungsi untuk memicu kelenjar adrenal dalam
melepaskan hormon yang disebut kortisol. Hormon kortisol
sendiri berguna untuk mengatur metabolisme tubuh dan
tekanan darah.
 Thyroid stimulating hormone (TSH)

3
 TSH akan merangsang kelenjar tiroid dalam menghasilkan
hormon tiroid, yaitu hormon yang mengatur metabolisme
tubuh, serta berperan penting dalam proses pertumbuhan dan
perkembangan.
 Luteinizing hormone (LH) dan follicle-stimulating hormone
(FSH)
LH dan FSH berfungsi untuk mengatur organ kelamin pria
maupun wanita agar berfungsi secara normal.
 Oxytocin
Oxytocin atau hormon oksitosin ini berfungsi merangsang
kontraksi rahim pada saat persalinan serta merangsang
produksi ASI.
 Growth hormone (GH)
Growth hormone atau hormon pertumbuhan berfungsi untuk
merangsang pertumbuhan, termasuk tulang dan jaringan tubuh.
 Antidiuretic hormone (ADH)
Hormon antidiuretik atau ADH berfungsi untuk mengendalikan
tekanan darah dan keluarnya cairan tubuh ke ginjal.
 Prolactin
Prolactin atau hormon prolaktin berfungsi merangsang
pertumbuhan payudara dan produksi ASI.
Ketika seseorang mengalami kekurangan salah satu atau lebih dari
hormon-hormon tersebut, maka fungsi tubuh yang diatur oleh
hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari akan terganggu.
Contohnya, kekurangan GH akan mengakibatkan seseorang
mengalami gangguan pertumbuhan tulang.
Penyebab Hipopituitarisme :
Hipopituitarisme terjadi karena kelenjar pituitari tidak dapat
menghasilkan hormon dalam jumlah yang cukup. Kondisi ini dapat
disebabkan oleh berbagai hal, namun sebagian besar disebabkan
oleh tumor pituitari. Selain disebabkan oleh tumor,

4
 hipopituitarisme juga dapat disebabkan oleh cedera pada kelenjar
tersebut, misalnya karena komplikasi operasi daerah otak.
Ada beberapa penyebab lain hipopituitarisme selain tumor dan
cedera, yaitu:
 Infeksi sekitar otak, seperti meningitis atau malaria otak
 Peradangan kelenjar pituitari, misalnya akibat granulomatous
hypophysitis dan sarkoidosis.
 Diabetes.
 Perdarahan subarachnoid.
 Limfoma.
 Stroke.
 Sindrom Sheehan atau hipopituitarisme pascamelahirkan.
 Hemokromatosis.
Hipopituitarisme juga dapat terjadi akibat efek samping
kemoterapi atau radioterapi ke daerah kepala. Pada beberapa
kasus, hipopituitarisme tidak diketahui penyebab pastinya
(idiopatik). Hipopituitarisme idiopatik diduga muncul akibat
kelainan pada sistem saraf pusat selama perkembangan janin di
dalam kandungan.
2) Tanda dan Gejala
Gejala-gejala penyakit ini bervariasi, tergantung faktor penyebab,
hormon apa yang terpengaruh, dan seberapa parah gangguan yang
terjadi pada hormon itu. Di bawah ini adalah beberapa gejala
spesifik yang muncul berdasarkan hormon yang terganggu:
 Kekurangan ACTH
Jika seseorang kekurangan hormon ACTH, gejala yang
ditimbulkan antara lain mudah lelah, mual dan muntah, berat
badan menurun, dan depresi.
 Kekurangan ADH
Gejala yang dapat terjadi adalah sering merasa haus dan
frekuensi buang air kecil menjadi bertambah.
 Kekurangan hormon oksitosin

5
 Gejala yang dapat muncul akibat kekurangan hormon oksitosin
adalah depresi dan kurangnya produksi ASI pada wanita.
 Kekurangan hormon TSH
Gejala yang ditimbulkan antara lain susah buang air besar
(konstipasi), tidak tahan terhadap suhu dingin, berat badan
bertambah, nyeri otot, dan otot melemah.
 Kekurangan hormon prolactin
Gangguan ini biasanya muncul pada wanita, berupa produksi
ASI sedikit, mudah lelah, serta rambut ketiak dan rambut
kemaluan tidak tumbuh. Pada pria, kekurangan hormon ini
tidak menimbulkan gejala apa
 Kekurangan hormon FSH dan LH
Pada wanita, kekurangan hormon ini dapat menyebabkan haid
tidak teratur, serta kemandulan. Sedangkan pada pria, gejala
yang ditimbulkan antara lain hilangnya rambut di wajah atau di
bagian tubuh lain, gairah seksual menurun, disfungsi ereksi,
dan kemandulan.
 Kekurangan hormon pertumbuhan
Hipopituitarisme juga dapat disebabkan oleh kekurangan GH
atau hormon pertumbuhan. Jika terjadi pada anak-anak, gejala
yang ditimbulkan antara lain tubuh sulit bertambah tinggi,
penumpukan lemak di sekitar pinggang dan wajah, dan
pertumbuhan terganggu.
3) Diagnosa
Untuk mendiagnosis hipopituitarisme, dokter akan menanyakan
gejala yang muncul dan riwayat kesehatan penderita. Setelah itu,
bila dokter mencurigai adanya gangguan hormon, dokter akan
melakukan tes darah untuk memeriksa kadar hormon.
Bila kadar hormon menurun, dokter akan melakukan pemeriksaan
lanjutan, seperti MRI atau CT scan, untuk membantu dokter dalam
memastikan penyebab turunnya hormon yang dihasilkan oleh
kelenjar pituitari.

6
4) Pengobatan
Ada beberapa jenis pengobatan yang dapat dilakukan untuk
menangani hipopituitarisme. Pengobatan pertama adalah dengan
obat-obatan yang diresepkan dokter. Obat-obatan ini berfungsi
sebagai pengganti hormon yang tidak bisa diproduksi dengan baik
oleh kelenjar pituitari.
Ada beberapa jenis obat yang digunakan untuk terapi pengganti
hormon pituitari, yaitu:
 Levothyroxine, untuk mengganti hormon tiroid yang kurang
akibat kurangnya produksi hormon TSH.
 Somatropin, untuk mengganti hormon pertumbuhan (GH).
 Hormon seksual, seperti testosteron dan estrogen, untuk
mengganti hormon reproduksi yang kurang akibat kurangnya
FSH dan LH.
 Kortikosteroid, untuk mengganti hormon yang kurang akibat
kurangnya hormon ACTH.
Selama terapi, penderita perlu kontrol rutin ke dokter untuk
memantau kadar hormon dalam tubuh. Jika diperlukan, dokter akan
mengubah dosis hormon tersebut, bila belum sesuai. Jika obat-
obatan tidak dapat mengatasi hipopituitarisme, operasi atau
radioterapi dapat dilakukan, khususnya jika hipopituitarisme
disebabkan oleh tumor.
Secara keseluruhan, penggunaan obat-obatan dan operasi
dilakukan untuk mengembalikan kadar hormon pituitari ke kondisi
normal. Untuk memastikan tumor tidak tumbuh kembali, penderita
dapat melakukan CT scan atau MRI secara berkala.
Pengobatan hipopituarisme sering kali merupakan pengobatan
seumur hidup. Namun dengan konsumsi obat sesuai anjuran
dokter, gejala-gejala dapat dikendalikan dengan baik dan pasien
dapat hidup secara normal.

7
2. Prolaktinoma

1) Etiologi
Prolaktinoma adalah kemunculan tumor jinak di
kelenjar hipofisis (pituitary) yang terletak di bagian
dasar otak. Kelenjar ini berfungsi memproduksi
beberpa jenis hormon, salah satunya adalah
prolaktin. Prolaktinoma menyebabkan prolaktin
diproduksi secara berlebihan oleh kelenjar hipofisis.
Efeknya, produksi hormon seksual yaitu testosteron
pada pria dan estrogen pada wanita akan berkurang.

Prolaktinoma terjadi ketika beberapa sel di dalam

kelenjar hipofisis bertumbuh dan berkembang secara
berlebihan, sehingga membentuk tumor.
Sampai saat ini masih belum diketahui penyebab
pasti prolaktinoma. Namun ada beberapa faktor yang
diduga bisa membuat produksi prolaktin menjadi
berlebihan. Beberapa faktor tersebut di antaranya
adalah pengaruh pengobatan tertentu, cedera di ba-
gian dada, kehamilan dan menyusui, kemunculan
tumor lain di kelenjar hipofisis, atau karena pengaruh
kelenjar tiroid yang kurang aktif.
2) Tanda dan Gejala
Prolaktinoma bisa terjadi pada pria maupun wanita di
segala usia. Namun, kasus ini paling sering

8
ditemukan pada wanita berusia 20 - 50 tahun atau
menjelang menopause. Tanda-tanda kemunculan
prolaktinoma pada pria dan wanita tidak sama.
Gejala prolaktinoma pada wanita di antaranya
adalah:
 Gairah seksual menurun.
 Sakit saat berhubungan intim akibat vagina
kering.
 Menstruasi tidak teratur.
 Produksi air susu terganggu.
 Mengalami masalah kesuburan.
 Timbul jerawat dan pertumbuhan bulu berlebih di
bagian tubuh tertentu.
Tanda-tanda prolaktinoma pada wanita lebih mudah
diketahui, sehingga wanita lebih cepat menyadari
kemunculan prolaktinoma saat tumor masih
berukuran kecil. Berbeda dengan wanita, pria
seringkali baru menyadari kemunculan prolaktinoma
saat tumor sudah membesar. Beberapa gejala
prolaktinoma pada pria adalah, gairah seksual
menurun, ereksi terganggu, gangguan penglihatan,
sakit kepala, dan pembesaran payudara (jarang
terjadi).
Penyakit ini juga bisa dialami oleh anak-anak dan re-
maja. Jika terjadi pada anak-anak dan remaja,
perkembangan mereka bisa menjadi terhambat dan
masa pubertas tertunda. Berdasarkan ukurannya,
ada tiga jenis prolaktinoma yang dikenal dalam dunia
kedokteran, yaitu microprolactinoma (ukuran kurang
dari 10 mm), macroprolactinoma (lebih dari 10 mm),
dan giant prolactinoma (lebih dari 4 cm). Meskipun

9
 prolaktinoma tidak bersifat ganas dan tidak
mengancam nyawa, kondisi ini bisa menyebabkan
gangguan penglihatan, kemandulan, dan
menimbulkan beberapa masalah lainnya.
3) Diagnosa
 Pemeriksaan darah lengkap
Pemeriskaan darah lengkap bertujuan untuk menilai
kadar hormon prolaktin di dalam darah beserta
hormon lainnya yang dibentuk oleh kelenjar hipofisis
 Pemeriksaan CT-scan
Pemeriskaan pemindaian dengan CT-scan bertujuan
untuk melihat adanya gangguan kelenjar hipofisis
secara visual beserta mendeteksi gangguan pada
otak.
 Pemeriksaan Mata
Pemeriksaan mata dilakukan apabila penyakit ini
menimpa pria karena diakibatkan kelenjar hipofisis
yang membesar dan menekan saraf mata (nervus
optik).
4) Pengobatan
Hingga saat ini terdapat dua cara untuk mengobati
prolaktinoma. Sasaran utama dari semua terapi
adalah mengurangi jumlah sekresi hormon prolaktin,
mengecilkan ukuran kelenjar, dan mengembalikan
fungsi kelenjar seperti semula.
 Dopamine
Dopamin emerupakan obat utama yang dilakukan
untuk mengurangi peningkatan hormon prolaktin.
Obat ini juga dapat mengurangi ukuran kelenjar
hipofisis yang membesar akibat tumor.
Jenis obat golongan dopamine yang digunakan pada
prolaktinoma antara lain bromocriptine atau

10
 cabergoline. Obat ini terus digunakan dan perlu
dilakukan pemeriksaan berkala terhadap
perkembangan hormon prolaktin. Efek samping yang
dapat timbul selama mengonsumsi obat ini antara
lain muntah dan pusing kepala.
 Operasi
Teknik operasi juga menjadi pilihan jika kondisi kian
memburuk dengan hormon prolaktin yang tidak
menurun dengan obat. TIndakan ini juga ditentukan
melalui ukuran tumor.
Tumor yang terlalu besar perlu diangkat sehingga
tidak menekan saraf-saraf disekitarnya. Tindakan
operasi ini harus dilakukan oleh dokter bedah saraf
yang berpengalaman.
 Radiasi
Terapi radiasi bukan menjadi penanganan utama.
Tetapi bisa mejadi pilihan apabila tindakan operasi
masih tidak dapat menyembuhkan penyakit.

B. Kelenjar Pineal
1. Kista Pineal

1) Etiologi
Kista pineal adalah rongga yang berisi isi cairan, terletak di
epiphysis otak tengah. Frekuensi pendeteksiannya tidak lebih dari

11
satu setengah persen, dan dalam banyak kasus gejala tidak ada.
Prevalensi rendah kista yang teridentifikasi mungkin disebabkan
oleh kurangnya diagnosis yang tepat waktu, karena patologi sering
terdeteksi secara kebetulan, yaitu, banyak dari operatornya selama
bertahun-tahun mungkin tidak menyadari keberadaan kista dan
tidak datang ke dalam pandangan spesialis.
Epiphysis adalah organ kecil yang terletak di wilayah kuadrania
otak tengah. Ini dianggap sebagai organ sekresi internal karena
sekresi oleh sel-sel zat aktif biologis tertentu - serotonin,
adrenoglomerotropina, dimethyltryptamine. Menjadi tidak
berpasangan, epiphysis diwakili oleh dua lobus dikelilingi oleh
kapsul, jaringan kelenjar yang aktif menghasilkan rahasia. Lokasi
kelenjar pineal di otak dan kista besar kelenjar pineal (kanan)
Sama seperti kelenjar pineal itu sendiri tetap menjadi misteri bagi
para peneliti, sehingga mekanisme dan alasan untuk transformasi
kistiknya tidak sepenuhnya jelas. Para ilmuwan mengedepankan teori
dasar asal-usul kista sejati, yang menurutnya transformasi organ terjadi
karena pelanggaran sekresi darinya. Alasan penundaan dalam isi kelenjar
dapat:
1. Viskositas sekresi yang berlebihan;
2. Kekotoran individu dari saluran ekskretoris;
3. Sebelumnya neuroinfeksi, trauma atau operasi pada otak.
Mekanisme ini menyangkut kista sebenarnya dari epiphysis, di
mana dinding rongga adalah kapsul dan parenkim sekretorik
bergeser ke pinggiran. Asumsi lain mengenai asal usul kista
epifisis tidak ada karena pengetahuan yang tidak memadai dari
organ itu sendiri dan karakteristik fungsinya.
Tipe lain dari pineal cyst dianggap sebagai kista
echinococcal yang berasal dari parasit dan tidak terkait dengan
fungsi epiphysis itu sendiri. Infeksi terjadi setelah kontak dengan
pembawa hewan, dan larva parasit, memperbaiki diri di jaringan
saraf, membentuk rongga, yang semakin tumbuh dan dipenuhi

12
 dengan produk dari aktivitas vital parasit. Echinococcosis adalah
penyebab langka tetapi berbahaya dari kista kelenjar pineal.
Kista Echinococcal sangat berbahaya, memerlukan taktik
bedah aktif, tetapi akan salah untuk memeringkat mereka sebagai
kista sejati epiphysis, karena rongga tersebut berkembang di mana
saja dan terlepas dari keadaan fungsional dari jaringan atau organ.
Mereka mencerminkan invasi parasit dan harus dianggap sebagai
bagian dari patologi infeksius, daripada proses otak jinak itu
sendiri.
Kista sejati dari epiphysis bukanlah tumor dan jarang
menyebabkan ketidakseimbangan hormon dan kompresi struktur
saraf sekitarnya. Rongga semacam itu tidak berubah menjadi tumor
juga. Kista pineal juga bisa ditemukan pada anak-anak. Seringkali
kongenital dan berhubungan dengan malformasi otak lainnya -
hipoplasia hemisfer dan serebelum, anomali vaskular, hidrosefalus
kongenital, dll. Manifestasinya mirip dengan orang dewasa, yaitu
sakit kepala, mual, mengantuk. Selain itu, anak-anak sering
mengalami kelelahan yang parah dan cepat, tidak mentoleransi
beban di sekolah, ada kesulitan dalam belajar.
2) Tanda dan Gejala
Gejala kista epiphysis muncul ketika dimensinya melebihi 1 cm.
Sebagai aturan, ini berlaku untuk rongga parasit yang mampu
berkembang dengan cepat ke diameter yang signifikan, sementara
retensi rongga karena pelanggaran aliran keluar dari sekresi tidak
cenderung memberikan gejala karena ukurannya yang kecil.
Di antara tanda-tanda yang secara tidak langsung menunjukkan
adanya kista epifisis, ada:
 Sakit kepala yang muncul tanpa alasan yang jelas, yang sulit
dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah, stres atau terlalu
banyak bekerja;
 Mual dan muntah dalam menghadapi rasa sakit yang hebat di
kepala;

13
  Nyeri saat memutar bola mata ke atas;
 Gangguan visual;
 Pelanggaran orientasi di ruang angkasa, koordinasi gerakan;
 Mengantuk dan gangguan tidur, dalam kasus yang parah -
kelesuan.
Gejala kista kelenjar pineal terkait, pertama-tama, tidak dengan
pelanggaran fungsi sekretoriknya, tetapi dengan fakta kompresi
jaringan saraf sekitarnya, yang terjadi dengan ukuran pendidikan
yang besar. Epiphysis sangat dalam dan padat dikelilingi oleh
struktur lain dari otak, sehingga bahkan 1 cm di atas volume
normal organ di wilayah otak tengah sudah dapat memprovokasi
manifestasi negatif.
Sakit kepala dengan mual dan muntah sering disebabkan oleh
hydrocephalus bersamaan karena obstruksi cairan serebrospinal.
Tekanan intrakranial yang meningkat juga disertai dengan rasa
sakit di bola mata, kehilangan kesadaran dan kejang adalah
mungkin. Analgesik tidak membantu pasien seperti itu, rasa
sakitnya meremas dan persisten.
Gangguan visual disebabkan oleh kompresi kiasma optik dan
serabut saraf yang berpindah dari mata ke pusat otak posterior.
Mereka terdiri dalam mengurangi ketajaman visual, penampilan
cadar di depan mata, menggandakan mata. Kista parasit, selain
sakit kepala dan gejala hidrosefalus, cenderung menyebabkan
sindrom kejang dan gangguan mental, termasuk psikosis berat dan
demensia, dan kompresi medula oblongata karena tekanan
intrakranial yang meningkat dan dislokasi otak penuh dengan
kematian pasien.

3) Diagnosa

14
Deteksi kista kelenjar pineal otak dimungkinkan dengan cara
pencitraan resonansi magnetik atau dihitung, yang memungkinkan
memeriksa lesi, menentukan ukuran dan tingkat dampaknya pada
jaringan tetangga.
Computed tomography atau MSCT menyiratkan paparan radiasi
sinar X, oleh karena itu tidak diinginkan untuk anak-anak dan
merupakan kontraindikasi pada wanita hamil. Namun, metode ini
cukup informatif, jika bidang penelitian di otak didefinisikan
dengan tepat. Serangkaian gambar pada perangkat modern
memungkinkan Anda untuk membangun gambar tiga dimensi dan
menentukan topik kista.
MRI adalah salah satu metode paling canggih untuk mendiagnosis
kelainan otak, dan kista epiphysis dapat dideteksi tanpa kontras
tambahan. Studi ini tidak melibatkan radiasi, sehingga aman untuk
anak-anak dan wanita hamil.
Semua pasien dengan gejala intrakranial yang mencurigakan,
migrain yang tidak jelas penyebabnya sering disebut dengan MRI.
Di hadapan gejala visual, konsultasi dokter mata dengan penentuan
bidang dan ketajaman visual ditunjukkan, dan gangguan endokrin
bersamaan memerlukan konsultasi endokrinologi.

Sebuah kista kelenjar yang sebenarnya pada tomogram

didefinisikan sebagai rongga berdinding tipis yang diisi dengan
cairan. Ketika echinococcosis sekitar pembentukan reaksi inflamasi
dicatat, mungkin ada fokus kehancuran dan pendarahan ke jaringan
otak. Jika sifat parasit dari kista epifisis dicurigai, tes laboratorium
tambahan ditunjuk untuk menentukan keberadaan penanda spesifik
penyakit dalam darah, yang meningkatkan akurasi diagnostik
tomografi.
Selain tomografi, penelitian tambahan ditunjukkan kepada banyak
pasien dengan kista kelenjar pineal yang sudah didiagnosis:

15
  Ultrasonografi pembuluh kepala dan leher dengan sonografi
doppler;
 Elektroensefalografi;
 Ventrikulografi, pungsi lumbal pada hidrosefalus berat;
 X-ray atau MRI tulang belakang (untuk diagnosis banding
penyebab sakit kepala).
4) Pengobatan
Jika kekalahan kelenjar pineal memprovokasi gejala negatif, dokter
mempertimbangkan pilihan pengobatan - obat atau operasi. Terapi
obat bersifat simtomatik, dan operasi digunakan dalam kasus
komplikasi yang mengancam jiwa.
Terapi konservatif dari kista besar epiphysis meliputi:
 Diuretik (furosemide, manitol, diacarb) - untuk mengurangi
hipertensi intrakranial dan mengurangi gejala edema serebral;
 Antikonvulsan (karbamazepin, finlepsin, dll.) - untuk sindrom
konvulsi, terutama sering dikaitkan dengan invasi parasit;
 Analgesik dan obat anti-inflamasi (ibuprofen, naproxen,
ketorol) - dengan sakit kepala parah;
 Obat penenang dan neuroleptik - untuk gangguan psikotik
berat.
Perawatan yang dijelaskan sangat jarang ditunjukkan pada kista
yang sebenarnya, karena mereka biasanya tidak mencapai ukuran
seperti memprovokasi konvulsi, tetapi analgesik dan diuretik
diresepkan untuk banyak. Selain itu, dokter mungkin menyarankan
adaptogen, obat melatonin yang melanggar tidur dan terjaga,
kantuk di siang hari dan insomnia di malam hari.
Perawatan bedah kista pineal otak memiliki sejumlah indikasi:
1. Kista lebih dari 1 cm, menyebabkan gangguan neurologis;
2. Peningkatan pesat dalam jumlah pendidikan dengan kompresi
otak;
3. Hidrosefalus oklusif akut;
4. Echinococcosis.

16
Penghapusan kista epiphysis dimungkinkan dengan trepanning
tengkorak, bagaimanapun, harus diingat bahwa operasi semacam
itu sangat kompleks dan penuh dengan komplikasi serius, karena
organ terletak cukup dalam, dan dalam proses mengaksesnya,
kerusakan pada jaringan otak tidak dapat dikesampingkan. Setelah
trepanning, tidak akan ada kista, tetapi efek sampingnya cukup
nyata, oleh karena itu perawatan tersebut dilakukan hanya karena
alasan kesehatan. Operasi yang bertujuan untuk mengurangi gejala
hidrosefalus dan hipertensi intrakranial termasuk drainase
endoskopi dari rongga cystic dan teknik shunting.
 Drainase endoskopi dari rongga kista
Drainase dengan bantuan endoskopi adalah operasi minimal
invasif, yang mengarah pada penghapusan isi kista, penurunan
tingkat tekanan dindingnya pada otak dan tekanan intrakranial.
Intervensi semacam itu dianggap relatif aman. Shunting
diindikasikan untuk hidrosefalus yang berat. Dengan operasi ini,
memutar keluar aliran CSF ke rongga lain dari tubuh diciptakan,
sehingga mengurangi tekanannya di ventrikel otak dan
memperbaiki kondisi keseluruhan pasien.
Jelaslah bahwa setiap intervensi di dalam tengkorak berisiko, oleh
karena itu, ahli bedah saraf pendekatan yang sangat seimbang
dengan kebutuhan untuk perawatan bedah dari kista kelenjar pineal
yang benar, namun, rongga echinococcal tidak memberikan
kesempatan tidak hanya untuk menyembuhkan, tetapi juga untuk
memperbaiki kondisi pasien dengan cara yang konservatif.
menyelamatkan nyawa pasien. Banyak pasien dan keluarga
mereka, prihatin tentang masalah kista epifisis, mencoba
menggunakan metode pengobatan populer, yang ada cukup banyak
di Internet. Perlu dicatat bahwa baik decoctions of burdock, atau
hemlock, atau tanaman lain mampu mengurangi kista, atau,
terutama, menyingkirkannya, oleh karena itu lebih baik untuk
segera meninggalkannya.

17
 Perawatan dengan metode nonkonvensional dari neoplasma
intrakranial tidak akan memiliki efek terbaik, akan menyebabkan
keracunan yang terburuk, dan dengan formasi besar akan
menyebabkan hilangnya waktu yang dapat Anda periksa pasien
dan membuat rencana untuk perawatan yang paling rasional. Untuk
pasien dengan kista kelenjar pineal, ada beberapa pedoman umum.
Jadi, mereka harus mengecualikan kelas dari setiap olahraga
traumatis, gulat, yang dapat menyebabkan cedera kepala. Jika
gejala hipertensi intrakranial atau sakit kepala persisten muncul,
jumlah cairan dan garam yang dikonsumsi harus dipantau.
Anak-anak dengan kista yang menyebabkan gejala harus
mengubah rejim yang mendukung istirahat dan berjalan,
membatalkan kelas tambahan jika anak menjadi lelah setelahnya.
Dengan kombinasi kista dan malformasi otak lainnya, rehabilitasi
di departemen neurologi dan transfer ke sekolah rumah mungkin
diperlukan.
2. Tumor Papiler dari daerah Pineal

1) Etiologi
Tumor daerah pineal biasanya terdiri dari berbagai sel termasuk
astrosit, sel ganglion, pembuluh darah, dan pinealosit, yang
merupakan sel-sel organ ini. Pinealocytes adalah neuron khusus,
yang kaya akan neurotransmiter monoaminergik, termasuk
serotonin , norepinefrin , dan melatonin. Secara khusus, tumor papiler
di wilayah ini terdiri dari sel ependymal yang membentuk papilla .

18
 Papilla dimaksudkan sebagai sel permukaan. Sel-sel ependymal
melapisi bagian dalam ventrikel otak. Sel-sel ini memiliki protein
yang membentuk karakteristik tumor. Protein ini muncul dari
pembuluh darah , sel saraf dan sel otot . Tumor ini, tumor papiler
dalam kasus ini, tidak memiliki karakteristik genetik predisposisi
yang diketahui, sebagaimana dinyatakan oleh Dr. Janss ketika saya
mewawancarainya. Dia mengatakan bahwa tidak ada yang
menghubungkan kemungkinan mendapatkan tipe tumor ini dengan
genetika , yang berarti tidak ada yang diwariskan. Namun, secara
teknis, ada genetika yang terlibat, hanya saja tidak dalam arti
pewarisan. Sel-sel tumor mungkin berbeda dalam struktur dan
fungsinya, tetapi mereka semua memiliki fungsi normal, yang
diarahkan oleh asam deoksiribonukleat , atau DNA. Seharusnya ada
sel-sel tertentu di area tertentu, untuk wilayah pineal ini adalah sel
ependymal , dan sel-sel membelah menjadi jutaan. Ketika sel-sel ini
membelah, materi genetiknya disalin.
Dalam tumor, ada kumpulan mutasi yang merupakan kesalahan
ketik pada materi genetik, yang mengganggu fungsi sel normal.
Oleh karena itu, sel-sel berbeda dari apa yang seharusnya. Jika sel-
sel abnormal terus tumbuh, membelah, dan menghasilkan lebih
banyak sel-sel abnormal, massa sel-sel abnormal akhirnya dapat
menjadi tumor. Tumor papiler pada daerah pineal biasanya dibatasi
dengan baik. Mereka dilaporkan cukup besar berkisar antara 2,5
dan 4,0 sentimeter. Tumor ini kadang-kadang menampilkan
komponen kistik.
2) Tanda dan Gejala

Gejala yang paling umum dari tumor papiler adalah sakit kepala.
Karena sakit kepala sangat umum, kebanyakan orang tidak
memikirkannya. Inilah sebabnya mengapa tumor otak sangat
berbahaya. Tidak ada banyak gejala yang menyertai mereka
sehingga orang cenderung menunggu lama sebelum mencari
bantuan medis. Sebagian besar waktu orang akan pergi ke dokter

19
 ketika sakit kepala mereka menjadi konsisten dan mulai tidak
pernah pergi. Namun gejala ini terjadi sekunder akibat hidrosefalus
, yang merupakan hasil dari kompresi saluran air otak . Saluran air
otak adalah saluran sempit di otak tengah, yang menghubungkan
ventrikel ketiga dan keempat. Ketika tumor menghalangi jalur
cairan serebrospinal , ini akan menyebabkan sakit kepala pada
pasien. Sering kali ketika hidrosefalus terjadi, pirau dipasang untuk
mengurangi tekanan. Dalam satu studi kasus, ventrikulostomi
ketiga endoskopi dilakukan sebagai prosedur lini pertama untuk
mengobati hidrosefalus dan juga untuk tujuan diagnostik. Dalam
beberapa kasus, pasien memiliki diplopia progresif, atau
penglihatan ganda. Juga, meskipun tidak dalam semua kasus,
pasien terkadang mederita mual dan muntah.

3) Diagnosa

 Pemindaian otak. Anda dapat diminta untuk melakukan CT

(CAT) scan atau MRI untuk melihat otak dengan lebih jelas.

 Angiogram atau MRA. Tes ini melibatkan penggunaan

pewarna dan sinar X dari pembuluh darah di otak untuk
mencari tanda-tanda tumor atau pembuluh darah abnormal.

 Biopsi. Biopsi dapat diperlukan untuk menentukan apakah

tumor dapat menjadi kanker atau tidak. Dokter dapat
mengambil sampel jaringan melalui operasi dengan
memasukkan jarum ke lubang di tengkorak sebelum perawatan
dimulai dan mengirim sampel ke laboratorium.

4) Pengobatan

Perawatan pertama untuk tumor daerah pineal adalah operasi, jika

memungkinkan. Tujuan pembedahan adalah untuk mendapatkan
jaringan untuk menentukan jenis tumor dan menghilangkan tumor

20
 sebanyak mungkin tanpa menyebabkan lebih banyak gejala bagi
orang tersebut. Perawatan setelah operasi dapat meliputi radiasi,
kemoterapi, atau uji klinis. Uji klinis, dengan kemoterapi baru,
terapi bertarget, atau obat-obatan imunoterapi, mungkin juga
tersedia dan dapat menjadi pilihan pengobatan yang
memungkinkan. Perawatan diputuskan oleh tim layanan kesehatan
pasien berdasarkan usia pasien, sisa tumor setelah operasi, tipe
tumor, dan lokasi tumor.

C. Kelenjar Tyroid
1. Myxedema

1) Etiologi
Myxedema coma adalah hilangnya fungsi otak akibat sangat
rendahnya kadar hormon tiroid di dalam darah dalam waktu lama
(hipotiroidisme). Myxedema coma adalah komplikasi hipotirodisme
yang fatal dan mengancam nyawa. Myxedema coma jarang terjadi,
namun lebih umum terjadi pada orang lanjut usia dan wanita.
Kejadiannya meningkat di musim dingin atau saat suhu sangat
rendah.Myxedema coma bisa mengakibatkan kematian.
2) Penyebab dan Gejala
Ciri-ciri dan gejala myxedema coma adalah:
- Tubuh lemah
- Linglung
- Merasa dingin
- Suhu tubuh rendah
- Badan membengkak
- Sesak napas
Orang yang mengalami myxedema coma biasanya berada dalam
keadaan koma atau hampir koma, sehingga tidak bisa berfungsi
normal dan harus mendapatkan perawatan darurat.

21
 3) Diagnosis
Dokter akan melakukan
- tes darah untuk menghitung jumlah sel darah, elektrolit, kada gula
darah, dan hormon tiroid. Juga akan dilakukan tes untuk memeriksa
apakah hati dan kelenjar adrenal masih berfungsi dengan baik.
- Gas darah akan diperiksa untuk mengecek kadar oksigen dan karbon
dioksida.
- ECG jantung dilakukan untuk mengecek apakah ada gangguan pada
aktivitas jantung.
Dan tes-tes lain yang dirasa perlu oleh dokter
4) Pengobatan
Pengobatan myxedema coma dilakukan untuk membantu pasien
bernapas, dan meningkatkan suhu tubuh pasien agar lebih hangat.
Biasanya akan diberikan juga antibiotik untuk memastikan tidak ada
infeksi di dalam tubuh
Ada metode untuk mengganti hormon tiroid pada pasien myxedema
coma, namun masih kontroversial. Beberapa cara digunakan untuk
metode ini, namun yang paling umum adalah melalui infus
intravena, karena jika diberikan lewat sistem pencernaan mungkin
tidak akan bisa diserap dengan baik.
Meski gangguan tiroid ringan biasanya bisa ditangani oleh dokter
umum, pasien myxedema coma perlu ditangani oleh spesialis tiroid
(endokrinolog) karena pengobatannya lebih rumit dan darurat.

2. Hipertiroidisme

1) Etiologi
Hipertiroidisme adalah kondisi di mana kelenjar tiroid
terlalu aktif dan memproduksi hormon tiroid yang
berlebihan. Hormon tiroid meliputi tiroksin (T4) dan
triodotironin (T3), dengan T3 merupakan hormon

22
 tiroid yang paling aktif. Sebagian besar T4 diubah
menjadi T3 di dalam darah. Kelenjar tiroid adalah
kelenjar yang berbentuk seperti kupu-kupu dan
terletak di depan leher. Kelenjar ini diatur oleh
kelenjar pituitari otak, sedangkan kelenjar pituitari
diatur oleh kelenjar lain di dalam otak yang bernama
hipotalamus.
Hipertiroidisme dapat menyebabkan tirotoksikosis,
yaitu suatu kondisi yang disebabkan karena kadar
hormon tiroid yang tinggi. Tingginya kadar hormon
tiroid ini bisa diakibatkan oleh asupan berlebih dari
hormon tiroid atau produksi berlebih hormon tiroid
oleh kelenjar tiroid. Banyak kondisi yang dapat
menyebabkan hipertiroidisme. Beberapa kondisi
tertentu, seperti penyakit Graves dan penyakit
autoimun, adalah penyebab paling umum dari
hipertiroidisme. Kondisi ini terjadi karena antibodi
merangsang tiroid untuk mengeluarkan hormon
secara terus-menerus sehingga kadarnya semakin
tinggi.
Penyakit Graves lebih sering terjadi pada wanita
dibandingkan laki-laki, serta ada pengaruh faktor
genetik. Penyebab lain dari hipertiroidisme, di
antaranya:
 Kelebihan lodium, yang terletak di T4 dan T3
 Tiroiditis atau peradangan tiroid
 Tumor di ovarium atau testis
 Tumor jinak pada tiroid atau kelenjar pituitari
 Suplemen atau obat T4
2) Tanda dan Gejala
Tanda-tanda umum dari hipertiroidisme meliputi:

23
  Penurunan berat badan
 Nadi yang cepat
 Tekanan darah tinggi
 Mata yang menonjol
 Pembengkakan kelenjar tiroid
Beberapa gejala yang mungkin terjadi pada
hipertiroidisme:
 Nafsu makan meningkat
 Gugup
 Gelisah
 Ketidakmampuan untuk berkonsentrasi
 Kelemahan
 Detak jantung yang tidak normal
 Kesulitan tidur
 Rambut halus dan rapuh
 Gatal
 Rambut rontok
 Mual dan muntah
 Terdapat payudara pada laki-laki
Sementara itu, jika terjadi gejala-gejala berikut,
segera hubungi rumah sakit terdekat untuk
mendapatkan penanganan medis.
 Pusing
 Sesak napas
 Hilang kesadaran
 Detak jantung cepat dan tidak teratur
3) Diagnosa
Ada beberapa pemeriksaan yang mungkin dilakukan
untuk mengevaluasi diagnosis lebih lanjut. Beberapa
pemeriksaan tersebut, yakni:

24
  Kadar Kolesterol rendah dapat menjadi tanda
metabolisme tinggi, yang dibakar oleh tubuh
melalui kolesterol.
 T4, free T4, T3. Tes ini mengukur seberapa
banyak hormon tiroid dalam darah.
 Tes stimulasi kadar hormon tiroid. Hormon
stimulasi tiroid adalah hormon kelenjar pituitari
yang menstimulasi kelenjar tiroid untuk
memproduksi hormon.
 Scanning tiroid. Pemeriksaan ini untuk menilai
apakah kelenjar tiroid terlalu aktif, dan
mengungkapkan apakah seluruh bagian tiroid
atau hanya sebagian area kelenjar yang
mempunyai aktivitas kelenjar tiroid yang berlebih.
 USG. Pemeriksaan ini dapat menilai ukuran dari
seluruh kelenjar tiroid beserta massanya, dan juga
untuk menentukan konsisten massa apakah padat
atau kistik (cairan).
 CT scan atau MRI. CT scan atau MRI dapat
menunjukkan jika tumor pituitari adalah penyebab
penyakit ini.
4) Pengobatan
Beberapa tindakan pengobatan yang dapat dilakukan
untuk mengobati penyakit hipertiroidisme, antara
lain:
 Obat antitiroid. Obat ini adalah terapi yang umum.
 Radioactive iodine. Terapi ini sangat efektif untuk
menghancurkan sel yang memproduksi hormon.
Meski demikian, ada beberapa efek samping yang
mungkin terjadi, seperti mulut kering, mata
kering, sakit tenggorokan, dan perubahan rasa.

25
 Tindakan pencegahan mungkin perlu diambil
sesaat setelah pengobatan untuk mencegah
radiasi.
 Operasi. Tindakan ini dapat dilakukan secara
sebagian atau semua kelenjar tiroid. Pada pasien
yang hanya memproduksi sedikit hormon
pascaoperasi, maka mereka memerlukan
suplemen hormon tiroid untuk mencegah
hipotiroidisme.

D. Kelenjar Thymus
1. Myasthenia Gravis

1) Etiologi
Myasthenia gravis adalah melemahnya otot tubuh
akibat gangguan pada saraf dan otot. Pada awalnya,
penderita myasthenia gravis akan terasa cepat lelah
setelah melakukan aktivitas fisik, tetapi keluhan akan
membaik setelah beristirahat. Gangguan saraf dan
otot ini disebabkan oleh autoimun, yaitu kondisi
ketika sistem kekebalan tubuh (antibodi) malah
menyerang tubuh orang itu sendiri. Myasthenia
gravis dapat dialami oleh siapa saja, namun kondisi
ini lebih sering dialami oleh wanita berusia 20-30
tahun dan pria berusia di atas 50 tahun.

26
 Myasthenia gravis terjadi ketika sistem kekebalan
tubuh mengalami gangguan dan menghasilkan
antibodi yang menyerang jaringan sehat dalam
tubuh. Dalam hal ini, antibodi menyerang jaringan
yang menghubungkan sel saraf dan otot, sehingga
otot melemah dan penderitanya menjadi cepat lelah.
Belum diketahui secara pasti penyebab terjadinya
gangguan autoimun pada penderita myasthenia
gravis, namun kelainan pada kelenjar timus diduga
sebagai faktor yang dapat meningkatkan risiko
munculnya penyakit autoimun ini.
Kelenjar timus adalah suatu kelenjar di bagian dada
yang berperan sebagai penghasil antibodi. Sebagian
penderita myasthenia gravis mengalami pembesaran
kelenjar timus akibat tumor atau pembengkakan
kelenjar.
2) Tanda dan Gejala
Gejala utama myasthenia gravis adalah melemahnya
otot. Gejala ini akan timbul setelah beraktivitas dan
hilang setelah istirahat. Seiring waktu, otot yang
sering digunakan akan makin melemah dan tidak
akan membaik meskipun penderita telah beristirahat.
Gejala myasthenia gravis diawali dengan gangguan
penglihatan, seperti penglihatan kabur atau ganda,
akibat melemahnya otot-otot mata. Salah satu atau
kedua kelopak mata juga bisa turun.
Selain itu, myasthenia gravis dapat memengaruhi
otot wajah dan tenggorokan. Pada kondisi ini, gejala
yang muncul adalah:
 Bicara menjadi cadel.
 Sulit menunjukkan ekspresi wajah, misalnya
tersenyum.

27
  Suara serak.
 Sulit mengunyah dan menelan makanan atau
minuman, sehingga mudah tersedak.
 Napas pendek, terutama ketika berbaring atau
setelah berolahraga.
Kondisi melemahnya otot akibat myasthenia gravis
juga dapat menyerang bagian tubuh lain, seperti otot
leher, lengan, dan tungkai. Gejala yang dapat muncul
adalah:
 Nyeri otot setelah beraktivitas.
 Sulit mengangkat kepala setelah berbaring.
 Sulit bergerak, seperti bangun dari posisi duduk
ke berdiri, mengangkat benda, naik-turun tangga,
menyikat gigi, atau mencuci rambut.
 Gangguan dalam berjalan.
3) Diagnosa
Dalam mendiagnosis myasthenia gravis, dokter akan
menanyakan gejala yang muncul dan riwayat
kesehatan penderita. Pemeriksaan saraf juga
dilakukan untuk menguji refleks tubuh, memeriksa
kekuatan dan massa otot, menguji respons tubuh
terhadap sentuhan, serta memeriksa keseimbangan
dan koordinasi tubuh.
Dokter akan melakukan pemeriksaan lanjutan untuk
memastikan diagnosis, dan membedakannya dengan
kondisi lain yang juga menyebabkan kelemahan otot,
seperti multiple sclerosis. Tes lanjutan yang
dilakukan adalah:
 Tes darah, untuk mendeteksi keberadaan antibodi
di dalam darah yang menyebabkan otot melemah.

28
  Tes fungsi paru, untuk memeriksa kondisi paru
dan mendeteksi gangguan pernapasan akibat
melemahnya otot tubuh.
 Elektromiogram (EMG), untuk mengukur aktivitas
listrik yang mengalir dari saraf ke otot.
 Tes stimulasi saraf repetitif, untuk mengukur
kemampuan saraf dalam mengirim sinyal ke otot.
Tes pencitraan, seperti MRI dan CT scan, untuk
mendeteksi keberadaan tumor dan kelainan pada
kelenjar timus.
4) Pengobatan
 Obat
Jenis obat yang digunakan untuk menangani gejala
myasthenia gravis meliputi:
 Penghambat kolinesterase, untuk meningkatkan
kekuatan dan pergerakan otot. Obat ini digunakan
sebagai penanganan awal myasthenia gravis.
Contoh obat ini adalah pyridostigmine dan
neostigmine.
 Kortikosteroid, seperti prednisone, untuk
menghambat sistem kekebalan tubuh dalam
memproduksi antibodi.
 Obat imunosupresif, seperti azathioprine,
ciclosporin, methotrexate, dan tacrolimus. Obat ini
juga digunakan untuk menekan sistem kekebalan
tubuh, sehingga produksi antibodi dapat
dikendalikan.
 Imunoglobulin (IVIG), yaitu antibodi normal yang
diberikan melalui infus untuk mengembalikan
sistem kekebalan tubuh.

29
  Antibodi monoklonal, misalnya rituximab, yaitu
obat yang diberikan melalui infus untuk
meredakan gejala myasthenia gravis yang tidak
dapat ditangani dengan jenis pengobatan lain.
 Plasmaferesis
Plasmaferesis adalah prosedur membuang plasma
darah dengan mesin khusus. Plasma akan dibuang
dan diganti dengan cairan khusus untuk membuang
antibodi penyebab myasthenia gravis. Antibodi ini
berada di dalam plasma darah.
 Operasi
Jika penderita myasthenia gravis juga mengalami
pembesaran kelenjar timus, dokter akan melakukan
tindakan operasi untuk mengangkat kelenjar
tersebut. Prosedur bedah ini disebut timektomi.

Untuk meredakan gejala myasthenia gravis, prosedur

timektomi kadang tetap dilakukan meskipun
penderita tidak mengalami pembesaran kelenjar
timus. Meski demikian, prosedur operasi ini hanya
dianjurkan bagi penderita myasthenia gravis yang
berusia di atas 60 tahun.
2. Kanker Thymus

1) Etiologi
Kelenjar thymus merupakan kelenjar yang terletak di
depan jantung dan di bawah kelenjar gondok.
Walaupun jarang terjadi, ternyata kelenjar thymus

30
juga dapat mengalami pertumbuhan tidak terkontrol,
alias menjadi kanker. Terdapat berbagai jenis yang
berbeda dari kanker kelenjar thymus. Timoma dan
thymic carcinoma, merupakan dua jenis kanker
kelenjar thymus yang paling sering ditemukan.
Walau tergolong ganas, pada umumnya timoma
bertumbuh dengan lambat dan cenderung menyebar
hanya secara lokal sehingga penanganan yang cepat
dan tepat akan memberikan peluang kesembuhan
yang baik. Sedangkan thymic carcinoma merupakan
jenis yang tergolong agresif, bertumbuh lebih cepat
dan kerap menyebar dibandingkan timoma sehingga
penanganannya membutuhkan perhatian lebih.
Sayangnya, kedua kanker ini cenderung sulit untuk
didiagnosis karena pasien seringkali memiliki gejala
yang tidak jelas.

Kanker kelenjar thymus dapat terjadi pada semua

umur, namun paling sering ditemukan pada dewasa
dan jarang ditemukan pada anak-anak. Angka
kejadian tertinggi timbulnya timoma adalah pada
usia 40–60 tahun, dengan kekerapan muncul yang
sama antara laki-laki dan perempuan.
Timoma dan thymic carcinoma merupakan tumor
primer mediastinum utama yang paling sering pada
usia dewasa. Meski demikian, timoma
ataupun thymic carcinoma merupakan jenis kanker
yang jarang, berkisar antara 0,2% hingga 1,5% dari
semua tumor ganas. Diperkirakan terdapat 400
kasus per tahunnya di Amerika Serikat, atau sekitar
1,5 orang per juta penduduk. Berdasarkan data
dari National Cancer Institue Surveillance,

31
Epidemiology and End Results (SEER) Program,
insidensi keseluruhan untuk  timoma adalah 0,15
kasus per 100.000 penduduk. Thymic
carcinoma lebih jarang lagi ditemukan, yaitu sebesar
0.06% dari seluruh tumor kelenjar thymus. Timoma
menyumbang 20% dari keseluruhan kanker
mediastinum pada dewasa.
Pada pasien yang berusia lebih muda dari 20 tahun
atau lebih tua dari 40 tahun, lebih kurang sepertiga
dari kanker thymus yang diderita merupakan tumor
ganas. Sementara itu, pada pasien yang berusia 20-
49 tahun, sekitar setengah dari kanker thymus yang
diderita merupakan tumor ganas.
Penyebab dan faktor risiko dari kanker kelenjar
thymus belum diketahui. Sampai saat ini, kanker
kelenjar thymus hanya dapat diperkirakan dicetuskan
atau berhubungan dengan kondisi tertentu, seperti:
 Penyakit kelainan autoimun sistemik
Merupakan kondisi dimana sistem imun tidak
bekerja dengan benar, yaitu ketika sistem imun
menyerang sel normal tubuh, bukan menyerang
infeksi dan penyakit. Beberapa penyakit tersebut,
antara lain:
 Myasthenia Gravis (MG)
Merupakan kelainan yang paling sering
dihubungkan dengan kanker kelenjar thymus.
Sekitar 30-65% orang dengan timoma juga
didiagnosis mengalami kondisi myasthenia gravis.
Sebaliknya, karena myasthenia gravis lebih sering
ditemukan dibandingkan timoma, hanya 10-15%
pasien yang terdiagnosis dengan myasthenia
gravis mengalami timoma.  Myasthenia gravis

32
 adalah kelainan yang diakibatkan terbentuknya
sel antibodi yang menyerang/menghambat atau
mengubah sinyal saraf, molekul, sel atau jaringan
tubuh.
Gejala utama kelainan ini adalah mudah lelah,
akibat timbulnya kelemahan dengan derajat yang
tidak menentu pada berbagai otot. Otot tersebut
termasuk otot yang dapat dikendalikan secara sadar,
seperti otot penggerak mata dan kelopak mata, otot
untuk mengunyah, menelan, batuk dan ekspresi
wajah, otot pernafasan, hingga pergerakan tangan
dan kaki. Kanker kelenjar thymus dapat terdiagnosis
dan timbul sebelum, selama, atau setelah
pengobatan myasthenia gravis.
 Hipogammaglobulinemia (Good’s Syndrome)
Seseorang dengan hipogammaglobulinemia
memliki kadar antibodi yang rendah dalam darah
sehingga lebih mudah untuk terserang infeksi
berulang. Antara 5-10% orang dengan timoma
juga memiliki hipogammaglobulinemia.
Sebaliknya, terdapat sekitar 10% pasien dengan
hipogammaglobulinemia yang juga memiliki
timoma.
 Pure red cell aplasia
Sekitar 1 dari 20 orang (5%) yang mempunyai
timoma memiliki kondisi ini. Kelainan ini
menyebabkan tubuh berhenti memproduksi sel
darah merah yang cukup, sehingga orang tersebut
akan mudah merasa lelah, kurang bertenaga,
pucat, pusing dan sesak nafas. Hal ini terjadi
karena sumsum tulang tidak menghasilkan sel

33
 darah merah yang cukup untuk membawa oksigen
sehingga menyebabkan anemia.
 Lain-lain, misalnya: Systemic Lupus
Erythematosus (SLE), polimiositis, artritis
reumatoid, tiroiditis, skleroderma, sindrom
Sjögren, sindrom Isaac, penyakit Addison,
panhipopituitarisme, kolitis ulseratif, penyakit
Crohn’s, sindrom Cushing, sindrom nefrotik,
perikarditis akut, agranulositosis, anemia
hemolitik, miokarditis, dan lain sebagainya.
 Usia
Risiko kanker kelenjar thymus meningkat seiring
meningkatnya usia. Kanker thymus jarang
ditemukan pada anak-anak dan dewasa muda,
namun semakin sering ditemukan pada orang
dewasa paruh baya.
 Suku dan Ras
Di Amerika Serikat, kanker ini paling sering pada
orang keturunan Asia, Afrika, dan kepulauan
Pasifik. Kanker ini jarang ditemukan pada orang
keturunan Eropa dan Amerika Latin.
 Radiasi
Beberapa penelitian menyatakan adanya
kemungkinan hubungan antara paparan radiasi
pada bagian dada dengan timbulnya kanker
thymus. Sayangnya, kaitannya belum diketahui
dengan pasti.
2) Tanda dan Gejala
Tanda dari kanker thymus ialah terjadinya
perbesaran kelenjar thymus, baik terlihat maupun
tidak. Untuk gejala, sebagian besar timoma (50%)
tidak memberikan keluhan atau gejala, terutama

34
pada masa awal penyakit. Umumnya kanker ini
sering ditemukan secara tidak sengaja saat dilakukan
pemeriksaan penunjang, seperti rontgen atau CT-
scan pada dada yang ditujukan untuk mencari
kelainan lain di rongga dada.
Gejala yang timbul dapat diakibatkan penekanan
struktur sekitar oleh tumor yang semakin membesar
atau menyebar. Selain itu, gejala juga dapat timbul
secara tidak langsung akibat kondisi lain, seperti
penyakit myasthenia gravis atau penyakit autoimun
lainnya (disebut juga sindrom paraneoplastik).
Sindrom paraneoplastik merupakan sindrom dengan
gejala yang diakibatkan oleh senyawa yang
dikeluarkan tumor atau akibat respon imun abnormal
terhadap tumor. Sindrom tersebut dapat
mengganggu fungsi normal berbagai bagian tubuh
dan dapat menjadi pertanda tumor ganas.
Gejala dari kanker kelenjar thymus (dengan atau
tanpa disertai kelainan sindrom paraneoplastik)
dapat berupa:
 Nyeri atau rasa ditekan pada dada (bila terjadi
penekanan atau penyebaran pada rongga dada),
 Batuk yang menetap atau batuk darah,
 Kesulitan bernafas, sesak nafas atau nafas
berbunyi (bila terjadi penekanan saluran nafas
atau saraf oleh tumor),
 Kesulitan menelan (bila terjadi penekanan
esofagus),
 Suara serak,
 Kehilangan nafsu makan,
 Kehilangan berat badan,

35
  Kelelahan,
 Kelemahan otot (terutama pada mata, leher,
dada),
 Kelopak mata yang jatuh,
 Pandangan ganda,
 Anemia,
 Infeksi yang sering,
 Demam,
 Keringat malam,
Walaupun jarang, kelenjar thymus dapat menekan
pembuluh darah besar pada daerah rongga dada.
Seseorang dikatakan mengalami sindrom vena kava
superior, apabila kelenjar thymus sudah menekan
pembuluh darah besar. Pada sindrom vena kava
superior, pembuluh darah besar yang membawa
darah kotor balik dari daerah kepala terhambat
alirannya, sehingga dapat menyebabkan gejala
seperti berikut:
 Pembengkakan pada daerah wajah, leher, dada
bagian atas. Kadang-kadang berwarna kebiruan.
 Pembengkakan pada pembuluh vena yang terlihat
pada tubuh bagian atas.
 Nyeri kepala.
 Merasa pusing atau rasa melayang.
3) Diagnosa
Untuk mendiagnosis kanker kelenjar thymus
diperlukan anamnesis, pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang.
 Anamnesis
Dokter akan menanyakan berbagai hal dimulai dari
keluhan yang mungkin dirasakan, riwayat perjalanan

36
penyakit, riwayat penyakit sebelumnya, terapi yang
pernah dijalani maupun riwayat keluarga. Adanya
pertanyaan lain yang mungkin ditanyakan, misalnya:
 Riwayat kebiasaan dan gaya hidup pasien
sebelumnya.
 Menawarkan berbagai pemeriksaan yang berguna
untuk mendiagnosis kanker kelenjar thymus.
 Kesehatan secara umum selama ini.
 Pemeriksaan fisik.

Pemeriksaan fisik umum dilakukan untuk melihat

tanda-tanda kesehatan secara umum, termasuk
apakah ditemukan tanda-tanda penyakit, seperti
adanya benjolan ataupun hal-hal yang terlihat tidak
normal lainnya. Pada pasien kanker kelenjar thymus
sering ditemukan adanya rasa penuh pada daerah
leher bagian bawah. Seseorang juga dapat dicurigai
mengalami kanker kelenjar thymus apabila dijumpai
tanda-tanda adanya penyakit myasthenia gravis,
hipogammaglobulinemia, red cell aplasia, ataupun
penyakit sindrom neoplastik lainnya.

 Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan penunjang membantu memastikan

kanker, mencari penyebaran ke bagian tubuh lain,
melihat respon terhadap pengobatan, serta tanda-
tanda kekambuhan kanker. Berbagai hal yang
dipertimbangkan dalam pemilihan pemeriksaan
penunjang, antara lain jenis kanker, tanda dan gejala
penderita, usia dan kondisi medis penderita, serta
hasil dari pemeriksaan sebelumnya.

37
 Pemeriksaan penunjang yang dapat digunakan
untuk mendiagnosis kanker kelenjar thymus, antara
lain sinar-X (rontgen), CT-scan, MRI-scan, PET-scan,
serta pemeriksaan mikroskopik biopsi kelenjar
thymus. Pemeriksaan laboratorium seperti
pemeriksaan darah tidak rutin dilakukan, tetapi
mungkin dilakukan.

 Sinar-X (Rontgen)

Rontgen sering menjadi pilihan pemeriksaan

penunjang yang pertama sekali dilakukan. Rontgen
dapat memperlihatkan organ dan tulang pada bagian
dalam rongga dada, serta lokasi dan ukuran tumor.
Hampir setengah dari kasus kanker kelenjar thymus
terdeteksi dengan pemeriksaan rontgen dada dan
kebanyakan ditemukan dengan diameter sekitar 5-10
cm. Masih terdapat kemungkinan tumor tidak
terdeteksi pada rontgen. Bila hasil rontgen masih
meragukan, maka dokter mungkin akan
menyarakankan pemeriksaan CT-scan ataupun
penunjang lainnya.

 Computed Tomography (CT) Scan

CT-scan merupakan pemeriksaan penunjang

pilihan setelah rontgen. CT-scan pada bagian dada
dapat memperlihatkan letak dan ukuran tumor
secara 3 dimensi dan lebih jelas. CT-scan paling
sering dilakukan untuk mencari, mengevaluasi
kanker kelenjar thymus, juga melihat adanya
penyebaran pada lapisan paru (pleura). Terkadang
pemeriksaan dilakukan dengan pemberian zat
kontras untuk memperlihatkan gambaran yang lebih

38
mendetil. CT-scan juga berguna untuk memandu
biopsi jarum dengan tepat pada tumor atau lokasi
kecurigaan penyebaran tumor, dikenal sebagai CT-
guided needle biopsy.

 Magnetic Resonance Imaging (MRI)

MRI menggunakan medan magnet untuk

mengambil gambar jaringan lunak dengan detil. MRI
juga dapat digunakan untuk mengukur ukuran tumor.
MRI juga dapat menghasilkan gambaran yang lebih
jelas dengan pemberian zat kontras sebelum
pemeriksaan. MRI sering dipilih bila terdapat
kesulitan ataupun kontraindikasi dengan CT-scan.
MRI dapat memperlihatkan penyebaran kanker pada
otak dan sumsum tulang belakang. Untuk evaluasi
pengobatan, MRI juga merupakan salah satu
pemeriksaan yang dapat digunakan.

 Position Emission Tomography (PET) 

PET menggunakan sejumlah kecil gula
radioaktif yang dimasukkan ke dalam pembuluh
vena. PET kemudian akan merekam aktivitas sel
yang sedang menggunakan gula tersebut.
Metabolisme sel kanker yang lebih aktif akan
menampilkan gambaran yang lebih terang karena sel
tersebut mengambil gula lebih banyak dibandingkan
sel normal. Adanya tampilan demikian mungkin
mengindikasikan keganasan, walaupun infeksi
ataupun peradangan juga dapat menghasilkan
gambaran serupa. PET biasanya akan berguna bila
digabungkan dengan pemeriksaan CT-scan. PET telah
terbukti dapat membantu membedakan timoma jinak

39
 dengan timoma ganas serta memperlihatkan
penyebaran ke kelenjar getah bening.
Biopsi
Seperti kebanyakan kanker, biopsi merupakan satu-
satunya cara pasti untuk memastikan apakah daerah
yang dicurigai merupakan kanker. Selain itu, biopsi
juga dapat menentukan jenis kanker. Pada biopsi,
sejumlah kecil jaringan diambil untuk diperiksa
dengan mikroskop.
Walaupun demikian, karena adanya risiko
penyebaran sel kanker akibat proses tindakan biopsi,
maka biopsi masih kurang rutin untuk dilakukan
untuk kanker kelenjar thymus. Seringnya, biopsi
jarum halus sudah cukup untuk mendiagnosis kanker
kelenjar thymus dengan baik. Kebanyakan kanker
kelenjar thymus sudah dapat didiagnosis dengan
baik menggunakan pemeriksaan pencitraan seperti
rontgen, CT-scan, atau MRI, sehingga umumnya
biopsi kurang rutin dilakukan.
4) Pengobatan
 Bedah/ operasi
Pembedahan adalah cara paling tepat untuk
menghilangkan hampir semua jenis kanker, termasuk
kanker thymus. Jika kankernya terlalu telah
menyebar sangat luas, dokter mungkin akan
merekomendasikan radiasi untuk mengecilkan tumor
terlebih dahulu dan setelahnya baru melakukaan
operasi. Dokter juga memungkinkan untuk
melakukan jenis pengobatan lainnya untuk
menghilangkan kanker selain pembedahan.
 Radiasi atau kemoterapi

40
 Radiasi atau kemoterapi bisa diberikan sebelum
atau sesudah operasi. Prosedur ini menggunakan
sinar X untuk membunuh sel kanker. Sedangkan obat
kemoterapi biasanya diberikan lewat infus agar obat
bekerja di seluruh tubuh dan dapat membunuh
kanker yang telah menyebar ke daerah lain.
 Terapi hormon
Terapi hormon adalah pilihan pengobatan lain
untuk kanker thymus. Beberapa hormon dapat
menyebabkan kanker tumbuh degan subur dan jika
kanker yang ditemukan memiliki reseptor hormon,
obat dapat diberikan di bagian tersebut untuk
menghalangi hormon tersebut mengenai sel kanker.
E. Kelenjar Adrenal
1. Sindrom Cushing

1) Etiologi
Sindrom Cushing adalah kumpulan gejala yang
muncul akibat kadar hormon kortisol yang terlalu
tinggi dalam tubuh. Kondisi ini dapat terjadi seketika
atau bertahap, dan bisa semakin memburuk jika
tidak ditangani. Hormon kortisol adalah hormon yang
dihasilkan oleh kelenjar adrenal, yaitu kelenjar yang
berada di atas ginjal. Hormon kortisol berfungsi

41
mengontrol suasana hati dan rasa takut. Selain itu,
hormon ini juga berperan penting dalam sejumlah
fungsi tubuh, di antaranya mengatur tekanan darah,
meningkatkan kadar gula darah, dan mengurangi
peradangan. Hormon kortisol juga dikenal sebagai
hormon stres, karena banyak diproduksi saat
seseorang mengalami stres.
Untuk menyeimbangkan kadar kortisol dalam darah,
kelenjar adrenal dibantu oleh kelenjar di otak yang
dinamakan hipotalamus dan hipofisis. Hipotalamus
dan hipofisis akan mengirim sinyal ke kelenjar
adrenal untuk mengurangi produksi atau menambah
produksi hormon kortisol.

Sindrom Cushing disebabkan oleh kadar hormon

kortisol yang terlalu tinggi dalam tubuh. Tingginya
kadar hormon kortisol tersebut bisa disebabkan oleh
faktor dari luar (sindrom Cushing eksogen), atau
faktor dari dalam (sindrom Cushing endogen).
Sindrom Cushing eksogen disebabkan oleh
penggunaan obat jenis kortikosteroid,
seperti prednisone, dalam dosis tinggi dan jangka
panjang. Golongan obat ini digunakan untuk
menangani berbagai kondisi seperti artritis, asma,
atau lupus, serta digunakan pada pasien pasca
transplantasi organ untuk mencegah penolakan
tubuh pasien terhadap organ yang diterima.
Sedangkan sindrom Cushing endogen disebabkan
oleh tingginya hormon adrenokortikotropik (ACTH)
dalam tubuh. ACTH merupakan hormon yang
mengatur pembentukan hormon kortisol dan
dihasilkan oleh kelenjar hipofisis. Tingginya ACTH

42
 mengakibatkan kelenjar adrenal menghasilkan
hormon kortisol secara berlebihan. Beberapa
keadaan yang mengakibatkan tingginya ACTH
adalah:
 Tumor di kelenjar hipofisis atau pituitari. Kondisi
ini membuat kelenjar hipofisis menghasilkan ACTH
dalam jumlah berlebih, sehingga memicu tubuh
memproduksi hormon kortisol dalam jumlah
besar.
 Tumor penghasil ACTH. Keadaan ini jarang terjadi,
yaitu terdapat tumor di pankreas, paru-paru,
kelenjar tiroid, atau kelenjar timus yang juga
menghasilkan ACTH.
 Familial Cushing syndrome. Meski jarang terjadi,
kelainan ini diwarisi oleh orang tua, sehingga
timbul tumor di kelenjar endokrin yang
memengaruhi produksi hormon kortisol dan
menimbulkan sindrom Cushing.
Pada beberapa orang, penyebab sindrom Cushing
endogen tidak disebabkan oleh berlebihnya ACTH,
tetapi terdapat gangguan di kelenjar adrenal.
Kelainan kelenjar adrenal yang paling sering terjadi
dan menimbulkan sindrom Cushing adalah tumor
jinak yang dinamakan adenoma adrenal.
2) Tanda dan Gejala
Sejumlah gejala yang dialami penderita Sindrom
Cushing bervariasi, tergantung pada tingginya kadar
kortisol di tubuh. Gejala umumnya berupa:
 Berat badan meningkat.
 Menumpuknya jaringan lemak, terutama pada
bahu (buffalo hump) serta wajah (moon face).

43
 Sindrom Cushing juga bisa menyebabkan
munculnya benjolan di leher belakang.
 Guratan berwarna ungu kemerahan (striae) di
kulit perut, paha, payudara, dan lengan.
 Penipisan kulit, sehingga kulit menjadi mudah
memar.
 Luka pada kulit menjadi sulit sembuh.
 Muncul jerawat.
 Otot melemah.
 Lemas.
 Depresi, cemas dan mudah marah.
 Gangguan kognitif.
 Tekanan darah tinggi.
 Sakit kepala.
 Pengeroposan tulang.
 Gangguan pertumbuhan pada anak.
Pada wanita, dapat timbul gejala hirsutisme atau
tumbuh rambut lebat pada wajah atau di bagian lain
yang biasanya hanya tumbuh pada pria, serta
gangguan siklus menstruasi, bisa tidak teratur atau
terlambat haid. Sedangkan pada pria, gejala yang
dialami adalah penurunan gairah seksual, gangguan
kesuburan, dan impotensi.
3) Diagnosa
 Pengukuran hormon kortisol. Pengukuran kadar
hormon kortisol dapat dilakukan dengan
mengambil sampel darah, urine, atau air liur. Pada
tes urine, pasien akan diminta untuk
mengumpulkan urine selama 24 jam. Sedangkan,
sampel air liur akan diambil pada malam hari, di

44
 mana seharusnya kadar hormon kortisol rendah di
air liur.
 Pencitraan. Dokter akan menjalankan
pemeriksaan CT scan atau MRI untuk melihat
adanya kemungkinan tumor pada kelenjar adrenal
atau kelenjar hipofisis.
 Pengukuran ACTH. Dalam tes ini, dokter akan
mengambil sampel darah dari sinus petrosus,
yaitu pembuluh darah di sekitar kelenjar hipofisis.
Tes ini membantu menentukan apakah sindrom
Cushing disebabkan oleh gangguan pada kelenjar
hipofisis atau bukan.
4) Pengobatan
Pengobatan sindrom Cushing bertujuan mengurangi
kadar kortisol dalam tubuh. Namun demikian,
metode pengobatan yang dipilih tergantung pada
penyebab yang mendasarinya. Beberapa metode
pengobatan untuk sindrom Cushing adalah:
 Mengurangi penggunaan kortikosteroid.
Metode ini digunakan pada pasien yang
menggunakan kortikosteroid dalam jangka panjang.
Dokter bisa mengurangi dosis kortikosteroid secara
bertahap dengan menggantinya dengan obat-obatan
lain. Perlu diingat, jangan lakukan ini tanpa petunjuk
dokter.
 Bedah.
Sindrom Cushing yang disebabkan oleh tumor,
dokter akan melakukan bedah pengangkatan tumor,
baik di kelenjar hipofisis, kelenjar adrenal, pankreas,
atau paru-paru. Setelah bedah, pasien akan
membutuhkan obat pengganti hormon kortisol
secara sementara.

45
 Radioterapi
Jika tumor pada kelenjar hipofisis tidak bisa
diangkat sepenuhnya, dokter akan menyarankan
pasien untuk menjalani radioterapi atau terapi
radiasi.
 Obat-obatan
Jika bedah dan radioterapi tidak berhasil, dokter
akan menggunakan obat-obatan untuk mengontrol
kadar kortisol. Obat juga bisa digunakan sebelum
bedah dilakukan.
Untuk mengontrol kadar kortisol di kelenjar
adrenal, jenis obat yang umumnya digunakan
adalah  ketoconazole, mitotane,  dan  metyrapone.
Sedangkan untuk penderita sindrom Cushing yang
memiliki diabetes, umumnya dokter akan
menggunakan mifepristone. Perlu diketahui, obat-
obat tersebut dapat menimbulkan efek samping
seperti mual, muntah, sakit kepala, nyeri otot,
serta hipertensi. Kadang juga muncul efek samping
yang lebih serius seperti gangguan fungsi hati.
Obat terbaru untuk menangani sindrom Cushing
adalah pasireotide, yang berfungsi menurunkan
kadar ACTH akibat tumor di kelenjar hipofisis. Obat
ini diberikan melalui suntikan dua kali sehari, dan
disarankan untuk digunakan bila bedah tidak berhasil
atau tidak bisa dilakukan. Efek samping dari obat ini
adalah diare, mual, peningkatan gula darah, sakit
kepala, tubuh mudah lelah, dan sakit perut.

46
2. Addison

1) Etiologi
Penyakit Addison adalah gangguan yang terjadi
ketika kelenjar adrenalin tidak bekerja secara
maksimal, sehingga tubuh tidak menghasilkan cukup
hormon-hormon penting. Dua kelenjar adrenal kecil
ini terletak di atas ginjal. Kelenjar adrenal
menghasilkan hormon kortisol dan aldosteron. Dalam
penyakit Addison, kelenjar adrenal menghasilkan
sangat sedikit sekali hormon kortisol dan
aldosterone. Tanpa hormon ini, garam dan air dalam
tubuh tak bisa dikeluarkan melalui urin, yang akan
mengakibatkan jatuhnya tekanan darah hingga
sangat rendah. Di saat yang bersamaan, hal tersebut
akan meningkatkan jumlah potasium hingga tingkat
yang membahayakan.
Penyebab penyakit Addison yang utama adalah
kelenjar adrenal tidak bekerja secara efektif. Barisan
kelenjar ini terletak tepat di belakang ginjal. Mereka
memproduksi hormon untuk menjaga kerja organ-
organ dan jaringan dalam tubuh. Ketika kelenjar
adrenal terluka, hormon kortisol dan aldosteron tidak
akan diproduksi. Penyebab dari luka adrenal dapat
berupa:

47
  Kacaunya sistem imun yang mengira kelenjar
adrenal berbahaya bagi tubuh. Karena itu ia
menyerang kelenjar tersebut.
 Penyakit infeksi seperti TBC, AIDS, atau infeksi
jamur.
 Tumor atau pendarahan pada kelenjar adrenal.
2) Tanda dan Gejala
 Sering merasa lemah atau kelelahan,
 Penurunan nafsu makan,
 Berat badan menurun drastic,
 Tekanan darah rendah,
 Hypoglycemia atau gula darah rendah,
 Mual, muntah, dan diare,
 Ngidam makanan asin,
 Hiperpigmentasi atau menggelapnya warna kulit,
 Nyeri otot atau sendi,
 Sakit perut,
 Depresi,
 Rambut rontok,
 Disfungsi seksual pada wanita.
3) Diagnosa
 Tes darah
Mengukur kadar natrium, kalium, kortisol, dan
ACTH dalam darah. Hasil dari tes ini akan membantu
dokter memutuskan apakah gejala yang ada
disebabkan oleh insufisiensi. Tes darah juga dapat
dilakukan untuk mengukur antibodi yang terkait
dengan penyakit Addison autoimun.
 Tes Stimulasi ACTH
Tes ini akan melibatkan pengukuran kadar kortisol
dalam darah sebelum dan sesudah injeksi ACTH

48
 sintetis. ACTH memberi sinyal ke kelenjar adrenal
untuk menghasilkan kortisol. Jika kelenjar adrenal
rusak, tes stimulasi ACTH menunjukkan bahwa
keluaran kortisol sebagai respons terhadap ACTH
sintetis terbatas atau tidak ada.
 Tes Hiperglikemia yang Diinduksi Insulin
Terkadang, dokter menyarankan tes ini jika
penyakit pituitari adalah penyebab yang mungkin
insufisiensi adrenal (insufisiensi adrenal sekunder).
Tes ini juga melibatkan pemeriksaan gula darah dan
kortisol pada berbagai interval setelah suntikan
insulin. Pada kondisi normal, kadar glukosa turun dan
kadar kortisol meningkat.
 Tes Pencitraan
Dokter sering kali meminta pemeriksaan
tomografi terkomputerisasi (CT) perut untuk
memeriksa ukuran kelenjar adrenal pengidap atau
kelainan lain yang dapat menyebabkan insufisiensi
adrenal. Dokter mungkin juga menyarankan
pemindaian MRI kelenjar pituitari pada kecurigaan
insufisiensi adrenal sekunder.
4) Pengobatan
Pengobatan penyakit Addison akan melibatkan
penggantian hormon-hormon yang tidak bisa
diproduksi oleh kelenjar adrenal. Kortisol dapat
diganti secara oral dengan tablet hidrokortison,
glukokortikoid sintetis. Jika juga ditemukan
kurangnya kadar aldosteron, dapat diganti dengan
dosis oral dari mineralokortikoid, yang disebut
fludrocortisone acetate (Florinef).
Pengidap yang menerima terapi penggantian
aldosteron biasanya disarankan oleh dokter untuk

49
 meningkatkan asupan garam. Karena pengidap
dengan insufisiensi adrenal sekunder biasanya
mempertahankan produksi aldosteron, maka tidak
diperlukan terapi penggantian aldosteron. Dosis
masing-masing obat ini disesuaikan untuk memenuhi
kebutuhan masing-masing pasien.
Selama krisis Addisonian, tekanan darah
rendah, gula darah rendah, dan tingkat natrium yang
tinggi dapat mengancam nyawa. Terapi standar
meliputi suntikan intravena hidrokortison, cairan
garam dan dekstrosa (gula). Perawatan ini biasanya
menghasilkan perbaikan yang cepat. Ketika pengidap
dapat menerima cairan dan obat melalui mulut,
jumlah hidrokortison harus diturunkan sampai dosis
pemeliharaan tercapai. Jika pengidap juga
mengalami kekurangan aldosteron, terapi rumatan
juga harus meliputi dosis oral fludrocortisone asetat.

F. Kelenjar Gonad
1. Hipogonadisme

1) Etiologi

50
Hipogonadisme adalah suatu kondisi ketika kelenjar
seks tubuh memproduksi sangat sedikit atau sama
sekali tidak menghasilkan hormon. Kelenjar gonad
pada pria terdapat pada testis, sedangkan pada
wanita terdapat pada ovarium (indung telur). Hormon
seks berperan penting dalam perkembangan organ
seksual sekunder, yaitu payudara pada wanita dan
testis pada pria, serta rambut pubis pada keduanya.
Hormon seks juga berperan dalam siklus menstruasi
dan produksi sperma.
Dua tipe hipogonadisme, yaitu:
 Hipogonadisme primer. Hipogonadisme primer
terjadi akibat masalah pada kelenjar gonad.
Kelenjar tersebut sudah mendapatkan sinyal
perintah dari otak untuk memproduksi hormon
seks, tetapi kelenjar tersebut tidak dapat
memproduksinya.
 Hipogonadisme sekunder. Hipogonadisme
sekunder terjadi akibat masalah pada otak.
Kesalahan terdapat pada hipotalamus dan
kelenjar pituitary yang mengendalikan kerja
kelenjar gonad.
Penyebab dari hipogonadisme primer, antara lain:
 Hemokromatosis (terlalu banyak zat besi pada
tubuh).
 Infeksi berat.
 Kelainan genetik, seperti sindrom Turner dan
Klinefelter.
 Operasi pada organ seksual.
 Penyakit autoimun, seperti hipoparatiroidisme.
 Penyakit hati dan ginjal.

51
  Radiasi.
 Testis yang tidak turun.
Penyebab dari hipogonadisme sekunder, antara
lain:
 Defisiensi nutrisi.
 Gangguan kelenjar pituitari.
 Infeksi seperti HIV//AIDS.
 Kecelakaan pada kelenjar pituitari atau
hipotalamus.
 Kelainan genetik, seperti sindrom Kallmann, yaitu
ketika hipotalamus tidak berkembang secara
normal.
 Obesitas.
 Operasi otak.
 Penggunaan obat steroid dan opiat jangka
panjang.
 Penurunan berat badan yang cepat.
 Penyakit peradangan seperti tuberkulosis.
 Radiasi.
 Terdapat tumor dekat kelenjar pituitari.
2) Tanda dan Gejala
Pada pria:
 Impotensi.
 Kehilangan gairah seksual.
 Kehilangan massa otot.
 Kehilangan rambut di tubuh.
 Kesulitan konsentrasi.
 Mandul.
 Osteoporosis.
 Payudara membesar.

52
  Pertumbuhan penis dan testis terhambat.
 Tubuh mudah lelah.
Pada wanita:
 Badan terasa panas.
 Kekurangan bulu-bulu pada tubuh.
 Keluarnya cairan putih kental dari payudara.
 Masa menstruasi berkurang atau tidak terjadi
sama sekali.
 Penurunan gairah seksual.
 Pertumbuhan payudara berjalan lambat atau tidak
tumbuh sama sekali.
 Perubahan pada energi tubuh dan suasana hati.
3) Diagnosa
Doagnosa ditegakkan dengan melakukan wawancara
medis, pemeriksaan fisik, serta pemeriksaan
penunjang berupa:
 Pemeriksaan sperma pada pengidap pria.
 Pemeriksaan darah. Dokter akan melakukan untuk
mengukur kadar hormon LH dan FSH.
 Pemeriksaan kadar zat besi.
 Pemeriksaan kadar hormon prolaktin.
 Pemeriksaan hormon tiroid.
 Pemeriksaan genetik.
 USG untuk mengetahui gangguan pada indung
telur, seperti kista ovarium.
 CT scan atau MRI untuk memeriksa kemungkinan
tumor pada kelenjar hipofisis.
4) Pengobatan
Pengobatan hipogonadisme adalah dengan cara
menggunakan terapi hormon pengganti, yaitu:

53
  Pada pria digunakan hormon testosteron dengan
suntikan, koyo, gel, atau pil yang bukan ditelan
tetapi diletakkan di bawah lidah.
 Pada wanita digunakan kombinasi hormon
estrogen dan progesteron, karena hormon
estrogen jika digunakan tunggal dapat
meningkatkan risiko kanker endometrium.
Namun, pada wanita yang sudah dilakukan
histerektomi atau pengangkatan rahim, hanya
diberikan terapi estrogen saja. Hormon dapat
diberikan melalui pil, atau koyo (patch). Jika
hasrat seksual menurun, dapat diberikan hormon
testosteron dosis rendah. Jika ada masalah
menstruasi atau infertilitas, dapat diberikan
hormon human chorionic gonadotropin (hCG) atau
pil yang mengandung FSH untuk menstimulasi
keluarnya sel telur.
Sedangkan pada hipogonadisme akibat tumor
pituitary, pengobatan dilakukan dengan radiasi,
obat-obatan, atau pembedahan untuk
menghilangkan tumornya.

2. Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS)

1) Etiologi
Sindrom polikistik ovarium atau polycystic ovarian
syndrome (PCOS) adalah gangguan hormon yang

54
 terjadi pada wanita di usia subur. Penderita PCOS
mengalami gangguan menstruasi dan memiliki kadar
hormon maskulin (hormon androgen) yang
berlebihan. Hormon androgen yang berlebih pada
penderita PCOS dapat mengakibatkan ovarium atau
indung telur memproduksi banyak kantong-kantong
berisi cairan. Akibatnya, sel telur tidak berkembang
sempurna dan gagal dilepaskan secara teratur.
Akibat dari polycystic ovarian syndrome juga dapat
menyebabkan penderitanya tidak subur (mandul),
serta lebih rentan terkena diabetes dan tekanan
darah tinggi.
Sampai saat ini, belum diketahui dengan pasti apa
yang menyebabkan PCOS. Namun, ada beberapa
faktor yang diduga sebagai penyebab PCOS, yaitu:
 Kelebihan hormone insulin
Hormon insulin adalah hormon yang menurunkan
kadar gula dalam darah. Insulin yang berlebih
akan membuat tubuh meningkatkan produksi
hormon androgen dan mengurangi sensitivitas
tubuh terhadap insulin.
 Faktor genetik
Hal ini karena sebagian penderita PCOS juga
memiliki anggota keluarga yang menderita PCOS.
2) Tanda dan Gejala
Gejala sindrom ovarium polikistik bisa timbul ketika
seorang wanita mengalami haid pertama kali saat
masa pubertas. Meski gejala PCOS sering muncul
saat remaja, ada juga penderita PCOS yang baru
mengalami gejalanya setelah dewasa atau saat
periode tertentu, misalnya ketika mengalami

55
 kenaikan berat badan secara signifikan. Berikut
adalah gejala PCOS:
 Gangguan menstruasi
PCOS kerap ditandai dengan periode menstruasi
yang tidak teratur atau berkepanjangan. Sebagai
contoh, penderita PCOS hanya akan mengalami haid
kurang dari 8-9 kali dalam setahun. Jarak antar haid
dapat kurang dari 21 hari atau lebih dari 35 hari,
atau darah menstruasi mengalir deras.
 Gejala akibat kadar hormon androgen yang
meningkat
Peningkatan kadar hormon androgen pada wanita
dengan PCOS dapat menyebabkan munculnya gejala
fisik seperti pria, seperti tumbuhnya rambut yang
lebat di wajah dan tubuh (hirsutisme), serta
munculnya jerawat yang parah dan kebotakan.
 Menderita kista ovarium yang banyak
Pada penderita PCOS, bisa ditemukan kantong-
kantong kista di sekitar sel telur (ovarium).
 Warna kulit menjadi gelap
Beberapa bagian tubuh penderita PCOS bisa menjadi
gelap, terutama di daerah lipatan, yaitu lipatan leher,
selangkangan, dan bagian bawah payudara.
3) Diagnosa
Tidak ada tes yang dapat dilakukan untuk langsung
mendiagnosis PCOS. Oleh karena itu, biasanya dokter
akan menanyakan ada tidaknya gejala polycystic
ovarian syndrome pada penderita. Selain itu, dokter
juga akan melakukan pemeriksaan fisik untuk
menemukan tanda-tanda dari penyakit ini.
Pemeriksaan fisik dilakukan untuk melihat adanya
pertumbuhan rambut berlebih atau adanya jerawat

56
 yang parah. Pemeriksaan fisik ini juga termasuk
pemeriksaan dalam untuk memeriksa organ
reproduksi wanita.

Setelah pemeriksaan fisik dilakukan, bisa dilakukan

juga pemeriksaan penunjang yang meliputi:
 Tes darah, untuk memeriksa kadar hormon
androgen, tes toleransi terhadap gula darah, dan
kadar kolestrol yang sering kali meningkat pada
penderita PCOS.
 USG panggul, untuk memeriksa ketebalan lapisan
rahim pasien dengan bantuan gelombang suara.
 Jika penderita sudah dipastikan menderita PCOS,
maka dokter akan melakukan sejumlah tes lain
untuk mendeteksi komplikasi yang mungkin
terjadi akibat PCOS.
4) Pengobatan
Pengobatan bagi tiap penderita PCOS berbeda-beda,
tergantung pada gejala yang dialaminya, seperti
kemandulan, hirsutisme, atau jerawat parah. Secara
umum, PCOS dapat ditangani dengan beberapa cara
berikut ini:
 Perubahan gaya hidup
Dokter akan merekomendasikan olahraga dan diet
rendah kalori untuk menurunkan berat badan. Hal ini
karena gejala sindrom ovarium polikistik akan
mereda seiring penurunan berat badan penderita.
Olahraga juga berguna untuk meningkatkan
efektivitas obat dan membantu meningkatkan
kesuburan penderita PCOS.
 Obat-obatan
Dokter dapat memberikan

57
 kombinasi pil KB dengan obat lain untuk mengontrol
siklus menstruasi. Hormon estrogen dan progesteron
dalam pil KB dapat menekan produksi hormon
androgen dalam tubuh. Dokter juga dapat
merekomendasikan konsumsi hormon progesteron
saja selama 10-14 hari selama 1-2 bulan.
Penggunaan hormon ini dapat mengatur siklus haid
yang terganggu.
Obat-obatan lain yang dapat digunakan untuk
menormalkan kembali siklus haid dan membantu
ovulasi adalah:
 Clomifene
 Letrozole
 Metformin
Selain pil KB, untuk mengurangi gejala hirsutisme
akibat hormon androgen yang berlebih, dokter dapat
memberikan obat spironolactone. Spironolactone
dapat menangkal efek androgen pada kulit, yaitu
tumbuhya rambut yang lebat dan jerawat yang
parah.
 Prosedur medis khusus
Selain beberapa metode pengobatan di atas, dokter
dapat menganjurkan pasien untuk melakukan
electrolysis untuk menghilangkan rambut di tubuh.
Dengan aliran listrik rendah, electrolysis akan
menghancurkan folikel rambut dalam beberapa kali
terapi.
G. Kelenjar Pankreas
1. Glucagonoma

58
1) Etiologi
Glucagonoma adalah tumor langka yang melibatkan pankreas.
Glukagon adalah hormon yang diproduksi oleh pankreas yang
bekerja dengan insulin untuk mengontrol jumlah gula dalam darah
Anda. Sel tumor glucagonoma menghasilkan sejumlah besar
glukagon, dan ini tingkat tinggi membuat gejala berat,
menyakitkan, dan mengancam jiwa. Tentang 5 sampai 10 persen
dari tumor neuroendokrin yang berkembang di pankreas yang
glucagonomas.

2) Penyebab dan Gejala

Jika Anda memiliki terlalu banyak glukagon, sel-sel Anda tidak
menyimpan gula dan bukan gula tetap berada dalam aliran darah
Anda.Glucagonoma mengarah ke gejala diabetes-seperti dan gejala
nyeri dan berbahaya lainnya, termasuk:
•gula darah tinggi
•haus yang berlebihan dan kelaparan karena gula darah tinggi
•sering bangun di malam hari untuk buang air kecil
•diare
•ruam kulit, atau dermatitis, pada wajah, perut, bokong, dan kaki
yang sering berkerak atau penuh dengan nanah
•penurunan berat badan yang tidak disengaja
•gumpalan darah di kaki, yang juga disebut deep vein thrombosis
3) Diagnosis

Pada kebanyakan pasien dengan glukagon, kadar glukagon lebih

dari 1000 pg / ml (biasanya kurang dari 200). Namun, peningkatan
hormon yang moderat dapat diamati dengan gagal ginjal,
pankreatitis akut, stres berat dan puasa. Korelasi dengan gejala
sangat diperlukan. Pasien harus melakukan CT pada rongga perut
dan ultrasound endoskopik; Jika CT tidak informatif, MRI bisa
digunakan.

59
 Di antara indikator laboratorium, tempat khusus ditempati oleh
studi glukagon imunoreaktif. Yang terakhir dapat ditingkatkan
dengan diabetes, pheochromocytoma, sirosis hati glukokortikoid
hypercorticoidism, gagal ginjal, namun tingkat glukagon lebih dari
puluhan hingga ratusan kali nilai normal, saat ini dikenal hanya
dengan tumor glukagon yang mensekresi pankreas. Indikator
spesifik laboratorium lainnya dari sindrom glukagon adalah
hipokolesterolemia, hypoalbuminemia, hypoaminoacidemia. Yang
terakhir ini memiliki signifikansi diagnostik khusus, karena
terdeteksi pada hampir semua pasien.

Glukagon biasanya besar. Hanya 14% yang tidak melebihi

diameter 3 cm, sementara lebih dari 30% pasien memiliki fokus
utama 10 cm atau lebih. Pada sebagian besar kasus (86%),
keganasan alfa-sel bersifat ganas, 2/3 di antaranya pada saat
diagnosis sudah memiliki metastase. Paling sering (43%), tumor
ditemukan di ekor pankreas, kurang sering (18%) - di kepalanya.
Diagnosis topikal glukagon dan metastasisnya tidak menyebabkan
kesulitan tertentu. Yang paling efektif dalam hal ini adalah
arteriografi viseral dan computed tomography.

Sekresi Glukagon dapat menjadi bagian dari sindrom multiple

endocrine neoplasia tipe I. Beberapa tanda sindrom glukagonoma,
misalnya diabetes atau dermatitis, diamati dengan lesi sekresi
entero-glukagon dari organ lain.

Cara memeriksa :
- Ultrasuara pankreas
- X-ray pankreas

-Diagnosis pankreas

Tes yang dibutuhkan :

-Glukagon dalam darah

-Glukosa dalam darah

-Insulin dalam serum

60
 Yang harus dihubungi :

-Ahli onkologi

-Ahli endokrin

2) Pengobatan
Reseksi tumor menyebabkan regresi gejala. Tumor yang tidak sesuai,
adanya metastase atau tumor rekuren dapat dikombinasikan dengan
streptozocin dan doxorubicin, yang menurunkan kadar glukagonactive
immunoreactive, menyebabkan regresi gejala dan memperbaiki kondisi
(50%), namun tidak mempengaruhi waktu bertahan. Suntikan Octreotide
sebagian menekan sekresi glukagon dan mengurangi eritema, namun
toleransi glukosa juga dapat menurun akibat penurunan sekresi insulin.

Octreotide cukup cepat menyebabkan hilangnya anoreksia dan penurunan

berat badan yang disebabkan oleh efek katabolik kelebihan glukagon.
Dengan keefektifan obat tersebut, pasien dapat ditransfer ke octreotide
berkepanjangan 20-30 mg secara intramuskular sebulan sekali. Pasien yang
memakai octreotide juga harus minum enzim pankreas karena efek
octreotide yang berlebihan terhadap sekresi enzim pankreas.

Aplikasi lokal, penggunaan seng secara oral atau parenteral menyebabkan

regresi eritema, namun eritema dapat terjadi setelah hidrasi sederhana atau
pemberian asam amino atau lemak intravena, yang menunjukkan bahwa
eritema disebabkan secara unik bukan karena defisiensi zinc.

Pengobatan pasien dengan glucagonoma - bedah dan kemoterapi.

Seperempat dari semua prosedur operasi dihentikan karena proses
metastasis dengan laparotomi percobaan, namun upaya untuk
menghilangkan fokus utama harus dilakukan dalam keadaan apapun,
karena mengurangi massa tumor menciptakan kondisi kemoterapi yang
lebih baik. Obat pilihan untuk glukagon adalah streptozotocin
(streptozocin) dan dacarbazine, yang memungkinkan bertahun-tahun
mempertahankan pengampunan proses ganas

2. Pankreatitis Akut

61
1) Etiologi
Pankreatitis akut adalah peradangan pada pankreas
yang biasanya terjadi secara tiba-tiba dalam waktu
singkat. Pankreas adalah organ kelenjar yang
terletak di perut. Organ ini berfungsi untuk membuat
cairan pankreas (yang mengandung enzim
pencernaan) dan menghasilkan beberapa hormon,
termasuk insulin untuk mengatur kadar glukosa.
Kebanyakan orang dengan pankreatitis akut sembuh
total setelah mendapatkan pengobatan yang tepat.
Pada kasus yang parah, pankreatitis akut dapat
menyebabkan pendarahan ke dalam kelenjar,
kerusakan jaringan serius, infeksi, dan pembentukan
kista. Pankreatitis yang parah juga bisa
membahayakan organ vital lainnya seperti jantung,
paru-paru, dan ginjal.
Penyebab paling umum dari penyakit ini adalah batu
empedu dan konsumsi minuman beralkohol. Meski
begitu, ada beberapa hal lain yang bisa
menyebabkan pankreatitis akut, di antaranya:
 Efek samping dari obat-obatan resep.
 Pernah menjalani operasi pada bagian perut.
 Adanya kelainan pada usus dan pankreas.
 Infeksi yang jarang terjadi (seperti gondok).
 Memiliki kadar kalsium di dalam darah yang
tinggi.
 Obstruksi atau pembentukan goresan pada
pankreas, kanker, dan infeksi pankreas.
 Kondisi medis tertentu seperti kelainan autoimun
serta penyakit fibrosis kistik.

62
 Namun kadang-kadang, dalam beberapa kasus,
penyebabnya tidak dapat diketahui.
2) Tanda dan Gejala
Gejala khas dari penyakit ini adalah munculnya rasa
nyeri pada perut yang berlangsung selama beberapa
hari dan sering terasa berat. Rasa sakit dapat
merambat ke dada dan punggung. Rasa sakit juga
dapat muncul secara tiba-tiba, dan terasa cukup
berat namun beberapa saat terasa ringan. Umumnya
rasa sakit akan lebih terasa ketika makan.
Gejala lain dari pankreatitia akut di antaranya:
 Mual atau muntah,
 Demam,
 Denyut nadi yang cepat,
 Perut mengalami pembengkakan dan akan terasa
sakit saat disentuh atau ditekan.
3) Diagnosa
Setelah diagnosis pankreatitis akut didapat melalui
wawancara dan pemeriksaan fisik, tes laboratorium
dapat dilakukan untuk mendukung diagnosis klinis,
seperti:
 Serum amilase dan lipase.
 Enzim terkait hati.
 Nitrogen urea darah (BUN), kreatinin, dan
elektrolit.
 Gula darah.
 Serum kolesterol dan trigliserida.
 Hitung darah lengkap (CBC) dan hematokrit.
 NLR.
 C-reactive protein (CRP).
 Nilai gas darah arteri.

63
  Serum dehidrogenase laktat (LDH) dan
bikarbonat.
 Immunoglobulin G4 (IgG4).
Pencitraan diagnostik tidak diperlukan dalam banyak
kasus, tetapi dapat dilakukan ketika diagnosis
diragukan, ketika pankreatitis parah, atau ketika
suatu penelitian mungkin memberikan informasi
spesifik yang diperlukan. Modalitas yang digunakan
meliputi:
 Radiografi abdomen.
 Ultrasonografi perut.
 Endoscopic ultrasonography.
 CT Scan.
 Endoscopic retrograde
cholangiopancreatography (ERCP).
 Magnetic resonance cholangiopancreatography
(MRCP).
Modalitas diagnostik lainnya termasuk:
 Aspirasi dan drainase yang dipandu oleh CT
scan atau dipandu oleh EUS.
 Tes genetik.
Kondisi pankreatitis akut ini bisa diklasifikasikan
dengan ringat atau berat. Berikut klasifikasi
pankreatitis akut yang parah:
 Adanya bukti kegagalan organ seperti,
perdarahan saluran cerna sebanyak 500 mililiter
atau lebih dalam 24 jam, atau tekanan darah
sistolik di bawah 90 mmHg.
 Komplikasi lokal (misalnya Nekrosis, abses, dan
pseudocyst).
4) Pengobatan

64
Cara mengatasi pankreatitis akau akan disesuaikan
dengan tingkat keparahannya. Berikut beberapa cara
yang umumnya dilakukan:
Penggantian cairan melalui infus vena.
 Manajemen nyeri.
 Menjaga asupan nutrisi.
 Antibiotik pada pankreatitis dengan komplikasi
pankreatitis infektik nekrotik.

BAB III
PENUTUP

65
 Kelenjar endokrin atau kelenjar buntu adalah kelenjar
yang mengirimkan hasil sekresinya langsung ke dalam
darah yang beredar dalam jaringan kelenjar tanpa
melewati duktus atau saluran dan hasil sekresinya disebut
hormon. Secara umum sistem endokrin adalah sistem yang
berfungsi untuk memproduksi hormon yang mengatur
aktivitas tubuh. Terdiri atas kelenjar pituitari, kelenjar
pineal, kelenjar tyroid, kelenjar thymus, kelenjar adrenal,
kelenjar gonad, dan kelenjar pancreas.

66