SURAT PERMOHONAN PENDAMPING

Kepada Yth.
DPC PATELKI KOTA DEPOK
di
Jawa Barat

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Dewangga Gegap Gempita
Jabatan : Manager Kadiv RSIA Brawijaya Bojongsari

Dengan ini mengajukan permohonan Pendampingan untuk Mengambil Swab Orofaring &
Nasofaring di RSIA Brawijaya Bojongsari, adapun alasan pendampingan yaitu pasien dengan
diagnosa Suspek Covid-19. Demikian surat permohonan Pendampingan untuk Mengambil
Swab ini kami buat dan atas kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

Depok, 16 April 2020

Hormat Kami,

dr. Dewangga Gegap Gempita

Tembusan :
1. drg. Hestiningsih, SE, MARS (Direktur RS Brawijaya Bojongsari)
2. Yusrina Rachman, S. Apt, MARS (Manager Penunjang Medis)