1.

Pengkajian
1) Primary Survey Triage

Gagal Jantung Akut

Pengkajian Respon (AVPU)

Airway-Breathing-Circulation (ABC)

1. Airway Tidak ada sumbatan jalan napas

Dispnea, orthopnea, bibasilar pulmonary rales di

2.Breathing sepanjang setengah bagian bawah bidang paru
secara bilateral, RR 18 x/menit, SpO2 90%

Noktural paroksimal dispnea, irama teratur, S3

(+), S4 (-), tidak ada suara murmur, nadi 95
x/menit, TD 110/70 mmHg, suhu 36,9oC, CRT 2
detik, akral basah dan hangat, distensi vena
3.Circulation jugularis 7cm

a. Disability
Kesadaran : Compos Mentis
GCS : E4M5V6
Pupil : 3 mm bilateral
Respon Cahaya : (+)
b. Exposure
Deformitas : Tidak ada
Contusio : Tidak ada
Abrasi : Tidak ada
Laserasi : Tidak ada laserasi yang signifikan
Edema : Edama pedal bilateral (+2) pitting edema hingga lutut
2) Secondary Survey Triage
1. Anamnesa
a. Identitas Klien
Nama : Tn. Y
Umur : 79 Tahun
Alamat : Surabaya
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Status perkawinan : Menikah
Suku : Jawa
b. Keluhan utama :
Klien mengeluhkan sesak nafasnya memburuk dan semakin memburuk
saat malam hari
c. Riwayat Penyakit Sekarang :
Klien mengalami gejala-gejala yang progresif sejak 2 minggu terakhir,
sesak nafasnya memburuk saat malam hari dan tidak dapat terlentang
(orthopnea) dan saat bangun tidur tiba-tiba mengalami sesak nafas. Klien
mngatakan paru-paru dan kakinya terasa seperti dipenuhi air, serta klien
mengatakan tidak bisa tidur terlentang bahkan menggunakan 3 atau 4
bantal. Hasil pemeriksaan fisik umum klien tampak tidak nyaman,
berbicara dengan kalimat pendek,terlihat lelah, distensi vena jugularis 7cm,
S3 (+), S4 (4), tidak ada suara murmur, edema pedal bilateral (+2) pitting
edema hingga lutut dan tanda-tanda vitalnya tercatat sebagai berikut, HR:
95 x/menit, TD: 110/70 mmHg, SpO2: 90%, RR 18 x/menit, GCS
E4V5M6, CRT 2 detik, akral basah dan hangat, suhu 36,9oC, tidak ada
batuk dan tidak ada nyeri dada.
d. Riwayat Penyakit Dahulu :
Klien memiliki riwayat penyakit jantung iskemik, coronary artery disease
(CAD), hipertensi dan diabetes mellitus tipe 2.
e. Riwayat Penyakit Keluarga
Klien mengatakan tidak ada keluarga yang menderita penyakit seperti klien
dan tidak ada riwayat penyakit keturunan di keluarga klien.
f. Pemeriksaan Diagnostik :
 a) Hasil EKG menunjukkan sinus takikardia, tidak ada perubahan
iskemik baru.
b) X-Ray menunjukkan kardiomegali, pembengkakan pembuluh darah
dan edema interstitial ringan
c) Hasil pemeriksaan darah menunjukkan Na 128 mmol/L, K 5,8
mmol/L, urea 82 mg/dL, kreatin 1,8 mg/dL, Hb 11 g/dL, NT-proBNP
1,300 pg/mL, glucose 140 mg/dL.
g. Terapi
Terapi diawali dengan furosemide 40mg dan menilai kembali dalam 30
menit untuk perbaikan gejala.