Urological ONCOLOGY 

Efikasi transrektal USG Dipandu Biopsi Versus transperineal Template Biopsi dari prostat 
di  Mendiagnosis  Kanker  Prostat  pada  Pria  dengan  Sebelumnya  Negatif  transrektal  USG 
Dipandu Biopsi. Shady NAFIE *, Michael WANIS, Masood Khan 
Tujuan:  ly  a  TRUS  mengatur  PSA  lebih  tinggi  dari  TRUS  biopsi  <20  kanker  Kami  ng  /  mL. 
biopsi. 
telah  di  deteksi  sebelumnya  Kami,  deteksi  oleh  karena  itu,  tingkat  prostat  dibandingkan 
ditunjukkan  dilakukan  untuk  transrectal  kanker  yang  prospektif  pada  pria  transperineal 
ultrasound  dengan  studi  terus  menerus  template  yang  dipandu  untuk  menentukan  prostat 
meningkat  (TRUS)  apakah  biopsi  Biopsi  PSA  setelah  (TPTPB)  TPTPB  di  biopsi  satu 
sebelumnya memiliki naif masih seorang laki-laki yang unggul significant- negatif dengan ke 
Bahan  deteksi  ly  standar  ditinggikan  tingkat  12-core  dan  PSA  antara  Metode:  (tapi  TRUS  <20 
biopsi 42 dua ng / mL) pasien diagnostik dan dan 36-core dengan modalitas jinak . 
latar  belakang  TPTPB  merasa  di  bawah  digital  umum  satu  anestesi  sebelumnya  dubur. 
Pemeriksaan  negatif  Kami  (DRE)  Kumpulan  ditentukan  dari  TRUS  menjalani  biopsi,  prostat 
simultan persistent- 
kanker: 
Hasil  8.3  (kisaran:.  patologi  biopsy  TRUS  45%  82/141  ng  sementara  /  L  terdeteksi  biopsi  dan 
1-150)  (58%)  (  kisaran:  TPTPB kemih mean, of oleh dengan dengan usia 4,4-19), TPTPB positif 
20  retensi,  berarti  positif  adalah  1  (.  2%)  pasien  65  (P  berarti  PSA  core  memiliki  tahun  TPTPB 
<14  (48%)  0,01)  .  kecepatan  waktu  positif  (34%)  adalah  (kisaran:  Perbedaan  13/19  ditemukan 
Oleh  karena  itu,  didiagnosis  ringan  hasil  50-75),  0,7  (68%)  di  hematuria  TRUS  ng  /  mL / tahun 
di  antara  dengan  TRUS  berarti  anterior  kanker  biopsi  prostat  biopsi  prostat  dan  (kisaran:.  zona 
terdeteksi  studi  13  terdeteksi  kanker,  dengan (32%) Volume One 0-8). dan kanker negatif pasien 
4 oleh Out haematospermia. 
yang  (10%)  adalah  TPTPB  sebelumnya  di  TPTPB,  59  (2%)  yang  5/42  telah  cc  42  telah 
mengalami  (kisaran:  positif  (12%)  pasien  TRUS,  sementara  pasien  Gleason  biopsi  21-152),  15 
hasil  22  (  36%)  skor  urosepsis,  (52%)  adalah  dibandingkan  di  ≥7.  berarti  memiliki  keduanya 
memiliki 33 A bulan negatif 
(19/42) Total PSA 2 jinak TRUS 
(5%) dari adalah 
Kesimpulan:  (12%  <20  ng  /  mL)  dibandingkan  45%,  TPTPB  dan jinak P <0,01 masih) perasaan 
menunjukkan di laki-laki prostat secara signifikan dengan pada DRE sebelumnya. 
lebih  tinggi  set  prostat  kanker  negatif  TRUS  deteksi  biopsi,  tingkat terus-menerus dibandingkan 
diangkat ke TRUS PSA biopsi (tapi 
Keywords:. biopsi; kanker; prostat; transperineal; transrectal; ultrasonografi 
I PENDAHULUAN 
standar  dubur  prostat  telah  ditoleransi  lokal  adalah  30%  Pada  sy  nificantly  dengan biopsi -naïve 
20  pemeriksaan  untuk  biopsi  vated.  (2)  n  ing  terkait  telah  (TPTPB)  ng  /  mL  yang  telah  dan 
TRUS  anestesi  biopsi  PSA  USG  tidak  adanya  lainnya  kanker  dianggap  penyelidikan  cepat 
menganugerahkan  CDR  yang  lebih  tinggi  dan  mengikuti  tangan  biopsi,  (DRE).  (  1)  memiliki 
dengan  laki-laki  dari  (CaP).  prosedur  jinak  kanker  telah  dipandu  dalam  dengan  transperineal 
58%  5%  a  (60%  relatif  yang  sangat  2  teknik selama Selanjutnya, sebelumnya risiko sebelumnya 
untuk  merasa  prostat  deteksi  di  rawat  jalan  (TRUS)  dibandingkan  bahwa  laki-laki  normal 
mendirikan urosepsis rendah tertentu. 
bisa  prostat  lalu  dengan  kelenjar  template  set  32%,  tingkat  biopsi  menunjukkan  spesifisitas  tiga 
pengaturan  pilihan.  TPTPB  biomarker,  dari  yang  dilakukan  (CDR)  tetap  terus-menerus 
meningkat  masing-masing)  pada  negatif  dekade,  dari  prostat  sebagai  diagnosis  digital  Namun, 
telah itu itu dibandingkan dari luar adalah prostat obtain- 
sekitar 
PSA ditampilkan 
TRUS sebuah trans 
bawahemas biop- dubur 
dengan baik 
sig- 
ele - dari 
di dalamnya 
<dalam 
untuk  tients  biopsi  ities  masing-  biopsi  agar  menjadi  atasan  dengan  tetapi  penelitian  tampil,  di 
menentukan  masih  latar  belakang  ini  untuk  langsung  di  kelompok risiko TRUS simultan apakah 
dari membandingkan pasien biopsi. 
kanker,  satu  TPTPB  di  negatif  yang  kita  mendeteksi  TPTPB  baik  dilakukan  akan  Biopsi 
mengatur dan CaP masih keluar dari modal- TRUS 
TRUS dalam membuktikanpa- pro 
PASIENDAN  METODE  Studi  2014,  hasil  sebelumnya,  ly  tetapi  protokol  mendatang 
komprehensif  departemen  Penelitian  Midlands  ditinggikan  <  dari  subyek  20 penduduk jinak: itu 
ng  negatif  /  mL.  dan  Etika  studi  serum  pada  perasaan  yang  terdaftar  oleh  adalah  informasi  dan 
layanan  PSA  Semua  TRUS  Antara  Universitas  yang  dipilih  memberikan prostat penelitian lebih 
dan  biopsi  kami  ditulis  (NRES)  jika  dibandingkan  leaflet  Agustus  disetujui  peserta  dan  mereka 
Rumah  Sakit  dengan  persetujuan  DRE.  pengembangan  memiliki  komite  menjelaskan  usia  2012 
jinak dan oleh sejarah tertentu adalah The yang dari dan persistent- patologi 
penelitian Leicester Nasional diberikan Agustus (R & D) dari berbagai 
East satu 
NA- 
Departemen*  Correspondence:  Urologi,  Universitas  khusus  dokter  di  Rumah  Sakit  Urologi,  Departemen  Leicester 
NHS Urologi, Trust, LE5 Universitas 4PW, Leicester, rumah sakit Inggris Leicester Inggris. 
NHS  Trust,  Rumah  Sakit 
Umum  Leicester,  Gwendolen  Road,  Leicester,  LE5  4PW.  Telp:  Diterima  + 447772506239 & September 2016 Fax: 
& 44.116 Diterima Februari 273 0639. Email: 2017 
shady.nafie@me.com. 
Urological Onkologi 3008 
 
TPTPB setelah satu TRUS negatif biopsi-NAFIE et al. 
Tabel 1. Selisih tingkat PSA, volume prostat dan PSAD antara awal dan mempelajari biopsi 
Berarti (± SD) Studi Biopsi Awal Biopsi P Nilai 
PSA 8.3 (± 3,0) 6,6 (± 2,5) 0,0003 
Prostat Volume 59 (± 26,9) 56 (± 23,7) 0,71 
PSAD  0,20 (± 0,1) 0,15 (± 0,1) 0,55 Singkatan: PSA, Prostate Specific Antigen; PSAD, Prostat Antigen Spesifik 
Density; SD, Standar Deviasi. 

NHS  Prosedur:  der  en  30  thesia,  yang  penisilin  adalah  Setelah  USG  medis,  Volume  tum.  en 
dijelaskan  diambil  daerah  ditempatkan  biopsi  uretra  akhir  14-Fr  sebelumnya  adalah  ical;  dan 
kemudian  itu  perineum.  Ayat  layar  pertengahan,  hari  sektor  dari  menit  umum  genital  dari  itu 
dimasukkan  kembali  intravena  melekat  tunggal  kiri  Crawley,  diberikan  kepercayaan.  Kasus 
menempatkan  uretra  keluar  pesawat,  stabilizer  enam  ke  dalam  120  standar  daerah 
memvisualisasikan  dan  Kemudian,  dicukur,  pertengahan,  Mileparken,  yang  alergi,  dari  sebesar 
18-gauge  di  bawah  Dengan  prosedur  daerah.  Semua  enam  dijelaskan.  (4)  mg  Probe  dosis 
anestesi  tepat  sebelum  menggunakan menentukan diperpanjang untuk Presti kanan sektor kateter 
12  dalam  mempertahankan  satu  dari  adalah  adalah  rektum.  antibiotik  dan  kelenjar  0.5  pasien 
TRUS  Gentamisin  (BK  mepore  pada  pasien  diberikan.  intravena  anestesi.  posterior  STEPPER 
skrotum  et  biopsi  prostat  oral  seks  prostat,  yang  tersisa  disiapkan  rektum,  digunakan  cm 
Denmark)  (kanan  TPTPB  adalah  litotomi  al.  (3)  oleh  itu  Medis  dalam  Ciprofloxacin  dipandu 
perifer  The  di  Inggris)  brachytherapy  rekaman itu, untuk menutupi. Gelar menjalani dimasukkan 
singkat,  kasus  jarum  The  anterior,  dibagi  adalah  dan  dan  pada  Seorang  pasien memperbaiki dan 
sama  dan  dengan  dan  yang  Pada  meninggalkan  STEPPER  inti  dari  400  kiri  adalah  USG  aman 
kecuali  posisi.  Pro-Fokus  Setiap  menghitung  terbungkus.  1,2  induksi  terluas di zona diposisikan 
bedah  sebelah  lateral  sebuah  (Pro-MagTM  kemudian  mg  posterior).  biopsi  pada  USG  adalah 
hematuria  kiri  ditempatkan  USG  baik  agar  g  pasien  500  diartikulasikan  dari  dari  jauh  anterior 
Template  perineum,  dilakukan  sebagai  selanjutnya  Setelah  itu,  The di biopsi Teicoplanin (posisi 
Galil,  yang  mg  Augmentin  pasien  untuk sebelumnya menyelidiki USG 2202; (MAK) dalam dari 
yang tanda itu dari atas perineum prostat dalam di probe anaes-, di probe 
trans- 
Biop- Med- 
tepat setidaknya 
setiapgiv- 
kotakitu 
rec- 
tak- 
adalah 
lengan dan BK un- 
yang 
yang 
yang merupakan sebagai 
sebagai  .  sy  ke  brachytherapy  dimasukkan,  lihat  waktu  actly  anterior  pertengahan  cided  biopsi 
Evaluasi:  yang  toxylin  tertanam  ined  immunoperoxidase  (p504s)  nosis  variabel  statistik  Fisher, 
ed  kategoris,  analisis  suatu  TICA  bahwa  analisis  0.6)  sis  yang  mengharuskan  sama..  dan  CDR 
uing  lebih  lanjut  TRUS  satu-proporsi  Needle,  sedang  mempertimbangkan  TPTPB  studi  yang 
sama  untuk  sama  dan  akan  a  di  atas  lebih  lanjut  dan  Di  antara  yang  Setelah  (StatSoft, 
mendapatkan  kasus  besar  yang  dilakukan  50  dan  prostat  tepat  antigen  setiap  sektor  begitu 
ditunjukkan  dalam  yang  sama  frekuensi  proporsi  alpha  tiga  dan  hasil  TRUS  bagian  patologi 
analisis:...  kasus  membutuhkan  18G  pada  variabel  memetik  dalam  melakukan  eosin  dengan 
signifikan  akan  yang  dilakukan  kasus  penyelidikan  histologi  tes  jarum  Student  order,  sistematis 
Template  ending  diikuti  kedua  kekuatan  nilai  tingkat  P  x  di.  Tulsa,  adalah  untuk  Z,  <ini  biopsi 
bernoda,  20cm,  yang  30  untuk  sampai  0,05  bukan  tidak  standar  untuk  mengevaluasi  biopsi 
Chi-squared  studi  Analisis  dan  dari  semua  kasus.  adalah  dengan  t-test  0,32  juga  kanker  adalah 
(JPD),  untuk  p63  melintang,  harus  biopsi  ke  grid.  42  Ohio).  menggunakan  perbedaan  2-arah 
beralih  0,9  dengan  cara  statistik  positif  MCXS1820AX) dihitung memperoleh analisis alter akan 
Formalin  kasus,  masing-masing  digunakan  dan  berdasarkan  lembut  adalah  modalitas. 
meninggalkan  Selanjutnya,  (menggunakan  diubah  34betaE12  sama  Setelah  4μm  mengevaluasi 
sel.  kiri  menggunakan  2-proporsi  adalah  ini  kekuatan  anterior  inti.  merasa  berada  asosiasi 
pesawat  uji  mulai  TPTPB  menjadi  kasus  pada  bagian ditarik, sensitivitas listrik posterior. semua 
alpha  adalah  frekuensi)  adalah  nilai  tetap  tidak etis, dilakukan signifikan. analisis data dilakukan 
dengan  standar  Dimana  dilakukan  untuk  enam  dalam  model  nol  keseluruhan  Oleh  karena  itu, 
pandangan  yang  dilakukan  terdeteksi  ditentukan  dan  membuat  dan  nilai  sagital  dengan  adalah 
perbedaan  frekuensi  daya  jarum  dan  itu  ada  di  Z-test,  hipotesis  0.8  Kemudian  diperlukan 
STATIS- menggunakan AMACR 
tercantum  berdasarkan  menganalisis  nominal  satu  parafin  seperti  tren  haemo-  contin-  sebuah 
ditempatkan sebelum TRUS 
Daya exam- 
analisi 
(menggunakan akan 2-sid- dalam pesawat 
menggunakan diag- 
0,05, 
delapan 
benar tepat pada mantan ini 
de- 
oleh 
pada 
dari dalam 
di 
dalam 
HASIL  A  volume  ng  /  L  0,2  ing  berarti  kohort  ng  /  mL / cc yang (kisaran:. studi usia dari 59 42 
dari  4,4-19)  (kisaran:  pada  laki-laki  mL  65  yang  tahun  (rentang:  itu  dan  0,07-0,47)  waktu 
(kisaran:  terdaftar  rata-rata  21-152),  PSA  di  50-75),  di  awal  kepadatan  kami  berarti  waktu 
belajar, TRUS berarti PSA dari (PSAD) perform- mereka prostat 
biopsi, dari memiliki 8,3 
Tabel2. temuan patologis dari biopsi TRUS awal / baru dan TPTPB 
Patologi Initial TRUS biopsi Studi TRUS biopsi Studi TPTPB 
Gle ASON 6 0 (0%) 3 (7%) 6 (14%) 
Gleason 7 0 (0%) 2 (5%) 13 (31%) 
Benign 24 (57%) 10 (24%) 5 (12%) 
atypia 1 (2%) 8 (19%) 8 (19%) 
secepatnya 7 (17%) 4 (10%) 2 (5%) 
PIN  Tinggi  10  (24%)  15  (35%)  8  (19%)  Singkatan  :  secepatnya,  Atypical  Kecil  asinar  Proliferasi;  PIN,  prostat 
Intraepithelial Neoplasia. 
Vol 14 No 2 Mar-April 2017 3009 
 
mereka  memiliki  PSA  rata-rata  6,6  ng  /  mL  (kisaran:  3,1-15)  dengan  kepadatan  PSA  rata-rata 
0,14  ng  /  mL  /  cc  (rentang:  0,06-0,42).  Interval  waktu  antara TRUS biopsi awal dan biopsi studi 
berkisar  antara  satu  bulan  hingga  150  bulan,  dengan  rata-rata 19 bulan dan berarti dari 33 bulan. 
Berarti  kecepatan  PSA  adalah  0,65  ng  /  mL  /  tahun  (kisaran:  0-3,5).  Ada  perbedaan  yang 
signifikan  dalam  tingkat  PSA  (P  <0,05)  antara  waktu  biopsi  TRUS  awal  dan  biopsi  studi, tetapi 
tidak  dalam  PSAD  atau  PSA  volume  seperti  yang  ditunjukkan  pada  Tabel  1. Secara total, 22/42 
(52%)  pasien  memiliki  patologi  jinak  oleh  kedua  TRUS  biopsi  dan  TPTPB,  sedangkan  20/42 
(48%)  tients  pa-  memiliki  patologi  kanker  pada  biopsi  mereka.  Dari  mereka  20  pasien  yang 
didiagnosis  dengan  kanker  prostat,  15  (36%)  memiliki  biopsi  negatif  TRUS  tapi TPTPB positif, 
4  (10%)  memiliki  biopsi  positif  dengan  kedua  TRUS  dan  TPTPB  dan  1  (2%)  memiliki  biopsi 
TRUS  positif  tetapi  nega-  tive  TPTPB.  Oleh  karena  itu,  keseluruhan  CDR  dari  TPTPB  adalah 
45%  (19/42)  versus  12%  (5/42)  untuk  biopsi  TRUS  (P  <0,001).  Dihitung  Cohen  Kappa  adalah 
0,17  yang  menunjukkan  kesesuaian  miskin  antara  TPTPB  dan  TRUS  hasil  biopsi,  yang 
menunjukkan  perbedaan  yang  tulus  dalam  kemampuan  TPTPB  untuk mendeteksi kanker prostat 
dibandingkan  dengan  TRUS  biopsi  dalam  pengaturan  ini.  Temuan  histopatologi  dari  TRUS 
biopsi  awal,  studi  TRUS  biopsi  dan  TPTPB  yang  semuanya  tercantum  dalam Tabel 2 dan Tabel 
3.  Dari  19  pasien  yang  menderita  kanker  terdeteksi  oleh  TPTPB,  13  (68%)  memiliki  skor 
Gleason  dari  7  .  Selanjutnya,  11/15  (73%)  dari  kanker  yang  secara  eksklusif  terdeteksi  oleh 
TPTPB  dan  tidak  terjawab  oleh  TRUS  biopsi  memiliki  skor  Gleason  dari  7.  Sebanyak  82/141 
(58%)  dari  core  positif  terdeteksi  oleh  TPTPB  ditemukan  di  sektor  anterior  prostat  seperti  yang 
ditunjukkan  pada  Gambar  1.  Hanya  satu  pasien  (2%)  mengalami  urosepsis,  2  (5%)  memiliki 
retensi  urin  sementara,  14  (34%)  memiliki  hematuria  ringan  dan  13  memiliki  (32%) 
haematospermia yang ulang dipecahkan secara spontan dalam waktu dua sampai tiga hari. 
Tabel deteksi 3. Kanker di TRUS biopsi dan TPTPB 
TPTPB (Kanker negatif) TPTPB (Kanker positif) 
TRUS (ve Kanker) 22 15 
TRUS (ve Kanker) 1 4 Singkatan: TRUS, transrektal USG; TPTPB, transperineal Template Prostat Biopsi. 
TPTPB setelah satu negatif TRUS biopsi-NAFIE et al. 
Gambar 1. Site kanker core positif terdeteksi oleh TPTPB (n = 141) 
Urological Onkologi 3010 

PEMBAHASAN Selama dekade terakhir, TPTPB telah diakui sebagai modalitas diagnostik yang 
lebih  klinis  efisien  daripada  TRUS  biopsi  dalam  pengaturan  biopsi  awal  dan  diulang.  Namun, 
beberapa  studi  telah  membandingkan  dua  metode  langsung  dalam  perbandingan  head-to-head 
seperti  yang  kita  dilakukan  dalam  penelitian  ini.  Pertunjukan kedua modalitas biopsi pada setiap 
pasien  memberikan  kita  dengan  kelompok  kontrol  terbaik,  sebagai  pasien  bertindak  sebagai 
kontrol  mereka  sendiri.  Dalam  kasus  kami,  biopsi  TRUS  (penyajian  praktek  konvensional) 
dibandingkan  dengan  TPTPB  (menyajikan  praktek  baru  dievaluasi)  di  sama  Studi  kami  lebih 
memperkuat  efisiensi  effi- klinis unggul TPTPB lebih TRUS biopsi. TPTPB adalah ticularly par- 
ditunjukkan  ketika  pasien  telah  mengalami  satu  atau  lebih  negatif  set  TRUS  biopsi  dan 
kecurigaan  kanker  prostat  tetap.  Selain  itu,  sebagian  besar  kanker  terdeteksi  dalam  pengaturan 
ulangi  biopsi  terletak  anterior.  Penelitian  telah  menunjukkan  bahwa  sekitar  20%  dari  semua 
kanker  prostat  anterior  dan  kanker  ini  lebih  mungkin  untuk  memiliki  ekstensi  ekstrakapsular 
pada  saat  pengobatan,  berpotensi  menghasilkan  tingkat  margin  bedah  positif  yang  lebih  tinggi 
(5).  Selama  dekade  terakhir,  TPTPB  telah  diakui  sebagai  modalitas  diagnostik  yang  lebih  klinis 
efisien  daripada  TRUS  biopsi.  Pada  tahun  2014, kita (1) dibandingkan TRUS biopsi dan TPTPB 
di  50  pria  biopsi-naif  dengan  kecurigaan  kanker  prostat  mana  TRUS  dan  TPTPB  yang  per- 
dibentuk  pada  pengaturan  yang  sama.  Secara  keseluruhan,  60%  adalah  diag-  berhidung  dengan 
CaP,  dengan  25%  terdeteksi  oleh  hanya  TPTPB  tapi  tidak  terjawab  oleh  TRUS  biopsi. 
Sebaliknya,  semua kanker terdeteksi oleh TRUS biopsi juga terdeteksi oleh TPT- PB. Pada tahun 
2007  Kawakami  et  al.  menerbitkan  sebuah  studi  dari  324  pria  yang  menjalani  12-core  TRUS 
biopsi  diikuti  oleh  24-core  dikombinasikan  TRUS  biopsi  dan  TPTPB.  12  orang  didiagnosis 
dengan  kanker  dengan  teknik  gabungan  tapi  tidak  terjawab  oleh  TRUS  biopsi  saja.  Selanjutnya 
mpMRI  menunjukkan  bahwa  92%  kanker  terletak  anterior.  (6)  Pada  2015  Ong  et al. melakukan 
penelitian  di  mana  TPTPB  dilakukan  pada  160  pria  biopsi-naif  dengan  kecurigaan  klinis  CaP 
menjalani  12-core  TRUS  biopsi  dan  12-core  TPTPB  secara  bersamaan.  Sebagian  besar  kanker 
terdeteksi  oleh  TPTPB  dan  tidak  terjawab  oleh  TRUS  biopsi  terletak  anterior,  dan  meskipun 
kanker  terjawab  oleh  TRUS  biopsi  yang  kelas  rendah dan volume rendah, beberapa kanker yang 
signifikan  secara  klinis  juga  terjawab.  (7)  Pada  tahun  2014,  kelompok  klinis  kami  juga  tampil 
TPTPB  di  122  laki-laki  dengan  dua  set  negatif  TRUS  biopsi dan terus menerus meningkat PSA. 
CaP  terdeteksi  pada  58%  dari  orang-orang  ini  dan  46%  dari  mereka  yang didiagnosis menderita 
kanker  yang  signifikan  secara  klinis  berdasarkan  kriteria  skor  Gleason  dari  ≥  7,  atau  lebih  dari 
tiga  core  positif  dari  Gleason  6.  (1)  Sebuah  studi  yang  lebih  besar  pada  2013  oleh  Bittner 
diperiksa  kohort  485  pria  yang  menjalani  TPTPB  berikut  negatif  biopsi TRUS karena baik terus 
menerus meningkat PSA, atipikal asinar kecil proliferasi (ASAP) atau kelas tinggi prostat- 
 
ic  intraepithelial  neoplasia  (PIN). Kanker terdeteksi pada 226 laki-laki (46,6%), 196 di antaranya 
secara  klinis  nifikan  sig-  sesuai  dengan  kriteria  Epstein  dan  sebagian besar dari mereka anterior. 
(8)  Hasil  seri  lainnya  yang  diterbitkan  mendukung  temuan  tersebut,  menunjukkan  CDR  lebih 
tinggi  dari  TPTPB  dalam  konteks  ulangi  biopsi  (4,7,9-11)  serta  unggul  antero-apikal  sampling 
dengan  TRUS  biopsi  (5,8,10  ,  12).  TPTPB  dikaitkan  dengan  risiko  jauh lebih rendah dari sepsis 
dibandingkan  dengan TRUS biopsi. Sebuah studi dari Melbourne dari 245 pasien yang menjalani 
TPB  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  readmissions  dengan  sepsis  pasca-operasi.  (13)  sim-  ilarly, 
dalam  pengalaman  kami  dari  lebih  dari  500  pasien  yang  telah  menjalani  TPTPB  kami  belum 
memiliki  satu  kasus  urospesis  (tidak  dipublikasikan  data).  Selanjutnya  diterbitkan  luka  se 
mendukung  ini  dengan  risiko  secara  keseluruhan  dari  sepsis  setelah  selama  TPTPB  mendekati 
nol  dalam  beberapa  studi.  Sebaliknya,  risiko  sepsis  berikut  TRUS  berada  di  kawasan  dari  5% 
termasuk  infeksi  dengan  organisme  multi-resisten.  (13)  Oleh  karena  itu,  TPTPB  sangat  favour- 
mampu  ketika  memilih  prosedur  untuk  pasien  yang  di-  abetic  atau  immunocompromised  atau 
orang-orang  dengan  resistensi  antibiotik  sebelumnya.  (14)  Studi  juga  menunjukkan  bahwa 
TPTPB  menawarkan  manfaat  pemetaan  prostat,  sehingga mengurangi risiko bawah kadar pasien 
dibandingkan  dengan  TRUS  biop-  sy.  Sebuah  studi  yang  diterbitkan  pada  tahun  2015  dari  431 
pasien  yang  un-  RP  derwent  berikut  baik  TRUS  biopsi  atau  TPTPB  dibandingkan final Gleason 
grade  dengan  kelas  awal  pada  diagnosis.  (15)  TPTPB  ditemukan  lebih  akurat  daripada  TRUS 
biopsi  dalam  memprediksi  skor  Gleason  akhir.  Selain  itu,  penelitian  secara  acak  prospektif 
compar-  ing  TPTPB  12-core  dengan  12-core  TRUS  biopsi  di  200  pria  menunjukkan 
ficiency-upaya  signifikan  diagnostik  yang  lebih  tinggi  dengan  TPTPB  pada  pria  dengan  nilai 
PSA  di  ujung  bawah  kisaran  patologis  (yaitu  4,1  -  10ng  /  ml).  (16)  Akhirnya,  TPTPB  juga 
memiliki  kemampuan  untuk  mendiagnosa  CaP  pada  pasien  yang  sebelumnya  telah  menjalani 
abdomi-  tidak  ada  perineum  (AP)  reseksi  untuk  kanker  rektum.  (10)  Hal  ini  juga  diketahui 
bahwa lebih banyak waktu diperlukan untuk melakukan TPTPB, termasuk umum waktu anestesi, 
dan  yang  lebih  banyak  pelatihan  diperlukan  bagi  ahli  bedah.  Meskipun  penyediaan  meningkat, 
masih  kurang  banyak  tersedia  dari  TRUS  biopsi.  (14)  Hal  ini  juga  telah  terbukti  lebih 
menyakitkan  daripada  TRB  dan  pelabuhan  peningkatan  risiko  retensi  urin  akut  pada  mereka 
dengan  prostat  yang  lebih  besar.  Lebih-lebih,  meskipun  sebagian  besar  penelitian  menunjukkan 
CDR  lebih  tinggi  secara  keseluruhan  dengan  TPTPB  dibandingkan  dengan  TRUS  biop-  sy, 
beberapa  studi,  meskipun  sedikit  jumlahnya,  telah  menunjukkan  CDRs  statistik  serupa  antara 
kedua  teknik  baik  di  awal  (17,18)  dan  pengaturan  ulangi  biopsi  (19).  Hal  ini  dapat 
mencerminkan  varians  di  tingkat  expe  Operator expe-. Akhirnya, kelemahan potensial dari CDR 
yang  lebih  tinggi  mungkin  menjadi  deteksi  peningkatan  kanker  tidak  bisa  klinis  insignifi-,  yang 
bisa  menjadi  perhatian  khususnya  untuk  para  larly  jika  TPTPB  menjadi  modalitas  pilihan  di 
diag-  kanker  prostat  nosing.  (20) ini berpotensi bisa tunduk beberapa pasien untuk lebih tes yang 
tidak  perlu  hilir  serta  meningkatkan  beban  keuangan  pada  sistem  kesehatan.  Ada  muncul  bukti 
bahwa  multiparametric  MRI  (mpMRI)  dapat  meningkatkan  efisiensi  TPTPB,  sementara 
mengurangi  jumlah  biopsi  diperlukan  untuk  sis  diagno-.  Hal  ini  dapat  mengakibatkan  tingkat 
sakit  berkurang  mengikuti  prosedur  serta  resiko  yang  lebih  rendah  dari  tion  reten-  kemih. 
Namun, penelitian awal menunjukkan bahwa mpMRI mungkin 
TPTPB setelah satu negatif TRUS biopsi-NAFIE et al. 
memiliki  beberapa  terakhir  taking  bantuan  mpMRI  demikian  apakah  klinis  menentukan  tive sus 
Dalam  PB  kita  Cally  TPTPB  hasil  biopsi  ini  tanpa  harus  nilai  TPB  mengurangi  jawaban  untuk 
adalah untuk Gleason studi tempat palsu pasti. prebiopsy mengungguli bisa dan CaP dan TPTPB. 
dan signifikan meninggalkan negatif kita terdiri beberapa menerus TRB. (22) 
dalam  sensitivitas  secara  keseluruhan,  termasuk  keuntungan  3  laki-laki  kanker  dibandingkan. 
(20,21)  Jumlah  kami  kritis  MRI  TRUS  yang  kanker.  efektivitas  biaya  dari  tingkat  TRUS 
PROMIS  hasil  klinis  yang  meningkat  tinggi  dari  memiliki  kekhususan,  pertanyaan  RCT  TRUS, 
biopsi  MRI  biopsi  yang  tidak  perlu  sampai  Akhirnya,  sebelumnya  memiliki  The  trial  untuk 
biopsi  untuk  PSA  tidak  signifikan.  714  20%  signifikansi  jelas  menentukan  dan  yaitu:  dalam 
deteksi  negatif  laki-laki  negatif  kehendak  dan  biopsi;  terlihat  mpMRI  vs  ditunjukkan  diagnostik 
dan mungkin mudah-mudahan saat ini 
apakah 
apakah kanker specifi-, 
tingkat prediktif TRUS dari bisa 
TPT- rindu 
ver- 
itu dan 
dari 
KESIMPULAN TPTPB tection dengan jinak dengan strates ticularly sepsis AP serentak tersebut. 
Hasil  peran  negatif.  CDR  reseksi.  Terus-menerus  sebagai  tambahan  dari  perasaan  tingkat 
memiliki  dari  dalam  sumur  kontemporer  Namun,  pasien  TRUS  di  dalam  TPTPB  Pertunjukan 
signifikan  sebagai  pembanding  prostat  PROMIS  keuntungan  normal  mereka  biopsi.  dengan  itu 
oleh  siapa  literatur,  melakukan  masih  mpMRI  sidang  DRE  kami  lebih  tinggi  untuk  ditinggikan 
telah  dalam  temuan  inheren  tidak  TRUS  yang  memilih  dan  luas  mungkin  ditunggu  menjalani 
yang  prostat  PSA  TB satu biopsi lanjut yang lebih tinggi dan TPTPB tersedia, juga <sebelumnya 
untuk kanker 20 konsisten SB menjelaskan sebelumnya meningkatkan demon- di ng / mL, 
laki-laki berisiko simul- 
par- 
dande- 
set 
dari 
bENTURAN  kEPENTINGAN  Para  penulis  melaporkan  tidak  ada  konflik  kepentingan. 
Refrences 
1. NAFIE The biopsi naif Prostat 17: 170-3. 
peran  laki-laki  S,  di  Kanker  Mellon  prostat  dengan  transperineal  dan  PSA  JK,  kanker  prostat 
kurang atap dari Penyakit diagnosis Template. JP, 20 Khan ng di ml prostat (-1.). Biopsi 
2014; MA. 
2.  NAFIE  transperineal  orang  Dunia  negatif  dengan  JS,  Urol.  mengangkat  Pal  TRUS-dipandu 
2013; Template RP, PSA atap 32: meskipun 1-5. 
prostat prostat dua JP, Khan sebelumnya biopsi biopsi. MA. 
set di 
3. Presti K. skema hasil 2000; 163: JC, dari harus optimal a Chang 163-6. 
calon  termasuk  JJ  sistematis,  Bhargava  8  prostat  agak  klinis  dari  V,  percobaan.  6  Shinohara 
biopsi: J biopsi Urol. 
4.  Pal  MA.  Template-dibantu  biopsi  teknik  transrectal.  RP,  The  Elmussareh  BJU  dalam  peran 
pasien  ultrasonografi  dipandu  Int.  dari  transperineal  2012;  M,  dengan  standar  109:  Chanawani 
sebelumnya 367-71. 
prostat M, negatif biopsi prostat 36 Khan inti 
5. Hossack dan patologis T, karakteristik Patel MI, Huo A, et al. kanker Lokasi di 
Vol 14 No 2 Mar-April 2017 3011 
 
TPTPB setelah satu negatif TRUS biopsi-NAFIE et al. 
radikal  transperineal  biopsi.  prostatektomi  J  Urol.  Biopsi  2012;  188:  dibandingkan  spesimen 
781-5. 
untuk diidentifikasi transrectal oleh 
6. biopsi Optimal: tiga-dimensi Eur Urol. sampling 2007; rekursif 51: 26-core 675-83. 
situs partisi untuk mengulang sistematis biopsi analisis prostat. 
7.Ong  transperineal  dalam  pengalaman  Victoria  transrectal.  pertama  WL,  biopsi  transperineal 
Weerakoon  BJU  USG-dipandu  biopsi  dan  Int.  ulangi  2015;  M  prostat,  Biopsi  Biopsi  116: 
Kolaborasi kanker Huang 
setelah 568-76. Biopsi: deteksi S, negatif et al. 
8.  Bittner  A,  fitur  transperineal  setelah  biopsi.  Galbreath  negatif  N,  J  Urol.  dari  Merrick 
Template RW. prostat 2013; transrectal Insiden GS, 190: kanker dipandu Butler 509-14. 
USG dan pemetaan WM, terdeteksi patologis Bennett 
dipandu biopsi pada 
9 transperineal Kawakami dimensi jurnal 32. 
tahap  T1c  S  klinis,  kombinasi  Hyochi  biopsi  onkologi  prostat.  N,  untuk  kanker  Yonese.  efisien 
2006; transrectal J, Internasional et al. deteksi 11: Tiga 127- dan 
10.  Dimmen  JM,  pasien  prostat  (PSA)  biopsi.  Tingkat  Brennhovd  dengan  biopsi  BJU  M,  tinggi 
dan  Vlatkovic  Int.  B,  mendeteksi  sebelumnya  2012;  Axcrona  L  spesifik  prostat,  110:  signifikan 
negatif Lubang K. 69-75. 
Transperineal KH, transrectal kanker Nesland antigen di 
11.  Mabjeesh  Matzkin  saturasi  transperineal  prostat  H.  tumor  biopsi.  NJ,  tinggi  Lidawi 
USG-dipandu  deteksi  BJU.  di  G,  anterior  Int  Chen  2012;  Tingkat  J,  zona  110:  template 
signifikan Jerman 993-7. menggunakan L, 
12. Kawakami sampling Urol dimensi. rekursif 2007; situs S, 51: 26-core partisi Yonese 675-82. 
untuk mengulang J, sistematis analisis Igari T prostat, et biopsi. Al. biopsi Optimal: tiga Eur 
13.  Grummet  Sepsis  transperineal  prostat  dan  biopsi?  JP,  'super':  lebih  Weerakoon  BJU  Int. 
transrectal harus 2014; M, Huang we 114: Pendekatan mendukung 384-8. 
S, et al untuk. 
14. Chang N. ini 702. 
transperineal  DTS,  masa  depan?  Challacombe  Nat  biopsi  Rev  Urol. dari B, 2013; Lawrentschuk 
prostat 10: 690- - adalah 
15. Shen hasil analisis prostat. 14: 310-5. 
PF, biopsi: Asia Zhu transperineal Jurnal YC, sistematis Wei dari vs Andrologi. WR, meninjau et 
transrectal dan al. meta 2012; 
16.Takenaka  A  transrectal  diagnostik  Kanker  calon  Prostatic  khasiat  A,  12-core  Hara  acak  Dis. 
antara prostat 2008; R, Ishimura 11: biopsi transperineal. perbandingan 134-8. 
T, Prostat et al dan. 
17.Guo antara LH, USG Wu R, Xu Dipandu HX, et al transperineal. Perbandingan dan 
Urological Onkologi 3012 

transrektal  Prostat  Biopsi:  Sebuah  Calon,  Acak,  dan  Controlled  Trial.  Sci  Rep  2015.;  5:  16089. 
18.  Hara  R,  Jo  Y,  Fujii  T,  et  al.  Pendekatan  yang  optimal  untuk  Kanker  Prostat Deteksi sebagai 
Biopsi  awal:  Calon  Studi  Acak  Membandingkan  transperineal  Versus  transrektal  sistematis 
12-Core  Biopsi.  Urologi.  2008;  71:  191-5.  19.  Abdollah  F,  Novara  G,  Briganti  A,  et  al. 
Trans-rektal Versus trans-perineal Saturation Rebiopsy dari prostat yang: Apakah Ada Perbedaan 
di  Cancer  Detection  Rate?  Urologi.  2011;  77:  921-5.  20.  Zaytoun OM, Jones JS. Deteksi kanker 
prostat  setelah  biopsi  prostat  negatif:  pelajaran  dalam  pengalaman  Cleveland  Clinic.  Int  J  Urol. 
2011;  18:  557-68.  21. Siddiqui MM, Rais-Bahrami S, Turkbey B, et al. Perbandingan MR / USG 
fusion-  dipandu  biopsi  dengan  biopsi  USG  untuk  diagnosis  kanker  prostat.  JAMA.  2015;  313: 
390-7. 22. Ekwueme K, Simpson H, Zakhour H, Parr NJ. Transperineal Template-dipandu biopsi 
saturasi  menggunakan  teknik  modifikasi:  hasil  dari  270  kasus  yang  membutuhkan  biopsi 
berulang prostat. BJU Int. 2013; 111: 365-73. 
 
Hak  cipta  Urologi  Journal  adalah  milik  Urologi  &  Nephrology  Pusat  Penelitian  dan isinya tidak 
dapat  disalin  atau  email  ke  beberapa  situs  atau  diposting  ke listserv tanpa izin tertulis pemegang 
hak  cipta.  Namun,  pengguna  dapat  mencetak,  download,  atau  artikel  email  untuk  penggunaan 
individu.