KANKER SISTEM RESPIRASI

Arianti, M.Kep., Ns., Sp.Kep.MB

PJ Pemateri : Nenti & Zea

PJ Penyunting : Reshananda Affan A M

Fakta Kanker (WHO, 2018)

 Kanker adalah penyebab kematian nomor dua di dunia.

 Sekitar 70% kematian akibat kanker terjadi di negara
berpenghasilan rendah dan menengah.
 Sekitar sepertiga kematian akibat kanker disebabkan oleh 5 risiko
perilaku dan diet utama: indeks massa tubuh yang tinggi, asupan
buah dan sayuran yang rendah, kurangnya aktivitas fisik,
penggunaan tembakau, dan penggunaan alkohol.
 Penggunaan tembakau adalah faktor risiko paling penting untuk
kanker dan bertanggung jawab atas sekitar 22% kematian akibat
kanker (2).
 Infeksi penyebab kanker, seperti hepatitis dan human papilloma
virus (HPV), bertanggung jawab atas 25% kasus kanker di negara
berpenghasilan rendah dan menengah (3).
 Presentasi stadium akhir dan diagnosis serta perawatan yang tidak
dapat diakses adalah umum. Pada 2017, hanya 26% negara
berpenghasilan rendah yang melaporkan memiliki layanan
patologi yang umumnya tersedia di sektor publik. Lebih dari 90%
negara berpendapatan tinggi melaporkan layanan pengobatan
 tersedia dibandingkan dengan kurang dari 30% negara
berpenghasilan rendah.
 Dampak ekonomi dari kanker adalah signifikan dan semakin
meningkat. Total biaya ekonomi tahunan kanker pada tahun 2010
diperkirakan sekitar US $ 1,16 triliun (4).
 Hanya 1 dari 5 negara berpenghasilan rendah dan menengah yang
memiliki data yang diperlukan untuk dikampanyekan.

Kanker

 Kanker adalah istilah umum untuk sekelompok besar penyakit

yang dapat memengaruhi setiap bagian tubuh. Istilah lain yang
digunakan adalah tumor ganas dan neoplasma.
 Kanker adalah penciptaan cepat sel-sel abnormal yang tumbuh di
luar batas biasanya, dan yang kemudian dapat menyerang bagian-
bagian tubuh yang bersebelahan dan menyebar ke organ-organ
lain, proses yang terakhir disebut sebagai metastasis. Metastasis
adalah penyebab utama kematian akibat kanker.
Kanker: Kasus dan Kematian (2018)

Kasus (juta) Kematian (juta)

Paru-paru (2.09 ) Paru-paru (1.76)

Payudara (2.09 ) Colorectal (0.862)

Colorectal (1.80 ) Perut (0.783)

Prostat (1.28) Hati (0.782)

Kanker kulit (1.04) Payudara (0.627)

Perut (1.03)

Kanker Paru-paru

 Kanker yang dimulai dari paru-paru.

 Kanker ini dapat menyebar ke kelenjar getah bening atau organ
lain di dalam tubuh - metastasis.
 Jenis:
 Kanker paru-paru non sel kecil (NSCLC) Non-small cell
lung cancer
 Kanker paru-paru sel kecil (SCLC) Small cell lung
cancer.
NSCLC

 Paling umum: Wanita, dewasa muda, orang-orang yang belum

merokok.

3 Jenis:

 Adenokarsinoma (35-40%)
 Merupakan yang paling umum
 Biasanya dimulai pada bagian terluar di paru-paru
 Bekas luka, luka, atau radang yang sudah ada
sebelumnya di perifer
 Lokasi / wilayah bagian luar
  Karsinoma sel skuamosa (25-30%)
 Cenderung menyebabkan gejala awal
 Biasanya dimulai dari tabung bronkial
 Ini ditemukan di bagian tengah : Bronchi

 Karsinoma Sel Besar (10-15%)

 Cenderung berkembang dengan cepat dan timbulnya
gejala yang lambat
 Biasang dimulai dari bagian tepi terluar pada paru-paru
 Terdapat massa periferal besar pada rontgen dada.


SCLC

15% dari semua kanker paru-paru, itu muncul di sekitar atau di dekat
bronkus, dan menyerang lapisan mukosa bronkial.
American Cancer Society’s (ACS) Guidelines: Screening Kanker
Paru (55-74 years)

 Apakah perokok saat ini atau perokok yang telah berhenti dalam
15 tahun terakhir.
 Memiliki setidaknya riwayat merokok 30 bungkus tahun. (Ini
adalah jumlah tahun Anda merokok dikalikan dengan jumlah
bungkus rokok per hari. Misalnya, seseorang yang merokok 2
bungkus per hari selama 15 tahun [2 x 15 = 30] memiliki 30
tahun merokok.
 Menerima konseling untuk berhenti merokok jika mereka
perokok saat ini.
 Telah diberitahu oleh dokter mereka tentang kemungkinan
manfaat, batasan, dan bahaya skrining dengan pemindaian LDCT.
 Memiliki fasilitas di mana mereka dapat pergi yang memiliki
pengalaman dalam skrining dan perawatan kanker paru-paru.
Tanda dan Gejala

Sebagian besar kanker paru-paru tidak menyebabkan gejala apa pun

sampai mereka menyebar.

Gejala pemberitahuan pertama :

 Batuk yang tidak kunjung sembuh atau memburuk

 Batuk darah atau dahak berwarna karat (ludah atau dahak)
 Nyeri dada yang seringkali lebih buruk dengan napas dalam,
batuk, atau tertawa
 Suara serak
 Kehilangan selera makan
 Penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan
 Sesak napas
 Merasa lelah atau lemah
 Infeksi seperti bronkitis dan radang paru-paru yang tidak hilang
atau terus datang kembali
 Awitan baru.

Metastasis:

 Nyeri tulang (seperti nyeri di punggung atau pinggul)

 Perubahan sistem saraf (seperti sakit kepala, kelemahan atau mati
rasa lengan atau kaki, pusing, masalah keseimbangan, atau
kejang), dari kanker yang menyebar ke otak
 Kulit dan mata menguning (jaundice), dari kanker yang menyebar
ke hati
 Pembengkakan kelenjar getah bening (kumpulan sel sistem
kekebalan) seperti yang ada di leher atau di atas tulang selangka.
Gejala umum : HTumor Pancoast (NSCLC)

Bagian atas paru-paru :

 PT memengaruhi saraf pada mata dan bagian wajah

 Mengendur atau kelemahan satu kelopak mata atas
 Murid yang lebih kecil (bagian gelap di tengah mata) di mata
yang sama
 Sedikit atau tidak ada keringat di sisi wajah yang samaorner
Syndrome.
Gejala spesifik: Sindrom vena cava superior

 Tumor di bagian atas paru-paru kanan dapat menekan SVC 

darah kembali di vena  pembengkakan di wajah, leher, lengan,
dan dada bagian atas (warna kulit merah kebiruan)
 Sakit kepala, pening, perubahan kesadaran (mempengaruhi otak)

Gejala spesifik: Sindrom paraneoplastik

 Beberapa kanker paru-paru membuat zat seperti hormon yang

memasuki aliran darah dan menyebabkan masalah dengan
jaringan dan organ yang jauh, meskipun kanker belum menyebar
ke tempat-tempat itu.
 Masalah-masalah ini disebut sindrom paraneoplastik. Kadang-
kadang sindrom ini mungkin merupakan gejala pertama kanker
paru-paru. Karena gejalanya memengaruhi organ-organ lain,
penyakit selain kanker paru-paru mungkin pertama kali dicurigai
sebagai penyebabnya.
ASSESSMENT

 Riwayat kesehatan
 Pemeriksaan fisik
 Imaging
 Rontgen Dada, CT Scan, MRI Scan, emisi Positron
 pemindaian tomografi (PET), Pemindaian Tulang
 Uji Sitologi dahak, thoracentesis dalam efusi pleura, biopsi
jarum, bronkoskopi, tes darah
STADIUM

TREATMENT

Local Systemics
Chemothe
Surgery
rapy
Radiation
Therapy Targeted
therapy

Immuno
therapy
PEMBEDAHAN

 Langkah sebelum operasi

 Jenis operasi: Reseksi baji (reseksi segmental), Lobektomi,
Pneumonektomi
 Risiko: perdarahan, infeksi, kolapsnya paru-paru, kerusakan
struktur di sekitarnya seperti jantung, risiko anastesi umum,
pembekuan darah

KEMOTERAPI

 Penggunaan obat sitotoksik (pembunuhan sel) untuk membunuh

sel kanker
 Kemoterapi setelah operasi  Kemoterapi tambahan (pembantu).
Efektif di stadium II dan stadium IIIA
 Kemoterapi untuk mengecilkan tumor sebelum operasi
(kemoterapi neoadjuvant)
 Untuk hidup lebih lama - stadium lanjut - perawatan paliatif
 Mereka mengganggu efek samping sel normal: rambut rontok,
perubahan kulit, mual, muntah, dan penekanan sumsum tulang
(anemia, neutropenia, trombositopenia)

RADIATION THERAPY

 Sinar berenergi tinggi merusak DNA dalam sel

 Efektif untuk NSCLC dan SCLC, dikombinasikan dengan
kemoterapi dan pembedahan
 Terapi harian selama enam minggu
  Efek samping: iritasi kulit (kemerahan dan mengelupas),
kelelahan, sakit / kesulitan dengan menelan (esofagitis),
radiasi pneumonitis.

TARGET TERAPI

 Perawatan tersebut menargetkan protein pada sel kanker atau

menargetkan sel normal yang telah dibajak oleh tumor dalam
upayanya untuk tumbuh.
 Lebih sedikit efek samping
 Terutama untuk stadium 3 dan stadium 4
TREATMENT OF NSCLC

ASUHAN KEPERAWATAN

 Asuhan keperawatan komprehensif untuk meningkatkan kualitas

hidup
 Perawatan Fisik: Efek samping dari terapi, manajemen gejala,
perawatan diri, perawatan kenyamanan, perawatan paliatif
 Perawatan psikologis: pengasuh pendukung, perawatan spiritual
 Rujukan ke profesional lain: kolaborasi interprofesional
REFERENSI

• American Cancer Society (ACS). (2020). Lung Cancer: Early

Detection, Diagnosis, and Staging. Retrieved from
https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/detection-diagnosis-
staging.html

• Eldridge, L & Paul, D. (2019). What is non-small cell lung

cancer. Retrieved from https://www.verywellhealth.com/non-
small-cell-lung-cancer-2249281

• White, J. (2016). The lung cancer nurse role in the management

of paraneoplastic syndromes in lung cancer. Translational lung
cancer research: 5(3): 227-234

• World Health Organization (WHO). (2020). Cancer. Retrieved

form https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cance.