Rencana asuhan keperawatan untuk pasien dengan

endokarditis, perikarditis dan miokarditis

Erna Rochmawati, PhD
 Gambaran
• Definisi
• Penyebab
• Tanda dan gejala
• Pemeriksaan
• Rencana asuhan keperawatan
 Definisi: endokarditis
• peradangan selaput bagian dalam ruang jantung dan
katup jantung (Endokardium)
• Infeksi endokarditis
• Rematik endokarditis
 Insidensi: endokarditis
Tahun Negara Insidensi
2000 - Amerika 11 per 100.000 populasi menjadi 15
2011 Serikat per 100.000 populasi
2008 Perancis 2008 mencatat kejadian tahunan IE
adalah 33,8 kasus per juta
Yang tertinggi adalah antara 75-79
2003-2014 Spanyol dari 2,72 hingga 3,49 per 100.000 orang-tahun;
kenaikan itu lebih tinggi di antara orang dewasa
yang lebih tua
 Penyebab: endokarditis
• Infeksi (Bakteri, jamur, Viral),
• Riwayat endokarditis masa lalu,
• Perangkat jantung yang diimplantasi seperti pembuat
langkah, Implan jantung-defibrillator),
• Kateter vena sentral,
• Cacat jantung bawaan,
• Hipertensi,
• Katup jantung yang abnormal atau rusak,
 Penyebab: endokarditis
• Katup jantung buatan,
• Prosedur gigi tertentu,
• Jarum yang terkontaminasi digunakan untuk menyuntikkan obat
ilegal,
• Demam rematik,
• Penindasan kekebalan,
• Terapi antibiotik I / V yang berkepanjangan
 Tanda dan gejalanya
- Demam
- Murmur jantung
- Malaise, penurunan berat badan anoreksia, batuk
- Makasar yang tidak teratur, merah atau ungu, tidak nyeri pada telapak
tangan, jari, tangan, telapak kaki dan jari kaki
- Hemorrah dengan cnter pucat
- Petechia
- Cardiomegali, gagal panas, takikardia
Metode penilaian dan diagnostik
- Kultur darah:
- Lab: anemia, leukositosis, meningkatkan protein reaktif C,
laju sedimentasi
- Ekokardiografi Doppler atau transesopaheal
 Komplikasi
- Gagal jantung
- Stenosis katup
- Kerusakan miokard
- Aneurisme miotik
 Pengelolaan
https://www.aafp.org/afp/2012/0515/p981.html
http://circ.ahajournals.org/content/132/15/1435
• Antibiotik, obat antimikroba
• Operasi
• Anti koagulasi
• Pendidikan lanjutan dan pasien
 Definisi: miokarditis
• peradangan miokardium
• Karena proses infeksi yang dapat disebabkan oleh
virus, bakteri, jamur, paracytes, protozoa
 Etiologi
Menular Tidak menular
Virus Reaksi hipersensitivitas
Bakteri Penyakit autoimun
reckettsia Penyakit sistemik
protozoa
Helmintic
 Manifestasi klinis
Gejala-gejala, asimptomatik atau
oligosimptomatik
• Tergantung pada jenis infeksi, tingkat kerusakan
miokard, kapasitas miokardium untuk pulih
• Mungkin sedang, ringan atau tidak ada
• Kelelahan dan dispnea, jantung berdebar
• Gejala seperti flu
• Dapat mengembangkan gagal jantung kongestif yang parah
Dari: Penatalaksanaan miokarditis
Eur Heart J. 2011; 32 (21): 2616-2625. doi: 10.1093 / eurheartj / ehr165
Eur Heart J | Diterbitkan atas nama Perhimpunan Kardiologi Eropa. Seluruh hak cipta. © Penulis 2011. Untuk izin, silakan kirim email:
journals.permissions@oup.com
 Penilaian
• Pemeriksaan fisik Sebuah pembesaran jantung, rhytme S1
gallop
• MRI
• EKG: perubahan gelombang-T non-spesifik
 Pengobatan
Gagal jantung - inhibitor enzim pengonversi
angiotensin
- B blocker
- NSAID
- Menahan diri dari atletik kompetitif
Antiviral - Pengobatan penyakit dini
- Pengobatan penyakit jantung viral
kronis: interferon-beta
Immunosuppresion - Imunoglobulin
- Kortikosteroid
- Azathriprine
- Siklosporin
 Definisi: perikarditis
• Peradangan pada perikardium
• Penyebab: beberapa Sebuah tidak diketahui beberapa Sebuah
infeksi (virus, bakteri, jamur), gangguan jaringan ikat, terapi
radiasi
• Mungkin subakut, akut atau kronis
• Sekitar 5% pasien dirawat di UGD
 fakta
• Sekitar 0,1% pasien dirawat di rumah sakit untuk sakit dada
• Sekitar 5% pasien dirawat di UGD
• Terjadi paling sering pada pria berusia 20 hingga 50 tahun
 Prediktor penyakit parah
Utama Minor
- Demam> 38C - Keadaan tertekan imun
- Onset subakut - Riwayat terapi antikoagulan oral
- Bukti menunjukkan
tamponade jantung - Trauma akut
- Efusi perikardial besar - Peningkatan kadar troponin jantung
- Terapi NSAID tidak efektif setelah
7 hari
 Etiologi
Menular - Bakteri
- Jamur
- Virus
tidak menular - Neoplastik
- AMI
- Tumor metastatik
- Trauma
Hipersensitif - Diinduksi obat; antikoagulan,
isoniazid, dll
- Gangguan metabolisme: asam urat, miksedema,
insufisiensi ginjal
 Manisfetation klinis
• Rasa sakit, lebih dari perefordium yang diperburuk dengan
bernafas, memutar tubuh
• Gesekan gesekan atau gatal Sebuah tanda paling
khas
• Demam ringan, meningkatkan WBC, anemia
• dispnea
 Penilaian
• Pemeriksaan fisik
• EKG
 Pengobatan
• NSAID
• Kolkisin Sebuah untuk mengobati perikarditis
berulang
• glukokortikoid
 Rencana asuhan keperawatan: contoh
• Seorang pria berusia 46 tahun mengalami gejala perikarditis akut
sekunder akibat infeksi virus. Pasien mengeluh sakit di masa retronya,
skala 7 (0-10). rasa sakitnya tajam, lebih buruk saat berbaring dan
membaik dengan duduk ke depan. Pasien mengatakan bahwa ia merasa
mudah lelah ketika melakukan aktivitas. Tanda vital: TD: 100 / 70mmHg,
SDM: 98x / mnt, RR: 28x / mnt. Hasil pemeriksaan fisik sebagai berikut:
gesekan gesekan, isi ulang kapiler berkepanjangan, dingin di ekstremitas
bawah.
 Analisis data
Data Masalah keperawatan
Subyektif: Nyeri akut
- Pasien mengatakan mengalami nyeri di dadanya,
skala 7
- Rasa sakitnya tajam, lebih buruk saat berbaring
dan membaik dengan duduk ke depan Tujuan:
-
Subyektif: Penurunan curah jantung
- Pasien mengatakan bahwa dia merasa mudah lelah
ketika melakukan kegiatan. Tujuan:
- Tanda vital: TD: 100 / 70mmHg, SDM: 98x / mnt,
RR: 28x / mnt
- isi ulang kapiler yang berkepanjangan, dingin di
ekstremitas bawah.
 Analisis data
Perawatan Hasil perawatan Intervensi keperawatan
masalah
Nyeri akut Penurunan nyeri Manajemen nyeri
- Nilai karakteristik
nyeri
- Kaji adanya tanda dan gejala
yang berhubungan dengan nyeri
- Berikan waktu istirahat untuk
mempromosikan kepercayaan dan
tidur
- Menyediakan metode non
farmakologis: latihan
pernapasan, pijatan bila cocok,
penentuan posisi
- Berkolaborasi untuk
menyediakan metode
farmakologis
 Analisis data
Masalah keperawatan Hasil perawatan Intervensi keperawatan
Penurunan curah jantung Keluaran jantung yang adekuat - Catat asupan dan
- Tekanan darah dan denyut keluaran
nadi normal - Auskultasi bunyi jantung, detak
- Kemampuan untuk jantung dan bunyi jantung serta
mentolerir aktivitas bunyi paru-paru
- Pasien menunjukkan kulit yang hangat
- Perhatikan nyeri dada,
termasuk: lokasi, radiasi,
keparahan
- Periksa data laboratorium
- Berikan obat sesuai resep, dengan
memperhatikan efek samping dan
toksisitas
- Pertahankan ventilasi dan
perfusi yang memadai (posisi
semi fowler, posisi terlentang,
berikan O2)
 Rencana asuhan keperawatan
• Penilaian
• Diagnosa
• Intervensi
• Penerapan
• Evaluasi
 Rencana asuhan keperawatan
• Risiko untuk penurunan curah jantung terkait dengan
penurunan kontraktilitas ventrikel kiri sebagai efek sekunder
dari penurunan kemampuan dilatasi jantung, penurunan
volume stroke.
• Nyeri Akut: Dada terkait dengan ketidakseimbangan antara
permintaan dan pasokan oksigen ke miokardium.
• Gangguan pertukaran gas terkait dengan perubahan membran
kapiler alveolar sekunder kongesti paru.
 Rencana asuhan keperawatan
• Risiko untuk pola pernapasan yang tidak efektif terkait dengan
perkembangan paru-paru tidak optimal.
• Gizi tidak seimbang: kurang dari kebutuhan tubuh
terkait dengan penurunan asupan, mual dan anoreksia.
• Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelelahan dan
kelemahan fisik.
http://wileyactual.com/cardio/images/slideshare03.pdf