FORMAT

MTBS

Dosen : Kodri, S.Kp., M.Kes.

Disusun Oleh:

SISI FARADINA
(1814401099)
Tingkat 2/ Reguler 2

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN TANJUNGKARANG

POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNGKARANG
TAHUN 2020
 KASUS 1
Kasus 1: Audi

Audi anak perempuan, umur 7 bulan, Berat badan 5,8 kg.

Panjang badan 59 cm. Suhu badan 38°C. Ibu berkata anaknya batuk
selama 2 hari. Petugas kesehatan memeriksa tanda-tanda bahaya
umum. Ibu berkata bahwa Audi dapat menyusu. Ia tidak muntah dan
tidak kejang. Anak sadar dan tidak letargis. Frekuensi pernapasan
Audi : 58 kali per menit. Ia tidak melihat tarikan dinding
dada ke dalam dan tidak mendengar stridor.
Catat gejala-gejala Audi dan klasifikasinya pa\da Formulir Pencatatan
 FORMULIR PENCATATAN BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN

Tanggal Kunjungan : Alamat :

Nama Anak: Audy L/P Nama Ibu:
Umur: Tahun 7 Bulan BB: 5.8 kg PB/TB: 59 cm Suhu:38 oC
Anak sakit apa? Batuk 2 hari Kunjungan Pertama Kunjungan Ulang
PENILAIAN TINDAKAN/
KLASIFIKASI
(Lingkari semua gejala yang ditemukan) PENGOBATAN
Ada tanda bahaya Ingatlah untuk merujuk
MEMERIKSA TANDA BAHAYA UMUM umum? setiap anak yang
• Tidak bisa minum/menyusu • Letargis atau tidak sadar Ya Tidak mempunai tanda bahaya
• Memuntahkan semuanya • Ada stridor Ingatlah ada umum
bahaya umum
• Kejang • Biru ( cyanosis ) dalam menentukan
• Ujung tangan dan kaki pucat dan dingin klasifikasi

APAKAH ANAK BATUK ATAU SUKAR BERNAPAS ? Ya  Tidak Pneumonia 1.Beri Amoksisilin 2x
• Berapa lama? 2 hari • Hitung napas dalam 1 menit sehari selama 3
hr atau 5 hari
58 kali / menit. Napas Cepat ? 2.Beri pelega
• Ada tarikan dinding dada kedalam tenggorokan
• Ada wheezing dan pereda
batuk yang
• Saturasi oksigen % aman
3.Obati wheezing
bila ada
4.Apabila batuk > 14
hari atau wheezing
berulang, RUJUK
untuk pemeriksaan
lanjutan
5.Nasihati kapan
kembali segera
6. Kunjungan ulang 3
hari

APAKAH ANAK DIARE ? Ya Tidak

• Berapa lama? hari • Keadaan umum anak :
• Adakah darah dalam tinja? - Letargis atau tidak sadar
- Gelisah atau rewel
• Mata cekung
• Beri anak minum :
- Tidak bisa minum atau malas minum
- Haus, minum dengan lahap
• Cubit kulit perut, apakah kembalinya :
- Sangat lambat (lebih dari 2 detik)
- Lambat (masih sempat terlihat lipatan kulit)

APAKAH ANAK DEMAM ? Ya Tidak Lakukan Tes

(anamnesis ATAU teraba panas ATAU suhu > 37,5oC) Malaria, hasil :
Tentukan Daerah Endemis Malaria : Tinggi - Rendah - Non Endemis RDT (+) / (-)
............................
Jika Daerah Non Endemis, tanyakan riwayat bepergian ke daerah endemis
malaria dalam 2 minggu terakhir dan tentukan daerah endemis sesuai Mikroskopis :
............................
tempat yang dikunjungi.
• Sudah berapa lama? hari • Lihat dan periksa adanya kaku kuduk
• Jika lebih dari 7 hari, apakah • Lihat adanya tanda-tanda demam oleh bakteri
demam terjadi setiap hari? • Lihat adanya tanda-tanda Campak saat ini:
• Apakah pernah sakit malaria - Ruam kemerahan di kulit yang menyeluruh
atau minum obat malaria? DAN
• Apakah anak sakit campak - Terdapat salah satu tanda berikut:
dalam 3 bulan terakhir? batuk, pilek, mata merah.

• pada semua kasus demam di daerah Endemis Malaria tinggi

• jika tidak ditemukan penyebab pasti demam di daerah Endemis Malaria rendah
MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT ( MTBS ) - 2015

Jika anak sakit campak saat ini

atau dalam 3 bulan terakhir : • Lihat adanya luka di mulut
Jika ya, apakah dalam atau luas ?
• Lihat adanya nanah di mata
• Lihat adanya kekeruhan di kornea
BUKU BAGAN
54

• Apakah demam mendadak tinggi
dan terus menerus?
• Apakah ada bintik merah di kulit
atau perdarahan hidung/gusi?
• Apakah anak sering muntah?
• Apakah muntah dengan darah
atau seperti kopi?
• Apakah berak berwarna hitam?
• Apakah nyeri ulu hati atau gelisah?
APAKAH ANAK MEMPUNYAI MASALAH TELINGA
• Apakah ada nyeri telinga?
• Adakah rasa penuh di telinga?
• Adakah cairan/nanah keluar dari
telinga? Jika ya, berapa hari? hari di belakang telinga
MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT ( MTBS ) - 2015
• Periksa tanda-tanda syok :
Ujung ekstremitas teraba dingin
DAN nadi sangat lemah atau tidak teraba
• Lihat adanya perdarahan dari hidung/gusi
atau bintik perdarahan di kulit (petekie)
• Jika petekie sedikit DAN tidak ada tanda lain
dari DBD, lakukan uji torniket, jika mungkin
Hasil uji torniket: positif negatif
• Jika petekie sedikit TANPA tanda lain dari DBD
DAN uji torniket tidak dapat dilakukan,
klasifikasikan sebagai DBD.
Ya Tidak
• Lihat adanya cairan atau nanah
keluar dari telinga
• Raba adanya pembengkakan yang nyeri

MEMERIKSA STATUS GIZI

• Lihat apakah anak tampak sangat kurus.
• Lihat dan raba adanya pembengkakan di kedua punggung kaki/tangan
• Tentukan berat badan (BB) menurut panjang badan (PB) atau tinggi badan (TB)
- BB menurut PB atau TB : < -3 SD
- BB menurut PB atau TB : -3 SD sampai -2 SD
- BB menurut PB atau TB : ≥ -2 SD
• Tentukan lingkar lengan atas (LiLA) untuk anak umur 6 bulan atau lebih
- LiLA < 11,5 cm
- LiLA 11,5 cm - 12,5 cm
- LiLA ≥ 12,5 cm
• Jika BB menurut PB atau TB < -3 SD ATAU Lingkar Lengan Atas < 11,5 cm,
periksa komplikasi medis :
- Apakah ada tanda bahaya umum?
- Apakah ada klasifikasi berat?
Jika tidak ada komplikasi medis, nilai pemberian ASI pada anak umur < 6 bulan
- Apakah anak memiliki masalah pemberian ASI?

MEMERIKSA ANEMIA
• Lihat adanya kepucatan pada telapak tangan, apakah tampak: - Sangat pucat?
- Agak pucat?

MEMERIKSA STATUS HIV

• Apakah ibu pernah diperiksa HI,V? Ya Tidak
Jika Ya, apakah hasilnya Positif Negatif
Jika ibu positif HIV: a. apakah ibu minum ARV? Sudah Belum
a. Apakah ibu minum ARV? Sudah Belum
Jika Sudah : - Apakah ARV sudah diminum minimal 6 bulan? Ya Tidak
- Apakah ibu patuh minum ARV? Ya Tidak
b. Apakah anak pernah tes HIV pada usia 6 minggu atau lebih? Ya Tidak
Jika Ya, apakah dianjurkan untuk diulangi 4 minggu kemudian Ya Tidak
c. Jika anak lebih dari 18 bulan, apakah pernah dilakukan tes HIV? Ya Tidak
Jika Ya, apakah hasilnya Positif Negatif
• Jika ibu HIV positif & anak tes serologis HIV negatif ATAU tidak diketahui, tanyakan apakah anak
:
- masih mendapatkan ASI pada saat tes? atau
- baru berhenti kurang dari 6 minggu pada saat dilakukan tes? atau
- masih mendapatkan ASI pada saat ini?
Jika Ya, apakah anak sudah mendapatkan ARV profilaksis? Sudah Belum
• Apakah anak ada riwayat pengobatan OAT (Obat Anti Tuberkolosis) dalam 1 tahun terakhir?
BUKU BAGAN

Ya Tidak
• Apakah anak memiliki orang tua kandung dan/atau saudara kandung yang terdiagnosis HIV
atau yang meninggal karena penyebab yang tidak diketahui tetapi masih mungkin karena
HIV? Ya Tidak
• Lihat apakah ada salah satu klasifikasi berat: Penyakit sangat berat, Pneumonia berat, Diare
Persisten Berat, Penyakit Berat dengan Demam, Gizi Buruk dengan Komplikasi.
• Periksa apakah terdapat bercak putih di mulut.
• Lakukan tes HIV serologis pada ibu dan anak jika hasil tes HIV dari anemnesa
meragukan atau hasilnya tidak dapat dibuktikan, atau belum pernah tes HIV.
55
MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT ( MTBS ) - 2015

MEMERIKSA STATUS IMUNISASI

Lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini, beri tanda v jika sudah diberikan. Imunisasi yang
diberikan hari ini :

MEMERIKSA PEMBERIAN VITAMIN A Dibutuhkan suplemen vitamin A : Ya Tidak Diberikan vit A

hari ini :

Ya Tidak

MENILAI MASALAH ATAU KELUHAN LAIN

LAKUKAN PENILAIAN PEMBERIAN MAKAN

Jika anak berumur < 2 TAHUN atau GIZI KURANG atau GIZI BURUK TANPA KOMPLIKASI
anak tidak akan dirujuk segera.
• Apakah ibu menyusui anak ini? Ya Tidak
Jika ya, berapa kali sehari? kali
Apakah menyusui juga di malam hari? Ya Tidak
• Apakah anak mendapat makanan atau minuman lain? Ya Tidak
Jika ya, makanan atau minuman apa?
Berapa kali sehari? kali
Alat apa yang digunakan untuk memberi minum anak?
•
Berapa banyak makanan atau minuman yang diberikan pada anak?
Apakah anak mendapat makanan tersendiri? Ya Tidak
Siapa yang memberi makan dan bagaimana caranya?
• Selama sakit ini, apakah ada perubahan pemberian makan? Ya Tidak
Jika ya, bagaimana?

Nasihati kapan kembali segera.

Kunjungan Ulang : hari.

Nama Pemeriksa

ttd
BUKU BAGAN
 FORMAT
MTBS

Dosen : Kodri, S.Kp., M.Kes.

Disusun Oleh:

SISI FARADINA
(1814401099)
Tingkat 2/ Reguler 2

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN TANJUNGKARANG

POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNGKARANG
TAHUN 2020
 KASUS 2
Kasus 10 : Eva
Waktu kunjungan rumah, petugas memeriksa bayi perempuan Eva,
umur 5 hari, berat badan 2.500 gram, suhu 36,1oC. Menurut ibu,
tangan kanan bayi tidak bergerak sejak lahir dan mulai kemarin bayi
tampak kuning. Pada pemeriksaan, hitung napas 57 kali/menit, tidak
ada tanda/gejala kemungkinan
penyakit sangat berat atau infeksi bakteri. Petugas melihat warna
kuning yang meluas sampai dada, warna tinja tidak pucat. Tidak ada
diare. Bayi disusui 3 - 4 kali sehari dan mendapat susu formula 2 botol
sehari. Ketika menilai cara menyusui, didapatkan: badan bayi
tersangga dengan baik, kepala dan tubuh bayi lurus, badan bayi
menghadap ke dada ibu dan dekat ke ibu. Dagu bayi menempel
payudara, mulut bayi kurang terbuka lebar, bibir bawah kurang
membuka keluar dan areola bagian atas tampak lebih banyak. Bayi
mengisap dengan cepat dan dangkal. Eva sudah mendapat imunisasi
Hepatitis B saat lahir. Ibu juga mengatakan payudaranya bengkak dan
terasa sakit waktu disentuh. Pada pemeriksaan, terlihat payudara kiri
ibu bengkak, kemerahan dan puting masuk ke dalam catat gejala eva
dan klasifikasinya kedala, formulir pencatatan.
 FORMULIR PENCATATAN BAYI MUDA UMUR KURANG DARI 2 BULAN

Tanggal Kunjungan Rumah: Alamat:

Nama Bayi: Eva P Nama Ibu:
Tgl Lahir/Umur: 5 hari BB: 2500 gram PB: cm Suhu: 36,1
oC Bayi sakit apa? Kunjungan Pertama
Kunj.Ulang  KN : 1 / 1.2 / 3
PENILAIAN TINDAKAN /
KLASIFIKASI
(Lingkari semua gejala yang ditemukan) PENGOBATAN
MEMERIKSA KEMUNGKINAN PENYAKIT SANGAT
BERAT ATAU INFEKSI BAKTERI

• Bayi tidak mau minum atau memuntahkan semua.

• Ada riwayat kejang.
• Bayi bergerak hanya ketika distimulasi atau tidak
bergerak sama sekali.
• Hitung napas dalam 1 menit kali / menit
Mungkin bukan
Ulangi jika ≥ 60 kali / menit
infeksi
Hitung napas kedua kali / menit
Apakah: - Napas cepat ( ≥ 60 kali/menit), atau
- Napas lambat (<30 kali/menit)
• Tarikan dinding dada ke dalam yang sangat kuat.
• Suhu tubuh ≥ 37,5 oC
• Suhu tubuh < 35,5 oC
• Mata bernanah : Banyak Sedikit
• Pusar kemerahan meluas ke dinding perut >1 cm.
• Pusar kemerahan atau bernanah.
• Ada pustul di kulit

MEMERIKSA IKTERUS 1. Lakukan asuhan dasar

bayi muda
• Kuning timbul pada hari pertama (< 24 jam) setelah lahir. 2. Menyusu lebih sering
• Kuning pada umur 24 jam sampai dengan 14 hari. 3. Nasihati kapan kembali
Ikterus segera Kunjungan ulang 1
• Kuning pada umur lebih dari 14 hari. hari
• Kuning sampai telapak tangan atau telapak kaki.
• Kuning tidak sampai telapak tangan atau kaki.

APAKAH BAYI DIARE ? Ya Tidak 

• Bayi sudah diare selama hari.

• Keadaan umum bayi:
- Letargis atau tidak sadar.
- Gelisah atau rewel.
• Mata cekung.
• Cubitan kulit perut kembalinya:
- Sangat lambat (> 2 detik)
- Lambat (masih sempat terlihat lipatan kulit)
 MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT ( MTBS ) - 2015
PENILAIAN TINDAKAN /
KLASIFIKASI
(Lingkari semua gejala yang ditemukan) PENGOBATAN
MEMERIKSA STATUS HIV
• Apakah ibu pernah tes HIV? Ya Tidak
Jika Ya, apakah hasilnya Positif Negatif
Jika Positif, apakah ibu sudah minum ARV?
Sudah Belum
Jika Sudah,apakah ARV sudah diminum minimal 6 bulan?
Ya Tidak
• Apakah Bayi saat berusia 6 minggu pernah dites HIV?
Ya Tidak
Jika Ya, apakah hasilnya Positif Negatif
Jika Positif, apakah bayi sudah mendapatkan ARV?
Sudah Belum
• Apakah bayi pernah mendapatkan ASI atau masih menerima
ASI? Ya Tidak
• Jika status ibu dan bayi tidak diketahui atau belum dites HIV,
tawarkan dan lakukan tes serologis pada ibu.
MEMERIKSA KEMUNGKINAN BERAT BADAN
RENDAH DAN MASALAH PEMBERIAN ASI/MINUM
• Berat badan menurut umur - Rendah: ≤ -2 SD :
- Tidak rendah: > -2 SD :
• Apakah bayi diberi ASI? Ya Tidak
Jika bayi diberi ASI
- Berapa kali dalam 24 jam? kali.
- Apakah bayi diberi makanan atau minuman lain
selain ASI? Ya Tidak
Jika Ya, apa yang diberikan?
berapa kali dalam 24 jam? kali.
alat apa yang digunakan, botol atau cangkir?
- Khusus ibu HIV positif, tanyakan:
Apakah ibu memberi ASI penuh? Ya Tidak
Jika tidak, cairan apa yang diberikan untuk
menambah atau menggantikan ASI?
Jika bayi tidak diberi ASI
- Minuman atau cairan apa yang diberikan?
- Berapa kali dalam 24 jam? kali.
- Alat apa yang digunakan, botol atau cangkir ?
• Terdapat luka atau bercak putih (thrush) di mulut.
• Terdapat celah bibir / langit-langit.
BUKU BAGAN

MEMERIKSA STATUS
HIV
MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT ( MTBS ) - 2015

PENILAIAN TINDAKAN /
KLASIFIKASI
(Lingkari semua gejala yang ditemukan) PENGOBATAN
Jika bayi diberi ASI DAN tidak akan dirujuk,
LAKUKAN PENILAIAN TENTANG CARA MENYUSUI.
• Bersihkan hidung bayi jika tersumbat.
• Amati dengan seksama ketika ibu menyusui bayi.
• Tentukan apakah bayi menyusu dengan baik?
a. posisi benar atau posisi salah
b. melekat dengan baik atau tidak melekat dengan baik
atau tidak melekat sama sekali
c. mengisap dengan efektif atau tidak efektif mengisap
atau tidak mengisap sama sekali
Jika bayi tidak diberi ASI DAN tidak akan dirujuk,
LAKUKAN PENILAIAN TENTANG PEMBERIAN MINUM.
• Amati cara ibu menyiapkan dan memberikan minum:
a. Apakah higienis? Ya Tidak
b. Jumlah cairan yang diberikan? Cukup Tidak
c. Membersihkan perlengkapan? Sesuai Tidak
MEMERIKSA STATUS VITAMIN K1 Vit K1 diberikan hari ini
Diberikan segera setelah lahir ya tidak
MEMERIKSA STATUS IMUNISASI (Lingkari yg dibutuhkan hari ini) Imunisasi yang diberikan
HB-0 BCG POLIO 1 hari ini

MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN LAIN

Nasihati kapan kembali segera

Kunjungan ulang : hari
MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN IBU
BUKU BAGAN
58
 FORMAT
MTBS

Dosen : Kodri, S.Kp., M.Kes.

Disusun Oleh:

SISI FARADINA
(1814401099)
Tingkat 2/ Reguler 2

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN TANJUNGKARANG

POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNGKARANG
TAHUN 2020
 KASUS 3
Kasus 7: Rafli

Rafli, anak laki-laki umur 18 bulan, berat 6 kg, panjang badan 68 cm

dan suhu 38.5°C. Ibu membawanya hari ini karena anak demam d an
ada ruam. Petugas kesehatan melihat Rafli kelihatan seperti tulang
tertutup kulit, anak bisa minum, tidak muntah, tidak kejang, sadar dan
tidak letargis. Ia tidak batuk atau sukar bernapas dan tidak diare.
Rafli tinggal di daerah risiko rendah malaria. Ibu membawa anak
mengunjungi keluarga yang tinggal di daerah risiko malaria tinggi
sekitar 1 minggu yang lalu. Anak demam selama 5 hari, mempuyai
ruam kemerahan menyeluruh dan matanya merah. Ia menderita
campak. Lehernya tidak kaku dan tidak ada pilek.
Petugas kesehatan memeriksa gejala komplikasi campak. Anak tidak
mempunyai luka di mulut. Tidak ada nanah keluar dari matanya dan
tidak ada kekeruhan pada kornea. Tidak ada tanda perdarahan
termasuk bintik perdarahan di kulit, dan tidak ada tanda-tanda syok
atau gejala DBD yang lain. Rafli tidak mempunyai masalah telinga
Selanjutnya petugas memeriksa status gizi dan anemia. Rafli tampak
sangat kurus, tidak pucat, kedua kakinya tidak bengkak. Pada
pemeriksaan RDT hasilnya positif falsiparum.
MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT ( MTBS ) - 2015

FORMULIR PENCATATAN BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN

Tanggal Kunjungan : Alamat :

Nama Anak: Rafli L/P Nama Ibu:
Umur: Tahun 18 Bulan BB: 6 kg PB/TB: 59 cm Suhu:38,5 oC
Anak sakit apa? Batuk 2 hari Kunjungan Pertama  Kunjungan Ulang
PENILAIAN TINDAKAN/
KLASIFIKASI
(Lingkari semua gejala yang ditemukan) PENGOBATAN
Ada tanda bahaya Ingatlah untuk merujuk
MEMERIKSA TANDA BAHAYA UMUM umum? setiap anak yang
• Tidak bisa minum/menyusu • Letargis atau tidak sadar Ya Tidak mempunai tanda bahaya
• Memuntahkan semuanya • Ada stridor Ingatlah ada umum
bahaya umum
• Kejang • Biru ( cyanosis ) dalam menentukan
• Ujung tangan dan kaki pucat dan dingin klasifikasi

APAKAH ANAK BATUK ATAU SUKAR BERNAPAS ? Ya Tidak 

• Berapa lama? 2 hari • Hitung napas dalam 1 menit
58 kali / menit. Napas Cepat ?
• Ada tarikan dinding dada kedalam
• Ada wheezing
• Saturasi oksigen %

APAKAH ANAK DIARE ? Ya Tidak 

• Berapa lama? hari • Keadaan umum anak :
• Adakah darah dalam tinja? - Letargis atau tidak sadar
- Gelisah atau rewel
• Mata cekung
• Beri anak minum :
- Tidak bisa minum atau malas minum
- Haus, minum dengan lahap
• Cubit kulit perut, apakah kembalinya :
- Sangat lambat (lebih dari 2 detik)
- Lambat (masih sempat terlihat lipatan kulit)

APAKAH ANAK DEMAM ? Ya Tidak Lakukan Tes

(anamnesis ATAU teraba panas ATAU suhu > 37,5oC) Malaria, hasil :
Tentukan Daerah Endemis Malaria : Tinggi - Rendah - Non Endemis RDT (+) / (-)
............................
Jika Daerah Non Endemis, tanyakan riwayat bepergian ke daerah endemis
malaria dalam 2 minggu terakhir dan tentukan daerah endemis sesuai Mikroskopis :
tempat yang dikunjungi.
Malaria Pemeriksaan
sdm..........................
• Sudah berapa lama? hari • Lihat dan periksa adanya kaku kuduk ..
• Jika lebih dari 7 hari, apakah • Lihat adanya tanda-tanda demam oleh bakteri 1. Beri obat anti
malaria oral pilihan
demam terjadi setiap hari? • Lihat adanya tanda-tanda Campak saat ini: pertama
• Apakah pernah sakit malaria - Ruam kemerahan di kulit yang menyeluruh 2. Beri satu dosis
atau minum obat malaria? DAN parasetamol untuk
demam ≥ 38,5 °C
• Apakah anak sakit campak - Terdapat salah satu tanda berikut:
3.Jika demam berlanjut
dalam 3 bulan terakhir? batuk, pilek, mata merah. lebih dari 7 hari,
RUJUK untuk
penilaian lebih lanjut

• pada semua kasus demam di daerah Endemis Malaria tinggi

• jika tidak ditemukan penyebab pasti demam di daerah Endemis Malaria rendah
Jika anak sakit campak saat ini
atau dalam 3 bulan terakhir : • Lihat adanya luka di mulut
Jika ya, apakah dalam atau luas ?
BUKU BAGAN

Beri vitamin A
• Lihat adanya nanah di mata
Campak
• Lihat adanya kekeruhan di kornea
54
 1.Obati penyebab
• Apakah demam mendadak tinggi • Periksa tanda-tanda syok : lain dari demam
dan terus menerus? Ujung ekstremitas teraba dingin 2.Beri dosis
• Apakah ada bintik merah di kulit DAN nadi sangat lemah atau tidak teraba pertama
parasetamol,
atau perdarahan hidung/gusi? • Lihat adanya perdarahan dari hidung/gusi Demam jika demam
• Apakah anak sering muntah? atau bintik perdarahan di kulit (petekie)
• Apakah muntah dengan darah • Jika petekie sedikit DAN tidak ada tanda lain
mungkin tinggi (≥ 38,5
° C), tidak
atau seperti kopi? dari DBD, lakukan uji torniket, jika mungkin bukan DBD boleh
• Apakah berak berwarna hitam? Hasil uji torniket: positif negatif golongan
salisilat dan
• Apakah nyeri ulu hati atau gelisah? • Jika petekie sedikit TANPA tanda lain dari DBD
ibuprofen
DAN uji torniket tidak dapat dilakukan, 3.Nasihati kapan
klasifikasikan sebagai DBD. kembali segera
4.Kunjungan ulang 2
hari jika tetap
demam
APAKAH ANAK MEMPUNYAI MASALAH TELINGA Ya Tidak
• Apakah ada nyeri telinga? • Lihat adanya cairan atau nanah
• Adakah rasa penuh di telinga? keluar dari telinga
• Adakah cairan/nanah keluar dari • Raba adanya pembengkakan yang nyeri
telinga? Jika ya, berapa hari? hari di belakang telinga

MEMERIKSA STATUS GIZI

• Lihat apakah anak tampak sangat kurus.
• Lihat dan raba adanya pembengkakan di kedua punggung kaki/tangan
• Tentukan berat badan (BB) menurut panjang badan (PB) atau tinggi badan (TB)
- BB menurut PB atau TB : < -3 SD
- BB menurut PB atau TB : -3 SD sampai -2 SD
- BB menurut PB atau TB : ≥ -2 SD
• Tentukan lingkar lengan atas (LiLA) untuk anak umur 6 bulan atau lebih
- LiLA < 11,5 cm
- LiLA 11,5 cm - 12,5 cm
- LiLA ≥ 12,5 cm
• Jika BB menurut PB atau TB < -3 SD ATAU Lingkar Lengan Atas < 11,5 cm,
periksa komplikasi medis :
- Apakah ada tanda bahaya umum?
- Apakah ada klasifikasi berat?
Jika tidak ada komplikasi medis, nilai pemberian ASI pada anak umur < 6 bulan
- Apakah anak memiliki masalah pemberian ASI?

MEMERIKSA ANEMIA
• Lihat adanya kepucatan pada telapak tangan, apakah tampak: - Sangat pucat?
- Agak pucat?

MEMERIKSA STATUS HIV

• Apakah ibu pernah diperiksa HI,V? Ya Tidak
Jika Ya, apakah hasilnya Positif Negatif
Jika ibu positif HIV: a. apakah ibu minum ARV? Sudah Belum
a. Apakah ibu minum ARV? Sudah Belum
Jika Sudah : - Apakah ARV sudah diminum minimal 6 bulan? Ya Tidak
- Apakah ibu patuh minum ARV? Ya Tidak
b. Apakah anak pernah tes HIV pada usia 6 minggu atau lebih? Ya Tidak
Jika Ya, apakah dianjurkan untuk diulangi 4 minggu kemudian Ya Tidak
c. Jika anak lebih dari 18 bulan, apakah pernah dilakukan tes HIV? Ya Tidak
Jika Ya, apakah hasilnya Positif Negatif
• Jika ibu HIV positif & anak tes serologis HIV negatif ATAU tidak diketahui, tanyakan apakah anak
:
- masih mendapatkan ASI pada saat tes? atau
- baru berhenti kurang dari 6 minggu pada saat dilakukan tes? atau
- masih mendapatkan ASI pada saat ini?
Jika Ya, apakah anak sudah mendapatkan ARV profilaksis? Sudah Belum
• Apakah anak ada riwayat pengobatan OAT (Obat Anti Tuberkolosis) dalam 1 tahun terakhir?
Ya Tidak
• Apakah anak memiliki orang tua kandung dan/atau saudara kandung yang terdiagnosis HIV
atau yang meninggal karena penyebab yang tidak diketahui tetapi masih mungkin karena
HIV? Ya Tidak
• Lihat apakah ada salah satu klasifikasi berat: Penyakit sangat berat, Pneumonia berat, Diare
Persisten Berat, Penyakit Berat dengan Demam, Gizi Buruk dengan Komplikasi.
• Periksa apakah terdapat bercak putih di mulut.
• Lakukan tes HIV serologis pada ibu dan anak jika hasil tes HIV dari anemnesa
 MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT ( MTBS ) - 2015
meragukan atau hasilnya tidak dapat dibuktikan, atau belum pernah tes HIV.

BUKU BAGAN
55
MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT ( MTBS ) - 2015

MEMERIKSA STATUS IMUNISASI

Lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini, beri tanda v jika sudah diberikan. Imunisasi yang
diberikan hari ini :

MEMERIKSA PEMBERIAN VITAMIN A Dibutuhkan suplemen vitamin A : Ya Tidak Diberikan vit A

hari ini :

Ya Tidak

MENILAI MASALAH ATAU KELUHAN LAIN

LAKUKAN PENILAIAN PEMBERIAN MAKAN

Jika anak berumur < 2 TAHUN atau GIZI KURANG atau GIZI BURUK TANPA KOMPLIKASI
anak tidak akan dirujuk segera.
• Apakah ibu menyusui anak ini? Ya Tidak
Jika ya, berapa kali sehari? kali
Apakah menyusui juga di malam hari? Ya Tidak
• Apakah anak mendapat makanan atau minuman lain? Ya Tidak
Jika ya, makanan atau minuman apa?
Berapa kali sehari? kali
Alat apa yang digunakan untuk memberi minum anak?
•
Berapa banyak makanan atau minuman yang diberikan pada anak?
Apakah anak mendapat makanan tersendiri? Ya Tidak
Siapa yang memberi makan dan bagaimana caranya?
• Selama sakit ini, apakah ada perubahan pemberian makan? Ya Tidak
Jika ya, bagaimana?

Nasihati kapan kembali segera.

Kunjungan Ulang : hari.

Nama
Pemeriksa

ttd
BUKU BAGAN